Análise da frequência de ressonância de implantes zigomáticos submetidos à função imediata / Analysis of resonance frequency of zygomatic implants submitted to immediate function

O objetivo do estudo foi analisar a evolução da estabilidade de implantes zigomáticos submetidos à função imediata ou tardia e comparar com implantes convencionais instalados na região anterior da maxila. Foram instalados 50 implantes: 18 zigomáticos (Nobel Biocare, Suécia) e 32 convencionais MKIII (TiUnite, Nobel Biocare, Suécia) submetidos a carga imediata (grupo teste) e carga tardia (grupo controle). A estabilidade foi mensurada por meio da análise de frequência de ressonância (AFR) para obtenção de índices de coeficiente de estabilidade (ISQ) dos implantes nos períodos de 0, 90 e 180 dias após a instalação. Os dados foram submetidos aos testes não-paramétricos U de Mann-Whitney, Wilcoxon e Friedman. Os valores médios de ISQ para os implantes zigomáticos na função imediata foram superiores aos tardios, semelhantes aos convencionais e apresentaram elevação contínua durante o período de reparo ósseo inicial. Os implantes zigomáticos na região da maxila posterior apresentaram valores de ISQ médios semelhantes aos implantes convencionais na região anterior de maxila

The aim of this study was to analyze the evolution of zygomatic implants’ stability that have been submitted to immediate or late loading and compare with conventional implants installed in the anterior maxilla. There were installed 50 implants: 18 zygomatic (Nobel Biocare, Sweden) and 32 conventional MKIII (TiUnite, Nobel Biocare, Sweden) that were subjected to immediate loading (test group) and late loading (control). The stability was measured by means of resonance frequency analysis (RFA) in order to obtain the implant stability quotient index (ISQ) in the following periods 0, 90, and 180 days after installation. Data were submitted to non-parametric tests such as U Mann-Whitney, Wilcoxon and Friedman. Mean values of ISQ for zygomatic implants in immediate loading were higher than for those in late loading, similar to conventional implants, and also showed continuous rise during the period of early bone repair. Zygomatic implants placed in the posterior maxilla displayed resembling mean values of ISQ if compared with conventional implants situated in the anterior maxilla

Diferentes modelos biomecânicos afetam os valores de resistência ao dobramento em implantes zigomáticos não osseointegrados? Resultados preliminares de duas análises in vitro / Do different biomechanical models influence on bending strength values for non-osseointegrated zygomatic fixtures? Preliminary reports from two in vitro analyses

As técnicas existentes para posicionamento do implante zigomático geram variações no contato final osso/implante. Entretanto, clinicamente, não se sabe como isto afeta os valores de sobrevivência. O objetivo deste estudo foi verificar se diferentes modelos biomecânicos afetam os valores de dobramento em implantes zigomáticos não osseointegrados. Assim, duas investigações independentes foram realizadas; 60 implantes zigomáticos de 55 mm de comprimento foram utilizados. Na primeira etapa (M; n = 30), os implantes foram fixados em uma interface metálica. Na segunda etapa (B; n = 30), os implantes foram fixados em osso bovino congelado em temperatura controlada e retirados pouco antes do ensaio. Em cada etapa, as porções apicais dos implantes foram inseridas 8 mm, 10 mm e 12 mm nos blocos de fixação. Os implantes foram montados em 45 graus e submetidos à carga axial até deformação. Os valores máximos de dobramento foram registrados em quilogramas-força e o deslocamento em milímetros. Dentro de cada fase, os dados foram comparados pela análise de variância. O teste t Student foi usado para comparações entre as fases (nas respectivas profundidades de inserção). O nível de significância foi 5%. Na primeira etapa, as diferenças foram significativas apenas entre os grupos M8 e M12 (Anova um critério; p = 0,013). Entretanto, na segunda etapa, a comparação da força máxima entre os grupos não resultou em diferenças estatisticamente significantes. Os valores médios de dobramento nos grupos M foram estatisticamente maiores do que nos grupos B (p < 0,05). Pôde-se concluir que: a) nos modelos M, a resposta mecânica é melhor para implantes com 10 mm de inserção ou mais; b) o modelo biomecânico escolhido altera os valores de resistência ao dobramento.

