Elevated leptin levels in healthy climacteric women from Northeastern Brazil: an effect of age or adiposity?

ABSTRACT Objective Climacterium is associated with elevated leptin levels and increased risk of cardiovascular disorders. Conflicting data diverge on whether high leptin levels in climacterium reflect increasing adipose mass or, at least partially, age-related hormonal changes. This study addresses this issue in women from a Brazilian state with a low human development index. Subjects and methods A case-control study was conducted, enrolling 136 women from the state of Maranhão, 52 (38.2%) climacteric and 84 (61.8%) non-climacteric. Biometric, biochemical, hormonal and immunological parameters were analyzed. Results Climacteric women showed a moderately increased waist/hip ratio (0.894 versus 0.834, p < 0.05), sustained body mass index (27.46 versus 28.68, p > 0.05) increased leptin levels (9.59 versus 7.13, p < 0.05) and no evidence of metabolic syndrome. No other parameters were altered. The climacteric cohort didn't show significant body fat gains but displayed a typical age-related redistribution of adipose tissue. Even so, leptin levels were significantly elevated compared with non-climacteric women. Conclusions Altogether, these data support the hypothesis that leptin is elevated, at least partially, as a function of age and climacterium and is not necessarily correlated with metabolic dysfunction and systemic inflammation. Further studies are needed to evaluate the impact of higher leptin levels on postmenopausal women. Arch Endocrinol Metab. 2020;64(3):276-81

Clinical study of eurycoma longifolia in treatment of erectile dysfunction in climacteric males / 重庆医学

Objective To investigate the effect and safety of eurycoma longifolia in the treatment of erectile dysfunction(ED) in climacteric males.Methods One hundred and thirty-four climacteric males with ED were divided into the observation group and control group,67 cases in each group.The observation group was given the therapy of eurycoma longifolia and the control group was treated with testosterone undecanoate.After 3-month treatment,the scores of EHS,SHIM,AMS,EDITS,changes of serum to-tal testosterone(TT),free testesterone(FT),luteinizing hormone(LH),follicle stimulating hormone(FSH)and sex hormone-bind-ing globulin(SHGB)and complication occurrence rate were compared between the two groups.Results After 3-month treatment, the scores of EHS,SHIM,AMS and EDITS,and serum TT and FT levels in the two groups were significantly improved(P<0.05),moreover the results in the observation group were better than those in the control group(P<0.05);serum LH and FSH in the observation group had no obvious changes compared with before treatment(P>0.05),while which in the control group were significantly decreased compared with before treatment(P<0.05);serum SHGB level in the observation group was decreased com-pared with before treatment(P<0.05),while which in the control group was increased compared with before treatment(P<0.05);the EDITS score in the observation group was higher than that in the control group(P<0.01);the complication incidence rate in the observation group was 2.29 %,which was significantly lower than 16.41% in the control group(P<0.05).Conclusion Eury-coma longifolia can significantly improve sexuality and sexual function in climacteric males.

Significados e sentidos do familiar da mulher que vivencia o climatério: possibilidade de cuidado na perspectiva Heideggeriana / Meanings and meanings of the relative of the woman living the climacteric: possibility of care in the Heideggerian perspective

Considera-se climatério uma fase da vida da mulher, que marca a transferência do período reprodutivo para o não reprodutivo, em que a menopausa fisiológica ocorre por volta dos 48 aos 50 anos. Estar em situação de climatério significa experimentar modificações e buscar por qualidade de vida, muitas vezes conhecida como de "perdas e ganhos". É oportuno que profissionais da saúde atentem para modos de cuidar que favoreçam a autoestima e garantam uma vida saudável da mulher no climatério, pois o envelhecimento ativo e saudável é prioridade na agenda de saúde. A família é parte integrante das relações e, muitas das vezes, influencia o comportamento e as atitudes do outro perante a vida. A fenomenologia heideggeriana sustentou a abordagem desta pesquisa, que foi subjetiva, existencial e analítica. O objetivo foi desvelar o sentido de ser familiar da mulher que vivencia o climatério. Foram participantes quatorze familiares de mulheres cuidadoras formais de idosos cadastradas no CASIC/ UFF. As entrevistas fenomenológicas ocorreram após ser concedida aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina/HUAP (CAAE 48559515.5.0000.5243). A análise possibilitou construir a historiografia e a historicidade, cinco Unidades de Significação compreendidas vaga e medianamente, seguidas da hermenêutica heideggeriana. Desvelou-se a medianidade do familiar em relação à mulher por um cotidiano marcado por falatório, ocupação e ambiguidade. O familiar também apresentou sua possibilidade de ser-com a mulher na vivência do climatério. Concluiu-se que o climatério, a partir da mulher que o vivencia, pode ser compreendido, interpretado e desvelado a fim de proporcionar mudanças políticas, acadêmicas, profissionais e de cuidados prestados nesta fase da vida no contexto da saúde

