Relações entre medidas de capacidade auditiva e desempenho em tarefas de percepção da fala em crianças com deficiência auditiva / Relationship between hearing capacity and performance on tasks of speech perception in children with hearing loss

RESUMO Objetivo Estabelecer relações entre o desempenho em tarefa de reconhecimento de palavras com e sem sentido e grau e configuração da perda auditiva, utilizando valores de Índices de Inteligibilidade de Fala (SII) como indicadores, em crianças com deficiência auditiva. Método Foram estabelecidos os SII para sons de entradas de 55 e 65 Decibéis Nível de Pressão Sonora (dBNPS) de dez crianças com perda auditiva neurossensorial usuárias de aparelho de amplificação sonora individual bilateralmente que têm a linguagem oral como principal modalidade de comunicação. As crianças foram submetidas à tarefa de repetição de palavras com e sem sentido em duas ou três diferentes intensidades. As emissões foram analisadas de acordo com o Protocolo Word Association for Syllable Perception (WASP). Na análise dos dados, o SII foi comparado com os resultados obtidos em cada critério de análise. Resultados Para o desempenho em palavras, houve diferença estatisticamente significante entre os dois tipos de estímulo em 55dBNPS. Para o desempenho em consoantes e ponto de articulação, houve diferença estatisticamente significante entre os tipos de estímulos em 65 e 55dBNPS e também entre as intensidades de 65 e 55 dBNPS nas palavras sem sentido. Conclusão De modo geral, não houve regularidade na relação entre capacidade auditiva e desempenho em tarefas de percepção da fala. Os resultados sugerem que o desempenho nas tarefas de reconhecimento de palavras sem sentido tem maior relação com o índice de inteligibilidade do que as palavras com sentido, possivelmente por limitar as estratégias de fechamento semântico pelo sujeito.

ABSTRACT Purpose To establish the relationship between the performance on word recognition tasks, using words with and without sense and degree, and the configuration of hearing loss, by using Speech Inteligibility Index (SII) values as indicators, in children with hearing loss. Methods SII were established for 55 and 65 Decibel of Sound Pressure Level (dB SPL) input sounds of ten children presenting bilateral sensorineural hearing loss (SNHL), adapted with bilateral hearing aids, and who have oral language as the main mode of communication. The children were submitted to a word and nonsense-word repetition task of two or three intensity degrees. Their productions were analyzed according to the Word Association for Syllable Perception (WASP) Protocol. In the data analysis, the values of SII were compared with the results obtained in each analysis criterion. Results Pertaining to the words, there was statistically significant difference between the two types of stimuli in 55 dBSPL. As for the performance of consonants and point of articulation, there was a statistically significant difference between stimuli types in 65 and 55 dB SPL, and between intensities 65 and 55 dB SPL in nonsense words. Conclusion Overall, there was no regularity in the relationship between hearing ability and performance in speech perception tasks. The results suggest that performance in the nonsense words recognition tasks was more related to intelligibility index than to words with meaning, possibly because it limits semantic closure strategies by the subject.

Estudo da correlação entre índice de inteligibilidade de fala Speech Intelligibility Index (SII) e índice percentual de reconhecimento de fala / Study of correlation between Speech Intelligibility Index (SII) and speech recognition percentage index / Estudio de Correlaçao entre el Índice de inteligibilidad del habla (SII) y el índice de porcentaje de reconocimiento de voz

