Efecto de la frecuencia de aplicación de estrógenos locales sobre el grosor endometrial en mujeres posmenopáusicas / Effect of local estrogen application frequency on endometrial thickness in postmenopausal women

Resumen Introducción: Los estrógenos conjugados vía vaginal para aliviar la atrofia y sequedad vaginales pueden producir cambios endometriales. Objetivo: Conocer el efecto de la frecuencia de aplicación de estrógenos conjugados vía vaginal en el grosor endometrial en mujeres posmenopáusicas. Método: Se estudiaron 70 mujeres posmenopáusicas con sequedad vaginal que recibieron estrógenos conjugados en crema (0.625 mg/1 g) durante 12 semanas divididas de la siguiente manera según la frecuencia de aplicación: grupo 1, dos veces por semana (n = 35) y grupo 2, tres veces por semana (n = 35). Al inicio y final del tratamiento se determinó el valor estrogénico en la citología vaginal y se realizó ultrasonido endovaginal para medir el grosor endometrial. La comparación entre los grupos se realizó con U de Mann-Whitney y entre los valores pre y postratamiento con prueba de Wilcoxon. Resultados: De 70 mujeres reclutadas solo se estudiaron 38 mujeres, 19 en cada grupo, pareadas por valor estrogénico inicial. No se encontró diferencia entre los grupos, ni antes ni después del tratamiento, en el índice de maduración, valor estrogénico ni grosor endometrial. Conclusión: No hubo diferencias en el grosor endometrial entre las distintas frecuencias de aplicación de estrógenos conjugados en crema.

Abstract Introduction: Conjugated estrogens, when used by the vaginal route for the relief of vaginal dryness and atrophy, can produce endometrial changes. Objective: To know the effect of vaginal conjugated estrogens application frequency on endometrial thickness in postmenopausal women. Method: Seventy postmenopausal women with vaginal dryness who received conjugated estrogen cream (0.625 mg/1 g) for 12 weeks were studied. The women were divided according to application frequency as follows: group 1, twice-weekly (n = 35), and group 2, thrice-weekly (n = 35). At baseline and at end-of-treatment, vaginal cytology was examined to determine the estrogenic value, and an endovaginal ultrasound was performed to measure endometrial thickness. The comparison between groups was carried out with Mann Whitney's U-test, and the comparison between baseline and post-treatment values, with Wilcoxon's test. Results: Of 70 recruited women, only 38 were studied, 19 in each group, paired by baseline estrogenic value. No difference was found between groups, neither at baseline nor after treatment, in the maturation index, estrogenic value or endometrial thickness. Conclusion: There were no differences in endometrial thickness between the conjugate estrogen cream different application frequencies.

Factores clínico-terapéuticos que influyen en el logro de embarazo en pacientes tratadas por fertilización in vitro / Clinical and therapeutic factors influencing the achievement ofpregnancy among patients undergoing in vitro fertilization

Introducción: La fertilización in vitro es la técnica de reproducción asistida de alta tecnología que con más frecuencia se emplea como tratamiento en pacientes infértiles. Objetivo: determinar los factores clínico-terapéuticos que influyen en el logro de embarazo clínico mediante la técnica de fertilización in vitro. Métodos: se realizó un estudio de cohorte longitudinal retrospectivo, en 654 parejas infértiles para precisar la influencia de algunos factores, como la edad materna, años de infertilidad, causa y tipo de infertilidad, número de folículos aspirados, grosor endometrial, estradiol sérico antes de la administración de gonadotropina coriónica humana, calidad del semen, valor basal de hormona folículo estimulante, esquema de tratamiento con análogos de hormona liberadora de gonadotropinas y las modificaciones a este, en el logro de embarazo por fertilización in vitro. Resultados: se obtuvo que el 25,10 por ciento de las pacientes incluidas quedaron embarazadas. Entre las pacientes que se embarazaron y las que no, hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la edad (p= 0,001), concentración de estradiol (p= 0,003), grosor endometrial (p= 0,001) y folículos aspirados (p= 0,045). La infertilidad secundaria incrementó la probabilidad de embarazarse en 15 por ciento, el semen óptimo en 47 por ciento y el esquema terapéutico con acetato de leuprorelina en 28 por ciento. En el análisis multivariado, las variables más relacionadas con el logro de embarazo fueron, el esquema terapéutico con acetato de leuprorelina (p= 0,001), el semen óptimo (p= 0,028) y el grosor endometrial (p= 0,036).Conclusiones: el esquema de tratamiento, la calidad del semen y el grosor endometrial, son factores independientes que influyen en que una paciente sometida a la técnica de fertilización in vitro se embarace(AU)

Introduction: In vitro fertilization is the high technology assisted reproduction method most commonly used in the treatment of infertile patients. Objective: determine the clinical and therapeutic factors influencing the achievement of pregnancy by in vitro fertilization.Methods: a retrospective longitudinal cohort study was conducted with 654 infertile couples to determine the influence of a number of factors upon the achievement of pregnancy by in vitro fertilization. The factors considered were maternal age, years of infertility, type of infertility and cause, number of aspirated follicles, endometrial thickness, serum estradiol before the administration of human chorionic gonadotropin, semen quality, basal follicle-stimulating hormone, and treatment with gonadotropin-releasing hormone analogues and its modifications. Results: 25.10 percent of the patients included became pregnant. A statistically significant difference was found between patients becoming and not becoming pregnant as to age (p= 0.001), estradiol concentration (p= 0.003), endometrial thickness (p= 0.001) and aspirated follicles (p= 0.045). Secondary infertility increased the probability of becoming pregnant by 15 percent, optimal semen by 47 percent and treatment with leuprorelin acetate by 28 percent. The multivariate analysis variables most closely related to the achievement of pregnancy were treatment with leuprorelin acetate (p= 0.001), optimal semen (p= 0.028) and endometrial thickness (p= 0.036). Conclusions: treatment scheme, semen quality and endometrial thickness are independent factors influencing the achievement of pregnancy in patients undergoing in vitro fertilization(AU)