The pain reported by postpartum women in rooming-in according to the mode of delivery / Dor relatada por puérperas no alojamento conjunto segundo a via de nascimento

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is the most frequently reported symptom in the immediate puerperium. The aim of this study was to quantify pain levels and sociodemographic, obstetric, and care characteristics associated with severe pain and inadequate analgesia according to the mode of delivery. METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional study conducted between October and December 2020, with a sample of 229 postpartum women considered eligible (baby born alive, weighing > 500 g and/or gestational age > 22 weeks) to answer the study questionnaire. RESULTS: The mean reported pain was 5.34 by Visual Analogue Scale (VAS) and there was a difference (p<0.001) between modes of delivery. Cesarean section was associated with severe pain (p=0.006) and pain above eight on the VAS (p=0.02). Vaginal delivery was associated with the perception of inadequate analgesia (p=0.04). Severe pain reported was associated with the admission of the baby to the ICU (p=0.01) and cases of postpartum hemorrhage (p=0.002). Among women who gave birth vaginally, there was an association between severe pain and instrumental delivery (p=0.05). Reported severe pain was associated with difficulties in self-care (p<0.001) and care of the newborn (p= 0.02), sensation of weakness (p<0.001), and fainting (p=0.002). The perception of inadequate analgesia was associated with vaginal birth (p=0.04) end non-white skin color (p=0,03). CONCLUSION: The average reported pain was moderate. Intense pain and the perception of inadequate analgesia were associated with instrumental delivery, newborns being referred to the NICU, postpartum hemorrhage, and non-white skin color.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é o sintoma mais frequentemente relatado no puerpério imediato. O objetivo deste estudo foi quantificar os níveis de dor e as características sociodemográficas, obstétricas e da assistência associadas à dor intensa e à percepção de analgesia inadequada segundo a via de nascimento. MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo, transversal, conduzido entre outubro e dezembro de 2020, com uma amostra de 229 puérperas consideradas elegíveis (nativivos com peso > 500g e/ou idade gestacional > 22 semanas) para responder ao questionário do estudo. RESULTADOS: A média de dor relatada foi 5,3 pela Escala Analógica Visual (EAV) e houve diferença (p<0,001) entre as vias de nascimento. A cesariana apresentou associação com dor intensa referida (p=0,006) e dor acima de oito pela EAV (p=0,02). O parto vaginal obteve associação com percepção de analgesia inadequada (p=0,04). Entre as mulheres que referiram dor intensa, houve associação com recém-nascido encaminhado à unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) (p=0,01) e nos casos de hemorragia pós-parto (p=0,002). Entre as mulheres que tiveram parto vaginal, também houve associação entre dor intensa e o parto instrumental (p=0,05). Dor intensa referida teve associação com dificuldades para o autocuidado (p<0,001) e do recém-nascido (p=0,02), sensação de fraqueza (p<0,001) e de desmaio (p= 0,002). A percepção de analgesia inadequada esteve associada a parto vaginal (p=0,04) e cor da pele não branca (p=0,03). CONCLUSÃO: A média de dor relatada foi moderada. Dor intensa e percepção de analgesia inadequada estiveram associadas com parto instrumental, recém-nascido encaminhado à UTIN, hemorragia pós-parto e cor de pele não branca.

Combined ultrasound and electric field stimulations improve pain and functional capacity in immediate cesarean delivery: a randomized clinical trial, double-blind, and placebo-controlled / Terapia combinada de estimulação elétrica por meio do ultrassom melhora a dor e a capacidade funcional no pós-parto imediato de cesariana: ensaio clínico randomizado, duplo-cego e placebo

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Wound complications and pharmacological pain relief methods used at the skin surgical site after cesarean delivery may result in women's physical and emotional burden. Thus, nonpharmacological treatments must be explored to avoid these complications and side effects on maternal health. The objective of this study was to investigate the effects of Combined Ultrasound and Electric Field Stimulation (CUSEFS) on cicatricial pain and functional capacity in immediate cesarean delivery. METHODS: This study has a randomized clinical trial, double-blind, and placebo-controlled design. Thirty women (25.7±5.0 years) in immediate postpartum were randomly assigned to three groups: Control (CG, n:9), CUSEFS (TG, n:11), and Placebo (PG, n:10). CUSEFS was performed once for 20 minutes. Cicatricial pain (McGill Pain Questionnaire) and functional capacity (Functional Capacity Check) was assessed at baseline, after the intervention, and after 30 minutes. Cohen's (d) and Mixed-design analysis of variance were used to compare groups. RESULTS: Immediately after the intervention, TG showed a decrease in cicatricial pain compared with CG in sensory (d:3.8 to 4.0), affective (d:4.0), and total categories (d:3.9). In functional capacity, TG had less difficulty than CG at walking (d:0.6) and lying down (d:1.1), and PG at rest (d: 0.9). CONCLUSION: CUSEFS might be a resource for managing cicatricial pain and functional capacity in immediate cesarean delivery. Further studies with longer duration and different CUSEFS doses/parameters are required.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As complicações na ferida e o uso de métodos farmacológicos de alívio da dor no local cirúrgico após a cesariana podem resultar em sobrecarga física e emocional para a mulher. Assim, tratamentos não farmacológicos devem ser explorados para evitar essas complicações e efeitos adversos à saúde materna. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da terapia combinada de estimulação elétrica por meio do ultrassom (CUSEFS) na dor cicatricial e na capacidade funcional no pós-parto imediato de cesariana. MÉTODOS: Este estudo possui um desenho de ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Trinta mulheres (25,7±5,0 anos) em pós-parto imediato de cesariana foram distribuídas aleatoriamente em três grupos: Controle (CG, n:9), CUSEFS (TG:11) e Placebo (PG, n:10). O CUSEFS foi realizado uma vez por 20 minutos. A dor cicatricial (Questionário de Dor McGill) e a capacidade funcional (Functional Capacity Check) foram avaliadas no início, após a intervenção e após 30 minutos. As análises de variância de design misto e Cohen (d) foram usadas para comparar os grupos. RESULTADOS: Imediatamente após a intervenção, o TG apresentou diminuição na dor cicatricial em relação ao CG nas categorias sensorial (d:3,8 a 4,0), afetiva (d:4,0) e total (d:3,9). Na capacidade funcional, o TG apresentou menor dificuldade que o CG na marcha (d:0,6) e deitado (d:1,1), e que o PG em repouso (d:0,9). CONCLUSÃO: O CUSEFS pode ser um recurso para o manejo da dor cicatricial e da capacidade funcional imediatamente após a cesariana. Além disso, são necessários mais estudos com maior duração e diferentes doses/parâmetros de CUSEFS.