Climacterium is the time of a woman's life that marks the transfer from the reproductive to the non-reproductive period, in which the physiological menopause occurs, around the age of 48 to 50 years old. Being in a climacteric situation means experiencing modifications and searching for life quality, often known as "losses and gains". It is opportune that health professionals observe the ways of caring that promote self-esteem and ensure a healthy life for women in the climacteric period, since active and healthy aging is a priority in the health agenda. Family is an integral part of relationships, and often influences one's behavior and attitudes towards life. Heideggerian phenomenology supported this research approach, which was subjective, existential and analytical. The objective was to unveil the sense of being familiar to the woman who lives the climacterium. Participants were fourteen family members of elderly formal female caregivers enrolled in CASIC / UFF. Phenomenological interviews occurred after being approved by the Research Ethics Committee of the College of Medicine / HUAP (CAAE 48559515.5.0000.5243). The analysis made it possible to construct historiography and historicity, five units of significance which are vaguely and moderately understood, followed by Heideggerian hermeneutics. The relative mediation towards the woman was revealed in a daily routine marked by discussion, commitments and ambiguity. The relative also presented his possibility of being with the woman in the climacteric experience. It was concluded that the climacterium, from the woman who experiences it, can be understood, interpreted and unveiled in order to provide political, academic, professional and care changes at this stage of life in the health context

O perfil de mulheres hipertensas no climatério atendidas no programa hiperdia / El perfil de las mujeres hipertensivas en el climaterio asistidas en el programa hiperdia / The profile of hypertensive women in climacterium attended at the program hiperdia

Objective: To characterize climacteric women according to the socio-economic and demographic profile, beyond analyzing the life habits and food and clinical-laboratorial profiles and gynecological characteristics. Methods: This is a descriptive study, of a quantitative approach, evaluated with 59 hypertensive women in climacterium, enrolled in Hiperdia, the Program of the Ministry of Health in São Luís- Maranhão. Results: It was found that this group is characterized mostly by women withbrown color, in old age, with low education, working at home, have no smoking or consuming alcohol, do not exercise, do diet, already entered to menopause starting between 45 and 49 years old. Conclusion: It was found in this study the importance of health professionals of this level of complexity to develop strategies for early diagnosis, prevention, health promotion to hypertensive women during the climacterium.

Objetivo: Caracterizar mulheres no climatério segundo o perfil socioeconômico e demográfico, além de analisar os hábitos de vida e perfis alimentar e clínico-laboratorial e as características ginecológicas. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa, em que foram avaliadas 59 mulheres hipertensas no climatério cadastradas no Programa Hiperdia do Ministério da Saúde do município de São Luís-MA. Resultados: Constatou-se que este grupo de mulheres se caracteriza em sua maioria de cor parda, em idade avançada, com baixa escolaridade, que trabalham em seu lar, não possuem hábito de fumar nem de consumir bebida alcoólica, não praticam atividade física, fazem dieta, já entraram na menopausa com início entre 45 e 49 anos. Conclusão: Verificou-se nesse estudo a importância dos profissionais de saúde desse nível de complexidade desenvolver estratégias de diagnóstico precoce, prevenção, promoção de saúde às mulheres hipertensas na fase no climatério.

Objetivo: Caracterizar las mujeres en climaterio según su perfil socio-económico y demográfico, además deanalizar los hábitos de vida y los perfiles alimentar y clínico-laboratorial y las características ginecológicas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, con un enfoque cuantitativo, con 59 mujeres hipertensas en climaterio que fueron evaluadas e inscritas en el Programa HIPERDIA del Ministerio de Salud de São Luís - Maranhão. Resultados: Se encontró que este grupo de mujeres se caracteriza principalmente por el color marrón, en la vejez, con bajo nivel educativo, que trabajan en casa, no tienen hábito de fumar o consumir alcohol, no hacen ejercicio, hacen dieta, ya entraron en la menopausia,comenzando entre los 45 y los 49 años. Conclusión: Se encontró en este estudio la importancia de los profesionales de salud dese nivel de complejidad desarrollar estrategias para el diagnóstico precoz, la prevención, promoción de la salud de las mujeres hipertensas durante el climaterio.

Enfermedad periodontal y climaterio / Periodontal disease and climaterium

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 282 pacientes que se encontraban en la etapa del climaterio, que acudieron a la consulta de Endocrinología del Policlínico de Especialidades del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, durante el 2012, con vistas a caracterizar el estado de la enfermedad periodontal en este grupo según variables de interés clínico, periodontal y epidemiológico. Se obtuvo que la severidad de la enfermedad gingival y periodontal estuvo directamente relacionada con los grados de higiene bucal regular y malo, con predominio de la gingivitis (90,4 %), de la gingivitis severa (81,7 %), así como de la periodontitis establecida con higiene bucal regular (79,1 %) y de la periodontitis terminal con higiene bucal mala (76,0%); asimismo, la gingivitis resultó ser la afección más común en ambas etapas del período climatérico (67,9 y 35,3 % en las premenopáusicas y posmenopáusicas, respectivamente). Se demostró que a medida que pasan los años sin efecto estrogénico, la riesgo de la afección se incrementa, sin existir relación entre esta y la edad en que ocurrió la menopausia o la gravedad del síndrome climatérico. Se recomienda continuar las investigaciones para conocer el estado de la enfermedad periodontal en pacientes climatéricas a escala nacional y elaborar programas destinados a la prevención.

