Tumor maligno de la vaina nerviosa periférica: reporte de un caso / Malignant peripheral nerve sheath tumor, a case report

Resumen El tumor maligno de la vaina nerviosa periférica (TMVNP) es un sarcoma de alto grado de malignidad. Es poco frecuente, agresivo y generalmente se localiza en tronco y miembros inferiores. Se presenta mayormente en pacientes con neurofibormatosis tipo 1, aunque no siempre se encuentra esta asociación. Este tumorcomparte características histológicas e inmunohistoquímicas con el melanoma, lo que puede dificultar el diagnóstico. Presentamos el caso de un paciente con TMVNP, en el cual los hallazgos histológicos iniciales condujeron a un diagnósticoerróneode melanoma.

Abstract Malignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST) is a high-grade sarcoma. It is rare, aggressive and generally located on the trunk and lower limbs. It occurs in a high percentage of patients with neurofibormatosis type 1, although this association is not always found. This tumor shares histological and immunohistochemical characteristics with melanoma, which can make diagnosis difficult. We present the case of a patient with MPNST, in whom the initial histological findings led to an erroneous diagnosis of melanoma.

Estresse e Enfrentamento das Dificuldades em Universitários da Área da Saúde / Stress and Coping with Difficulties in Health University Students / Estrés y Enfrentamiento de Dificultades por Universitarios del Sector Salud

Resumo: Este estudo pretende identificar a percepção de estudantes de uma mesma instituição de ensino superior da área da saúde sobre dificuldades acadêmicas e não acadêmicas, estratégias de coping e identificar a presença de estresse. Foi um estudo transversal utilizando abordagens quantitativa e qualitativa, desenvolvido por meio de questionário estruturado e inventários psicométricos validados ( COPE Breve; inventário de sintomas de estresse ISLL ). Adicionalmente, foram realizadas entrevistas para ampliar a compreensão dos resultados dos instrumentos quantitativos. Na etapa quantitativa, participaram 162 estudantes dos cursos de graduação em Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina, Nutrição e Terapia Ocupacional. Destes, 60 participaram de entrevista qualitativa. Os dados foram submetidos à análise estatística univariada e análise multivariada por regressão logística. Os estudantes relataram encontrar grande número de dificuldades e utilizar variadas estratégias de coping . A análise estatística univariada demonstrou que não houve diferenças importantes entre cursos e etapas quanto ao número de dificuldades e estratégias utilizadas. A presença de estresse foi identificada em proporções entre 45% e 100% dos estudantes, conforme o curso e a etapa considerada, sem diferenças significativas entre eles. A análise multivariada identificou cinco variáveis independentes como determinantes de estresse: sexo feminino, renda familiar, número de dificuldades acadêmicas/não acadêmicas e número de estratégias de coping voltadas à "emoção" presentes. Esta análise também mostrou que o estresse patológico está relacionado a somente uma variável: o número de dificuldades não acadêmicas. Estes achados reforçam a necessidade de manter ações institucionais de assistência social e apoio psicológico, favorecendo assim um planejamento efetivo de medidas de promoção da saúde mental dos estudantes.

Abstract: This study aimed to find undergraduate students' perceptions about academic and non-academic difficulties and coping strategies and determining the occurrence of stress among them. This was a cross-sectional study using quantitative and qualitative approaches to evaluate students from different health professions in a single institution. Physical therapy, speech therapy, medicine, nutrition, and occupational therapy program students (N=162) answered a structured questionnaire and two validated psychometric inventories (COPE Brief scale and the ISS stress symptoms inventory). Additionally, 60 students underwent a semi-structured interview to better understand the results from the quantitative instruments. Quantitative data underwent univariate analysis to test differences between proportions and stepwise multiple regression analysis to identify the independent determinants of stress. Students reported a large number of academic and non-academic difficulties and a variety of coping strategies. Univariate statistical analysis showed no significant differences between courses and stages regarding the number of difficulties and coping strategies. A large proportion of students showed stress, ranging from 45% to 100%, depending on the course and stage, with no significant differences between them. Multivariate statistical analysis found five independent variables as stress determinants: female gender, low family income, number of academic and non-academic difficulties, and number of emotion-focused coping strategies. This analysis also showed that pathological stress is related to only one variable: the number of non-academic difficulties. These findings reinforce the importance of maintaining institutional actions for student social assistance and psychological support. Results also provide meaningful data for adequately planning more effective measures to promote students' mental health.

Resumen: Este estudio pretende identificar la percepción de los estudiantes del sector salud sobre las dificultades académicas y no académicas, las estrategias de coping y la presencia de estrés. Este estudio transversal, con enfoque cuantitativo y cualitativo, utilizó cuestionarios estructurados e inventarios psicométricos validados (escala Brief COPE; inventario de sintomatología de estrés ISE ); además de entrevistas para ampliar la comprensión de los resultados de los instrumentos cuantitativos. En la etapa cuantitativa participaron 162 estudiantes de los cursos de grado en Fisioterapia, Fonoaudiología, Medicina, Nutrición y Terapia Ocupacional. De estos, 60 participaron en la entrevista cualitativa. Los resultados se sometieron a análisis estadístico univaria nte, para distinguir los grupos y asociaciones entre variables, y a análisis multivariado por regresión logística para identificar variables independientes que determinan el estrés. Los estudiantes reportaron enfrentar muchas dificultades académicas y no académicas, y utilizaban diferentes estrategias de coping. El análisis estadístico univariante no obtuvo diferencias significativas entre cursos y etapas respecto al número de dificultades y estrategias utilizadas. Un 45% y 100% de los estudiantes experimentaron estrés según el curso y la etapa considerada, sin diferencias significativas entre ellos. Se encontraron cinco variables independientes como factores de estrés: sexo femenino, renta familiar, número de dificultades académicas/no académicas y número de estrategias de coping orientadas a la "emoción". El estrés patológico estuvo relacionado solo a la variable número de dificultades no académicas. Se necesita mantener acciones institucionales de asistencia social y apoyo psicológico para favorecer una planificación efectiva de medidas de promoción de salud mental de los estudiantes.

Effects of LED Lights on Bulk Fill Resin Polymerization

The present study analyzed the microhardness and degree of conversion of three Bulk Fill resins (M1 - Filtek Bulk Fill; M2 - Tetric N-Ceram Bulk Fill and M3 - Opus Bulk Fill) polymerized by single peak and polywave Light-emitting Diode Curing Lights. A total 90 test specimens (n=10) were obtained using a Teflon matrix for the purpose of testing microhardness; and for degree of conversion: 135 specimens (n=5) by using a 2 x 6 cm matrix. The specimens were light polymerized using 3 light sources (L1 - Optilight Max, L2 - Bluephase, L3 - VALO). They were kept in artificial saliva om an oven at 37±1°C during the experiment. The degree of conversion was measured by FTIR 24 h after obtaining each test specimen. The microhardness readouts were performed with a microdurometer at the time intervals of 48 hours (T0), 7 days (T1), 14 days (T2) and 21 days (T3). M1L3 was found to show the highest microhardness values in T2, and M1 showed the lowest degree of conversion in the deep third with L1. It was concluded that Filtek Bulk Fill resin showed the best results in comparison with the other resins.

