Los desafíos del acompañamiento universitario a emprendimientos de gestión colectiva en procesos de desmanicomialización en Uruguay

Nos proponemos compartir resultados de una investigación que tuvo como objetivo estudiar los procesos de gestión colectiva en dos emprendimientos laborales autogestivos de Uruguay, que trabajan desde la perspectiva de la desmanicomialización. Se trató de una investigación cualitativa, situada y experiencial a partir del despliegue de una etnografía. En este artículo abordaremos los resultados de dos objetivos específicos, uno sobre las estrategias y metodologías universitarias vinculadas a los procesos de conformación y sostén de dichas experiencias y otro sobre las estrategias desplegadas para acompañar el padecimiento de lxs integrantes. Compartiremos algunos resultados en relación a las preguntas: ¿para qué y por qué se acompaña? ¿qué es lo que se acompaña? ¿cómo se acompaña?. Identificamos que ambos proyectos se llevan adelante desde la extensión universitaria, a partir de un proceso de incubación de emprendimientos cooperativos integrado solo por personas usuarias de servicios de salud mental, que denominamos: autogestión-solo-de-ellos. Este proceso implicó acompañar y sostener un doble pasaje, o sea generar ruptura con la lógica manicomial y con la lógica salarial para configurar y consolidar un emprendimiento de gestión colectiva. Esto significó para los equipos universitarios acompañar y desplegar distintas estrategias en relación a la triada: trabajo-acogida-vida. Destacamos tres componentes transversales del acompañamiento que fueron: no sustituir (hacer con), sostener otras temporalidades y abordaje interdisciplinario y en red.Durante el proceso de incubación se produce una metamorfosis a partir de que egresadxs universitarixs deciden integrar las experiencias como socixs/cooperativistas e inician un proceso que definimos como: autogestión-de-un-nosotrxs.

Propomos compartilhar resultados de uma pesquisa que teve como objetivo estudar os processos de gestão coletiva em duas empresas trabalhistas autogeridas no Uruguai, que funcionam na perspectiva da desmanicomalização. Tratou-se de uma investigação qualitativa, situada e experiencial baseada no desdobramento de uma etnografia. Neste artigo abordaremos os resultados de dois objetivos específicos, um sobre as estratégias e metodologias universitárias vinculadas aos processos de formação e sustentação dessas experiências e outro sobre as estratégias utilizadas para acompanhar o sofrimento dos membros. Compartilharemos alguns resultados em relação às questões: para que e por que é acompanhado? O que é acompanhado? E como é acompanhado? Identificamos que ambos os projetos são realizados pela extensão universitária, a partir de um processo de incubação de empreendimentos cooperativos formados apenas por usuários de serviços de saúde mental, o que denominamos: autogestão-só-deles. Este processo envolveu acompanhar e sustentar uma dupla passagem, ou seja, gerar uma ruptura com a lógica asilar e com a lógica salarial para configurar e consolidar um empreendimento de gestão coletiva. Isso significou que as equipes universitárias acompanhassem e implantassem diferentes estratégias em relação à tríade: trabalho-acolhimento-vida. Destacamos três componentes transversais do apoio, que foram: não substituir (fazer com), apoiar outras temporalidades e uma abordagem interdisciplinar e em rede. Durante o processo de incubação, ocorre uma metamorfose quando os graduados universitários decidem integrar as experiências como parceiros/cooperativistas e iniciam um processo que definimos como: autogestão-de-um-nós.

We propose to share results of a research that aimed to study the collective management processes in two self-managed labor enterprises in Uruguay, which work from the perspective of demanicomalization. It was a qualitative, situated and experiential investigation based on the deployment of an ethnography. In this article, we will address the results of two specific objectives, one on the university strategies and methodologies linked to the processes of formation and support of these experiences and another on the strategies deployed to accompany the suffering of the members. We will share some results in relation to the questions: why and what for is it accompanied? What is accompanied? And how is it accompanied? We identified that both projects are carried out by the university extension, based on an incubation process of cooperative ventures made up only of users of mental health services, which we call: self-management-only-of-them. This process involved accompanying and sustaining a double passage; that is, generating a break with the asylum logic and with the salary logic to configure and consolidate a collective management undertaking. This meant for the university teams to accompany and deploy different strategies in relation to the triad: work-welcome-life. We highlighted three transversal components of support, which were not substituting (doing with), supporting other temporalities, and an interdisciplinary and network approach. During the incubation process, a metamorphosis occurs when university graduates decide to integrate the experiences as partners/cooperativists and begin a process that we define as: self-management-of-an-us.

