Laboratorio de función tiroidea en pediatría. Ventajas y limitaciones de los métodos indirectos para la obtención de intervalos de referencia / Thyroid function laboratory in pediatrics. Advantages and limitations of indirect methods to obtain reference intervals

Obtener intervalos de referencia (IRs) confiables para pruebas de laboratorio en pediatría es particularmente complejo y costoso. Una alternativa a este problema es el uso de métodos indirectos, donde se usan grandes bases de datos preexistentes de pacientes. Nuestros objetivos fueron: calcular IR para TSH y hormonas tiroideas (Perfil tiroideo, PT) en población pediátrica que asiste al Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan, por método indirecto y verificar la confiabilidad de los mismos para su aplicación. Se recolectaron datos de 19.842 pacientes entre enero de 2020 y diciembre de 2021. Se aplicaron filtros para eliminar los pacientes que pudieran tener afectado el PT. Los 4.861 pacientes incorporados al análisis fueron divididos en 3 grupos: G1: 0-12 meses (n: 551), G2:13 meses- 7 años (n: 1347) y G3: 8 -18 años (n: 2963). Los IR fueron calculados por 2 métodos: el de Hoffman adaptado y el de CLSI EP28A3, para cada grupo de edad. TSH, TT3 y T4L se analizaron con Architect i4000-Abbott y TT4 con Immulite 2000XPi-Siemens. Para la primera etapa de verificación se utilizaron 20 sueros de pacientes provenientes de análisis prequirúrgicos. Los outliers se detectaron aplicando el método de Tukey. Los datos fueron procesados según CLSI EP28A3c. Los IR obtenidos fueron similares a los previamente publicados obtenidos por método directo. Los resultados de la verificación fueron en su mayoría aceptados. Por lo tanto, los métodos indirectos son una buena alternativa de cálculo de IR en pediatría (AU)

Obtaining reliable reference ranges (RRs) for laboratory tests in pediatrics is particularly complex and costly. An alternative to this problem is to use of indirect methods, where large pre-existing patient databases are used. Our aims were to calculate RRs for TSH and thyroid hormones (thyroid profile, PT) in children seen at Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan by indirect methods and to verify their reliability for their application. Data were collected from 19,842 patients seen between January 2020 and December 2021. Filters were applied to eliminate patients in whom the PT was potentially affected. The remaining 4,861 patients included in the analysis were divided into 3 groups: G1: 0-12 months (n: 551), G2: 13 months-7 years (n: 1347) and G3: 8-18 years (n: 2963). RRs were calculated by 2 methods: the adapted Hoffman method and the CLSI EP28A3 method, for each age group. TSH, TT3, and FT4 were analyzed with Architect i4000-Abbott and TT4 with Immulite 2000XPi-Siemens. For the first stage of verification, 20 patient sera from pre-surgical analysis were used. Outliers were detected by applying the Tukey method. The data were processed according to CLSI EP28A3c. The RRs obtained were similar to those previously published using the direct method. The verification results were mostly acceptable. Therefore, indirect methods are a good option for calculating RRs in children (AU)

Revisión del intervalo de referencia del recuento plaquetario: ¿son adecuados los valores que estamos utilizando? / Review of the platelet count reference range: are the values we are using appropriate?

Los intervalos de referencia (IR) dependen de la población y de las características metrológicas del procedimiento de medida utilizado. A pesar de las recomendaciones internacionales, son pocos los laboratorios que establecen sus propios IR para cada magnitud por la dificultad para conseguir voluntarios de referencia y el elevado costo económico asociado. La International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC) acepta la adopción de IR bibliográficos o su cálculo por métodos indirectos dado su bajo costo y fácil obtención. Existen varias fuentes confiables de IR bibliográficos para el hemograma. No obstante, para el recuento plaquetario, es una práctica común de los laboratorios emplear el rango de valores de 150-450.109 /L independiente de la metodología utilizada y grupo etario. El objetivo de este trabajo fue revisar los IR bibliográficos disponibles para el recuento plaquetario y estimarlo empleando el método indirecto de Hoffmann a partir de nuestra población. Los métodos indirectos se basan en aplicar criterios de exclusión y cálculos matemáticos sobre los resultados de una base de datos de laboratorio. Nuestros IR para el recuento plaquetario se comparan con los bibliográficos, que han sido establecidos por técnicas de muestreo directo. Por este motivo y dado que no existen estudios poblacionales que lo avalen, sería apropiado reemplazar el rango de 150-450.109 / L. Estos límites podrían seguir empleándose como puntos de corte o niveles de decisión médica para definir, según la clínica y otros resultados de laboratorio, los pacientes que ameritan un seguimiento posterior (AU)

Reference ranges (RR) depend on the population and the metrological characteristics of the measurement procedure used. Despite international recommendations, few laboratories establish their own RRs for each magnitude because of the difficulty in obtaining reference volunteers and the associated high economic cost. The International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC) accepts the use of literaturebased RRs or RRs calculated by indirect methods because of their low cost and easy collection. There are several reliable sources of literature-based RRs for the Cell Blood Count. However, for platelet count, it is common laboratory practice to use the range of 150-450,109 /L regardless of the methodology used and age group. The aim of this study was to review the available literature regarding RRs for platelet count and to establish it using the indirect Hoffmann method in our population. Indirect methods are based on applying exclusion criteria and mathematical calculations on the results of a laboratory database. Our RRs for platelet counts are compared with those in the literature, which have been established by direct sampling techniques. Therefore, and given that there are no population studies to support these findings, it would be appropriate to replace the 150-450,109 /L range. These limits may continue to be used as cut-off points or medical decision levels to define, according to clinical manifestations and other laboratory results, patients who warrant further follow-up (AU)