El presente estudio analizó la microdureza y el grado de conversión de tres resinas Bulk Fill (M1 - Filtek Bulk Fill; M2 - Tetric N-Ceram Bulk Fill y M3 - Opus Bulk Fill) polimerizadas por lámparas de curado de diodo emisor de luz de pico único y polionda. Se obtuvieron un total de 90 especímenes de prueba (n=10) utilizando una matriz de teflón con el propósito de probar la microdureza; y para grado de conversión: 135 especímenes (n=5) utilizando una matriz de 2 x 6 cm. Las muestras se fotopolimerizaron utilizando 3 fuen- tes de luz (L1 - Optilight Max, L2 - Bluephase, L3 - VALO). Se mantuvieron en saliva artificial en estufa a 37 ±1°C durante el experimento. El grado de conversión se midió por FTIR 24 h después de obtener cada muestra de prueba. Las lecturas de microdureza se realizaron con un microdurómetro en los intervalos de tiempo de 48 horas (T0), 7 días (T1), 14 días (T2) y 21 días (T3). Se encontró que M1L3 mostraba los valores más altos de microdureza en T2, y M1 mostraba el grado más bajo de conversión en el tercio profundo con L1. Se concluyó que la resina Filtek Bulk Fill mostró los mejores resultados en comparación con las demás resinas.

The association Between Sleep Quality, Fatigue and Periodontal Status: a pilot study / La asociación entre la calidad del sueño, la fatiga y el estado periodontal: un estudio piloto

Abstract Reduced sleep duration, poor sleep quality and fatigue are related to reduced immunity and increased inflammatory markers. Due to its potential to influence inflammation, poor sleep quality and fatigue could be factors for periodontitis and quality of life. Ninety-three individuals with untreated periodontitis and thirty-one individuals with healthy gingiva were included in the study. The research involved a clinical examination and a questionnaire. Demographic information, information on oral health, oral hygiene habits, the Pittsburgh Sleep Quality Index, Jenkins Sleep Scale, Multidimensional Assessment of Fatigue Scale, and Oral Health Impact Profile-14 were included in the questionnaire. Patients were diagnosed based on the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. No statistically significant difference was revealed between sleep quality, fatigue, oral health related quality of life, and stage-grade of periodontitis (p<0.05). However, periodontitis group had higher Oral Health Impact Profile-14 scores (p<0.05). A statistically significantly lower sleep duration was observed in stage IV periodontitis group than the other groups (p<0.05). A statistically significant positive correlation was observed between the Pittsburgh Sleep Quality Index and the scores of the other questionnaires (p<0.05). The stage of periodontitis may impact sleep duration.

Resumen La reducción de la duración del sueño, la mala calidad del sueño y la fatiga están relacionados con una inmunidad reducida y un aumento de los marcadores inflamatorios. Debido a su potencial para influir en la inflamación, la mala calidad del sueño y la fatiga podrían ser factores determinantes en el desarrollo de la periodontitis e incidir en la calidad de vida. Noventa y tres personas con periodontitis no tratada, además de treinta y una personas con encía sana se incluyeron en el estudio. La investigación involucró un examen clínico y un cuestionario. En el cuestionario se incluyeron información demográfica, información sobre salud bucal, hábitos de higiene bucal, el índice de calidad del sueño de Pittsburgh, la escala de sueño de Jenkins, la escala de evaluación multidimensional de la fatiga y el perfil de impacto en la salud bucal-14. Los pacientes fueron diagnosticados en base al Taller Mundial 2017 sobre la Clasificación de Enfermedades y Condiciones Periodontales y Periimplantarias. No se revelaron diferencias estadísticamente significativas entre la calidad del sueño, la fatiga, la calidad de vida relacionada con la salud bucal y el grado de etapa de la periodontitis (p<0,05). Sin embargo, el grupo de periodontitis tuvo puntajes más altos en el Perfil de Impacto en la Salud Oral-14 (p<0.05). Se observó una duración del sueño significativamente menor desde el punto de vista estadístico en el grupo de periodontitis en estadio IV que en los otros grupos (p<0,05). Se observó una correlación positiva estadísticamente significativa entre el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh y las puntuaciones de los otros cuestionarios (p<0,05). La etapa de la periodontitis puede afectar la duración del sueño.

¿Es diferente la conectividad estructural en niños y adolescentes familiares de pacientes con trastorno bipolar? Una revisión narrativa según estudios con DTI

Introducción: El trastorno afectivo bipolar (TAB) se ha asociado con una disminución de la integridad de la sustancia blanca. Los estudios con imágenes con tensor de difusión (DTI) han permitido elucidar con una mayor calidad estos cambios. Debido a la gran heredabilidad del TAB, se han realizado estudios en familiares de pacientes con TAB acerca de la integridad de la sustancia blanca, y se ha encontrado que la conectividad estructural también puede estar afectada. Dicha alteración se ha propuesto como un potencial biomarcador de vulnerabilidad a este trastorno. Sin embargo, los estudios en niños y adolescentes son pocos. Objetivo: Revisar la literatura sobre los cambios en la integridad de la sustancia blanca determinados mediante DTI en niños y adolescentes con alto riesgo. Resultados: Se describe la conectividad estructural cerebral en la población pediátrica en estudios que utilizaron DTI. Se describen los cambios en el proceso de mielinización desde su evolución dentro del neurodesarrollo normal hasta los hallazgos en la anisotropía fraccional (AF) en pacientes con TAB y los familiares en alto riesgo. Conclusiones: Los estudios demuestran que tanto pacientes con TAB como sus familiares en riesgo presentan disminución de la AF en regiones cerebrales específicas. Los estudios en niños y adolescentes con riesgo familiar de TAB señalan una AF reducida en tractos axonales implicados en funciones emocionales y cognitivas. La disminución de la AF puede considerarse como un biomarcador de vulnerabilidad al TAB.

Introduction: Bipolar disorder (BD) has been associated with a decrease in white matter integrity. Diffusion tensor imaging (DTI) studies have enabled these changes to be elucidated with higher quality. Due to BD's high heritability, some studies have been conducted in relatives of BD patients looking at white matter integrity, and have found that structural connectivity may also be affected. This alteration has been proposed as a potential BD biomarker of vulnerability. However, there are few studies in children and adolescents. Objective: To conduct a review of the literature on changes in white matter integrity determined by DTI in high-risk children and adolescents. Results: Brain structural connectivity in the paediatric population is described in studies using DTI. Changes in the myelination process from its evolution within normal neurodevelopment to the findings in fractional anisotropy (FA) in BD patients and their high-risk relatives are also described. Conclusions: Studies show that both BD patients and their at-risk relatives present a decrease in FA in specific brain regions. Studies in children and adolescents with a high risk of BD, indicate a reduced FA in axonal tracts involved in emotional and cognitive functions. Decreased FA can be considered as a vulnerability biomarker for BD.