Aromatherapy with oil of Lavandula angustifolia for pain in women: scoping review / Aromaterapia com óleo essencial de Lavandula angustifolia para dor em mulheres: revisão de escopo

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Aromatherapy with lavender essential oil has been used to reduce pain, anxiety, nausea and vomiting, among others. As the painful experience is unique, responses to therapeutic approaches may vary among individuals and there are specific conditions related to women's health that deserve to be examined. The objective of this study was to analyze the uses of aromatherapy with essential oil of lavender (Lavandula angustifolia), by nurses, for pain control in women. CONTENTS: This is a scoping literature review. The search was carried out in the following portals and/or databases: BVS, Pubmed, Cochrane, on June 3, 2022, and was updated on June 9, 2023. The sample consisted of four controlled clinical trials addressing aromatherapy with lavender essential oil in the "inhalation" and "massage" modalities, to treat acute labor pain and dysmenorrhea. In all studies, the intervention provided a reduction in pain without unwanted effects (p<0.05) and the nurse participated as a member of the multidisciplinary team. CONCLUSION: Aromatherapy with lavender essential oil during labor and dysmenorrhea proved to be effective in reducing pain in the analyzed sample.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A aromaterapia com óleo essencial de lavanda tem sido utilizada para redução de dor, ansiedade, náuseas e vômitos, dentre outros. Assim como a experiência dolorosa é única, as respostas às abordagens terapêuticas podem variar entre os indivíduos e há condições específicas relacionadas à saúde da mulher que merecem ser examinadas. O objetivo deste estudo foi analisar os usos da aromaterapia com óleo essencial de lavanda (Lavandula angustifolia), por enfermeiros, no controle da dor em mulheres. CONTEÚDO: Esta é uma revisão de escopo da literatura. A busca foi realizada nos seguintes portais e/ou bases de dados: BVS, Pubmed, Cochrane, em 03 junho de 2022, sendo atualizada em 09 de junho de 2023. A amostra foi composta de quatro ensaios clínicos controlados abordando aromaterapia com óleo essencial de lavanda nas modalidades "inalação" e "massagem", para tratar dor aguda do parto e da dismenorreia. Em todos os estudos a intervenção proporcionou redução na dor sem efeitos adversos (p<0,05) e o enfermeiro participou como integrante da equipe multidisciplinar. CONCLUSÃO: A aromaterapia com óleo essencial de lavanda no trabalho de parto e dismenorreia mostrou-se eficaz para a redução da dor na amostra analisada.

"É para o seu bem": a "violência perfeita" na assistência obstétrica / "It's for your own good": "perfect violence" in obstetric care

Resumo No Brasil, a violência obstétrica vem sendo pesquisada desde os anos 1980. Na década de 90, no entanto, o fenômeno passou a receber maior destaque. A forma de violência analisada neste trabalho refere-se a uma violência velada, chamada de "violência perfeita". Este ensaio reflete sobre a ocorrência da violência perfeita na obstetrícia, especialmente no que concerne às sutilezas do discurso médico, que pode travestir essa agressão numa forma de cuidado. A violência perfeita pode soar como preocupação da parte do médico com a saúde da gestante, que pode se submeter às recomendações médicas de forma passiva, por acreditar que deve ser o melhor para ela ou para o bebê. Ao praticar a violência perfeita, o obstetra pode interferir no desfecho do parto. A "epidemia" de cesarianas no Brasil tem sido justificada pelos médicos como preferência da mulher, mas pesquisas refutam essa hipótese e provocam a reflexão: quem está de fato escolhendo a modalidade de parto? O presente ensaio nos mostra que observar as sutilezas do discurso médico pode ajudar a responder essa pergunta.

Abstract In Brazil obstetric violence has been researched since the 1980s. However, in the nineties the phenomenon started to have a more prominent position. The form of violence analysed in this study refers to a covert violence, called "perfect violence". This essay reflects about the occurrence of perfect violence in obstetrics, especially regarding the subtleties of medical discourse, which can disguise this aggression as a form of care. This type of violence may sound as if it was a concern with the patient's health on behalf of the doctor, but it can make the patient submit herself to the medical recommendations in a passive manner, believing it is the best for her and her baby. In this way, violence is disguised as good practice, allegedly aiming at what is best for the patient. In practicing perfect violence, the doctor can interfere in the delivery outcome. The caesarean "epidemic" in Brazil has been justified by doctors as the woman's preference, but research undermines this hypothesis and raises the reflection: who is in fact choosing the type of childbirth? This essay shows us that observing the subtleties of medical discourse can help answering this question.

Randomized Clinical Trial Comparing Quadratus Lumborum Block and Intrathecal Morphine for Postcesarean Analgesia / Ensaio Clínico Randomizado Comparando Bloqueio do Quadrado Lombar e Morfina Intratecal Para Analgesia Pós-cesariana

Abstract Objective To compare the efficacy of quadratus lumborum (QL) block and intrathecal morphine (M) for postcesarean delivery analgesia. Methods Thirty-one pregnant women with ≥ 37 weeks of gestation submitted to elective cesarean section were included in the study. They were randomly allocated to either the QL group (12.5 mg 0.5% bupivacaine for spinal anesthesia and 0.3 ml/kg 0.2% bupivacaine for QL block) or the M group (12.5 mg bupivacaine 0.5% and 100 mcg of morphine in spinal anesthesia). The visual analog scale of pain, consumption of morphine and tramadol for pain relief in 48 hours, and side effects were recorded. Results Median pain score and/or pain variation were higher in the morphine group than in the QL group (p = 0.02). There was no significant difference in the consumption of morphine or tramadol between groups over time. Side effects such as pruritus, nausea, and vomiting were observed only in the morphine group. Conclusion Quadratus lumborum block and intrathecal morphine are effective for analgesia after cesarean section. Patients undergoing QL block had lower postoperative pain scores without the undesirable side effects of opioids such as nausea, vomiting, and pruritus.

Resumo Objetivo Comparar a eficácia do bloqueio do quadrado lombar (QL) e da morfina intratecal (M) na analgesia pós-cesariana. Métodos Trinta e uma gestantes com ≥ 37 semanas de gestação submetidas a cesariana eletiva foram incluídas no estudo. Eles foram alocados aleatoriamente no grupo QL (12,5 mg de bupivacaína a 0,5% para raquianestesia e 0,3 ml/kg de bupivacaína a 0,2% para bloqueio de QL) ou no grupo M (12,5 mg de bupivacaína a 0,5% e 100 mcg de morfina na raquianestesia). A escala visual analógica de dor, consumo de morfina e tramadol para alívio da dor em 48 horas e efeitos colaterais foram registrados. Resultados A mediana do escore de dor e/ou variação da dor foi maior no grupo morfina do que no grupo QL (p = 0,02). Não houve diferença significativa no consumo de morfina ou tramadol entre os grupos ao longo do tempo. Efeitos colaterais como prurido, náuseas e vômitos foram observados apenas no grupo morfina. Conclusão O bloqueio QL e a morfina intratecal são eficazes para analgesia após cesariana. Os pacientes submetidos ao bloqueio do QL apresentaram menores escores de dor pós-operatória sem os efeitos colaterais indesejáveis dos opioides, como náuseas, vômitos e prurido.