Introdução: A audição é um dos sentidos mais nobres, uma vez que sua principal função está ligada à aquisição e ao desenvolvimento da linguagem oral, essencial para a comunicação nas relações interpessoais e para o contato com o meio ambiente. O impacto de uma privação sensorial auditiva interfere na habilidade de interpretar sons de fala. Objetivo: Verificar se há correlação entre os valores do Speech Intelligibility Index (SII) e do Índice Percentual de Reconhecimento de fala (IPRF). Método: Foram avaliados os dados obtidos nos prontuários de 55 idosos de ambos os sexos com perda auditiva neurossensorial adquirida bilateral de grau moderado a severo, usuários de próteses auditivas acompanhados no serviço de saúde auditiva do Hospital São Paulo. Foram analisados os valores de SII obtidos na verificação dos AASI por meio do equipamento Verifit®Audioscan e os valores de IPRF para estímulos monossilábicos. Após a coleta dos dados os resultados foram submetidos à análise estatística. Resultados: As perdas auditivas foram classificadas quanto ao grau. Os idosos foram caracterizados segundo a idade e gênero e os valores de SII e IPRF foram analisados por orelha (direita e esquerda). O IPRF médio foi de 72,56% na OD e de 73,85% na OE e o SII de 58,44% na OD e 59,73% na OE. Foram determinadas equações para classificação da perda auditiva conforme grupos e equações para determinação de valores de SII e IPRF, conforme cada orelha. Conclusão: Houve correlação fraca entre os valores de SII e o IPRF obtido com estímulos monossilábicos nos idosos com perda auditiva de grau moderado a severo.

Introduction: Hearing is one of the noblest senses, since its main function is linked to the acquisition and development of oral language, essential in interpersonal relations and with the environment. The impact of hearing sensory deprivation interferes with the ability to interpret speech sounds. Purpose: Check if there is a correlation between the values of Speech Inteligibility Index (SII) and Word Recognition (WR). Method: The data obtained in the records of 55 elderly of both sexes, with bilateral sensorineural hearing loss of moderate to severe, users of hearing aids accompanied in the auditory health service of Hospital São Paulo, were evaluated. The SII values obtained in the verification of the hearing aid gain in the Verifit ® Audioscan equipment and the IPRF values for monosyillabic stimuli were analysed. After data collection, the results were submitted to statistical analysis. Results: The hearing losses were classified as to the degree (moderate and severe). The values of SII and IPRF were characterized by ear (right and left). The mean of WR was 72,56% in the right ear and 73,85 % in the left ear. The mean of SII was 58,44 % in the right ear and 59,73 % in the left ear.There were certain equations for the classification of hearing loss according to groups and equations for determining the values of SII and IPRF, according to each ear. Conclusion: There was a weak correlation between the values of SII and of WR obtained with monosyllabic stimuli in the elderly with hearing loss of moderate to severe degree.

Introducción: La audición es uno de los sentidos más nobles, ya que su función principal está ligada a la adquisición y desarrollo del lenguaje oral, esencial en las relaciones interpersonales y en el medio ambiente. El impacto de la pérdida sensorial auditiva interfiere con la capacidad de interpretar los sonidos del habla. Objetivo: Verificar que existe correlación entre los valores de Indice de inteligibilidad de habla (SII) y Indice de reconocimiento de habla. Método: Los datos obtenidos en los registros de 55 ancianos de ambos sexos fueron evaluados con pérdida auditiva sensorineural bilateral de moderado a severo, usuarios de audífonos acompañados en el servicio de salud auditiva del hospital de São Paulo. Se analizaron los valores de SII obtenidos en la verificación de los ajustes de audifono en el equipo Audioscan Verifit ® y los valores IPRF para los estímulos monosilábicoy. Después de la recolección de datos los resultados se presentaron al análisis estadístico. Resultados: Las pérdidas auditivas se clasificaron en cuanto al grado (moderado y severo). Los valores de SII y IPRF se caracterizaron por el oído (derecha e izquierda). El Indice de reconocimiento de habla medio fue de 72,56% en la OD y de 73,85% en la OI y el SII de 58,44% en la OD y 59,73% en la OI. Había ciertas ecuaciones para la clasificación de la pérdida de oído según grupos y las ecuaciones para determinar los valores de SII y de IPRF, según cada oído. Conclusión: Había una correlación débil entre los valores de SII y el IPRF obtenido con los estímulos monosilábicoy en los ancianos con la pérdida de oído de moderate al grado severo.

