Pneumatosis quística intestinalis: presentación de un caso y revisión de la literatura / [Pneumatosis cystoides intestinalis: a case report and review of the literature].

Pneumatosis cystoides intestinalis features the presence of subserum or submucous cysts with gas in the intestinal wall. Its prevalence is 0.03

, although it has increased in the past decades due to a greater use of colonoscopy in everyday medical practice. Though there are several theories about its origin and many associated diseases were reported, its pathogenesis still remains uncertain. It is generally diagnosed as a finding in an imaging test. The treatment depends on the severity of the associated disease and symptoms. We report the case of a 59-year-old woman, heavy smoker, with no other clinical conditions who took a medical consultation due to abdominal bloating. She underwent a screening colonoscopy which detected the existence of cysts on the colonic wall. Afterwards, a computed tomography was performed and showed apical lung bullae, gas in a colonic wall segment, and ascitis associated to a big anexial tumor. She underwent a cytoreductive surgery, confirming the presence of advanced ovary neoplasm. The endoscopic biopsy confirmed the diagnosis of penumatosis cystoides intestinalis. We report these case because it is a rare entity which requires uncommon management and treatment guidelines.

Effect of the ingestion of a symbiotic yogurt on the bowel habits of women with functional constipation / Efecto de la ingesta de un alimento simbiótico sobre el hábito evacuatorio en mujeres con constipación funcional

Background/aims: functional constipation is a prevalent problem within the western population. There is evidence supporting the fact that the inclusion of pre and probiotics in the diet can favorably modify the intestinal function. The present study evaluates the effect of the consumption of Activia®, a yogurt containing 108 UFC/g of Bifidobacterium animalis (DN-173 010) and fructoligosaccharide, in women between the ages of 18 and 55 with and without functional constipation (Rome II criteria). Methods: after a stabilization and a basal period, women were randomized to receive 2 units/day of Activia or a lacteous dessert without probiotics (control) for a period of 14 days. Afterwards the groups were intercrossed for another 14 days. Results: of the 399 women who started the study, 378 were eligible for study participation. In the group of women with functional constipation (n= 266), the consumption of the symbiotic was associated with a higher bowel evacuation rate (6.1±2.7 depositions/week with Activia vs. 5.0±2.6 dep./week in the control group; P<0.01), an improvement in the quality of the stools according to the Bristol scale (3.6±1.0 vs. 3.4±1.0; P<0.01), a reduced perception of straining effort (1.9±0.8 vs. 2.2±0.9; P<0.01) and a reduced perception of pain associated with defecation (0.1±0.2 vs. 0.2±0.3; P<0.01). In the group of women without constipation (n=112) there were statistically significant variations in equal sense but of smaller magnitude, with the exception of pain which, having a very low vavaluein the basal period, did not experience changes. Conclusion: the consumption of a symbiotic yogurt by women with functional constipation showed a significant improvement in the parameters related with bowel evacuation. The use of this symbiotic food can result in a useful and safe tool for managing constipation.

Introducción/objetivos: la constipación funcional es un problema prevalente en la población occidental. Existen evidencias de que la toma de alimentos pre y probióticos puede modificar favorablemente el hábito evacuatorio intestinal. En este trabajo se estudió el efecto de la ingesta de Activia®, un yogur conteniendo 10 8 UFC/g de Bifidobacterium animalis (DN-173 010) y un fructoligosacárido en mujeres de 18 a 55 años con y sin constipación funcional (criterios de Roma II). Métodos: luego de sendos períodos de estabilización y basal fueron aleatorizadas a recibir durante 14 días 2 unidades/día de Activia o de un postre lácteo sin probiótico ni prebiótico (control). Luego los grupos fueron entrecruzados durante otros 14 días. Resultados: de las 399 mujeres que iniciaron el estudio, 378 fueron evaluables. En el grupo de constipadas (n= 266) la toma del simbiótico se asoció con una mayor frecuencia evacuatoria (6,1±2,7 dep./semana con Activia vs. 5,0±2,6 dep./semana en controles; P<0,01), mejoría en la escala de Bristol de calidad de las heces (3,6±1,0 vs. 3,4±1,0; P<0,01), menor esfuerzo evacuatorio (1,9±0,8 vs. 2,2±0,9; P<0,01) y menor proporción de dolor evacuatorio (0,1±0,2 vs. 0,2±0,3 ; P<0,01). En el grupo sin constipación se observaron variaciones estadísticamente significativas en igual sentido pero de menor magnitud, con excepción del dolor que mostró un valor basal muy bajo. Conclusión: la ingesta del yogurt prebiótico en mujeres con constipación funcional mostró una mejoría significativa de los parámetros relacionados con la evacuación intestinal. La utilización de este alimento simbiótico puede resultar una herramienta útil y segura en el manejo de la constipación.