Gastos de bolsillo por gastroenteritis a causa de rotavirus en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos, 2019 - 2020 / Out-Of-Pocket Expenses for Gastroenteritis Due to Rotavirus at Cienfuegos Pediatric Hospital, 2019 - 2020

Introducción: La hospitalización por enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco años de edad puede generar gastos importantes para la familia. Objetivo: Estimar el gasto de bolsillo y el costo indirecto por la atención a pacientes menores de cinco años de edad hospitalizados por gastroenteritis a causa de rotavirus. Métodos: Estudio de descripción de costos. Se empleó el microcosteo para estimar el costo directo médico (servicio y medicamentos) y no médico (transporte, alimentación, aseo), así como las pérdidas de productividad para el paciente y su familia y las fuentes de financiamiento. Se trabajó con 132 pacientes hospitalizados en el Hospital Pediátrico de Cienfuegos entre septiembre de 2019 y febrero de 2020 con gastroenteritis y test rápido de rotavirus positivo. El gasto se analizó según la situación económica referida y la edad del paciente. Resultados: La media del gasto de bolsillo total fue de CUP 809,66 (IC 95 por ciento 757,57 - 861,75); el 50,8 por ciento por alimentación, el 31,4 por ciento por aseo y un 17,8 por ciento por transportación. Los hogares con mejor situación económica gastaron más (< 0,001). El 87,2 por ciento de las familias utilizó alguna fuente de recursos adicional a sus ingresos habituales. Se afectaron 2,39 personas (IC 95 por ciento 2,27 - 2,52) y se reportó una pérdida de 5,51 días laborales (IC 95 por ciento 5,21 - 5,8). El costo indirecto promedio fue de CUP 418,8 (IC 95 por ciento 382,36 - 455,24). Conclusiones: La hospitalización de un menor de cinco años por gastroenteritis aguda a causa de rotavirus en Cienfuegos significa una carga económica considerable para los hogares, en especial para los de mejor situación económica(AU)

Introduction: Hospitalization for acute diarrheal diseases in children under five years of age can generate significant expenses for the family. Objective: To assess the out-of-pocket expense and the indirect cost for the care of patients under five years of age hospitalized for gastroenteritis due to rotavirus. Methods: This is cost description study. Microcosting was used to estimate the direct medical cost (service and medication) and non-medical cost (transportation, food, cleaning), as well as the productivity losses for patients and their family and the sources of financing. We worked with 132 patients hospitalized at Cienfuegos Pediatric Hospital from September 2019 to February 2020 with gastroenteritis and a positive rotavirus rapid test. Expenditure was analyzed according to the economic situation referred to and the age of the patient. Results: The mean total out-of-pocket expense was CUP 809.66 (95percent CI 757.57 - 861.75); 50.8percent for food, 31.4percent for cleaning and 17.8percent for transportation. Households with better economic situation spent more (<0.001). 87.2percent of the families used some source of resources in addition to their usual income. 2.39 people were affected (95percent CI 2.27 - 2.52) and a loss of 5.51 working days was reported (95percent CI 5.21 - 5.8). The average indirect cost was CUP 418.8 (95percent CI 382.36 - 455.24). Conclusions: The hospitalization of a child under five years of age for acute gastroenteritis due to rotavirus in Cienfuegos represents a considerable economic burden for families, especially for those with better economic situation(AU)

Morphometry: assessing direct and indirect methods of measuring the diameters of tubular structures / Morfometría: evaluación de métodos directos e indirectos para medir los diámetros de las estructuras tubulares

SUMMARY: Knowledge of the diameter of a structure or particle is required for stereological calculations. However, there is no consensus on the methodology for its measurement. This study aims to assess the differences between direct and indirect methods of measuring diameter. It is hypothesised that kidneys were removed, fixed, processed, sectioned, and stained. The stained slides were imaged using a digital microscope. The images were processed using the ImageJ software. The diameters of the renal glomeruli and collecting tubules were measured using direct and indirect methods. The measured diameters were analysed using the SPSS software v20. The differences between the measurements were assessed using a Z-test and test of association, and P < 0.05 was considered significant. No significant differences were observed between the diameters of the glomeruli (P = 0.82) and proximal (P = 0.86) and distal (P = 0.55) convoluted tubules as measured via direct and indirect methods. There was a strong positive correlation between the diameters of glomeruli (P = 0.97) and proximal (P = 0.82) and distal (P = 0.93) convoluted tubules measured using the two methods, both of which are convenient, accurate and suitable. The P-values based on these measurements were more than 0.05. Therefore, the study hypothesis was rejected. There was no significant difference between the direct and indirect methods of measuring diameter, and the null hypothesis was rejected; thus, both methods can be applied either independently or jointly.

RESUMEN: Se requiere el conocimiento del diámetro de una estructura o partícula para los cálculos estereológicos. Sin embargo, no existe consenso sobre la metodología para su medición. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las diferencias entre los métodos directos e indirectos de medición del diámetro de una estructura. Riñones de ratas Wistar fueron extirpados, fijados, procesados y seccionados, y luego se tiñeron con HE. Se tomaron imágenes de las muestras teñidas usando un microscopio digital. Las imágenes fueron procesadas utilizando el software ImageJ. Los diámetros de los glomérulos renales y túbulos colectores se midieron por métodos directos e indirectos. Los diámetros medidos se analizaron utilizando el software SPSS v20. Las diferencias entre las medidas se evaluaron mediante una prueba Z y una prueba de asociación, y se consideró significativa P < 0,05. No se observaron diferencias significativas entre los diámetros de los glomérulos (P = 0,82) y túbulos contorneados proximales (P = 0,86) y distales (P = 0,55) medidos mediante métodos directos e indirectos. Hubo una fuerte correlación positiva entre los diámetros de los glomérulos (P = 0,97) y los túbulos contorneados proximales (P = 0,82) y distales (P = 0,93) medidos con los dos métodos, ambos convenientes, precisos y adecuados. Los valores P basados en estas mediciones fueron superiores a 0,05. Por lo tanto, se rechazó la hipótesis del estudio. No hubo diferencia significativa entre los métodos directo e indirecto de medición del diámetro, y se rechazó la hipótesis nula; por lo tanto, ambos métodos se pueden aplicar de forma independiente o conjunta.

