Impactos da pandemia de COVID-19 sobre o tratamento para cessação do tabagismo / Impacts of the COVID-19 pandemic on smoking cessation treatment

Introdução: A pandemia do novo coronavírus teve repercussões no funcionamento dos sistemas de saúde do mundo inteiro. O tabagista foi um grupo diretamente afetado por essas mudanças. Objetivo: Mensurar esse impacto a partir da análise dos dados do Programa Estadual de Controle ao Tabagismo de Pernambuco. Método: Estudo descritivo transversal, utilizando como unidades de análise dados da estratégia de monitoramento do Programa Estadual de Controle ao Tabagismo da Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco (SES-PE), comparando os atendimentos no segundo quadrimestre dos anos de 2019 e 2020. Resultados: Entre maio e agosto de 2019, 3.282 pacientes tabagistas buscaram tratamento para cessação do tabagismo no SUS, em Pernambuco. Em período similar, entre os meses de maio e agosto do ano de 2020, o tratamento para cessação do tabagismo foi procurado por 680 usuários tabagistas, representando uma queda de 79,28%. Além disso, o número de municípios oferecendo tratamento para cessação do tabagismo no SUS caiu de 97 para 36 (62,89%) e o número de unidades de saúde da atenção básica realizando tratamento para cessação do tabagismo no SUS de 277 para 80 (71,11%). Conclusões: A diminuição da oferta do tratamento pelo Programa Estadual de Combate ao Tabagismo é preocupante. Ainda que a sua relação com a COVID-19 não esteja completamente elucidada, a cessação do uso do tabaco traz benefícios já bem estabelecidos. Dessa forma, é necessário incentivar a adoção de novas estratégias e tecnologias, aproveitando a janela de oportunidade que o temor da associação COVID-19/tabagismo criou.

Introduction: The new Coronavirus pandemic has had an impact on health systems worldwide. Smokers were directly affected by these changes. Objective: To measure the new Coronavirus pandemic impact on smoking cessation from the analysis of data from the Pernambuco State Tobacco Control Program. Method: Descriptive cross-sectional study, using data from the monitoring strategy of the State Tobacco Control Program of the State Health Secretariat of Pernambuco (SES-PE) as the unit of analysis, comparing services in the second quarter of 2019 and 2020. Results: Between May and August 2019, 3.282 smoking patients sought treatment for smoking cessation in SUS, in Pernambuco. In a similar period, between the months of May and August of the year 2020, treatment for smoking cessation was sought by 680 smoking users, representing a drop of 79,28%. In addition, the number of municipalities offering treatment for smoking cessation in SUS dropped from 97 to 36 (62,89%) and the number of primary health care units providing treatment for smoking cessation in SUS went from 277 to 80 (71,11%). Conclusions: The decrease in the offer of treatment by the State Program to Combat Smoking is worrying. Although its relation with COVID-19 has not been fully elucidated, the cessation of tobacco use has already established benefts. Thus, it is necessary to encourage the adoption of new strategies and technologies, using the window of opportunity that the fear of COVID-19/smoking association created.

Dez anos da convenção-quadro de controle do tabaco: a função normativa da OMS em socorro da saúde global / Ten years of tobacco control framework convention: WHO's normative role in global health aid

Este artigo analisa a implementação da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT) 10 anos após sua entrada em vigor, em 2005, quando foi recebida como um instrumento jurídico impositivo, saudável, inovador e de âmbito internacional. Considerada um sintoma da forte função normativa da Organização Mundial da Saúde (OMS), nos termos do artigo 19 da sua Constituição, a CQCT poderia despertar anseios de se tornar um exemplo a ser seguido na criação de novos instrumentos legais de saúde global. Após analisar a influência da Convenção nos sistemas jurídicos nacionais e seu impacto na saúde dos indivíduos, este artigo estuda os elementos que permitiram a sua aprovação e as persistentes dificuldade sem sua implementação. A análise mostra que os resultados na luta contra o tabagismo são promissores e que, a partir da experiência da CQCT, podem ser aprendidas lições para,primeiro, melhorar o sistema de acompanhamento e controle da execução da implementação da Convenção e, segundo, considerar novos instrumentos ambiciosos em outras áreas da saúde. Parece que esses instrumentos devem ser adaptados aos contextos específicos de cada desafio de saúde representado. De forma mais geral, este artigo demonstra que o uso adequado da função normativa responde às críticas que questionam a legitimidade e a credibilidade da OMS como instituição voltada à saúde global...

