ALERGIA ALIMENTARIA EN LACTANTE ALIMENTADO CON SENO MATERNO EXCLUSIVO / Food allergy in an exclusively breastfed infant

El término alergia alimentaria se refiere a los eventos adversos a alimentos originados por mecanismo inmunológico. La alergia alimentaria puede aparecer en cualquier etapa de la vida. Es un padecimiento que, en general, se manifiesta en el lactante por llanto excesivo, cólicos, vómitos, diarreas, acompañadas de sangre y eccema en la piel. El objetivo de la investigación es demostrar la sensibilización del lactante a los alérgenos alimentarios que recibió en el útero de la madre y a través de la lactancia materna exclusiva. La metodología fue reporte de un caso al que se le suspendió la lactancia materna exclusiva y se introdujo leche en polvo hipoalergénica Puramino. La IgE total fue de 1.136 kU/l y los valores de IgE alérgeno específico para leche, el huevo y el maní mayores de 100 kU/l y para el trigo 24,4 kU/l. Se concluye así que la leche de vaca, el huevo, el maní y el trigo pueden sensibilizar al niño durante el embarazo y a través del seno materno. El uso de una dieta hipoalergénica durante el período de lactante puede revertir el proceso.(AU)

The term food allergy refers to adverse events caused by immunologic mechanism. Food allergy may appear at any stage of life, it is a condition that generally manifests itself in the baby's excessive crying, colic, vomiting, diarrhea accompanied by blood and skin eczema. The objective of the research is to demonstrate awareness infant to food allergens received in the mother's womb and through the exclusive breastfeeding. The methodology was a case report that was suspended exclusive breastfeeding and milk powder was introduced into hypoallergenic Puramino. The total IgE was 1.136 kU/L and allergen specific IgE values for milk, egg and peanut higher than 100 kU/L and wheat: 24. 4 kU/L. It is concluded that cow's milk, egg, peanuts and wheat can sensitize the child during pregnancy and through the womb. The use of a hypoallergenic diet during the infant can reverse the process.(AU)

EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA INMUNOTERAPIA EN ALERGIA ALIMENTARIA / Efficacy and safety of immunotherapy in food allergy

El tratamiento de la alergia alimentaria consiste en educar al paciente para evitar la ingestión y, cuando ello no es posible, emplear, entre otros procedimientos, la inmunoterapia con el alimento causal. El objetivo de esta revisión es presentar evidencias sobre eficacia y seguridad de la inmunoterapia en alergia alimentaria y las vías recomendadas para su aplicación. Se accedió a las bases de datos con los descriptores inmunoterapia, alergia alimentaria, vías, desensibilización, eficacia y seguridad. La inmunoterapia oral (ITO) a partir de leche caliente por microondas fue eficaz con buen perfil de seguridad en niños con alergia a leche de vaca (ALV). La quimotripsina inhibe la formación de ßLg y es un nuevo candidato para la inmunoterapia oral en ALV. La ITO con leche y omalizumab ha demostrado mejoría significativa en las medidas de seguridad, pero no en los resultados de eficacia. ITO en niños con alergia al huevo desarrollan tolerancia disminuyendo el riesgo de reacciones alérgicas. También ha aumentado la tolerancia al huevo sin cocinar. En alergia al maní la ITO indujo desensibilización en niños y dio lugar a un aumento significativo en la tolerancia con buen perfil de seguridad. La coadministración del probiótico Lactobacillus rhamnosus a ITO con maní fue eficaz en la inducción de la falta de respuesta y cambios inmunes sostenidos. Se concluye que la ITO puede ser una vía eficaz y segura para la alergia a la leche, huevo y maní. Los protocolos muestran resultados diferentes en eficacia y seguridad, por lo que se requieren más ensayos clínicos.(AU)