Depth of cure, mechanical properties and morphology of dual-cure bulk-Fill composites / Profundidad de curado, propiedades mecánicas y morfología de resinas compuestas duales

This study evaluated selected structural and physical properties, such as degree of conversion (DC), Vickers hardness (VHN), and compression strength (CS), of three new dual-cure bulk-fill resin-based composites (RBCs; ACTIVA, HyperFIL, and Fill-Up) and compared them to those of a conventional RBC (Filtek Z250) at three clinically relevant depths. Samples (n=180) were prepared in three depths (2,4, and 6mm). Fourier-transform infrared spectroscopy (FTIR) analysis and VHN and CS tests were performed. The DC value was calculated by considering the relative change in the aliphatic C=C peaks. The fractured surfaces of representative samples were characterized using scanning electron microscopy (SEM). Data were statistically evaluated using two-way analysis of variance and post hoc Bonferroni tests (p<0.05). According to the VHN results, Filtek Z250 showed the highest bottom/top hardness ratio (97.94±1.01) at 2mm thickness and ACTIVA showed the lowest bottom/top hardness ratio (43.48±5.64) at 6mm thickness (p<0.001). According to the FTIR results, the DC decreased with increasing thickness in all materials (p<0.05). Filtek Z250 showed the highest (301±12.4 MPa) and ACTIVA exhibited the lowest (232±17.2 MPa) CS values at 2mm thickness (p<0.05). The lowest CS values were obtained for ACTIVA, and the highest values were obtained for Filtek Z250 for samples with thicknesses of 4 and 6mm, respectively (p<0.05). The structural features of restorative composites, such as the resin chemistry and filler type and content, and the operational parameters (i.e., material thickness and curing conditions) strongly affect crosslinking reactions and thus the DC, VHN, and CS values.

Este estudio evaluó propiedades físicas y estructurales, como el grado de conversión (DC), la dureza Vickers (VHN) y la resistencia a la compresión (CS), de tres nuevos compósitos a base de resina de curado dual tipo bulk (RBC; ACTIVA , HyperFIL y Fill-Up) y los comparó con los de una resina compuesta convencional (Filtek Z250) en tres profundidades clínicamente relevantes. Se prepararon muestras (n=180) en tres profundidades (2,4 y 6mm). Se realizaron análisis de espectroscopia infrarroja por transformada de Fourier (FTIR) y pruebas VHN y CS. El valor de DC se calculó considerando el cambio relativo en los picos alifáticos C=C. Las superficies fracturadas de muestras representativas se caracterizaron mediante microscopía electrónica de barrido (MEB). Los datos se evaluaron estadísticamente mediante análisis de varianza de dos vías y pruebas post hoc de Bonferroni (p<0,05). De acuerdo con los resultados de VHN, Filtek Z250 mostró la relación de dureza inferior/superior más alta (97,94±1,01) con un espesor de 2mm y ACTIVA mostró la relación de dureza inferior/superior más baja (43,48±5,64) con un espesor de 6mm (p<0,001). De acuerdo con los resultados de FTIR, la DC disminuyó al aumentar el espesor en todos los materiales (p<0,05). Filtek Z250 mostró los valores de CS más altos (301±12,4 MPa) y ACTIVA los más bajos (232±17,2 MPa) a 2mm de espesor (p<0,05). Los valores más bajos de CS se obtuvieron para ACTIVA y los valores más altos para Filtek Z250 para muestras con espesores de 4 y 6mm, respectivamente (p<0,05). Las características estructurales de las resinas compuestas de restauración, como la química; además del tipo y contenido del relleno, y los parámetros operativos (es decir, el espesor del material y las condiciones de curado) afectan en gran medida las reacciones de interacción química y, por lo tanto, los valores de DC, VHN y CS.

Validação de questionário sobre a assistência do enfermeiro de práticas avançadas à idosos / Validation of questionnaire on advanced practice nurse assistance for elderly / Validación de cuestionario de prácticas avanzadas asistencia de enfermería para ancianos

Objetivo: Construir e validar instrumento para avaliar o grau de satisfação dos usuários idosos no modelo de atuação do enfermeiro navegador, clínico e de práticas avançadas em serviços de oncologia. Métodos: Estudo metodológico embasado no processo de construção e validação de instrumento que contemplou a estrutura conceitual; definição dos objetivos e população; construção dos itens e escala de resposta; seleção e organização dos itens; estruturação do instrumento; opinião de especialistas; pré-teste e validação de conteúdo. Resultados: Construiu-se instrumento com 13 itens, distribuídos em dois blocos temáticos: aspectos socioeconômicos, composto por oito itens, e cinco perguntas fechadas. Evidenciado por dois métodos estatísticos: correlação não paramétrica e coeficiente de concordância. Conclusão: Conclui-se que o instrumento de avaliação sobre o grau de satisfação de usuários idosos com um modelo de atuação do enfermeiro navegador, enfermeiro clínico e enfermeiro de práticas avançadas tem validade de conteúdo e aparência. (AU)

Objective: To construct and validate an instrument to evaluate the degree of satisfaction of elderly users in the nurse navigator, clinical and advanced practice models in oncology services. Methods: Methodological study based on the process of construction and validation of an instrument that included the conceptual structure; definition of objectives and population; construction of items and response scale; selection and organization of items; structuring of the instrument; expert opinion; pre-test and content validation. Results: An instrument with 13 items was constructed, distributed in two thematic blocks: socioeconomic aspects composed of eight items, and five closed questions. Evidenced by two statistical methods: non-parametric correlation and agreement coefficient. Conclusion: It is concluded that the assessment instrument on the degree of satisfaction of elderly users with a nurse navigator, nurse practitioner and advanced practice nurse performance model has content and appearance validity. (AU)

Objetivo: Construir y validar un instrumento para evaluar el grado de satisfacción de los usuarios mayores en los modelos de enfermera navegante, clínica y de práctica avanzada en los servicios de oncología. Métodos: Estudio metodológico basado en el proceso de construcción y validación de un instrumento que incluyó la estructura conceptual; la definición de los objetivos y la población; la construcción de los ítems y la escala de respuesta; la selección y organización de los ítems; la estructuración del instrumento; la opinión de expertos; el pre-test y la validación del contenido. Resultados: Instrumento construido con 13 ítems, distribuidos en dos bloques temáticos: aspectos socioeconómicos compuestos por ocho ítems, y cinco preguntas cerradas. Lo demuestran dos métodos estadísticos: la correlación no paramétrica y el coeficiente de acuerdo. Conclusión: Se concluye que el instrumento de aval sobre el grado de satisfacción de los usuarios idosos con un modelo de actuación del enfermero navegador, enfermero clínico y enfermero de prácticas avanzadas tiene validez de contenido y apariencia. (AU)

