Prevalencia del segundo conducto en dientes anteroinferiores usando Tomografía Computadorizada Cone Beam / Second root canal prevalence in lower anterior teeth using Cone Beam Computed Tomography

Introducción: Es un error común pensar que los dientes anteroinferiores, por lo general, tienen un solo conducto radicular con una sola raíz. Sin embargo, un estudio realizado por Vertucci et. al., (1974), mostraron una alta prevalencia (13%) de dos conductos radiculares en los dientes anteroinferiores, lo que estimuló más investigaciones. Objetivo: El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia del segundo conducto radicular en los dientes anteroinferiores en una población nicaragüense, estos fueron detectados por medio de tomografía computadorizada (Cone Beam). Materiales y Métodos: En el estudio se analizaron 293 piezas dentales, de canino a canino de la arcada inferior. Para realizar el análisis se utilizó el software libre Radiant DICOM Viewer 2021.2.2, se realizaron cortes sagitales, axiales y coronales para ver la prevalencia del segundo conducto radicular. Resultados: De las 293 piezas dentarias analizadas se encontró que 259 presentaban un solo conducto que correspondía al 88.4% y 34 dientes presentaban dos conductos que correspondían al 11.6%. De acuerdo con el análisis tomográfico, se encontró que en los cortes axiales y sagitales fue donde se observó la presencia del segundo conducto. Con respecto a la presencia del segundo conducto de acuerdo al tercio del canal radicular se identificó que la mayoría se presentó en el tercio medio (52.94%), seguido por coronal (29.41%) y por último el tercio apical (17.65%). De acuerdo con la clasificación de Vertucci se encontró que se presenta un mayor porcentaje del tipo I con 88.40%, seguido por el tipo III con 4.44%, después el tipo V con 3.41%, y el tipo II con 2.39%. El de menor porcentaje fue el tipo VI con 1.37%, mientras que, en las piezas analizadas, no se encontraron los tipos IV, VII y VIII. Conclusión: Basados en los resultados obtenidos en este estudio, la prevalencia de un segundo conducto en dientes anteroinferiores fue de 11.6%.

Title The prevalence of a second root canal in mandibular anterior teeth using Cone Beam Computed Tomography. Abstract Introduction: It is a common misconception that the mandibular anterior teeth usually have a single root canal with a single root. However, a study by Vertucci et. al., (1974), showed a high prevalence (13%) of two root canals in the lower anterior teeth, which stimulated further investigations. Objective: The purpose of this study was to determine the prevalence of the second root canal in the mandibular anterior teeth in a Nicaraguan population, these were detected by means of computed tomography (Cone Beam). Materials and methods: In the study, 293 teeth were analyzed, from canine to canine of the mandibular teeth. To perform the analysis, the free software Radiant DICOM Viewer 2021.2.2 was used, sagittal, axial and coronal views were made to see the prevalence of the second root canal. Results: Of the 293 teeth analyzed, it was found that 259 had a single root canal corresponding to 88.4%, and 34 teeth had two root canals corresponding to 11.6%. According to the tomographic analysis, it was found that the presence of the second root canal was observed only in the axial and sagittal views. Regarding the presence of the second canal according to the third of the root canal, it was identified that the majority presented in the middle third (52.94%), followed by coronal (29.41%) and finally the apical third (17.65%). According to the Vertucci classification, it was found that there is a higher percentage of type I with 88.40%, followed by type III with 4.44%, then type V with 3.41%, and type II with 2.39%. The one with the lowest percentage was type VI with 1.37%, while in the pieces analyzed, types IV, VII and VIII were not found. Conclusion: Based on the results obtained in this study, the prevalence of a second root canal in lower anterior teeth was 11.6%.

Evaluation of enamel thickness of mandibular incisors

ABSTRACT Objective: To measure enamel thickness at the proximal surfaces of the mandibular incisors, using micro-computed tomography (micro-CT) scans. Material and Methods: Forty-one single-rooted mandibular incisors were selected and analyzed according to anatomical characteristics, to form three groups: Group 1 - central incisors (n = 18); Group 2 - right lateral incisors (n = 10); and Group 3 - left lateral incisors (n = 13). First, enamel thickness at the proximal contact areas of the mandibular incisors was measured. Second, the mesial and distal surfaces of the lateral incisors were compared. Finally, the relationship between the tooth width and the mean enamel thickness was determined. Each tooth was scanned with a micro-CT scanner, and the image was processed with SCANCO micro-CT onboard analysis software. Results: There were no statistically significant differences in mean enamel thickness between the mesial and distal surfaces for each lateral incisor, or between contralateral lateral incisors. In all surfaces analyzed, the upper zones had statistically significantly thinner enamel (0.52 ± 0.10 mm) when compared to the middle and lower zones (0.60 ± 0.08 mm and 0.59 ± 0.08 mm, respectively). There was no correlation (r =0.07) between enamel thickness of the mandibular incisor and the tooth width. Conclusions: The enamel thickness of the mandibular incisors is similar on the mesial and distal surfaces, with the thinnest layer located at the upper zone.

