Unveiling the dynamics of sexual crimes in Colombia based on complaints over a decade / Desvelando la dinámica de los delitos sexuales en Colombia a partir de las denuncias de más de una década / Revelando a dinâmica de crimes sexuais na Colômbia, com sede em reclamações ao longo de uma década

The aim of this article was to analyse the dynamics of sexual offense reports in Colombia over the period between 2010 and 2022. For this, a mixed methodology was applied in the following phases: first, the Colombian National Police registry ­which included 286 604 sexual crimes reported in the aforementioned period­ was analysed. Then, a causal loop diagram of System Dynamics was designed to highlight the role of reporting sexual crimes in the Colombian Penal System. The main findings of this article include that 85.73 % of the complaints are mostly associated with women and 68 % of the victims are minors or adolescents of both sexes. It must be noted that Colombian legislation divides these crimes into those that are aggravated by violence and those that are not. It was also found that when the victim was a woman, the crimes occurred in a higher proportion with the aggravating factor of violence. It can also be concluded that during the COVID-19 pandemic confinement, there was a decrease in the number of sexual offense reports due to its negative effect on the possibility of adult women reporting crimes. In addition, it was found that it is imperative to direct the criminal policies towards the general positive prevention of sexual crimes, without instrumentalising individuals, and aimed at completing a detailed follow-up of complaints.

El objetivo de este artículo fue analizar la dinámica de las denuncias por delitos sexuales en Colombia en el periodo comprendido entre 2010 y 2022. Para ello, se aplicó una metodología mixta en las siguientes fases: primero, se analizó el registro de la Policía Nacional de Colombia -que incluyó 286 604 delitos sexuales denunciados en el periodo mencionado-. Luego, se diseñó un diagrama de bucle causal de Dinámica de Sistemas para resaltar el papel de la denuncia de delitos sexuales en el Sistema Penal Colombiano. Entre los principales hallazgos de este artículo se destaca que el 85.73 % de las denuncias están asociadas mayoritariamente a mujeres y el 68 % de las víctimas son menores de edad o adolescentes de ambos sexos. Es de anotar que la legislación colombiana divide estos delitos en agravados por violencia y no agravados por violencia. También se encontró que cuando la víctima es mujer, los delitos se presentan en mayor proporción con el agravante de violencia. También se puede concluir que durante el encierro pandémico COVID-19, hubo una disminución en el número de denuncias de delitos sexuales debido a su efecto negativo en la posibilidad de que las mujeres adultas denuncien delitos. Además, se constató que es imperativo orientar las políticas criminales hacia la prevención general positiva de los delitos sexuales, sin instrumentalizar a los individuos, y dirigidas a completar un seguimiento detallado de las denuncias.

O objetivo deste artigo foi analisar a dinâmica das denúncias de crimes sexuais na Colômbia no período entre 2010 e 2022. Para isso, foi aplicada uma metodologia mista nas seguintes fases: primeiro, foi analisado o registro da Polícia Nacional da Colômbia, que incluía 286 604 crimes sexuais denunciados no período mencionado. Em seguida, foi elaborado um diagrama de loop causal do System Dynamics para destacar o papel da denúncia de crimes sexuais no sistema penal colombiano. As principais conclusões desse artigo incluem que 85.73 % das denúncias estão associadas principalmente a mulheres e 68 % das vítimas são menores ou adolescentes de ambos os sexos. Deve-se observar que a legislação colombiana divide esses crimes entre aqueles que são agravados pela violência e aqueles que não são. Também foi constatado que, quando a vítima era mulher, os crimes ocorreram em uma proporção maior com o agravante de violência. Também se pode concluir que, durante o confinamento da pandemia da COVID-19, houve uma diminuição no número de denúncias de crimes sexuais devido ao seu efeito negativo sobre a possibilidade de mulheres adultas denunciarem crimes. Além disso, constatou-se que é imprescindível direcionar as políticas criminais para a prevenção geral positiva dos crimes sexuais, sem instrumentalizar os indivíduos, e visando à conclusão de um acompanhamento detalhado das denúncias.

Changes in Neonatal Intensive Care Unit statistics during the COVID-19 pandemic / Cambios en las estadísticas de una Terapia Intensiva Neonatal durante la pandemia COVID-19

Abstract Background: With the identification of COVID-19 disease in China, a pandemic began that affected health-care systems. The Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the Hospital de Ginecobstetricia del Centro Médico Nacional de Occidente experienced an increase in patient flow as part of the COVID-19 strategy of the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). This study aimed to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on neonatal care and mortality indicators in our unit. Methods: We conducted a retrospective study to compare the number of hospital births, pre-term newborns (PTNB), NICU admissions, and deaths. Changes in frequencies between 2019 and 2021 were analyzed using Poisson distribution. Changes in PTNB births, proportion of admissions, and deaths/NICU discharges were analyzed by z-test for two proportions. Results: Between 2019 and 2021, the number of births increased by more than 2-fold. NICU admissions increased from 770 in 2019 to 1045 in 2021 (p < 0.01). The ratio of deaths/discharge from the service was 16.9% in 2019 and 13.1% in 2021 (p = 0.02). Conclusions: Mortality indicators in the NICU decreased from 2019 to 2021, even with the increase in the number of patients admitted during the COVID-19 pandemic.

Resumen Introducción: Con la identificación de la enfermedad por COVID-19 en China, inició una pandemia que afectó a los sistemas de salud. La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital de Ginecobstetricia del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) vio incrementado su flujo de pacientes como parte de la Estrategia COVID-19 del IMSS. El objetivo fue analizar el impacto de la pandemia COVID-19 en los indicadores de atención y mortalidad neonatal en nuestra unidad. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo para comparar el número de nacimientos en el hospital, nacimientos de recién nacidos prematuros (RNPT), ingresos a UCIN y defunciones. Se analizaron los cambios en frecuencias entre los años 2019 a 2021 mediante la distribución de Poisson. Los cambios en nacimientos de RNPT, proporción de ingresos y defunciones/egreso en UCIN se analizaron mediante prueba Z para dos proporciones. Resultados: Entre los años 2019 a 2021, el número de nacimientos incrementó más de 2 veces. Los ingresos a UCIN aumentaron de 770 en 2019, a 1045 en 2021 (p < 0.01). La proporción de defunciones/egreso del servicio fue de 16.9% en 2019, y 13.1% en 2021 (p = 0.02). Conclusiones: Los indicadores de mortalidad en la UCIN disminuyeron de 2019 a 2021, aun con el incremento en el número de pacientes atendidos durante la pandemia COVID-19.

Memoria de Labores. Junio-2022-Mayo-2023 / Work memory. June-2022-May-2023

La presente Memoria de Labores, es el producto del ejercicio de la función rectora del Ministerio de Salud que impulsa acciones en conjunto con las instituciones del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), confirmando el compromiso con la salud de los habitantes por parte del actual Gobierno; dirigiendo los esfuerzos de los diferentes equipos de trabajo en los establecimientos de las redes de servicios, así como del personal de las Regiones de Salud, Sistemas Básicos e instituciones adscritas que forman parte del ramo de Salud

This Work Report is the product of the exercise of the governing function of the Ministry of Health that promotes actions in conjunction with the institutions of the National Integrated Health System (SNIS), confirming the commitment to the health of the inhabitants by the current Government; directing the efforts of the different work teams in the establishments of the service networks, as well as the staff of the Health Regions, Basic Systems and attached institutions that are part of the Health branch

Análise dos feminicídios no estado de Pernambuco: violência de gênero e invisibilidade / Analysis of femicides in the state of Pernambuco: gender-based violence and invisibility / Análisis de los feminicidios en el estado de Pernambuco: violencia de género e invisibilidad