A descriptive and cross-sectional study of 282 patients who were in the climacteric stage and were assisted in the Endocrinology Department of the Specialties Polyclinic from "Saturnino Lora Torres" Clinical Surgical Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out during the 2012, with the aim of characterizing the periodontal disease in this group according to variables of clinical, periodontal and epidemiological interest. It was obtained that the severity of the gingival and periodontal disease was directly related to the degrees of mean and poor oral hygiene, with prevalence of the gingivitis (90.4%), of the severe gingivitis (81.7%), as well as of the established periodontitis with mean oral hygiene (79.1%) and of the terminal periodontitis with poor oral hygiene (76.0%); also, gingivitis turned out to be the most common disorder in both stages of the climacteric period (67.9 and 35.3% in the premenopausic and posmenopausic women, respectively). It was demonstrated that, as the years pass without estrogenic effect, the risk for the disease increases, without existing relationship between it and the age in which menopause or the severity of the climacteric syndrome took place. It is recommended to continue the investigations to know the periodontal disease in climacteric patients at a national scale and to implement programs aimed at its prevention.

Qualidade de vida e insônia na perimenopausa: meditação como estratégia de intervenção / Quality of life and insomnia in perimenopausal Meditation as an intervention strategy

Introdução: A insônia está entre os mais frequentes transtornos que afetam a população na contemporaneidade, devido a mudanças hormonais e psicossociais importantes é muito prevalente na perimenopausa. Há uma relação ainda pouco estudada entre eficiência do sono e prática meditativa. Os tratamentos utilizados para insônia normalmente são de alto custo e paliativos. Objetivo: Avaliar o efeito da meditação na insônia (causada por sintomas característicos da perimenopausa) e qualidade de vida nesta fase da vida. Método: Ensaio clínico controlado para avaliar os efeitos da meditação em mulheres com insônia no período da perimenopausa e o impacto na qualidade de vida em 8 semanas de intervenção. O estudo foi realizado de abril a julho de 2013 com 33 mulheres na perimenopausa de idade entre 40 a 55 anos em 3 unidades de órgão público no município de São Paulo, SP. As participantes foram divididas aleatoriamente em dois grupos, um que praticou somente Higiene do Sono-HS (n=15) e outro que praticou Meditação + Higiene do Sono-M+HS (n=18). Foram realizados encontros semanais com as participantes de ambos os grupos para pratica de meditação em grupo e/ou critérios de higiene do sono. O grupo M+HS também realizou prática diária de meditação. Para avaliar a significância estatística das diferenças de médias antes e depois das intervenções em cada grupo foi utilizado o teste de Wilcoxon. Resultados: Houve melhora da insônia em ambos os grupos, no entanto comparando as diferenças de escore do Índice de Gravidade de Insônia entre os grupos estudados, o grupo M+HS teve um efeito superior em ambas as medições em relação ao grupos HS. No grupo M+HS, houve redução estatisticamente significativa nas categorias do Índice Menopausal de Kupperman: Palpitação, Parestesia e a Pontuação Total já no grupo HS não houve redução significativa em nenhum parâmetro do Índice de Kupperman...

Introduction: Insomnia is one of the most common disorders that affect the population in contemporaneity, because of important hormonal and psychosocial changes is very prevalent in perimenopause. There is a still understudied relationship between sleep efficiency and meditative practice. The treatments for insomnia are usually expensive and palliative. Objective: Evaluate the effects of meditation in insomnia (caused by typical symptoms of perimenopause) and quality of life in this phase of life. Method: controlled clinical trial to evaluate the effects of meditation in women with insomnia during perimenopause and impact on quality of life in 8-week intervention. The study was conducted from April to July 2013 with 33 perimenopausal women aged between 40-55 years in 3 units of public organization in São Paulo, SP, Brazil. The participants were randomly assigned to two groups, one who performed only Sleep Hygiene-HS (n = 15) and another who performed Meditation + Sleep Hygiene - SH + M (n = 18). Weekly meetings were held with the participants of both groups to practice meditation in a group and / or criteria for the sleep hygiene. The M + SH group also performed daily meditation practice. To assess the statistical significance of differences in means before and after the interventions in each group, the Wilcoxon test was applied. Results: Improvement of sleep quality in both groups, however comparing the differences in the scores of the Insomnia Severity Index between groups, group M + SH had a greater effect on both measures compared to the SH group. In M + SH group showed a statistically significant reduction in the categories of the Kupperman Menopausal Index: palpitations, paresthesia and Total Score, already in the SH group there was no significant reduction in any parameter of the Kupperman Index...