The challenge of tobacco control at a university hospital / El reto de la lucha contra el tabaco en un hospital universitário / O desafio de controlar o tabagismo em um hospital universitário

Objective: To identify the actions taken by the Commission of Tobacco Control (CTC) to control smoking in the hospital environment.Methods: Descriptive and exploratory retrospective documentary research conducted at a university hospital in southern Brazil, in 2014. The content of the minutes of CTC meetings was used to create a database, and the rounds reports were descriptively analyzed. We sought to identify the most relevant actions from 2005 to 2014.Results: The CTC implemented the Tobacco-Free Environment programme restricted cigarette smoking to designated areas and subsequently deactivated these areas. The only remaining outdoor smoking area in 2014 was deactivated.Conclusion: CTC actions have contributed to tobacco control in the hospital environment. This study will hopefully serve as a model to encourage other institutions to implement similar actions.

Objetivo: Identificar las medidas adoptadas por la Comisión de Control del Tabaco (CCT) para controlar el tabaquismo del entorno hospitalario.Métodos: Investigación documental retrospectiva descriptiva y exploratoria, realizada en hospital universitario en el sur de Brasil, en 2014. Construyó una base de datos con el contenido de las actas de las reuniones del CCT y la notificación de las rondas realizadas, que se analizó descriptivamente. Se buscó identificar las acciones más relevantes, en el periodo 2005-2014.Resultados: El CCT implementó el Programa de Ambiente Libre de Tabaco, restringió el consumo de cigarrillos a las instalaciones designadas, y luego los convirtió. Sólo quedaba un área externa de la tolerancia al consumo de tabaco en 2014, que fue desactivado.Conclusiones: Las acciones del CCT ayudaron a controlar el tabaquismo del hospital. Se espera que este estudio sirva de estímulo y modelo para otras instituciones.

Objetivo: Identificar as ações desenvolvidas por uma Comissão de Controle do Tabagismo (CCT) para controlar o fumo do ambiente hospitalar.Métodos: Pesquisa documental descritivo-exploratória retrospectiva, realizada em hospital universitário do sul do Brasil, em 2014. Construiu-se um banco de dados com o conteúdo das atas de reuniões da CCT e relatório das rondas realizadas, o qual foi analisado de forma descritiva. Buscou-se identificar as ações mais relevantes no período de 2005 a 2014.Resultados: A CCT implementou o Programa Ambiente Livre do Tabaco, restringiu o consumo do cigarro aos fumódromos e posteriormente desativou os mesmos. Permaneceu somente uma área externa de tolerância ao fumo até 2014, a qual foi desativada.Conclusões: As ações da CCT contribuíram para controlar o fumo do ambiente hospitalar. Espera-se que este estudo sirva de incentivo e modelo para outras instituições.

Influencia de fatores psicossociais na cessacao do tabagismo: evidencias longitudinais no Estudo Pro-Saude / Influencia de factores psicosociales en la suspension del tabaquismo / Influence of psychosocial factors on smoking cessation: Longitudinal evidence from the Pro-Saude Study

OBJETIVO Analisar a incidência de cessação de tabagismo e sua associação com fatores psicossociais. MÉTODOS Foram analisados dados de três fases consecutivas do Estudo Pró-Saúde, estudo longitudinal entre funcionários técnico-administrativos de uma universidade no Rio de Janeiro, Brasil. Os critérios de inclusão foram ter participado das Fases 1 e 3 e ser fumante na linha de base (Fase 1 – 1999). Foram excluídos indivíduos que, no seguimento (Fase 3 – 2007), tinham parado de fumar há menos de um ano. A população final de estudo foi composta de 661 funcionários (78% dos elegíveis). Os riscos relativos (RR) da cessação do tabagismo foram avaliados pelo modelo de regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS A incidência acumulada de cessação do fumo em oito anos de seguimento foi de 27,7%. Entre os fatores psicossociais avaliados, ausência de experiência de violência física apresentou-se associada à maior cessação de tabagismo na análise multivariada (RR = 1,67; IC95% 1,09;2,55). CONCLUSÕES A incidência de cessação de tabagismo foi alta, e o fato de não terem sido encontradas associações com a maioria dos fatores avaliados sugere que grande parte do efeito encontrado seja decorrente do impacto relativamente homogêneo das políticas públicas implementadas no Brasil nas últimas décadas. A associação encontrada entre ausência de exposição à violência e maior incidência de cessação de tabagismo aponta para a importância desse fator nas políticas de controle do tabagismo. .