Factors Associated with the Chance of Carrying out a Primary Cesarean in a University Hospital / Fatores associados à chance de realização de cesariana primária em hospital universitário

Abstract Objective The present study seeks to identify the associated factors that increased primary cesarean delivery rates. Methods This was a cross-sectional study that evaluated the number of primary cesarean sections performed in the years 2006 and 2018 at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA, in the Portuguese acronym), through the collection of data from the medical records of the patients. Results Advanced maternal age, twin pregnancy, and higher body mass index (BMI) became more frequent in 2018 in comparison with 2006. To mitigate the impact of confounding in comparisons among groups, we made an adjustment by propensity scores and detected significant differences when comparing both age groups on twin pregnancy rates, gestational diabetes mellitus, and thyroid disease. Conclusion Data from the present study can be used to prevent and improve the management of morbidities, impacting on better outcomes in obstetrical practice.

Resumo Objetivo O presente estudo busca identificar os fatores associados que aumentam as taxas de partos cesáreos primários. Métodos Estudo transversal, avaliando o número de cesáreas primárias realizadas nos anos de 2006 e 2018 no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), por meio da coleta de dados nos prontuários das pacientes. Resultados Idade materna avançada, gravidez gemelar e índice de massa corporal (IMC) mais elevado tornaram-se mais frequentes em 2018. Para mitigar o impacto dos fatores de confusão nas comparações entre os grupos, fizemos um ajuste por escores de propensão e detectamos diferenças significativas nas taxas de gravidez gemelar, diabetes mellitus gestacional e doença da tireoide. Conclusão Os dados do presente estudo podem ser utilizados para prevenir e melhorar o manejo de morbidades, impactando em melhores resultados na prática obstétrica.

Parto cesariana em cena: assistência de enfermagem humanizada / Cesarean deliveries on the scene: humanized nursing care

Introdução: O centro do conceito de humanização é a dignidade e o respeito à vida humana, enfatizando a dimensão ética na relação entre pacientes e profissionais de saúde. O tema humanização na área da saúde é de extrema relevância, uma vez que consagra como premissa básica o atendimento de qualidade ao paciente. Os profissionais de enfermagem envolvidos especialmente no processo do parto cesariana devem oferecer assistência qualificada, acolhedora e humanizada. Objetivo: Avaliar a assistência de enfermagem no parto cesariana, no centro obstétrico sob o olhar da humanização. Métodos: Tratou-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa. Participaram do estudo 10 profissionais de enfermagem, sendo 6 enfermeiras obstetras e 4 técnicas em enfermagem, todas do sexo feminino, idade entre 25 e 38 anos, tempo de atuação na área entre 1 e 13 anos. A coleta de dados foi configurada por meio de entrevista semiestruturada, e análise de dados por categorização dos dados. Resultados e Conclusão: A equipe de enfermagem está humanizando o parto cesariana, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, mesmo com a limitação do parto cirúrgico, a cena se configura no binômio e família, observou-se o respeito à escolha do acompanhante, sala aquecida e na penumbra, contato pele a pele, corte tardio do cordão umbilical, e aleitamento na primeira hora do parto, além do envolvimento da equipe de enfermagem, demonstrando respeito à individualidade, ética e postura proativa no que se refere ao parto em cena.

Introduction: At the core of the concept of humanization are dignity and respect to human life, emphasizing the ethical dimension of the relationship between patients and healthcare professionals. The matter of humanization in healthcare is extremely relevant as it establishes quality patient care as a basic premise. Nursing professionals especially involved in the cesarian delivery process should offer qualified, welcoming, and humanized care. Objective: To evaluate nursing care during cesarean deliveries at an obstetric unit from the viewpoint of humanization. Methods: This is an exploratory study with a qualitative approach. Participants were 10 nursing professionals, of which 6 were obstetric nurses and 4 were practical nurses; all of them were female, aged between 25 and 38 years, and had been working in nursing for 1 to 13 years. Data collection was performed via a semistructured interview, and data analysis was done by categorizing data. Results and conclusion: The nursing team is humanizing cesarian deliveries, according to guidelines by the Ministry of Health; despite the limitations of surgical delivery, the scene revolves around the binome and the family, and we observed respect for the choice of support partner, heated room, dimmed lights, skin-to-skin contact, delayed umbilical cord clamping, and breastfeeding in the first postpartum hour. In addition, the involvement of the nursing team demonstrated respect to individuality, ethics, and a proactive approach when considering the delivery scene.

Mental health of mothers after natural childbirth and cesarean section: a comparative study in kohat, khyber pakhtunkhwa, pakistan / Saúde mental de mães após parto normal e cesariana: um estudo comparativo em kohat, khyber pakhtunkhwa, paquistão / Salud mental de madres después del parto normal y cesárea: un estudio comparativo en kohat, khyber pakhtunkhwa, pakistán

ABSTRACT Objective: to compare the quality of life of women after natural childbirth and cesarean section from a mental health perspective. Method: this is a causal-comparative study that included 104 women, 52 of whom underwent natural childbirth: and 52 cesarean sections. It was conducted in the gynecology ward of Liaqat Memorial Hospital in Kohat Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan using the Quality-of-Life Questionnaire. Pakistani Nurses made direct translation of it in to Urdu language, interview by interview (read in English and told in Urdu). The results related to Emotional Health Problems, Energy, Emotions and Social Activities were analyzed. Results: women after cesarean section reported more problems regarding emotional health variables than women after natural childbirth. The mean quality of life score among the natural childbirth group was 89.94 and 66.02 among the cesarean section group (p<0.001). Conclusion: women who undergo natural childbirth have better quality of life than women who undergo cesarean section (average versus poor quality of life). Mental health is also affected, especially for those who undergo cesarean section. Thus, natural childbirth demonstrates benefits in the puerperium in terms of emotional indicators.

RESUMO Objetivo: comparar a qualidade de vida de mulheres após parto normal e cesariana na perspectiva da saúde mental. Método: estudo causal-comparativo que incluiu 104 mulheres, das quais 52 tiveram parto normal e 52 cesarianas. O estudo foi realizado na enfermaria de ginecologia do Liaqat Memorial Hospital em Kohat Khyber Pakhtunkhwa, Paquistão, usando o Questionário de Qualidade de Vida. As enfermeiras paquistanesas fizeram a tradução direta para o idioma Urdu, entrevista por entrevista (lida em inglês e falada em urdu). Foram analisados os resultados relacionados aos Problemas de Saúde Emocional, Energia, Emoções e Atividades Sociais. Resultados: as mulheres após cesariana relataram mais problemas em relação às variáveis de saúde emocional do que as mulheres após o parto normal. O escore médio de qualidade de vida no grupo de mulheres após parto normal foi de 89,94 e 66,02 no grupo de mulheres após cesariana (p<0,001). Conclusão: as mulheres que realizaram parto normal apresentaram melhor qualidade de vida do que as mulheres após cesariana (média versus má qualidade de vida). A saúde mental também é afetada, principalmente para aquelas que são submetidas a cesariana. Assim, o parto normal demonstra benefícios no puerpério em termos de indicadores emocionais.