RESUMO Objetivo: Medir a espessura do esmalte nas superfícies proximais dos incisivos inferiores, usando imagens de microtomografia computadorizada (micro-CT). Material e Métodos: Quarenta e um incisivos inferiores com raiz única foram selecionados e analisados de acordo com as características anatômicas, formando três grupos: Grupo 1 - incisivos centrais (n = 18); Grupo 2 - incisivos laterais direitos (n = 10); e Grupo 3 - incisivos laterais esquerdos (n = 13). Primeiro, foi medida a espessura do esmalte nas áreas de contato proximal dos incisivos inferiores. Em segundo lugar, as faces mesial e distal dos incisivos laterais foram comparadas. Por fim, foi determinada a relação entre a largura do dente e a espessura média do esmalte. Cada dente foi escaneado com um scanner micro-CT, e a imagem foi processada com o software de análise SCANCO micro-CT. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significativas na espessura média do esmalte entre as superfícies mesial e distal de cada incisivo lateral, ou entre os incisivos laterais contralaterais. Em todas as superfícies analisadas, as zonas superiores apresentaram esmalte significativamente mais fino (0,52 ± 0,10 mm) quando comparadas às zonas média e inferior (0,60 ± 0,08 mm e 0,59 ± 0,08 mm, respectivamente). Não houve correlação (r = 0,07) entre a espessura do esmalte do incisivo inferior e a largura do dente. Conclusões: A espessura do esmalte dos incisivos inferiores é semelhante nas faces mesial e distal, com a camada mais fina localizada na zona superior.

Inter-incisive index in Bulgarians and its application in dentistry / Indice interincisivo en búlgaros y su aplicación en odontología

SUMMARY: In recent years, aesthetic dentistry has become a major focus for the public. Facial attractiveness plays a key role on modern society and the creation of harmonious smile is an aim for every dentist. The objective of this study was to define certain values of the inter-incisive index in Bulgarians, the sexual dimorphism and bilateral asymmetry and to verify differences of this index between Bulgarians and other Balkan populations. The present study included 121 males and 111 females of Bulgarian origin aged 20- 40 years. Mesiodistal dimensions of maxillary central and lateral incisors were measured by Dentistry Sliding Vernier Caliper. We used the technique of direct anthropometry, modified by Prof. Y. Yordanov. We calculated the inter-incisive index as ratio of the mesiodistal dimension of maxillary lateral incisor to the mesiodistal dimension of the maxillary central incisor. The measurements were analyzed with SPSS 23. The level of statistical significance was set at P< 0.05. The inter-incisive index showed no statistically significant differences between left and right side of the dental arch in both sexes. We did not find statistically significant differences between males and females as well. On the other hand, we found statistically significant differences in MD values of incisors between Bulgarians and other Balkan nations. Inter-incisive index shows no sexual dimorphism and bilateral asymmetry in Bulgarians. This can be helpful in aesthetic dentistry, in prosthodontics and in orthodontic treatment planning.

RESUMEN: En los últimos años, la odontología estética se ha convertido en un foco importante para el público. El atractivo facial juega un papel clave en la sociedad moderna y la creación de una sonrisa armoniosa es importante para todos los dentistas. El objetivo de este estudio fue definir ciertos valores del índice interincisivo en búlgaros, el dimorfismo sexual y la asimetría bilateral y verificar diferencias de este índice entre búlgaros y otras poblaciones balcánicas. El presente estudio incluyó a 121 hombres y 111 mujeres de origen búlgaro entre 20 y 40 años de edad. Las dimensiones mesiodistales de los incisivos superiores centrales y laterales se midieron con un calibrador Vernier deslizante de odontología. Utilizamos la técnica de antropometría directa, modificada por el Prof. Y. Yordanov y se calculó el índice interincisivo como la relación entre la dimensión mesiodistal del incisivo lateral superior y la dimensión mesiodistal del incisivo central superior. Las medidas se analizaron con SPSS 23. El nivel de significancia estadística se fijó en P<0,05. El índice interincisivo no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los lados izquierdo y derecho de la arcada dentaria en ambos sexos. Tampoco encontramos diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres. Por otro lado, encontramos diferencias estadísticamente significativas en los valores de DM de los incisivos entre búlgaros y otras naciones balcánicas. El índice interincisivo no muestra dimorfismo sexual ni asimetría bilateral en los búlgaros. Esto puede ser útil en odontología estética, en prostodoncia y en la planificación de tratamientos de ortodoncia.

Agenesis of maxillary lateral incisors: diagnosis and treatment options

ABSTRACT Introduction: There are different possibilities of orthodontic planning for cases with congenital absence of maxillary lateral incisors. This subject divides the opinion of orthodontists and oral rehabilitation clinicians, due to the advantages and disadvantages of each treatment option, which may involve opening spaces for future implants and/or prosthetic restorations, or closing the spaces by positioning the maxillary canines in the place of lateral incisors. The correct diagnosis and careful evaluation of each patient allow to determine the best therapeutic approach. This paper discusses the main topics to be considered when planning these cases. Objectives: To evaluate the main aspects related to orthodontic treatment planning in cases of congenital absence of maxillary lateral incisors, to aid the decision-making, with clinical and scientific basis.

RESUMO Introdução: Existem diferentes possibilidades de planejamento ortodôntico para os casos que apresentam ausência congênita de incisivos laterais superiores. Esse é um assunto que divide a opinião de ortodontistas e reabilitadores orais, devido às vantagens e desvantagens de cada uma das opções de tratamento, as quais podem envolver a abertura de espaços para futuros implantes e/ou restaurações protéticas ou o fechamento dos espaços, com posicionamento dos caninos superiores no lugar dos incisivos laterais. O correto diagnóstico e uma criteriosa avaliação de cada paciente permitem determinar a melhor abordagem terapêutica. Nesse artigo, serão discutidos os principais tópicos a serem considerados no planejamento desses casos. Objetivos: Avaliar os principais aspectos relacionados ao planejamento do tratamento ortodôntico nos casos de ausência congênita de incisivos laterais superiores, de maneira a auxiliar nas tomadas de decisão, com embasamento clínico e científico.