Current techniques for zygoma dental implant placement can generate different bone-to-implant contact configurations. However, their influence on clinical survival rates is unknown. The aim of this study was to verify the influence of different biomechanical models on bending values for non-osseointegrated zygomatic fixtures. For this, two independent investigations were performed. Sixty 55 mm implants were used. In the first phase (M) (n=30), all implants were secured with a metallic interface. In the second phase (B) (n=30), implants were installed into fresh-frozen bone under controlled temperature conditions just before final test. Three insertion implant depths (8 mm, 10 mm, and 12 mm) were chosen. After, the implants were mounted in a 45-degree inclination and submitted to axial loading at the coronal portion until deformation. Maximum bending strength values were registered in kilograms-force and displacement in millimeters. The analysis of variance test was used to compare data among groups (within each phase). Also, a Student´s t test was performed to compare data between M and B depths. The level of significance was 5%. Significant differences were observed between M8 and M12 (one-way Anova; p = 0,013). However, no significant differences were among B groups. Bending values found in M were statistically higher than in B (p < 0,05). It can be concluded that: 1) In the M phase, the mechanical response is better for 10mm insertion depths or higher, and 2) the biomechanical model influences on the final strength values

Implante duplo zigomático com carga imediata / Four zigoma fixtures in immediate loading

Edêntulos com quantidade e qualidade insuficiente de osso, determinando perda de retenção e instabilidade protética geralmente tem de submeter-se às cirurgias de enxertos autógenos que demandam maior tempo de tratamento. As fixações zigomáticas surgiram como alternativa cirúrgica para esses pacientes e têm sido utilizadas com uma margem de sucesso similar aos implantes convencionais. Após a comprovação da existência de uma atrofia severa da maxila criouse um Protocolo para Fixações Zigomáticas em sistema de Carga Imediata. A cirurgia foi efetuada sob anestesia geral com intubação. Foi eleito o acesso intraoral com incisão supracrestal. A profundidade foi conferida e um implante de fixação zigomática de 42.5mm e 45mm foi implantado dois de cada lado foram utilizados implantes zigomáticos do Sistema de Implantes Nacional (SIN).A ótima qualidade óssea do zigoma provou ser uma região de estabilização rígida assegurando a otimização do tratamento e o benefício ao paciente, que submetido a um custo menor e tempo menor, apresentou estética facial harmônica, melhoria na mastigação e principalmente restabeleceu o individuo para a vida social, devolvendo-lhe sua autoestima.

Edentulous patients with insufficient bone quantity and quality, resulting in loss of retention and prosthetic instability often have to undergo multiple autogenous bone graft surgeries, which demand more treatment time. Zygoma fixations were introduced as a surgical alternative for these patients and have been used with a success rate similar to standard fixtures. Once identified severe maxillary atrophy, a protocol for zygoma fixation was created for immediate loading. Surgery was conducted under general anesthesia with intubation. The intra-oral access along with a supracrestal incision was elected. Depth of penetration was confirmed and a 42.5 and 45mm two zygoma fixture was installed bilaterally implants (SIN). Provisional complete dentures were processed and worn for 48 h until definitive prosthesis is inserted. Good zygomatic bone quality served as a rigid stabilization area, providing not only treatment optimization and patient comfort, but also less cost and chair time, as well as harmony in facial esthetics and masticatoryimprovement. Finally, patients regained self-steem and social capabilities.

Avaliação da influência de três diferentes configurações de câmaras apicais de implantes zigomáticos na resistência à deformação frente às cargas oblíquas: um estudo comparativo / Influence evaluation of three different configurations of chambers apicals of zigomatic implant in resitance to the deformation with oblique load application: comparative study

A reabilitação protética de pacientes com acentuada reabsorção do rebordo ósseo alveolar no segmento posterior da maxila, é frequentemente um desafio profissional, devido ao insuficiente suporte ósseo protético. O desenvolvimento dos implantes zigomáticos e seu alto índice de sucesso como relatado por Branemark (1999), tem sido um tratamento alternativo, que permite uma ancoragem protética mais rápida e permanente, para o segmento posterior da maxila, eliminando a necessidade de enxertos ósseos adicionais. Uma variedade de implantes tem sido desenvolvidos com este propósito, apresentando diferentes configurações nas câmaras apicais, que são responsáveis por fixar o implante zigomático no osso após a sua colocação. O propósito deste estudo foi avaliar a resistência mecânica de três tipos de câmaras apicais nestes implantes: a) uma câmara de forma elíptica com 1,5mm de diâmetro na sua maior dimensão; b) uma câmara com 1.0 mm de dimensão, e a câmara denominada PCP. Estes implantes foram submetidos às cargas oblíquas em 45 graus. Os resultados do teste de Duncan mostraram que a câmara mais resistente à força aplicada foi a de configuração PCP, posteriormente a de 1,0 mm de diâmetro seguida pela câmara de 1,5 mm.

The prosthetic rehabilitation of patients presenting accentuated alveolar ridge atrophy in the posterior maxillary segments is often challenging due to insufficient posterior prosthetic support. The development of and the high success rates of Zygomatic implants reported by Branemark (1999) has provided a treatment alternative that allows faster and permanent prosthetic anchorage for posterior maxillary segments, eliminating the need of adjunct bone grafting procedures. A variety of implant systems have been developed for this purpose, with different configurations in the apical chamber, which is responsible for locking the implant in the Zygomatic bone following insertion. The aim of this study was to evaluate the mechanical resistance of three types of apical chambers: 1.5 mm oblong chamber, 1.0 mm oblong cham.