Conhecimento de enfermeiros sobre noções básicas de eletrocardiografia / Knowledge of nurses about electrocardiography basics / Conocimiento de enfermeros sobre los fundamentos de la electrocardiografía

Objetivo: verificar o conhecimento de enfermeiros sobre eletrofisiologia e noções de interpretação do eletrocardiograma. Método: estudo observacional, transversal, analítico, quantitativo, realizado em um hospital do centro-oeste brasileiro. Amostra não probabilística foi constituída por enfermeiros atuantes no referido hospital. Para a coleta de dados foi elaborado e validado o questionário de averiguação do conhecimento. Foram realizadas análises de frequência simples e de tendência central e dispersão, adotando-se o teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Resultados: participaram do estudo 20 enfermeiros, a maioria do sexo feminino, com média de idade de 34,6 anos. Foi possível identificar déficit no conhecimento dos enfermeiros sobre eletrofisiologia e noções de eletrocardiograma, entretanto, aqueles profissionais que realizaram cursos de atualização sobre a temática obtiveram níveis mais elevados de conhecimentos sobre o assunto. Conclusão: verificaram-se fragilidades dos enfermeiros no que se refere ao conhecimento sobre eletrofisiologia, identificação de traçados eletrocardiográficos fisiológicos e patológicos

Objective: to verify nurses' knowledge about electrophysiology and notions of electrocardiogram interpretation. Method: observational, cross-sectional, analytical, quantitative study carried out in a hospital in the Brazilian Midwest. Non-probabilistic sample consisted of nurses working at the hospital. For data collection, a knowledge assessment questionnaire was designed and validated. Simple frequency and central tendency and dispersion analyzes were performed, adopting the chi-square test, with a significance level of 5%. Results: 20 nurses participated in the study, most of them female, with a mean age of 34.6 years. It was possible to identify a deficit in the nurses' knowledge about electrophysiology and notions of electrocardiogram, however, those professionals who took refresher courses on the subject had a greater number of correct answers. Conclusion: there were weaknesses of nurses with regard to knowledge about electrophysiology, identification of physiological and pathological electrocardiographic tracings

Objetivo: verificar los conocimientos de las enfermeras sobre electrofisiología y nociones de interpretación de electrocardiogramas. Método: estudio observacional, transversal, analítico y cuantitativo realizado en un hospital del Medio Oeste brasileño. La muestra no probabilística estuvo constituida por enfermeras que laboran en el hospital. Para la recolección de datos, se diseñó y validó un cuestionario de evaluación de conocimientos. Se realizaron análisis de frecuencia simple y tendencia central y dispersión, adoptando la prueba de chi-cuadrado, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: participaron del estudio 20 enfermeras, la mayoría mujeres, con una edad media de 34,6 años. Se pudo identificar un déficit en el conocimiento de los enfermeros sobre electrofisiología y nociones de electrocardiograma, sin embargo, aquellos profesionales que realizaron cursos de actualización en el tema tuvieron mayor número de respuestas correctas. Conclusión: existían debilidades del enfermero en cuanto a conocimientos sobre electrofisiología, identificación de trazados electrocardiográficos fisiológicos y patológicos

Relação entre os Sinais de Strain do Ventrículo Direito no Eletrocardiograma e Níveis de Biomarcadores Associados à Gravidade da Pneumonia por COVID-19 / Relationship between Right Ventricular Strain Signs in Electrocardiography and Levels of Biomarkers Associated with COVID-19 Pneumonia Severity

Resumo Fundamento A nova doença por coronavírus (COVID-19) pode levar a uma enfermidade grave e causar a morte. Sabe-se que a COVID-19 afeta o sistema cardiovascular. A detecção precoce da progressão para um estágio grave da doença que afeta o sistema cardiovascular pode desempenhar um papel crítico no tratamento da COVID-19. Objetivos Explorar a possível relação entre a pneumonia por COVID-19 e os achados de strain do ventrículo direito no eletrocardiograma (ECG). Métodos Foi realizado um estudo retrospectivo de 141 pacientes hospitalizados com COVID-19. A correlação de Spearman e as análises de regressão logística foram aplicadas para avaliar as relações entre as manifestações de strain ventricular direito na ECG e os níveis de biomarcadores e outros achados laboratoriais e de imagem do tórax. O nível de significância foi considerado estabelecido como p < 0,05. Resultados Os sinais de ECG de estresse ventricular direito foram significativamente mais frequentes e os níveis de fibrinogênio, PCR e ferritina foram significativamente mais elevados em pacientes com COVID-19 com níveis elevados de hs-cTnI, procalcitonina e dímero-D. A análise univariada mostrou que existem relações significativas entre a presença de pneumonia bilateral, a maioria dos sinais eletrocardiográficos de strain ventricular direito e lesão cardíaca e biomarcadores inflamatórios e trombóticos. A análise multivariada revelou que o supradesnivelamento do segmento ST em V1 e padrão S1Q3T3 são preditores independentes de lesão cardíaca ( odds ratio =0,23; IC95%, 0,06 a 0,90; p=0,035) e níveis elevados de procalcitonina ( odds ratio =0,19; IC 95%, 0,06 a 0,62; p=0,006), respectivamente. Conclusão Os achados do presente estudo sugerem que a dano cardíaco direito é prevalente na COVID-19. Além disso, nosso estudo demonstra o valor clínico do ECG na avaliação e monitoramento de pacientes com pneumonia por COVID-19.