RESUMEN Objetivo: comparar la calidad de vida de las mujeres después del parto natural y cesárea desde la perspectiva de la salud mental. Método: estudio causal-comparativo que incluyó 104 mujeres, de las cuales 52 tuvieron parto natural y 52 cesáreas. El estudio se realizó en la enfermería de ginecología del Liaqat Memorial Hospital en Kohat Khyber Pakhtunkhwa, Pakistán, utilizando el Cuestionario de Calidad de Vida. Las enfermeras paquistaníes hicieron la traducción directa al idioma Urdu, entrevista por entrevista (leída en inglés y hablada en urdu). Los resultados relacionados con los Problemas de Salud Emocional, Energía, Emociones y Actividades Sociales fueron analizados. Resultados: Las mujeres después de la cesárea reportaron más problemas en relación a las variables de salud emocional que las mujeres después del parto natural. El puntaje medio de calidad de vida en el grupo de parto natural fue de 89,94 y 66,02 en el grupo de cesárea (p<0,001). Conclusión: las mujeres que tuvo parto natural tienen mejor calidad de vida que las mujeres después de la cesárea (media versus mala calidad de vida). La salud mental también se ve afectada, especialmente para aquellos que se someten a cesárea. Por lo tanto, el parto natural muestra beneficios en el período posparto en términos de indicadores emocionales.

Associação entre a técnica de fechamento uterino na cesárea e a istmocele: uma visão global / Association between uterine closure technique after cesarean and isthmocele: an overview

A istmocele (ou "defeito cicatricial de cesariana") é uma alteração anatômica na parede uterina responsável por formar um "nicho", que é visualizado como uma área hipoecoica por histerografia ou por outros métodos de imagem, devido a uma cicatrização inapropriada de uma cesárea anterior. Essa modificação leva a complicações ginecológicas e obstétricas. Este estudo pretendeu analisar, entre os fatores de risco, a relação da istmocele com a técnica de fechamento uterino, comparando a sutura em camada simples com a dupla. Foi realizada uma revisão de literatura por meio de pesquisa bibliográfica em diferentes bases de dados eletrônicos. Foram encontrados 31 artigos, todavia apenas 13 estudos foram incluídos no presente estudo após avaliação criteriosa. A técnica de fechamento uterino é um dos fatores de risco possível de prevenir, sendo que a sutura em camada simples é associada a maior chance de se desenvolver a istmocele. A sutura de camada simples (ancorada) incluindo o endométrio está relacionada a menor espessura miometrial residual, associada a probabilidade de ruptura uterina e a istmocele, que a camada dupla não ancorada com a exclusão do endométrio.(AU)

The isthmocele is an anatomical alteration in the uterine wall responsible for forming a "niche", which is visualized as a hypoechoic area by hysterography or other imaging methods, due to inappropriate healing of a previous cesarean section. This modification leads to gynecological and obstetric complications. This study aimed to analyze among the risk factors the relation of isthmocele and the uterine closure technique comparing the single- and double-layer suture. It was conducted an electronic based search in different electronic databases. The research led to the retrieval of 31 articles; however only 13 studies were included in the present research after careful reading. The uterine closure technique is one of the possible risk factors to be modified; the single-layer suture is associated with a greater chance of developing isthmocele. The locked single-layer suture including the decidua is related to the decreased residual myometrial thickness, associated with the likelihood of uterine rupture and the isthmocele, than the double-layer unlocked excluding the decidua.(AU)

Comparación del potencial de generación de trombina en puerperios de parto con puerperios de cesárea. Resultados preliminares

Resumen: Introducción: El embarazo es un estado asociado con profundos cambios en el sistema hemostático determinando un estado de hipercoagulabilidad relacionado con un aumento en generación de trombina, y como tal, un factor de riesgo bien establecido de Enfermedad Tromboembólica Venosa. El objetivo del presente trabajo es determinar y comparar la generación de trombina en los puerperios de parto con puerperios cesáreas. Evaluar el potencial de generación de trombina como un factor de riesgo adicional para decidir la indicación tromboprofilaxis. Metodología: Estudio analítico observacional prospectivo realizado en el Hospital Pereira Rossell, octubre de 2018 a agosto del 2019. La medición del potencial endógeno de trombina se realizó en el analizador de coagulación BCS® XP automatizado en el Hospital de Clínicas. Resultados: 220 embarazadas, 70 cesáreas (C) y 150 partos (P). El potencial endogeno de trombina (ETP AUC2) fue menor estadísticamente en el grupo P, valor p < 0,001.La concentración máxima de generación de trombina calculado (ETPB AUC2) fue estadísticamente menor en el grupo P valor p = 0,010. Discusión: Hay una diferencia estadísticamente significativa cuando comparamos los parámetros de ETP AUC2 y ETPB AUC2 de los grupos de partos vs cesárea, siendo menor para partos. Conclusión: Las cesáreas presentan un ETP AUC2, ETPB AUC2 mayor que los partos. Esto permitiría seleccionar pacientes con mayor riesgo de enfermedad tromboembólica venosa. La cesárea se identificó como un evento generador de trombina probablemente asociado al mayor daño endotelial que produce.

Abstract: Introduction: Pregnancy is a state associated with profound changes in the hemostatic system, determining a state of hypercoagulability related to an increase in thrombin generation, and as such, a well-established risk factor for Venous Thromboembolic Disease. The objective of this work is to determine and compare the generation of thrombin in postpartum delivery with postpartum cesarean section. Evaluate the potential for thrombin generation as an additional risk factor to decide the thromboprophylaxis indication. Methodology: Prospective observational analytical study carried out at the Pereira Rossell Hospital, from October 2018 to August 2019. The measurement of the endogenous potential of thrombin was carried out in the automated BCS® XP coagulation analyzer at the Hospital de Clínicas. Results: 220 pregnant women, 70 cesarean sections (C) and 150 deliveries (P). The endogenous thrombin potential (ETP AUC2) was statistically lower in group P, p-value < 0.001. The maximum concentration of thrombin generation calculated (ETPB AUC2) was statistically lower in group P, p-value = 0.010. Discussion: There is a statistically significant difference when we compare the ETP AUC2 and ETPB AUC2 parameters of the delivery vs. cesarean section groups, being lower for deliveries. Conclusion: Caesarean sections have a higher ETP AUC2, ETPB AUC2 than deliveries. This would allow selecting patients with a higher risk of venous thromboembolic disease. Cesarean section was identified as a thrombin-generating event probably associated with the greater endothelial damage it produces.