Atención integral a las mujeres de edad mediana / Integral care of middle-age women

Los objetivos de esta investigación fueron: identificar en el área de salud las características socio-culturales de las mujeres climatéricas y relacionarlos con la sintomatología de este periodo. Determinar la morbilidad oculta de enfermedades crónicas y de la esfera ginecológica en las mujeres de edad mediana para relacionarlo con la sintomatología del climaterio. Aplicar el tratamiento de sostén inicial (TSI) y evaluar sus respuestas. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y aplicado en la consulta de Climaterio y Menopausia del municipio Cerro durante 6 años para la atención de la mujer en edad mediana, se confeccionó una planilla como historia clínica para la recogida de datos del examen físico clínico, completo; se precisa la edad en que aparece la menopausia, el nivel socioeconómico de las mujeres atendidas y se indica un primer tratamiento de sostén inicial (TSI) para educar y controlar los síntomas que aquejan las pacientes. Se logran buenos resultados con esta alternativa de tratamiento y solo un bajo por ciento necesitan utilizar el tratamiento hormonal de reemplazo (THR). Se inician después los estudios complementarios de acuerdo al método clínico inicial para precisar la morbilidad oculta de las mujeres de la edad mediana

The objectives of present research were: to identify in the health area the sociocultural features of the climacteric women and to relate them to the symptomatology of this period, to determine the hidden morbidity of chronic diseases and the gynecological sphere in middle-age women to relate it to climacterium symptomatology, to apply the initial support treatment (IST) and to assess its responses. A descriptive and prospective study was conducted and to apply it in the Climacterium and Menopause consultation of Cerro municipality during 6 years for care of middle-age woman and a form as medical record to collect data of the whole clinical physical examination; the age of menopause onset is specified, the socioeconomic level of women seen and a first initial support treatment (IST) is prescribed to educate and to control the symptoms suffered by patients. With this treatment alternative good results were achieved and only a low percentage needs to use replacement hormonotherapy (RHT). After, the complementary studies are started according to the initial clinical method to specify exactly the hidden morbidity of middle-age women

Correlation factors for hot flashes in climacteric women / 西安交通大学学报(医学版)

Objective To investigate the correlation factors for hot flashes in climacteric women so as to improve their quality of life. Methods A questionnaire was distributed among 792 climacteric women. The questionnaire items included general information, characteristics of menstruation, reproduction history, information of hot flashes, lifestyle and sexual life. Weight, height, blood pressure, waist and hip circumferences were measured. Logistic regression analysis was made to find out the correlation factors for hot flashes. Results Univariate logistic regression analysis showed that age, education, income, present characteristics of menstruation, dietary habit, soy products intake, physical exercise, satisfaction of sexual life, body mass index (BMI) and systolic blood pressure were significantly associated with hot flashes. Multivariate logistic regression analysis revealed that irregular menstruation or menopause, frequent exercise and higher systolic blood pressure were risk factors for hot flashes in climacteric women. However, higher education, soy products intake and satisfaction of sexual life were protection factors. Conclusion Guiding climacteric women to take moderate physical exercise, knowing more about climacterium, consuming more soy products and controlling diastolic blood pressure are likely to decrease the incidence of hot flashes.

Depressão em mulheres climatéricas: fatores associados / Depression in menopausal women: associated factors

O aumento da expectativa de vida no mundo vem gerando sérias repercussões, principalmente no âmbito da saúde feminina. Sabe-se que uma parte significativa da população mundial é representada por mulheres com mais de 40 anos, idade em torno da qual se inicia uma fase de vida importante: o climatério. É nesta fase que ocorre a transição do período reprodutivo para o não-reprodutivo, culminando com a menopausa. Além das mudanças fisiológicas e hormonais decorrentes no período, destacam-se as mudanças comportamentais e constantes alterações de humor, particularmente a depressão. A fim de determinar a prevalência de depressão nas mulheres climatéricas atendidas no Serviço de Climatério do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU/UFJF) e os prováveis fatores responsáveis por sua ocorrência, realizou-se um estudo transversal. Para estudo, aplicou-se quatro questionários a 93 mulheres, na faixa de 40 a 65 anos, que frequentaram o ambulatório de climatério entre maio de 2006 e agosto de 2007. Verificou-se que a média de prevalência de depressão entre as pacientes avaliadas foi de 36,8%, não havendo diferença entre as três fases do climatério (pré-menopausa, perimenopausa e pós-menopausa). Observou-se relação significativa entre a presença de sintomas climatéricos de intensidade moderada e o aparecimento dessa alteração do humor (p<0,001). A depressão foi mais frequente em mulheres portadoras de ansiedade (OR=4,2), e insônia (OR=4,9) sendo a atividade remunerada considerada fator de proteção (OR=0,2). Assim, pode-se dizer que a prevalência de depressão é elevada no climatério, sendo possível detectar fatores de risco relacionados à sua ocorrência.

The increasing life expectancy of the world population has had serious repercussions, chiefly for women`s health. A significant portion of the world population is composed of women over 40 years old, an age that signals the onset of the female climacteric. It is during this phase that the transition from childbearing age to the non-reproductive period, which culminates with menopause, occurs. Besides physiological and hormonal changes, this period is also characterized by behavioral changes and constant mood swings, chiefly depression. This work aimed to assess the prevalence of depression in menopausal women seen at the Climacteric Unit of the Federal University of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil, and detect the putative responsible facts. This cross-sectional study consisted of 4 questionnaires applied to 93 women (40-65 years-old) who were seen at the facility during the period May 2006 through August 2007. Depression was present in 36.8%, there being no difference among the pre-menopausal, peri-menopausal and post-menopausal phases. Moderate climacteric symptoms were significantly related to this mood disorder (p<0.001). Depression was more frequent in those with anxiety (OR=4.2) and insomnia (OR=4.9) with a salaried activity being a protective factor (OR=0.2). Depression rates are high in the female climacteric, there being risk factors for its occurrence.

