RESUMO
Los pacientes hospitalizados están en continuo riesgo de infecciones del torrente sanguíneo (ITS), especialmente en las unidades de cuidado intensivo (UCI). Las ITS constituyen 14% de las infecciones nosocomiales (IN) y representan casi un tercio de las muertes asociadas con IN. Es así que se han establecido pautas de prevención y protocolos de manejo para reducir el impacto de las ITS asociadas a catéteres (CR). Entre ellas están las diferencias entre contenedores de infusión intravenosa (IV). Los de infusión abierto necesitan la introducción de aire para su vaciamiento. Los de infusión cerrado son contenedores colapsables que no requieren aire para su vaciamiento. En conclusión, en la era de la seguridad del paciente se hace necesario que los sistemas de salud propendan por hacer los cambios en la tecnología que redundan en una mejor atención y que muchas veces son costo/efectivas (Acta Med Colomb 2011; 36: 105-107).
Hospitalized patients are at continued risk of bloodstream infections (BSI), especially in intensive care units (ICU). BSI constitute 14% of nosocomial infections (HAI) and represent almost a third of deaths associated with HAI. It is well established that prevention guidelines and management protocols reduce the impact of BSI associated with catheters (CR). Among them are the differences between containers intravenous (IV). The open infusion required the introduction of air for emptying. The closed infusion are collapsible containers that do not require air for emptying. In conclusion, in the era of patient safety it is necessary to propitiate health systems to make the changes in technology that result in improved care and often are cost-effective (Acta Med Colomb 2011; 36: 105-107).
RESUMO
Introducción. La bacteriemia es una complicación severa que se presenta en pacientes con catéteres de larga permanencia. Los estudios publicados en niños sobre el tema son escasos y con resultados contradictorios. Objetivo. Analizar las características clínicas y de evolución de los pacientes con bacteriemia asociada a catéter de larga permanencia por Staphylococcus aureus (BACSa). Material y métodos. Fueron analizados retrospectivamente 13 pacientes con BACSa (8 infecciones en catéter implantable y 5 en catéter semi-implantable) diagnosticadas entre 2005 y 2007. Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico empírico sin remover el dispositivo inicialmente. Resultados. La mediana de edad de los niños fue de 3,2 años. La mayor parte de los niños tuvieron una enfermedad hemato-oncológica de base (85%). La celulitis fue el foco clínico de infección más frecuentemente asociado a la BACSa (70%). En el 31% de los niños se diagnosticó sepsis asociada. El 15% de los pacientes tuvieron foco clínico secundario de infección. La mediana de duración de la bacteriemia fue de 4 días. En 4 niños (38%) se tuvo que extraer el catéter. Las causas que motivaron la extracción fueron la celulitis y la sepsis. Ningún paciente tuvo recaída de la infección y dos niños fallecieron (15%). Conclusion. Los pacientes con BACSa pueden ser tratados satisfactoriamente sin extraer el catéter inicialmente. La presencia de celulitis o sepsis asociada son indicaciones para extraer el dispositivo intravascular (AU)
Introduction: Bacteremia is a severe complication in patients with long-term catheters. Studies on this subject in children are scarce and results are contradictory. Objective: To analyze clinical features and evolution of patients with long-term catheter-related Staphylococcus aureus bacteremia (CRBSa). Material and Methods: 13 patients with CRBSa (8 infections in implantable catheters and 5 in semi-implantable catheters) diagnosed between 2005 and 2007 were retrospectively analyzed. All patients were empirically treated with antibiotics initially without removing the device. Results: The mean age of the children was 3.2 years. The majority of the children had an underlying oncohematologic disease (85%). Cellulitis was the most-frequent clinical focus of infection associated to CRBSa (70%). In 31% of the children associated sepsis was diagnosed. Fifteen percent of the patients had a secondary focus of infection. The median duration of bacteremia was 4 days. In 4 children (38%) the catheter had to be removed. Reasons for catheter-removal were cellulitis and sepsis. None of the patients had a relapse of the infection and two patients died (15%). Conclusion: Patients with CRBSa may be adequately treated without initially removing the catheter. Associated cellulitis or sepsis is an indication to remove the intravascular device (AU)