Alternativa de tratamiento quirúrgico en un caso de ingestión voluntaria de cuerpos extraños / Alternative surgical treatment in a case of voluntary ingestion of foreign bodies

Introducción: La ingesta de cuerpos extraños en el adulto de forma intencional es un evento raro que ocurre fundamentalmente en pacientes psiquiátricos o reclusos, y puede ocasionar un problema serio que llegue a comprometer la vida del paciente. Objetivo: Presentar el caso clínico de un paciente adulto, con ingestión de varios cuerpos extraños puntiformes de diferentes tamaños, y mostrar una variante para extraerlos con el menor daño posible. Caso clínico: Se expone el caso de un paciente recluso, del sexo masculino, de 25 años de edad, que ingirió varios trozos de alambre de cobre de diferentes longitudes. Por el alto riesgo de perforación, se decide realizar una laparotomía exploradora y extracción de los cuerpos extraños a través de una gastrotomía, por el orificio apendicular sin necesidad de abrir un asa intestinal. Conclusiones: Una variante para extraer los cuerpos extraños finos que logran pasar por el ángulo de Trietz, puede ser, avanzar el cuerpo extraño a través del orificio apendicular y realizar apendicectomía complementaria y lograr de esa manera su extracción sin realizar una enterotomía(AU)

Introduction: Intentional ingestion of foreign bodies in adults is a rare event that occurs mainly in psychiatric patients or inmates, and can cause a serious problem, compromising the life of the patient. Objective: To present the clinical case of an adult patient with ingestion of several pinpoint foreign bodies of different sizes, and to show a variant to extract them with the least possible damage. Clinical case: The case is a 25-year-old male incarcerate patient who ingested several pieces of copper wire of different lengths, and due to the high risk of causing perforation, it was decided to perform an exploratory laparotomy and extraction of foreign bodies through a gastrotomy, and through the appendicular orifice without the need to open an intestinal loop. Conclusions: A possible method to extract the fine foreign bodies that manage to pass through the Trietz angle is to advance the foreign body through the appendicular orifice and perform a complementary appendectomy, thus achieving its extraction without performing an enterotomy(AU)

Simulación en laparoscopía avanzada con un modelo de anastomosis entero-entérica / Simulation in advanced laparoscopy with an entero-enteric anastomosis model / Simulação em laparoscopia avançada com um modelo de anastomose entero-entérica

Resumen: Introducción: la enseñanza de la cirugía atraviesa un cambio de paradigma, siendo el entrenamiento en laparoscopía avanzada uno de sus mayores desafíos. El objetivo de este estudio es describir y evaluar la experiencia de un servicio de cirugía universitario con un modelo de entrenamiento simulado de anastomosis intestinal laparoscópica. Método: tres residentes de cirugía general completaron un programa de entrenamiento de cuatro semanas. Se utilizó un modelo biológico ex vivo en box trainer, evaluando objetivamente la realización de una anastomosis entero-entérica. Resultados: el tiempo de ejecución del procedimiento se redujo en una media de 15 minutos, con una mejoría significativa del desempeño según la escala OSATS. Discusión: la implementación de un programa validado y modificado de simulación en laparoscopía avanzada permitió obtener resultados positivos, utilizando para ello solo el 4% de la carga horaria semanal curricular. El modelo tiene una alta fidelidad, bajo costo y es fácilmente reproducible. Conclusiones: el entrenamiento simulado en laparoscopía es una herramienta obligatoria y beneficiosa durante la formación del cirujano general.

Summary: Background: there is a changing paradigm in surgical education, being laparoscopic training one of its major challenges. The objective of this study is to describe and evaluate our experience with a simulated laparoscopic small bowel anastomosis training model at a universitary surgical center. Methods: a 4-week training program was conducted with participation of 3 general surgery residents. An ex vivo biological model in a box trainer was used to objectively evaluate a simulated entero-enterostomy. Results: final procedure time was reduced an average of 15 minutes, with better outcomes according to OSATS scale. Discussion: implementation of a modified, validated advanced laparoscopic skills training program showed positive results, taking only 4% of the weekly curricular schedule. The model has high fidelity, low cost and is easily reproducible. Conclusions: simulated laparoscopic training is both mandatory and beneficial in surgical education.

Resumo: Introdução: o ensino da cirurgia atravessa um cambio de paradigma, sendo o treinamento em laparoscopia avançada um de sus maiores desafios. O objetivo deste estudo é descrever e avaliar a experiencia de um serviço universitário de cirurgia com um modelo de treinamento simulado de anastomose intestinal laparoscópica. Métodos: 3 residentes de cirurgia general completaram um programa de treinamento de 4 semanas. Foi empregado um modelo biológico ex vivo em simuladores de caixa, avaliando objetivamente a realização de uma anastomose entero-entérica. Resultados: o tempo de execução do procedimento foi reduzido em média 15 minutos, com una melhoria significativa do desempenho segundo a escala OSATS. Discussão: a implementação de um programa validado e modificado de simulação em laparoscopia avançada permitiu obter resultados positivos, utilizando somente 4% da carga horaria semanal curricular. O modelo tem alta fidelidade, baixo custo e é facilmente reproduzível. Conclusões: o treinamento simulado em laparoscopia é uma ferramenta obrigatória e benéfica durante a formação do cirurgião geral.

