Sistema computarizado de información en la unidad de cuidados intensivos / Computer system of information in intensive care unit

Presentamos la experiencia en el desarrollo e implante de un programa aplicado para el cálculo de las variables habituales que se utilizan en Cuidados Intensivos. Incluye evaluaciones hemodinámicas y de oxigenación tisular, de estado ácido base, renal, de balance nitrogenado, aporte calórico, estado respiratorio y programas de ayuda. Se realiza el análisis y comparación de las mismas por tablas y gráficos de tendencias individuales y/o superpuestos. Su aplicación permite simular situaciones patológicas agudas comparables con soluciones propias con fines asistenciales y docentes; valorar posibilidades terapeúticas con capacidad de corrección, agilizar la metodología diagnóstica y conformar un archivo de investigación clínica. Enumeramos sus ventajas y planteamos los resultados de su incorporación en las unidades de medicina crítica

Insuficiencia respiratoria aguda en varón homosexual / Acute respiratory insufficiency in a male homosexual

Se presenta el caso de un joven paciente varón homosexual, que ingresa al Servicio de TIUC por insuficiencia respiratoria aguda. En base al perfil de sus gases en sangre y la radiologia de tórax se sospecha una neumopatia por Pneumocystis carinii, que se confirma mediante el estudio histológico pulmonar. Estos hechos llevan a la sospecha clínica de sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y se solicita estudio del sistema inmune a fin de certificar esta presunción. Entre los datos positivos en tal sentido se observaron: linfopenia constante, PPD 20 UT y dandidina negativa (pese a antecedentes de BAAR en esputo y candidiasis orofaringotraqueal que cursa en su internación). Serología para CMV positiva 1/32. Alteraciones cuantitativas de las inmunoglobulinas (aumento de la IgA e IgG) características del síndrome. Se discuten las características clínicas y radiológicas de la neumopatía a Pneumocystis carinii y se realiza una revisión de las formas clínicas y estadios evolutivos del SIDA. Se comentan los trastornos del sistema inmune que caracterizan al síndrome y el probable mecanismo patogénico de los retrovirus que recientemente se han relacionado con su etiología (HTLVI, HTLVIII, LAV y ARV)