Depressão e ansiedade em mulheres climatéricas: fatores associados / Depression and anxiety in menopausal women: associated factors

OBJETIVO: determinar a prevalência de depressão e ansiedade em mulheres climatéricas e os prováveis fatores responsáveis por sua ocorrência. MÉTODOS: em estudo transversal, foram selecionadas 93 mulheres que frequentaram um ambulatório de climatério no período de maio de 2006 a agosto de 2007. Como critério de inclusão foram consideradas mulheresna faixa etária de 40 a 65 anos e que concordaram em participar do projeto. Os critérios de exclusão foram: pacientes em uso de terapia hormonal, hormonioterapia por implantes, DIUs e injetáveis de depósito nos últimos seis meses, endocrinopatias que levassem a irregularidades menstruais, hepatopatias, coagulopatias, uso de drogas que interferissem no ciclo menstrual, ansiolíticos e antidepressivos (pois o uso dessas drogas era indicativo de diagnóstico prévio de alterações do humor), histerectomizadas, ooforectomizadas, portadoras de câncer e de enfermidades psiquiátricas, pacientes que tivessem sido submetidas à radioterapia ou quimioterapia. Foram aplicados quatro questionários durante a entrevista: Anamnese, contendo dados sociodemográficos, clínicos e hábitos de vida; Índice Menopausal de Blatt- Kupperman, com o objetivo de diagnosticar as pacientes portadoras de síndrome climatérica; a subescala para Ansiedade, derivada da escala Hospitalar para Ansiedade e Depressão (HADS-A), com a finalidade de diagnosticar os casos de Ansiedade e oInventário de Depressão de Beck, com o intuito de diagnosticar as mulheres portadoras de depressão. Foram realizadas as análises descritivas e de correlação entre as variáveis; o teste do χ2 e de Hosmer-Lemeshow, usando o programa Software Statistica versão 6. RESULTADOS: a média de prevalência de depressão entre as pacientes avaliadas foi de 36,8% enquanto que da ansiedade foi de 53,7%. Não houve diferença significativa entre a prevalência de depressão e ansiedade e as três fases do climatério...

PURPOSE: to determine the prevalence of depression and anxiety in climacteric women and the probable factors responsible for its occurrence. METHODS: a transversal study that has selected 93 women attended at a climacteric outpatient clinic, from May 2006 to August 2007. Inclusion criteria were: women from 40 to 65 years old who agreed with participating in the project. Exclusion criteria: patients in hormonal therapy, hormone-therapy by implant, DIUs and depo injections in the preceding six months, endocrinopathies leading to menstrual irregularities, hepatopathies, thrombopathies, use of drugs which interfere in the menstrual cycle, anxiolytics and antidepressants (as their use indicates previous diagnosis of mood disorders), hysterectomy, oophorectomy, cancer or psychiatric disease, and patients whohad been submitted to radio or chemotherapy. During the interview, four questionnaires were applied: Anamnesis, containing socio- demographic, clinical and living habits data; Blatt-Kupperman’s Menopausal Index for climacteric syndrome diagnosis; Anxiety sub-scale of the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS-A) for anxiety diagnosis; andBeck’s Depression Inventory for the diagnosis of depression. Descriptive and correlation analysis among the variables, χ2 and Hosmer-Lemeshow tests were performed using the Statistica Software program, version 6. RESULTS: the average depression prevalence among the patients was 36.8%, while that of anxiety was 53.7%. There was no significant difference between the prevalence of depression and anxiety in the three phases of climacterium. There was a significant relationship between the presence of moderate climacteric symptoms and the presence of mood alterations (p<0.001)...

Depressão e ansiedade em mulheres climatéricas: fatores associados / Depression and anxiety in menopausal women: associated factors

OBJETIVO: determinar a prevalência de depressão e ansiedade em mulheres climatéricas e os prováveis fatores responsáveis por sua ocorrência. MÉTODOS: em estudo transversal, foram selecionadas 93 mulheres que frequentaram um ambulatório de climatério no período de maio de 2006 a agosto de 2007. Como critério de inclusão foram consideradas mulheres na faixa etária de 40 a 65 anos e que concordaram em participar do projeto. Os critérios de exclusão foram: pacientes em uso de terapia hormonal, hormonioterapia por implantes, DIUs e injetáveis de depósito nos últimos seis meses, endocrinopatias que levassem a irregularidades menstruais, hepatopatias, coagulopatias, uso de drogas que interferissem no ciclo menstrual, ansiolíticos e antidepressivos (pois o uso dessas drogas era indicativo de diagnóstico prévio de alterações do humor), histerectomizadas, ooforectomizadas, portadoras de câncer e de enfermidades psiquiátricas, pacientes que tivessem sido submetidas à radioterapia ou quimioterapia. Foram aplicados quatro questionários durante a entrevista: Anamnese, contendo dados sociodemográficos, clínicos e hábitos de vida; Índice Menopausal de Blatt-Kupperman, com o objetivo de diagnosticar as pacientes portadoras de síndrome climatérica; a subescala para Ansiedade, derivada da escala Hospitalar para Ansiedade e Depressão (HADS-A), com a finalidade de diagnosticar os casos de Ansiedade e o Inventário de Depressão de Beck, com o intuito de diagnosticar as mulheres portadoras de depressão. Foram realizadas as análises descritivas e de correlação entre as variáveis; o teste do χ2 e de Hosmer-Lemeshow, usando o programa Software Statistica versão 6. RESULTADOS: a média de prevalência de depressão entre as pacientes avaliadas foi de 36,8 por cento enquanto que da ansiedade foi de 53,7 por cento. Não houve diferença significativa entre a prevalência de depressão e ansiedade e as três fases do climatério. Observou-se relação significativa entre...

