Mutación de protocadherina 19 (PC-DH19), en paciente con epilepsia refractaria / Mutation of protocadherin 19 (PCDH19), in patients with refractory epilepsy

Paciente de 4 años de edad, con epilepsia de difícil manejo, cuya etiología se atribuye a patología autoinmune y que finalmente se diagnostica una mutación de protocadherina (PCDH19). Se discute la fisiopatología, características clínicas, exámenes y los posibles tratamientos.

Four-year-old patient with intractable epilepsy, whose etiology is attributed to autoimmune pathology and who is eventually diagnosed with a protocadherin mutation (PCDH19). Pathophysiology, clinical characteristics, examinations and possible treatments are discussed.

Efecto de la alopregnanolona sobre la ansiedad en ratas con separación materna durante la lactancia / The effect of allopregnanolone on anxiety induced in rats separated from their young during breastfeeding

Antecedentes. La relación madre-hijo y el cuidado parental al recién nacido son fundamentales en el desarrollo fisiológico y emocional de los individuos. Evidencias asocian el estrés temprano con el desarrollo de enfermedades mentales. El modelo de separación materna durante la lactancia (SMDL) se ha utilizado para inducir estrés temprano en ratas y estudiar efectos a largo plazo. Diversos estudios han encontrado que, en ratas separadas de sus madres, disminuyen los niveles del receptor GABA-A y esos bajos niveles están asociados a comportamientos ansiosos. Objetivo. Evaluar el efecto de la alopregnanolona, un neuroesteroide agonista del receptor GABA-A, sobre la ansiedad inducida por SMDL. Materiales y métodos. Se utilizaron 30 ratas Wistar dividas en dos grupos, uno control y uno experimental (SMDL). La SMDL se realizó desde el día postnatal 1 hasta el día postnatal 21, durante 180 minutos en la mañana y 180 minutos en la tarde. Desde el día 22 los sujetos se alojaron en cajas por sexo y tratamiento y continuaron su desarrollo normal hasta el día 60, en el que se hizo la inyección con alopregnanolona y la prueba comportamental en el laberinto en cruz elevado. Resultados. El estrés crónico causado por la SMDL afecta el comportamiento de los individuos, perfil comportamental que varía dependiendo del sexo. Se encontró que los machos presentan comportamientos más ansiosos que las hembras, las cuales a su vez muestran más actividad locomotora y exploración Conclusiones. Al aplicar alopregnanolona el repertorio comportamental varía en los animales con SMDL; estos resultados sugieren que la alopregnanolona, a través de su unión al receptor GABA-A, puede llegar a revertir los efectos de la separación materna, sobre los comportamientos relacionados con ansiedad.

Background. The mother-child relationship and parental care for the newborn are fundamental in individuals' physiological and emotional development. Evidence-based research associates early stress with the development of mental illnesses. Maternal separation during lactation (MSDL) models have been used to induce early stress in rats and for studying the long-term effects of such intervention. Several studies have found decreased GABA-A receptor levels in separated rats from their mothers and such low levels have been associated with anxious behaviour. Objective. Assessing the effect of allopregnanolone (a GABA-A receptor neurosteroid agonist) on MSDL-induced anxiety. Materials and methods. Thirty Wistar rats were divided into two groups: control and experimental (MSDL). SMDL occurred for 180 minutes in the morning and 180 minutes in the afternoon. Subjects were housed in boxes by gender and treatment following day 22 and their normal development was allowed to continue until day 60 when they were injected with allopregnanolone and underwent a behavioural test in an elevated plus maze (EPM). Results. Chronic stress induced by MSDL affected individuals' behaviour, their behavioural profile varying according to their gender. Males exhibited more anxious behaviour than females who engaged in more locomotive and exploratory activity. Conclusions. MSDL animals' behavioural repertoire varied due to the allopregnanolone injection, suggesting that the effect of allopregnanolone due to GABA-A receptor interaction could reverse the effects of maternal separation on anxiety-related behaviour.