Reconstrucción de aparato extensor en sarcoma fibromixoide de bajo grado en rodilla: reporte de caso

Introducción: El sarcoma fibromixoide de bajo grado es una tumoración maligna con alto riesgo de desarrollar recurrencia y metástasis, siendo la resección quirúrgica con márgenes amplios el tratamiento principal, la preservación de la extremidad y su reconstrucción es de alta demanda para los cirujanos. Reporte de caso: Presentamos el caso de una mujer de 67 años con recurrencia de tumoración en rodilla desde hace 12 meses, operado dos años antes. Se realizo resección oncológica de tumoración con reconstrucción de articulación de rodilla con prótesis Endo Model y reconstrucción de aparato extensor con injerto sintético de malla de polipropileno más autoinjerto de semitendinoso y gracilis. La patela se reconstruyó con autoinjerto de cóndilo femoral posterior. A los 16 meses de seguimiento la paciente se encuentra libre de enfermedad, con puntaje de 27 en la escala para miembro inferior de la MSTS (Musculoskeletal Tumour Society). Conclusión: La combinación de injerto sintético con autoinjerto de isquiotibiales puede disminuir la tasa de falla de la reconstrucción del aparato extensor por resecciones oncológicas.

Introduction: Low-grade fibromyxoid sarcoma is a malignant tumor with a high risk of developing recurrence and metastasis, surgical resection with wide margins is the main treatment, limb preservation and reconstruction is in high demand for surgeons. Case of report: We present the case of a 67-year-old woman with a recurrence of a knee tumor that had been operated on two year earlier. Oncological resection of the tumor was performed with reconstruction of the knee joint with an Endo Model prosthesis and extensor mechanism reconstruction with a synthetic polypropylene mesh graft plus a semitendinosus and gracilis autograft. The patella was reconstructed with posterior femoral condyle autograft. At 16 months of patient follow-up, she is free of disease, with a score of 27 on the lower limb scale of the MSTS (Musculoskeletal Tumor Society). Conclusion: The combination of synthetic graft with hamstring autograft can reduce the failure rate of extensor mechanism reconstruction due to oncological resections.

Implante de marcapasos a través de la vena cava superior izquierda persistente por ausencia de vena cava superior derecha. Reporte de un caso / Pacemaker implantation through the persistent left superior vena cava due to the absence of the right superior vena cava. Report of a case / Implante de marcapasso pela veia cava superior esquerda persistente devido à ausência da veia cava superior direita. Relato de um caso

Resumen: Introducción: la persistencia de la vena cava superior izquierda (PVCSI) tiene una prevalencia de 0.21% en la población general. Presentación del caso: masculino de 67 años de edad diagnosticado con bloqueo auriculoventricular (AV) de tercer grado y que requirió colocación de marcapasos; sin embargo, debido a la ausencia de la vena cava superior derecha, corroborado por angiotomografía, se colocó marcapasos definitivo a través de la vena cava superior izquierda persistente. Conclusión: la persistencia de la vena cava superior izquierda (PVCSI) es la anomalía venosa torácica más común. Puede causar una serie de síntomas clínicamente significativos, incluso en un corazón con anatomía normal. La colocación de marcapasos dificulta la fijación del electrodo debido al recorrido tortuoso que genera.

Abstract: Introduction: the persistence of the left superior vena cava (PLSVC) has a prevalence of 0.21% in the general population. Case presentation: 67-year-old male diagnosed with third-degree AV block, requiring pacemaker placement. However, due to the absence of a right superior vena cava, corroborated by CT angiography, a definitive pacemaker was placed through a persistent left superior vena cava. Conclusion: the persistence of the left superior vena cava (PLSVC) is the most common thoracic venous anomaly. It can cause a number of clinically significant symptoms, even in a heart with normal anatomy. Pacemaker placement makes electrode fixation difficult due to tortuous travel.

Resumo: Introdução: a persistência da veia cava superior esquerda (PVCSI) tem uma prevalência de 0.21% na população geral. Apresentação do caso: Homem de 67 anos com diagnóstico de bloqueio AV de terceiro grau, necessitando de colocação de marcapasso. No entanto, devido à ausência da veia cava superior direita, corroborada pela angiotomografia, colocou-se marcapasso definitivo através da veia cava superior esquerda persistente. Conclusão: a persistência da veia cava superior esquerda (PVCSI) é a anomalia venosa torácica mais comum. Pode causar uma série de sintomas clinicamente significativos, mesmo em um coração com anatomia normal. A colocação do marcapasso dificulta a fixação do eletrodo devido ao trajeto tortuoso.

Características clínico-epidemiológicas e tendência temporal de casos novos de hanseníase com grau 2 de incapacidade física, no estado do Maranhão, 2011-2020 / Clinical-epidemiological characteristics and temporal trend of new cases of grade 2 disability leprosy in the state of Maranhão, Brazil, 2011- 2020 / Características clínico-epidemiológicas y tendencia temporal de los nuevos casos de lepra grado 2 de discapacidad en el estado de Maranhão, Brasil, 2011-2020

Objetivo: descrever as características clínico-epidemiológicas dos casos novos de hanseníase com grau 2 de incapacidade física e analisar sua tendência no estado do Maranhão, Brasil, 2011-2020. Métodos: estudo transversal descritivo e ecológico de série temporal, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação; realizou-se análise descritiva do evento segundo características sociodemográficas e clínico-laboratoriais dos casos; a tendência temporal da incidência do evento foi analisada pela regressão de Prais-Winsten. Resultados: dos 2.147 casos notificados, 71,5% foram do sexo masculino, 48,9% possuíam até 8 anos de estudo, 66,5% eram de raça/cor da pele parda, 95,5% da forma multibacilar, 58,8% da forma dimorfa e 32,3% com baciloscopia negativa no diagnóstico; observou-se estacionaridade na tendência no estado, e tendência decrescente na regional de saúde de São Luís (variação anual = -64,4%; intervalo de confiança de 95% -73,7;-51,9). Conclusão: a tendência da incidência foi estável no estado do Maranhão e decrescente em São Luís.

Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of new cases of grade 2 disability leprosy and to analyze its trend in the state of Maranhão, from 2011 to 2020. Methods: this was a descriptive cross-sectional and ecological time-series study, using data from the Notifiable Health Conditions Information System. A descriptive analysis of the event was carried out according to the sociodemographic and clinical-laboratory characteristics of the cases. The temporal trend of event incidence was analyzed using Prais-Winsten regression. Results: of the 2,147 cases, 71.5% were male, 48.9% had up to 8 years of schooling, 66.5% were of mixed race/color, 95.5% had the multibacillary form, 58.8% were borderline, 32.3% had negative bacilloscopy at diagnosis. There was a stationary trend in the state and a falling trend in the São Luís Health Region (annual percentage change = -64.4%; 95% confidence interval: -73.7;-51.9). Conclusion: incidence trend was stable in the state of Maranhão and falling in São Luís.

Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de los nuevos casos de lepra con discapacidad física grado 2 y analizar su tendencia en el estado de Maranhão, de 2011 a 2020. Métodos: estudio transversal descriptivo y ecológico de serie temporal con datos del Sistema de Información de Agravamiento de Notificaciones. Se realizó un análisis descriptivo de características sociodemográficas y clínico-laboratoriales. La tendencia temporal de la incidencia de eventos se analizó mediante la regresión de Prais-Winsten. Resultados: de los 2.147 casos, 71,5% era masculino, 48,9% tenía hasta 8 años de escolaridad, 66,5% era de raza/piel parda, 95,5% de forma multibacilar, 58,8% dimorfa, 32,3% con baciloscopia negativa al diagnóstico. Hubo tendencia estacionaria en el estado y tendencia decreciente en la Región de Salud São Luís (variación anual = -64,4%; intervalo de confianza 95%: -73,7;-51,9). Conclusión: la tendencia de la incidencia se mantuvo estable en el estado de Maranhão y decreciente en São Luís.

Asociación entre el inicio de la vida sexual y las lesiones intraepiteliales / Association between age at onset of active sexual life and intraepithelial lesion

Introducción: El cáncer cervicouterino inicia con una lesión precancerosa llamada displasia, pudiendo ser de bajo grado o alto grado; uno de los factores más importantes en este sentido es la edad de inicio de la vida sexual activa (IVSA). Objetivo: Conocer si existe asociación entre la edad de inicio de la vida sexual activa y la lesión intraepitelial escamosa de alto grado (LIEAG). Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional, en 52 expedientes de mujeres de 15 a 60 años, con Papanicolaou en el HGZ MF No. 1, previa autorización del CLIS 301 y el CEI 3018, con folio R-2022-301-021. Se recolectaron los datos de expedientes que cumplieron los criterios de inclusión; se realizó un análisis estadístico con frecuencias, porcentajes para variables cualitativas nominales, con medidas de tendencia central y dispersión en variables cuantitativas, con determinación de chi2 y prueba de Kruskal-Wallis, respetándose los principios de Belmont en consideración a la Justicia y Beneficencia, los principios éticos de la Declaración de Helsinki 1964 y la Ley General de Salud en México. Resultado: Al evaluar 52 expedientes de pacientes, la edad fue de 37.81 ± 9.949 años; se encontró asociación entre el IVSA y la LIEAG, sin significación estadística, de acuerdo con la prueba de chi2, con un valor de p = 0.538 (IC 95%: 0.403-0.674), y una asociación significativa por la prueba de Kruskal-Wallis entre la LIEAG y la edad de la paciente, con un valor de p = 0.019 (IC 95%: 0.000-0.057). Conclusión: El IVSA no se correlaciona con el tipo de LIEAG.

Introduction: Cervical cancer begins with a precancerous lesion called dysplasia, which can be low grade or high grade. One of the most important factors is the age at which an active sexual life begins. Objective: To know if there is an association between the age of beginning of active sexual life (BASL) and high-grade squamous intraepithelial lesions (HGSIEL). Material and methods: Descriptive, retrospective, observational study, in 52 files of women aged 15 to 60 years with Pap smear at HGZ MF No. 1, prior authorization from CLIS 301 and CEI 3018 with folio R-2022-301-021. Data were collected from files that met the inclusion criteria, a statistical analysis was carried out with frequencies, percentages for nominal qualitative variables, with measures of central tendency and dispersion in quantitative variables, with determination of chi2 and Kruskal-Wallis, respecting the principles of Belmont in consideration of Justice and Beneficence, the ethical principles of the Declaration of Helsinki 1964, the General Health Law in México. Result: When evaluating 52 patient records, the age was 37.81 ± 9.949 years, the association of BASL and HGSIEL was found without statistical significance according to the chi2 with a p = 0.538 (95% CI, 0.403-0.674) and a significant association by Kruskal-Wallis between HGSIEL and patient age, with p = 0.019 (95% CI, 0.000-0.057). Conclusion: The beginning of an active sexual life has no association with the type of high-grade squamous intraepithelial lesions.

Concordancia de los hallazgos citológicos, colposcópicos e histológicos en lesiones premalignas del cuello uterino / Concordance in cytological, colposcopic and histological findings in premalignant lesions of the cervix

Resumen OBJETIVO: Determinar la concordancia de los hallazgos citológicos, colposcópicos e histopatológicos en lesiones premalignas del cuello uterino. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, retrospectivo y comparativo, efectuado en la Clínica de Displasias del Hospital General Regional 1 del estado de Querétaro, México, del 1 de enero a diciembre del 2020, con base en la información de los expedientes de mujeres con reporte citológico, colposcópico e histopatológico (biopsia) de lesión intraepitelial de bajo y alto grado. El plan de análisis estadístico incluyó intervalos de confianza para promedios y porcentajes. Se utilizó el Índice de Kappa ponderado para conocer el nivel de concordancia. RESULTADOS: Se analizaron 290 expedientes. La edad promedio de las pacientes fue 36 años, el índice de kappa ponderado fue k = 0.41 (IC95%: 0.33-0.53) para la citología y la colposcopia con un valor moderado (regular). Para la citología y la biopsia fue de k= 0.33 (IC95%: 0.22-0.49) con un valor escaso (medio). En cuanto a la colposcopia y la biopsia fue de k = 0.61 (IC95%: 0.49-0.72) con un valor de buena (sustancial) concordancia. CONCLUSIÓN: Entre la citología y la colposcopia el coeficiente de concordancia fue moderado, para la citología y la biopsia fue escaso, mientras que para la colposcopia y la biopsia fue un sustancial.

Abstract OBJECTIVE: To determine the concordance in cytologic, colposcopic and histopathologic findings in premalignant lesions of the uterine cervix. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional, retrospective and comparative study, carried out in the dysplasia clinic of the Hospital General Regional 1 of the state of Querétaro, Mexico, from January 1 to December 2020, based on information from the records of women with cytology, colposcopy and histopathology (biopsy) report with low- and high-grade intraepithelial lesion. The statistical analysis plan included confidence intervals for averages and percentages. The weighted Kappa Index was used to determine the level of concordance. RESULTS: Two hundred and ninety records were analyzed. The mean age of the patients was 36 years, the weighted kappa index was k = 0.41 (95%CI: 0.33-0.53) for cytology and colposcopy with a moderate value (fair). For cytology and biopsy, it was k= 0.33 (95%CI: 0.22-0.49) with a poor value (medium). For colposcopy and biopsy, it was k = 0.61 (95%CI: 0.49-0.72) with a value of good (substantial) agreement. CONCLUSION: Between cytology and colposcopy the concordance coefficient was moderate, for cytology and biopsy it was poor, while for colposcopy and biopsy it was a substantial.