Transtorno do espectro autista: uma revisão sistemática sobre aspectos nutricionais e eixo intestino-cérebro / Autism spectrum disorder: a systematic review about nutritional aspects and gut-brain axis

O número de indivíduos diagnosticados com o transtorno do espectro autista (TEA) registrou aumento evidente na última década. Os principais sintomas, apresentados pelo portador, são neurológicos e digestórios, estando às intervenções nutricionais dentre as terapêuticas mais promissoras para amenizar a sintomatologia clínica. Assim, objetivou-se revisar sistematicamente os estudos sobre distúrbios alimentares e do trato gastrointestinal apresentado pelo indivíduo portador do TEA, a fim de compreender como o comportamento alimentar influência na etiopatogênese e manifestações clínicas da doença, com foco no eixo intestinocérebro. Para isso realizou-se uma revisão sistemática, seguindo as diretrizes PRISMA. A partir de uma busca estruturada e abrangente em bases de dados eletrônicas, 23 estudos foram recuperados e incluídos na revisão. Os critérios de inclusão definiam ser artigos originais relacionando o TEA com alterações nutricionais e/ou com o eixo intestino-cérebro. Após análise da composição da microbiota intestinal, os estudos mostraram um quadro de desequilíbrio. Foram encontradas, também, alterações na barreira de muco e permeabilidade intestinal e alterações em proteínas envolvidas na digestão e absorção de alimentos. Dietas restritivas e a modulação da microbiota, com uso de probióticos e de antibióticos específicos, são apresentadas como estratégias terapêuticas adjuvantes promissoras. Conclui-se que o eixo intestino-cérebro está envolvido tanto na etiologia, quanto nas manifestações clínicas do TEA. Porém, não sendo certo se alterações intestinais são causa ou consequência das alterações neurológicas. Até o presente momento, a comunidade científica não tem conclusões suficientes para indicar o uso de dietas restritivas, e uso de probióticos e de antibióticos como terapêutica para o TEA.

The number of individuals diagnosed with autism spectrum disorder (ASD) had an evident increase in the last decade. The primary symptoms exhibited amongst these patients were mostly digestive and neurological disorders; with nutritional interventions being one of the most promising therapies to assuage this clinical symptomology. As such, following the PRISMA guidelines, we systematically reviewed the research studies apropos of the ASD patients manifesting said digestive disorders, to comprehend how dietary behavior can influence the etiopathogenesis and clinical manifestations of the disease, with primary focus on the gut-brain axis. From a comprehensive and structured search through electronic databases, 23 studies were retrieved and admitted in this review. The inclusion criteria defined that there be original articles consociating ASD with nutritional disorders and/or with the gut-brain axis. These studies analyzed the composition of the intestinal flora of diagnosed patients, subsequently discerning cases of varying imbalances. Alterations in the gene expression of the proteins involved in the digestion and absorption of food, the mucous barrier and the intestinal permeability were described. Accordingly, restrictive diets and the modulation of the microbiota by administering specific anti- & probiotics were initially identified as promissory therapies. In conclusion, the gut-brain axis was observed to be a determinant factor in both the etiology and clinical symptomology of ASD - though it is still debatable the correlation of intestinal alterations with neurological changes. At present, there is no concrete scientific proof accrediting to restrictive diets and the use of specific anti- & probiotics, as successful treatments for ASD.

Effects of intraperitoneal glutamine in the treatment of experimental sepsis / Efeitos da glutamina intraperitoneal no tratamento da sepse experimental

ABSTRACT Background: Sepsis is an important public health issue and is associated with high treatment costs and high mortality rates. Glutamine supplementation has proven to be beneficial to the functions of the immune system, acting beneficially in the evolution of patients in severe catabolic states. Aim: To evaluate the effect of glutamine supplementation via intraperitoneal in rats, induced sepsis, considering the following organs: intestines, liver, kidneys and lungs. Methods: Male Wistar rats subjected to sepsis by ligature and cecal puncture were divided into two groups: control C (n=6) and glutamine G (n=11), in which were administered dipeptiven 20% at a dose of 2 ml/kg/day (equivalent to 0.4g N(2)-L-alanyl-L-glutamine/kg) intraperitoneally 48 h prior to sepsis induction. After 48 h they were euthanized and intestine, liver, lung and kidney were removed for histological analysis. Results: Intestinal epithelial desquamation of the control group was more intense compared to the glutamine group (p=0.008). In the kidneys, degenerative tubular epithelial changes were less severe in the animals that received glutamine (p=0.029). Regarding to the liver, glutamine group showed lower levels of cell swelling than the control group (p=0.034). In the lung there were no results with statistical significance. Conclusion: Prior intraperitoneal supplementation with glutamine in experimental animals is able to reduce the damage to the intestinal mucosa, to the kidneys and liver's histoarchitecture.