Colitis por drogas antiinflamatorias no esteroides (DAINEs): a propósito de 3 casos / Colitis by nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): apropos of 3 cases

Introducción: Los efectos secundarios de los DAINEs sobre el colon no están bien caracterizados con pocas publicaciones reportadas en la literatura. El reconocimiento de estas lesiones es de gran importancia para su correcto manejo. El motivo de esta comunicación es presentar 3 casos de colitis por DAINEs tratados en el Hospital Italiano entre 1994 y 2004. Material y Método: durante el período de 10 años se diagnosticaron 3 casos de ulceras por DIANEs. Estos casos se describen a continuación. Caso 1: hombre de 70 años, clínica: hematoquezia, antecedente de: ingesta crónica de DAINES. Hallazgos endoscópicos: ulceras y estenosis tipo diafragma. Resolución ad-integrum luego de cesación de drogas. Caso 2: mujer de 54 años, que se presenta con cuadro de oclusión colónica. Ante duda diagnóstica se efectúa colectomía derecha. Caso 3: mujer 58 años, clínica: hematoquezia. HalIazgo endoscópico: múltiples ulceras en todo el colon. Tratamiento: mediante suspensión de AINES. Evolución: curación ad-integrum Conclusión: Colitis por AINES es una afección poco frecuente que puede dejar secuelas clínicamente importantes. El diagnóstico de esta afección permite su manejo adecuado. Discontinuar la administración del DAINEs es el primer paso hacia la cura. La dilatación con balones endoscópicos púede ser de utilidad pero la cirugía es mandatoria cuando debe descartarse una neoplasia.

Evaluación de pacientes con enfermedad de Crohn mediante RM con enteroclisis y ecografía Doppler / Doppler ultrasound and MR enteroclysis imaging of Crohn's disease

Objetivo: presentar nuestra experiencia en pacientes con enfermedad de Crohn del intestino delgado evaluados con ecografía Doppler (ED) y resonancia magnética con enteroclisis (RM). Material y métodos: se evaluaron 12 pacientes mediante ED y RM con contraste negativo (bario y metilcelulosa) y gadolinio. Se analizó la presencia de flujo en ED y tinción en la pared de las asas en RM, espesor parietal y complicaciones. Resultados: Todos los pacientes mostraron tinción de la pared por RM y en once flujo por ED. La correlación entre ambos métodos fue total en 10 pacientes. La RM mostró en 10 pacientes áreas de estenosis, mientras que la ecografía en 5 pacientes. Ambos métodos mostraron engrosamiento parietal, y en igual porcentaje fístulas y abscesos. Conclusión: Ambos métodos permiten identificar y cuantificar alteraciones en el intestino delgado en pacientes con enfermedad de Crohn, pudiendo ser útiles en la evaluación y seguimiento de estos pacientes

Colonic proteinase: increased activity in patients in patients with ulcerative colitis

In order to study the colonic intraluminal proteinase-antiproteinase imbalance under inflammatory conditions, we determined proteolytic activity (PA), alpha-1-antitrypsin and the activities of trypsin, chymotrypsin and neutrophil elastase in feces from patients with ulcerative colitis (UC) comparing the results with a control group. A fecal sample was obtained from each of 25 patients with ulcerative colitis and 10 control subjects were studied. The severity of the disease was assessed by the Truelove index. Proteolytic activity was measured lesing azocasein as proteolytic substrate. The fecal concentration of alpha-1-antitrypsin was measured by radial immunodiffusion and the activities of the enzymes were measured using specific substrates. We found an increase in fecal PA, alpha-1-antitrypsin and neutrophil elastase in patients with UC and the correlation between the severity of the disease and the PA was statistically significant (r = 0.62, P < 0.05). We conclude that elevated colonic proteinase activity could contribute to the pathophysiology of ulcerative colitis.