Bienestar espiritual en el ámbito hospitalario: aportes para la humanización en salud / Spiritual well-being in the hospital environment: contributions for health humanization / Bem-estar espiritual no âmbito hospitalar: contribuições para a humanização em saúde

Resumen: El objetivo del presente artículo es determinar el bienestar espiritual (BE) del personal de enfermería y su aporte ético a la humanización en salud. El método seguido corresponde al enfoque cuantitativo, descriptivo, transversal. El muestreo es no probabilístico, constituido por 148 enfermeros de dos instituciones de salud de la ciudad de Bogotá (A y B). Se aplicó instrumento SHALOM-3 para medir el bienestar espiritual (disonancia y armonía) en los dominios personal, trascendental, ambiental y comunal. En cuanto a los resultados, la evaluación del BE mostró un alto porcentaje de armonía en las dos instituciones; sin embargo, se encontraron porcentajes de disonancia en la institución B, en los dominios trascendental (16% vs 22%), ambiental (12% vs 19%) y personal (11% vs 18%). Se destaca la importancia del Bienestar Espiritual para la humanización de los servicios de salud en el ámbito hospitalario, dado que contribuye a la mejora continua y a la garantía de calidad, preocupaciones relevantes para la bioética en el estudio del clima ético en las instituciones de salud.

Abstract: The objective of this article is to determine the spiritual well-being (SW) of nursing staff and their ethical contribution to health humanization. The method followed corresponds to the quantitative, descriptive and transversal approach. The sampling is not probabilistic, consisting of 148 nurses from two health institutions in the city of Bogotá (A and B). The SHALOM-3 instrument was applied to measure spiritual well-being (dissonance and harmony) in the personal, transcendental, environmental and communal domains. Regarding the results, the evaluation of the BE showed a high percentage of harmony in the two institutions; however, percentages of dissonance were found in institution B, in the transcendental (16% vs. 22%), environmental (12% vs. 19%) and personal (11% vs. 18%) domains. The importance of Spiritual Wellbeing for the humanization of health services in the hospital field is highlighted, since it contributes to a continuous improvement and quality assurance, both relevant concerns for bioethics in the study of the ethical climate in healthcare institutions.

Resumo: O objetivo do presente artigo é determinar o bem-estar espiritual (BEE) da equipe de enfermagem e sua contribuição ética para a humanização em saúde. O método corresponde ao enfoque quantitativo, descritivo e transversal. A amostragem é não probabilística, constituída por 148 enfermeiros de duas instituições de saúde da cidade de Bogotá (A e B). Usou-se instrumento SHALOM-3 para medir o bem-estar espiritual (dissonância e harmonia) nos domínios pessoal, transcendental, ambiental e comunitário. Quanto aos resultados, a avaliação do BEE mostrou uma alta porcentagem de harmonia nas duas instituições; no entanto, encontraram-se porcentagens de dissonância na instituição B, nos domínios transcendental (16% v. 22%), ambiental (12% v. 19%) e pessoal (11% v. 18%). Destaca-se a importância do Bem-estar Espiritual para a humanização dos serviços de saúde no âmbito hospitalar, dado que contribui para a melhora contínua e a garantia de qualidade, preocupações relevantes para a bioética no estudo do clima ético nas instituições de saúde

A Sombra e o Mal: O paradoxo do Arquétipo Central. Um estudo da ética pela Psicologia Simbólica Junguiana / The Shadow and the Evil: The paradox of the Central Archetype. A study of ethics by Jungian Symbolic Psychology / La Sombra y el Mal: La paradoja del Arquetipo Central. Un estudio de la Ética por la Psicología Simbólica Junguiana