RESUMO Racional: A sepse é importante problema de saúde pública, sendo relacionada com altos custos de tratamento e elevadas taxas de mortalidade. A suplementação de glutamina tem provado ser benéfica às funções do sistema imune, atuando em estados catabólicos graves. Objetivo: Avaliar o efeito da suplementação de glutamina via intraperitoneal em ratos induzidos à sepse. Método: Foram utilizados ratos Wistar submetidos à sepse por ligadura e punção do ceco, separados em grupo controle C (n=6) e glutamina G (n=11), aos quais foram administrados dipeptiven a 20% com dose de 2 ml/kg/dia (equivalente a 0,4 g N(2)-L-alanil-L-glutamina/kg), via intraperitoneal, 48 h antes da indução da sepse. Após 48 h todos os animais foram submetidos à eutanásia e intestino, fígado, pulmão e rim foram retirados para análise histológica. Resultados: No intestino a descamação epitelial do grupo controle foi mais intensa em comparação ao da glutamina (p=0,008). Nos rins, houve menor degeneração do epitélio tubular nos animais que receberam glutamina (p=0,029). No fígado, o grupo glutamina apresentou índices menores de tumefação celular do que o grupo controle (p=0,034). No pulmão não houve resultados com significância estatística. Conclusão: A suplementação prévia de animais experimentais com glutamina via intraperitoneal é capaz de reduzir os danos causados à mucosa intestinal, histoarquitetura dos rins e do fígado.

Effect of probiotic microorganisms isolated from Hypostomus plecostomus in Oreochromis sp juveniles / Efecto de microorganismos probióticos aislados de Hypostomus plecostomus en juveniles de Oreochromis sp

RESUMEN Objetivo. El objetivo del estudio fue evaluar el comportamiento de juveniles de tilapia roja (Oreochromis sp.) frente a los posibles microorganismos probióticos aislados del tracto gastrointestinal del pez panche (Hypostomus plecostomus). Materiales y métodos. En la fase de evaluación del probiótico, se seleccionaron 120 juveniles de Tilapia roja (Oreochromis sp) con un peso promedio de 1.28±0.22 g y una longitud promedio de 2.99±0.27 cm. Se formularon tres tratamientos experimentales teniendo en cuenta las necesidades nutricionales de la tilapia roja (Oreochromis sp.). El modelo estadístico que se empleó fue un diseño completamente al azar. Resultados. Las tres cepas del género Lactobacillus (Lactobacillus plantarum, Lactobacillus pentosus, Lactobacillus rhamnosus) aisladas del tracto digestivo del H. plecostomus, dieron resultados diversos en las variables biométricas consideradas, así como en la TCE, TEP, EA y CA. Conclusiones. Los mejores reportes en cuanto a ganancia en longitud fueron para el tratamiento con el probiótico nativo y se deduce que se establecieron con facilidad en el intestino del pez (Oreochromis sp.) se determinó que si existen diferencias significativas en los resultados de ganancia de longitud, para Concentrado Control (CC) vs., Concentrado más Probiótico Nativo (CPN) para Tilapia roja (Oreochromis sp.) en la etapa de juveniles por un período de 30 días.

ABSTRACT Objective. The aim of this study was to assess the behavior of red tilapia juveniles (Oreochromis sp.) in presence of the possible probiotic microorganisms isolated from the gastrointestinal tract of panche fish (Hypostomus plecostomus). Materials and methods. During the phase of assessment of probiotics, 120 red tilapia (Oreochromis sp) juveniles were selected, with average weight of 1.28±0.22 g and average length of 2.99±0.27 cm. Three experimental treatments were formulated taking into account the nourishment needs of red tilapia (Oreochromis sp.). The statistical method employed was a completely random design. Results. The three strains of Lactobacillus genus (Lactobacillus plantarum, Lactobacillus pentosus, Lactobacillus rhamnosus) isolated from the digestive tract of H. plecostomus, yielded diverse results in the biometrical variables considered, as well as in the SGR, PER, AE, AC. Conclusions. The best rapports regarding the gain in length were for the treatment with native probiotics, and it is deduced that they were easily settled in the intestines of the fish (Oreochromis sp.). It is also determined that there are significant differences in the results or gain in length for the Control Concentrate feed (CC) against Concentrate feed plus Native Probiotic (CNP) for red tilapia (Oreochromis sp.) in the juvenile stag for a 30 day time span.