Abstract Background The novel coronavirus disease (COVID-19) may lead to severe disease that can cause death. COVID-19 is known to affect the cardiovascular system. Early detection of the progression to the severe disease stage that affects the cardiovascular system may play a critical role in the treatment of COVID-19. Objectives To explore the possible relationship between the COVID-19 pneumonia and right ventricular strain findings on electrocardiography (ECG). Methods We conducted a retrospective study of 141 hospitalized patients with COVID-19. Spearman's correlation and logistic regression analyses were applied to assess relationships between ECG manifestations of right ventricular strain and levels of biomarkers and other laboratory and chest imaging findings. The significance level was considered as < 0.05. Results The ECG signs of right ventricular stress were significantly more frequent and the levels of fibrinogen, CRP, and ferritin were significantly higher in COVID-19 patients with elevated levels of hs-cTnI, procalcitonin and D-dimer. The univariate analysis showed there are significant relations between the presence of bilateral pneumonia, most of the ECG signs of right ventricular strain and cardiac injury and inflammatory and thrombotic biomarkers. The multivariate analysis revealed that ST-segment elevation in V1and the S1Q3T3pattern are independent predictors of cardiac damage (odds ratio=0.23; 95% CI, 0.06 to 0.90; p=0.035) and elevated procalcitonin levels (odds ratio=0.19; 95% CI, 0.06 to 0.62; p=0.006), respectively. Conclusion The findings of the present study suggest that right heart damage is prevalent in COVID-19. In addition, our study shows the clinical value of ECG in evaluating and monitoring the patients with COVID-19 pneumonia.

Frequency of Cardiovascular Involvement in Familial Amyloidotic Polyneuropathy in Brazilian Patients / Frequência de Envolvimento Cardiovascular na Polineuropatia Amiloidótica Familiar em Pacientes Brasileiros

Background:Familial amyloidotic polyneuropathy (FAP) is a rare disease diagnosed in Brazil and worldwide. The frequency of cardiovascular involvement in Brazilian FAP patients is unknown.Objective:Detect the frequency of cardiovascular involvement and correlate the cardiovascular findings with the modified polyneuropathy disability (PND) score.Methods:In a national reference center, 51 patients were evaluated with clinical examination, electrocardiography (ECG), echocardiography (ECHO), and 24-hour Holter. Patients were classified according to the modified PND score and divided into groups: PND 0, PND I, PND II, and PND > II (which included PND IIIa, IIIb, and IV). We chose the classification tree as the statistical method to analyze the association between findings in cardiac tests with the neurological classification (PND).Results:ECG abnormalities were present in almost 2/3 of the FAP patients, whereas ECHO abnormalities occurred in around 1/3 of them. All patients with abnormal ECHO also had abnormal ECG, but the opposite did not apply. The classification tree identified ECG and ECHO as relevant variables (p < 0.001 and p = 0.08, respectively). The probability of a patient to be allocated to the PND 0 group when having a normal ECG was over 80%. When both ECG and ECHO were abnormal, this probability was null.Conclusions:Brazilian patients with FAP have frequent ECG abnormalities. ECG is an appropriate test to discriminate asymptomatic carriers of the mutation from those who develop the disease, whereas ECHO contributes to this discrimination.