El impacto de la hipomineralización molar incisivo en la calidad de vida de los niños brasileños / O impacto da hipomineralização molar incisivo na qualidade de vida de crianças brasileiras / The impact of molar incisor hypomineralization in the quality of life in Brazilian school children

El objetivo de este estudio fue verificar la prevalencia de HMI, la severidad y el impacto en la calidad de vida de niños de 8 a 10 años. Un total de 864 niños de ambos sexos fueron evaluados en la ciudad de Vila Velha, ES. La valoración clínica del HMI estuvo de acuerdo con los criterios diagnósticos de la EAPD. Como criterio de exclusión de la investigación se consideraron niños con déficit cognitivo, neuropsicomotor y pacientes con aparatología de ortodoncia. La condición leve o severa se determinó evaluando la necesidad de tratamiento 1 y la afectación de los incisivos y molares permanentes. Para evaluar el impacto en la calidad de vida se aplicó el Cuestionario de Percepción Infantil, con 29 preguntas relacionadas con síntomas orales, limitaciones funcionales, bienestar emocional y social. Los resultados se analizaron después de las pruebas estadísticas: Chi Cuadrado, Fischer y Poisson. Se encontró una frecuencia de 183 niños (21 %) con HMI, 125 (68,3 %) con el tipo severo que necesita tratamiento. En la aplicación de CPQ, la sensibilidad y el dolor en los dientes afectados tuvieron una puntuación más alta, y cuando asociado con la presencia o ausencia del HMI, los individuos afectados tuvieron un mayor impacto en este dominio (P = 0,04). Se concluye que el HMI afecta la población estudiada en condición severa, requiriendo cuidados odontológicos preventivos y reparadores, y puede tener un impacto negativo en la calidad de vida de los estudiantes en relación a su salud bucal, en cuanto a síntomas bucales.

O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência da HMI, a severidade e o impacto na qualidade de vida, em crianças dos 8 aos 10 anos de idade. Foi avaliado um total de 864 crianças de ambos os sexos, na cidade de Vila Velha, ES. A avaliação clínica da HMI foi de acordo com os critérios diagnósticos da EAPD. Como critério de exclusão da investigação foram consideradas crianças com déficits cognitivos, neuropsicomotores e portadoras de aparelhos ortodônticos. A condição leve ou severa foi determinada através da avaliação da necessidade de tratamento 1 e do envolvimento de molares e incisivos permanentes. Para avaliar o impacto na qualidade de vida, foi aplicado o Questionário de Percepção Infantil, composto por 29 perguntas relacionadas aos sintomas orais, limitações funcionais, bem-estar emocional e social. Os resultados foram analisados após os testes estatísticos: Chi Square, Fischer e Poisson. Foi encontrada uma frequência de 183 crianças (21 %) com HMI, com 125 (68,3 %) com o tipo severo a necessitar de tratamento. Na aplicação do CPQ, a sensibilidade e a dor nos dentes afetados apresentaram uma pontuação mais elevada, e quando este instrumento foi associado à presença ou ausência do HMI, os indivíduos afetados também tiveram um maior impacto neste domínio (P = 0,04). Concluímos que a HMI afeta a população estudada na condição do tipo severa, exigindo cuidados dentários preventivos e restauradores, e pode ter um impacto negativo na qualidade de vida dos estudantes em relação à sua saúde oral, no que diz respeito aos sintomas orais.

Purpose of this study was to verify the prevalence of MIH, the severity and the impact on the quality of life, in children from 8 to 10 years of age. Materials and methods: A total of 864 children of both genders, in the city of Vila Velha, ES, were evaluated. The clinical assessment followed the diagnostic criteria of the EAPD. As exclusion criterion of the research were children with cognitive deficits, neuropsychomotor and carriers orthodontic appliances. The mild or severe conditions were determined by assessing the need for treatment (WHO) and involvement of permanent molars and incisors. To evaluate the impact on quality of life, the Child Perception Questionnaire was applied, composed of 29 questions elaborated to observe the child's perception regarding oral symptoms, functional limitations, well-being Emotional and social. For statistical analysis, Chi, Square, Fischer and Poisson tests were used. Results: A frequency of 183 children (21%) with MIH was found, with 125 (68.3%) with the severe type requiring treatment. In the application of CPQ, the sensitivity and pain in affected teeth presented a higher score, and when this instrument was associated with the presence or absence of MHI, the affected individuals also had a greater impact in this domain (P = 0.04). Conclusions: The MIH affects the studied population in severe condition, requiring preventive and restorative dental care, and can negatively impact the quality of life of the students in relation to their oral health, as far as oral symptoms are concerned

Ausencia congénita de incisivos laterales superiores. Enfoques terapéuticos y sus resultados a largo plazo. Revisión descriptiva

RESUMEN: La agenesia de incisivos laterales superiores corresponde a un desafío clínico, en cuanto a planificación de tratamiento, así como también para la obtención de resultados estéticos y funcionales adecuados. Con el fin de conseguirlo, el clínico debería informarse sobre las diferentes opciones terapéuticas disponibles en la actualidad, considerando que la indicación depende de cada caso clínico individual, es decir, del paciente en su contexto integral sumado a su condición intra-oral. Además, es importante evaluar los resultados a largo plazo de las diferentes alternativas, para lograr la resolución clínica más adecuada y estable en el tiempo. El éxito en estos pacientes, requiere de un enfoque multidisciplinario, considerando especialistas en ortodoncia, rehabilitación oral, periodoncia y cirugía oral de ser necesario. El objetivo de esta revisión es describir y comparar las alternativas terapéuticas para la agenesia de incisivos laterales maxilares.