Índice de inteligibilidade (SII) e variação da intensidade do sinal de fala em crianças com deficiência de audição / Speech Intelligibility Index (SII) and variation of speech signal intensity in hearing impaired children

RESUMO Objetivo Comparar valores do índice de inteligibilidade de fala amplificado, para diferentes entradas de sinal de fala (75, 65 e 55 dBNPS), gerados no processo de verificação dos aparelhos de amplificação sonora, nos diferentes graus e configurações de perdas auditiva. Métodos Foram selecionadas 41 crianças com idades entre 3 e 80 meses, totalizando 78 orelhas (quatro orelhas foram excluídas). As perdas auditivas foram classificadas conforme grupos de audibilidade e intervalos do índice de inteligibilidade de fala. Foram analisados 234 valores do índice de inteligibilidade de fala para os estímulos de fala e estes foram também analisados, em relação aos grupos e intervalos de audibilidade. Resultados Os grupos de audibilidade se deslocaram entre os intervalos do índice de inteligibilidade de fala, indicando a variação, conforme o nível de apresentação do sinal de entrada. Duas equações foram geradas para prever valores do índice de inteligibilidade de fala a partir do valor deste índice para o sinal de entrada de 65. Conclusão Menores níveis de pressão sonora do estímulo de fala produzem menores índices de inteligibilidade de fala. Esta diferença é mais acentuada nos deficientes auditivos, que apresentam valores do índice de inteligibilidade de fala de 65 entre 36% e 55%.

ABSTRACT Purpose To compare aided speech intelligibility index (SII) values in different speech signal inputs (75, 65, and 55 dBNPS), generated from the verification process of hearing aids, under different hearing loss severities and configurations. Methods 41 children aged between three and 80 months old were selected, totalizing 78 ears (after exclusion of four ears). Hearing loss was classified according to audibility groups and SII intervals. Two hundred and thirty-four (234) SII values were analyzed as per speech stimulus and with regard to groups and audibility intervals. Results Movement of audibility groups along SII intervals was observed, which indicates variation associated with the input signal intensity, as well as with the distance between the sound source and the hearing aid microphone. Two equations were generated to predict SII values from input signal SII65. Conclusion Lower levels of speech stimulus sound pressure produce lower levels of speech intelligibility. This difference is more pronounced in hearing-impaired persons, who present SII values between 36 and 55%.

Audibilidade e desenvolvimento de linguagem oral em crianças com deficiência de audição / Audibility and oral language development in children with hearing loss / Audibilidad y desarrollo del lenguaje oral en niños con discapacidad auditiva

Introdução: A audibilidade, medida pelo SII (Índice de Inteligibilidade de fala), tem se mostrado uma condição necessária para o desenvolvimento de linguagem, pois permite o acesso ao input linguístico. O desenvolvimento de vocabulário tem provado ser um bom indicador do desenvolvimento de linguagem. Objetivo: investigar as características audiológicas e de desenvolvimento de linguagem oral em crianças com deficiência auditiva usuárias de aparelho de amplificação sonora individual. Método: Foram avaliadas 65 crianças entre 6 e 17 anos, usuárias de aparelho de amplificação sonora individual, quanto ao desempenho de vocabulário receptivo (Peabody Picture Vocabulary Test - PPVT-4) e audibilidade (SII 65). Resultados: A audibilidade para sons de fala revelou que, 9% dos sujeitos tinham SII 65 menor que 37, 47% tinham SII 65 entre 38 e 57 e 43% maior que 58. A pontuação média de escore padrão no teste de vocabulário foi de 51,8 pontos. Ao relacionar a audibilidade com o vocabulário, a tendência linear de aumento no desempenho de vocabulário com o aumento da audibilidade não foi significativa. Conclusões: As características e heterogeneidade da população pareceram representar as diferentes condições dos sujeitos acompanhados em um serviço de saúde auditiva no Brasil. Para a população estudada, a audibilidade não determinou o desempenho do vocabulário, sendo condição necessária, mas não suficiente para o desenvolvimento e crescimento do vocabulário.