Fundamento:A polineuropatia amiloidótica familiar (PAF) é uma doença rara diagnosticada no Brasil e no mundo. A frequência de envolvimento cardiovascular em pacientes brasileiros com PAF é desconhecida.Objetivos:Detectar a frequência de envolvimento cardiovascular e correlacionar os achados cardiovasculares com o escore PND (Polyneuropathy Disability Score) modificado.Métodos:Em um centro de referência nacional, 51 pacientes foram avaliados com exame clínico, eletrocardiograma (ECG), ecocardiograma (ECO) e Holter de 24 horas. Os pacientes foram classificados de acordo com o escore PND modificado e divididos em grupos: PND 0, PND I, PND II e PND > II (que incluiu o PND IIIa, IIIb e IV). Nós escolhemos a árvore de classificação como o método estatístico para analisar a associação entre achados nos exames cardiovasculares e a classificação neurológica (PND).Resultados:Anormalidades no ECG estiveram presentes em quase 2/3 dos pacientes com PAF, enquanto que anormalidades no ECO ocorreram em cerca de 1/3 deles. Todos os pacientes com ECO anormal também apresentaram ECG anormal, mas o oposto não ocorreu. A árvore de classificação identificou o ECG e o ECO como variáveis relevantes (p < 0,001 e p = 0,08, respectivamente). A probabilidade de um paciente estar no grupo PND 0 quando apresentava um ECG normal foi superior a 80%. Quando ambos o ECG e o ECO eram anormais, essa probabilidade era nula.Conclusões:Pacientes brasileiros com PAF apresentam anormalidades frequentes ao ECG. O ECG é um bom exame para discriminar portadores assintomáticos da mutação daqueles que desenvolveram a doença, enquanto que o ECO contribui para esta discriminação.

Blood pressure, heart rate and its autonomic modulation in malnourished rats at different ages / Pressão arterial, frequência cardíaca e sua modulação autonômica em ratos malnutridos de diferentes idades

Malnutrition is responsible for a number of alterations that occur in the organism, including alterations in the cardiovascular system. We hypothesize that long periods of malnutrition occurring after weaning may also be responsible for alterations in the cardiovascular system. Wistar rats were separated into the two following experimental groups: a labina® diet-fed control group (CG) and a malnourished group (MG), fed a multi- deficient diet. Results showed that the mg presented significantly lower body weight (p < 0.001) in rats of all ages, higher heart rate (HR) (p < 0.05) when rats were 3, 4 and 5 months old and lower HR in rats from 6 to 9 months of age, in relation to the CG. Spectral analysis showed a significant increase in the low frequencies (LF) components in the MG compared to the CG from the third month onwards (p < 0.05), showing evidence of sympathetic predominance greater cardiac autonomic balance in the MG versus that of CG indicated that, although aging influences autonomic behavior, it may also be altered by nutrition. Morphologically, an increase in the ventricle weight/body weight ratio was seen in the MG. These results show that the hearts of rats in the MG were not spared from malnutrition age-related detrimental cardiac effects associated with malnutrition.

A má nutrição é responsável por várias alterações que ocorrem no organismo, incluindo o sistema cardiovascular. Nossa hipótese é que longos períodos de desnutrição podem ser responsáveis por alterações no cardiovasculares. Ratos wistar foram separados em dois grupos experimentais: grupo controle (GC), alimentados com dieta labina® e um grupo malnutrido (GM), alimentados com dieta multideficiente. Resultados mostraram que GM apresentou menor peso corporal (p < 0,001) em todas as idades, maior frequência cardíaca (FC) (p < 0,05) nos ratos de três, quatro e cinco meses de idade e menor FC em ratos de seis a nove meses de idade, em relação ao GC. A análise espectral mostrou aumento nos componentes de baixas frequências (BF) no GM em relação ao GC a partir do terceiro mês (p < 0,05), mostrando evidências de predominância do simpático. Maior balanço autonômico cardíaco no GM em relação ao GC indicou que, embora o envelhecimento influencie o comportamento autonômico, pode também ser alterado pela nutrição. Morfologicamente, o aumento da proporção de peso de ventrículos/peso corporal do ventrículo foi visto no GM. Esses resultados mostram que os corações do GM não foram poupados pela má nutrição associada com a idade. Em detrimento dos efeitos cardíacos associados com a má nutrição.

Avaliação do foto-eletrocardiograma como ferramenta de segunda opinião formativa / Evaluation of the photo-electrocardiogram as a tool for formative second opinion

Objetivos: Avaliar o foto-eletrocardiograma (foto-ECG), como uma ferramenta de segunda opinião formativa a distância.Métodos: Cinquenta eletrocardiogramas (ECGs) em papel milimetrado foram fotografados duas vezes, a primeira utilizando-se uma câmera digital Canon, na resolução 0,3 megapixel, e a segunda com um celular Nokia com câmera acoplada, na resolução 2,0 megapixels, gerando 100 foto-ECGs. Por meio de estudos-piloto, definiu-se o método de aquisição das imagens. Os 100 foto-ECGs foram randomizados, criptografados e enviados a um cardiologista remoto por e-mail; enquanto os 50 ECGs em papel milimetrado lhe foram entregues pessoalmente, sem randomização. Sexo e idade foram as únicas informações dos pacientes disponibilizadas ao especialista.Resultados: A análise dos dados demonstrou divergência em 14 dos 50 laudos (28%) na comparação dos ECGs originais com os foto-ECGs adquiridos pela câmera Canon e de 13 dos 50 laudos (26%) entre os laudos dos ECGs originais e dos foto-ECGs capturados pelo celular Nokia. Houve concordância considerável (Kappa=0,356) entre as interpretações de foto-ECGs e ECGs em papel, tanto para o celular Nokia quanto para a câmera Canon.Conclusões: A concordância entre o foto-ECG e os traçados originais demonstrou que o método descrito nesse estudo tem potencial de ser utilizado como uma ferramenta de auxílio à prática clínica, desde que a obtenção dos foto-ECGs seja adaptada de forma a melhorar as imagens dos exames. Apenas com concordância boa a ótima em relação aos ECGs originais, o foto-ECG possibilitará a segunda opinião formativa a distância, conferindo melhores opções diagnósticas e terapêuticas...