Síndrome do intestino irritável / Irritable Bowel Syndrome

A síndrome do intestino irritável é uma entidade clínica de natureza funcional diagnosticada a partir dos critérios de Roma III, que considera a dor e/ou desconforto abdominal por, pelo menos, três vezes/mês nos últimos três meses e que melhoram com a evacuação, associados a alteração no aspecto das fezes. A depender do hábito intestinal, pode apresentar-se com predomínio de diarreia, constipação ou alternância dessas manifestações. A fisiopatologia, que é complexa e não totalmente esclarecida, é multifatorial envolvendo hipersensibilidade visceral, alterações na flora bacteriana, infecções intestinais prévias e distúrbios psicológicos e psiquiátricos. O diagnóstico é estabelecido pela história clínica (Critérios de Roma III) e, eventualmente, exames laboratoriais básicos, com atenção para a ocorrência de sinais de alarme, porque, quando presentes, estes sugerem afecção orgânica que deve ser investigada apropriadamente. O tratamento é essencialmente sintomático, visando a normalização do hábito intestinal e redução da dor ou desconforto intestinal. Podem ser empregados probióticos e fármacos (antiespasmódicos, antidepressivos etc.). As possibilidades da medicina alternativa e complementar são mencionadas.

Obesidade e microbiota intestinal / Obesity and gut microbiota

Recentes publicações realçam a possibilidade de que a composição da microbiota intestinal constitua-se em fator ambiental para o controle do peso. O objetivo deste trabalho é o de revisar de forma sistemática a literatura de artigos indexados no PubMed, Scielo, Lilacs e Cochrane, entre 2003 e 2014, sobre esse assunto. Após análise, alguns artigos foram excluídos, totalizando 25 usados como referência para a elaboração destetrabalho. Foram analisados estudos envolvendo ratos, gestantes, crianças e adultos. Os últimos trabalhos têm descrito que a microbiota afeta tanto a aquisição de nutrientes quanto a regulação da energia adquirida, questionando-se o papel da composição da microbiota na regulação do peso. A maioria das pesquisas evidenciou aumento de bactérias Firmicutes em relação aos Bacterioides em obesos. Assim, novos estudosestão em desenvolvimento para elucidar essa relação e, no futuro, a modulação da microbiota intestinal pode ser opção terapêutica para a obesidade.

Recent publications highlight the possibility that the composition of the intestinal microfloraconstitutes an environmental factor for weight control. The objective of this study was to reviewsystematically the literature of articles indexed in PubMed, Scielo, Lilacs, and Cochrane, between2003 and 2014, on this subject. Some articles were excluded after analysis, totaling 25 used asa reference for the preparation of this study. Studies involving rats, pregnant women, children,and adults were analyzed. Recent studies report that the microbiota affects both the acquisitionof nutrients and regulation of acquired energy questioning the role of microbiota compositionin weight regulation. Most research showed an increase of Firmicutes bacteria compared toBacteroids in the obese. Thus, further studies are in progress to clarify this relationship and in thefuture, the modulation of intestinal microbiota could be a therapeutic option for obesity.

Expressao genica associada ao estresse oxidativo no coracao de camundongo apos isquemia intestinal / Gene expression related to oxidative stress in the heart of mice after intestinal ischemia

FUNDAMENTO: O fenômeno da isquemia e reperfusão intestinal é um evento frequente na clínica e está associado a repercussões deletérias em órgãos a distância, em especial ao coração. OBJETIVO: Investigar a expressão gênica do estresse oxidativo e defesa antioxidante no coração de camundongos isogênicos, submetidos a isquemia e reperfusão intestinal (IR). MÉTODOS: Doze camundongos (C57BL/6) foram distribuídos em dois grupos: Grupo IR (GIR) com 60 min de oclusão da artéria mesentérica superior, seguidos de 60 min de reperfusão. Grupo Controle (GC) submetidos a anestesia e a laparotomia sem o procedimento de IR observados por 120 min. As amostras de intestino e coração foram processadas pelo método (RT-qPCR / Reverse transcriptase - quantitative Polymerase Chain Reaction) para determinar a expressão gênica de 84 genes relacionados ao estresse oxidativo ("t" de Student, p < 0,05). RESULTADOS: Observou-se no tecido intestinal (GIR) uma expressão significantemente aumentada em 65 (74,71%) genes em relação ao tecido normal (GC), e 37 (44,04%) genes estiveram hiperexpressos (maior que três vezes o limiar permitido pelo algoritmo). No tocante aos efeitos da I/R intestinal a distância no tecido cardíaco verificou-se a expressão significantemente aumentada de 28 genes (33,33%), mas somente oito genes (9,52%) se hiperexpressaram três vezes acima do limiar. Quatro (7,14%) desses oito genes se expressaram simultaneamente nos tecidos intestinal e cardíaco. No GIR notaram-se cardiomiócitos com núcleos de menor tamanho, picnóticos, ricos em heterocromatina e raros nucléolos, indicando sofrimento cardíaco. CONCLUSÃO: A I/R intestinal promoveu a hiperexpressão estatisticamente significante de oito genes associados ao ...