ABSTRACT: The agenesis of upper lateral incisors represents a clinical challenge regarding treatment planning and appropriate aesthetic and functional results. In order to obtain the best results, the clinician should be informed about the different therapeutic options currently available, considering that the indication depends on each individual clinical case, that is, on the patient in his/her comprehensive context in addition to his/her oral condition. It is also important to evaluate long term results from each treatment available, in order to achieve the better outcome and most importantly, a stable clinical resolution over time. The treatment success in this kind of patients requires a multidisciplinary approach, including specialists in orthodontics, oral rehabilitation, periodontics, and oral surgery if necessary. The objective of this review is to describe and compare the therapeutic alternatives for maxillary lateral incisor agenesis.

Central incisors shape and proportions prevalence in Argentinian university students / Prevalencia de forma y tamaño de los incisivos centrales en estudiantes universitarios argentinos

ABSTRACT The aim of this study was to analyze the dimensions of the clinical crown of upper central incisors and the prevalence of tooth shapes by two different protocols. Assessment was performed on each of the 111 dental stone type V maxillae models of students of dentistry from Buenos Aires University [93 females and 18 males, mean age 23.70 (± 2.26) years] The mesial and distal-vestibular angles were defined on each right upper incisor, and the following segments were defined: AB (zenith - incisal edge), CD, EF, GH (apical, middle, and incisal thirds - vestibule - mesial and vestibule-distal angles) and their lengths were determined with a precision caliper. Then, the CD/AB, EF/AB and mean CD-EF/AB ratios were calculated. Shapes were assessed by four independent observers, three of whom evaluated digital images of the models, while the fourth had no access to the images, and determined the shapes using an algorithm developed from the dimensions of the studied segments. Rates and confidence intervals were determined, and Fleiss' Kappa was calculated to assess the agreement among the evaluators who worked with the images and among all of them. Average incisor length was 10 mm, and widths at CD and EF were 7.35 mm (0.65) and 8.27 mm (0.58), respectively. Regarding shapes, 51.58% (47.90-55.20) of the incisors were identified as square, 18.02% (14.50-21.90) as ovoid and 30.41% (30.00-30.90) as triangular. Fleiss' Kappa agreement was 0.71 (0.62-0.80). The application of the proposed algorithm provided a considerable level of agreement among the observers. Regarding tooth size, both the average segment length and the proportions were similar to those reported by various authors.

RESUMEN El objetivo de este trabajo fue analizar las dimensiones de las coronas clínicas de incisivos centrales superiores, y la prevalencia de cada una de las formas dentarias según diferentes formas de determinación. Se utilizaron modelos de yeso tipo V de 111 estudiantes (93 mujeres y 18 varones) con una media de edad de 23,70 (± 2,26) años. Se definieron los ángulos vestíbulo - mesial y distal para los incisivos centrales superiores derechos (1.1), se definieron los siguientes segmentos: AB (cenit - borde incisal), CD, EF, GH (tercios apical, medio e incisal - ángulos vestíbulo - mesial y vestíbulo- distal) y se determinaron sus longitudes con un calibre de precisión. Se calcularon las proporciones CD/AB, EF/AB y media CDEF/ AB. Las formas de las piezas dentarias fueron identificadas por cuatro observadores independientes, tres lo hicieron mediante la evaluación de imágenes digitales de los modelos confeccionados. El cuarto observador, sin acceso a las imágenes, asignó a cada pieza una de las formas determinadas mediante la aplicación de un algoritmo elaborado ad-hoc. Se obtuvieron tasas e intervalos de confianza y se calculó Kappa de Fleiss para valorar la concordancia entre evaluadores. La longitud promedio fue de 10 mm y el ancho en los segmentos CD y EF fueron de 7.35 mm (0.65) y 8.27 mm (0.58) respectivamente. En cuanto a formas el 51,58% (47.90-55.20) de los incisivos estudiados fueron identificados como cuadrados, el 18.02% (14.50-21.90) como ovoides y el 30,41% (30.00-30.90) triangulares. La concordancia de Kappa de Fleiss fue de 0.71 (0.62-0.80). La aplicación del algoritmo propuesto alcanzó un nivel de concordancia considerable entre los evaluadores. En cuanto al tamaño dentario, tanto la longitud promedio de los segmentos estudiados como las proporciones halladas son similares a las reportadas por diversos autores.

Internal Lower Incisor Morphology revealed by Computerized Microtomography / Morfologia interna de incisivos inferiores reveladas por microtomografía computadorizada

ABSTRACT This study evaluated the internal morphology of lower incisors using computerized microtomography (microCT) images. Eightynine lower incisors were scanned by microCT and reconstructed with NRecon software. 2D parameters (perimeter, root length, circularity and canal diameter) and 3D parameters (volume, surface area and structure model index) were evaluated with CTAn and CTVol software. The results are presented descriptively. It was found that 89.9% of the canals had a single main root canal (type I), followed by type II (6.7%) and III (3.4%), while 5.6% of the specimens presented lateral canals and 1.1% had an apical delta. Mean volume and surface area were 31.80mm³ and 90.58mm², respectively. The most prevalent shape of the root canal at CEJ level was circular (41.6%) and 1mm from the apex, 73% of the samples were classified as oval. Lower incisors with internal anatomical variations may offer a high degree of technical complexity and may result in treatment failure.