Eficacia del cementado indirecto / Indirect bonding efficiency

La aparición de aparatología preadjustada ha colaborado en la efectividad de los tratamientos de ortodoncia, pero para que la expresión de esta aparatología se logre, es necesario una correcta colocación de los brackets y la permanencia de estos en boca durante todo el tratamiento. La precisión en la colocación mejora con la técnica de cementado indirecta, ya que permite el acceso a las zonas posteriores, a lugares donde se ve disminuida la visión y además disminuye la condensación de aliento y contaminación salival. Si bien esta técnica requiere tiempo extra de laboratorio, es más rápida en la etapa clínica (AU)

Evaluación económica de las alternativas terapéuticas en pacientes con hiperestesia dentinaria / Economic evaluation of the therapeutic alternatives in patients with dentin hyperesthesia

Introducción: La hiperestesia dentinaria es una sensación dolorosa de intensidad variable, que va de leve a moderada y, al encontrarse la dentina expuesta, puede convertirse en una molestia constante. Objetivo: Determinar la alternativa menos costosa en el tratamiento de pacientes con hiperestesia dentinaria. Método: Se realizó una evaluación económica completa del tipo minimización de costo, en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba, desde enero hasta mayo de 2019. Se revisaron 40 historias clínicas, escogidas a conveniencia, ya que contaban con los datos necesarios para la investigación. Se crearon 2 grupos de estudios, cuyos integrantes fueron tratados con laca flúor y láser, respectivamente. Se analizaron las variables de edad, sexo, efectividad de los tratamientos, costo directo e indirecto y costo unitario. Resultados: En la serie predominaron el grupo etario de 15-24 años (30,0 %), seguido por el de 25- 34 (25,0 %), así como el sexo femenino (70,0 %). El costo unitario del tratamiento con laca flúor fue de $7,77 y con láser de $5,74, para una diferencia de $2,03. Conclusión: La alternativa menos costosa en el tratamiento de pacientes con hiperestesia dentinaria resultó ser la aplicación de láser; mientras que la evaluación económica realizada demostró ser apropiada en materia de eficiencia económica.

Introduction: Dentin hyperesthesia is a painful sensation of variable intensity that goes from light to moderate and, as dentin is exposed, it can become a constant discomfort. Objective: To determine the less expensive alternative in the treatment of patients with dentin hyperesthesia. Method: A complete economic evaluation of the cost minimization type was carried out in Martires del Moncada Teaching Provincial Stomatological Clinic in Santiago de Cuba, from January to May, 2019. Forty medical records were reviewed, chosen of convenience, since they had the necessary data for the investigation. Two groups of studies were created whose members were treated with lacquer fluorine and laser, respectively. The age, sex, effectiveness of the treatments, direct and indirect cost and unitary cost variables were analyzed. Results: In the series there was a prevalence of the 15-24 age group (30.0 %), followed by that of 25-34 (25.0 %), as well as the female sex (70.0 %). The unitary cost of the treatment with lacquer fluorine was of $7.77 and with laser of $5.74, for a difference of $2.03. Conclusion: The less expensive alternative in the treatment of patients with dentin hyperesthesia was the laser application; while the economic evaluation carried out demonstrated to be appropriate as regards economic efficiency.

Biodentine y su uso en dentición temporal. Revisión de la literatura

La biocompatibilidad y bioactividad se han convertido en características casi imprescindibles en cualquier material de uso dental. De manera reciente disponemos del Biodentine®. Se trata de un cemento con altas propiedades físico-mecánicas que comenzó a ser comercializado en el 2009 y fue especialmente diseñado como sustituto dentinario. Para la odontopediatría, esta búsqueda de nuevos materiales eficaces, resistentes y biocompatibles es especialmente importante en algunos tratamientos como la pulpotomía en los que los fármacos clásicamente utilizados, como el formocresol, han sido apartados del uso clínico por su potencial tóxico. Debido, por un lado, a un mayor uso del Biodentine® en la clínica dental, especialmente en el tratamiento odontopediátrico, y por otro, a la mayor producción científica al respecto, se ha creído conveniente realizar esta revisión de la literatura con el objetivo de recoger de manera sistematizada el conocimiento actualizado sobre este material y su empleo en odontopediatría.