PURPOSE: to determine the prevalence of depression and anxiety in climacteric women and the probable factors responsible for its occurrence. METHODS: a transversal study that has selected 93 women attended at a climacteric outpatient clinic, from May 2006 to August 2007. Inclusion criteria were: women from 40 to 65 years old who agreed with participating in the project. Exclusion criteria: patients in hormonal therapy, hormone-therapy by implant, DIUs and depo injections in the preceding six months, endocrinopathies leading to menstrual irregularities, hepatopathies, thrombopathies, use of drugs which interfere in the menstrual cycle, anxiolytics and antidepressants (as their use indicates previous diagnosis of mood disorders), hysterectomy, oophorectomy, cancer or psychiatric disease, and patients who had been submitted to radio or chemotherapy. During the interview, four questionnaires were applied: Anamnesis, containing socio-demographic, clinical and living habits data; Blatt-Kupperman's Menopausal Index for climacteric syndrome diagnosis; Anxiety sub-scale of the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS-A) for anxiety diagnosis; and Beck's Depression Inventory for the diagnosis of depression. Descriptive and correlation analysis among the variables, χ2 and Hosmer-Lemeshow tests were performed using the Statistica Software program, version 6. RESULTS: the average depression prevalence among the patients was 36.8 percent, while that of anxiety was 53.7 percent. There was no significant difference between the prevalence of depression and anxiety in the three phases of climacterium. There was a significant relationship between the presence of moderate climacteric symptoms and the presence of mood alterations (p<0.001). Depression was more frequent in women with anxiety (OR=4.2) and insomnia (OR=4.9), having a job being a protection factor (OR=0.2). Risk factors related to anxiety were the presence of depression (OR=6.1) and antecedents...

Efecto de las isoflavonas de soya en el control de los síntomas perimenopáusicos / Effect of soy isoflavones in the control of perimenopausal symptoms

Los suplementos de isoflavonas de soya han sido estudiados para el control de los síntomas del climaterio, pero no existen estudios venezolanos. Se diseñó un estudio un prospectivo, de intervención, con intención de tratar, al azar, doble ciego, controlado con placebo. Se seleccionaron 98 mujeres menopáusicas sintomáticas de la consulta ambulatoria del servicio de Medicina Interna del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Se distribuyeron en 2 grupos: Grupo control: recibió un placebo oral 2 veces al día y grupo experimental: 50 mg de isoflavonas de soya cada 12 horas. Ambos grupos recibieron tratamiento durante 6 meses. En todos los pacientes se calculó al principio y al final de la investigación el Índice menopáusico de Kupperman, colesterol total y sus fracciones y triglicéridos; se praticaron mamografía y ecosonografia transvaginal. El grupo fue homogéneo y sólo hubo diferencias estadísticamente significativas en los síntomas menopáusicos iniciales con mayor frecuencia en el grupo experimental. Al evaluar los síntomas perimenopáusicos durante 6 meses, hubo mejoría de éstos síntomas estadísticamente significantes desde el 3er mes del estudio por el método de distribución de frecuencia y al realizar la comparación intragrupal. El nivel de colesterol total mejoró a los 6 meses con significancia estadística. No hubo cambios en el grosor endometrial ni en la densidad del parénquima mamario. El uso de suplementos de isoflavonas de soya mejoró significativamente los síntomas perimenopáusicos de las pacientes estudiadas y no alteró de forma significantiva el parenquima mamario ni endometrial, durante los 6 meses del estudio.

The utility of soy isoflavones for climacteric symptoms has been studied in countries other than Venezuela. This is a prospective, interventional study, with intention to treat, doble-blind controlled with placebo. Ambulatory patients with climacteric symptoms were selected at the Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo, Caracas, Venezuela. These 98 patients were divided in two groups: control, in which thewomen were given an oral placebo twice a day and the experimental group in which the patients took 50 mg of soy isoflavone. Both groups were treated for 6 months. In all of them Menopausal Kupperman Index was calculated at the begining and after 6 months. Total cholesterol, lipidic fractions and tryglicerides were measured. Also mamogram and transvaginal endometrial ultrasound was performed in all. Both groups were similar, but there was a statistical difference in the initial symptoms which were worse in the experimental group. After 3 months of treatment there was no statistical difference, but hot flashes were less frequent and intense after 6 months in the experimental group. Cholesterol and HDL improved, and there was no change in the mamograms or endometrial thickness in any of the groups. Soy isoflavones were useful in the treatment of menopausal symptoms when compared with placebo after 6 months.