RESUMO Este estudo avaliou a morfologia interna dos dentes incisivos inferiores utilizando imagens de microtomografia computado rizada (microTC). 89 incisivos inferiores foram escaneados por microCT e reconstruídos com o programa NRecon. Parâmetros 2D perímetro, comprimento da raiz, circularidade e diâmetro do canal e parâmetros 3D volume, área superficial e índice de modelo de estrutura foram avaliados com os softwares CTAn e CTVol. Os resultados foram apresentados de forma descritiva. 89,9% dos canais apresentaram um único canal radicular principal (tipo I), seguido pelo tipo II (6,7%) e III (3,4%). 5,6% dos espécimes apresentavam canais laterais e 1,1% delta apical. O volume médio e a área de superfície foram 31,80mm³ e 90,58mm², respectivamente. A forma mais prevalente do canal radicular no nível da CEJ foi circular (41,6%) e a 1 mm do ápice, 73% das amostras foram classificadas como ovais. Incisivos inferiores com variações anatômicas internas podem oferecer um alto grau de complexidade técnica e resultar em falha do tratamento.

Influence of anterior load and restorative procedure on maxillary incisors with different cervical wear morphologies / Influência do procedimento restaurador e de contato anterior em incisivos superiores com diferentes morfologias de desgaste cervical

The aim of this study was to evaluate the influence of different anterior load type and restorative procedure on stress distribution of maxillary incisors with different noncarious cervical lesions (NCCLs) morphologies. Three-dimensional models of a maxillary incisor were generated. Beyond the sound model (SO), five NCCLs morphologies were simulated: shallow (SH), notched (NO), concave (CO), wedge-haped (WS) and irregular with dual center (IR' and IR"). Composite resin restoration of all the models was simulated (R). Two different anterior loads were applied: 100N on palatine middle third (ML) and 500 N on palatine incisal third (IL). The data were obtained in MPa using the Maximum Principal Stress and Von Mises criteria and the statistical analysis was performed (paired t-test with 95% confidence level). The IL provided higher compressive stress than ML, mainly on WS (-136.3MPa), IR" (-117.5) and NO (-71.1 MPa). The highest tensile stress found within the restored models was on NOR with IL (19,1 MPa). The Von Mises results showed higher stress concentration on non-restored and IL models (p<0.001). The anterior load type and restorative status were determinant factors on stress distribution pattern changes, whereas NCCLs morphologies had little influence in maxillary incisors.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de diferentes tipos de contatos anteriores e procedimentos restauradores na distribuição de tensões de incisivos superiores com diferentes morfologias de lesões cervicais não-cariosas (NCCLs). Modelos tridimensionais de um incisivo central superior foram gerados. Além do modelo hígido (SO), foram simuladas cinco morfologias de NCCLs: rasas (SH), entalhadas (NO), côncavas (CO), em forma de cunha (WS) e irregulares com centro duplo (IR' e IR''). Restauração com resina composta em todos os modelos foi simulada (R). Dois contatos anteriores diferentes foram aplicadas: 100N no terço médio palatino (ML) e 500N no terço incisal palatino (IL). Os dados foram obtidos em MPa utilizando os critérios de Tensão Máxima Principal e de Von Mises e a análise estatística foi realizada (teste t pareado com nível de significância de 95%). A IL proporcionou maior estresse compressivo que ML, principalmente em WS (-136,3MPa), IR "(-117,5) e NO (-71,1 MPa). A maior tensão de tração encontrada nos modelos restaurados foi na NOR com IL (19,1 MPa). Os resultados de Von Mises mostraram maior concentração de estresse nos modelos não restaurados e IL (p <0,001). O tipo de contato anterior e a presença de restauração foram fatores determinantes nas alterações do padrão de distribuição de estresse, enquanto as morfologias dos NCCLs tiveram pouca influência nos incisivos superiores.

Factores asociados a la recesión de la papila interdental de incisivos centrales superiores en adultos del Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú / Factors associated with the recession of the interdental papilla of the upper central incisors in adults of the Peruvian Air Force Central Hospital

Objetivo: Identificar los principales factores asociados a la recesión de la papila interdental de incisivos centrales superiores. Material y métodos: Se analizó una muestra no probabilística de 86 pacientes de la sección de Periodoncia e Implantes del Departamento de Estomatología del Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú. El tipo de estudio fue observacional, correlacional simple, transversal y prospectivo. Se evaluaron clínicamente factores como forma coronal dentaria y biotipo gingival; y radiográficamente distancias de la unión cemento esmalte proximal al punto de contacto interdentario (UCEp-PC), punta de la papila al punto de contacto interdentario (PP-PC), cresta ósea al punto de contacto interdentario (CO-PC), cresta ósea a la unión cemento esmalte proximal (CO-UCEp), ancho interdental (AI), ancho de la cresta ósea (AC) y ancho de la punta de la papila (APP). Resultados: En todos los pacientes de estudio, el nivel de recesión, CO-PC y APP fueron predictores individuales significativos (p<0,05) de la altura papilar (AP). En pacientes con recesión papilar, CO-PC, APP y PP-PC fueron predictores significativos (p<0,05) de AP. Además, CO-PC fue el único predictor significativo (p<0,001) de AP en pacientes sin recesión papilar. Conclusiones: Las distancias PP-PC, CO-PC y APP son los principales factores asociados a la recesión de la papila interdental de incisivos centrales superiores y en conjunto predicen la altura papilar.