Aims: This study aimed to evaluate the photo-electrocardiogram (photo-ECG), as an alternative tool to enable remote formative second opinion in cardiology.Methods: Fifty paper electrocardiograms (ECGs) were photographed two times, the first using a Canon digital camera, 0.3 megapixel resolution, and the second using a Nokia mobile phone integrated camera, 2.0 megapixel resolution, resulting in 100 Photo-ECGs. A pilot study was responsible for determining the acquisition method. The 100 Photo-ECGs were randomized, encrypted and sent by e-mail to a remote cardiologist, while the 50 paper ECGs were delivered to him in person, without randomization. Gender and age were the only patient information made available to the specialist.Results: Data analysis demonstrated a disagreement in 14 of 50 interpretations (28%) when comparing paper ECGs to the Canon camera photo-ECGs and in 13 of 50 interpretations (26%) when comparing paper ECGs to the Nokia camera photo-ECGs. The Kappa test revealed a fair agreement (Kappa=0.356) between interpretations when comparing the original ECGs to their respective photo-ECGs for both camera devices.Conclusion: The concordance between photo-ECGs and original tracings demonstrated that the method described herein has the potential for use as a tool to assist clinical practice, provided that the acquisition of photo-ECGs is adapted so as to improve exam images. Only with good to very good concordance between the original ECGs and photo-ECGs will remote formative second opinion be possible, giving better diagnostic and therapeutic options...

Dilated cardiomyopathy in boxer puppy of 8 months of age: a case report / Cardiomiopatia dilatada em cão da raça boxer de 8 meses de idade: relato de caso

A female Boxer breed dog, at eight months of age, with 8kg, was taken care in the Veterinary Hospital of the Federal University of Goias with emaciation and breathing difficulty. Cyanotic mucosa, ascites, pulmonary rales, arrhythmias and hypophonesis of heart sounds were observed during clinical examination. Chest X-ray, electrocardiogram and echocardiogram were performed, diagnosing dilated cardiomyopathy. The animal, young enough to manifestation of this disease, was treated and showed a survival of 8 months after the beginning of the treatment.

Uma cadela da raça Boxer, oito meses, 8kg, foi atendida no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Goiás, com emaciação e dificuldade respiratória. Ao exame clínico observou-se mucosas cianóticas, ascite, estertores pulmonares, arritmias e hipofonese das bulhas cardíacas. Realizou-se radiografia de tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma, diagnosticando-se cardiomiopatia dilatada. O animal, bastante jovem para manifestação desta enfermidade, foi tratado e obteve uma sobrevida de oito meses após inicio do tratamento.

Prevalence of cardiac arrhythmias and conduction disturbances in dogs and cats in Botucatu, Brazil (2003-2007) / Prevalência das arritmas cardíacas e distúrbios de condução em cães e gatos em Botucatu, Brasil (2003-2007)

Cardiac arrhythmias are important electrocardiographic disorders in small animal medicine since some of them can cause serious situations, such as cardiac arrest and death. It's essential to recognize ECG abnormalities and the frequency they occur to improve the therapy. The aim of this study was to determine the prevalence of cardiac arrhythmias in dogs from January 2003 to April 2007 by retrospective analysis of ECGs obtained at the Veterinary Hospital at UNESP – Botucatu – SP. The most common rhythm disturbances in this population were sinus tachycardia and ventricular premature complexes in dogs and sinoventricular rhythm in cats.

As arritmias cardíacas são anormalidades eletrocardiográficas de importância na clínica de pequenos animais, visto que algumas delas podem ocasionar situações graves, podendo desencadear parada cardíaca e morte. Para uma melhor conduta terapêutica, torna-se indispensável o reconhecimento dessas alterações e da frequência com que elas ocorrem. Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência das arritmias cardíacas em cães e gatos no período de janeiro de 2003 a abril de 2007, por meio da avaliação retrospectiva dos exames eletrocardiográficos registrados neste período no Hospital Veterinário da UNESP – Botucatu - SP. Na população estudada, os distúrbios de ritmo mais comuns foram a taquicardia sinusal e complexos ventriculares prematuros em cães e ritmo sinoventricular em gatos.