Introduction: Audibility, measured by SII, has been shown to be a necessary condition for language development, since it allows access to the linguistic input. Likewise, vocabulary development has been shown to be a good indicator of language development. Objective: To investigate the audiological characteristics and the development of oral language characteristics in hearing impaired children who are hearing aid users. Methods: Sixty-five children aged 6 to 17 years old, hearing aid users, and based in the state of São Paulo, were evaluated for their receptive vocabulary performance (Peabody Picture Vocabulary Test ­ 4) and their relation to audibility (SII 65). Results: Audibility for speech sounds assessed by the SII values revealed that 9% of the subjects had SII scores lower than 37, 47% had SII scores between 38 and 57, and 43% scored greater than 58. The overall mean of the standard score values in the receptive vocabulary test was 51.8. When relating audibility (SII 65) with vocabulary, the linear tendency of (i) the increase vocabulary performance with (ii) the increase of audibility was not significant. Conclusions: The characteristics and heterogeneity of the studied population sample seemed to represent different conditions of the subjects attended in an auditory health service in Brazil. Within the population analyzed, audibility did not determine vocabulary performance, being a critical but not sufficient factor to ensure adequate vocabulary development and growth.

Introducción: La audibilidad, medida por SII(Índice de Inteligibilidad del Habla), ha demostrado ser una condición necesaria para el desarrollo del lenguaje, ya que permite el acceso al input lingüístico. El desarrollo del vocabulario ha demostrado ser un buen indicador del desarrollo del lenguaje. Objetivo: investigar las característicasaudiológicasy del desarrollo del lenguaje oral en niños con discapacidad auditiva,usuarios de audífonos. Método: Sesenta y cinco niños entre 6 y 17 años, usuarios de audífonos fueron evaluados por su desempeño en vocabulario receptivo (Peabody Picture VocabularyTest-PPV- 4) y su audibilidad (SII 65) . Resultados: La audibilidad para los sonidos del habla reveló que el 9% de los sujetos tenían SII65 inferiores a 37, el 47% tenían SII65 entre 38 y 57, y el 43% mayor de 58. El promedio de la puntuación estándar en la prueba de vocabulario fue de 51.8. Al relacionar la audibilidad con el vocabulario, la tendencia lineal de aumento en el rendimiento del vocabulario con el aumento de la audibilidad no fue significativa. Conclusión: las características y la heterogeneidad de la población estudiada parecieron representar las diferentes condiciones de los sujetos atendidos en un servicio de salud auditiva en Brasil. En la población analizada, la audibilidad no determinó el rendimiento del vocabulario, siendo condición necesaria pero no suficiente para el desarrollo y crecimiento del vocabulario.

Índice de inteligibilidade de fala - Speech Intelligibility Index (SII) e reconhecimento de sentenças no ruído. Estudo em idosos com e sem alteração cognitiva usuários de próteses auditivas / Speech Intelligibility Index (SII) and sentence recognition in noise. A study in elderly with and without cognitive disorders users of hearing aids

RESUMO Objetivo Investigar os efeitos dos processos cognitivos e do Índice de Inteligibilidade de Fala no reconhecimento de fala no ruído em idosos, com e sem alteração cognitiva, usuários de próteses auditivas. Métodos 34 idosos, de 64 a 87 anos, com perda auditiva neurossensorial simétrica de grau moderado, usuários de próteses auditivas, foram distribuídos em grupos de idosos sem (GA; n=21) e com (GB; n=13) evidências de alteração cognitiva. A fim de garantir que o ajuste das próteses auditivas estivesse adequado, realizou-se o mapeamento visível de fala amplificada e foram obtidos os indices de ínteligibilidade de fala. Os idosos foram submetidos a uma triagem cognitiva (10-CS) e ao teste Lista de Sentenças em Português. A avaliação constou da pesquisa do limiar de reconhecimento de sentenças no ruído. Esta pesquisa foi realizada em campo livre, na condição sem e com próteses auditivas. Para análise estatística, foram utilizados os testes de Qui-Quadrado e Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados Não houve diferença significativa entre os índices de inteligibilidade de fala obtidos em ambos os grupos, tanto na condição com próteses auditivas, como na condição sem as próteses. Verificou-se que os idosos com e sem alteração cognitiva apresentaram o mesmo acesso aos sons da fala (SII), nas duas condições. Observou-se que os idosos sem alteração cognitiva apresentaram menor relação sinal/ruído média, para o reconhecimento de 50% das sentenças na presença de ruído tanto na condição sem próteses auditivas como na condição com próteses, do que aqueles com alteração cognitiva. Conclusão Idosos com melhor cognição apresentaram melhor reconhecimento de fala em condições de escuta difícil.