A Sombra, concebida pela Psicologia Simbólica Junguiana como a sede do Mal, é imprescindível para o processo de individuação e de humanização pelo fato de conter, fixados no seu interior, símbolos e funções fundamentais para a vida. Nesse sentido, como na parábola do filho pródigo, os símbolos e funções da Sombra merecem ser buscados mais do que os símbolos normais, pois, enquanto estes já estão sendo elaborados no caminho da plenitude e do Bem, aqueles estão fixados e alienados no caminho do Mal. Pelo fato de os símbolos da Sombra estarem dissociados devido à fixação e oferecerem resistência à elaboração, o reconhecimento da importância da Sombra e o seu confronto merecem todo o apreço dos que buscam o desenvolvimento da Consciência e da ética. Prosseguindo, o autor discorre sobre a dificuldade que Jung teve para inserir o Bem e o Mal lado a lado dentro da divindade e do Self, por desconhecer, até a década de 1950, que o Ego da Consciência e o Ego da Sombra são o produto da elaboração simbólica coordenada pelo Arquétipo Central. O paradoxo ético do Arquétipo Central é que ele busca a totalidade através da atuação normal e também da patológica. A explicação do paradoxo é que o Arquétipo Central almeja acima de tudo impulsionar a vida, seja através do Bem ou do Mal e, ao mesmo tempo em que expressa o Mal, propicia o resgate dos símbolos e funções nele contidos através da função estruturante da ética.

Based on the concepts of fixation and defense from psychoanalysis, which he considers always pathological, the author conceives the shadow as bigender and as the expression of defenses and fixated symbols, as well as the source of pathology and of evil in the individual and cultural Self. In this sense, just as in the parable of the Prodigal Son, the shadow must be carefully considered because, while the symbols normally elaborated and cherished in consciousness pave the way towards good and self-realization, those fixated in the shadow are the path of alienation and of evil. Because they are despised and offer resistance to elaboration, the recognition of the importance of the shadow and its confrontation deserve the respect of those who search the development of consciousness.

La Sombra, concebida por la Psicología Simbólica Junguiana como la sede del Mal, es imprescindible para el proceso de individuación y de humanización por el hecho de contener, fijados en su interior, símbolos y funciones fundamentales para la vida. En este sentido, como en la parábola del hijo pródigo, los símbolos y funciones de la Sombra merecen ser buscados más que los símbolos normales, pues mientras que éstos ya están siendo elaborados en el camino de la plenitud y del Bien, aquéllos están fijados y alienados en el camino del Mal. Por el hecho de que los símbolos de la Sombra estén disociados debido a la fijación y ofrecer resistencia a la elaboración, el reconocimiento de la importancia de la Sombra y su confrontación merecen todo el aprecio de los que buscan el desarrollo de la Consciencia y de la ética. Prosiguiendo, el autor discurre sobre la dificultad que Jung tuvo para insertar el Bien y el Mal lado a lado dentro de la divinidad y del Self, por desconocer, hasta la década de 1950, que el Ego de la Conciencia y el Ego de la Sombra son el producto de la elaboración simbólica coordinada por el Arquetipo Central. La paradoja ética del Arquetipo Central es que ella busca la totalidad a través de la actuación normal y también de la patológica. La explicación de la paradoja es que el Arquetipo Central anhela sobre todo impulsar la vida, sea a través del Bien o del Mal y, al mismo tiempo que expresa el Mal, propicia el rescate de los símbolos y funciones en él contenidos a través de la función estructurante de la ética.

Outcomes of external septorhinoplasty in a Turkish male population / Resultados de rinosseptoplastia externa em uma população turca do sexo masculino