Objectives: To identify the main factors associated with the recession of the interdental papilla of the upper central incisors. Material and Methods: A non-probabilistic sample of 86 patients from the section of the Periodontal and Implant Section of the Department of Dentistry of the Peruvian Air Force Central Hospital was analyzed. The study was observational, correlational, transversal and prospective. Factors such as coronal tooth shape and gingival biotype were clinically evaluated; and radiographically, with the parallel technique, distances of the cement enamel proximal junction to the point of interdental contact (UCEp-PC), papilla tip to the point of interdental contact (PP-PC), bone crest to the point of interdental contact (CO-PC), bone crest to the cement enamel proximal junction (CO-UCEp), interdental width (AI), width of the bone crest (AC) and width of the tip of the papilla (APP). Results: In all study patients, the recession level, CO-PC and APP were significant individual predictors (p <0.05) of papillary height (PA). In patients with papillary recession, CO-PC, APP and PP-PC were significant predictors (p <0.05) of AP. In addition, CO-PC was the only significant predictor (p <0.001) of AP in patients without papillary recession. Conclusions: The PC, CO-PC and APP PP distances are the main factors associated with recession of the interdental papilla of upper central incisors and together predict papillary height.

Modificações na forma e na textura para efeitos ópticos em dentes anteriores / Shape and texture modifications for optical effects in anterior teeth

Para se estabelecer corretamente os efeitos de forma, luz, reflexão, absorção, entre outros, nos dentes incisivos, é necessário compreendermos as características anatômicas gerais das coroas de dentes anteriores, suas linhas ópticas e como cada uma delas comanda o brilho e a reflexão. De acordo com as inclinações e ângulos formados entre as faces (vestibular, Mesial, Distal e Incisal) conseguimos trabalhar em cera ou em cerâmica as áreas ópticas com seus efeitos desejados. Este artigo aborda alguns conceitos e dicas práticas para a aquisição de áreas de sombra e luz e um resultado estético e harmonioso nos dentes anteriores.

In order to correctly establish the effects of shape, light, reflection, absorption, among others in the incisor teeth, it is necessary to understand the general anatomical characteristics of anterior tooth crowns, their optical lines and how each one rules brightness and reflection. According to the slopes and angles formed between the faces (Vestibular, Mesial, Distal and Incisal), we can work the optical areas with their desired effects with wax or ceramic. This article discusses some concepts and practical tips for acquiring shadow and light areas and an aesthetic and harmonious result in the anterior teeth.

Signos dentales de la sífilis congénita / Dental signs of congenital syphilis

La sífilis congénita es causada por una bacteria en forma de espiroqueta denominada Treponema pallidum; se transmite de la madre infectadaaal feto. Esta enfermedad causa distintas alteraciones sistémicas, dependiendoen qué fase de la sífilis se infecta el producto. El incremento de casos a nivel mundial hace necesario el estudio de su epidemiología y que se implementen programas de salud que atiendan a la población embarazada, con seguimiento por medio del control prenatal. Se estima que 1.5 por ciento de las mujeres embarazadas a nivel mundial la padecen. Las alteraciones dentales tienen su etiología en la infl amación provocada por la espiroqueta al momento de la amelogénesis; los signos dentales característicos de la sífi lis congénita son los incisivos de Hutchinson, molares de mora y, en menor medida, los caninos de Fournier. El propósito de este trabajo es hacer una revisión de la literatura, enfatizando en las características clínicas de la enfermedad que nos permitan realizar el diagnóstico de la sífilis congénita.

Congenital syphilis is caused by a spirochete bacterium called Treponema pallidum; it is transmitted from the infected mother to the fetus. This disease causes diff erent systemic alterations, dependingon which phase of syphilis the product is infected. The increase incases worldwide makes it necessary to study its epidemiology andto implement health programs that serve the pregnant population, with follow-up through prenatal control. It is estimated that 1.5% of pregnant women world wide suff er from it. Dental alterations have theiretiology in the infl ammation caused by the spirochete at the momentof amelogenesis; the characteristic dental signs of congenital syphilisare Hutchinson incisors, blackberry molars, and, to a lesser extent, Fournier’s canines. The purpose of this paper is to review the literature, emphasizing the clinical characteristics of the disease that may allowus to diagnose congenital syphilis.

Immediate implants placed into central incisors sockets: a surgical and prosthetic two years follow-up / Implantes imediatos instalados em alvéolos de incisivos centrais: follow-up cirúrgico e prótético de dois anos

The authors present a complete surgical and prosthetic case report of a 50-year-old male patient who lost the element 11 by periodontal disease, and during the phase of provisional restorations of the elements 12, 11, 21 and 22 had the element 21 fractured in domestic accident. The roots of the elements 11 and 21 suffered extraction and were replaced in the same act by a conic osseointegrated HE implant measuring 18 X 4 mm and graft of synthetic hydroxyapatite with a three months gap between the two surgical procedures. Six months after the second extraction with replacement of the root of the 21 element by an implant, four individual metal-free ceramic crowns were placed on the elements 12, 11, 21 and 22, two toothsupported (12, 22) and two implant-supported on custom abutments of zirconia (11, 21), which fully rehabilitated the function and esthetics of the patient with the regeneration and maintenance of bone level and gingival papillae between the elements, due to the strict respect of the biological distances between the individual parts, with monitoring and photographic, radiographic and tomographic documentation previously, during and after the surgery, twenty eight months after the installation of the implant of the 21 element and twenty-one months after the cementing of the four crowns. The authors and the patient signed the Free Informed Consent Form for the presentation of the case which was submitted in accordance with the standards of CONEP. (AU)