O feminicídio é um fenômeno decorrente da herança patriarcal machista e de estruturas sociais historicamente permeadas por relações desiguais de gênero. O objetivo desta dissertação, que é um estudo ecológico, foi analisar os aspectos epidemiológicos dos feminicídios registrados em Pernambuco, entre 2016 e 2019. Como proxy dos eventos de feminicídio, foi admitido como referência o registro de homicídios e de mortes por causas indeterminadas de mulheres no Sistema de Informações sobre Mortalidade. Foram estabelecidas etapas de buscas com o linkage probabilístico em bases de dados da saúde e, de forma complementar, de revisões manuais em plataforma do Tribunal de Justiça de Pernambuco (TJPE) e mídias noticiosas online. Realizou-se a descrição dos dados mediante a distribuição de frequências, medidas de tendência central e dispersão. Para analisar o padrão espacial das taxas de feminicídio, foram utilizados o método bayesiano empírico local e o índice de autocorrelação de Moran. Aplicou-se a regressão logística hierarquizada para verificar a associação entre o feminicídio e a violência interpessoal e estimar a razão de chances (Odds Ratio) com intervalos de confiança de 95% (IC95%). Assim, foram localizados 490 feminicídios, o que correspondeu a uma taxa de 2,5 por 100.000 mulheres. A maior proporção de feminicídios foi identificada pela busca manual em mídias noticiosas online e na base processual do TJPE (n = 247; 50,41%). As características principais das vítimas são: idade entre 20 e 39 anos (n = 286; 58,37%); raça/cor negra (n = 400; 81,63%); sem companheiro(a) (n = 407; 83,06%); e escolaridade superior a oito anos de estudo (n = 303; 61,84%). A autocorrelação espacial do evento foi confirmada pelo índice global de Moran das taxas suavizadas (I = 0,3; p = 0,001); a autocorrelação local reforça a interiorização do evento ao apontar área crítica (Q1) formada por municípios localizados na macrorregião do Vale do São Francisco e Araripe. No nível de determinação distal, identificou-se que as seguintes variáveis elevam as chances de ocorrência do feminicídio: residir em município de pequeno porte (OR = 2,10); indisponibilidade de delegacias especializadas no atendimento à mulher (OR = 1,11); e ausência de encaminhamentos para rede assistencial e protetiva na oportunidade de agressão anterior (OR = 1,32). Nos determinantes intermediários, destacou-se que, quanto maior é a intensidade do meio de ação empregado na prática da violência, maior é a chance do desfecho fatal, ressaltando-se o uso de objeto perfurocortante (OR = 3,93) e arma de fogo (OR = 11,14). E, acerca dos determinantes proximais, as vítimas inseridas na faixa etária entre 10 e 19 anos apresentaram menor chance quanto à ocorrência de feminicídio (OR = 0,51). A caracterização da população de estudo pode proporcionar a ampliação dos conhecimentos sobre violência estrutural contra as mulheres, aspectos da notificação e da rede assistencial e protetiva. A análise espacial identificou a interiorização do evento e áreas de transição em Pernambuco, as quais requerem priorização de intervenções. E a modelagem evidenciou que as mulheres estão expostas a múltiplos fatores de risco para a ocorrência de feminicídio, de forma que a discussão, de modo particularizado a todos os níveis de determinação, faz-se ainda mais necessária.

Feminicide results from the sexist patriarchal heritage and social structures historically permeated by unequal gender relations. This ecological study analyzes the epidemiological aspects of feminicides recorded in Pernambuco between 2016 and 2019. Records of homicides and undetermined causes of death of women available in the Mortality Information System were the proxy for feminicide events and accepted as reference. Search steps were established with probabilistic linkage in health databases, as well as manual reviews on the Pernambuco Court of Justice (TJPE) platform and online news media as a complement. Data were described by the distribution of frequencies, measures of central tendency and dispersion. Local empirical Bayesian method and Moran's autocorrelation index were used in the spatial pattern analysis of femicide rates. Hierarchical logistic regression was applied to verify the association between femicide and interpersonal violence and to estimate the Odds Ratio with 95% confidence intervals (95%CI). Search returned a total of 490 feminicides, corresponding to a rate of 2.5 per 100,000 women. The highest proportion of feminicides was identified by manual search in online news media and in the TJPE database (n = 247; 50.41%). Most victims were aged between 20 and 39 years (n = 286; 58.37%), black (n = 400; 81.63%), had no partner (n = 407; 83.06%) and with over eight years of schooling (n = 303; 61.84%). Spatial autocorrelation of the event was confirmed by the Global Moran Index of smoothed rates (I = 0.3; p = 0.001). Local autocorrelation reinforces the interiorization of the phenomenon by pointing to a critical area (Q1) formed by municipalities located in the Vale do São Francisco and Araripe macroregion. At the distal level, the following variables increase the chances of feminicide: living in a small city (OR = 2.10); unavailability of specialized police stations (OR = 1.11); and absence of referrals to the care and protection network in the event of a previous aggression (OR = 1.32). Regarding intermediate determinants, the greater the violence inflicted the greater the chance of a fatal outcome, emphasizing the use of sharp objects (OR = 3.93) and firearms (OR = 11.14). Regarding proximal determinants, victims in the age group 10-19 years old were less likely to be a victim of femicide (OR = 0.51). Characterizing the study population can further knowledge about structural violence against women, and aspects of the notification and the care and protection network. Spatial analysis pointed to the interiorization of the phenomenon and transition areas in Pernambuco, requiring prioritization of interventions. The modeling showed that women are exposed to multiple risk factors for feminicide and further discussions at all levels of determination are necessary.

El feminicidio es un fenómeno derivado de la herencia patriarcal machista y de estructuras sociales históricamente permeadas por relaciones desiguales de género. Este estudio de tipo ecológico tuvo por objetivo analizar los aspectos epidemiológicos de los feminicidios registrados en Pernambuco, en el período entre 2016 y 2019. Como proxy de los eventos de feminicidio, se utilizó como referencia el registro de homicidios y de causas indeterminadas de muertes de mujeres en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad. Se establecieron etapas de búsquedas con vinculación probabilística en las bases de datos de salud y, de forma complementaria, búsquedas manuales en la plataforma del Tribunal de Justicia de Pernambuco (TJPE) y medios en línea. Para describir los datos se utilizaron la distribución de frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión. Para analizar el padrón espacial de las tasas de feminicidio se emplearon el método bayesiano empírico local y el índice de autocorrelación de Moran. Se aplicó la regresión logística jerarquizada para constatar la asociación entre el feminicidio y la violencia interpersonal, y estimar la razón de posibilidades (Odds Ratio) con intervalos de confianza del 95% (IC95%). Los resultados apuntaron a 490 feminicidios, lo que correspondió a una tasa de 2,5 por 100.000 mujeres. La mayor proporción de feminicidios se identificó mediante la búsqueda manual en prensa en línea y en la base procesal del TJPE (n = 247; 50,41%). Las principales características de las víctimas fueron edad entre 20 y 39 años (n = 286; 58,37%), raza/color negro (n = 400; 81,63%), sin compañero(a) (n = 407; 83,06%) y nivel de estudios superior a ocho años de estudio (n = 303; 61,84%). La autocorrelación espacial del evento se confirmó mediante el índice de Moran global de las tasas suavizadas (I = 0,3, p = 0,001); la autocorrelación local refuerza la interiorización del evento al señalar área crítica (Q1) formada por municipios situados en la macrorregión del Valle de São Francisco y Araripe. En el nivel de determinación distal se identificó que las siguientes variables aumentan las posibilidades de feminicidio: residir en municipio de pequeño tamaño, (OR = 2,10); indisponibilidad de comisarías especializadas en la atención a la mujer (OR = 1,1); y ausencia de remisiones a la red asistencial y protectora en la ocasión de agresión anterior (OR = 1,32). En los determinantes intermediarios, se destacó que cuanto mayor es la intensidad del medio de acción empleado en la práctica de la violencia, mayor es la posibilidad de desenlace fatal, destacándose el empleo de objeto cortopunzante (OR = 3,93) y arma de fuego (OR = 11,14). En cuanto a los determinantes proximales, las víctimas comprendidas en el tramo de edad comprendido entre los 10 y los 19 años presentaron menos posibilidad de incidencia de feminicidio (OR = 0,51). La caracterización de la población de estudio puede proporcionar la ampliación de los conocimientos sobre violencia estructural contra la mujer, aspectos de la notificación y de la red asistencial protectora. El análisis espacial identificó la interiorización del evento y áreas de transición en Pernambuco, las cuales requieren priorización de las intervenciones. Y el modelaje reveló que las mujeres están expuestas a múltiples factores de riesgo para la incidencia de feminicidio y el debate, de modo particularizado de todos los niveles de determinación, se hace todavía más necesario.

Avaliação da efetividade da intervenção para aprimoramento do Sistema de Informações sobre Mortalidade em Pernambuco, Brasil: um estudo quase-experimental / Evaluation of the effectiveness of the intervention to improve the Brazilian Mortality Information System in Pernambuco, Brazil: a quasi-experimental study / Evaluación de la efectividad de la intervención para mejorar el Sistema de Informaciones sobre la Mortalidad en Pernambuco, Brasil: un estudio cuasiexperimental

Resumo: Avaliou-se a influência da variação da implantação do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) nos resultados antes e depois da intervenção para aprimoramento do sistema em Pernambuco, Brasil. Foram explicitados o modelo lógico e a matriz de indicadores e julgamento do SIM. Coletaram-se dados primários nos 184 municípios e dados secundários na base do sistema. Obteve-se o grau de implantação (GI) a partir de indicadores de estrutura e processo, posteriormente relacionado aos de resultado, com base no modelo. A intervenção foi direcionada às falhas identificadas e se desenvolveu mediante etapas estratégicas. Foi calculado o percentual de variação anual do GI e dos resultados antes e depois da intervenção. Classificou-se o SIM como parcialmente implantado nas avaliações pré (70,6%) e pós-intervenção (73,1%), com incrementos em todos os componentes. As Regiões de Saúde seguiram a mesma classificação do âmbito estadual, excetuando-se a XII (80,3%), com escore implantado, após a intervenção. Cobertura do sistema, óbitos com causa básica definida, transferência mensal e envio oportuno de dados situaram-se acima de 90% nas duas avaliações. Houve melhora na completude das Declarações de Óbito infantil e no registro oportuno de eventos notificáveis. O fortalecimento da gestão e operacionalização do SIM por meio de intervenções aplicadas no contexto de produção dos dados pode aprimorar os resultados do sistema.