Determinación de bromato de potasio en panes expedidos en supermercados de la ciudad de La Paz-gestión 2019 / Determination of potassium bromate in breads issued in supermarkets in the city of La Paz-gestión 2019

INTRODUCCIÓN: el bromato de potasio es una sustancia mejoradora del pan que actualmente está prohibida para su uso en la elaboración del pan porque se considera nociva para el ser humano, produciendo principalmente daños gastrointestinales. Es así que los organismos de control de alimentos prohíben su uso completamente, al igual que la NB 39007:2012 harina y derivados-productos panificados-requisitos en su tercera revisión, en nuestro país. OBJETIVO: determinar la presencia del bromato de potasio en panes expedidos en supermercados de la ciudad de La Paz. MÉTODOS: el método cualitativo para Bromatos /Yodatos y el método indirecto con el reactivo fucsina bisulfito fueron los métodos oficiales aplicados para la determinación de bromato de potasio. RESULTADOS: el porcentaje de muestras de un total de 13 panes, con presencia de bromatos es de 15,38 %, lo que demuestra que el control realizado por los entes oficiales de control ha ido aumentando en la última gestión, sin embargo, llama la atención que aún se encuentre la presencia de bromato de potasio, siendo que es un aditivo de uso prohibido en nuestro país. CONCLUSIONES: comparando los métodos estandarizados para el estudio, el método cualitativo para bromatos /yodatos presenta mayor eficacia que el método indirecto con el reactivo fucsina bisulfito. Al encontrar un porcentaje de panes que contiene bromato de potasio, verificamos que los controles por los entes oficiales no se realizan constantemente o no quedan registrados.

INTRODUCTION: potassium bromate is a bread improving substance that is currently prohibited for use in making bread because it is considered harmful to humans, mainly causing gastrointestinal damage. Thus, the food control bodies prohibit its use completely, as well as NB 39007: 2012 flour and derivatives-baked products-requirements in its third revision, in our country. OBJECTIVE: to determine the presence of potassium bromate in breads shipped in supermarkets in the city of La Paz. METHODS: the qualitative method for bromates/Iodates and the Indirect. Method with the fuchsin bisulfite reagent were the official methods applied for the determination of potassium bromate. RESULTS: the percentage of samples from a total of 13 breads, with the presence of bromates is 15.38%, which shows that the control carried out by the official control entities has been increasing in the last administration, however, calls the attention that the presence of potassium bromate is still found, since it is an additive forbidden in our country. CONCLUSIONS: comparing the standardized methods for the study, the Qualitative Method for Bromates / Iodates presents greater efficiency than the indirect method with the fuchsin bisulfite reagent. By finding a percentage of bread that contains potassium bromate, we verify that the controls by official entities are not carried out constantly or are not recorded.

Spatial and temporal distribution and microhabitat use of aquatic breeding amphibians (Anura) in a seasonally dry tropical forest in Chamela, Mexico / Distribución espacial y temporal y uso de microhábitat de los anuros con reproducción acuática en un bosque seco estacional en Chamela, México

Abstract: The distribution of amphibians is affected by abiotic and biotic factors, availability of resources and the characteristics of reproductive sites. In particular, reproductive activity of aquatic-breeding anurans that inhabit tropical dry areas is affected by rainfall, which determines the availability and quality of reproductive sites. In this study, we analyzed the spatial and temporal distribution of anurans with indirect development in a tropical dry forest in Western Mexico, during two rainy seasons (July 10-October 4, 2013, and June 26-September 26, 2014). We collected data on the occupancy and reproductive activity of 15 species in four temporary streams, and evaluated their relationship with precipitation, humidity and temperature. We determined richness, abundance and diversity of species in each stream; we also identified differences in the reproductive strategies and microhabitats used by the species. The most abundant species were: Tlalocohyla smithii and Exerodonta smaragdina, whereas the least abundant were Leptodactylus melanonotus and Incilius mazatlanensis. Species richness, abundance and reproductive activity peaked alongside the stream with the greatest number of breeding sites (e.g. pools). We found temporal segregation in the occupancy and reproductive activity of species in all streams which were mainly associated with precipitation. However, occupancy and reproductive activity of some species overlapped up to four weeks during part of the breeding season. Most species used specific substrates for particular reproductive activities (e.g. oviposition), but used a range of microhabitats (leaf-litter, water, rocks, branches, leaves, logs, etc.) for others (e.g. calling). We discuss these behavioral differences as factors that facilitate coexistence of species in this environment in the rainy season. Rev. Biol. Trop. 65 (3): 1082-1094. Epub 2017 September 01.

Resumen: La distribución de los anfibios se ve afectada por factores bióticos y abióticos, la disponibilidad de recursos y las características de los sitios de reproducción. En particular, la actividad reproductiva de los anuros que habitan las zonas tropicales secas se ve afectada por las lluvias, que determinan la disponibilidad y calidad de los sitios de reproducción. En este estudio, se analizó la distribución espacial y temporal de los anuros en un bosque tropical seco en el oeste de México durante dos temporadas de lluvias (10 de julio- 4 de octubre 2013 y 26 de junio- 26 de septiembre 2014). Se tomaron datos sobre la presencia de 15 especies de anuros con reproducción acuática en cuatro arroyos temporales y su relación con la precipitación, la humedad y la temperatura. Se determinó la riqueza, abundancia y diversidad de especies en cada arroyo; así como, las diferencias en las estrategias de reproducción y el uso de microhábitats por cada especie. Las especies más abundantes fueron: Tlalocohyla smithii y Exerodonta smaragdina, mientras que las menos abundantes fueron Leptodactylus melanonotus e Incilius mazatlanensis. La mayor riqueza, abundancia y actividad reproductiva se registró en el arroyo con el mayor número de sitios para la reproducción (charcas). Encontramos una segregación temporal en la presencia y actividad reproductiva de las especies que se asoció principalmente con la precipitación. También se observó una superposición de especies en algunas semanas durante la temporada de lluvias. La mayoría de las especies utilizaron sustratos específicos para determinadas actividades (por ejemplo, puesta de huevos), pero utilizaron una variedad de microhábitats para otras actividades (por ejemplo, vocalización). Discutimos estas diferencias de comportamiento como factores que facilitan la coexistencia de estas especies de anuros en este ambiente durante la estación lluviosa.