BACKGROUND: Intestinal ischemia-reperfusion is a frequent clinical event associated to injury in distant organs, especially the heart. OBJECTIVE: To investigate the gene expression of oxidative stress and antioxidant defense in the heart of inbred mice subjected to intestinal ischemia and reperfusion (IR). METHODS: Twelve mice (C57BL / 6) were assigned to: IR Group (GIR) with 60 minutes of superior mesenteric artery occlusion followed by 60 minutes of reperfusion; Control Group (CG) which underwent anesthesia and laparotomy without IR procedure and was observed for 120 minutes. Intestine and heart samples were processed using the RT-qPCR / Reverse transcriptase-quantitative Polymerase Chain Reaction method for the gene expression of 84 genes related to oxidative stress and oxidative defense (Student's "t" test, p < 0.05). RESULTS: The intestinal tissue (GIR) was noted to have an up-regulation of 65 genes (74.71%) in comparison to normal tissue (CG), and 37 genes (44.04%) were hyper-expressed (greater than three times the threshold allowed by the algorithm). Regarding the remote effects of intestinal I/R in cardiac tissue an up-regulation of 28 genes (33.33%) was seen, but only eight genes (9.52%) were hyper-expressed three times above threshold. Four (7.14%) of these eight genes were expressed in both intestinal and cardiac tissues. Cardiomyocytes with smaller and pyknotic nuclei, rich in heterochromatin with rare nucleoli, indicating cardiac distress, were observed in the GIR. CONCLUSION: Intestinal I/R caused a statistically significant over expression of 8 genes associated with oxidative stress in remote myocardial tissue. .

Síndrome do intestino irritável / Irritable bowel syndrome

A síndrome do intestino irritável é uma entidade clínica de natureza funcional diagnosticada a partir dos critérios de Roma III, que considera a dor e/ou desconforto abdominal por, pelo menos, três vezes/mês nos últimos três meses e que melhoram com a evacuação, associados à alteração no aspecto das fezes. A depender do hábito intestinal pode apresentar-se com predomínio de diarreia, constipação ou alternância dessas manifestações. A fisiopatologia, que é complexa e não totalmente esclarecida, é multifatorial envolvendo hipersensibilidade visceral, alterações na flora bacteriana, infecções intestinais prévias e distúrbios psicológicos e psiquiátricos. O diagnóstico é estabelecido pela história clínica (critérios de Roma III) e, eventualmente, exames laboratoriais básicos, com atenção para a ocorrência de sinais de alarme, porque, quando presentes, estes sugerem afecção orgânica que deve ser investigada apropriadamente. O tratamento é essencialmente sintomático, visando a normalização do hábito intestinal e redução da dor ou desconforto intestinal. Podem ser empregados probióticos e fármacos (antiespasmódicos, antidepressivos etc.). As possibilidades da medicina alternativa e complementar são mencionadas.

Pré-condicionamento isquêmico em diferentes tempos e seu efeito na translocação bacteriana induzida por isquemia e reperfusão intestinal em ratos / Ischemic preconditioning in different times and its effect on bacterial translocation induced by intestinal ischemia and reperfusion in rats

OBJETIVO: avaliar os efeitos de diferentes tempos de pré-condicionamento isquêmico(PCI) intestinal sobre a translocação bacteriana (TB). MÉTODOS: Trinta ratos Wistar pesando 280±27g foram alocados em cinco grupos. No grupo IR (n=6), foi realizada laparotomia e a artéria mesentérica superior foi ocluída por microclampe atraumático por 30 minutos. Nos quatro grupos com pré-condicionamento (n=6 cada), antes dos 30 minutos de isquemia-reperfusão (I/R) os ratos foram submetidos a PCI de dois, cinco, dez e 15 minutos e, em seguida, ao mesmo tempo de reperfusão. Vinte e quatro horas após, para avaliar se os tempos de pré-condicionamento influenciam o aparecimento de translocação bacteriana, amostras de linfonodos mesentéricos, fígado e baço foram coletadas em condições estéreis, para quantificação de unidades formadoras de colônias bacterianas por grama de tecido (UFC/g). Sangue foi coletado para dosagem de citocinas. RESULTADOS: No grupo I/R, o total de UFC/g em linfonodos mesentéricos, baço, fígado, bem como, a dosagem sérica de TNF-a, IL-1b e IL-6 foram significativamente maiores do que nos demais grupos (p<0,05). Pré-condicionamento de 15 minutos atenuou significativamente a BT e as citocinas séricas, comparando com os outros tempos de pré-condicionamento (p<0,05). CONCLUSÃO: Nossos dados sugerem o pré-condicionamento como fator-chave para reduzir translocação bacteriana em I/R intestinal. Numa escala de dois a 15 minutos, o melhor tempo de pré-condicionamento isquêmico para a atenuação da translocação bacteriana foi 15 minutos.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of different times of ischemic preconditioning (IPC) on intestinal bacterial translocation (BT). METHODS: Thirty Wistar rats weighing 280 ± 27g were divided into five groups. In the IR group (n = 6), laparotomy was performed and the superior mesenteric artery was occluded by an atraumatic microclamp for 30 minutes. In the four preconditioning groups (n = 6 each) before the 30 minutes of ischemia-reperfusion (I/R) rats underwent IPC for two, five, ten and 15 minutes, followed by the same time of reperfusion. In order to assess whether the time of preconditioning influenced the onset of bacterial translocation, samples of mesenteric lymph nodes, liver and spleen were collected in sterile conditions twenty-four hours after the procedures for quantification of bacterial colony forming units per gram of tissue (CFU/g). Blood was collected for measurement of cytokines. RESULTS: In the I/R group, the total CFU/g in mesenteric lymph nodes, spleen, liver, as well as the serum TNF-á, IL-1â and IL-6 were significantly higher than in the other groups (p <0.05). Preconditioning for 15 minutes significantly attenuated BT and serum cytokines when compared to other periods of preconditioning (p <0.05). CONCLUSION: Our data suggest preconditioning as a key factor to reduce bacterial translocation in intestinal I/R. On a scale of two to 15 minutes, the best time of ischemic preconditioning for the attenuation of bacterial translocation was 15 minutes.