Abstract: This study evaluated the influence of the variation in the implementation of the Brazilian Mortality Information System (SIM) on the results, before and after the intervention to improve the system in Pernambuco, Brazil. The SIM logical model and matrix of indicators and assessment were described, primary data were collected from the 184 municipalities and secondary data were collected from the system database. The degree of implementation (DI) was obtained from the indicators of structure and process, and then related to result indicators, based on the model. The intervention was directed at the shortcomings identified, and developed using strategic stages. The percentage of annual variation of the DI and the results before and after the intervention were calculated. The SIM was classified as partially implemented in the pre- (70.6%) and post-intervention (73.1%) evaluations, with increments in all components. The Health Regions followed the same classification of the state level, except for XII (80.3%), regarding implemented score after the intervention. The coverage of the system; deaths with a defined underlying cause; monthly transfer; and timely submission of data were above 90% in both evaluations. There was an improvement in the completeness of infant Death Certificates and in the timely recording of notifiable events. Strengthening the management and operationalization of the SIM with interventions applied to data registration can improve the system's results.

Resumen: Se evaluó la influencia de la variación de la implantación del Sistema de Informaciones sobre la Mortalidad (SIM) en los resultados, antes y después de la intervención para mejorar el sistema en Pernambuco, Brasil. Se explicitaron el modelo lógico y la matriz de indicadores y juicio del SIM, recolectando datos primarios en los 184 municipios y datos secundarios en la base del sistema. Se obtuvo el grado de implantación (GI) a partir de indicadores de estructura y proceso, posteriormente, relacionado con los indicadores de resultado, basado en el modelo. La intervención se dirigió a los fallos identificados y se desarrolló a través de etapas estratégicas. Se calcularon el porcentaje de variación anual del GI y de los resultados antes y después de la intervención. El SIM se clasificó como parcialmente implantado en las evaluaciones previas (70,6%) y posteriores a la intervención (73,1%) con aumento en todos los componentes. Las Regiones de Salud han seguido la misma clasificación del ámbito estatal, salvo la XII (80,3%), con puntaje implantado, después de la intervención. La cobertura del sistema; óbitos debido a causa básica definida; transferencia mensual y envío oportuno de datos, estuvieron por encima del 90% en ambas evaluaciones. Hubo una mejora en la exhaustividad de los Certificados de Muerte infantiles y en el registro oportuno de eventos notificables. Fortalecer la gestión y la implementación del SIM a través de intervenciones aplicadas en el contexto de producción de datos puede mejorar los resultados del sistema.

Trend of incompleteness of the Robson Classification variables in the Live Birth Information (SINASC) in the state of Paraná, Brazil, 2014-2020 / Tendencia de incompletitud de variables de Clasificación de Robson en el Sistema de Información de Nacidos Vivos en Paraná, 2014-2020 / Tendência de incompletude das variáveis da Classificação de Robson no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) no estado do Paraná, 2014-2020

ABSTRACT Objective: To assess the incompleteness of the Robson Classification variables in the Live Birth Information System (Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos - SINASC), in the state of Paraná, and its trend, 2014-2020. Methods: This was a time-series study that analyzed six variables, according to health macro-regions. Incompleteness was classified (percentage of "ignored" and "blank fields") as follows: excellent (< 1.0%); good (1.0-2.9%); regular (3.0-6.9%); poor (≥ 7.0%). Prais-Winsten regression was used to estimate trends. Results: A total of 1,089,116 births were evaluated. The variable "cesarean section before the onset of labor" was classified as poor in 2014 (39.4%) and 2015 (44.3%) in the state and in all macro-regions, but with a decreasing trend in incompleteness. The variables "gestational age" in the North and Northwest macro-regions, and "parity" and "number of fetuses" in the Northwest macro-region showed an increasing trend. Conclusion: Most of the variables evaluated showed low percentages of incompleteness with a decreasing trend, but there is a need to improve the completion of some variables.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la incompletitud de las variables de la Clasificación de Robson en el Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC) de Paraná y su tendencia, 2014-2020. Métodos: Estudio de series temporales que analizó seis variables, según macrorregiones de salud. La incompletitud (percentaje de campos "ignorados" y "en blanco") se clasificó como: excelente (< 1,0%); buena (1,0-2,9%); regular (3,0-6,9%); mala (≥ 7,0%). Se utilizó la regresión de Prais-Winsten para estimar tendencia. Resultados: Se evaluaron 1.089.116 nacimientos. "Cesárea antes del inicio del trabajo de parto" se clasificó como mala en 2014 (39,4%) y 2015 (44,3%) en Paraná y en todas las macrorregiones, pero con tendencia decreciente de incompletitud. Las variables "edad gestacional", "paridad" y "número de fetos" mostraron tendencia creciente. Conclusión: La mayoría de las variables evaluadas mostraron porcentajes bajos de incompletitud, con una tendencia decreciente, pero es necesario mejorar el cumplimiento de algunas variables que mostraron una tendencia creciente de incompletitud.

RESUMO Objetivo: Avaliar a incompletude das variáveis da Classificação de Robson no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc) do Paraná e sua tendência, 2014-2020. Métodos: Estudo de séries temporais que analisou seis variáveis, segundo macrorregionais de saúde. Classificou-se a incompletude (percentual de campos "ignorados" e "em branco") em: excelente (< 1,0%); bom (1,0-2,9%); regular (3,0-6,9%); ruim (≥ 7,0%). Utilizou-se regressão de Prais-Winsten para estimar tendências. Resultados: Foram avaliados 1.089.116 nascimentos. A variável "cesárea antes do trabalho de parto iniciar" classificou-se como ruim, em 2014 (39,4%) e 2015 (44,3%), no estado, e em todas as macrorregionais, porém com tendência decrescente de incompletude. As variáveis "idade gestacional" no Norte e Noroeste, e "paridade" e "número de fetos" no Noroeste apresentaram tendência crescente. Conclusão: A maioria das variáveis avaliadas mostrou baixos percentuais de incompletude com tendência decrescente, mas é preciso melhorar o preenchimento de algumas variáveis.

Mortalidad del infarto agudo de miocardio en la Argentina durante la pandemia de COVID-19. Datos oficiales de las estadísticas vitales del Ministerio de Salud / Acute Myocardial Infarction Mortality in Argentina During the COVID-19 Pandemic. Ministry of Health Vital Statistics Data

RESUMEN Introducción: En todo el mundo, durante la pandemia de COVID-19 los centros asistenciales y especialmente los cuidados intensivos se vieron saturados por los casos de insuficiencia respiratoria aguda producidos por el virus SARS-CoV-2. El aislamiento social, preventivo y obligatorio (ASPO) establecido por Ley N° 27.541 desde el 20 de marzo de 2020, y ampliado por el Decreto N° 260/20 hasta el 31 de diciembre de 2021, determinó el confinamiento en domicilio. Durante el mismo se observó una disminución de las angioplastias coronarias y cirugías cardíacas centrales. La hipótesis de nuestro trabajo es que hubo un incremento de la mortalidad por el infarto agudo de miocardio (IAM) en la Argentina en el periodo de pandemia, dado que es una patología tiempo dependiente y cuya mortalidad es mayormente extrahospitalaria. Objetivos: Evaluar el incremento de la mortalidad general y por COVID-19 en la población ≥ 20 años en el periodo de pandemia y analizar la tendencia de mortalidad del IAM en forma global y segregada por edad y sexo. Material y métodos: Se analizaron las estadísticas vitales publicadas por el Ministerio de Salud de la Argentina. Se consideró período de pandemia de acuerdo con los 2 años del ASPO, y prepandemia al año 2019. Se consideró tasa bruta y específica de mortalidad al (número de defunciones acaecidas en la población de la Argentina durante 1 año / población total en la misma zona a mitad del mismo año) × 1000, global y por IAM respectivamente. Las defunciones por IAM son las consideradas en el CIE-10 como I21, I22. La tendencia de mortalidad se analizó por el análisis lineal de tendencias de proporciones (Chi2 de tendencias; p significativa < 0,05) con Epi-info y se incluyó a la población ≥20 años. En el análisis por edad se dividió a la población en ≥ o < 60 años. Resultados: la mortalidad en pandemia se incrementó un 26% con respecto al año 2019 (p < 0,001) (tabla). Las defunciones por COVID-19 fueron 53 222 y 84 698 para los años 2020 y 2021 respectivamente. La mortalidad por IAM se incrementó un 15%, con un aumento mayor en jóvenes y mujeres. Conclusión: En la pandemia hubo un fuerte incremento de la mortalidad, atribuible al COVID-19, y un incremento de la mortalidad por infarto agudo de miocardio en especial en mujeres y menores de 60 años, probablemente atribuible a los efectos secundarios del ASPO. Argentina Estadísticas vitales 2019 2020 2021 Odds Ratio p (Prepandemia) (Pandemia) (Pandemia) (Chi2- tendencia) Población total ³20a 30 417 141 30 822 573 31 224 154 Mortalidad 325 486 367 807 423 112 % mortalidad 1,07 1,19 1,35 1,26 <0,001 Tasa bruta de mortalidad 10,7 11,93 13,55 Muertos por IAM 17 789 18 881 20 901 1,15 <0,001 Tasa específica de mortalidad 0,58 0,62 0,67 Varones 10 246 10 492 11 719 1,12 <0,001 Mujeres 7 471 8 227 9 064 1,19 <0,001 ³ 60 años 16 161 16 197 18 010 1,09 <0,001 < 60 años 1 628 2 684 2 891 1,73 <0,001