ABSTRACT Purpose Investigate the effects of cognitive processes and Speech Intelligibility Index (SII) in sentence recognition in noise among elderly users of hearing aids with and without cognitive disorders. Methods Study participants were 34 older adults, aged 64-87 years, with bilateral moderate sensorineural hearing loss, users of hearing aids for over a year. The individuals were divided into two groups: GA - without cognitive impairment (n=21) and GB - with cognitive impairment (n=13). In order to verify the adequate amplification of the hearing aids, participants of both groups underwent Visible Speech Mapping and had their Speech Intelligibility Indexes obtained. Subsequently, they were submitted to cognitive screening (10-CS) and the Brazilian Portuguese Sentence List Test. Evaluation consisted of a search for speech perception thresholds in noise (S/N ratio). This search was performed in free-field conditions first without and then with the hearing aids. Data were statistically analyzed at a significance level of 5% using the Chi-squared and Mann-Whitney tests. Results No statistically significant differences were observed between the SII results obtained in both groups either with or without hearing aids. These results demonstrate that the older individuals in the GA and GB present the same access to speech sounds with and without hearing aids. Individuals in the GA presented lower S/N ratio under both conditions. Conclusion Older individuals with better cognition present greater speech recognition in the presence of competitive noise.

Estudo do teste de fala comprimida em crianças / Study on the application of the time-compressed speech in children

RESUMO Objetivo Analisar o desempenho das crianças sem alteração do processamento auditivo central no teste de fala comprimida. Método Trata-se de um estudo do tipo descritivo, observacional, transversal. Participaram do estudo 22 crianças com idade entre 7 e 11 anos, normo-ouvintes, sem transtorno do processamento auditivo central. Para descartar esse transtorno, foram aplicados o questionário Scale of Auditory Behaviors, a avaliação simplificada do processamento auditivo e o teste dicótico de dígitos na etapa de integração binaural. Nas crianças sem alteração, foi aplicado o teste de fala comprimida. Resultados Os indivíduos apresentaram melhor desempenho na lista de monossílabos do que na de dissílabos, apesar de não haver diferença significativa. Não houve influência da ordem de apresentação das listas, das variáveis gênero e orelha no desempenho do teste. Em relação à idade, apenas na lista de dissílabos houve diferença no desempenho. Conclusão Foi possível concluir que a média de acertos das crianças no Teste de Fala Comprimida foi inferior aos achados na literatura nacional em adultos. Houve diferença no desempenho do Teste de Fala Comprimida com a idade apenas na lista de dissílabos. Não houve diferença quanto à ordem de apresentação das listas de aplicação nem em relação ao tipo de estímulo.

ABSTRACT Purpose To analyze the performance of children without alteration of central auditory processing in the Time-compressed Speech Test. Methods This is a descriptive, observational, cross-sectional study. Study participants were 22 children aged 7-11 years without central auditory processing disorders. The following instruments were used to assess whether these children presented central auditory processing disorders: Scale of Auditory Behaviors, simplified evaluation of central auditory processing, and Dichotic Test of Digits (binaural integration stage). The Time-compressed Speech Test was applied to the children without auditory changes. Results The participants presented better performance in the list of monosyllabic words than in the list of disyllabic words, but with no statistically significant difference. No influence on test performance was observed with respect to order of presentation of the lists and the variables gender and ear. Regarding age, difference in performance was observed only in the list of disyllabic words. Conclusion The mean score of children in the Time-compressed Speech Test was lower than that of adults reported in the national literature. Difference in test performance was observed only with respect to the age variable for the list of disyllabic words. No difference was observed in the order of presentation of the lists or in the type of stimulus.