Depoimentos de mulheres sobre a menopausa e o tratamento de seus sintomas / The opinion of women on menopause and treatment of its symptoms

OBJETIVO: Avaliar a percepção de um grupo de mulheres de Belo Horizonte (MG) sobre a menopausa e seu tratamento. MÉTODOS: Realizou-se análise secundária de dados de estudo populacional de corte transversal com 378 mulheres brasileiras natas, de 40 a 65 anos, com 11 anos ou mais de educação formal. Avaliaram-se os relatos escritos espontaneamente ao final de um questionário sobre sexualidade, entregue por auxiliares de pesquisa e auto-respondido anonimamente. As mulheres foram alocadas em dois grupos: as que escreveram comentários ao final do questionário e as que não escreveram. Compararam-se os grupos em relação às características sociodemográficas e reprodutivas por meio do teste Qui quadrado de Pearson. Os comentários foram transcritos na íntegra para arquivo computadorizado para realizar a análise temática de seu conteúdo, identificando-se e categorizando-se as unidades de significado. RESULTADOS: Aproximadamente um terço das mulheres escreveu comentários (114/378), o que foi significativamente mais freqüente entre as mulheres com menor renda familiar. As principais categorias de análise identificadas foram: a) insegurança/confusão, com as principais idéias referentes a angústia, estresse e dúvidas sobre a menopausa; b) sintomas que provocam sentimentos negativos, como ondas de calor, secura vaginal e alterações de humor; c) terapia de reposição hormonal, medos e sentimentos da falta de convicção por parte dos médicos em prescrevê-la. CONCLUSÃO: Os comentários indicam a necessidade de dar mais atenção aos problemas percebidos no climatério, particularmente direcionada às mulheres menos favorecidas economicamente.

OBJECTIVE: To evaluate the perception of a group of women from Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, with respect to menopause and its treatment. METHODS: A secondary analysis was performed on data from a population-based, cross sectional study carried out with 378 Brazilian born women between 40 and 65 years of age, with 11 years or more of formal education. Some women added spontaneous comments to the end of the questionnaire on sexuality handed out by research assistants and self-responded anonymously. There were those who provided comments at the end of the questionnaire and those who did not. The groups were compared with respect to sociodemographic and reproductive characteristics using Pearson's chi-square test. Comments were transcribed in their entirety to a computerized file for thematic content analysis, and units of meaning were identified and classified. RESULTS: Approximately one-third of the women (114/378) provided comments. Significantly more women with lower income levels provided comments as compared to those with higher income levels. The principal identified categories of analysis were: a) uncertainty and/or confusion, mainly with regard to anguish, stress and doubts about menopause; b) symptoms that lead to negative feelings, such as hot flushes, vaginal dryness and mood changes; and c) hormone replacement therapy, fears and perception of a lack of conviction in the physicians who prescribe it. CONCLUSION: The comments indicate that more attention must be given to the problems perceived in climacteric women with a special emphasis on those of the lower incomes levels.

Prevalência de transtornos mentais comuns e avaliação da qualidade de vida no climatério / Prevalence of mental disorders and assessment of quality of life in the climaterium

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de transtornos mentais comuns e a qualidade de vida (QV) relacionados à saúde em mulheres no climatério. MÉTODOS: Foram incluídas 191 mulheres (entre 45 e 65 anos) em estudo analítico transversal. Um questionário, contendo informações pessoais, hábitos/saúde e dados demográficos, foi administrado em associação a instrumentos validados para medir qualidade de vida (SF-36, Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey) e estimar a prevalência de transtornos mentais comuns (SRQ-20, Self Reporting Questionnaire). RESULTADOS: Com a utilização do SRQ-20 e empregando ponto de corte de oito ou mais respostas afirmativas, 39,8 por cento das mulheres foram classificadas como apresentando transtornos mentais comuns. Evidenciou-se maior prevalência de transtornos mentais comuns e piores escores de QV nas mulheres com pouca escolaridade, baixa renda familiar e que não exerciam atividades profissionais fora do domicílio. Os escores médios para todos os domínios do SF-36 foram significativamente mais baixos nas mulheres categorizadas por apresentarem transtornos mentais comuns. CONCLUSÃO: A prevalência de transtornos mentais comuns é elevada na amostra de mulheres no climatério e está associada com repercussões negativas sobre sua qualidade de vida. Fatores psicossociais exercem significativa influência, e estratégias de suporte psicológico deveriam ser instituídas no contexto das políticas de saúde voltadas para mulheres no climatério.

OBJECTIVE: To evaluate prevalence of mental distress and health-related quality of life (HRQoL) in climacteric women. METHODS: A total of 191 women (45 to 65 years of age) were included in this cross-sectional study. A questionnaire about personal information, habits/health, and demographic data was administered in association with the two validated instruments to measure HRQoL, SF-36, Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey and to estimate prevalence of common mental distress (20-item SRQ, Self Reporting Questionnaire). RESULTS: By using the 20-item SRQ for assessing mental distress, and establishing a cut-off level of at least 8 items, 39.8 percent of the women were categorized as having mental distress. A higher prevalence of mental distress and lower SF-36 scores were found in women in the perimenopause, particularly those with poor education and low family income who did not work outside the home. All SF-36 domains were significantly lower in women with mental distress than those in women without mental distress. CONCLUSION: Prevalence of mental distress is high in this sample of climacteric women and is associated with negative repercussions on the quality of life. This shows that psychosocial factors are significantly involved and psychological support strategies should be instituted in the form of health policies for climacteric women.