ABSTRACT Background: During the COVID-19 pandemic, health care centers and especially intensive care units worldwide were saturated by cases of acute respiratory failure produced by the SARS-CoV-2 virus. Social preventive and mandatory isolation (SPMI), established by law N° 27 541 since March 20, 2020, and extended by Decree N° 260/20 to December 31, 2021, determined home confinement, and during this period coronary angioplasties and central cardiac surgeries decreased. The hypothesis of our study was that during the pandemic acute myocardial infarction (AMI) increased in Argentina, as this is a time-dependent disease, mainly with out-of-hospital mortality. Objectives: The aim of this study was to evaluate general and COVID-19 mortality in the population ≥20 years during the pandemic and analyze the trend of overall and divided by age and sex AMI mortality. Methods: Vital statics published by the Ministry of Health of Argentina were analyzed, considering the pandemic period as the two SPMI years and 2019 as the pre-pandemic period. Overall and AMI gross and specific rate of mortality were considered as (number of deaths taking place in the Argentine population during 1 year / total population in the same zone at midyear) × 1000, respectively. Deaths for AMI were those contemplated in the International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10) as I21, I22. The mortality trend was analyzed with linear trend in proportions (Chi2 for trends; significant p < 0.05) using Epi-Info software, and including the ≥20 to >85-year population. In the analysis by age the population was divided into ≥ or < 60 years. Results: During the pandemic mortality increased by 26% with respect to 2019 (p < 0.001) (table). Deaths for COVID-19 were 53 222 and 84 698 for 2020 and 2021, respectively. Acute myocardial infarction mortality increased by 15%, with a greater number of deaths in the young and female population. Argentina: vital statistics 2019 2020 2021 Odds Ratio p (prepandemic) (pandemic) (pandemic) (Chi2- for trends) Total population ≥20 years 30 417 141 30 822 573 31 224 154 Mortality 325 486 367 807 423 112 % mortality 1,07 1,19 1,35 1,26 <0,001 Gross mortality rate 10,7 11,93 13,55 AMI deaths 17 789 18 881 20 901 1,15 <0,001 Specific mortality rate 0,58 0,62 0,67 Male 10 246 10 492 11 719 1,12 <0,001 Female 7 471 8 227 9 064 1,19 <0,001 ³ 60 years 16 161 16 197 18 010 1,09 <0,001 < 60 year 1 628 2 684 2 891 1,73 <0,001

Normative Values for the Spanish Version of the Voice Symptom Scale (VoiSS)

Objective: The aim of this study was to establish normative values for the Voice Symptom Scale (VoiSS) in the Spanish community population (without voice problems), using a sample from a large area of southeastern Spain. Method: The sample consisted of 115 adults from ages 16 to 87, 60 of whom were women and 55 were men. Participants included the family members of patients who attended the Otorhinolaryngology (ENT) and Speech Therapy Clinic at a referral hospital in the region of Murcia, Spain, and some of the clinic's staff. All the participants reported never having suffered from any voice disorder before. Results: The normative values obtained in this study for the VoiSS were 14.61 (SD=8.18) for the total score, 7.57 (SD = 5.42) for the Impairment subscale, 1.04 (SD = 1.65) for the Emotional subscale, and 5.99 (SD = 3.61) for the Physical subscale. The percentile values were also obtained for the VoiSS scale and for its three subscales. Conclusions: This study presents normative values for the VoiSS scale that have not previously been obtained in Spain. These values can be used as a reference to detect possible voice disorders.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue establecer valores normativos para la escala Voice Symptom Scale (VoiSS) en población comunitaria española (sin problemas de voz), utilizando una muestra de un área extensa del sureste de España. Metodología: La muestra estuvo compuesta por 115 personas (60 mujeres y 55 hombres) con edades comprendidas entre los 16 y 87 años. Los participantes eran familiares que acompañaron a los pacientes a las sesiones clínicas de ORL y de Logopedia de un hospital de referencia de la Región de Murcia, así como personal del hospital. Todos declararon no padecer ningún trastorno de la voz. Resultados: Los valores normativos obtenidos en este estudio para el VoiSS fueron 14.61 (SD=8.18) para la puntuación total, 7.57 (SD = 5.42) para la subescala Limitación, 1.04 (SD = 1.65) para la subescala Emocional y 5.99 (SD = 3.61) para la subescala Física. Los valores percentílicos se obtuvieron también para la escala VoiSS y para sus tres subescalas. Conclusiones: Este estudio presenta valores normativos para la escala VoiSS que no han sido todavía obtenidos en España. Estos valores pueden utilizarse como referencia para detectar posibles trastornos de voz.

Evaluación de la calidad de las estadísticas vitales de niños menores de cinco años. Colombia, 2000-2018

Introducción: Las estadísticas vitales son fundamentales para conocer las condiciones de salud de la población y diseñar intervenciones. De su calidad depende la precisión y validez de las métricas derivadas y la relevancia de las decisiones de política pública. Objetivo: Evaluar la calidad de las estadísticas vitales de niños menores de cinco años en Colombia, entre 2000 y 2018. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio. Se analizó la calidad de los registros de nacidos vivos y defunciones publicados por el DANE, utilizando los criterios recomendados por las Naciones Unidas: exactitud (precisión), cobertura (compleción) y oportunidad. Resultados: Se encontraron registros de nacimientos y defunciones con datos perdidos en categorías que indican gradiente social. El 8,2 % de los registros de defunción tenían como causa básica de muerte códigos poco útiles para la toma de decisiones en salud pública. El 97,8 % de los nacidos vivos fueron registrados durante el mismo año de ocurrencia. El subregistro de la mortalidad infantil se estimó en un 28,9 %, con diferencias entre territorios. Conclusiones: La calidad de las estadísticas vitales en niños menores de cinco años de Colombia mejoró en los 19 años evaluados, en particular en exactitud y oportunidad. Sin embargo, persisten problemas en la asignación de la causa básica de muerte y en el subregistro, con diferencias importantes entre territorios. Mejorar la calidad del sistema de estadísticas vitales debe ser un imperativo ético, en especial para comprender las poblaciones de áreas geográficas históricamente invisibilizadas en el país.