Classificação de perdas auditivas por grau e configuração e relações com Índice de Inteligibilidade de Fala (SII) amplificado / Hearing loss classification by degree, configuration and relationship with amplified Speech Intelligibility Index (SII)

RESUMO Objetivo estabelecer relações entre valores do índice de inteligibilidade de fala - SII gerados na verificação dos aparelhos de amplificação sonora programados conforme regra prescritiva DSLm[i/o]v5 e uma proposta de classificação de indivíduos que considere a associação de grau e configuração de perdas auditivas. Método foram selecionadas 41 crianças com idades entre 4 e 80 meses, totalizando 78 orelhas para análise. Foram considerados os limiares auditivos nas frequências 250, 500, 1000, 2000 e 4000 Hz e analisados valores de SII para os sinais de entrada 65 dB NPS, obtidos na verificação dos AASI no equipamento Verifit®Audioscan. Resultados as perdas auditivas foram classificadas em cinco grupos homogêneos quanto às características audiológicas (grau e configuração audiométrica) e heterogêneos entre si. A partir dos grupos, determinaram-se três intervalos de valores de SII. Foram determinadas equações para classificação da perda auditiva conforme grupos e equações para determinação de valores de SII ajustado. Conclusão o valor de SII pode ser considerado um indicador da audibilidade para sons de fala para diferentes características de perdas auditivas e nortear avalições de comportamento auditivo. O SII tem relação mais forte com a associação das variáveis grau e configuração audiométrica, quando comparado com sua relação com o grau da perda auditiva isoladamente.

ABSTRACT Purpose To establish the relationship between speech intelligibility index (SII) values generated at the verification of hearing aids programmed according to DSLm [i/o] v5 prescription rule and a proposed individual classification that considers the combination of hearing loss degree and configuration. Methods Forty-one children aged between 4 and 80 months were selected, totaling 78 ears for analysis. We considered hearing thresholds at the frequencies of 250, 500, 1000, 2000 and 4000 Hz; and analyzed values of the Speech Intelligibility Index (SII) for the input signal of 65 dB SPL obtained during the verification of hearing aids using the equipment Verifit®Audioscan. Results Hearing losses were classified into five homogeneous groups regarding audiometric degree and configuration. The groups were heterogeneous when compared to each other. From the groups, three ranges of SII values were determined. Equations were developed for classification of hearing loss according to groups and for determination of the adjusted SII values. Conclusion The SII value is a useful indicator of audibility for speech sounds in different characteristics of hearing losses, and can guide observations of auditory skills. The SII has stronger relationship with the association of the audiometric degree and configuration when compared with degree of hearing loss alone.

Caracterização da fala de indivíduos submetidos à palatoplastia primária / Characterization of the speech of individuals submitted to primary palatoplasty

OBJETIVOS: Descrever as características de fala de indivíduos submetidos à palatoplastia primária; relacioná-las com tipo de fissura, técnica cirúrgica e idade na ocasião da cirurgia; e descrever as condutas fonoaudiológicas após a cirurgia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 167 casos, de ambos os gêneros, com fissura labiopalatina, submetidos à palatoplastia primária. Foram coletadas informações relativas ao tipo de fissura, idade na palatoplastia, técnica cirúrgica, e as análises subjetivas sobre as características da fala, realizadas por fonoaudiólogas. RESULTADOS: Na avaliação perceptiva da fala após a cirurgia, encontrou-se inteligibilidade de fala alterada (46 por cento), ressonância hipernasal (33 por cento), articulações compensatórias (26 por cento), emissão de ar nasal (14 por cento), mímica facial (11 por cento) e fraca pressão aérea intra-oral (8 por cento). Na associação entre a ressonância e as articulações compensatórias com tipo de fissura, técnica cirúrgica e faixa etária, não houve diferença significativa. A conduta mais frequentemente tomada foi a de terapia fonoaudiológica (38 por cento), para correção das articulações compensatórias e/ou outras alterações. CONCLUSÃO: A maioria dos indivíduos apresentou ressonância equilibrada ou hipernasalidade aceitável e ausência de articulações compensatória, independente do tipo de fissura, da técnica cirúrgica e da faixa etária, embora não tenha ocorrido diferença significativa. Dentre as condutas adotadas após a primeira avaliação pós-palatoplastia primária, a terapia fonoaudiológica foi a mais frequente.