Abstract Introduction The first and one of the most important steps in facial plastic surgery is accurate preoperative facial analysis and recording of data that may help the surgeon to check the outcomes of his/her techniques, promoting a surgeon's professional development. Objective To evaluate the esthetic outcomes of external septorhinoplasty relevant to ethnic facial harmony and to investigate the relationship of the columellar incision scar with the type of skin and columellar incision type in a Turkish population. Methods In total, 28 consecutive adult male patients with a mean age of 32.14 ± 10.66 years (range: 18-61 years) were included the study. Primary outcomes were preoperative and postoperative photogrammetric facial analyses of the patients including measurement of nasofrontal angle, nasolabial angle and nasal projection ratios (Gode) assessed according to the data derived from the Rhinobase program. Results were compared to facial proportions of the Turkish population. Columellar incision scar scores related to the Fitzpatrick skin type classification of the patients and columellar incision types used for the external approach were secondary outcomes of the study. Results Mean preoperative and postoperative nasofrontal angles were 148.04° ± 8.18° and 144.50° ± 7.15°, respectively, while mean preoperative and postoperative nasolabial angles were 87.59° ± 14.01° and 98.50° ± 9.71°, respectively. Mean preoperative and postoperative nasal tip projection ratios were 0.56 ± 0.05 and 0.60 ± 0.06, respectively. The differences between pre- and postoperative measurements were all significantly different and were in accordance with Turkish nasal harmony. Columellar inverted "V" incisions were performed in 15 (53.6%) patients while "V" incisions were used in 13 (46.4%) patients. Fitzpatrick skin Type 4 was seen in 46.42% of the patients, Fitzpatrick Type 3 in 46.42% and Fitzpatrick Type 2 in 7.14% of the patients. No significant difference was seen between columellar scar scores according to skin type and columellar incision type used for external septorhinoplasty. Conclusions This study demonstrated that outcomes for nasofrontal angle, nasolabial angle and nasal tip projection ratios analyzed using the Rhinobase program in patients who underwent external septorhinoplasty were similar to reference values for the Turkish population.

Resumo Introdução O primeiro e um dos mais importantes passos na cirurgia plástica facial é a análise pré-operatória facial precisa e o registro de dados que podem ajudar o cirurgião a verificar os resultados de suas técnicas, promovendo seu desenvolvimento profissional. Objetivo Avaliar os resultados estéticos da rinosseptoplastia externa relevantes para a harmonia étnica facial e investigar a associação da cicatriz de incisão columelar com o tipo de pele e o tipo de incisão columelar em uma população turca. Método No total, 28 pacientes adultos consecutivos com média de idade de 32,14 ± 10,66 anos (intervalo: 18-61 anos) foram incluídos no estudo. Os desfechos primários foram as análises faciais fotogramétricas pré-operatórias e pós-operatórias dos pacientes, incluindo a medida do ângulo nasofrontal, ângulo nasolabial e razões da projeção nasal (Gode), avaliados de acordo com os dados derivados do programa Rhinobase. Os resultados foram comparados às proporções faciais da população turca. Os escores de cicatriz de incisão columelar relacionados com a classificação de Fitzpatrick do tipo de pele dos pacientes e os tipos de incisão columelar usados para a abordagem externa foram os desfechos secundários do estudo. Resultados Os ângulos nasofrontais pré- e pós-operatórios médios foram 148,04 ± 8,18° e 144,50 ± 7,15°, respectivamente, enquanto os ângulos nasolabiais pré- e pós-operatórios médios foram 87,59 ± 14,01° e 98,50 ± 9,71°, respectivamente. As razões médias da projeção nasal pré- e pós-operatória foram de 0,56 ± 0,05 e 0,60 ± 0,06, respectivamente. As diferenças entre as medidas pré- e pós-operatórias foram todas significativamente diferentes e estavam de acordo com a harmonia nasal turca. A incisão columelar em "V" invertido foi utilizada em 15 (53,6%) pacientes e a incisão em "V" foi utilizada em 13 (46,4%) pacientes. Pele Fitzpatrick tipo 4 foi observada em 46,42% dos pacientes, Fitzpatrick tipo 3 em 46,42% e Fitzpatrick tipo 2 em 7,14% dos pacientes. Não foi observada diferença significativa entre os escores de cicatriz columelar de acordo com o tipo de pele e o tipo de incisão columelar utilizados na rinosseptoplastia externa. Conclusões Este estudo demonstrou que os desfechos para ângulo nasofrontal, ângulo nasolabial e razões de projeção nasal analisados pelo programa Rhinobase em pacientes submetidos à rinosseptoplastia externa foram semelhantes aos valores de referência para a população turca.

