Caracterización clínica epidemiológica de los pacientes con enfermedad de la Peyronie infiltrados con células mononucleares / Clinical Epidemiological Characterization of Peyronie's Disease Patients Infiltrated With Mononuclear Cells

Introducción: La enfermedad de la Peyronie resulta poco común e involucra a hombres de mediana edad. Objetivo: Caracterizar los aspectos clínicos y epidemiológicos de los pacientes con enfermedad de la Peyronie infiltrados con células mononucleares. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal prospectivo en el Hospital General Docente "Comandante Pinares" desde junio de 2015 hasta mayo de 2018, con una muestra de 159 pacientes. Se controlaron las variables de edad, color de la piel, factores etiológicos, curvatura y desviación del pene además de síntomas y signos. Resultados: El mayor número de pacientes correspondieron a la edad de 50-59 años, de piel blanca, grados de curvatura entre 20o y 39o. Después del tratamiento 115 pacientes se encontraron con curvatura menor a 20o y desviación dorsal. Las causas más frecuentes de los microtraumas a nivel de pene resultan durante al acto sexual o en estado flácido del pene (105/159). La diabetes mellitus y la hipertensión arterial, con 59,7 y 30,8 por ciento, respectivamente resultan los factores etiológicos más frecuentes; los síntomas y signos fueron el dolor y la curvatura, 115 pacientes presentaron ausencia de dolor al hacer la comparación de la media al concluir el tratamiento, resultando significativo (p= 0,0000). Conclusiones: La enfermedad de la Peyronie resulta frecuente en pacientes de la quinta década de la vida, con color de piel blanca. La causa más frecuente son los microtraumas en la actividad sexual, la diabetes mellitus y la hipertensión arterial como antecedentes patológicos personales. Existe mejoría de la sintomatología en los pacientes infiltrados con células mononucleares(AU)

Introduction: Peyronie's disease is rare and involves middle-aged men. Objective: To characterize the clinical and epidemiological aspects of patients with Peyronie's disease infiltrated with mononuclear cells. Methods: An observational, analytical, prospective longitudinal study was carried out at the "Comandante Pinares" General Teaching Hospital from June 2015 to May 2018, with a sample of 159 patients. The variables of age, skin color, etiological factors, curvature and deviation of the penis, as well as symptoms and signs, were controlled. Results: The largest number of patients corresponded to the age of 50-59 years, white skin, degrees of curvature between 20o and 39o. After treatment, 115 patients were found to have curvature less than 20o and dorsal deviation. The most frequent cause of penile microtrauma is during sexual intercourse or in the flaccid state of the penis (105/159). Diabetes mellitus and arterial hypertension, with 59.7 and 30.8 percent, respectively, are the most frequent etiological factors; the symptoms and signs were pain and curvature, 115 patients presented absence of pain when comparing the mean at the end of the treatment, being significant (p= 0.0000). Conclusions: Peyronie's disease is frequent in patients of the fifth decade of life, with white skin color. The most frequent cause are microtraumas in sexual activity, diabetes mellitus and arterial hypertension as personal pathological antecedents. There is improvement of the symptoms in patients infiltrated with mononuclear cells(AU)

Utilización de pentoxifilina en fase aguda de enfermedad de La Peyronie / Use of Pentoxifylline in the acute phase of Peyronie's disease

INTRODUCCIÓN: existe una gran variedad de tratamientos orales para la Enfermedad de La Peyronie (EP), pero ninguno demostró ser efectivo. En los últimos años se ha propuesto a la Pentoxifilina (PTX) como un potencial agente para su tratamiento. OBJETIVO: evaluar la evolución clínica de los pacientes que recibieron PTX al menos 3 meses durante la fase aguda de la EP. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio de cohorte retrospectivo y observacional. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de EP entre enero y octubre de 2017. Para la evaluación objetiva, se utilizaron autofotografías y técnica de Kelami. RESULTADOS: 93 hombres cumplieron con los criterios de inclusión. El tiempo medio de tratamiento con PTX fue de 7,9 meses, y el de seguimiento, 10,8 meses. El 59,1% de los pacientes no tuvo modificaciones en su curvatura, el 9,7% mejoró, mientras que el 31,2% empeoró. De 49 pacientes que penetraban sin dificultad, 34 (69,4%) no tuvieron cambios, 12 (24,5%) pasaron a tener dificultad y 3 (6,1%) se convirtieron en no penetradores (p 0,0001). De los 41 pacientes que tenían dificultad en la penetración, 13 (31,7%) pudieron penetrar sin dificultad, 7 (17,1%) pasaron a no poder hacerlo, mientras que el resto (21 pacientes) se mantuvo sin cambios (p 0,0001). La correlación entre la curvatura inicial y la curvatura luego del tratamiento medido en todos los pacientes fue significativa (p 0,028). CONCLUSIÓN: la PTX podría tener un efecto positivo en estabilizar la enfermedad, y los hombres con EP en fase aguda podrían beneficiarse con el tratamiento.