PURPOSE: To describe the characteristics of the speech of subjects submitted to primary palatoplasty; to related them to the type of cleft, the surgical technique and the age at the time of surgery; and to describe the Speech-Language Pathology procedures following the surgery. METHODS: A retrospective study of 167 cleft lip and palate cases, from both genders, submitted to primary palatoplasty. Information regarding the type of cleft, age at the time of surgery, and surgical technique were gathered, and subjective analyses of the auditory-perceptive characteristics of the speech were carried out by experienced Speech-Language Pathologists. RESULTS: The auditory-perceptive evaluation that followed surgery showed altered speech intelligibility (46 percent), hypernasal resonance (33 percent), compensatory articulations (26 percent), nasal air emission (14 percent), grimace (11 percent), and weak intra-oral pressure (8 percent). There was no significant difference in the association between resonance and compensatory articulations with type of cleft, surgical technique and age range. Speech therapy was the most frequent conduct taken for the correction of compensatory articulations and/or other alterations (38 percent). CONCLUSION: Most subjects presented balanced resonance or acceptable hypernasality and absence of compensatory articulation, regardless the type of cleft, surgical technique and age range, although no significant differences were found. Among the conducts adopted after the first evaluation following primary palatoplasty, speech therapy was the most frequent.

A inteligibilidade do desvio fonológico julgada por três grupos de julgadores / Intelligibility of phonological disorder assessed by three groups of judges

TEMA: a inteligibilidade do desvio fonológico. Objetivo: comparar a inteligibilidade julgada do desvio fonológico a partir da análise de três grupos distintos de julgadores. MÉTODO: a pesquisa foi composta de duas amostras, uma amostra julgada (30 sujeitos com desvio fonológico) e outra julgadora (fonoaudiólogas, leigas e mães). Foi analisada a fala espontânea das crianças através da narração de três seqüências lógicas, as quais foram analisadas pelas julgadoras, acompanhadas por algumas questões para marcação da inteligibilidade. Para análise dos dados, foi realizada a MODA das 90 narrativas, possibilitando a análise estatística dos dados através da análise de concordância-Kappa. RESULTADOS: a análise mostrou maior concordância entre os grupos de juízes para os extremos das possibilidades de julgamento (boa e insuficiente). A concordância entre todos os grupos de julgadores foi substancial para o julgamento da inteligibilidade boa sendo mais difícil o julgamento da inteligibilidade regular. CONCLUSÃO: observou-se que quanto mais foi julgada ininteligível a fala, mais severa foi a sua classificação pelos grupos de julgadores participantes.

BACKGROUND: intelligibility of phonological disorder. AIM: to compare the intelligibility of phonological disorder analyzed by three distinct groups of judges. METHOD: the research consisted of two samples: one sample was composed by 30 individuals with phonological disorder (assessed individuals) and the other sample was composed by the judges (speech-language therapists, laypeople and mothers). The spontaneous speech of children (i.e. three narratives of logical sequences) was analyzed by the different judges according to instructions given for intelligibility identification. For the data analysis, the mode of 90 sets of narratives was performed. The Kappa Concordance Analysis was then used to investigate statistical significance. RESULTS: the statistical analysis indicates greater concordance between the judges for the end assessment possibilities (good and insufficient). Concordance among all judges was substantial in the identification of good intelligibility. Judgment of regular intelligibility was the most difficult. Conclusion: it was observed that the more unintelligible the speech, the more severe its classification by the groups of judges.