Os autores apresentam um caso clínico implantocirúrgico-protético completo em área estética com follow-up de dois anos de um paciente do sexo masculino, 50 anos de idade que inicialmente perdeu o elemento 11 por problema periodontal e, durante a fase dos provisórios nos elementos 12, 11, 21 e 22 teve o elemento 21 fraturado em acidente doméstico. As raízes dos elementos 11 e 21 sofreram exodontia e substituídas no mesmo ato por implantes osseointegráveis HE cônicos na medida de 18 X 4 mm e enxerto com hidroxiapatita sintética com interstício de três meses aproximadamente entre os dois procedimentos cirúrgicos. Seis meses após a segunda exodontia com substituição da raiz do 21 por implante, foram realizadas quatro coroas cerâmicas metal-free individuais nos elementos 12, 11, 21 e 22, sendo duas dento suportadas (12 e 22) e duas implanto-suportadas sobre abutments de zircônia personalizados (11 e 21), as quais reabilitaram plenamente a função e a estética do paciente com a regeneração e manutenção do nível ósseo e das papilas gengivais entre os elementos, graças ao estrito respeito às distâncias biológicas entre os elementos isolados, com acompanhamento e documentação fotográfica, radiográfica e tomográfica do período pré, trans e pós-operatório até a presente data, vinte e oito meses após a instalação do implante da região do 21 e vinte e um meses após a cimentação das quatro coroas cerâmicas. Os autores e o paciente assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para apresentação do caso o qual foi submetido de acordo com as normas da CONEP. (AU)

Relação entre o ponto A e a alteração da inclinação dos incisivos superiores / Relationship between point A and the change of the maxillary incisors inclination

O presente estudo propôs avaliar, cefalometricamente, a alteração do ponto A no plano sagital após mudança na inclinação dos incisivos superiores. Métodos: 21 pares de telerradiografias tomadas, no início e no final do tratamento ortodôntico, foram coletados de uma clínica particular na cidade de Aracaju (SE). A amostra foi dividida em dois grupos, de acordo com a movimentação dos incisivos pós-tratamento: Ipro, onde os incisivos proclinaram (n=12); e Iretro, onde os incisivos retroinclinaram (n=9). O ponto A e a inclinação dos incisivos maxilares foram mensurados em relação às linhas ortogonais formadas pelo plano horizontal de Frankfurt e pelo plano pterigoideo vertical. Todos os dados foram medidos duas vezes, com um intervalo de 15 dias, e as médias foram submetidas ao teste t emparelhado e ao teste de correlação de Pearson. Resultados: quando os incisivos maxilares proclinaram 5,26°, o ponto A retraiu 1,54 mm (r=0,75; p < 0,0001), em uma taxa de 1:3,4 mm/graus. Quando os incisivos maxilares retroinclinaram 5,44º, o ponto A avançou 0,71 mm (r=0,81; p < 0,05), em uma taxa de 1:7,7 mm/graus. Conclusão: o ponto A é influenciado diretamente pela alteração na inclinação dos incisivos superiores e tende a acompanhar o movimento do ápice destes dentes.

This study aims to cephalometrically evaluate the changes at point A on the sagittal plane by measuring dental incisor inclinations before and after treatment. Methods: a total of 21 pairs of pre- and post-treatment lateral cephalograms were collected from a private clinic in Aracaju (SE). The sample was divided into 2 groups according to incisors inclination after treatment: Ipro, proclination after treatment (n=12) and Iretro: retroclination after treatment (n=9). The point A and the maxillary incisor inclinations were measured in relation to the orthogonal lines formed between the Frankfurt horizontal and the pterygoid vertical planes. Data were measured twice within a fifteen day interval, and means were subjected to the paired t and Pearson's correlation tests. Results: when maxillary incisors proclined 5.26° degrees, point A retracted 1.54 mm (r=0.75; p < 0.0001), establishing a ratio of 1:3.4 mm/degrees. When the maxillary incisors retroclined 5.44 degrees, the point A advanced 0.71 mm (r=0.81; p < 0.05), establishing a ratio of 1:7.7 mm/degrees. Conclusion: the point A is directly affected by changes in the upper incisor inclinations and tends to follow the apex movement of these teeth.

Supernumerarios / Supernumerary teeth

En este artículo se describen los supernumerarios, las diversas teorías sobre su etiología, su frecuencia y lasalteraciones que pueden producir. Además, se dan pautas para su tratamiento. Los supernumerarios son anomalías del desarrollo que se encuentran con poca frecuencia, del 0,30 por ciento al 3,80 por ciento de la población, pero en pacientes con labio ypaladar fisurado pueden llegar al 28 por ciento. Se los puede definir como dientes adicionales a la serie dental normal. Se los encuentra raramente en ladentición primaria, en esta la distribución por sexo es similar; mientras que en la dentición permanente el sexo masculino prevalece en una proporción de 2 a 1. El mesiodens es el que se encuentra con mayor frecuencia. Constituye, según Shafer y Cols, más del50 por ciento de todos los supernumerarios...