Introduction: Vital statistics are essential to identify the health conditions of a population and design interventions. Vital statistics are essential to understand population health and design public health interventions. The accuracy and validity of the derived metrics and the relevance of public policy decisions depend on its quality. Objetive: To evaluate the quality of the vital statistics of children under five years of age in Colombia, between 2000 and 2018. Methods: A descriptive and exploratory study was carried out and the quality of records of live births and deaths published by DANE was analyzed using the criteria suggested by the United Nations: accuracy (precision), opportunity, and coverage (completeness). Results: Of the death records, 8.2% show codes useless for public health purposes as underlying cause of death. Of the live births, 97.8% were registered during the same year of occurrence. We estimated the underregistration of infant mortality at 28.9%, with differences between territories. Conclusions: The quality of vital statistics of children under five years of age has improved in Colombia in the 19 years analyzed, particularly in accuracy and opportunity. However, problems persist in assigning the underlying cause of death and in underregistration, with significant differences between territories. Improving the quality of the vital statistics system must be an ethical imperative, especially to understand the populations of geographic areas historically invisible in the country.

lipoproteínas y colesterol total en adultos con colesterolemia normal y elevada en un policlínico de Lima-Perú 2022: Un estudio correlacional / Lipoproteins and total cholesterol in adults with normal and elevated cholesterolemia in a clinic in Lima-Peru 2022: A correlational study

RESUMEN Objetivo: Evaluar el grado de correlación entre las lipoproteínas de alta densidad, baja densidad, muy baja densidad y el colesterol total en pacientes con colesterolemia normal y alta. Metodología: Estudio observacional, analítico y transversal realizado desde enero a setiembre de 2022 con 207 pacientes mayores de 18 años, divididos en un grupo de colesterol normal y otro con hipercolesterolemia. Se realizó la prueba de correlación de Spearman. Resultados: En normocolesterolémicos, hubo una correlación baja y negativa entre lipoproteínas de alta densidad y las lipoproteínas de baja densidad (-0.263) así como entre lipoproteínas de alta densidad y las de muy baja densidad (-0.220). En hipercolesterolémicos, hubo una correlación baja y positiva entre lipoproteínas de alta densidad con colesterol total (0.344). En ambos grupos, hubo una correlación alta entre colesterol y lipoproteínas de baja densidad y baja y positiva entre colesterol y lipoproteínas de muy baja densidad. Conclusiones: Las lipoproteínas se correlacionan en normocolesterolémicos y las lipoproteínas de alta densidad se correlacionan en hipercolesterolémicos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the degree of correlation between high-density, low-density, and very low-density lipoproteins and total cholesterol in patients with normal and high cholesterolemia. Methodology: Observational, analytical and cross-sectional study carried out from January to September 2022 with 207 patients over 18 years of age divided into a group with normal cholesterol and another with hypercholesterolemia. The Spearman correlation test was performed. Results: In normocholesterolemic subjects there was a low and negative correlation between high-density lipoproteins and low-density lipoproteins (-0.263) as well as between high-density lipoproteins and very low-density lipoproteins (-0.220). In hypercholesterolemic patients there was a low and positive correlation between high-density lipoproteins and total cholesterol (0.344). In both groups there was a high correlation between cholesterol and low-density lipoproteins and a low and positive correlation between cholesterol and very low-density lipoproteins. Conclusions: Lipoproteins are correlated in normocholesterolemics and high-density lipoproteins are correlated in hypercholesterolemics.

Factores sociodemográficos en la dinámica del comportamiento delictivo: análisis descriptivo de criminalidad en Colombia, año 2022 / Socio-demographic factors in the dynamics of criminal behaviour: descriptive analysis of criminality in Colombia, year 2022 / Fatores sociodemográficos na dinâmica do comportamento criminal: análise descritiva da criminalidade na Colômbia, ano de 2022

El presente estudio de carácter descriptivo y analítico tiene como objetivo principal presentar el comportamiento criminal en Colombia para el 2022, desde un enfoque cuantitativo empleado para la extracción, análisis e interpretación de los registros administrativos del Sistema de Información Estadístico, Delincuencial, Contravencional y Operativo (SIEDCO), constituyéndose como un insumo para aquellos interesados en el estudio de la dinámica criminal, así como para quienes se encargan de diseñar estrategias para la contención del delito y la generación de política pública en materia de seguridad. En este sentido y en el marco de las dinámicas sociodemográficas, en una primera parte se aborda de manera general el proceso de homogenización de los registros administrativos llevado a cabo por la Policía Nacional y la Fiscalía General de la Nación. Y en una segunda parte, con especial énfasis en el homicidio intencional, se presenta el análisis de la información que permitió identificar las principales variables que influyen en la comisión del delito, de acuerdo con las cifras contenidas en el SIEDCO, en el periodo comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2022, comparado con la misma temporalidad del 2021, en el que se detallan los delitos que afectan la integridad personal y el patrimonio económico de quienes habitan el territorio colombiano; se hallaron incrementos considerables en estos y se resaltan los factores de oportunidad para su comisión, situación contraria a la que se evidenció sobre las afectaciones a la vida y la integridad, conjunto de conductas que, según lo registrado, decrecieron en el periodo analizado. Finalmente, se ofrece un aporte a la contención desde la actividad de policía y una serie de conclusiones que permitan ampliar la visión sobre los diversos fenómenos y enriquecer la generación de conocimiento en el campo de la criminología.

The main objective of this descriptive and analytical study is to present criminal behaviour in Colombia for 2022, from a quantitative approach used for the extraction, analysis and interpretation of the administrative records of the Statistical, Criminal, Contraventional and Operational Information System (SIEDCO), constituting an input for those interested in the study of criminal dynamics, as well as for those responsible for designing strategies for the containment of crime and the generation of public policy on security. In this sense, and within the framework of socio-demographic dynamics, the first part of the paper deals in a general way with the process of homogenisation of administrative records carried out by the National Police and the Attorney General's Office. The second part, with special emphasis on intentional homicide, presents the analysis of the information that made it possible to identify the main variables that influence the commission of the crime, according to the figures contained in SIEDCO, in the period between 1 January and 31 December 2022, compared with the same period in 2021, in which the crimes that affect the personal integrity and economic patrimony of those who live in Colombian territory are detailed; considerable increases were found in these and the factors of opportunity for their commission are highlighted, contrary to the situation that was evidenced in the affectations to life and integrity, a group of conducts that, according to what was recorded, decreased in the period analysed. Finally, we offer a contribution to containment from the police activity and a series of conclusions that allow us to broaden the vision of the diverse phenomena and enrich the generation of knowledge in the field of criminology.

O principal objetivo deste estudo descritivo e analítico é apresentar o comportamento criminal na Colômbia para 2022, a partir de uma abordagem quantitativa utilizada para a extração, análise e interpretação dos registros administrativos do Sistema de Informação Estatística, Criminal, Contravencional e Operacional (SIEDCO), constituindo um insumo para os interessados no estudo da dinâmica criminal, bem como para os responsáveis pela elaboração de estratégias para a contenção do crime e a geração de políticas públicas de segurança. Nesse sentido, e dentro da estrutura da dinâmica sociodemográfica, a primeira parte do artigo trata de forma geral do processo de homogeneização dos registros administrativos realizado pela Polícia Nacional e pela Procuradoria Geral da República. A segunda parte, com ênfase especial no homicídio doloso, apresenta a análise das informações que permitiram identificar as principais variáveis que influenciam o cometimento do crime, de acordo com os números contidos no SIEDCO, no período entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2022, em comparação com o mesmo período de 2021, no qual são detalhados os crimes que afetam a integridade pessoal e o patrimônio econômico daqueles que vivem em território colombiano; Neles foram encontrados aumentos consideráveis e são destacados os fatores de oportunidade para seu cometimento, ao contrário da situação que se evidenciou nas afetações à vida e à integridade, grupo de condutas que, segundo o que foi registrado, diminuiu no período analisado. Finalmente, oferecemos uma contribuição para a contenção da atividade policial e uma série de conclusões que nos permitem ampliar a visão dos diversos fenômenos e enriquecer a geração de conhecimento no campo da criminologia.

Violencia intrafamiliar en Colombia en los últimos doce años

La presente investigación consiste en evaluar y comparar estadísticamente el número de casos de violencia intrafamiliar en Colombia entre los años 2010-2021, con base en los reportes de la Policía Nacional. La base de datos está compuesta por 896.017 casos de violencia denunciados. Se empleó distribución de frecuencias, análisis comparativo por el método GLM y proyección Biplot. Cundinamarca diverge estadísticamente respecto a las demás regiones evaluadas, donde las mujeres presentan el mayor porcentaje de violencia intrafamiliar. Factores como las restricciones de movilidad, la incertidumbre, el estrés entre otros componentes, son la raíz de situaciones complejas familiares.

The present research consists of evaluating and statistically comparing the number of cases of intrafamily violence in Colombia between the years 2010-2021, based on the reports of the National Police. The database is made up of 896,017 reported cases of violence. Frequency distribution, comparative analysis by the GLM method and Biplot projection were used. Cundinamarca differs statically with respect to the other regions evaluated, where women present the highest percentage of domestic violence. Factors, such as mobility restrictions, uncertainty, stress, among other components, are at the root of complex family situations.