Avaliação de fala de pacientes submetidos à glossectomia após adaptação de prótese rebaixadora de palato / Speech evaluation after palatal augmentation in glossectomy patients

O objetivo principal deste estudo foi avaliar a influência da adaptação da prótese rebaixadora de palato na inteligibilidade e na ressonância de fala, e nas características acústicas espectrográficas dos três primeiros formantes das vogais orais do português brasileiro de pacientes submetidos à glossectomia. Participaram 36 pacientes, 33 do sexo masculino e 3 do sexo feminino, com idades entre 30 e 80 anos (Média=53,91±10,53 anos), sendo 14 submetidos à glossectomia total, 12 à glossectomia total e mandibulectomia parcial, 6 à hemiglossectomia e, 4 à glossectomia subtotal. Amostras de fala (conversa espontânea e repetição de 18 sílabas) de pacientes com e sem prótese foram randomizadas e a ressonância e inteligibilidade de fala foram julgadas por 2 fonoaudiólogos. Também foi realizada a análise espectrográfica dos formantes das 7 vogais do português brasileiro com e sem prótese, extraindo-se as médias dos três primeiros formantes. Houve melhora significante na inteligibilidade de fala e de sílabas após adaptação da prótese rebaixadora de palato (p < 0,001). Não houve diferença estatística nos julgamentos da ressonância com e sem prótese. Existiu diferença significante na situação com e sem prótese para o primeiro formante nas vogais /a/, /e/, /u/ (p < 0,001) e tendência estatística na vogal /o/ (p = 0,09); para segundo formante nas vogais /o/, / /, /u/ (p < 0,001), e tendência estatística nas vogais /e/ (p = 0,058) e /i/ (p = 0,080) e para o terceiro formante nas vogais /a/ e / / (p < 0,001). A prótese rebaixadora de palato melhorou a inteligibilidade da fala espontânea e das sílabas dos pacientes glossectomizados. Também aumentou os valores de F2 e F3 para todas as vogais e, de F1 para as vogais /o/, / /, /u/. Isto gerou uma aproximação dos valores dos formantes da maioria das vogais junto aos valores de normalidade.

The main objective of this study was to assess the influence of the palatal augmentation prostheses on speech intelligibility, ressonance and acoustic spectrographic characteristics of the first three formants of oral vowels in Brazilian Portuguese, in patients submitted to glossectomy. Thirty-six (33 men and 3 women), aged 30 to 80 years (mean = 53.9 ±10.5 years) underwent glossectomy (14 = total glossectomy; 12 = total glossectomy associated partial mandibulectomy; 6=hemiglossectomy, and 4 = subtotal glossectomy) constituted the study sample. Speech samples (spontaneous conversation and repetition of 18 syllables) from the patients with and without prosthesis were randomly distributed and the resonance and speech intelligibility were judged by 2 speech language pathologist. A spectrographic assessment of formants of the 7 vowels of Brazilian Portuguese, with and without prosthesis, was performed. The mean values of the first three formants were extracted. There was a statistically significant improvement of the spontaneous speech intelligibility and of the average number of correctly identified syllables with the use of the prosthesis (p<0.05). The speech resonance results have not demonstrated a significant reduction in hypernasality with the palatal augmentation prostheses in place. Statistically significant differences occurred in F1 values for the vowels /a/, /e/, /u/, for F2, there was a significant difference in the vowels /o/, / /, /u/; and for F3, there was a significant difference in the vowels /a/, / / (p < 0.001). Palatal augmentation prosthesis improved intelligibility of spontaneous speech and syllables in glossectomized patients. It also increased F2 and F3 values for all vowels and F1 values for the vowels /o/, / /, /u/. This effect has brought the values of many vowel formants closer to normality.