QUAIS OS MELHORES FÁRMACOS E COMBINAÇÕES NO HIPERTENSO AFRODESCENDENTE? / WHAT ARE THE BEST DRUGS AND COMBINATIONS IN AFRO-DESCENDANT HYPERTENSIVE PATIENTS?

Hipertensão em afrodescendentes ocorre de forma precoce, com elevadas taxas de eventos cardiovasculares em comparação a caucasianos. Além da influência genética, níveis baixos de atividade plasmática de renina, maior sensibilidade ao sal, menor capacidade de excretar sódio e outros mecanismos estão envolvidos e comentados no presente artigo. Para tratamento farmacológico, foram avaliados vários estudos como CREOLE, ALLHAT, CARDIA, JHS, REGARDS, AASK, ACCOMPLISH, artigos de revisão e metanálises de diversos, e das diretrizes mais atuais, como europeia, americana, brasileira para comparar indicação de tratamento. Diversas classes farmacológicas, como bloqueadores de canais cálcio, ß-bloqueadores, inibidores sistema renina angiotensina aldosterona e diuréticos foram incluídas na presente revisão com intuito de comparar utilização e indicação para pacientes hipertensos afrodescendentes. Concluímos que diversos pontos relevantes devem ser considerados no tratamento em afrodescendentes que englobam as características fisiopatológicas, desenvolvimento precoce das lesões em órgãos-alvo, além de maiores taxas de eventos cardiovasculares e renais. Logo além da mudança de estilo de vida, melhoria da alimentação, o tratamento combinado, provavelmente como de primeira linha, deve ser uma abordagem considerada, e os fármacos utilizados devem visar controle pressórico e inibição do processo inflamatório que resulta em piores desfechos. Importante ressaltar que representatividade da população afrodescendente foi insatisfatória para conclusão robusta. Podemos inferir pela literatura disponível e diretrizes que no tratamento inicial deve ser considerado o uso DTZ ou tiazídico-símile, ou BCC DHP, embora instituição de combinações fixas com iECA ou BRA tem importância na proteção dos órgãos alvo que ocorre de forma mais precoce e grave nesta população

Hypertension in African descendants occurs early, with high rates of cardiovascular events compared to Caucasians. In addition, genetic influence, low levels of plasma renin activity, greater sensitivity to salt, low sodium secretion, and other mechanisms are involved and discussed in this article. For pharmacological treatment, several studies were evaluated, such as CREOLE, ALLHAT, CARDIA, JHS, REGARDS, AASK, ACCOMPLISH, review articles and meta-analyzes and guidelines, such as European, American, Brazilian to compare treatment indication. Several pharmacological classes, such as calcium channel blockers, ß-blockers, renin angiotensin system inhibitors, aldosterone and diuretics were included in present review in order to compare utilization and indication for Afro-descendant hypertensive patients. We concluded that several relevant points should be considered in the treatment of African descendants that include pathophysiological characteristics, early development of lesions in target organs, in addition to higher rates of cardiovascular and renal events. In addition to lifestyle changes, improved nutrition, combined treatment, probably as a first-line treatment, should be considered as an approach, and the drugs used should aim at blood pressure control and inhibition of the inflammatory process, which results in worse outcomes. It is important to highlight that the representativeness of the Afro-descendant population was unsatisfactory for a robust conclusion. We can infer the initial treatment the use of DTZ or thiazide-like, or BCC DHP should be considered, although the institution of fixed combinations with ACE inhibitors or ARBs is important in the protection of target organs that occurs earlier and more seriously. in this population

Do not forget culture when implementing mental health interventions for violence survivors / Não se esqueça da cultura quando for implementar intervenções mentais em saúde para sobreviventes da violência

Abstract Armed conflict has positioned Colombia as the country with the second highest internal displacement of citizens. This situation has forced government projects and international cooperation agencies to intervene to mitigate the impact of violence; however, the coping strategies implemented by the country's minorities are still unknown. The study objective is to describe the coping strategies and their relation with mental health within Afro-descendant culture in Colombia and the effects that armed conflict has on these coping mechanisms, through a phenomenological study involving focus groups and interviews with experts. Rituals and orality have a healing function that allow Afro-Colombian communities to express their pain and support each other, enabling them to cope with loss. Since the forced displacement, these traditions have been in jeopardy. Armed conflict prevents groups from mourning, generating a form of latent pain. Afro-Colombians require community interventions that create similar spaces for emotional support for the bereaved persons in the pre-conflict period. Thus, it is essential to understand the impact of this spiritual and ritualistic approach on mental health issues and the relevance of narrative and community interventions for survivors.

Resumo O conflito armado posiciona a Colômbia como o país com o segundo maior deslocamento interno em todo o mundo. Esta situação obrigou projetos do governo e agências de cooperação internacional a intervir; no entanto, as estratégias de enfrentamento implementadas por minorias do país ainda são desconhecidas. O objetivo do estudo é descrever as estratégias de enfrentamento e sua relação com a saúde mental dentro da cultura afro-descendente na Colômbia e os efeitos que o conflito armado tem sobre esses mecanismos de enfrentamento, por meio de um estudo fenomenológico envolvendo grupos focais e entrevistas com especialistas. Rituais e oralidade têm uma função de cura que permite que as comunidades afro-colombianas para expressar sua dor e apoiar uns aos outros, permitindo-lhes lidar com a perda. Em razão do deslocamento forçado, essas tradições têm estado em perigo; o conflito armado impede-os de realizar o luto, gerando uma forma de dor latente. Elas exigem intervenções comunitárias que criem espaços de apoio emocional para as pessoas enlutadas similares aos do período pré-conflito. Assim, é essencial compreender o impacto dessa abordagem ritualista em questões de saúde mental, bem como a pertinência das intervenções comunitárias e narrativa para os sobreviventes.