Traumatismos dentales en soldados de 17 a 22 años del municipio de Cienfuegos / Dental trauma in soldiers aged 17-22 years from the municipality of Cienfuegos

Introducción: los traumatismos bucodentales son lesiones que se producen en los dientes, hueso y demás tejidos de sostén, como consecuencia de un impacto físico contra los mismos. La conservación de los tejidos dentarios constituyó el objetivo primordial en este caso. Objetivo: caracterizar los traumatismos dentales presentes en la población de 17 a 22 años, soldados de la escuela de Preparación para la Defensa de Cienfuegos. Materiales y métodos:estudio observacional descriptivo desarrollado de enero a julio del 2014. Se trabajó con la totalidad del universo el cual estuvo conformado por 110 soldados; los datos se obtuvieron a través de un formulario confeccionado al efecto y del examen clínico, el cual fue realizado en el Puesto Médico Sanitario donde son atendidos estos soldados. Resultados: el grupo más afectado fue el de 20 a 22 años (68.9 %), encontrándose como más frecuente la fractura no complicada de la corona, representada por un 29.9 %. La principal causa de traumatismo fueron los accidentes automovilísticos (28.9 %) y la vestibuloversión de incisivos como principal factor de riesgo con un 35.6 % de los pacientes con traumas. Se evidenció la directa proporción entre la falta de atención estomatológica después del trauma y la presencia de secuelas, lo que afectó el índice de mortalidad dentaria. Conclusión: es necesario la educación de la población en cuanto a qué hacer ante un trauma dentario y el momento más indicado para acudir el estomatólogo, para disminuir tanto las secuelas como el índice de mortalidad dentaria.

Background: Buccal dental traumas are lesions produced in teeth, bones and other support tissues as a result of a physical impact against them. Preserving dental tissues was the main aim in this case. Aim: characterizing dental traumas among the population of soldiers aged 17-22 years from the school for Defense Training of Cienfuegos. Material and methods: observational-descriptive study carried out from January to July 2014. We worked with the totality of the universe formed by 110 soldiers; data were obtained through a form elaborated for that and clinical examination, performed in the Sanitary Medical Post wherethe soldiers are attended. Results: the most affected group was the one formed by soldiers aged 20-22 years (68, 9 %), finding the non-complicated crown fracture as the most frequent trauma for 29, 9 %. The main trauma cause were automobile accidents (28, 9 %) and the main risk factor, incisor vestibuloversion with 35,6 % of the trauma patients. We found evidence of direct proportion between the lack of stomatologic care and the presence of sequels affecting dental mortality index. Conclusions: it is necessary to educate the population for them to know what to do in the case of dental trauma and the most indicated moment for visiting the dentist to diminish both, the sequels and the dental mortality index.

O fechamento de diastemas interincisivos centrais superiores / Maxillary midline diastema closure

Em Ortodontia, o desafio é tratar a má oclusão e obter o melhor resultado estético e funcional. Isso depende das características específicas de cada caso e da interação com as especialidades afins que devem ser consideradas na elaboração do diagnóstico e na execução do plano de tratamento. A ausência de proporcionalidade dimensional entre os dentes superiores e inferiores impossibilita a intercuspidação, overjet e overbite adequados e pode interferir diretamente na qualidade do resultado estético. Nos casos de discrepância ósseo-dentária, discrepância de tamanho dos dentes ou Bolton com excesso inferior, estão indicados stripping inferior ou acréscimo e abertura ou fechamento de espaço na arcada oposta. No presente caso clínico, o diastema foi fechado com aparelho ortodôntico fixo, elásticos em cadeia, retração dos dentes anteriores e controle biomecânico para manutenção da linha mediana correta e contenção fixa colada nos dois incisivos centrais. O resultado estético foi atingido e a queixa da paciente em relação ao diastema solucionada.

In Orthodontics, achieving good function and aesthetic results on the treatment of malocclusion can be considered a challenge. This success depends on specific characteristics of each case and on the interaction among different specialists along the diagnosis and treatment planning. Lack of proportionality on the dimension of maxillary and mandibular teeth make it difficult to obtain proper interscupation, overjet and overbite, and may compromise the aesthetic result. In cases of tooth-bone discrepancy; tooth size discrepancy or Bolton discrepancy with mandibular excess; stripping or restoration and opening or closure of space in opposite arch are indicated. In the present clinical case midline diastema was closed using orthodontic fixed appliance, power chain retraction of anterior teeth and biomechanic control for proper midline and fixed retention on central incisors. Good aesthetic result was achieved and the patient was satisfied.

Tratamento multidisciplinar de incisivos centrais superiores impactados / Multidisciplinary treatment of upper impacted central incisors

A impactação de incisivos centrais superiores é uma condição desafiadora para a Odontologia, necessitando, geralmente, de uma abordagem multidisciplinar. As impactações dentárias podem ser idiopáticas ou causadas por traumatismos, presença de dentes supranumerários, barreiras ósseas ou mucosas. Em casos de impactações localizadas na região anterior, o planejamento adequado torna-se fundamental para que os comprometimentos estéticos e funcionais sejam minimizados, devolvendo a harmonia ao sorriso do paciente. Este trabalho teve como objetivo abordar alguns aspectos relacionados à retenção de incisivos centrais superiores devido à presença de quatro dentes supranumerários e apresentar, por meio da descrição de um caso clínico, o tratamento multidisciplinar ortodôntico-cirúrgico. O sucesso dos resultados obtidos do tratamento deveu-se ao correto diagnóstico e planejamento do caso, à condução adequada pelas diferentes especialidades odontológicas envolvidas e à colaboração do paciente...

The impaction of maxillary central incisors is a challenging condition in Dentistry, and usually requires a multidisciplinary approach. Dental impaction can be idiopathic or caused by trauma, as well as by the presence of supernumerary teeth, hard and soft tissue. In cases of impaction located in the anterior region, proper planning is fundamental to minimize aesthetic and functional impairments restoring harmony to the patient’s smile. This study aimed to address some aspects related to the impaction of maxillary central incisors due to the presence of four supernumerary teeth as well as to present, through the description of a clinical case, a multidisciplinary ortho-surgical treatment. The success of the results of treatment was achieved due to the correct diagnosis and planning of the case, the proper conduct of the different dental specialties involved, and the cooperation of the patient...