"A liberdade é azul", mas está no vermelho: blue", but the color of freedom seems to be in the red / "Three colors

Dinheiro é excitante. Dinheiro é sexo. Dinheiro é liberdade. Comprar é excitante. É erótico. Armadilha. Nem toda soma de dinheiro é capital. O dinheiro torna-se capital no modo de produção capitalista. Assim a mercadoria também torna mercadoria-capital. Entender a mais-valia. O artista vive no azul da liberdade e no vermelho das dívidas. E das dúvidas. Necessidade de esclarecimentos. Estudo. Capital humano. Psicanálise, Ciência, Cabala, Teatro, Amor, Poesia, Humor. Muito humor para suportar as vozes dissonantes. O artista busca diálogo. Diálogo com seu Eu e com o Outro. Erotiza a vida e a vida o erotiza. É livre com ou sem dinheiro. Mas com dinheiro ele é mais livre. "O dinheiro não é tudo. Mas quando você tem muito dinheiro pelo menos ninguém chama: Hei, você aí!", Millôr Fernandes.

Money is exciting. Money is sex. Money is freedom. Buying is exciting. It is erotic. It is a trap. Not all sum of money is capital. Money becomes capital in the capitalism. This way goods also become capitalgoods. Understanding the surplus value. The artist, always in the red, has an account in the black when the topic is freedom. Full of doubts, the artist needs enlightening. Studying. Human capital. Psychoanalysis, Science, Cabala, Theater, Love, Poetry, Humor. A lot of humor to handle the dissonant voices. The artist seeks dialogue. A dialogue between the Self and the Other. He eroticizes life and it is eroticized by it. He is free with or without money. But he has more freedom with money. "Money isn't everything. But when you have a lot of it no one calls you: 'Hey, you there!'", Millôr Fernandes.

Leibniz e a teologia natural dos chineses / Leibniz and the natural theology of the Ch

O início da interpretação filosófica do pensamento chinês, com Leibniz, ocorre no epicentro de uma complexa disputa metafísico-religiosa entre os missionários católicos, na primeira metade do século XVII, denominada "querela dos rituais", que teve como polos duas concepções distintas referentes aos métodos de catequização a serem empregados no processo de conversão dos chineses ao cristianismo. Neste contexto, Leibniz posiciona-se a favor de uma das partes e, ao justificar sua postura, relaciona elementos do pensamento chinês com aspectos de sua filosofia. A teoria da harmonia preestabelecida é o ponto de partida de sua interpretação do pensamento chinês. Leibniz refuta a acusação de materialismo no pensamento chinês, ao observar que os conceitos de substância originária, para os chineses, e o de matéria, na perspectiva escolástica, eram duas coisas completamente distintas. A oposição de Leibniz ao pensamento escolástico e cartesiano mostra-se em sua forma mais clara na abordagem do problema da comunicação das substâncias ao refutar o dualismo com sua teoria da harmonia preestabelecida e sua concepção do universo como uma unidade orgânica, e esses dois aspectos são os elementos principais que ligam Leibniz ao pensamento chinês.

The beginning of the philosophical interpretation of Chinese thought, with Leibniz, takes place at the epicenter of a complex metaphysical-religious dispute among Catholic missionaries in the first half of the seventeenth century called "quarrel of the rituals", which was stirred by two distinct catechization concepts used to convert the Chinese to Christianity. In this context, Leibniz stands in favor of one party and to justify his stance, he associates elements of Chinese thought to aspects of his philosophy. The theory of pre-established harmony is the starting point of his interpretation of Chinese thought. Leibniz refutes the accusation of materialism in Chinese thought, observing that the Chinese concept of original substance and the concept of matter according to the scholastic perspective are completely different. Leibniz's opposition to the scholastic and Cartesian thought becomes most clear when he addresses the problem of communication of substances refuting dualism by means of his theory of pre-established harmony and his conception of the universe as an organic unity. Those two aspects are the main elements that associate Leibniz to Chinese thought.