Estrategia de superación para la formación académica en segundo grado / Upgrading Strategy within Scholarly Training for the Second Degree

Introducción: El proceso de formación y superación de profesionales de las ciencias médicas para alcanzar el segundo grado de las especialidades constituye una prioridad y objetivo del MINSAP en el año 2021. Objetivo: Diseñar una estrategia de superación que prepare a los profesionales de las ciencias médicas para lograr el segundo grado de las especialidades en la atención primaria de salud del municipio Sagua la Grande. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en la Facultad de Ciencias Médicas de Sagua la Grande durante el período comprendido entre 2019 y 2021. La población de estudio estuvo constituida por la totalidad de especialistas de primer grado médicos y estomatólogos de la Atención Primaria de Salud (247). La muestra fue seleccionada por un muestreo no probabilístico por criterios. La muestra quedó finalmente constituida por 173 profesionales. La información fue recogida a través de una encuesta, análisis documental y empleando la triangulación de fuentes. Resultados: De los profesionales de la atención primaria estudiados, 0,8 por ciento tenía título de especialista de segundo grado y 2,9 por ciento con los requisitos para optar por el segundo grado. Conclusiones: La estrategia de superación que prepare a los profesionales de las ciencias médicas para lograr el segundo grado contó de un conjunto de cursos y talleres que contribuirán a la superación de los profesionales en temas identificados como necesidades de aprendizaje. La totalidad de los expertos valoraron la estrategia como bastante adecuada(AU)

Introduction: The training and upgrading process for medical sciences professionals to achieve the second degree of their respective specialties is a priority and objective of the Ministry of Public Health in the year 2021. Objective: To design an upgrading strategy that provides training for medical sciences professionals to achieve the second degree of their respective specialties in primary healthcare in Sagua la Grande Municipality. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out in the School of Medical Sciences of Sagua la Grande, during the period from 2019 to 2021. The study population consisted of all the first-degree medical and dental specialists from the primary healthcare sector (247). The sample was selected using nonprobabilistic sampling by criteria. The sample finally consisted of 173 professionals. The information was collected by means of a survey, documentary analysis and triangulation of sources. Results: 0.8 percent of the studied primary care professionals had a diploma of second-degree specialist, while 2.9 percent had the requirements to opt for the second degree. Conclusions: The upgrading strategy aimed at medical sciences professionals, in order for them to achieve the second degree in their respective specialties, included a set of courses and workshops that contributed to professional upgrading in topics identified as learning needs. All the experts assessed the strategy as quite adequate(AU)

Comparações do desempenho social de crianças submetidas à intervenção musicoterapêutica: estudo piloto / Comparisons of the social performance score of children undergoing music therapy intervention: pilot study / Comparaciones de la puntuación de desempeño social de los niños sometidos a una intervención de musicoterapia: estudio piloto

Este estudo comparou medidas de desempenho social em crianças integrantes de um programa de intervenção musicoterapêutica. Participaram sete crianças de idades entre sete a nove anos, sendo seis meninos e uma menina, e também seus pais. Os instrumentos utilizados foram SSRS para avaliar habilidades sociais e IMTAP, apenas o domínio social. Os resultados não apontaram diferenças estatisticamente significativas entre as medidas avaliadas. Na reavaliação houve aumento nos escores pela IMTAP, já pelo SSRS houve diminuição nas habilidades sociais nas duas versões - crianças e pais, além de aumento nos escores dos comportamentos problemáticos. O relato dos pais indicou melhorias na emissão de comportamentos sociais adequados.

This study compared measures of social performance in children participating in a music therapy intervention program. Seven children aged between seven and nine years participated, six boys and one girl, as well as their parents. The instruments used were SSRS to assess social skills and IMTAP, only the social domain. The results did not show statistically significant differences between the measures evaluated. In the reassessment there was an increase in the scores by the IMTAP, on the other hand by the SSRS, there was a decrease in social skills in both versions - children and parents, in addition to an increase in scores problematic behavior. The parents' report indicated improvements in the emission of appropriate social behaviors.

Este trabajo comparó medidas de desempeño social em niños participaron em un programa de intervención de musicoterapia. Participaron siete niños de entre siete y nueve años, siendo seis niños y una niña, así como sus padres. Los instrumentos utilizados fueron SSRS para evaluar habilidades sociales e IMTAP, solo el dominio social. Los resultados no apuntaran a diferencias estadísticamente significativas entre las medidas evaluadas. En la reevaluación, hubo un aumento em los puntajes por el IMTAP, por otro lado, por el SSRS, hubo una disminución en las habilidades sociales en ambas versiones, niños y padres, además de un aumento en los puntajes de comportamientos problemáticos. El informe de los padres indicó mejoras en la emisión de conductas sociales adecuadas.

Análisis bibliométrico de las revistas latinoamericanas de Business, Management and Accounting en SCOPUS

El desarrollo constante de la ciencia hace necesario realizar estudios que permitan conocer su desarrollo global y por campos o sectores geográficos. Se presenta un estudio bibliométrico sobre la producción científica publicada en las revistas latinoamericanas de la categoría Business, Management and Accounting (BMA) del Scimago Journal Rank y con información almacenada en la base de datos SCOPUS. Para llevar a cabo este estudio, se descargaron de SCOPUS los datos relativos a los documentos indexados en dicha base de datos; posteriormente, y a partir del recuento de frecuencias, se identificaron los patrones de producción de documentos por revista y por año, los países más productivos, los indicadores de colaboración en la autoría y el tipo de colaboración. Se halló un incremento en la coautoría y los índices de colaboración, así como en la colaboración internacional. La producción ha tenido un considerable aumento en el periodo comprendido entre los años 1996 y 2010. Si bien los índices de colaboración han aumentado, esta colaboración se efectúa, principalmente, entre países latinoamericanos.

Science's constant development makes it necessary to carry out studies that allow us to understand its global development, as well as the level of development of each field and the scientific production of a certain geographical area. The bibliometric study presented focuses on the scientific production published in Latin American journals within the Business, Management and Accounting (BMA) category of the Scimago Journal Rank and the information stored in the SCOPUS database. Thus, the information regarding the documents indexed in the SCOPUS database was downloaded. The patterns of document production per journal and per year were identified based on a frequency count. The most productive countries, the degree of collaboration and the type of collaboration were also identified. An increase in co-authorship and collaboration rates was pointed out, as well as an increase in international collaboration. There has been a considerable increase in the production between 1996 and 2010. Although the collaboration rates have increased, this collaboration is mainly maintained between Latin American countries.