Introducción a La salud mental en China de Gregorio Bermann / Introduction to Gregorio Bermann's Mental Health in China

RESUMEN Presentamos la traducción de la "Introduzione" de Franca Ongaro Basaglia a la versión italiana de La salute mentale in Cina, libro de Gregorio Bermann, publicado por Giulio Einaudi en 1972. Franca Ongaro nació en Venecia en 1928. Realizó sus estudios en la escuela secundaria clásica y comenzó a escribir literatura infantil. En 1953, se casó con Franco Basaglia y adoptó su apellido. El hospital psiquiátrico de Gorizia impactó en sus intereses y su compromiso en pos de la transformación de las instituciones y la cultura sobre la locura. Escribió varios ensayos junto a Franco Basaglia y otros miembros del grupo de Gorizia. Fue una incansable investigadora y luchadora feminista. Entre 1983 y 1992 fue electa dos veces como senadora de Izquierda Independiente, desde donde lideró la batalla parlamentaria y cultural por la aplicación de los principios establecidos por la reforma psiquiátrica, como autora del proyecto de implementación de la Ley 180, aprobada en el parlamento en 1978 y que puso en marcha un proceso de eliminación de los hospitales psiquiátricos en Italia. Franca Ongaro Basaglia murió en su casa de Venecia el 13 de enero de 2005.

ABSTRACT This text presents a translation of Franca Ongaro Basaglia's "Introduzione" to the Italian edition of Gregorio Bermann's book La salute mentale in Cina, published by Giulio Einaudi in 1972. Franca Ongaro was born in Venice in 1928. Upon completing her studies at a classical secondary school, she began to write children's literature. In 1953, she married Franco Basaglia and took his surname. The Gorizia psychiatric hospital impacted her interests and solidified her commitment to transforming the institutions and culture surrounding madness. She authored several essays with Franco Basaglia and other members of the group at Gorizia, and was a tireless researcher and feminist activist. Between 1983 and 1992, she was twice elected senator for the Independent Left, and from that position led a cultural and parliamentary crusade to enact the principles of psychiatric reform and authored the project to implement Law 180 - which had been passed by Parliament in 1978 - which set into motion the dismantling of Italy's psychiatric hospitals. Franca Ongaro Basaglia died in her Venice home on January 13, 2005.

Hospital Psiquiátrico de Oliveros: una historia / Oliveros Psychiatric Hospital: a History

El artículo recorre las determinaciones y acontecimientos institucionales y sociohistóricos que provocaron la apertura de la Colonia Psiquiátrica de Oliveros en la Provincia de Santa Fe en la década de 1940. Reflexiona cómo estos produjeron modelos de atención implementados en ella desde su comienzo hasta la recuperación de la democracia en los años ochenta. Por último se discuten cómo el tipo de Estado y las dinámicas sociales inciden en los modelos de atención, se plantean dudas, preocupaciones y preguntas sobre la complejidad de las políticas desinstitucionalizadoras de los nuevos marcos legales sobre el trabajo y la intervención en salud mental.

This article explores the decisions and institutional and socio-historical events involved upon the opening of the Psychiatric Community of Oliveros in the province of Santa Fe, Argentina during 1940. Also it reflects on how these events produced models of care implemented within the Community of Oliveros since its beginning until the recovery of democracy around the 80’s. In the end, the political and social dynamics are discussed on how they influence the model of care, in addition, doubts, concerns and questions are contemplated regarding the complexity of deinstitutionalization policies concerning new legal frameworks on mental health care interventions.

