Uso de la topografía corneal en pacientes operados de pterigión para el mejoramiento del desempeño profesional / Use of the corneal topography for a better professional training in patients with pterigion surgery

Introducción: La operación de pterigión se exige como habilidad desde el primer año de residencia y la evaluación topográfica es clave para evaluar las modificaciones corneales y perfeccionar las habilidades clinicoquirúrgicas de los cirujanos en formación. Objetivo: Determinar las modificaciones corneales en pacientes operados de pterigión en el Centro Oftalmológico de Santiago de Cuba. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal de 53 pacientes operados de pterigión en el Centro Oftalmológico de Santiago de Cuba, desde enero de 2019 hasta igual mes de 2021, a los cuales se les evaluó topográficamente antes y después de la intervención quirúrgica. Resultados: Predominaron el sexo femenino (60,4 %), el grupo etario de 40-49 años (5,8 %), el grado II de la enfermedad (43,4 %) y el astigmatismo inducido como complicación más frecuente (33,9 %). El poder corneal promedio sufrió variación de 43,25D a 45,75D y el astigmatismo topográfico descendió de 4,75 a 3,55 D. Conclusiones: Con el uso de la topografía se comprobó que existen modificaciones corneales importantes derivadas de la invasión del pterigión en la córnea y de la manipulación quirúrgica.

Introduction: Pterigium surgery is demanded as a skill in the first year of the residency and the topographical evaluation is a key element to evaluate corneal modifications and to improve clinical -surgical skill of training surgeons. Objective: To determine the corneal modifications in patients with pterigium surgery in the Ophthalmological Center from Santiago de Cuba, from January 2019 to the same month in 2021, in whom a topographical evaluation was carried out before and after the surgical procedure. Results: Female sex (60.4 %), age group 40-49 (5.8 %), the disease grade II (43.4 %) and induced astigmatism as the most frequent complication (33.9 %) predominated. Average corneal power suffered a variation of 43.25 D and 45.75 and the topographical astismatism decreased from 4.75 to 3.55 D. Conclusions: With the use of topography it was proven that there are corneal modifications derived from pterigium invasion to the cornea and from the surgical manipulation.

Corrección del simbléfaron posquirúrgico a través de autoplastia conjuntival autólogaReporte de un caso / Correction of postoperative symblepharon by means of conjunctival autolologous autoplastyA case report

Fundamento: El simbléfaron posquirúrgico es una complicación oftalmológica que consiste en la adhesión total o parcial de la conjuntiva tarsal y el globo ocular causado por una cicatriz; donde resultan complicaciones secundarias que afectan la anatomía oculofacial y la función visual. Objetivo: Ilustrar el resultado de la autoplastia conjuntival autóloga como tratamiento del simbléfaron posquirúrgico. Presentación de caso: Se presenta un caso de simbléfaron posquirúrgico que luego de someterse a varias cirugías de pterigion evolucionó con insuficiencia de células límbicas, conjuntivalización de la córnea y simbléfaron. El paciente evolucionó favorablemente luego de recibir tratamiento quirúrgico por autoplastia conjuntival autóloga, se recuperó la motilidad ocular y se redujo el astigmatismo y un palpable ahorro de recursos sin sacrificar la efectividad del proceder quirúrgico. Conclusiones: El tratamiento del simbléfaron posquirúrgico mediante la autoplastia conjuntival autóloga, permite adoptar una conducta adecuada, reportando un saldo favorable en la recuperación del paciente.