OBJETIVO Analizar la incidencia de la suspensión del tabaquismo y su asociación con factores psicosociales. MÉTODOS En estudio de cohorte, bajo el punto de vista longitudinal, se analizaron datos de tres fases consecutivas del Estudio Pro-Salud entre funcionarios técnicos-administrativos de una universidad en Rio de Janeiro, Brasil. Los criterios de inclusión fueron haber participado en las Fases 1 y 3 y ser fumador en la línea de base (Fase 1 – 1999). Se excluyeron individuos que, en el seguimiento (Fase 3 – 2007), habían dejado de fumar hace menos de un año. La población final de estudio estuvo compuesta por 661 funcionarios (78% de los elegibles). Los riesgos relativos (RR) de la suspensión del tabaquismo fueron evaluados por el modelo de regresión de Poisson con varianza robusta. RESULTADOS La incidencia acumulada por la suspensión del hábito de fumar en ocho años de seguimiento fue de 27,7%. Entre los factores psicosociales evaluados, ausencia de experiencia de violencia física se presentó asociada a la mayor suspensión de tabaquismo en el análisis multivariado (RR= 1,67; IC95% 1,09;2,55). CONCLUSIONES La incidencia de suspensión de tabaquismo fue alta y el hecho de no haberse encontrado asociaciones con la mayoría de los factores evaluados sugiere que gran parte del efecto encontrado sea decurrente del impacto relativamente homogéneo de las políticas públicas implementadas en Brasil en las últimas décadas. La asociación encontrada entre ausencia de exposición a la violencia y mayor incidencia de interrupción de tabaquismo señala la importancia de éste factor en las políticas de control del tabaquismo. .

OBJECTIVE To evaluate the incidence of smoking cessation and its association with psychosocial factors. METHODS Data came from three consecutive waves of the Pro-Saude Study, a longitudinal study of non-faculty civil servants working at a university in Rio de Janeiro, Southeastern Brazil. Inclusion criteria were having participated in Phases 1 and 3 and being a smoker at baseline (Phase 1 – 1999). Those who had stopped smoking less than a year before the follow-up (Phase 3 – 2007) were excluded. The final study population consisted of 661 employees (78% of those eligible). Relative risks (RR) of smoking cessation were evaluated through Poisson regression with robust variance. RESULTS The cumulative incidence of smoking cessation in eight years of follow-up was 27.7%. Among the psychosocial factors evaluated in the multivariate analysis, only lack of experience of physical violence was associated with higher smoking cessation (RR = 1.67, 95%CI 1.09;2.55). CONCLUSIONS The incidence of smoking cessation was high, and the fact that associations were not found with most factors evaluated suggests that much of the effect found is due to the impact of public policies implemented in Brazil over the past decades. The association between no exposure to violence and higher incidence of smoking cessation draws attention to the importance of this factor in tobacco control policies. .

Avaliação longitudinal de programa de prevenção do tabagismo para adolescentes / Evaluación longitudinal del programa de prevención del tabaquismo para adolescentes / Longitudinal evaluation of a smoking prevention program for adolescents

OBJETIVO: Avaliar programa de prevenção do tabagismo para adolescentes. MÉTODOS: O programa foi realizado entre 1999 e 2002 em escolas do Distrito de Lisboa, Portugal e integrou atividades na escola, na família e na comunidade. Estudo quasi-experimental, longitudinal, baseado em ensaio de intervenção comunitária, com condição de controlo (CC) e de intervenção (CI) definidas aleatoriamente. Foram aplicados quatro questionários, no início do 7º(T1), 8º(T2) e 9º(T3) e no fim do 9º(T4) anos de escolaridade a 1.205 adolescentes, com idade média de 13 anos, dos quais 57 por cento eram meninas e 55 por cento pertenciam à condição de intervenção. A exposição às atividades de prevenção, os determinantes psicossociais do comportamento e o comportamento tabágico foram as variáveis consideradas na avaliação do programa. Utilizou-se análise de variância e regressão logística para testar as diferenças nas duas condições do estudo. RESULTADOS: A CI obteve melhores resultados nos determinantes psicossociais do tabagismo e no comportamento. Ao final do projeto, 41,8 por cento dos participantes da CI e 53,3 por cento da CC iniciaram o consumo de tabaco (OR = 0,62; IC95 por cento 0,49;0,80), e passaram a ser fumantes regulares 8,0 por cento e 12,4 por cento, respectivamente (OR = 0,59; IC95 por cento 0,40;0,87). CONCLUSÕES: O programa diminuiu a iniciação e o tabagismo regular. Os resultados surgiram no segundo ano e melhoraram no terceiro. A efetividade de programas de prevenção do tabagismo depende de implementação continuada ao longo da adolescência e de integração de medidas dirigidas directamente aos adolescentes e indirectamente, por via do seu contexto social (escola, família e comunidade).