Salud Mental y desinstitucionalización: resistencias y obstáculos en los procesos de externación en un hospital monovalente de la zona sur de la Ciudad de Buenos Aires / Mental Health and deinstitutionalization: resistance and obstacles in the rehabilitation process in a monovalent hospital, on the south of Buenos Aires City

En Argentina, la Ley deSalud Mental y Adicciones -2010, plantea un abordaje del padecimiento mental desde el paradigma de los derechos humanos, situando a los/as usuarios/as del sistema como sujetos de derechos. Ubica a la internación como último recurso y propone la creación de dispositivos intermedios sustitutivos y de atención en la comunidad. Sin embargo, el aumento de internaciones con medidas excepcionales así como el sostenimiento de camas en hospitales monovalentes interrogan el acceso a la integralidad de los derechos de los/as usuarios/as. Desde un enfoque de Psicología Social Comunitaria, este trabajo tiene como objetivo: caracterizar los obstáculos y resistencias en el proceso de externación de usuarios/as de un programa de prealta de un hospital monovalente de la Ciudad de Buenos Aires. Las resistencias subjetivas a la vida fuera del hospital son reforzadas por obstáculos institucionales, disciplinarios y de falta de implementación de las políticas públicas en el sector.

Dispositivo de guardia en salud mental: una modalidad hacia la desmanicomialización / Guard dispositive in mental health: a modality towards asylum removal proceedings

Este trabajo presenta una experiencia de guardia en Salud Mental, en el marco de un efector del sistema semipúblico de salud argentino. Comprende la descripción de la organización formal y operativa del dispositivo de guardia en Salud Mental, el abordaje de los supuestos que lo constituyen, y el relevamiento -mediante un recorte numérico- de sus efectos o resultados. Se aspira con el mismo a contribuir al diálogo entre los diferentes actores de la Salud Mental, con el objetivo de considerar modelos de gestión y dispositivos de atención tendientes a evitar la reproducción de la lógica manicomial / asilar, propiciando una atención que resguarde la condición de sujeto de derecho y contemple la perspectiva del sujeto de deseo.

Alternativas a la hospitalización crónica / Alternatives to chronic hospitalization in mental health

No es posible ocuparse de alternativas a la hospitalización crónica sin tomar en cuenta una reforma del sistema de atención en salud mental. Desde el inicio del proceso de deshospitalización en la década de 1960, en los EE.UU. y en los países europeos, se ha acumulado mucha experiencia y se han hallado muchos problemas que aún no se han resuelto. Buscando el cierre de los hospitales psiquiátricos monovalentes se puso el énfasis en el sitio físico de tratamiento y no siempre en la calidad de la atención brindada ni en las necesidades reales de los individuos afectados. Se hace un repaso de la experiencia acumulada y se señalan pautas para evitar algunos de los principales errores y problemas que se presentaron. Para una reforma de la atención psiquiátrica exitosa son fundamentales la decisión política, la consulta a profesionales con experiencia, "un presupuesto adecuado y estable, la modificación de las leyes, la creación de las instituciones necesarias acordes con las necesidades de los pacientes antes de mudados, la formación de postgrado en rehabilitación, flexibilidad y creatividad con bases empíricas y científicas sólidas.

It is not possible to work on alternatives to chronic institutionalization without taking into account a reform of the mental health care system. A great deal of experience has been accumulated and a lot of unsolved problems have arisen since the beginning of the deinstitutionalization in USA and Europe in the 60s. The aim was the closing of psychiatric hospitals, and so the accent was put on the physical place of treatment instead on the quality of the treatment or on the actual needs of the people involved. A review of the experiences is made and some clues are given to avoid the major problems and errors that have presented. Political decisions, experienced professionals, a stable and sufficient budget, modification of some laws, the creation of community institutions that fulfill the patient's needs before moving them, postgraduate training in rehabilitation, flexibility and creativity with empirical and scientific grounds are needed for a successful reform of the mental health care system.

El P.R.E.A., una experiencia alternativa a las lógicas manicomiales / P.R.E.A. (Rehabilitation and assisted outpatient care program): an alternate experience to the Asylum logic

El propósito del siguiente escrito es dar a conocer el trabajo realizado desde hace ya 9 años en el Programa de Rehabilitación y Externación Asistida (P.R.E.A.) en el Hospital “Estevez", de Temperley, Provincia de Buenos Aires. Se intenta dar cuenta del contexto histórico-político que dio origen al surgimiento de este programa, así como de las distintas actividades que el mismo realiza a través de sus dispositivos para lograr el objetivo primordial del P.R.E.A.: la externación y reinserción social de personé con años de internación, cronificadas en la institución neuropsiquiátrica. Es el relato de una experiencia que, junto con otras ya consolidadas en nuestro país y en el mundo, demuestran a las claras que existen alternativas prácticas y sustentables a la manicomialización y al encierro en el tratamiento del padecimiento mental severo y la cronicidad. Y que eso es posible en las condiciones concretas de nuestra provincia y nuestro sistema público de salud.