Histologia do intestino do avestruz (Struthio camelus, Linnaeus 1758) / Histology of ostrich intestine (Struthio camelus, Linnaeus 1758)

A despeito de o avestruz (Struthio camelus) compartilhar muitas adaptações evolucionárias presentes em outras aves, estes animais apresentam algumas características anatômicas peculiares, como é o caso do seu tubo digestivo em que o cólon é maior que o ceco. Há algum tempo, essa ave tem sido explorada econômicamente e principalmente como fonte alternativa de proteína animal na alimentação humana. O presente trabalho analisou os aspectos histológicos do intestino de avestruzes produzidos em boas condições de manejo ambiental e nutricional. Foram utilizados 13 avestru-zes, com 18 a 30 meses de idade, provenientes da empresa Brasil Ostrich, e encaminhados para o abate no Abatedouro Escola da Universidade de São Paulo, Campus Administrativo de Pirassununga. Os animais foram abatidos com pistola pneumática e, após a sangria e evisceração, foram colhidas amostras de diferentes segmentos do intestino: duodeno, jejuno, íleo e ceco duplo. Os materiais foram processados, corados pela técnica de hematoxilina-eosina (H-E) e exami-nados em microscopia de campo claro. Os resultados obtidos revelaram que as vilosidades estão presentes no duodeno, porém, não existem no ceco. Dos quatro segmentos intestinais examinados, o ceco foi o que apresentou maior número de células caliciformes. Os nódulos linfáticos e os linfócitos foram observados em todos os segmentos examinados. No ceco, os nódulos linfáticos se agregam para constituir a placa de Peyer. O plano histológico dos segmentos intestinais examinados seguiu o padrão observado nos mamíferos domésticos e em outras aves. O conhecimento da histologia dos intestinos desses animais pode oferecer subsídios para a avaliação comparativa de procedimentos de manejo ambiental e nutricional que possam aumentar os níveis de produção e produtividade dessa atividade pecuária.

Regardless of the ostrich (Struthio camelus) share many adaptations to other evolutionary present birds, these animals show some peculiar anatomical features such as their digestive tract than the colon is greater than the cecum. For some time this bird has been economically exploited and especially as an alternative source of animal protein for human consumption. This study examined the histological bowel ostrich produced in good environmental management and nutrition. Thirteen ostriches were used, with 18 to 30 months old, from Brazil Ostrich company, and sent for slaughter in Slaughterhouse School, University of São Paulo Campus Administrative Pirassununga. The animals were killed with pneumatic gun and after bleeding and evisceration were collected, samples of different intestinal segments: duodenum, jejunum, ileum and cecum double. The materials were processed, stained with hematoxylin - eosin (HE) and examined under brightfield microscopy. The results showed that the villi are present in the duodenum but not exist in the cecum. Of the four intestinal segments examined the cecum showed the highest number of goblet cells. Lymph nodes and lymphocytes were observed in all segments examined. In the cecum lymph nodes are added to form the Peyer’s patch. The plan of histological intestinal segments examined followed the pattern observed in other domestic mammals and birds. The knowledge of the histology of the intestines of these animals can provide insight for comparative assessment procedures for environmental management and nutrition that may increase the levels of production and productivity of this livestock activity.