Estudio epidemiológico de paratuberculosis bovina en hatos lecheros del sur de Nariño, Colombia / Epidemiological Study of Bovine Paratuberculosis in Dairy Herds in Southern Narino, Colombia / Estudo epidemiológico de paratuberculose bovina em gado leiteiro do sul de Nariño, na Colômbia

Introducción: la paratuberculosis (PTBC), también llamada enfermedad de Johne, es un trastorno gastrointestinal crónico de rumiantes domésticos y silvestres causado por Micobacterium avium subespecie paratuberculosis (MAP). Está distribuida mundialmente y genera un alto impacto en la ganadería, debido a que disminuye la producción, se pierde potencial genético por reemplazos tempranos de animales infectados y se incrementa la mortalidad. Objetivos: evaluar la presencia de anticuerpos anti-MAP en fincas lecheras del sur de Nariño y describir su distribución de acuerdo con características poblacionales. Métodos: se realizó un estudio transversal descriptivo en 958 vacas mayores de 2 años en 16 fincas lecheras. Para determinar la presencia de anticuerpos, se usó la prueba diagnóstica de Elisa indirecto (kit comercial Svanova®). La seropositividad fue asociada con las variables de raza, edad, ubicación, condición corporal, número de lactancias y estadio clínico mediante la prueba estadística de chi cuadrado. Resultados: se encontraron 15 fincas (94 %) con al menos un animal positivo y 77 vacas (8 %) con anticuerpos anti-MAP. Se estableció una asociación significativa (p < 0,05) con la condición corporal del animal. Conclusiones: en los principales municipios lecheros se encontraron vacas con anticuerpos anti-MAP y no se encontró relación entre edad, raza, ubicación y estatus clínico con la seroprevalencia-MAP, pero sí con la condición corporal.

Introduction: Paratuberculosis (PTB), or Johne's disease, is a chronic gastrointestinal disorder in domestic and wild ruminants caused by Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (MAP). It is distributed worldwide and generates a high impact on livestock, due to a decrease in production, loss of genetic potential by early replacement of infected animals, and increase in mortality. Objectives: To evaluate the presence of anti-MAP antibodies in dairy farms in southern Narino and to describe their distribution according to population characteristics. Methods: A descriptive cross-sectional study was performed on 958 cows over 2 years of age in 16 dairy farms. To determine the presence of antibodies, the indirect Elisa diagnostic test was used (Svanova® commercial kit). Seropositivity was associated with variables of race, age, location, body condition, lactation number, and clinical state by using the chi-square test statistic. Results: There were found 15 farms (94%) with at least one positive animal and 77 cows (8%) with anti-MAP antibodies. A significant association (p < 0.05) with the animal's body condition was established. Conclusions: Cows with anti-MAP antibodies were found in major dairy municipalities; it was found that MAP-seroprevalence is not connected to age, race, location and clinical status, but it is linked to body condition.

Introdução: a paratuberculose (PTBC), também conhecida como doença de Johne, é um transtorno gastrointestinal crônico de ruminantes domésticos e silvestres causado por Mi-cobacterium avium subespécieparatuberculose (MAP). Está distribuída mundialmente e gera um alto impacto na pecuária, devido a que diminui a produção, se perde potencial genético por substituições precoces de animais infectados e aumenta a mortalidade. Objetivos: avaliar a presença de anticorpos anti-MAP em fazendas de gado do sul de Nariño e descrever sua distribuição de acordo com características populacionais. Métodos: realizou-se um estudo transversal descritivo em 958 vacas maiores de 2 anos em 16 fazendas produtoras de gado. Para determinar a presença de anticorpos, se usou a prova diagnóstica de Elisa indireto (kit comercial Svanova®). A soro positividade foi associada com as variáveis de raça, idade, localização, condição corporal, número de lactancia e estádio clínico através da prova estatística de chi quadrado. Resultados: se encontraram 15 fazendas (94 %) com pelo menos um animal positivo e 77 vacas (8 %) com anticorpos anti-MAP. Estabeleceu-se uma associação significativa (p < 0,05) com a condição corporal do animal. Conclusões: nos principais municípios produtores de leite se encontraram vacas com anticorpos anti-MAP e não se encontrou relação entre idade, raça, localização e status clínico com a soro prevalência-MAP, mas sim com a condição corporal.

Relación entre la degeneración discal, el dolor y la estabilidad lumbar: dolor / Relationship between disc degeneration, lumbar pain and stability: pain

INTRODUCCIÓN: el dolor lumbar clasifica como uno de los trastornos musculoesqueléticos más comunes, la degeneración del disco intervertebral es aceptada como la mayor causa de dicho dolor, el conocimiento de la fisiopatología de la degeneración del disco intervertebral y el dolor asociado a ella, representan una de las mayores prioridades de las investigaciones biomédicas. OBJETIVO: revisar y discutir los mecanismos directos e indirectos, relativos a la degeneración, que pueden ser causa de dolor lumbar. MÉTODOS: se realizó una revisión acerca de los mecanismos a través de los cuales, la degeneración del disco intervertebral, puede producir dolor, analizando aquellos que por vía mecánica o anatómica actúan indirectamente; y los que, a través de cambios biológicos y bioquímicos, pueden producir dolor de forma directa. RESULTADOS: de forma indirecta, la degeneración discal puede producir dolor al afectar de manera anatómica y funcional estructuras cercanas que están inervadas, no está claro que la degeneración discal provoque inestabilidad. Al interior del disco patológico ocurren cambios biológicos y bioquímicos con liberación de mediadores de inflamación que llevan a la neoinervación discal y a dolor. CONCLUSIONES: el dolor como consecuencia de la degeneración discal, se produce por mecanismos directos e indirectos, no está demostrado que la degeneración del disco provoque inestabilidad. Al interior del disco ocurre crecimiento de nervios nociceptivos que explican el dolor directo discógeno.