OBJETIVO: Evaluar el programa de prevención del tabaquismo para adolescentes. MÉTODOS: El programa fue realizado entre 1999 y 2002 en escuelas del Distrito de Lisboa, Portugal. El programa integró actividades en la escuela, en la familia y en la comunidad. Estudio quasi-experimental, longitudinal, basado en ensayo de intervención comunitaria, con condición de control (CC) y de intervención (CI) definidas aleatoriamente. Se aplicaron cuatro cuestionarios, en el inicio del 7º(T1), 8º(T2) y 9º(T3) e al final del 9º(T4) años de escolaridad a 1.205 adolescentes, con edad promedio de 13 años, de los cuales 57% eran niñas y 55% pertenecían a la condición de intervención. La exposición a las actividades de prevención, los determinantes psicosociales del comportamiento y el comportamiento tabáquico fueron las variables consideradas en la evaluación del programa. Se utilizó análisis de varianza y regresión logística para evaluar las diferencias en las dos condiciones de estudio. RESULTADOS: La CI obtuvo mejores resultados en los determinantes psicosociales de tabaquismo y en el comportamiento. Al final del proyecto, 41,8% de los participantes de la CI y 53,3% de la CC iniciaron el consumo de tabaco (OR= 0,62; IC95% 0,49;0,80), y pasaron a ser fumadores regulares 8,0% y 12,4%, respectivamente (OR=0,59; IC95% 0,40;0,87). CONCLUSIONES: El programa disminuyó la iniciación y el tabaquismo regular. Los resultados surgieron en el segundo año y mejoraron en el tercer. La efectividad de programas de prevención del tabaquismo depende de implementación continuada a lo largo de la adolescencia y de integración de medidas dirigidas directamente a los adolescentes e indirectamente, por vía de su contexto social (escuela, familia y comunidad).

Prevenção em câncer bucal: 20 anos de campanha anti-tabaco no estado do Paraná, Brasil / Oral cancer prevention: 20 years of anti-tabagism campaign in Paraná, Brazil

Introdução: O câncer de boca é o 6º tipo mais frequente deneoplasia maligna no mundo. Sabe-se que o maior fator de riscoassociado a essa doença é o tabagismo. Objetivo: Relatar aexperiência de 19 anos de campanhas de prevenção de câncerde boca e tabagismo. Método: No período de 1989 a 2007 foramrealizadas campanhas de prevenção ao câncer de boca naregião central da cidade de Curitiba / PR - Brasil. Adicionalmenteao exame clínico intra-oral, os pacientes responderam a umquestionário com informações sócio-econômicas e hábitos derisco, como tabagismo e etilismo. Resultados: Foram examinadasum total de 4.405 pessoas. Foram detectadas 687 lesões oraisclassificadas como traumáticas, inflamatórias, leucoplasias,eritroplasias e malignas. Pudemos observar que porcentagem depacientes fumantes diminuiu de 22,5% em 1989 para 16,7% em2007, seguindo a tendência nacional divulgada pelo Ministério daSaúde. Os pacientes foram encaminhados para o Hospital ErastoGaertner para atendimento e conduta. Conclusão: Em 18 anosde campanha de prevenção pudemos diagnosticar precocementelesões potencialmente malignas, bem como orientar a populaçãosobre os fatores de risco em especial o tabaco. As campanhasde prevenção são um importante instrumento de diagnósticoprecoce para melhorar os indices de morbidade e mortalidade docâncer de boca.