Análise da diversidade da microbiota intestinal de ratos submetidos à ressecção da valva ileocecal e criação de esfíncter artificial / Analysis of the diversity of the intestinal microbiota of rats subjected to resection of the ileocecalvalve and creation of artificial sphincter

OBJETIVO: analisar através de biologia molecular a diversidade da microbiota da junção ileocecal antes e após a ressecção da válvula ileocecal e reconstrução do trânsito com e sem a criação de "neoesfíncter". MÉTODOS: Os animais foram distribuídos em dois grupos: Grupo A (n=7) com ressecção da válvula ileocecal e anastomose ileocólica término-terminal em plano único, e Grupo B (n=7) com ressecção da válvula ileocecal e anastomose ileocólica término-terminal em plano único e confecção do esfíncter artificial. Reoperados com 20 dias coletou-se novamente conteúdo intraluminar do íleo e do cólon. Das amostras coletadas, extraiu-se DNA para reação de PCR-DGGE. Os padrões de bandas eletroforéticas , gerados na reação, foram submetidos ao programa Bionumerics para análise da similaridade e da diversidade da microbiota. RESULTADOS: a diversidade da microbiota foi maior e em mais amostras do íleo do que as do cólon. O grupo com a válvula apresentou os maiores valores e variações no cólon de 2,11 a 2,93. Em três animais de cada grupo estabeleceu-se comparação da similaridade e não se assemelharam ao controle. CONCLUSÃO: a ressecção da válvula ileocecal levou à mudanças da microbiota ileal e, com a criação de novo esfíncter, as variações foram maiores.

OBJECTIVE: To analyze, through molecular biology, the diversity of the intestinal microbiota before and after resection of the ileocecal junction and reconstruction of intestinal transit with and without the creation of a neosphincter. METHODS: Fourteen Wistar rats were divided into two groups: Group A (n = 7), submitted to resection of the ileocecal valve and end-to-end, single-layer ileocolic anastomosis; and Group B (n = 7) with resection of the ileocecal valve and end-to-end, single-layer ileocolic anastomosis followed by construction of an artificial sphincter. Intraluminal contents were collected from both groups. The animals were reoperated 20 days after the first procedure, with new collection of intraluminal contents of the ileum and colon. From the samples collected, DNA was extracted for PCR-DGGE. The electrophoretic banding patterns generated in the reaction were analyzed for similarities and diversities of the microbiota. RESULTS: The diversity of microorganisms was larger and in more samples when collected from the ileum than from the colon. The group with the neosphincter showed the highest variation in the colon, from 2.11 to 2.93. In three animals from each group was established comparing the similarity and not resembled the control. CONCLUSION: ileocecal resection led to changes in ileal microbiota and, with the creation of new sphincter, the changes were even greater.

Alimentary factors in the development of gastric intestinal metaplasia in functional dyspeptic patients / Fatores alimentares envolvidos no desenvolvimento de metaplasia intestinal em dispépticos funcionais

CONTEXT: Intestinal metaplasia of the stomach is a lesion in which metaplasia of gastric epithelial cells occurs for an intestinal phenotype. Gastric intestinal metaplasia is a lesion associated with an increase in the risk of gastric carcinoma development. Epidemiologic studies indicate a relation between dietary habits and stomach cancer development, some habits increasing the risk for it, and others have a protective effect, suggesting that antioxidants, such as vitamins A, C, and E, decrease the risk of this type of cancer. The relationship of these alimentary factors and intestinal metaplasia is unknown. METHODS: It is a case-control, observational study in which 320 patients with functional dyspepsia, divided in two groups, were assessed. The case I group (individuals with intestinal metaplasia) had their dietary pattern compared to that of the control group, constituted of individuals similar to those in the case group but without intestinal metaplasia, through a food frequency questionnaire. RESULTS: The analysis of the dietary pattern of functional dyspeptic patients with intestinal metaplasia, and its comparison with those without intestinal metaplasia, showed a higher frequency of canned and smoked foods consumption in the first group and, on the other hand, a higher consumption of fruits and vegetables in patients without intestinal metaplasia. No effect of salt consumption was detected. CONCLUSIONS: The results obtained in this study suggest changes in the diet, with a decrease in the consumption of smoked and canned foods, and an increase in the consumption of fruits and vegetables, can lead to a diminution of gastric intestinal metaplasia cases.