Timing of progesterone and allopregnanolone effects in a serial forced swim test / Duración del efecto de progesterona y alopregnanolona en la prueba de nado forzado seriada

The forced swim test (FST) is commonly employed to test the potency of drugs to reduce immobility as an indicator of anti-despair. Certainly, antidepressant drugs reduce the total time of immobility and enlarge the latency to the first immobility period. FST is preceded by the open field test (OFT) to discard any influence of changes in general motor activity that could interfere with immobility in the FST. Albeit progesterone and its a-reduced metabolite allopregnanolone produce antidepressant-like effects in the FST, the timing of actions is unknown. We hypothesized that the latency and duration of effects produced by progesterone and allopregnanolone may be characterized by repeated FST sessions; we therefore devised a serial-FST experimental design to evaluate the timing effects of these steroids on immobility, locomotion in the open field test, and grooming in the later as an indicator of response to stress. We included fifty-one ovariectomized adult Wistar rats weighing 200-250 g at the beginning of the experiments. They were ovariectomized by abdominal approach under anesthesia. Rats were housed six per cage, at room temperature (25 ± 1°C) under a 12 h/12 h light/dark cycle (lights ON at 7:00 a.m.) with ad libitum access to purified water and food. All of the experimental procedures followed National Institutes of Health Guidelines. The local Ethics Committee (Biomedical Research Institute, Universidad Nacional Autónoma de México) approved the experimental protocol. A first group received vehicle (2-hidroxypropyl-γ-cyclodextrin dissolved in injectable sterilized water to obtain a 35% solution, control group n=17), the second group progesterone (1.0 mg/kg, n=17), and the third group allopregnanolone (1.0 mg/kg, n=17). All single injections were applied by intraperitoneal route at a volume of 0.8 ml/kg. The effects of treatments were evaluated in the serial-FST at 0.25, 0.5, 1, 2, 4, 6, and 24 h after injection, in a rectangular pool (height, 60 cm; length, 30 cm; width, 50 cm), with 24 cm deep water (25 ± 1°C). We evaluated the total time of immobility, during 5 min, considered as the principal indicator of an anti-despair effect. Before each session of serial-FST, locomotion was evaluated in the OFT during 5 minutes. The apparatus consisted on an acrylic box (height, 20 cm; length, 44 cm; width, 33 cm), with twelve squares delineated on the floor (11x11 cm). In the same OFT sessions, grooming was evaluated as an indicator of response to stress. Statistical analysis consisted in two-way analysis of variance (ANOVA) and Student-Newman-Keuls as post hoc test. Total time in immobility was the highest and remained at similar levels only in the control group throughout the seven sessions of the serial-FST. In the allopregnanolone group a reduction in immobility was observed beginning 0.5 h after injection and lasted approximately 1.5 h. Similarly, progesterone reduced immobility beginning 1.0 h after injection, and the reduction lasted for approximately 5.0 h. In all groups, locomotion in the OFT was reduced after the first serial-FST session and remained at similar low levels during the serial-FST. In the control group, grooming was reduced after the first serial-FST session and lasted 24 h, but grooming did not change in the progesterone-or allopregnanolone-treated rats. From a serial-FST design, we conclude that progesterone and allopregnanolone exert short time-dependent reductions in immobility and anti-stress-like effects no longer than 24 hrs, and seemingly a reduction in the response to stress, which may have some clinical applications.