Terapia hormonal da menopausa / Menopausal hormone therapy

Embora a reposição estrogênica esteja disponível há mais de 6 décadas, as mulheres e mesmo os profissionais da saúde estão confusos pelas opiniões divergentes em relação aos riscos e benefícios da terapia hormonal na menopausa (THM), estrogênica (TE) ou estro-progestagênica (TEP). A principal indicação para terapêutica hormonal na menopausa é o alívio dos sintomas menopausais, tais como sintomas vasomotores, alterações gênito-urinárias e a prevenção de osteoporose nas pacientes de risco. Em outras áreas de pesquisa, principalmente ao que se refere aos efeitos nos sistemas cardiovasculares e nervoso central, os resultados atuais na literatura são conflitivos. O tratamento por mais de 5 anos não adiciona risco significativo para câncer de mama, mas diminui significativamente o risco de fratura osteoporótica. Algumas mulheres podem ser susceptíveis a risco tromboembólico precoce, mas quando a TH for adequada após avaliação individualizada, os benefícios superam os riscos e o tratamento deve ser recomendado. Estudos futuros são necessários para identificar novas indicações para TH e diminuir ou abolir seus riscos. A pesquisa clínica continua na identificação de fatores genéticos que possam influenciar a resposta individual à TH, diferentes formulações estrogênicas, diferentes vias de administração e liberação, além das opções de dose. Nas mulheres que apresentam os sintomas da síndrome climatérica de forma severa durante a peri e pós-menopausa já existem evidências conclusivas oriundas de vários estudos randomizados controlados de que a TH é a única terapia com resultados satisfatórios. Os médicos devem sempre fazer suas decisões terapêuticas com base nos riscos e benefícios individuais de cada paciente, tendo a responsabilidade e o dever de promover as condições para a mulher atravessar a transição menopáusica com qualidade de vida.

Although estrogen has been clinically available for more than 6 decades, women have been confused by different opinions regarding the risks and benefits of menopausal hormone therapy (HT), estrogen therapy (ET), and estrogen-progestin therapy (EPT). The main indication for HT use in postmenopausal women remains the relief of vasomotor symptoms and vulvovaginal atrophy, and is effective in the prevention of osteoporosis. In other areas of research, notably in cardiovascular and central nervous system effects, the recent literature has produced conflicting results. Treatment for up to 5 years does not add significantly to lifetime risk of breast cancer, but significantly decreases bone loss and risk of osteoporotic fractures. Some women may be susceptible to early thrombotic risk, but when appropriate HT is given after individual clinical evaluation, the benefits will far outweigh any potential risks and the treatment should be recommended. Clinical research continues into genetic factors influencing the response to ET/HT, different estrogen formulations, different modes of delivery and lower-dose options. Patients and clinicians should make treatment decisions on the basis of an individuals needs and risks, and should enhance a womans ability to undergo the menopausal transition with minimal disruption to her quality of life. In women experiencing distressing climacteric symptoms during the peri and postmenopause there is conclusive evidence from abundant randomized controlled trials that systemic hormone therapy (HT) of any type affords symptom relief, with no alternative treatment producing similar effect. Future research is needed to identify new indications for HRT and to diminish or abolish its potential risks.

Clinical Effect of the Simultaneous Supplementation of Soy Isoflavone and Black Cohosh Extract on Simplified Menopausal Index (SMI) in the Climacteric Women / 日本補完代替医療学会誌

We examined the clinical effect of a functional food containing both soy isoflavone and black cohosh extract (test food) on Simplified Menopausal Index (SMI) in a double blind study. Twenty four peri-menopausal women were divided into two groups and four capsules of either the test food or placebo were ingested everyday for eight weeks. The daily intakes of soy isoflavone and black cohosh extract were 50.0 mg and 80.0 mg respectively. As compared with placebo group, the scores of menopausal symptoms such as “stiff neck” and “backache” significantly improved (p<0.05), and the score of “irritation” tended to improve in test food group but not significant statistically. When these results were stratified according to the severity of pretrial menopausal symptoms, the effects of test food were shown to be more effective in mild case group. These results suggest that the functional food containing soy isoflavone and black cohosh extract alleviate menopausal disturbances and improve the quality of life for peri-menopausal women.<br>

A mulher climatérica / Climacteric women

O autor faz uma revisão sobre os diversos aspectos envolvidos na abordagem clínica do climatério. É enfatizado o papel do exercício, salientando que os dados da literatura, relacionando a atividade física com a síndrome climatérica, são, muitas vezes, oriundos de estudos com importantes falhas metodológicas.

The author reviews many aspects that involve the clinical approach of climacteric women. Emphasis is placed on exercise practice and on the fact that inconsistent results in the literature regarding physical activity and climacteric syndrome may result from inadequate assessment measurements.