Histerectomía laparoscópica: una nueva alternativa en cirugía endoscópica: experiencia Servicio de Cirugía General: Hospital General "Dr. José Ignacio Baldo" / Laparoscopy hysterectomy: a new alternative in endoscopy surgery: Hospital General “Dr. José Ignacio Baldó”

Iniciar la práctica y evaluar el rol de la histerectomía laparoscópica, en el tratamiento de la patología uterina benigna. Estudio, prospectivo, descriptivo; que incluye II histerectomías laparoscópicas, cumpliendo con criterios de inclusión y exclusión. En las pacientes incluidas, se midió: edad, índice de masa corporal, paridad, antecedentes de cirugías pélvicas, diagnóstico preoperatorio, volumen uterino, tiempo quirúrgico, hemoglobina/hematocrito preoperatorios y postoperatorias, estancia hospitalaria y complicaciones postoperatorias. La intensidad del dolor se midió utilizando escala visual análoga. En cada caso se describe la técnica quirúrgica. Todas las pacientes fueron operadas previo consentimiento informado. La edad promedio fue 45.27 años. El índice de masa corporal promedio fue 27.08 Kg/m2. La paridad promedio fue de 2 partos. El 45,5% de las pacientes tuvieron antecedentes de cirugías pélvicas de hasta 2 intervenciones. La indicación quirúrgica en el 81.8% de los casos fue fibromatosis uterina. El volumen uterino promedio fue 153,82 cm3. El tiempo quirúrgico promedio fue 117,14 minutos. La estancia hospitalaria promedio fue 48 horas. La intensidad del dolor postoperatorio, promedio fue 3,45 puntos. Un caso presentó distensión abdominal durante el postoperatorio inmediato; y otro, hematuria transitoria. El sangrado genital se presentó en 3 pacientes, escaso y autolimitado. La histerectomía laparoscópica es una técnica factible y segura; es menos invasiva y proporciona una rápida recuperación. Recomendamos continuar la práctica de esta técnica, para reunir una muestra poblacional que permita estandarizar el procedimiento, y realizar estudios comparativos, que permitan establecer la vía laparoscópica como de elección en el tratamiento de la patología uterina benigna.

To initiate the practice and evaluation of laparoscopic hysterectomy, in the treatment of benign uterine pathology. A prospective and descriptive study; it includes II laparoscopic hysterectomies, that complied with the inclusion and exclusion criteria. The following parameters where measured: age, body mass index, deliveries, previous pelvic surgeries, admission diagnosis, uterine volume, operation time. Pre-operative and post-operative hemoglobin and hematocrit, hospital stay post operative complications. Pain was measured using an analogic visual scale. In each case the surgical technique was described. All patients had written consent of the procedure. The average age was 45,27 years. The average body mass index was 27,08 kg/m². The average number of deliveries was 2. 45.5% the patients had 2 pelvic surgeries previously. In 81,8% the admission diagnosis was uterine fibromatosis. The average uterine volume was 153.82 cm³. The average surgical time was 117,14 minutes. The average hospital stay was 48 hours. The intensity of post operative pain was 3,43 on average. One case presented with abdominal distention in the immediate postoperative time, and other, transient hematuria. Genital bleeding was seen on 3 patients, on very small amount and limited. The laparoscopic hysterectomy is a feasible and sure technique, is less invasive and it provides a rapid recovery. We recommend the continuous practice of this technique, to obtain a sufficient sample that would lead to the standardization of the procedure and to make further comparative studies that would permit the laparoscopic access as the standard of care in benign uterine pathology.

Pseudoxantoma elástico con complicaciones tardías y asociaciones infrecuentes / Pseudoxanthoma elasticum with late complications and unusual associations

El pseudoxantoma elástico (PXE) es un trastorno hereditario poco común del tejido conectivo, que se caracteriza por lesiones cutáneas, oculares y cardiológicas originadas por fragmentación y calcificación de las fibras elásticas. La mayoría de casos se hereda con un patrón autosómico recesivo, y, en menos proporción, autosómico dominante. El propósito del presente reporte es dar a conocer un caso de pseudoxantoma elástico con complicaciones tardías y asociaciones infrecuentes, como son una ECV (enfermedad cerebro vascular) recidivante, abortos recurrentes, la presencia de un bocio multinodular unilateral derecho, fibromatosis uterina gigante no sintomática, hipertensión arterial, y un antecedente no bien clarificado con respecto a la presencia de diabetes mellitus.

Pseudoxanthoma elasticum (PXE) is connective tissue's rare inherited disorder, characterized by skin, eye and cardiac lesions, originated by fragmentation and calcification of elastic fibers. Most cases are inherited with an autosomal recessive pattern, and in a little proportion, with an autosomal dominant pattern. This paper has the purpose of reporting a case of pseudoxanthoma elasticum with late complications and unusual associations, such as recidivated stroke, recurrent aborts, right multinodular unilateral goiter, giant uterine fibromatosis, arterial hypertension, and an unclear antecedent of diabetes mellitus.