The purpose of the following article is show the work that has been going on for the past nine years in the Assisted Discharge and Rehabilitation Program (PREA, from its Spanish initials), at the Estevez Hospital, Temperley, Province of Buenos Aires, Argentina. Our aim is to describe the historical and political context that gave rise to this program as well as the different activities carried out through its mechanisms to achieve the program's main objective: institutional discharge and resocialization of long-term patients with high chronicity in the psychiatric facility. This is the account of an experiment which, together with other similar ones already carried out in our country and elsewhere in the world, proves clearly that there are practical al sustainable alternatives to institutionalization and confinement for the treatment of serious mental disorders and chronicity and that this is feasible within our province's current situation and our public health system.

Salud mental, representaciones sociales e interdisciplina: aportes desde un proyecto de investigación empírica / Mental health, social representations and interdisciplinary: contributions from an empirical research project

Abordar teórica y empíricamente el campo de la salud mental obviando la interdisciplina resulta epistemológicamente cuestionable y socialmente riesgoso. Con el objetivo de someter a debate los aportes de un programa de investigación empírica que definió sus alcances y contenidos desde el entrecruzamiento disciplinario, presentamos algunos datos recogidos en el curso del proyecto "Percepción social de la salud mental" ("PSSM":1987/1997). La Encuesta PSSM1 (1992) aplicada sobre una muestra representativa de la población urbana adulta de la Ciudad de Viedma (Provincia de Río Negro) permitió la identificación de las configuraciones representacionales de la salud mental, la enfermedad mental y la locura. El estudio puso en evidencia la dinámica estructural que caracteriza a diferentes grupos sociales según su mayor o menor contacto con fuentes de información. El anclaje diferencial del conocimiento sobre el proceso de desmanicomialización -espacio de coparticipación entre el sector institucional público y la comunidad- denotó el relativo impacto sociocognitivo y simbólico en su etapa inicial. Por otro lado, los avances preliminares de la Encuesta PSSM2 (1997) aplicada en la Ciudad de Buenos Aires, dentro del ámbito específico de los Juzgados de Familia -1ª Instancia del Fuero Civil- advierten sobre la trascendencia de las experiencias de desinstitucionalización psiquiátrica en dicho sector. De cara a las polémicas sociales y jurídicas emergentes entre los heterogéneos protagonistas del campo de la salud mental, la investigación interdisciplinaria se plantea aquí como un recurso de promoción del pensamiento reflexivo, crítico y preventivo en la definición de políticas sociosanitarias...

Salúd mental, fuentes de información y representaciones sociales / Mental health, sources of information and social representations

La Encuesta "Percepción social de la salud mental" (1992) aplicada sobre una muestra representativa de la población urbana adulta de la Ciudad de Viedma (Prov. de Río Negro) nos ha permitido identificar las configuraciones representacionales de la salud mental, la enfermedad mental y la locura. Las polarizaciones socio-simbólicas halladas en el conjunto de asociaciones a tales palabras-estímulo --a saber: positivo/negativo, abstracto/concreto, afectivo/racional, utópico/escéptico-- han puesto en evidencia la dinámica estructural que caracteriza a diferentes grupos sociales, discriminándolos según su mayor o menor contacto con las fuentes de información. En un sentido particular, el anclaje diferencial del conocimiento sobre el proceso de "desmanicomialización" --reinserción de los enfermos mentales en la comunidad desde 1984, cierre del manicomio de la Ciudad de Allen en 1988 y sanción de la ley provincial de salud mental en 1991-- constituye un primer registro para una evaluación preliminar del impacto que tales políticas lograron en el plano de la asimilación socio-cognitiva y simbólica en la comunidad estudiada.