Introducción La progesterona y su metabolito activo alopregnanolona se han estudiado ampliamente en modelos experimentales de ansiedad y depresión, y por su propiedad de ser sintetizadas en el cerebro se les considera como neuroesteroides. Entre las pruebas que permiten determinar la potencia antidepresiva de ciertos fármacos se encuentra la prueba de nado forzado, la cual se diseñó originalmente para detectar la potencia de sustancias con propiedades antidepresivas. Estas sustancias reducen el tiempo de inmovilidad y alargan la latencia al primer periodo de inmovilidad, lo cual es considerado como un efecto antidepresivo. Usualmente, la prueba de nado forzado se aplica dos veces, una sesión de preprueba que dura 15 minutos, en la cual la rata o ratón desarrolla el estado de desesperanza. La preprueba es seguida de la sesión de prueba que se realiza 24 horas después durante 5 minutos. En ella se evalúa el efecto de las sustancias con propiedades antidepresivas. Además, la prueba de nado forzado es precedida por la prueba de campo abierto con la finalidad de identificar cambios en la actividad motora general (hipoactividad o hiperactividad) que pudiera interferir con la interpretación de las variables evaluadas en la prueba de nado forzado. Algunos esteroides, como la progesterona y alopregnanolona, reducen la inmovilidad y alargan la latencia a la primera inmovilidad en la prueba de nado forzado, lo que indica su efecto tipo-antidepresivo. Sin embargo, la latencia y la duración de los efectos farmacológicos son desconocidas. La hipótesis de este trabajo fue que, si utilizábamos la prueba de nado forzado de forma repetida, podríamos identificar el tiempo de duración de los efectos de estos esteroides. Por lo tanto, diseñamos un experimento con la prueba de nado forzado seriada para evaluar el tiempo de permanencia de los efectos de progesterona y alopregnanolona en esta prueba conductual. Materiales y métodos Sujetos: En este estudio se incluyeron 51 ratas adultas ovariectomizadas de la cepa Wistar, con peso entre 200 y 250 g al inicio de los experimentos. Las ratas fueron anestesiadas y ovariectomizadas por aproximación ventral y fueron alojadas en cajas de acrílico trasparente (n=6), con una temperatura ambiente de 25 ± 1°C y con un ciclo de luz-oscuridad de 12 ×12 h (la luz se encendió a las 7:00 am). Las ratas tuvieron libre acceso al agua purificada y al alimento (Purina). Todos los procedimientos realizados en este estudio fueron de acuerdo con las normas éticas en el uso de animales de experimentación, basándonos en la Guía del National Institute of Health, y el protocolo fue aprobado por el Comité de Ética del Instituto de Investigaciones Biomédicas de la Universidad Nacional Autónoma de México. Grupos y tratamientos: Las ratas del grupo control recibieron el vehículo (solución al 35% de 2-hidroxipropil-g-ciclodextrina), el segundo grupo recibió progesterona (1.0 mg/kg) y el tercero recibió alopregnanolona (1.0 mg/kg) por vía intraperitoneal, en un volumen de 0.8 ml/kg. Pruebas conductuales: El efecto de los tratamientos fue evaluado en la prueba de nado forzado a las 0.25, 0.5, 1, 2, 4, 6 y 24 horas después de la administración. Utilizamos un estanque rectangular (base 50 × 34 cm, altura 60 cm), con agua a 25°C y una altura de 24 cm. Sólo se evaluó el tiempo total de inmovilidad, considerando que es el principal indicador de un efecto antidesesperanza. Antes de cada sesión de nado forzado se evaluó la actividad motora (cuadros deambulados) y el acicalamiento en campo abierto. Esta prueba consistió en colocar a la rata en una caja de acrílico (base 33 × 44 cm, altura 20 cm) con el piso dividido en 12 cuadros de 11 × 11 cm. Los resultados obtenidos de ambas pruebas fueron evaluados por medio de una ANOVA de dos vías y como prueba post hoc se aplicó Student-Newman-Keuls. Resultados La prueba de nado forzado aplicada de forma repetida resultó ser útil para evaluar los efectos temporales producidos por dos esteroides con potencia antidepresiva. Las ratas del grupo control mostraron los valores más altos de inmovilidad en la prueba de nado forzado, los cuales se mantuvieron así durante las sesiones de prueba. En los grupos tratados con progesterona o alopregnanolona hubo una reducción de la inmovilidad, gradual y temporal. Los animales tratados con alopregnanolona redujeron la inmovilidad a partir de las 0.5 horas después de la administración, efecto que se mantuvo por un periodo de 1.5 h. Los animales tratados con progesterona redujeron la inmovilidad a partir de 1.0 hora después de la administración, efecto que se mantuvo por un periodo de 5.0h. En campo abierto, independientemente del tratamiento, hubo una reducción del número de cuadros cruzados después de la primera sesión de nado forzado, efecto que permaneció hasta las 24h. En el acicalamiento, se observó que sólo los animales del grupo control redujeron significativamente el tiempo empleado en esta conducta, mientras que los animales inyectados con progesterona o alopregnanolona no modificaron esta variable. Es decir, mantuvieron niveles semejantes durante todas las sesiones de prueba y estuvieron por arriba de los valores encontrados en los animales control. Conclusión La progesterona y la alopregnanolona ejercen un efecto antidesesperanza de breve latencia, no mayor a 24 horas. Este hallazgo podría tener implicaciones clínicas en pacientes con depresión refractaria al tratamiento convencional.