The treatment of food allergy is to educate the patient to avoid ingestion and, when it is not possible, to use, among other procedures, the immunotherapy with the offending food. The objective of this review is to present evidence on efficacy and safety of immunotherapy in food allergy and recommended for implementation pathways. It was accessed databases with describer's immunotherapy, food allergy, pathways, desensitization, efficacy and safety. The OIT from microwave hot milk was effective with good safety profile in children with CM. Chymotrypsin inhibits the formation of ßLg and is a new candidate for oral immunotherapy CM. The OIT with milk and omalizumab has shown significant improvement in security measures, but not in the efficacy results. OIT in children with egg allergy develop tolerance decreasing the risk of allergic reactions. It has also increased tolerance uncooked egg. In peanut allergy desensitization induced OIT in children and resulted in a significant increase in tolerance with good safety profile. The co-administration of probiotic Lactobacillus rhamnosus with peanut OIT was effective in inducing immune unresponsiveness and sustained changes. It is concluded that the OIT can be an effective and safe for allergy to milk, egg and peanut route. Protocols show different results in efficacy and safety so more clinical trials are required.(AU)

Tratamiento quirúrgico de fractura cervical en el Hospital Regional Rancagua: análisis de un periodo de 4 años / Surgical treatment of cervical fracture in the Rancagua Regional Hospital: analysis of a period of 4 years

Introducción: La gravedad, las implicancias neurológicas y el alto costo del tratamiento de la fractura cervical, hacen de esta lesión un tema de suma importancia. Esta injuria provoca graves limitaciones e invalidez a los afectados, en su mayoría en plena actividad laboral, impactando en lo médico, social y económico. Objetivos: Describir los pacientes tratados quirúrgicamente de fractura cervical traumática en el Hospital Regional Rancagua, por el equipo de Neurocirugía dentro de un periodo de 4 años. Materiales y Métodos: Se evaluó - 24 pacientes con antecedente de fractura cervical el mecanismo del trauma, el tiempo transcurrido desde el ingreso hospitalario hasta la cirugía, nivel y compromiso de la lesión medular, tipo de abordaje quirúrgico, complicaciones médicas, quirúrgicas y seguimiento post-operatorio, entre otros. Resultados: 5 mujeres y 19 hombres, edad promedio 39 años (rango de edad 14 a 75 años), principales mecanismos de trauma fueron los accidentes automovilísticos-atropello (58 por ciento). El nivel medular más frecuentemente lesionado fue C4-C5 (25 por ciento). En el 50 por ciento de los pacientes se clasificó de entrada como Frankel A, por lo que un 50 por ciento de todos los pacientes ingresaron tetrapléjicos, y de estos, un 33 por ciento egresó tetraparéticos. Del ingreso a cirugía hubo un tiempo de espera promedio 5 días. Dentro de las complicaciones médicas la causa respiratoria (46 por ciento) fue la más frecuente, necesitando 64 por ciento de estos pacientes ventilación mecánica. Se registró 1 infección de herida operatoria donde el abordaje fue posterior. El Índice de Barthel promedio de 14 pacientes fue de 49 puntos. De 6 pacientes con puntaje Cero, 85 por ciento de estos ingresaron como Frankel A y 50 por ciento egresaron tetrapléjicos. Los pacientes se rehabilitaron en promedio de 2.5 meses. Discusión: Logramos objetivar nuestra realidad. La técnica quirúrgica fue prácticamente uniforme entre los pacientes, sin complicaciones...

Introduction: Gravity, neurological implications and high costs of treating cervical fracture, makes of this injury an issue of most importance. This injury causes severe limitations and disability to those affected, mostly in full working activity, impacting on the medical, social and economic. Objectives: To describe patients surgically treated for traumatic cervical fracture at the Rancagua Regional Hospital, by the team of Neurosurgery Department, within a period of 4 years. Materials and Methods: We evaluated 24 patients with an history of cervical fracture mechanism of trauma, the time from hospital admission to surgery, and commitment level of spinal cord injury, type of surgery, medical and surgical complications and follow-up post -operation, among others. Results: 5 women and 19 men, average age 39 years (ranging age from 14 to 75 years), major trauma mechanisms were motor vehicle accidents (58 percent). The most frequently injured spinal level was C4-C5 (25 percent). 50 percent of patients were classified as Frankel A at the admission, so that 50 percent of all patients admitted were quadriplegics, and of these, 33 percent were discharged as tetraparétic. Admission to the surgery were an average of 5 days. Within cause respiratory medical complications (46 percent) was the most frequent, requiring 64 percent of these patients mechanical ventilation. There was only 1 wound infection where the approach was posterior. The average Barthel Index of 14 patients was 49 points. In 6 patients with zero score, 85 percent were admitted as Frankel A and 50 percent egressed as tetraplejic. Patients were rehabilitated an average of 2.5 months. Conclusions: We were able to objectify our reality. The surgical technique was nearly uniform among patients without severe postoperative surgical complications...