Avaliação comparativa do padrão de normalidade do perfil facial em pacientes Brasileiros leucodermas e em norte-Americanos / Comparative evaluation of the facial profile normality standards in Brazilian Caucasian patients and in North American patients

OBJETIVO: ciente de que a cirurgia ortognática moderna se preocupa em planejar e diagnosticar os casos clínicos utilizando medidas obtidas de grandezas do perfil tegumentar dos pacientes - com o auxílio de imagens digitais empregadas em softwares de planejamento -, no presente estudo foi proposto aferir as medidas de brasileiros leucodermas de descendência européia e compará-las com as medidas já padronizadas por Arnett, com o intuito de criar novas medidas a serem seguidas por brasileiros que utilizam o software de predição cirúrgica Dolphin Imaging 9.0. MÉTODOS: foram utilizadas radiografias cefalométricas de 31 pacientes com oclusão Classe I de Angle e harmonia facial. Todas as radiografias foram digitalizadas e inseridas no software Dolphin 9.0 e 16 pontos de tecido mole e 22 pontos do esqueleto facial foram marcados, seguindo-se exatamente as marcações da análise de Arnett e McLaughlin presentes no programa. RESULTADOS: os resultados obtidos foram avaliados estatisticamente e mostram que o perfil do brasileiro é quase totalmente diferente do perfil norte-americano, exceção feita a apenas quatro pontos para os homens e outros quatro para as mulheres. Os brasileiros apresentam uma face menos protruída, um perfil mais convexo e menor proeminência do queixo do que o grupo controle. CONCLUSÃO: esses dados mostram a necessidade de se realizar algumas mudanças nas grandezas numéricas para que um perfeito diagnóstico e planejamento possam ser realizados em brasileiros, criando assim o padrão do perfil facial do brasileiro leucoderma de descendência européia.

AIM: Considering that modern orthognathic surgery is mainly concerned in planning and diagnosing clinical cases by the use of patients' soft tissue measurements obtained from digital images used in planning software, the aim of this study is to establish Caucasian Brazilians measures and to compare them to the standard North American measures. METHODS: For this, a total of 31 Angle's Class I patients not previously submitted to orthodontic treatment and presenting harmonious facial features were invited to participate in the study as volunteers. The patients were initially photographed in frontal and lateral views and, afterwards, cephalograms were obtained. The images were digitized, adjusted and indexed in Dolphin's image software. In order to precede cephalometric analysis, a total of 16 soft tissue profile points and 22 hard tissue profile points were demarcated, accordingly to American original measurements used in Dolphin's digital image program. After, all cephalograms were again evaluated to determine intra-examiner error according to paired Student's t test. Mean and standard error measures were obtained and compared to American measures by unpaired Student's t test with 95 percent of confidence level. RESULTS: The results obtained have shown that all measurements, except for 4 points in male and 4 points in female, are significantly different between Brazilian and American samples. Data show that Brazilians' soft tissue profile is almost completely different from American's, with a less protrusive face, shorter chin projection and a more convex profile. CONCLUSION: This suggests the necessity of performing some changes in numerical values to obtain an ideal diagnosis and planning of orthognathic surgery in Brazilians.

A mentoplastia na obtenção de harmonia facial / The genioplasty in achieving facial harmony

O mento é parte integrante da face, juntamente com o nariz é um dos maiores determinantes da harmonia facial, porém muitas vezes é negligenciado no exame clínico e no planejamento do tratamento ortodôntico. A mentoplastia, frequentemente realizada como procedimento secundário em associação a cirurgia ortognática, consiste em importante recurso para a obtenção de estética facial. O diagnóstico e planejamento individualizado devem incluir as análises do esqueleto facial e dos tecidos moles do perfil total da face. Quando equilibrado no tamanho, forma e posição, o mento pode realçar a harmonia e a simetria da face. Dessa forma, a mentoplastia promove proporcionalidade, corrigindo ou minimizando o excesso ou a deficiênica do terço inferior da face, assim como assimetrias, proporcionando alto grau de satisfação para o paciente. O artigo está ilustrado com dois casos clínicos em que a mentoplastia, uma de aumento e outra de redução, consistiu em uma terapêutica com resultados satisfatórios para o paciente.