Padrões espaciais da mortalidade fetal e carência social no estado de Pernambuco, Brasil / Spatial patterns of fetal mortality and social deprivation in the state of Pernambuco, Brazil / Estándares espaciales de mortalidad fetal y privación social en el estado de Pernambuco, Brasil

A mortalidade fetal é um indicador da assistência obstétrica e de condições de vida capaz de refletir o estado de saúde da mulher e a qualidade e a acessibilidade dos cuidados no pré-natal e na assistência intraparto. Com o objetivo de analisar os padrões espaciais da mortalidade fetal, a evitabilidade dos óbitos e a carência social no estado de Pernambuco, foi realizado um estudo ecológico considerando municípios, regiões de saúde e mesorregiões como unidades de análise. Incluíram-se os óbitos fetais registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade no período de 2010 a 2017. Classificou-se a evitabilidade dos óbitos pela Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde. Aplicou-se a estatística descritiva e o teste qui-quadrado para comparação de proporções das causas de morte. Na elaboração do índice de carência social, utilizou-se a técnica de análise fatorial por componentes principais com o teste de esfericidade de Bartlett para identificar a matriz de correlação. Com o índice calculado, os municípios foram agrupados em estratos de carência social pela técnica de k-means. Foram aplicadas a análise bayesiana e a estatística espacial de Moran para identificação de áreas prioritárias de mortalidade fetal e do índice de carência social. Registraram-se 12.337 óbitos fetais, sendo 8.927 (72,3%) por causas evitáveis. As variáveis idade da mãe, número de filhos mortos, tipo de gravidez, tipo de parto e peso ao nascer estiveram relacionadas à evitabilidade do óbito. Na construção do índice de carência social, o teste de esfericidade de Bartlett (χ² de 144,463; p < 0,01) e o coeficiente KMO (0,8) mostraram que as correlações entre os itens eram adequadas para a análise fatorial, assim como as correlações entre os indicadores. O índice de carência social indicou dois fatores que, juntos, explicaram 77,63% da variância total. A taxa de mortalidade fetal evitável apresentou aumento entre estratos de carência social, com taxas de 7,99 por mil nascimentos (baixa carência), 8,06 por mil (média carência), 8,83 por mil (alta carência) e 10,7 por mil (muito alta carência). O índice global de Moran verificou autocorrelação espacial significativa para a taxa de mortalidade fetal bayesiana (I = 0,10; p = 0,05), para a taxa de mortalidade fetal evitável bayesiana (I = 0,13; p = 0,03) e para o índice de carência social (I = 0,53; p = 0,01). Alguns municípios das mesorregiões do São Francisco e do Sertão Pernambucano tiveram simultaneamente elevada mortalidade fetal e mortalidade fetal evitável, além de índice de carência social muito alto. A análise espacial identificou áreas com maior risco para a mortalidade fetal. O índice de carência social relacionou alguns determinantes das mortes fetais em áreas com piores condições de vida. Detectaram-se áreas prioritárias para a intervenção de políticas públicas de redução da mortalidade fetal e seus determinantes.

Fetal mortality is an indicator of obstetric care and living conditions, capable of reflecting the state of women's health and the quality and accessibility of prenatal care and intrapartum care. To analyze the spatial patterns of fetal mortality, preventability of deaths, and social deprivation in the state of Pernambuco, an ecological study was carried out considering municipalities, health regions, and mesoregions as units of analysis. Fetal deaths registered in the Mortality Information System in the period from 2010 to 2017 were included. The deaths are classified as preventable by the Brazilian List of Causes of Preventable Deaths by Interventions of the Unified Health System. Descriptive statistics and the Qui-square test were applied for comparisons of proportions of causes of death. In the elaboration of the social deprivation index, the factorial analysis technique by principal components with the Bartlett's sphericity test was used to identify the correlation matrix. With the calculated index, the municipalities were grouped in social deprivation strata by the k-means technique. Bayesian analysis and Moran's spatial statistics were applied to identify priority areas of fetal mortality and the index of social deprivation. There were 12,337 fetal deaths registered, of which 8,927 (72.3%) were due to preventable causes. The variables of mother's age, number of dead children, type of pregnancy, type of birth, and weight at birth were related to preventability of death. In the construction of the social deprivation index, Bartlett's sphericity test (χ² of 144.463; p < 0.01) and the KMO coefficient (0.8) showed that the correlations between the items were adequate for factor analysis, as well as the correlations between the indicators. The social deprivation index pointed to two factors that, together, explained 77.63% of the total variance. The rate of preventable fetal mortality showed an increase among social deprivation strata, with rates of 7.99 per thousand births (low deprivation), 8.06 per thousand (medium deprivation), 8.83 per thousand (high deprivation), and 10.7 per thousand (very high social deprivation). The global Moran index verified significant spatial autocorrelation for the Bayesian fetal mortality rate (I = 0.10; p = 0.05), for the Bayesian preventable fetal mortality rate (I = 0.13; p = 0.03) e for the o social deprivation index (I = 0.53; p = 0.01). Some municipalities of the mesoregions of São Francisco and of Sertão of Pernambuco have simultaneously high fetal mortality and preventable fetal mortality, in addition to a very high rate of social deprivation. The spatial analysis identified areas with the highest risk for fetal mortality. The index of social deprivation relates to some determinants of fetal deaths in areas with the worst living conditions. We detected priority areas for the intervention of public policies to reduce fetal mortality and its determinants.

La mortalidad fetal es un indicador de la asistencia obstétrica y de las condiciones de vida capaz de reflejar el estado de salud de la mujer y la cualidad y accesibilidad de los cuidados en el prenatal y la asistencia intraparto. Con el objetivo de analizar los estándares espaciales de la mortalidad fetal, la evitabilidad de los fallecimientos y la privación social del estado de Pernambuco (Brasil), se realizó un estudio ecológico con los municipios, las regiones de salud y las mesorregiones como unidades de análisis. Se incluyeron los fallecimientos fetales registrados en el Sistema de Información sobre Mortalidad en el período de 2010 a 2017. Se clasificó la evitabilidad de los fallecimientos desde la Lista Brasileña de Causas de Muertes Evitables por Intervenciones en el Sistema Único de Salud. Se aplicaron la estadística descriptiva y la prueba de chi-cuadrado para comparar las proporciones de las causas de muerte. En la elaboración del índice de privación social, se utilizó la técnica de análisis factorial por componentes principales con la prueba de esfericidad de Bartlett para identificar la matriz de correlación. Con el índice calculado, los municipios se agruparon en estados de privación desde la herramienta de k-means. Se aplicaron el análisis bayesiano y la estadística espacial de Moran para identificar las áreas prioritarias de la mortalidad fetal y el índice de privación social. Se registraron 12.337 fallecimientos fetales, de los cuales 8.927 (72,3%) fueron por causas evitables. Las variables edad de la madre, número de hijos muertos, tipo de embarazo, tipo de parto y peso al nacer estuvieron relacionadas con la evitabilidad del fallecimiento. En la construcción del índice de privación social, la prueba de esfericidad de Bartlett (χ² de 144,463; p < 0,01) y el coeficiente de KMO (0,8) mostraron que las correlaciones entre los ítems estaban adecuadas para el análisis factorial, así como las correlaciones entre los indicadores. El índice de privación social señaló a dos factores que juntos explican el 77,63% de la variancia total. La tasa de mortalidad fetal evitable tuvo un aumento entre los estados de privación social, con tasas de 7,99 por mil nacimientos (baja privación), 8,06 por mil (mediana privación), 8,83 por mil (alta privación) y 10,7 por mil (muy alta privación). El índice global de Moran evaluó la autocorrelación espacial significativa para la tasa de mortalidad fetal bayesiana (I = 0,10; p = 0,05), para la tasa de mortalidad fetal evitable bayesiana (I = 0,13; p = 0,03) y para el índice de privación social (I = 0,53; p = 0,01). Algunos municipios de las mesorregiones de São Francisco y de Sertão Pernambucano tuvieron alta mortalidad fetal, además del índice de privación social muy alto. Un análisis espacial identificó áreas con mayor riesgo de mortalidad fetal. El índice de privación social relacionó algunas de las causas de las muertes fetales en áreas con peores condiciones de vida. Se detectaron las áreas prioritarias a la intervención de las políticas públicas para reducir la mortalidad fetal y sus determinantes.

Análisis estadístico implicativo para identificar factores pronósticos de mortalidad por linfomas en niños y adolescentes

Fundamento: el análisis estadístico implicativo surgió en los años 80 para resolver problemas de la didáctica de las matemáticas. Recientemente se fundamentó su empleo en las Ciencias Médicas para identificar factores de riesgo y pronósticos. Objetivo: evaluar la utilidad del análisis estadístico implicativo en la identificación de los factores pronósticos que más inciden en la mortalidad por linfomas en niños y adolescentes. Método: se realizó un estudio de casos y controles en niños y adolescentes con diagnóstico de linfoma Hodgkin y no Hodgkin atendidos en el Hospital Docente Pediátrico Sur Dr. Antonio María Béguez César de Santiago de Cuba en el período de enero 2008 a enero 2021. Se analizó como variable dependiente el estado del paciente fallecido o vivo al momento del estudio y como covariables se tomaron: el estadio de mal pronóstico, la presencia de síntomas B, el subtipo histológico, la presencia de tres o más sitios extraganglionares, la metástasis, edad y presencia de masa tumoral. Se aplicaron dos técnicas estadísticas, la regresión logística binaria y el análisis estadístico implicativo. Resultados en los casos fue más frecuente el linfoma no Hodgkin mientras que en los controles predominó el Hodgkin. Ambas técnicas reconocieron el subtipo histológico y la afectación extraganglionar como factores pronósticos desfavorables. El análisis estadístico implicativo reconoció además el estadio y la presencia de metástasis. Conclusión: el análisis estadístico implicativo es una técnica que complementa la regresión logística binaria en la identificación de factores pronósticos, lo que permite mejor comprensión de la causalidad.

