Presencia de Enterocccus VanB a nivel intestinal en pacientes de la Unidad de hemodiálisis y cuidados intensivos del Hospital "Luís Ortega", en Porlamar, Estado Nueva Esparta

Introducción: Pacientes hospitalizados, portadores de enterococos resistentes a los glicopéptidos, son una bomba de tiempo, ya que largas estadías y terapias antibióticas prolongadas, permiten la translocación de esas cepas y la aparición de endocarditis o infecciones del tracto urinario. Metodología: En un estudio realizado en las Unidades de hemodiálisis y Terapia Intensiva en el Hospital "Luís Ortega" de Porlamar en el primer semestre del año 2008, se muestrearon 54 pacientes. Resultados: El estudio molecular mostró la presencia de la especie E. faecalis (475 pb), sensible a linezolid, gentamicina, estreptomicina y teicoplanina. El genotipo de resistencia encontrado en las cepas fue vanB (647 pb). La prevalencia de cepas VanB fue de 4 % en el servicio de HD. Ninguno de los pacientes de Terapia Intensiva estaba colonizado por cepas con alto nivel de resistencia a glicopéptidos. Conclusiones: Los estudios de vigilancia epidemiológica son fundamentales para la detección de bacterias multirresistentes en pacientes hospitalizados y evitar su diseminación en los servicios.

Introduction: Hospitalized patients with resistant to glycopeptides enterococci, are a time bomb, since long stays and prolonged antibiotic therapies allow the translocation of these strains and the occurrence of endocarditis or infections of the urinary tract. Methodology: In a study carried out on Hemodialysis and Intensive care wards on "Luís Ortega" Hospital, from Porlamar, during the first semester of 2008, 54 patients were sampled. Results: Molecular study shown E. faecalis specie (475 pb), susceptible to linezolid, gentamycin, streptomycin, and teicoplanin. Resistance genotype found was vanB (647 pb). Prevalence of VanB strains on HD ward was 4 %. No one patient of Intensive Care Unit had high level glycopeptides-resistant strains. Conclusions: Epidemiological surveillance studies are essential for the detection of multiresistant bacteria in hospitalized patients and avoid their dissemination in services.

Determinación de cepas de Enterococcus resistentes a antibióticos glicopéptidos en pacientes hospitalizados en el Hospital "Santos Aníbal Dominicci", Carúpano, Estado Sucre

Introducción: El impacto clínico de infecciones causadas por cepas de enterococos resistentes a glicopéptidos, es encontrar la terapia adecuada para salvar la vida de ese paciente, además de la transferencia horizontal de determinantes de resistencia. Es un reto determinar el origen de la cepa productora del cuadro infeccioso (endógeno o exógeno). Metodología: Se estudiaron 111 hisopados rectales y muestras de heces de pacientes en hemodiálisis y Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Santos Aníbal Dominicci" (HSAD) de Carúpano, Venezuela, durante el período de febrero­julio 2007, con el objeto de determinar pacientes portadores de cepas de Enterococcus resistentes a los glicopéptidos. El aislamiento de Enterococcus se realizó en agar bilis esculina azida con y sin vancomicina (6 mg/ mL); a las cepas crecidas en cribado se les determinó la concentración mínima inhibitoria (CMI). La detección de la ligasa de resistencia se hizo por PCR múltiple. Resultados: La CMI de vancomicina estaba entre 8 y 16 mg/L, para 5 y 19 cepas respectivamente. Las cepas son intrínsecamente resistentes, tienen el genotipo vanC en 24 aislamientos: 15 vanC1 (815-bp) y 9 vanC2 (827- bp). Conclusiones: Es necesario mantener un sistema de vigilancia mediante cultivos para identificar pacientes colonizados con cepas con alto nivel de resistencia a vancomicina.

Introduction: The clinical impact of infections caused by strains of enterococci resistant to glycopeptides is to find the appropriate therapy to save the life of the patient, in addition to the horizontal transfer of resistance determinants. It is a challenge to determine the origin of the infectious (endogenous or exogenous) disease producing strain. Methodology: One hundred and ten rectal swabs and stool samples from patients in the hemodialysis unit and Intensive Care Unit of hospital "Santos Anibal Dominicci" (HSAD) in Carupano, Sucre state, Venezuela, were studied during February-July 2007 in order to determine which patients carried glycopeptideresistant Enterococcus strains. Isolation of Enterococcus was made via Bile Esculin Azide Agar with and without vancomycin (6 µg/mL). To the strains grown in screening were determined the Minimum Inhibitory Concentration (MIC). Detection of resistant ligases was done by multiplex PCR. Results: Minimun Inhibitory Concentration (MIC) levels were 8 mg/L and 16 mg/L for 5, and 19 strains, respectively. The strains are inherently resistant, have the vanC genotype in 24 isolates: 15 vanC1 (815-bp), and 9 vanC2 (827-bp). Conclusions: It could be helpful to create a surveillance system with a vancomycin screening to detect colonized patients with high level of glycopeptides resistant strains.