Dr. C. Oscar Alonso Chil: ejemplo de consagración a la medicina cubana / Dr. C. Oscar Beto Alonso Chil: an example of dedication to the Cuban medicine

El Dr. C. Oscar Beto Alonso Chil, se graduó de Doctor en Medicina en 1954, fue uno de los médicos que no emigraron del país al triunfo de la Revolución. Se dedicó por entero al desarrollo de su especialidad: Medicina Interna; logró el Segundo Grado de especialización. Incansable investigador, consagró su vida y saberes a poner siempre en alto el nombre de la Medicina Cubana participando en eventos de prestigio nacional e internacional, como miembro de organizaciones y asociaciones de gran importancia tanto dentro como fuera del país y dirigiendo investigaciones con notables resultados. Fue propuesto para la categoría de Académico de la Academia de Ciencias de Cuba. No menos importante ha sido su labor docente como Profesor Titular de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, Profesor de Mérito y Consultante. A lo largo de su trayectoria ha tutorado disímiles trabajos de pre y postgrado en su especialidad. Este educador mantuvo siempre un gran espíritu de sacrificio y dedicó la mayor parte de su carrera a su desarrollo científico y labor educativa los que le aportaron un gran reconocimiento, prestigio y admiración dentro de la comunidad de estudiantes y colegas.

Oscar Beto Alonso Chil, PhD in Medicine, graduated as a Doctor of Medicine in 1954, being one of the physicians who did not leave the country after the triumph of the Revolution. He dedicated his whole life to the development of his specialty, Internal Medicine, achieving the second degree of specialization. He was a tireless researcher who devoted his life and knowledge to set the name of the Cuban Medicine at a very high level during his participation in prestigious National and International events, as a member of very important organizations and associations both inside and outside the country, and carrying out the supervision of investigations with excellent results. He was nominated for the category of academician of the Cuban Academy of Sciences. Equally important was his teaching work as a full professor of the University of Medical Sciences of Havana, Professor Emeritus and Consultant. In the course of his teaching life he was the tutor of numerous undergraduate and postgraduate studies of his specialty. A great spirit of sacrifice prevailed in this educator who dedicated most of the time of his career to his scientific development and teaching labor which gave him a great recognition and the prestige and admiration among students and colleagues.

Diseño de entorno virtual en la asignatura Sistema Nervioso, Endocrino y Reproductor, como apoyo al proceso de enseñanza-aprendizaje / Design of virtual environment in the subject Nervous, Endocrine and Reproductive System as support to the teaching-learning process

RESUMEN Introducción: la utilización del entorno virtual de aprendizaje en la asignatura Sistema Nervioso, Endocrino y Reproductor, por parte de los estudiantes de primer año de la carrera de Medicina, constituye una meta a lograr en el contexto cubano. Esto requiere de tareas que permitan modular el manejo de los entornos virtuales de aprendizaje al perfeccionamiento de las asignaturas presenciales. Objetivo: diseñar un entorno virtual como espacio de aprendizaje en la asignatura Sistema Nervioso, Endocrino y Reproductor. Materiales y métodos : se realizó un estudio observacional descriptivo transversal. La población estuvo constituida por 285 estudiantes. Se le aplicó la encuesta a una muestra de 165 estudiantes, para un nivel de confianza del 95 % y un margen de error del 5. Los individuos se escogieron a través del método de muestreo probabilístico aleatorio simple. Resultados: de modo general, se observó un alto grado de satisfacción en todos los indicadores, destacándose el 3, el 7 y el 9. Conclusiones: el entorno virtual descrito constituye un espacio de aprendizaje importante para los estudiantes -como soporte al proceso de enseñanza-aprendizaje-, valorado con alto grado de satisfacción por los participantes.

ABSTRACT Introduction: the use of a virtual learning environment in the subject Nervous, Endocrine and Reproductive System by first-year students of Medicine, is a goal to be achieved in the Cuban context. This requires tasks which will allow modulating the management of virtual learning environments to the classroom subjects' improvement. Objective: to design a virtual environment as learning space in the subject Nervous, Endocrine and Reproductive System. Materials and methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was performed. The population was constituted by 285 students. The survey was applied to a sample of 165 students, for a confidence level of 95 % and an error margin of 5. Individuals were chosen through simple random probabilistic sampling. Results: in general, a high degree of satisfaction was found in all indicators, standing out indicators 3, 7 and 9. Conclusions: the described virtual environment is an important learning space for students-as support to the teaching learning process-, valued with high satisfaction degree by the participants.

Sarcoma del estroma endometrial de bajo grado

El sarcoma del estroma endometrial es una neoplasia maligna poco frecuente que se origina en el estroma endometrial. Puede tener varias formas de diferenciación, entre ellas del músculo liso y del cordón sexual. El sarcoma del estroma endometrial de bajo grado es un tipo de tumor endometrial raro, que constituye solo el 0,2% de todas las neoplasias uterinas. Su etiología es desconocida, pero algunos casos se asocian con obesidad, síndrome de ovario poliquístico, diabetes mellitus, menarquia temprana y terapia de sustitución de estrógenos o al tamoxifeno. La sintomatología es inespecífica, varía desde el dolor pélvico hasta el sangrado genital anormal progresivo y es difícil de reconocer por las imágenes radiológicas. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se realiza mediante una evaluación anatomopatológica. La tinción inmunohistoquímica también puede ayudar a diferenciarlo de otras neoplasias. Por lo tanto, es importante tener un alto índice de sospecha para este tipo de neoplasia rara. Su tratamiento es quirúrgico y su seguimiento debe ser a largo plazo, debido al alto riesgo de recidivas tardías y metástasis. Se presenta un caso de sarcoma estromal endometrial de bajo grado.

Endometrial stromal sarcoma is a rare malignant neoplasm that originates in the endometrial stroma. It can have several forms of differentiation, including smooth muscle and sex cord. Low-grade endometrial stromal sarcoma is a rare type of endometrial tumor, constituting only 0.2% of all uterine neoplasms. Its etiology is unknown, but some cases are associated with obesity, polycystic ovary syndrome, diabetes mellitus, early menarche, and estrogen replacement therapy or tamoxifen. Symptomatology is nonspecific, ranging from pelvic pain to progressive abnormal genital bleeding, and is difficult to recognize by radiological imaging. In most cases, the diagnosis is made by pathological evaluation. Immunohistochemical staining can also help differentiate it from other neoplasms. Therefore, it is important to have a high index of suspicion for this type of rare neoplasm. Its treatment is surgical and its follow-up should be long term, due to the high risk of late recurrences and metastasis. A case of low-grade endometrial stromal sarcoma is presented.