Introduction: Oral cancer is the 6º most frequent type of cancerin the world, and one of the main causes is smoking habits.Objective: Report our 18 years experience on oral cancerprevention and tabagism. Method: We examinated people inthe streets of Curitiba / PR-Brazil, between 1989 and 2007, fororal lesions. In addition to the clinical exam, patients filled outa thorough form with social and economic information and alsoharmful habits, such as smoking and alcohol drinking. Results:4.405 people were examinated. We diagnosed 687 oral lesions(traumatic, inflammatory, leukopakia, erythroplakia, malignancysuggestivelesions). Total average of smoking patients was22.5% on 1989 and 16.7% on 2007, following the national trend,as reported by the Ministry of Health. All patients presentingoral lesions were sent to Hospital Erasto Gaertner in Curitiba.Conclusion: During 18 years of prevention campaigns we wereable to early diagnose potencially malignant lesion and to orientgeneral population about risk factors for oral cancer, speciallytobacco. Oral campaigns and screening are an important tool forprevention and to improve oral cancer morbidity and mortality.

Estratégia de recrutamento de fumantes no metrô do Rio de Janeiro, Brasil, para ampliar o acesso a linhas telefônicas de apoio à cessação: impacto da novidade / Recruitment of smokers in the Rio de Janeiro subway, Brazil, as a strategy to increase access to quitline services: the impact of novelty

Criatividade e inovação das estratégias de recrutamento de fumantes são fundamentais para aprimorar as ações de controle do tabagismo. Atualmente, no Brasil, por meio das imagens de advertência presentes nos maços de cigarros, há uma divulgação permanente e intensa de mensagens que provocam sentimentos de perda associados ao tabagismo, os quais são importantes para estimular o acesso a linhas telefônicas de apoio à cessação. Comparou-se a taxa de ligação para aconselhamento telefônico observada após introdução de nova estratégia de recrutamento reativo focada no tema "fumar é perder fôlego" e adaptada ao cenário do metrô do Rio de Janeiro, com as taxas verificadas para duas outras estratégias reativas existentes. Independentemente da faixa etária, houve maior resposta para a nova estratégia proposta. Apesar da grande sensibilização, no Brasil, quanto aos malefícios do tabaco, novos formatos de comunicação abordando temas de relevância pessoal podem aumentar a quantidade e diversidade da população de fumantes recrutada para serviços de aconselhamento telefônico de suporte à cessação.

Creative and innovative strategies to recruit smokers are essential for improving tobacco control activities. Currently in Brazil, through health warning messages on cigarette packs, there is a permanent and intense spread of messages that provoke feelings of loss associated with smoking, which is important to encourage access to smoking quitlines. The study analyzed the call rate for telephone counseling after introducing a new strategy for reactive recruitment focused on the theme "smoking causes shortness of breath", adapted to the subway setting in Rio de Janeiro, as compared to the rates for two existing reactive strategies. Regardless of age bracket, there was a higher response to the new proposed strategy. Despite the major awareness-raising in Brazil concerning the ills of tobacco, new communications formats approaching personally relevant themes can increase the number and range of smokers recruited for telephone counseling to support cessation.

Vulnerability and self-perceived health status among light and heavy smokers: the relationship to short-term fear appeal tobacco control messages / Vulnerabilidade e percepção de saúde auto-referida entre fumantes leves e pesados: a relação com mensagens anti-fumo voltadas para o apelo ao medo imediato

It is important to stimulate smokers to acquire some level of risk perception associated with their current behavior in order to motivate smoking cessation. The present article attempts to understand how the content of short-term fear appeal government tobacco messages may interact with different levels of daily cigarette consumption in order to affect smokers' vulnerabilities, expressed by self-perceived health status. A Poisson model was used to estimate the prevalence ratio of fair or poor self-perceived health status (FPHS) according to daily cigarette consumption. We also calculated the proportions of smokers who stated that selected health warning pictures on cigarette packets encourage people to quit smoking, stratified by self-perceived health status and daily cigarette consumption. The proportion of smokers with FPHS was 25 percent higher among those who smoked > 20 cigarettes/day (p = 0.01). Among smokers with FPHS, heavy smokers showed the highest proportions of responses in favor of selected warning pictures most closely related to losses in ordinary daily living, such as shortness of breath and being bothered by cigarette addiction. Short-term loss-framed tobacco control messages seem to have raised awareness of vulnerability among heavier smokers.