INTRODUCTION: LBP ranks as one of the most common musculoskeletal disorders, degeneration of the intervertebral disc is accepted as the major cause of pain, the pathophysiology knowledge of intervertebral disc degeneration and pain associated therewith, represent a of the highest priorities of biomedical research. OBJECTIVE: review and discuss the direct and indirect mechanisms relating to this degeneration, which can cause back pain. METHOD: a review was performed on the mechanisms through which the degeneration of the intervertebral disc can cause pain, by analyzing those that mechanical or anatomical indirectly act; and those that can directly cause pain through biological and biochemical changes. RESULTS: indirectly, disc degeneration can cause pain by affecting nearby innervated structures anatomically and functionally. it is unclear that disc degeneration causes instability. Biological and biochemical changes occur with release of inflammation mediators leading to pain and disc neo-innervation within the pathological disc.CONCLUSIONS: the pain from disc degeneration occurs by direct and indirect mechanisms. Disc degeneration is not proved to cause instability. Within the disc nociceptive nerve growth occurs explaining direct discogenic pain.

Multimedia interactiva para el desarrollo de habilidades en el uso del oftalmoscopio indirecto / Interactive Multimedia development skills in the use of indirect ophthalmoscope

El oftalmoscopio indirecto es un medio diagnóstico y terapéutico muy necesario y con una amplia utilidad para todos los oftalmólogos, pues este contribuye al desarrollo del proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura Oftalmología y en especial del segmento posterior del ojo. El objetivo es presentar una multimedia interactiva "Oftalmoscopio indirecto" para el desarrollo de las habilidades profesionales en el uso correcto de este medio diagnóstico en los residentes del Servicio Oftalmológico del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". La multimedia contiene diferentes acápites relacionados con el examen oftalmológico, historia, videos, simuladores, posturas y ventajas del oftalmoscopio indirecto. La implementación de esta herramienta de trabajo, a partir del cumplimiento de las acciones que se establecen en la guía elaborada al efecto, permitirá a los residentes que se encuentran en ejercicio o en formación autoprepararse y contribuir a resolver los problemas que detecten a través del oftalmoscopio indirecto en el diagnóstico y tratamiento oportuno de afecciones oftalmológicas que constituyen un problema de salud en Cuba.

The indirect ophthalmoscope is a very necessary diagnostic and therapeutic tool, widely used by all ophthalmologists, as this contributes to the development of teaching and learning Ophthalmology in general and particularly the posterior segment of the eye. Our purpose was to present the interactive multimedia "Indirect Ophthalmoscope" for the development of professional skills in residents of the ophthalmology Service at the Central Military Hospital concerning the proper use of this diagnostic tool. The multimedia contains different headings related to eye exam, history, videos, simulators, positions and advantages of indirect ophthalmoscope. From the fulfillment of the actions set out in the guide produced for this purpose, the implementation of this tool will allow residents to prepare themselves and help to solve problems detected through the indirect ophthalmoscope when diagnosing and treating eye conditions that constitute a health problem in Cuba.

¿Qué es el aborto indirecto?: la prohibición del aborto y el principio del doble efecto / O que é o aborto indireto?: a proibição do aborto e o principio do duplo efeito / What is indirect abortion?: the prohibition of abortion and the principle of double effect

Este trabajo estudia la distinción entre "aborto directo" y "aborto indirecto". El propósito del autor es clarificar el sentido de esta distinción y mostrar que existen argumentos filosóficos sólidos para justificar su relevancia moral. Para lograr este objetivo expone, en primer lugar, el principal argumento esgrimido por quienes consideran el aborto (directo) como un acto intrínsecamente injusto; en segundo, muestra cuál es el origen histórico de la distinción entre aborto directo y aborto indirecto; en tercero, presenta un argumento para defender la relevancia moral de esta distinción y, finalmente, explica el modo en que ella opera, usando como ejemplo el análisis de T. L. Bouscaren sobre la salpingectomía de una trompa con feto ectópico.

This paper study the distinction between "direct abortion" and "indirect abortion". The purpose of the author is to clarify the meaning of the distinction and to show that there are solid philosophical arguments to justify moral relevance. In order to achieve this goal, first, the main argument expressed by those who consider abortion (direct) as an act intrinsically unfair is exposed; second, the historical origin of the distinction between direct and indirect abortion is shown; third, an argument defending the moral relevance of this distinction is presented; and, finally, the way it operates is explained by the analysis of T. L. Bouscaren about salpingectomy of a fallopian tube with ectopic fetus.

Este trabalho estuda a distinção entre "aborto direto" e "aborto indireto". O propósito do autor é clarear o sentido desta distinção e mostrar que existem argumentos filosóficos sólidos para justificar sua relevância moral. Para lograr este objetivo expõe, em primeiro lugar, o principal argumento esgrimido por aqueles que consideram o aborto (direto) como um ato intrinsecamente injusto; em segundo, mostra qual é a origem histórica da distinção entre aborto direto e aborto indireto; em terceiro, apresenta um argumento para defender a relevância moral desta distinção e, finalmente, explica o modo pelo qual ela opera, usando como exemplo a análise de T. L. Bouscaren sobre a salpingectomia de uma trompa com feto ectópico.