Aplicación del análisis de factor decorrespondencia múltiple en un estudio deválvulas cardíacas en porcinos / Application of Multiple correspondence factor analysis to a heart valve study in pigs

El análisis factorial de correspondencia múltiple es una extensión del análisis de correspondenciasimple al análisis de dos conjunto de características. Permite estudiar las relaciones de interdependenciaentre variables categóricas o cualitativas; es decir, no métricas. Esta técnica va más allá de analizar larelación existente entre las variables, porque permite conocer como esta estructurada esta relación. Esteanálisis ha tenido amplia difusión en diferentes campos de investigación principalmente en cienciashumanas. El objetivo de este trabajo, fue entonces, aplicar esta técnica a una investigación relacionadacon aspectos de la Medicina veterinaria, específicamente, sobre el estudio “Estudio anatomopatológico deválvulas aórticas porcinas a seleccionar para la elaboración de bioprótesis cardiacas”. El trabajo permitióestablecer correlaciones entre los hallazgos de lesiones macroscópicas y microscópicas para los dos gruposde válvulas aórticas estudiados, con lesión y sin lesión valvular. Se destacan las relaciones entre lesionesdegenerativas tipo endocardiosis y alteraciones vasculares como las hemorragias y las congestiones.

The multiple correspondence factorial analyses is an extension of simple correspondence analysisfor two set of characteristics. It permits the study of interdependence relationship between categoricalor qualitative variables, that is, not metric. This model goes beyond the analysis of existing relationshipbetween variables, because it allows knowing how this relationship is structured. This analysis hashad a wide diffusion in different fields of research mainly in life sciences. The aim of this study wasto apply this model to a previously reported study focused on the analysis of pig aortic valves entitled“Estudio anatomopatológico de válvulas aórticas porcinas a seleccionar para la elaboración de bioprótesiscardiacas”. By this model, it was possible to establish interrelationships between findings of macroscopic and microscopic lesions for two groups of aortic valves studied, with or without valve lesions. Of keyrelevance were the relationship found between endocardiosis-like degenerative lesions and vascularalterations like hemorrhage and congestion.

Hepatitis isquémica. Caso clínico / Ischemic hepatitis. Case report

Ischemic hepatitis or shock liver is defined as an extensive hepatocellular necrosis associated with a decrease in hepatic perfusion due to systemic hypotension. Serum aminotransferase levels (ALAT and ASAT) increase rapidly after the ischemic episode and peak within 1 to 3 days to at least 20 times the upper normal limit. After recovery, aminotransferases return to near normal levels in 7-10 days of the initial insult. Histological it is characterized by centrolobular necrosis without inflammation. We report a 47 years old woman with a rheumatic mitral valve disease, atrial fibrillation on anticoagulation and congestive heart failure. She was admitted due to a rapid auricular arrhythmia and secondary severe hypotension. She developed rapidly progressive jaundice (bilirubin up to 8.9 mg/dl) and her aminotransferases (ALAT and ASAT) increased rapidly to levels near 100 times the upper normal limit. Other causes of liver disease were excluded. With hemodynamic support and after heart rate control she improved rapidly within the following 10 days with normalization of liver function tests and complete clinical recovery.

Resultados en el tratamiento quirúrgico mediante pancreatoduodenectomía del cáncer de ampolla de Vater / Results in the surgical treatment through pancreatoduodenectomy of the Vater'a ampulla cancer

El cáncer de ampolla de Vater corresponde al tumor periampular con más alto porcentaje de resecabilidad. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados obtenidos en pacientes portadores de un cáncer de papila tratados mediante pancreatoduodenectomía. Se revisan los antecedentes clínicos y los resultados obtenidos de una serie de 17 pacientes (10 hombres y 7 mujeres), margen de edad 44-77 años, en el período de tiempo mayo 1988 a mayo 1997. Ocurrieron 2 complicaciones intraoperatorias (11,8 por ciento), la mortalidad intraoperatoria y postoperatoria hasta 30 días es de 0 por ciento, y se produjo una muerte a los 45 días por un cuadro de sepsis. La complicación postoperatoria más frecuente fue la insuficiencia exocrina (1 caso). Se observó recidiva neoplásica en 7 pacientes