É importante incentivar os fumantes a adquirir algum nível de percepção do risco associado ao seu comportamento atual, para motivá-los a parar de fumar. O artigo procura elucidar em que medida o conteúdo do apelo ao medo imediato contido em mensagens anti-fumo nas campanhas governamentais pode interagir com o consumo diário de cigarros, no sentido de afetar as vulnerabilidades dos fumantes, expressas pela percepção de saúde auto-referida. Um modelo de Poisson foi utilizado para estimar a razão de prevalências de percepção de saúde auto-referida regular ou ruim, segundo consumo diário de cigarros. Calculou-se também a proporção de fumantes que afirmou que mensagens anti-fumo impressas em maços de cigarros incentivam as pessoas a para de fumar, estratificada por percepção de saúde auto-referida e consumo diário de cigarros. A proporção de fumantes com percepção de saúde auto-referida regular ou ruim foi 25 por cento maior entre aqueles que fumavam > 20 cigarros/dia (p = 0,01). Entre fumantes com percepção de saúde auto-referida regular ou ruim, os fumantes pesados apresentaram as proporções mais elevadas de respostas em favor das mensagens anti-fumo mais identificadas com perdas na vida cotidiana, como falta de fôlego e sentir-se incomodado pela própria dependência em relação ao cigarro. Mensagens anti-fumo voltadas para perdas em curto prazo parecem ter aumentado a conscientização dos fumantes mais pesados em relação à sua própria vulnerabilidade.

Características do tabagismo na categoria médica do Distrito Federal / Characteristics of smoking among physicians in the Federal District of Brazil

OBJETIVO: Conhecer as características do tabagismo na categoria médica do Distrito Federal. MÉTODOS:Foi enviado pelo correio um questionário sobre tabagismo, adaptado da Organização Mundial de Saúde, a todos os médicos inscritos no Conselho Regional de Medicina do Distrito Federal. De um total de 7.023 questionários enviados, 830 foram respondidos adequadamente (12 por cento da população alvo). RESULTADOS: A prevalência do tabagismo entre os médicos participantes do estudo foi de 7,2 por cento, sendo 5,9 por cento de fumantes regulares e 1,3 por cento de fumantes ocasionais, com 70,1 por cento de não fumantes e 22,7 por cento de ex-fumantes. Em relação ao tabagismo de acordo com o gênero, cerca de 8,5 por cento dos médicos eram fumantes contra 5,3 por cento das médicas (p > 0,05). No que se refere à iniciação do tabagismo, 80 por cento dos médicos fumantes iniciaram o hábito antes dos vinte anos de idade, 13 por cento entre 21 e 30 anos e 7 por cento acima de 31 anos de idade. A prevalência de fumantes de acordo com o agrupamento por especialidades foi: cirúrgicas e Anestesia com 10,3 por cento cada, clínicas (9,1 por cento), Ginecologia (2,9 por cento) e Pediatria (2,4 por cento). Cerca de 75 por cento dos fumantes já haviam sido aconselhados por médico a parar de fumar e apenas 34,9 por cento tentaram parar de fumar no último ano. Admitiam que o cigarro faz mal à saúde 57,1 por cento dos médicos, e 26,3 por cento referiram fumar em hospitais e/ou consultórios. CONCLUSÃO:É necessário que medidas para controle do tabagismo sejam intensificadas e direcionadas aos médicos do Distrito Federal, mesmo que a prevalência de tabagismo esteja em declínio entre esses profissionais.

OBJECTIVE: To profile the characteristics of smoking among physicians working in the Federal District of Brazil. METHODS: A questionnaire on smoking, adapted from that used by the World Health Organization, was mailed to all physicians registered with the Federal District Regional Council of Medicine. Of the 7023 questionnaires mailed, 830 (12 percent) were duly completed and returned. RESULTS: Among the physicians participating in the study, the prevalence of smoking was 7.2 percent (5.9 percent being regular smokers and 1.3 percent being occasional smokers). The remainder of the sample consisted of nonsmokers (70.1 percent) and former smokers (22.7 percent). In terms of gender, approximately 8.5 percent of the male physicians were smokers, compared with 5.3 percent of the female physicians (p > 0.05). Of the physicians who smoked, 80 percent had taken up the habit before the age of 20, 13 percent from 21 to 30, and 7 percent after the age of 31. The prevalence of smoking by specialty was as follows: Surgeons, 10.3 percent; Anesthesiologists, 10.3 percent; Clinicians, 9.1 percent; Gynecologists, 2.9 percent; and Pediatricians, 2.4 percent. Approximately 75 percent of the smoking physicians had been advised by their own doctors to stop smoking, although only 34.9 percent had tried to quit smoking with the preceding year. Of the physicians responding, 57.1 percent agreed that smoking is a health hazard, and 26.3 percent reported smoking in hospitals or doctorsÆ offices. CONCLUSION: Efforts to control smoking in the Federal District should be intensified and, despite the fact that the prevalence of smoking is declining among physicians, smoking cessation programs should target this population.