Resumo: Introdução: A gravidez é um estado associado a profundas alterações no sistema hemostático, determinando um estado de hipercoagulabilidade relacionado ao aumento da geração de trombina e, como tal, um fator de risco bem estabelecido para Doença Tromboembólica Venosa. O objetivo deste trabalho é determinar e comparar a geração de trombina no pós-parto com a cesariana pós-parto. Avaliar o potencial de geração de trombina como fator de risco adicional para decidir a indicação de tromboprofilaxia. Metodologia: Estudo analítico observacional prospectivo realizado no Hospital Pereira Rossell, de outubro de 2018 a agosto de 2019. A medição do potencial endógeno da trombina foi realizada no analisador de coagulação automatizado BCS® XP do Hospital de Clínicas. Resultados: 220 gestantes, 70 cesarianas (C) e 150 partos (P). O potencial endógeno da trombina (ETP AUC2) foi estatisticamente menor no grupo P, valor p < 0,001. A concentração máxima de geração de trombina calculada (ETPB AUC2) foi estatisticamente menor no grupo P, valor p = 0,010. Discussão: Há diferença estatisticamente significativa quando comparamos os parâmetros ETP AUC2 e ETPB AUC2 dos grupos de parto vs. cesariana, sendo menor para partos. Conclusão: As cesarianas têm uma ETP AUC2, ETPB AUC2 mais alta do que os partos. Isso permitiria selecionar pacientes com maior risco de doença tromboembólica venosa. A cesariana foi identificada como evento gerador de trombina, provavelmente associado ao maior dano endotelial que produz.

Investigating the Relationship between Childbirth Type and Breastfeeding Pattern Based on the LATCH Scoring System in Breastfeeding Mothers / Investigando a relação entre o tipo de parto e o padrão de amamentação com base no sistema de pontuação LATCH em mães que amamentam

Abstract Objective The role of breast milk in the physical and mental health of infants and in the prevention of infant death is widely known. The benefits of breastfeeding for mothers and infants have been proven, but several factors can affect breastfeeding. Childbirth is one of the most influential factors. The present study aimed to investigate the effect of the type of delivery (natural childbirth and cesarean section) on breastfeeding based on the latch, audible swallowing, type of nipple, comfort, hold (LATCH) scoring system. Methods The present cross-sectional observational study was performed using the census method among women who referred to Afzalipour Hospital for delivery in May 2020; the breastfeeding pattern was completed by observation and the in-case information, by LATCH checklist. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS Statistics for Windows, IBM Corp., Armonk, NY, United States) software, version 19.0, analysis of variance (ANOVA), and the Chi-squared statistical test. Results Out of a total of 254 deliveries (127 natural childbirths and 127 cesarean deliveries), there was no statistically significant difference between the 2 study groups in terms of age, maternal employment status, and infant weight, but there was a statistically significant relationship between the type of delivery, the maternal level of schooling, and the appearance, pulse, grimace, activity, and respiration (Apgar) score in the first minute. The mean score of breastfeeding patterns among the natural childbirth group (9.33) was higher than that of the cesarean section group (7.21). Conclusion The type of delivery affects the mother's performance during breastfeeding, and mothers submitted to cesarean sections need more support and help in breastfeeding.

Resumo Objetivo É sabido o papel do leite materno na saúde física e mental dos bebês e na prevenção da mortalidade infantil. Os benefícios da amamentação para mães e bebês foram comprovados, mas vários fatores podem afetar a amamentação. O parto é um dos fatores mais influentes. Este estudo teve como objetivo investigar o efeito do tipo de parto (parto Natural e cesariana) na amamentação com base no sistema de pontuação agarramento, deglutição audível, tipo de mamilo, conforto, segurar (latch, audible swallowing, type of nipple, comfort, hold, LATCH, em inglês). Métodos Este estudo transversal e observacional foi realizado pelo método do censo entre mulheres que buscaram atendimento no Hospital Afzalipour para parto em maio de 2020; o padrão de amamentação foi completado por observação e in-case, pela lista de verificação do LATCH. Os dados foram analisados usando o programa Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS for Windows, IBM Corp., Armonk, NY, Estados Unidos), versão 19.0, análise de variância (analysis of variance, ANOVA, em inglês) e o teste estatístico do qui-quadrado. Resultados De um total de 254 partos (127 parto naturais e 127 cesarianas), não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos de estudo em termos de idade, situação laboral materna e peso do bebê, mas houve uma relação estatisticamente significativa entre os tipo de parto, a escolaridade materna e o índice de aparência, frequência cardíaca, irritabilidade reflexa, tônus muscular, e respiração appearance, pulse, grimace, activity, and respiration (Apgar), no primeiro minuto. A pontuação média do padrão de amamentação no grupo do parto natural (9,33) foi maior do que a do grupo da cesariana (7,21). Conclusão O tipo de parto afeta desempenho da mãe durante a amamentação, e as mães submetidas a cesariana necessitam de mais apoio e ajuda na amamentação.

Surgical Site Infection after Cesarean Delivery in Times of COVID-19 / Infecção de sítio cirúrgico após cesariana em tempos de COVID-19

Abstract Objective To analyze effects of the COVID-19 pandemic on the consumption of personal protective equipment and products (PPEP), as well as the frequency of surgical site infection (SSI) among non-COVID-19 patients submitted to cesarean sections. Methods A retrospective study was conducted in a maternity unity of a public teaching hospital which was not part of the reference service for COVID-19 treatment. It compared PPEP consumption and the occurrence of SSI after cesarean sections in monthly periods before and after the occurrence of the first case of COVID-19 in Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, Brazil. Personal protective equipment and products consumption was measured as units of masks, gloves, gowns, and caps, and use of alcohol-based products or soap for hand sanitation asml/patient/day. The SSI index was calculated as the proportion of cases of SSI over the number of cesarean sections performed monthly during the study period. Results There was an increase in all measured items of PPEP, with consumption of disposable masks with a median of 1,450 units in the pre-COVID period, and of 2550 in the post-COVID period (a 75.9% increase). A decrease of 49% in SSI was detected, with a median of 1.74 in the pre-COVID period and of 0.89 in the post-COVID period. Conclusion The increase in consumption of PPEP could be a result of safer practices adopted by healthcare workers with the advent of COVID-19, of which the following reduction in the occurrence of SSI could be a direct consequence. Despite the severity of the crisis, one could state that extreme situations can lead to valuable reflections and opportunities for improvement.

Resumo Objetivo Analisar os efeitos da pandemia de COVID-19 sobre o consumo de equipamentos e produtos de proteção individual (EPPI), assim como a frequência de infecção de sítio cirúrgico (ISC) em pacientes não infectadas por COVID-19 submetidas a cesarianas. Métodos Foi realizado umestudo retrospectivo em umamaternidade de um hospital público de ensino que não fazia parte do serviço de referência para o tratamento do COVID-19. Foram comparados o consumo de EPPI e a ocorrência de ISC após cesárea nos períodos mensais antes e após a ocorrência do primeiro caso de COVID-19 em Porto Alegre, RS, Brasil. O consumo de EPPI foimedido emunidades demáscaras, luvas, aventais e gorros, e o uso de produtos à base de álcool ou de sabonete para higienização das mãos em ml/paciente/dia. O índice SSI foi calculado como a proporção de casos de ISC sobre o número de cesarianas realizadas mensalmente durante o período do estudo. Resultados Houve aumento em todos os itens medidos do EPPI, com o consumo de máscaras descartáveis apresentando uma mediana de 1.450 no período pré-COVID e de 2550 no período pós-COVID (aumento de 75,9%). Detectou-se também diminuição de ISC, com medianas de 1,74 no período pré-COVID e de 0,89 no período pós-COVID, com redução de 49% no valor da mediana. Conclusão O aumento do consumo de EPPI pode ser resultado de práticas mais seguras adotadas pelos profissionais de saúde com o advento do COVID-19, do qual a redução na ocorrência de ISC pode ser uma consequência direta. Apesar da gravidade da crise, pode-se afirmar que situações extremas podem gerar reflexões valiosas e oportunidades de melhorias.