INTRODUCTION: There is a wide variety of oral treatments for Peyronie's Disease (PD) but none proved to be effective. In recent years, Pentoxifylline (PTX) has been proposed as a potential agent for the treatment. Objective: To evaluate the clinical evolution of patients who received PTX at least 3 months during the acute phase of PD. MATERIALS AND METHODS: Retrospective and observational cohort study. The data were obtained from the clinical records of patients diagnosed with PE between January 2007 and October 2017. For their objective evaluation, autographs and the Kelami technique were used. RESULTS: 93 men met the inclusion criteria. The mean time of treatment with PTX was 7.9 months and the follow-up time was 10.8 months. 59.1% of patients had no changes in their curvature, 9.7% improved, while 31.2% worsened. Of 49 patients who entered without difficulty in penetrating, 34 (69.4%) had no changes, 12 (24.4%) had difficulty and 3 (6.1%) became non-penetrators (p 0.0001). Of the 41 patients who had difficulty in penetrating, 13 (31.7%) could penetrate without difficulty, 7 (17.1%) were unable to do so, while the rest (21 patients) remained unchanged (p. 0.0001). The correlation between initial curvature and curvature after treatment measured in all patients was significant (p 0.028). CONCLUSION: PTX could have a positive effect in stabilizing the disease and men with acute phase PE could benefit with treatment.

Enfermedad de La Peyronié, un trastorno infradiagnosticado / La Peyronié´s disease, an infra-diagnosed disorder

La enfermedad de La Peyronie es una entidad patológica descrita por primera vez en 1743, por François Gigot de la Peyronie, que se manifiesta como una induración en la albugínea de los cuerpos cavernosos del pene. Es un reconocido problema que afecta a los hombres de la mediana edad. En estudios realizados se constata que su incidencia real es muy superior a la del diagnóstico. Su sintomatología consiste en la incurvación del pene durante la erección, dolor y pobre consistencia en la zona de incurvación. Debido al infradiagnóstico de esta patología y la repercusión que tiene para el paciente, se decide realizar la presentación de un caso de enfermedad de La Peyronié. Paciente ACS con 25 años de edad, blanco, que acude a consulta por dolor y aumento de volumen de la porción proximal del pene, acompañado de un cuadro depresivo, con antecedente familiar de madre con enfermedad de Ledderhose. El ultrasonido del pene mostró múltiples placas de fibrosis, el resto de los complementarios sin alteración. Se hace necesaria la divulgación de la enfermedad para la realización de un diagnóstico y tratamiento oportuno (AU).

La Peyronié´s disease is a pathological entity firstly described in 1743, by François Gigot de la Peyronie, presented as an induration in the albuginia of the cavernous body of the penis. It is a recognized problem affecting middle-aged men. In carried-out studies it is stated that its real incidence is much higher than the diagnostic incidence. The symptoms are penis curvature during the erection, pain and poor consistence in the zone of the curvature. Due to this disease's infra-diagnosis and the repercussion it has for the patient, we decided to present a case of La Peyronie´s disease. ACS patient, aged 25 years, white, assisting the consultation because of a pain and a volume increase of the penis proximal portion, accompanied by depression, and family antecedents of mother with Ledderhose´s disease. The penis ultrasound imaging showed fibrosis plaques; the rest of the complementary tests showed no alterations. It is necessary to popularize this disease for its opportune diagnosis and treatment (AU).

Enfermedad de la Peyronie: algunas impresiones sobre la cirugía de la enfermedad avanzada / Peyronie-s disease: some impressions of surgery for the advanced disease

Introducción: La enfermedad de La Peyronie es una entidad relativamente poco frecuente entre la población masculina, pero sus efectos pueden llegar a ser sexual y sicológicamente devastadores para el hombre afectado por ésta. De etiología poco definida, las alternativas terapéuticas son dirigidas solamente a la corrección del defecto. Múltiples técnicas quirúrgicas han sido desarrolladas. Se presenta aquí la experiencia con el uso de vena safena como parche autólogo para cubrir el defecto de la incisión de placa. Material y métodos: Ocho pacientes portadores de enfermedad avanzada, con incurvación y/o deformación incapacitante funcional al pene, son sometidos a esta cirugía. Son evaluados a los tres y cinco meses posoperatoriamente. Resultados: En 4/8 el resultado funcional no es óptimo por la pérdida progresiva de rigidez, lo que obliga a un implante protésico en un segundo tiempo quirúrgico en estos casos para una resolución más definitiva. Conclusión: La edad puede ser un factor pronóstico relacionado y se sugiere para este subgrupo de pacientes considerar el uso conjunto del implante protésico en el primer tiempo, a fin de evitar la necesidad de un segundo tiempo quirúrgico, evitando así la frustración y la incomodidad de volver a ser sometido a una cirugía tanto para el paciente como para el urólogo. No se ha encontrado inconvenientes mayores con el uso de prótesis semirígidas en estos pacientes en su seguimiento a más largo plazo.

Introduction: Peyronie’s disease is a fibrotic disorder with a significant psycologic and physical stress for many men, although the prevalence of the disease has been reported to be low. Up to date the aetiology is unknown, and currently the therapeutic approachremains as a considerable dilemma to practicing physicians. Herein is presented the author’s experience with the use of a saphenous graft to cover a relaxing H-shaped incision of the plaque. Material and methods: 8 patients, with severe disease (curvature or deformity inabiling for a well functioning penis) were surgically treated with thistechnique. They were clinically controlled at 3 and 5 months postoperatively. Results: In 4/8 the final result is not functionally good, at the 5 month control, because ofprogressive lost of erectile rigidity. In this cases a second-time surgery was done for a penile prosthesis implant. Conclussion: Aging could be an important factor related to failure of a one step surgery in this complexed cases using an venous autologous graft.It is suggested to plannify an straigthing venous graft technique with imultaneousprosthesis implant in older men.