Conhecimento de mulheres quilombolas sobre o câncer do colo uterino / Knowledge of quilombola women about uterine cervical cancer / Conocimiento de mujeres quilombolas sobre el cáncer del colo uterino

Objetivo: descrever o conhecimento de mulheres quilombolas sobre o câncer de colo uterino. Metodologia: estudodesenvolvido em comunidade quilombola, localizada no estado da Bahia. Os dados foram obtidos por meio deentrevista semiestruturada e oficina feminista, no período de julho a setembro de 2014. Resultados: as mulheresdemonstraram dificuldade de entendimento sobre a doença e sua localização, sendo identificada como perigosa, feiae que mata; associada ao uso de pílulas anticoncepcionais, à não observância de cuidados tradicionais em relação aoparto, pós-parto e ao exercício livre da sexualidade pelas jovens. Conclusão: ficou evidente o desconhecimento dasparticipantes sobre seu próprio corpo e sobre a etiopatogenia do câncer de colo uterino, mostrando a necessidadee a importância do estabelecimento de atividades educativas participativas.

Objective: describe the knowledge of Quilombola women about cervical cancer. Methodology: the study was conductedin a Quilombola community, located in the Brazilian state of Bahia. The data was collected through semi-structuredinterviews and feminist workshop, in the period from July to September 2014. Result: the women demonstrateddifficulty in understanding the disease and its location, and identified it as dangerous, ugly and as deadly; it wasassociated with the use of birth control pills, the non-respect of traditional care for childbirth, postpartum, and thefree exercise of sexuality by young people. Conclusion: the lack of knowledge of the participants about their own bodywas made evident and about the etiopathology of cervical cancer, demonstrating the necessity and importance ofestablishing participative educational activities

Meta: describir el conocimiento de mujeres Quilombolas sobre el cáncer de cuello uterino. Metodología: estudiodesarrollado en comunidad Quilombola, ubicada en el estado de Bahía. Los datos fueran obtenidos por mediode entrevista semiestructurada y taller feminista, en el periodo de julio a septiembre 2014. Resultado: las mujeresdemostraron dificultad de entendimiento sobre la enfermedad y su localización, siendo identificada como peligrosa,fea y que mata; está asociada al uso de píldora anticonceptiva, el incumplimiento de cuidados tradicionales enrelación al parto, postparto y al ejercicio libre de la sexualidad por las jóvenes. Conclusión: quedó evidente el desconocimiento de las participantes sobre su propio cuerpo y sobre la etiopatogenia del cáncer del cuello uterino,demostrando la necesidad y la importancia del establecimiento de actividades educativas participativas.

Configurações/contradições do processo identitário de afro-descendentes: um estudo de caso / Configurations/contradictions of the african descendants’ identitary process: a case study

Através deste trabalho, buscamos proceder à reonstrução histórica de alguns momentos da trajetória de um grupo de afro-descendentes, com o objetivo de esclarecer a configuração da produção de estratégias de resistência, a presença das manifestações do preconceito racial e suas possíveis articulações com os processos identitários. Compreendemos que, de maneira geral, o sentido do processo identitário desses sujeitos apresenta-se como uma luta emancipatória, embora em alguns momentos essa situação se configure de maneira inversa, de modo que seus projetos políticos são obstados por forças coercitivas de ordem externa ou a partir da interiorização de valores vigentes.

Through this work, we tried to proceed to the historical reconstruction of some moments of the trajectory of a group of African descendants, aiming at enlightening the configuration of the production of resistance strategies, the presence of the manifestations of racial prejudice and their possible articulations to the identitary processes. We understand that, generally, the meaning of the identity process of these subjects presents itself as an emancipatory struggle, although, in some moments, this situation may come out with the inverse configuration, in such a way that their political projects are hampered either by coercing forces of external order or due to the internalization of current values.

Compliance with and response to hepatitis B vaccination in remaining quilombo communities in Central Brazil / Adesão e resposta à vacinação contra hepatite B em comunidades remanescentes de quilombos no Brasil Central

Compliance with and responses to the hepatitis B vaccine were evaluated in remaining quilombo communities in Central Brazil. A total of 708 individuals who were susceptible to hepatitis B virus infection were invited to participate in the hepatitis B vaccination program in eight communities. Although 567 (80 percent) individuals received the first dose, only 198 (28 percent) complied with the full vaccination scheme. Of 148 subjects who agreed to be tested for anti-HBs, 123 (83.1 percent; 95 percentCI: 75.9-88.6) responded to the vaccine. A geometric mean titer of 512mIU/mL (95 percentCI: 342.5-765.3) was found. Male sex and older age were independently associated with non-response. Additional health education programs and alternative hepatitis B vaccine schedules are needed to improve the vaccination coverage in these communities in Central Brazil.

A adesão e resposta à vacina contra hepatite B foram avaliadas em comunidades remanescentes de quilombos no Brasil Central. Um total de 708 indivíduos suscetíveis à infecção pelo vírus da hepatite B foi convidado para participar do programa de vacinação contra hepatite B em oito comunidades. Apesar de 567 (80 por cento) indivíduos terem recebido a primeira dose, somente 198 (28 por cento) aderiram ao esquema completo de vacinação. De 148 sujeitos que concordaram em dosar o anti-HBs, 123 (83,1 por cento; IC95 por cento: 75,9-88,6) responderam à vacina. Um título geométrico médio de 512mUI/mL (IC95 por cento: 342,5-765,3) foi encontrado. Sexo masculino e idade foram independentemente associados com ausência de resposta. Programas adicionais de educação em saúde e esquemas alternativos de vacinação contra hepatite B são necessários para melhorar a cobertura vacinal nessas comunidades no Brasil Central.