Taxa de parto normal versus cesárea em gestantes com uma cesárea anterior e fatores associados / Normal birth rate versus cesarean in pregnant women and associated factors

Objetivo: Calcular taxa de parto vaginal e cesárea em pacientes com uma cesárea anterior e gestação a termo, bem como fatores associados à recorrência de cesaria- na. Métodos: Estudo caso-controle, por meio de dados de prontuário de gestantes a termo com uma cesárea prévia admitidas para parto na Maternidade Darcy Vargas do município de Joinville (SC), em 2019. Resultados: Foram analisadas 788 pacientes, das quais 331 (42,00%) tiveram parto normal (PN) e 457 (58,00%), cesárea (CS). O grupo PN foi composto por mulheres mais velhas (29; 28) e com mais gestações que o grupo CS, possuindo pelo menos um parto normal prévio (171; 57; p < 0,001). Como fator de risco para recorrência de cesárea, destacou-se a presença de colo desfavorável no momento do parto (47; 356; p < 0,001). Internação por trabalho de parto (284; 92; p < 0,001) e ruptura prematura de membranas (RUPREME) (33; 79; p = 0,030) estão entre os fatores de proteção para ocorrência de uma nova cesariana. Conclusão: A taxa de parto vaginal pós-cesariana (VBAC) foi de 42% e a de parto cesáreo foi de 58%, condi- zente com valores de referência mundiais. O fato de ter um ou mais partos normais anteriores e internar-se em trabalho de parto ou com RUPREME foi fator protetor contra a repetição da cesárea, enquanto o colo desfavorável no momento da inter- nação foi fator de risco. Há grande divergência na literatura, sendo necessários mais estudos para elaborar estratégias que auxiliem profissionais e pacientes a decidirem pela melhor via de parto após cesariana anterior.(AU)

Objective: To calculate the rate of vaginal and cesarean delivery in patients with pre- vious cesarean section and pregnancy to term, as well as factors associated with recur- rent abdominal delivery. Methods: Case-control study, by medical records of pregnant women to term with a previous cesarean section admitted for delivery at Maternity Dar- cy Vargas in the city of Joinville (SC) in 2019. Results: 788 patients, of which 331 (42,00%) had a normal delivery (PN) and 457 (58,00%) cesarean section (CS). The PN group was composed of older women (29;28), and who had more pregnancies than the CS group, having at least 1 previous vaginal birth (171; 57; p < 0,001). As a risk factor for cesarean recurrence, the presence of an unfavorable cervix at the time of delivery was highlighted (47; 356; p < 0,001). Hospitalization for labor (284; 92; p < 0,001) and premature rupture of membranes (33; 79; p = 0,030) are among the protective factors for the occurrence of a new cesarean section. Conclusion: The post-cesarean vaginal birth (VBAC) rate was 42% and the cesarean delivery rate was 58%, consistent with world reference values. The fact of having one or more previous normal bir- ths, hospitalization in labor or with premature rupture of fetal membranes were protective factors against the repetition of cesarean section, while the unfavorable cervix at the time of hospitalization was a risk factor. There is divergence in litera- ture, therefore more studies are needed to develop strategies that help professionals and patients to decide on the best way of delivery after a previous cesarean section.(AU)

Gravidez ectópica em cicatriz de cesárea: série de casos com três possibilidades terapêuticas diferentes / Cesarean scar pregnancy: case series with three different types of management

A gestação ectópica em cicatriz de cesariana prévia é um evento iatrogênico raro, que vem crescendo junto com o aumento das taxas de cesariana. Ela não exi- be manifestação clínica específica, o que dificulta o diagnóstico e não apresenta tratamento preconizado, embora esteja associada a grandes complicações obsté- tricas como hemorragia incoercível, acretismo placentário e rotura uterina. Dessa forma, o presente artigo relata três casos clínicos em que diferentes tratamentos foram propostos, objetivando discutir algumas possibilidades terapêuticas como a aspiração manual intrauterina (AMIU) associada com o uso de metotrexato, lapa- roscopia e laparotomia, comparando os resultados encontrados.(AU)

Ectopic cesarean scar pregnancy is a rare iatrogenic event, which has been increase with growing in the percentage of cesarean delivery. It does not exhibit specific cli- nical manifestation, making diagnosis difficult and does not have yet recommended treatment, although is associated with major obstetrics complication such incoer- cible hemorrhage, abnormally invasive placenta and uterine rupture. Therefore, the present article reports three clinical cases witch different types of management, ai- ming discuss some possibilities such intrauterine manual aspiration after systemic methotrexate, laparoscopy or laparotomy surgical, comparing results.(AU)

Embarazo ectópico en cicatriz de cesárea: reporte de caso y revisión de la literatura. Hospital Simón Bolívar subred norte Bogotá, Colombia / Ectopic pregnancy in cesarean section scar: case report and literature review. Hospital Simón Bolívar Subred Norte, Bogota, Colombia / Gravidez ectópica em cicatriz de cesárea: relato de caso e revisão da literatura. Hospital Simón Bolívar, subrede norte Bogotá, Colômbia

Resumen: El embarazo ectópico se define como la Implantación del saco gestaclonal fuera del útero y representa el 3 % de todos los embarazos. La ubicación anatómica más frecuente es en la trompa uterina, en donde se presenta en un 95 %, dejando así un 5 % a otras localizaciones como el ovario, la cavidad abdominal, cervlcouterina y cicatriz uterina previa. El caso es relevante por su baja prevalencia y por los hallazgos ecográficos, las posibles opciones terapéuticas para la paciente y los hallazgos intraoperatorios. Se realizó una revisión de la literatura, utilizando bases de datos como PubMed, Medline y Science Direct, con el fin de evaluar y analizar el estado del arte de esta condición patológica. Presentamos el caso de una paciente con un embarazo de 7 semanas localizado a nivel ístmico cervical por ecografía, inicialmente tratada de manera conservadora con Metotrexato (MTX) sistémico, sin respuesta al tratamiento, por lo cual requirió intervención quirúrgica y preservación de la fertilidad. Se realiza una revisión actualizada del tema con los diferentes enfoques terapéuticos.

Abstract: Ectopic pregnancy is defined as the implantation of the gestational sac outside the uterus and it represents 3% of all pregnancies. The most frequent anatomical location is in the uterine tube, where it occurs in 95% of the cases, thus leaving 5% to other locations such as the ovary, the abdominal cavity, the cervix and a previous uterine scar. The case is relevant because of its low prevalence and because of the ultrasound findings, the possible therapeutic options for the patient, and the intraoperative findings. A literature review was carried out, using databases such as PubMed, Medline and Science Direct, in order to evaluate and analyze the state of the art of this pathological condition. Here, we present the case of a patient with a 7-week pregnancy located at the cervical isthmus level by ultrasound, initially treated conservatively with systemic Methotrexate (MTX), with no response to the treatment, and therefore she required surgical intervention and preservation of fertility. An updated review of the subject is carried out with the different therapeutic approaches.