Cementado indirecto de brackets: sistema de doble cubeta termoformada / Indirect bracket bonding: doble transfer tray system

El cementado indirecto de la aparatología ortodóntica, conlleva una curva de aprendizaje para efectuar correctamente la técnica, siendo necesario tomar en cuenta varios factores para poder aplicar dicha técnica satisfactoriamente. Se puede dividir el cementado en tres etapas: clínica inicial, de laboratorio y la clínica final. En la etapa clínica inicial, es necesario regularizar la anatomía de las piezas dentarias, dejándolas con una antomía lo más próxima al ideal que debe tener al finalizar el tratamiento. Se deben realizar las impresiones de las arcadas para obtener modelos de trabajo (preferentemente de yeso densita). En la etapa de laboratorio se realizará la ubicación de los brackets y tubos molares en los modelos de yeso, verificando la posición de éstos desde diferentes ángulos para poder así evitar errores de posicionamiento vertical, horizontal, de angulación y excesivo grosor del adhesivo en los brackets. En este punto se confeccionan los medios de transferencia, en este caso doble cubeta de silicona. En la etapa final se procederá a cementar los brackets en boca, ubicándolos en la posición correcta a través de la doble cubeta de transferencia. Una vez cementado el aparato ortodóntico, se colocarán los arcos iniciales del tratamiento.

Desarrollo de una prueba de ELISA para detectar anticuerpos en carneros vacunados o infectados con Corynebacterium pseudotuberculosis / Development of an ELISA test to detect antibodies in vaccinated sheep or infected Corynebacterium pseudotuberculosis

El objetivo de este trabajo fue evaluar un ELISA indirecto desarrollado para medir la respuesta inmune humoral en carneros vacunados contra la linfoadenitis caseosa (LC) y/o desafiados con una cepa de Corynebacterium pseudotuberculosis homóloga. Se distribuyeron corderos de 4 meses clínicamente sanos en 4 grupos: grupo 1, corderos vacunados (G1, n = 5); grupo 2, corderos vacunados e inoculados (G2, n = 8); grupo 3, corderos inoculados (G3, n = 2); y grupo 4, control (G4, n = 2). Los animales del G1 y del G2 recibieron dos dosis de una bacterina experimental; los del G2 y del G3 fueron desafiados con una cepa de C. pseudotuberculosis cuatro semanas posvacunación. Se estudiaron por ELISA los títulos serológicos durante 7 meses y se efectuaron las necropsias en los grupos G2, G3 y G4. Se tomaron muestras de pulmón y linfonódulos para efectuar estudios bacteriológicos e histopatológicos. La cepa inoculada en los animales del G2 y del G3 reprodujo las lesiones macroscópicas y microscópicas típicas de la LC; ésta fue aislada del sitio de inoculación, de linfonódulos o de pulmón en 7/8 animales del G2 y en 2/2 animales del G3. La prueba de ELISA, con una sensibilidad del 98% y una especificidad del 100%, detectó diferencias significativas entre los serorreactores de los diferentes grupos experimentales y permitió establecer una relación con el tipo de tratamiento aplicado. Se concluye que el ELISA desarrollado puede ser una herramienta útil para identificar animales infectados y con clínica positiva a la LC.

The aim of this study was to evaluate an indirect specific ELISA developed for the detection of humoral immune response in vaccinated sheep and/or challenged with a Corynebacterium pseudotuberculosis strain. Healthy 4 month-old lambs were distributed into 4 groups: Group 1 immunized (G1, n = 5), Group 2 vaccinated/inoculated (G2, n = 8), Group 3 inoculated (G3, n = 2) and Group 4 control (G4, n = 2). Groups G1 and G2 received two doses of an experimental bacterin. Four weeks postvaccination, G2 and G3 groups were challenged with a C. pseudotuberculosis strain. Serological titers were studied by ELISA for 7 months and pathological studies were performed in groups G2, G3 and G4 by taking lung and lymph node samples for bacteriology and histopathology. The inoculated strain in G2 and G3 animals reproduced the macroscopic and microscopic lesions typical of caseous lymphadenitis (CL) and was isolated from the inoculation site, lymph nodes and/or lung in 7/8 animals from G2, and 2/2 animals of G3. The developed ELISA test had sensitivity and specificity of 98% and 100% respectively, detected significant differences between serological reactors of different experimental groups and allowed to establish a relationship with the type of treatment. We conclude that the developed ELISA may be a useful tool to identify infected animals with positive clinical CL.

Implementación de la prueba del anillo en leche y elisa indirecto para el diagnóstico de brucelosis en rebaños doble propósito del estado Lara, Venezuela / The ring test and indirect elisa for brucella detection in milk on dual purpose bovine herds in the state of Lara, Venezuela

