Validity and reproducibility of a food frequency questionnaire for adults of São Paulo, Brazil / Validade e reprodutibilidade de um questionário de frequência alimentar para adultos de São Paulo, Brasil

OBJECTIVES: To assess the validity and reproducibility of a food frequency questionnaire developed for estimating the food consumption of adults in São Paulo, Brazil, based population study. METHODS: A sample of individuals aged above 20 years, of both genders, living in São Paulo, was used for the validation study (n = 77) and reproducibility study (n = 74) of the food frequency questionnaire. To verify the validity and reproducibility of energy and 19 nutrients were applied two food frequency questionnaires (60 items) and three 24-hour dietary recalls (24HR - reference method). The validity was verified by Spearman correlation coefficient (crude and de-attenuated) and weighted Kappa, and reproducibility by intraclass correlation coefficients and weighted kappa. RESULTS: In analyzes of validity de-attenuated correlation coefficients ranged from 0.21 (carbohydrate) to 0.74 (energy), and weighted kappa exceeded 0.40 for 30% of the nutrients. Polyunsaturated fat and folate did not show significant correlation and weighted kappa. In reproducibility correlation coefficients ranged from 0.36 (polyunsaturated fat) to 0.69 (calcium), and weighted kappa exceeded 0.40 for 80% of the nutrients. CONCLUSION: The food frequency questionnaire analyzed has good validity and reproducibility for estimating the food consumption of adults in São Paulo compared to the reference method, so it is an appropriate instrument to be used in epidemiological studies on similar populations. Estimates of polyunsaturated fat and folate should be interpreted with caution. .

OBJETIVOS: Verificar a validade e reprodutibilidade de um questionário de frequência alimentar desenvolvido para estimar o consumo alimentar habitual de adultos do município de São Paulo, Brasil, com base em estudo populacional. MÉTODOS: Foi utilizada amostra de indivíduos com 20 anos ou mais, de ambos sexos, residentes no município de São Paulo, para o estudo de validação (n = 77) e reprodutibilidade (n = 74) do questionário de frequência alimentar. Para verificar a validade e reprodutibilidade do consumo de energia e 19 nutrientes, aplicaram-se dois questionários de frequência alimentar e três recordatórios alimentares de 24 horas (R24h - método de referência). A validade foi verificada por coeficiente de correlação de Spearman (bruto e deatenuado) e Kappa ponderado, e a reprodutibilidade por coeficiente de correlação intraclasse e Kappa ponderado. RESULTADOS: Nas análises de validade, os coeficientes de correlação deatenuados variaram de 0,21 (carboidrato) a 0,74 (energia), e o kappa ponderado excedeu 0,40 para 30% dos nutrientes. Gordura poli-insaturada e folato não apresentaram correlação e kappa ponderado significantes. Na reprodutibilidade, os coeficientes de correlação variaram de 0,36 (gordura poli-insaturada) a 0,69 (cálcio), e kappa ponderado excedeu 0,40 para 80% dos nutrientes. CONCLUSÃO: O questionário de frequência alimentar analisado possui boa validade e reprodutibilidade para estimar o consumo alimentar habitual de adultos de São Paulo em relação ao método de referência, portanto é um instrumento apropriado para estudos epidemiológicos em populações similares. As estimativas de gordura poli-insaturada e folato devem ser interpretadas com cautela. .

Dietary patterns and risk of breast cancer: a case-control study in the Northeast of Brazil / Padrões dietéticos e risco de câncer de mama: um estudo caso-controle no Nordeste do Brasil

The objective of this study was to investigate dietary patterns and breastcancer etiology. This work concerns a hospital-based case-control study in the Northeast region of Brazil (João Pessoa, Paraíba). Cases were 89 women age-matched to 94 controls. Socio-demographic, reproductive factors, physical activity, weight and height characteristics were investigated. Dietary data were collected using a food frequency questionnaire developed and validated for the study. The risk associated with the intake of food groups defined a posteriori, through factor analysis, was assessed. Two factors were identified: the first one was characterized by the intake of meat, both red and poultry, and fat-dense foods, but also by vegetables and fruits. The second factor wasrepresented by rice, beans, sweets, milk and a negative correlation with red meat. After categorization of factor scores into tertiles, odds ratios and 95% confidence intervals were calculated using unconditional multiple logistic regression. After adjustment for age, region of residence, oral contraceptive use, age of menopause, BMI and energy, the first factor showed a positive association with breast cancer (OR=7.3; 95% CI: 2.1-25.7); whereas the second factor was inversely associated with the outcome (OR=0.2; 95% CI: 0.07-0.61). The study results suggest that the traditional Brazilian diet, consisting of rice and beans, may provide protection against breast cancer.

El objetivo del trabajo fue investigar los patrones de dieta como agente etiológico del cáncer de mama. El estudio, del tipo caso-control,realizado en la región Noreste de Brasil (João Pessoa, Paraíba), con 98 mujeres, pareadas por edad con 94 controles. Se investigaroncaracterísticas demográficas, factores reproductivos, práctica de actividad física, peso y altura. Los datos de ingesta dietética serecolectaron por medio de un cuestionario de frecuencia alimentar desarrollado y validado para el estudio. Se verificó el riesgo asociadocon la ingestión de grupos de alimentos definidos, a posteriori por análisis factorial. Fueron identificados dos factores, el primero caracterizado por la ingestión de carne, tanto roja como blanca, pero también por vegetales yfrutas. El segundo factor, fue representado por arroz, frijoles, dulces, leche y por una correlación negativa con carne roja. Después de la categorización de los escores originados del análisis factorial, en terciles, fue calculada una razón ODD con intervalo de confianza de 95% por regresión logística no condicional. Después del ajuste por edad, región deresidencia, uso de anticonceptivo oral, edad de la menopausia, IMC y energía, el primer factor mostró una asociación positiva con el cáncerde mama (OR= OR=7.3; IC95%: 2.1-25.7), mientras que el segundo mostró una relación inversa (OR=0.2; IC95% I: 0.07-0.61). Los resultados sugieren que la dieta tradicional del brasileño, que consiste en arroz y frijoles, puede conferir protección contra el cáncer de mama.

O trabalho teve por objetivo investigar padrões da dieta e etiologia de câncer de mama. Foi realizado um estudo caso-controle na região Nordeste do Brasil (João Pessoa, Paraíba). A amostra foi composta por 98 mulheres, pareadas por idade com 94 controles. Investigaram-se as características demográficas, os fatores reprodutivos, a prática de atividade física, o peso e a altura. Os dados dietéticos foram coletados por meio de um questionário de freqüência alimentar desenvolvido e validado para o estudo. Verificou-se o risco associado com a ingestão de grupos de alimentos definidos a posteriori, por análise fatorial. Dois fatores foram identificados: o primeiro caracterizou-se pela ingestão de carne, tanto vermelha quanto branca, mas também por vegetais e frutas. O segundo fator foi representado por arroz, feijão, doces, leite e por uma correlação negativa com carne vermelha. Após a categorização dos escores, derivados a partir da análise fatorial, em tercis, foi calculada a odds ratios e o intervalo de confiança de 95% por regressão logística não condicional. Após o ajuste por idade, região de moradia, uso de contraceptivo oral, idade da menopausa, IMC e energia, o primeiro padrão mostrou uma associação positiva com câncer de mama (OR= OR=7.3; IC95%: 2.1-25.7), enquanto o segundo padrão associou-se inversamente com o desfecho (OR=0.2; IC95%I: 0.07-0.61). Os resultados sugerem que a dieta tradicional do brasileiro, que consiste em arroz e feijão, pode conferir proteção contra o câncer de mama.