Uso de membrana amniótica como cobertura temporal en pacientes pediátricos con quemaduras / Use of amniotic membrane as temporary coverage in pediatric patients with burn

Introducción: Los niños con quemaduras tienen un manejo complejo por lo cual el uso de la membrana amniótica como una cobertura temporal es un método válido para su implementación. Objetivos: Demostrar el uso de la membrana amniótica como cobertura temporal en pacientes pediátricos con quemaduras de segundo grado superficiales y profundas internados en el Centro Nacional de Quemaduras y Cirugías Reconstructivas (CENQUER), en julio y diciembre del 2021. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de tipo retrospectivo mediante la revisión de casos clínicos-quirúrgicos de los pacientes pediátricos que ingresaron por diagnóstico de quemadura de segundo grado superficial y profundo en el CENQUER, durante el período comprendido entre julio y diciembre del 2021, donde se aplicó́ membrana amniótica humana. Resultados: Población de 14 pacientes, 11 provenían del departamento central y 3 del interior del país, con un promedio de 13% (R: 3%-25,5%) de superficie corporal quemada (SCQ) todos con quemaduras en promedio 7% tipo AB y 6% tipo ABB, 7 ingresaron con una gravedad moderada, 4 graves y 3 leves; 7 del sexo masculino y 7 del femenino , con un rango de edades entre 8 meses y 11 años cuya media fue de 4 años y una mediana de 7 años, con respecto al peso un promedio de 18 kg al ingreso % (R: 9-35 kg), las causas de las lesiones fueron 12 por escaldadura por agua caliente (85 %) y 2 por escaldadura con comida; 10 pacientes presentaron internación en sala y en la Unidad de terapia intensiva Pediátrica (UTIP) 4 pacientes, el promedio de tiempo transcurrido desde la quemadura a la consulta fueron de 7 hs (R: 1-48 hs), las regiones anatómicas que se cubrieron fueron: 4 pacientes en miembros superiores y tórax anterior (28 %), 2 exclusivamente en tórax anterior (16 %), 4 solo en miembros superiores (28 %), 4 en miembros inferiores (28 %), a los que se les colocó amnios por única ocasión en 10 pacientes a las 24 hs de la internación y en 4 pacientes a las 48 hs de internación, se utilizó antobioticoterapia parenteral en 3 pacientes y 11 pacientes no necesitaron antibioticoterapia parenteral, no se presentaron complicaciones en ninguno de los pacientes y tuvieron un promedio de internación de 8 días (R: 3- 16 días). Conclusión: El uso de membrana amniótica humana en pacientes quemados son favorables para los pacientes pediátricos; como demuestra en el estudio el menor uso de antibioticoterapia parenteral por la cobertura rápida de las heridas causadas por las quemaduras y el menor número de días de internación.

Introduction: Children with burns have a complex management for which the use of the amniotic membrane as a temporary cover is a valid method for its implementation. Objectives: Demonstrate the use of the amniotic membrane as temporary coverage in pediatric patients with superficial and deep second-degree burns admitted to the National Center for Burns and Reconstructive Surgery (CENQUER), in July and December 2021. Materials and methods: Descriptive retrospective study through the review of clinical-surgical cases of pediatric patients who were admitted due to a diagnosis of superficial and deep second-degree burns in the CENQUER, during the period between July and December 2021, where human amniotic membrane was applied. Results: Population of 14 patients, 11 came from the central department and 3 from the interior of the country, with an average of 13% (R: 3%-25.5%) of burned body surface area (SCQ), all with average 7% AB type burns. and 6% type ABB, 7 admitted with moderate severity, 4 severe and 3 mild; 7 males and 7 females, with an age range between 8 months and 11 years, whose average was 4 years and a median of 7 years, with respect to weight an average of 18 kg at admission % (R: 9- 35 kg), the causes of the injuries were 12 due to scalding due to hot water (85%) and 2 due to scalding with food; 10 patients were hospitalized in the ward and in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) 4 patients, the average time elapsed from the burn to the consultation was 7 hours (R: 1-48 hours), the anatomical regions that were covered were: 4 patients in the upper limbs and anterior thorax (28%), 2 exclusively in the anterior thorax (16%), 4 only in the upper limbs (28%), 4 in the lower limbs (28%), who received amnios for a single occasion in 10 patients at 24 hours of hospitalization and in 4 patients at 48 hours of hospitalization, parenteral antibiotic therapy was used in 3 patients and 11 patients did not need parenteral antibiotic therapy, there were no complications in any of the patients and they had an average hospital stay of 8 days (R: 3-16 days). Conclusion: The use of human amniotic membrane in burn patients is favorable for pediatric patients; As shown in the study, the lower use of parenteral antibiotic therapy due to the rapid coverage of wounds caused by burns and the lower number of days of hospitalization.

Características de la exacerbación del asma bronquial en niños atendidos en el Servicio de Urgencias / Characteristics of the exacerbation of bronchial asthma in children managed in the Emergency Service

Introducción: Actualmente existen aproximadamente 300 millones de personas a nivel mundial con diagnóstico de asma y con una mortalidad de 250 mil cada año. Cuba no está ajena a esta realidad. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de la exacerbación del asma, y su relación con la edad y la estacionalidad en niños asistidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez, desde enero a diciembre de 2018. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en pacientes con exacerbación del asma bronquial atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez, desde enero a diciembre de 2018. Resultados: El mayor porciento se obtuvo en el sexo masculino con 53 por ciento, el grupo de edad de 5 a 9 años 46,3 por ciento. Dentro de los factores de riesgo que predominaron en el estudio fueron las infecciones virales 51,3 por ciento, los cambios de temperatura 58,2 por ciento y la no adherencia al tratamiento 45,5 por ciento . Las crisis de asma fueron frecuentes en los meses de octubre a diciembre 38,3 por ciento, con frecuencia entre 3 a 6 episodios por año 67,7 por ciento. El grado de severidad fue leve 82,0 por ciento. Conclusiones: Las exacerbaciones de asma bronquial son frecuentes en los servicios de urgencias pediátricos(AU)

Introduction: In these times, there are about 300 million people with the diagnosis of bronchial asthma worldwide and there is a mortality of 250 thousand per year. Cuba is not unaware of this reality. Objective: To describe the clinical and epidemiologic characteristics of the exacerbation of bronchial asthma in children assisted in the emergency service of Juan Manuel Márquez Pediatric University Hospital from January to December 2018. Material and Methods: A descriptive, prospective, cross-sectional study was conducted on 600 children from 1 to 18 years of age that fulfilled the inclusion criteria. These children were assisted in the emergency service of Juan Manuel Márquez Pediatric University Hospital from January to December 2018. Results: The highest percentage of patients were males (53 percent) and from the age group 5 to 9 years (46,3 percent). Among the risk factors that predominated in the study, viral infections (51,3 percent), weather changes (58,2 percent), and non-adherence to treatment (45,5 percent) were observed. The asthma crises were frequent from October to December (38,3 percent), and from 3 to 6 episodes occurred annually (67,7 percent). The degree of severity was mild (82,0 percent). Conclusions: Exacerbations of bronchial asthma are frequent in pediatric emergency services(AU)