El control eficiente de la brucelosis bovina requiere la detección oportuna de la enfermedad en los rebaños. Tradicionalmente, la Prueba del Anillo de Leche (PAL) o Ring Test se ha utilizado para realizar vigilancia epidemiológica de brucelosis a nivel de rebaños lecheros, no obstante, esta técnica presenta resultados variables dependiendo del número de animales que aportan leche a la muestra y presencia de leche de vacas con mastitis o de calostro en la muestra. Además, la PAL es una prueba subjetiva producto de la apreciación visual del analista. Como método alternativo se han desarrollado diversos estuches de ELISA indirecto (ELISAi) que permiten el diagnóstico de la brucelosis en muestras de leche. Los formatos de ELISAi muestran una gran sensibilidad y sus resultados son medidos por un espectofotómetro, lo que disminuye el error de apreciación humano. En Venezuela, la mayor parte de la producción de leche se obtiene a partir de animales mestizos de doble propósito, generalmente criados bajo condiciones sanitarias deficientes y con gran variación en el número de animales que componen los rebaños, aunado a importantes tasas de mastitis y un escaso control del periodo de retiro del calostro. Se realizó un estudio para conocer el status de la brucelosis en el estado Lara, Venezuela, tomando 510 muestras de leche en 258 Unidades de Producción, para realizar PAL y ELISAi, encontrándose que el 27,25% eran No Negativas a la PAL y el 13,14% eran positivas a ELISAi. Ambas pruebas indican la presencia de la enfermedad en los predios analizados. Se observó una sensibilidad relativa de la prueba de la PAL al compararla con ELISAi del 56,72%, mientras que la especificidad relativa alcanzó el 77,20%. La baja sensibilidad de PAL permite que ocurra un alto número de muestras falsas negativas, lo que conlleva a fallas del sistema de vigilancia epidemiológica.

The efficient control of the Bovine Brucellosis needs the opportune detection of the disease in the herds. Traditionally the Ring Test has served to realize epidemiological alertness of Brucellosis to level of dairy herds, nevertheless, this technology presents changeable behaviors depending on the number of animals that contribute milk sample and presence of milk of cows with mastitis or colostrum in the sample. In addition, the Ring Test is a subjective test, product of the visual appraisal of the analyst. As alternative method there have developed diverse kits of indirect ELISA (ELISAi) that allow the diagnosis of the Brucellosis in samples of milk. ELISAi’s formats show a great sensibility and results are measured by a spectrophotometer, which diminishes the human mistake of appraisal. In Venezuela most of the milk production is obtained from half-caste animals of dual purpose, generally raised under sanitary deficient conditions and by great variation in the number of animals that compose the herds, united to important rates of mastitis and a scanty control the period of withdrawal of the colostrum. A study was realized to know the status of the Brucellosis in the Edo. Lara - Venezuela, taking 510 samples of milk in 258 Units of Production, to fulfil Ring test and ELISAi, thinking that 27.25% was Not Negative to the Ring Test and 13.14 were positive to ELISAi. Both tests indicate that in the analyzed herds of the Lara State the disease exists. It was observed a relative sensibility of the Ring Test on having compared it with ELISAi of 56.72%, whereas the relative specificity reached 77.20%. This low sensibility carries in a high number of false negative samples, which is translated in faults of the epidemiological system of alertness.

Marcaje indirecto de anticuerpos monoclonales empleando la N2-dietilentriamino-pentaacetil lisina amida como agente quelatante del 99mTc / Indirect labeling of monoclonal antibodies with 99mTc, using N2-diethylentriamine-pentaacetil lysine amide as chelating agent

Los anticuerpos monoclonales y sus fragmentos marcados se han empleado ampliamente en el diagnóstico y seguimiento de diferentes tipos de neoplasias. El objetivo del trabajo fue desarrollar una metodología para el marcaje indirecto de anticuerpos con 99mTc, partiendo de la N2-dietilentriamino-pentaacetil lisina amida como agente quelatante. Mediante reacción con un exceso molar de 2-iminotiolano (1:200) y reducción con un exceso de 2-mercaptoetanol (1:2000) se generaron en el anticuerpo 3.5 +/- 0.6 y 5.8 +/- 0.5 grupos –SH, respectivamente, por lo que se continuó el trabajo con la segunda metodología. Se incubó el h-R3 reducido durante 12 h con N6-ciclohexilmaleimido-N2-dietilentriaminopentaacetil lisina amida, obtenida previamente mediante la reacción de la N2-dietilentriamino-pentaacetil lisina amida con sulfosuccinimidil–4(N-maleimido-metil) ciclohexano-1-carboxilato de sodio. La eficiencia de marcaje con 99mTc del anticuerpo monoclonal h-R3 modificado según este método fue de (98.6 +/-1.4) por ciento, manteniendo una estabilidad satisfactoria hasta 24 h frente al exceso de L-cisteína (1:300). Conclusiones: La metodología desarrollada permitió el marcaje indirecto del anticuerpo monoclonal humanizado h-R3 con 99mTc de forma satisfactoria, empleando la N2- dietilentriaminopentaacetil lisina amida como agente quelatante bifuncional.

Labeled monoclonal antibodies and their fragments are been widely employed for the diagnosis and follow up of different kinds of neoplasm. The aim of the present work was to develop a method for indirect labeling of antibodies with 99mTc, using N2-diethylentriamine-pentaacetil lysine amide as chelating agent. By reactions with a 200-fold molar excess of 2-iminothiolane, and the reduction using a 2000-fold molar excess of 2-mercaptoethanol, 3.5 +/- 0.6 and 5.8 +/- 0.5 sulfhydril groups, respectively, were generated in the antibody. Thus, work was continued using the second procedure. Reduced h-R3 was incubated for 12 h with N6-cyclohexylmaleimide-N2-diethylentriamine-pentaacetil lysine amide, previously obtained by the reaction of N2-diethylentriamine-pentaacetil lysine amide with sodium sulfosuccinimidyl–4(N-maleimidomethyl)cyclohexane-1-carboxylate. Labeling efficiency of h-R3 monoclonal antibody, modified by this method with 99mTc, was (98.6 +/- 1.4) percent. A satisfactory stability of the label was observed up to 24 h in presence of a 300-fold molar excess of L-cysteine. Conclusions: Developed procedure allowed satisfactory indirect labeling of the humanized monoclonal antibody h-R3 with 99mTc, using N2-diethylentriamine-pentaacetil lysine amide as bifunctional chelating agent.