Background: the implicative statistical analysis arose in the 80s to solve problems in the didactics of mathematics. Its use in the Medical Sciences to identify risk factors and prognoses was recently founded. Objective: to evaluate the usefulness of the implicative statistical analysis in the identification of the prognostic factors that most affect mortality from lymphomas in children and adolescents. Method: a case-control study was carried out in children and adolescents diagnosed with Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma treated at the Dr. Antonio María Béguez César Sur Pediatric Teaching Hospital in Santiago de Cuba from January 2008 to January 2021. The state of the deceased or alive patient at the time of the study was analyzed as the dependent variable and the following were taken as covariates: poor prognosis stage, presence of B symptoms, histological subtype, presence of three or more extranodal sites, metastasis, age and presence of tumor mass. Two statistical techniques were applied: binary logistic regression and implicative statistical analysis. Results: non-Hodgkin's lymphoma was more frequent in the cases, while Hodgkin's lymphoma predominated in the controls. Both techniques recognized the histological subtype and extranodal involvement as unfavorable prognostic factors. The implicative statistical analysis also recognized the stage and the presence of metastases. Conclusion: the implicative statistical analysis is a technique that complements the binary logistic regression in the identification of prognostic factors, which allows a better understanding of causality.

Avaliação da incompletude dos registros de óbitos por causas externas do Sistema de Informações sobre Mortalidade no Rio Grande do Sul, 2000-2019 / Assessment of incompleteness of Mortality Information System records on deaths from external causes in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, 2000-2019 / Evaluación de la incompletitud de los registros de defunción por causas externas del Sistema de Información de Mortalidad en Rio Grande do Sul, Brasil, 2000-2019

Objetivo: avaliar a incompletude dos dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) para óbitos por causas externas (CEs) no Rio Grande do Sul, Brasil, 2000-2019. Métodos: estudo ecológico, com dados do SIM para a totalidade das CEs e, especificamente, por acidentes de transporte, homicídios, suicídios e quedas; analisou-se a tendência da incompletude via regressão de Prais-Winsten, com nível de significância de 5%. Resultados: 146.882 óbitos foram avaliados; sexo (0,1%), local de ocorrência do óbito (0,1%) e idade (0,4%) mostraram as menores incompletudes, em 2019; a proporção de incompletude apresentou tendência decrescente para local de ocorrência do óbito e escolaridade, crescente para estado civil e estável para idade e raça/cor da pele, entre todos os tipos de óbito avaliados. Conclusão: as variáveis analisadas alcançaram alto grau de preenchimento; à exceção do estado civil e da escolaridade, para as quais persistiram escores insatisfatórios para óbitos por CEs, totais e por subgrupos.

Objective: to evaluate the incompleteness of Mortality Information System (Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM) data on deaths from external causes (ECs) in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, 2000-2019. Methods: This was an ecological study, using SIM data on all deaths from external causes and, specifically, from transport accident, homicides, suicides and falls; the analysis of the trend of incompleteness was performed by means of Prais-Winsten regression, with a 5% significance level. Results: A total of 146,882 deaths were evaluated; sex (0.1%), place of death (0.1%) and age (0.4%) showed the lowest incompleteness in 2019; the proportion of incompleteness showed a decreasing trend for the place of death and schooling, an increasing trend for marital status and a stable trend for age and race/skin color, among all types of death evaluated. Conclusion: the variables analyzed reached a high degree of completion; with the exception of marital status and schooling, for which unsatisfactory scores persisted for deaths from ECs, both total and by subgroups.

Objetivo: evaluar la incompletitud de los datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) para las defunciones por causas externas (CEs) en Rio Grande do Sul, Brasil, 2000-2019. Métodos: estudio ecológico con datos del SIM por causas externas, totales y por accidentes de tránsito, homicidios, suicidios y caídas; se utilizó la regresión de Prais-Winsten para evaluar la tendencia de incompletitud, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: se evaluaron 146.882 muertes; sexo (0,1%), lugar de muerte (0,1%) y edad (0,4%) mostraron menos incompletitud en 2019; la tendencia de la proporción de incompletitud disminuyó para el lugar de ocurrencia y la educación, aumentó para el estado civil y se mantuvo estable para edad y raza/color del piel para todo tipo de muertes evaluadas. Conclusión: las variables analizadas lograron alta calidad de información, con excepción del estado civil y educación, que persistieron con incompletitud insatisfactoria para las muertes por CE (total y subgrupos).

Evaluación estadística relacionada con la donación de sangre a nivel mundial

Objetivo: Dar a conocer las estadísticas relacionadas con la donación de sangre humana a nivel mundial. Métodos: El estudio es de tipo descriptivo comparativo exploratorio de carácter unidimensional. La información fue recopilada de la Organización Mundial de la Salud, World Population Review and Statistical. Para el análisis de la información se empleó la técnica multivariada de clúster. Resultados: Alemania presenta la mayor tasa de donación de sangre, seguido de Dinamarca. En general se aprecia que en los países de Europa existe mayor cultura de donación, mientras en naciones ubicadas en África y algunos países de Asia, se dan las estadísticas más bajas en relación al tema. Conclusiones: Es fundamental incentivar en las naciones programas de educación relacionados con la importancia de donar sangre, asegurando una buena comunicación para derribar algunas barreras entre los posibles donantes.

Objective: To report statistics related to human blood donation worldwide. Methods: the study is a one-dimensional exploratory comparative descriptive study. The information was compiled from the World Health Organization, World Population Review and Statistical. The multivariate clustering technique was used for data analysis. Results: Germany has the highest blood donation rate, followed by Denmark. In general, it can be seen that in European countries there is a greater culture of donation, while in countries located in Africa and some Asian countries, there are lower statistics on the subject. Conclusions: It is essential to encourage education programs in the countries related to the importance of donating blood, ensuring good communication to break down some barriers among potential donors.

Proposta metodológica para avaliação de registros de óbitos por COVID-19 / Methodological proposal for evaluation of death records from COVID-19 / Propuesta metodológica para la evaluación de los registros de defunción por COVID-19

A limitação de estudos sobre a cobertura e completude dos registros de óbitos está entre os principais problemas relacionados às estatísticas vitais no Brasil. Com o advento da pandemia de COVID-19, em 2020, houve um aumento na quantidade de sistemas de informação sobre os registros de óbitos no Brasil, gerando mais incertezas quanto à qualidade dos registros de óbitos. Este estudo propôs uma metodologia de avaliação da qualidade dos registros de óbitos por COVID-19. Foram consideradas três etapas metodológicas: estimação do sub-registro de óbitos; redistribuição de óbitos por causas inespecíficas (Códigos Garbage) e redistribuição de óbitos por causas mal definidas para dados da COVID-19. A proposta foi aplicada para o Estado da Paraíba, Brasil, e seus municípios para 2020, com o uso dos registros oficiais do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. No total, foram recuperados 1.281 óbitos por COVID-19 além dos 3.426 registrados oficialmente para a Paraíba, um incremento de 37,4%. A proposta mostrou-se efetiva e de fácil aplicação, podendo ser utilizada pelos gestores das esferas governamentais e interessados como ferramenta de avaliação da qualidade dos registros de óbitos para qualquer espaço geográfico, contribuindo, assim, para uma melhor compreensão do real impacto da pandemia.

The limitation of studies on the coverage and completeness of death records is one of the main problems regarding vital statistics in Brazil. In 2020, the number of information systems on death records in Brazil increased due to the COVID-19 pandemic, generating more uncertainties about the quality of death records. This study proposed an evaluation of the quality of death records due to COVID-19. Three methodological stages were considered: estimation of deaths under-registration; redistribution of deaths from nonspecific causes (Garbage Codes), and redistribution of deaths from ill-defined causes to COVID-19 data. The proposal was applied in the State of Paraíba, Brazil, and its municipalities in 2020, by using the official records of the Brazilian Mortality Information System of the Brazilian Ministry of Health. In total, 1,281 deaths were retrieved, besides the 3,426 deaths officially recorded for Paraíba State, an increase of 37.4% in deaths from COVID-19. The proposal was effective, easy to apply, and can be used by managers of governmental spheres and people interested in it as a tool to assess the quality of death records for any geographic space, thus, contributing to a better understanding of the real effect of the pandemic.