Resumo: A gravidez ectópica é definida como a Implantação do saco gestaclonal fora do útero e representa 3 % de todas as gestações. A localização anatómica mais frequente é na trompa uterina, onde é apresentada em 95 %, deixando assim 5 % a outras localizações, como ovário, cavidade abdominal, cervicouterina e cicatriz uterina prévia. O caso é relevante por sua baixa prevalência e pelos achados ecográficos, as possíveis opções terapêuticas para a paciente e os achados intraope-ratórios. Foi realizada uma revisão da literatura com a utilização de bases de dados como PubMed, Medline e Science Direct, a fim de avaliar e analisar o estado da arte dessa condição patológica. Apresentamos o caso de uma paciente com uma gravidez de sete semanas localizada no nível Istmo cervical por ecografia, inicialmente tratada de maneira conservadora com metotrexato (MTX) sistémico, sem resposta ao tratamento, razão pela qual requiriu intervenção cirúrgica e preservação da fertilidade. Foi realizada uma revisão atualizada do tema com diferentes abordagens terapêuticas.

Type of childbirth and its association with the maternal-filial interaction / Tipo de nascimento e sua associação com a interação materno-filial

Abstract Objective The purpose of the present study was to evaluate the quality of mother-child bonding in three different contexts related to the labor, that is, vaginal delivery, elective cesarean section, and intrapartum cesarean section. Methods This was an observational, cross-sectional clinical study conducted in two cities within the state of São Paulo, Brazil. The study sample consisted of 81 babies born without any major complications during pregnancy and labor, aged 3 to 4 months, and their respective mothers, aged between 20 and 35 years old, primiparous, living in the cities of Palmital and Ourinhos, state of São Paulo, Brazil. The evaluation of the quality of the maternal-filial interaction was performed through video-image analysis, using the Mother-baby Interaction Observation Protocol from 0 to 6 months (POIMB 0-6, in the Portuguese acronym). Results Mothers who had vaginal delivery had higher amount of visual contact or attempted visual contact (p = 0.034), better response to the social behavior of the child (p = 0.001) and greater sensitivity (p = 0.007) than the others. Their children also showed more interaction with them, as they looked more frequently at the mother's face (p ≤ 0.008) and responded more frequently to the mother's communicative stimulus (p < 0.001). Conclusion Considering the occurrence of vaginal delivery, it is concluded that the interaction between the mother-child dyad is quantitatively larger and qualitatively better when compared with intrapartum or elective cesarean section.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar a qualidade do vínculo mãe-filho em três contextos diferentes relacionados ao trabalho de parto, ou seja, parto vaginal, cesariana eletiva e cesariana intraparto. Métodos Estudo clínico observacional, transversal, realizado em duas cidades do estado de São Paulo, Brasil. A amostra do estudo foi composta por 81 recém-nascidos sem maiores complicações durante a gravidez e o parto, com idades entre 3 e 4 meses, e suas respectivas mães, com idades entre 20 e 35 anos, primíparas, residentes nas cidades de Palmital e Ourinhos, estado de São Paulo, Brasil. A avaliação da qualidade da interação materno-filial foi realizada por meio de análise de vídeo-imagem, utilizando o Protocolo de Observação da Interação Mãe-Bebê de 0 a 6 meses (POIMB 0-6). Resultados Mães que tiveram parto vaginal tiveram maior quantidade de contato visual ou tentativa de contato visual (p = 0,034), melhor resposta ao comportamento social da criança (p = 0,001) e maior sensibilidade (p = 0,007) que as demais. Os filhos também mostraram maior interação com elas, pois olhavam com mais frequência para o rosto da mãe (p < 0,008) e respondiam com mais frequência ao estímulo comunicativo da mãe (p < 0,001). Conclusão Considerando a ocorrência do parto vaginal, conclui-se que a interação entre a díade mãe-filho é quantitativamente maior e qualitativamente melhor quando comparada à cesariana intraparto ou eletiva.

As convocações biopolíticas da imprensa em prol da cesariana / The biopolitical calls of the press for caesarean section / Las llamadas biopolíticas de la prensa a favor de la cesárea

Este artigo aborda a questão das convocações biopolíticas em torno das vias de nascimento, parto e cesariana, identificadas em dois grandes jornais de circulação nacional: Folha de S.Paulo e O Estado de S. Paulo. Considerados como dispositivos, segundo conceito adotado, esses veículos de mídia propagam o paradoxo: normal e seguro é fazer cesariana; estranho e arriscado é o parto normal. No entanto, mais do que propagarem o discurso em prol da cesariana, essas mídias convocam os leitores, com enunciados ancorados no medo, no controle do corpo e na bioeconomia. A constatação resultou da investigação conceitual realizada nas 390 reportagens sobre o tema publicadas nesses dois jornais entre 2010 a 2015. O período é marcado pelo crescimento constante do número dessas cirurgias no Brasil, o que chegou a ser considerado uma epidemia pela Organização Mundial de Saúde.

This article approaches the issue of biopolitical calls for the processof childbirth, to give birth spontaneouly or surgical procedure known as caesarean section, identified in two major newspapers having national circulation in Brazil: Folha de S.Paulo and O Estado de S. Paulo. Considered as devices, according with the concept taken into account in this study, these media vehicles propagate this paradox: Normal and safe is caesarean section. Strange and risky is normal birth. However, rather than propagating the discourse in favour of caesarean section, these media invite their readers to choose this surgery, with statements anchored in fear, body control and bioeconomy. The findings are resulted from the conceptual investigation conducted in the 390 articles on the theme published in these two newspapers between 2010 and 2015. The period is marked by the steady increasing number of these surgeries in Brazil, which was considered an epidemic by the World Health Organization.

Este artículo aborda el tema de las llamadas biopolíticas acerca de las maneras como nacer, parto y cesárea, identificadas en dos importantes periódicos de difusión nacional en Brasil: Folha de S.Paulo y O Estado de S. Paulo. Considerados como dispositivos, según el concepto adoptado en este estudio, estos vehículos de comunicación propagan la paradoja: lo normal y seguro es la cesárea. Extraño y arriesgado es el parto normal. Sin embargo, más que propagar el discurso a favor de la cesárea, estos medios convocan a sus lectores, con declaraciones ancladas en el miedo, el control corporal y la bioeconomía. La conclusión a que se ha llegado resultó de la investigación conceptual realizada en los 390 artículos sobre el tema publicados en estos dos periódicos entre 2010 y 2015. El período está marcado por el crecimiento constante del número de estas cirugías en Brasil, fenómeno que la Organización Mundial de la Salud consideró una epidemia.