Effect of prenatal T4 treatment in neonatal morbidity: preliminary findings

We report our experience with the use of intra-amniotic thyroxine to accelerate fetal maturation in preterm delivered infants. One hundred and fourteen infants who had received 500 micrograms of thyroxine weekly prenatally until an L/S ratio greater or equal to 2.0 was achieved, were compared to 113 premature infants who had not been given thyroxine or steroids prenatally. After stratification by weight, the relative incidence of respiratory distress syndrome (RDS), patent ductus arteriosus (PDA), necrotizing enterocolitis (NEC) and intraventricular hemorrhage (IVH) were compared. A decrease in the incidence of RDS was observed in the infants with birth weight between 1000 and 1500 g who had received more than one dose of intra-amniotic thyroxine. No difference in the incidence of RDS was observed in infants with birth weight of less than 1000 g or over 1500 g. One dose of thyroxine had no effect in decreasing the incidence of RDS, PDA, NEC, and IVH in any of the groups. We conclude intra-amniotic thyroxine seems to decreases the incidence of RDS in very low birth weight infants

Alteraciones hemostáticas en pacientes de cirugía extracorpórea / Hemostatic alterations in extracorporeal surgical patients

Entre diciembre de 1986 y junio de 1988, se programaron 48 pacientes con anomalias cardiovasculares congenitas o adquiridas, para cirugia extracorpórea en el Hospital Universitario San Vicente de Paul de Medellin; 41 de tales pacientes fueron evaluables desde el punto de vista hemostático con pruebas sencillas de coagulación en el pre y posoperatorio. Desde el punto de vista hemostático, los pacientes sometidos a cirugia extracorporea mostraron principalmente trombocitopenia e hipofibrinogenemia leves (p < 0.001), como usualmente se informa en este tipo de cirugia. El tiempo de protrombina, (TP), el tiempo de tromboplastina parcial (TTPa) y el tiempo de trombina, (TT), tambien se prolongaron (p < 0.001) pero en ninguno de los casos fueron sintomáticos. La mortalidad fue del 7.3 por ciento, relacionada con hemostasia quirurgica deficiente. Se concluye que las alteraciones hemostaticas de los pacientes sometidos a cirugia extracorporea pueden ser asintomáticas pero que en casos particulares pueden contribuir al sangrado excesivo y en estos casos la transfusion de plaquetas y la administración de analogos sinteticos de la vasopresina pueden ser de utilidad.

Morbilidad y mortalidad en el Hospital San Juan de Dios, Bogota, enero-junio 1987 / Morbidity and mortality in Hospital San Juan de Dios, Bogota, january-june 1987

El estudio comprende el analisis de la morbilidad y la mortalidad en muestras seleccionadas de 2300 pacientes atendidos en Consulta Externa, 1444 en el Servicio de Urgencias y en el total de 6386 egresos. En la Consulta Externa 63.6% fueron mujeres y el grupo de edad de 15 y mas anos abarco 93.9%. En el Servicio de Urgencias 57.5% correspondio a mujeres y 65.5% fue para el grupo de 15 a 44 anos de edad. en los egresos 65% fueron hombres y 61% correspondieron al grupo de 15 a 44 anos. La Lista Basica de Tabulacion indica mayor consulta de mujeres con enfermedades del aparato muscular y conectivo y con enfermedades endocrinas inmunes y metabolicas, en tanto que en los hombres la mayor consulta fue por otras razones. La enfermedad cardiaca hipertensiva fue la principal causa especifica de morbilidad, seguida por la diabetes mellitus, faringitis, cojuntivitis y artritis reumatoidea. En urgencias los dos primeros grupos de morbilidad por sexo fueron: signos, sintomas y estados morbosos mal definidos y enfermedades de otras partes del aparato digestivo. El trauma fue el principal problema de hospitalizacion con 17.8% de los egresos siendo los dos primeros gurpos: otros accidentes, incluso efectos tardios y traumatismos internos intracraneales que incluyen los de los nervios. El tratamiento quirurgico represento 80% y el promedio de estancia de los siete primeros gurpos fue 9.6 dias; la tasa de mortalidad hospitalaria 8.6%; las remisiones por otras instituciones 12.4% por consulta externa y 11.2% por el servicio de urgencias