La limitación de los estudios sobre la cobertura y la integralidad de los registros de defunción es uno de los principales problemas relacionados con las estadísticas vitales en Brasil. Con la llegada de la pandemia de COVID-19 en 2020 hubo un aumento en la cantidad de sistemas de información sobre registros de defunción en Brasil, generando más incertidumbres sobre la calidad de los registros de defunción. Este estudio propone una metodología para evaluar la calidad de los registros de defunción por COVID-19. Se consideraron tres pasos metodológicos: estimación del subregistro de defunciones; redistribución de las defunciones por causas no específicas (Garbage Codes) y redistribución de las defunciones por causas mal definidas para los datos del COVID-19. La propuesta fue aplicada al Estado de Paraíba, Brasil y sus municipios para el año 2020 utilizando los registros oficiales del Sistema de Información de Mortalidad del Ministerio de Salud. En total, se identificaron 1.281 muertes, además de las 3.426 registradas oficialmente en Paraíba, lo que representa un aumento del 37,4% en las muertes por COVID-19. La propuesta demostró ser eficaz y fácil de aplicar, y puede ser utilizada por los gestores gubernamentales y las partes interesadas como herramienta para evaluar la calidad de los registros de defunción de cualquier zona geográfica, contribuyendo así a una mejor comprensión del impacto real de la pandemia.

SISPRO: La base de datos administrativa del sistema de salud colombiano / SISPRO: The administrative database of the Colombian healthcare system

RESUMEN Colombia es reconocida en la región por la universalidad tanto de su sistema de salud como de sus sistemas de información. Si bien el Sistema de Información Integral para la Protección Social (SISPRO) tiene como finalidad cumplir una función administrativa dentro del sistema de salud, se están reconociendo sus usos en investigación. SISPRO está compuesto por varias bases de datos diferentes: las estadísticas vitales, el registro individual de prestaciones en salud (RIPS) y la clasificación única de trámites en salud (CUPS), entre otras. Las estadísticas vitales registran los nacimientos y las defunciones, junto con la ubicación geográfica, la edad de la madre o la causa de la muerte, entre otra información. Los RIPS son la base de datos más utilizada en investigación en salud, ya que permiten establecer el número de contactos que las personas tienen con el sistema de salud (más de 2 mil millones en el último quinquenio) y conocer los principales diagnósticos registrados en cada uno de estos contactos. Con RIPS, ha sido posible establecer la prevalencia de esclerosis múltiple o estimar la carga de enfermedad de la epilepsia en Colombia. RIPS también tiene información útil sobre el costo de la atención médica. Finalmente, los CUPS permiten cuantificar los procedimientos de salud, por ejemplo, podemos estimar en 1879 el número de procedimientos de trombólisis de vasos intracraneales en Colombia entre 2017 y 2021. La calidad de la información es una gran limitación en toda base de datos administrativa, sin embargo, SISPRO representa una gran oportunidad para utilizar los registros oficiales para generar conocimiento, comprender la distribución geográfica de las enfermedades y contribuir al diseño de políticas públicas en nuestra población.

Panamá en cifras: Tamizaje neonatal metabólico 2013 al 2018

Introducción: La Organización Mundial de la Salud considera el tamizaje neonatal como uno de los mayores logros en el programa de prevención de salud pública a nivel mundial, por su alta capacidad en identificar y tratar enfermedades a tiempo; evitando así discapacidad física y/o cognitiva.  La República de Panamá crea la ley 4 del 8 de enero de 2007 del Programa de Tamizaje que establece la obligatoriedad de la realización del tamizaje neonatal y dictan otras disposiciones. Materiales y métodos: Es un estudio descriptivo retrospectivo del tamizaje neonatal metabólico de la República de Panamá en el periodo 2013-2018. El universo estuvo constituido por todos los neonatos tamizados durante ese periodo. La muestra poblacional comprende datos del tamizaje neonatal metabólico del Ministerio de Salud, Caja de Seguro Social e instalación de Salud privada. Resultados: El promedio de número de Nacimientos vivos entre el periodo 2013 al 2018 fue de 75 mil recién nacidos anuales, el número de neonatos tamizados entre ese periodo el promedio fue 55 mil recién nacidos anuales con una cobertura promedio de 72.3% y una tasa de detección de tamizaje alterados promedio de 5.6% (promedio 3680 recién nacidos vivos). Discusión: La concientización de la población general y el personal de Salud sobre el tamizaje neonatal es vital para la prevención de discapacidad física, cognitiva y/o muertes infantiles. Conclusiones: El tamizaje neonatal tiene una tasa de detección de tamizajes alterados de un 5.6% anual, por el cual es importante mejorar la cobertura a nivel de la República de Panamá. (provisto por Infomedic International)

Introduction: The World Health Organization considers neonatal screening as one of the greatest achievements in the global public health prevention program, due to its high capacity to identify and treat diseases on time; thus, preventing physical and/or cognitive disability. The Republic of Panama creates: The Law number 4 of January 8, 2007, of the Screening Program that establishes the obligatory nature of neonatal screening and dictates other provisions. Materials and methods: It is a retrospective descriptive study of metabolic neonatal screening in the Republic of Panama in the period 2013-2018. The universe consisted of all newborns screened during that period. The population sample includes data from the metabolic neonatal screening of the Ministry of Health, Social Security Fund and private health facility. Results: The average number of live births between the period 2013 to 2018 was 75 thousand newborns per year, the number of newborns screened between that period was 55 thousand newborns per year with an average coverage of 72.3% and a detection rate of average altered screening of 5.6% (average 3680 live births). Discussion: The awareness of the general population and health personnel about neonatal screening is vital for the prevention of physical and cognitive disabilities and/or infant deaths. Conclusions: Neonatal screening has a detection rate of altered screenings of 5.6% per year, for which it is important to improve coverage at the level of the Republic of Panama (provided by Infomedic International)

Correlación del recuento de eosinófilos con las proteínas totales y la fosfatasa alcalina en pacientes asintomáticos con niveles normales y elevados de aspartato aminotransferasa de un policlínico de Villa El Salvador en Lima-Perú

Objetivo: Evaluar la correlación del recuento diferencial de eosinófilos con niveles de proteínas totales y fosfatasa alcalina en pacientes con valores normales y elevados de aspartato aminotransferasa pertenecientes a un policlínico de Villa El Salvador en Lima, Perú. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico y correlacional realizado en pacientes de ambos sexos con edades iguales o mayores a 18 años, aparentemente sanos, con niveles normales y elevados de la enzima aspartato aminotransferasa. 279 pacientes cumplieron con los criterios de elegibilidad. Se utilizó la prueba de correlación de Spearman para determinar grado de correlación entre recuento de eosinófilos con fosfatasa alcalina y proteínas totales en pacientes con niveles normales y elevados de aspartato aminotransferasa. Resultados: No hubo correlación entre las variables estudiadas en el grupo con valores de aminotransferasas normales. Sin embargo, en el grupo que presentó valores de aspartato aminotransferasa elevados se encontró una correlación moderada y negativa entre el recuento de eosinófilos con las proteínas totales (Rho = -465) y correlación baja y positiva con la fosfatasa alcalina (Rho = 296). Conclusiones: En presencia de valores de aminotransferasas superiores al rango normal, los eosinófilos se correlacionan con las proteínas totales y la fosfatasa alcalina. Son necesarios estudios con mayor número de pacientes y complejidad metodológica para determinar si la interacción entre eosinófilos con la albúmina y la fosfatasa ocurre frecuentemente en condiciones de aminotransferasas elevadas, y considerar posibles implicaciones en la fisiopatología de las enfermedades crónicas asociadas a esta enzima, así como posibles repercusiones clínicas y terapéuticas.

Objective: To evaluate the correlation between eosinophil differential count and total protein and alkaline phosphatase levels in patients with normal and high levels of aspartate aminotransferase from a polyclinic in the district of Villa El Salvador in Lima, Peru. Materials and methods: An observational, analytical and correlational study conducted with apparently healthy male and female patients aged 18 years or older, showing normal and high levels of enzyme aspartate aminotransferase. The study included 279 patients who met the eligibility criteria. Spearman's correlation coefficient was used to determine the correlation between eosinophil count and alkaline phosphatase and total protein in patients with normal and high levels of aspartate aminotransferase. Results: No correlation was found between the variables studied in the group with normal levels of aminotransferases. However, in the group with high levels of aspartate aminotransferase, a moderate and negative correlation was found between eosinophil count and total protein (Rho = -465) and a low and positive correlation between eosinophil count and alkaline phosphatase (Rho = 296). Conclusions: In the presence of aminotransferase levels above the normal range, eosinophils correlate with total protein and alkaline phosphatase. Further studies with a larger number of patients and greater methodological complexity are necessary to determine if the interaction between eosinophils and albumin and phosphatase is frequently seen with high levels of aminotransferases. Moreover, they are necessary to consider possible implications in the pathophysiology of chronic diseases associated with this enzyme, as well as possible clinical and therapeutic implications.