Panorama do parto e nascimento do município de Canoas/RS no ano de 2017 / Overview of the birth and birth of the city of Canoas / RS in 2017

O parto e nascimento passarampor mudanças importantes ao longo do tempo, tornaram-se acontecimentos transformadores na vida de mulheres e bebês. O objetivo foi identificar o número de partos ocorridos por cesariana e parto normal, traçar o perfil das mulheres-mães, bem como conhecer as condições de nascimentos dos bebês, de mães residentes no município de Canoas/RS,em 2017. Trata-se de um estudo descritivo, comparativo, com abordagem quantitativa. Foram analisadas 3.143 Declarações de Nascidos Vivos (DNV) do ano de 2017, dessas, 1.227 (39,1%) foram de partos cesarianas e 1.916 (60,9%)departos vaginais. Predominou um perfil de mulheres com idade entre 19 e 30 anos, brancas, solteiras e com ensino médio completo nos dois tipos de partos. O conhecimento das características de uma população é de fundamental importância para planejareimplementarestratégias efetivas para melhoria das condições de saúde da população alvo.

Childbirth and birth have undergone important changes over time, have become transformative events in the lives of women and babies. The objective was to identify the number of deliveries by caesarean section and normal delivery, to trace the profile of women-mothers, as well as to know the birth conditions of babies, mothers living in the city of Canoas / RS, in 2017. a descriptive, comparative study with a quantitative approach. A total of 3,143 Live Birth Statements (DNV) of the year 2017 were analyzed. Of these, 1,227 (39.1%) were Caesarean deliveries and 1,916 (60.9%) vaginal deliveries. There was a predominance of women between 19 and 30 years old, white, single and with complete high school in both types of deliveries. Knowledge of the characteristics of a population is of fundamental importance to plan and implement effective strategies to improve the health conditions of the target population.

Relationship between the type of delivery and the epidemiological profile of prenatal and perinatal assistance in a municipality of Minas Gerais / Relação do tipo de parto com o perfil epidemiológico da assistência pré-natal e perinatal em um município de Minas Gerais

Abstract Objectives: to describe the profile of prenatal and perinatal health by correlating it with sociodemographic and clinical conditions, verifying the effectiveness of health actions. Methods: quantitative, descriptive and retrospective research using data from the Live Birth Information System (Sinasc) of the municipality of Patos de Minas in the period of 2011 to 2015. Results: between 2011 and 2014 there was a reduction in the rate of vaginal births and a slight increase in 2015, however, the rates of cesarean delivery were higher than recommended by the Ministry of Health. In both types of delivery, most pregnant women attended seven or more prenatal consultations, however, this rate was significantly higher for pregnant women who underwent cesarean section. Maternal age > 35 years was also related to cesarean delivery, however, there was no significant relationship between type of delivery, the gestation time, birth weight and occurrence of maternal death. Conclusions: during the analyzed period there were more cesarean sections in relation to vaginal deliveries, with no significant change in the number of maternal deaths. A significant association was found between the highest number of prenatal consultations and maternal age > 35 years in pregnant women who underwent caesarean section. Verification of these associations can help in reorienting health practices in the region.

Resumo Objetivos: traçar o perfil da saúde pré-natal e perinatal relacionando-o com as condições sociodemográficas e clínicas, verificando a efetividade das ações de saúde. Métodos: pesquisa quantitativa, descritiva e retrospectiva com dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) do município de Patos de Minas no período de 2011-2015. Resultados: entre 2011-2014 houve redução na taxa de partos vaginais, com leve aumento em 2015, todavia, as taxas de parto cesáreo foram maiores que o preconizado pelo Ministério da Saúde. Em ambos os tipos de parto, a maioria das gestantes compareceram em sete ou mais consultas pré-natais, entretanto, essa taxa foi significativamente maior para as gestantes que se submeteram à operação cesariana. A idade materna >35 anos também esteve relacionada ao parto cesáreo, entretanto, não houve relação significativa entre o tipo de parto, a duração da gestação, o peso ao nascer e a ocorrência de óbito materno. Conclusões: no período analisado ocorreram mais operações cesarianas em relação aos partos vaginais, sem alteração significativa no número de óbitos maternos. Constatou-se associação significativa entre o maior número de consultas pré-natais e idade materna >35 anos em gestantes que fizeram cesarianas. A verificação dessas associações pode auxiliar na reorientação das práticas de saúde da região.

Evaluation of pain in vaginal and caesarean section birth newborns before and after intramuscular injection / Avaliação da dor em recém-nascidos de parto vaginal e cesariana antes e após injeção intramuscular

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: It is already known that the painful experiences to which the newborn is subjected may be related to future reactions and differences in the behavioral response to pain in newborns from different birth routes. This study aimed to evaluate the response to pain in infants born by cesarean section and vaginal delivery routes. METHODS: This is a prospective cohort study. Newborns born at full term were allocated into two groups: cesarean section and vaginal delivery. The intramuscular vitamin K injection was performed as an acute pain stimulus because it is a routine injection at birth. The newborns were evaluated for pain on two scales, a one-dimensional, the Neonatal Facial Coding System, and a multidimensional, the COMFORT Behavior Scale (Comfort b), in addition to heart rate counting, moments before, immediately after and 10 minutes after the stimuli. Students t-test was used for statistical analyzes, and the level of significance was 5%. RESULTS: Eighty-three children were evaluated. The pain intensity assessed by both scales before the pain stimulus was higher in the cesarean section group, but not statistically significant. Heart rate values after the stimulus showed a statistically significant difference (p<0.05), higher in the cesarean section group than in the vaginal delivery. CONCLUSION: The results did not suggest that there are differences in the perception of pain among newborns born vaginally and cesarean section.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As experiências dolorosas as quais o recém-nascido é submetido podem ter relação com reações futuras e que existem diferenças no comportamento de resposta à dor nos recém-nascidos oriundos de diferentes vias de parto. O estudo teve como objetivo avaliar a resposta à dor em bebês nascidos por cesariana e parto vaginal. MÉTODOS: Estudo coorte prospectivo que incluiu recém-nascidos nascidos a termo, de cesariana e parto vaginal. Utilizou-se, como estímulo doloroso agudo, a injeção intramuscular de vitamina K rotineira ao nascimento. Os recém-nascidos foram avaliados quanto à dor pela escala unidimensional Neonatal Facial Coding System e pela multidimensional COMFORT Behavior Scale (Comfort b), além da frequência cardíaca nos momentos antes, imediatamente após e 10 minutos após o estímulo. Foi utilizado teste t de Student para a análise estatística com significância de 5%. RESULTADOS: Foram avaliadas 83 crianças. A intensidade da dor avaliada por ambas as escalas antes do estímulo doloroso foi maior no grupo de recém-nascidos de cesariana, porém não foi estatisticamente significativa. Os valores da frequência cardíaca após o estímulo mostraram diferença estatisticamente significativa (p<0,05) maiores no grupo cesariana que no parto vaginal. CONCLUSÃO: Os dados obtidos não evidenciaram diferenças na percepção da dor entre recém-nascidos de parto vaginal e cesariana.