Background: Postoperative symblepharon is an ophtalmalogical complication consisting of a total or partial adherence of the tarsal conjunctiva and the eyeball caused by a scar, resulting in secondary complications that affect both oculofacial anatomy and visual function. Objective: To illustrate the result of the conjunctival autolologous autoplasty as a treatment for postoperative symblepharon. Case presentation: A postoperative case of symblepharon is presented after having various surgical interventions of pterygium, who evolved with an insufficiency of limbic cells, conjunctiva of the cornea and symblepharon. The patient evolved satisfactorily after having the surgical treatment with conjunctival autolologous autoplasty, he recovered eye movement and astigmatism was reduced and there was a notorious saving of resources was achieved without sacrificing the effectiveness of the surgical procedure. Conclusions: The treatment of Postoperative symblepharon with conjunctival autolologous autoplasty allows to adopt an adequate medical conduct with a very favorable patient recovery.

Complicaciones posquirúrgicas más frecuentes en la cirugía de pterigión / Most frequent postsurgical complications in pterygium surgery

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo de 55 ojos de igual número de pacientes, operados de pterigión, desde octubre de 2012 hasta marzo de 2014, en el Centro Oftalmológico del Hospital General Docente "Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba mediante la autoplastia conjuntival. En la serie predominaron las féminas de 30-39 años (27,3 %), el grado III de la enfermedad 45,6 %) y el hematoma como complicación más frecuente (34,6 %). Esta técnica ha sido empleada con éxito en los últimos años, es sencilla y su índice de recidiva es mínimo.

A descriptive, longitudinal and prospective study of 55 eyes with the same number of patients, operated of pterygium was carried out from October, 2012 to March, 2014, in the Ophthalmological Center from "Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba by means of the conjunctival autoplasty. The female women with 30-39 years (27.3%), degree III of the disease (45.6%) and the hematoma as the most frequent complication (34.6%) prevailed in the series. This technique has been used with success in the last years, it is simple and its relapse index is minimum.

Reparación de vena iliaca primitiva con segmento de ligamento falciforme / Repair of the common iliac vein with a segment of falciform ligament

Reportar cómo, en el manejo de un paciente con lesión de vena iliaca primitiva, brindó buenos resultados el realizar autoplastia con ligamento falciforme. Presentamos el caso de un varón de 26 años sin antecedentes personales de importancia. Ingresó al servicio de urgencias del Hospital San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia, con múltiples heridas por arma de fuego, hemodinámicamente estable. En laparotomía demostró perforaciones en intestino delgado y meso, desgarro en unión ileocecal y vena iliaca primitiva en un 50 de su circunferencia. Se realiza anastomosis término-lateral en unión ileocecal y reparación de vena iliaca con autoplastia del ligamento falciforme. El paciente evolucionó satisfactoriamente, no presentó complicaciones inmediatas post-quirúrgicas como tromboembolismos, estenosis u obstrucción en el sitio de sutura. Las lesiones vasculares abdominales presentan una alta mortalidad y morbilidad. El conocimiento anatómico del retroperitóneo, las vías de abordaje de los vasos, así como la exploración clínica adecuada, ayudará a disminuir las complicaciones y la mortalidad de estos pacientes. La reparación de heridas de grandes vasos venosos abdominales con parche de peritóneo es una buena alternativa para este tipo de traumas vasculares.

Objective: To report on how, handling a patinet with an injury in the common iliac vein, autoplasty with falciform ligament provided good results. This is the case of a male, 26 years old with no significant medical history. He was admitted in the ER of the San Vicente de Paul Hospital in Medellín, Colombia with multiple firearm wounds, in a stable condition regarding his hemodynamics. In laparotomy showed perforations in the small intestine and the mesocolon and tears in ileocecal joint and common iliac vein in 50 of its circumference. End-to-side anastomosis in ileosecal joint and repair of iliac vein with autoplasty from falciform ligament were made. Patient evolution was satisfactory, there were no post-operative complications such as thromboembolism, stenosis, or obstruction in the suture level. Abdominal vascular injuries have a high mortality and morbidity rate. Anatomic knowledge of retroperitoneum, ways of approach of vessels as well as na appropriate clinical exploration will be helpful in reducing complications and mortality in these patients. Repair of wounds of big abdominal venous vessels with peritoneum patch is a good choice for this type of vascular trauma.