CONTEXTO: A metaplasia intestinal do estômago é uma lesão onde ocorre a metaplasia das células epiteliais gástricas para um fenótipo intestinal. A metaplasia intestinal gástrica é considerada uma lesão associada ao aumento do risco de desenvolvimento de carcinoma gástrico. Estudos epidemiológicos indicam uma relação entre hábitos alimentares e o risco de desenvolvimento de câncer de estômago: tanto podendo ter efeito carcinogênico gástrico, como fator protetor, sugerindo que os antioxidantes como as vitaminas A, C e E diminuem o risco desse tipo de câncer. Não se conhece a influência desses fatores alimentares na metaplasia intestinal gástrica. MATERIAL: Trata-se de estudo caso-controle, observacional, para o qual foram avaliados 320 pacientes com dispepsia funcional, separados em dois grupos, um grupo de casos I (indivíduos com metaplasia intestinal) teve seus hábitos alimentares comparados aos do grupo de casos-controle (sem metaplasia intestinal), através de um questionário de frequência de consumo alimentar. RESULTADOS: Ao analisarmos o padrão alimentar dos pacientes dispépticos funcionais com metaplasia intestinal e compará-lo com o padrão daqueles que não possuem metaplasia intestinal, constatou-se que os pacientes com metaplasia intestinal consomem mais alimentos como os enlatados e defumados, enquanto os pacientes sem metaplasia intestinal apresentam consumo expressivamente maior de frutas em geral e vegetais. Diferença no padrão de consumo de sal não foi identificada. CONCLUSÕES: Através dos resultados obtidos no presente estudo podemos supor que a modificação da dieta, por meio da diminuição na ingestão de alimentos como defumados e enlatados e acréscimo na ingestão de frutas e vegetais pode levar a diminuição de casos de metaplasia intestinal.

Enteritis eosinofílica idiopática en una vaca lechera de Antioquia / Idiopathic eosinophilic enteritis in a dairy cow from Antioquia

La Enteritis Eosinofílica Idiopática (EEI) es una enfermedad de causa desconocida, reportada en los humanos y en varias especies animales. En el bovino se ha aceptado desde 1998 como una entidad poco común, con escasos reportes a nivel mundial. En este estudio se documenta una vaca que presentó inflamación intestinal de curso crónico, diagnosticada como EEI con base en el análisis de los hallazgos clínicos, histopatológicos y la exclusión de otras enfermedades intestinales. Esta comunicación constituye el primer reporte en Colombia de esta condición en el bovino y tiene como objetivo describir los hallazgos clínicos y anatomopatológicos encontrados y discutir sus posibles causas y mecanismos de enfermedad. Debido a que no se identificaron agentes infecciosos en el caso estudiado y a que la vaca presentó concomitantemente neoplasias, se postula como mecanismo de enfermedad más probable, el síndrome hipereosinofilia paraneoplásica.

Idiopathic Eosinophilic enteritis (IEE) is a disease of unknown cause reported in humans and various animal species. In cattle it has been accepted since 1998 as a rare entity, with few reports worldwide. This study documents the process of a cow that showed intestinal inflammation of chronic characteristics, diagnosed with IEE based on clinical and histopathological analysis as well as the exclusion of other intestinal diseases. This account is based on the first report of this condition in Colombian cattle and aims to describe clinical and anatomopathologic findings and the discussion of its possible causes and mechanisms of the disease. Because no infectious agents were identified in the case studied, and the fact hat the cow presented related neoplasms, the most probable mechanism of disease presented is the, paraneoplastic hypereosinophilia syndrome.

Utilização da glutamina, associada ao ácido glutâmico, sobre o desenvolvimento e a atividade enzimática em frangos de corte / Utilization of glutamine, associated with glutamic acid, on development and enzymatic activity in broiler chickens

Avaliou-se o efeito da glutamina, associada ao ácido glutâmico, proveniente de um produto comercial, sobre o desenvolvimento e a atividade enzimática em frangos de corte. Foram utilizados 800 pintos de corte, machos, de um a 42 dias de idade, distribuídos em cinco tratamentos, sendo quatro níveis de suplementação do Aminogut®: 0,5; 1,5; 3,0 e 5,0 por cento + uma dieta-controle, isenta do produto. Observou-se melhor índice de eficiência produtiva para os frangos alimentados com dietas suplementadas com 2,8 por cento de Aminogut®. Independentemente dos tratamentos, verificou-se aumento das atividades da maltase, sacarase e fosfatase alcalina intestinais com o avanço da idade das aves. Para as enzimas pancreáticas, observou-se maior atividade da amilase e lipase aos 14 dias de idade, coincidindo com a maior taxa de crescimento alométrico do pâncreas.

Evaluation of the effect of glutamine associated with glutamic acid in a commercial product, on the growth and enzyme activities in broiler chickens. 800 day-old male broiler chicks were used during the 42 days of trial, and were allotted to five treatments, four levels of Aminogut® supplementation - 0.5, 1.5, 3.0 and 5.0 percent + control-diet, free product. The best index of productive efficiency in broiler chickens was observed in those fed diets supplemented with 2.8 percent Aminogut®. Regardless of the treatment, there was increase in maltase, sucrase and alkaline phosphatase activities as the age of the chickens increased. For pancreatic enzymes, more activity of amylase and lipase can be observed at 14 days of age, coinciding with the highest rate of allometric growth of pancreas.

Adenocarcinoma primário multicêntrico com 12 focos: relato de caso e revisão da literatura / Multicenter primary adenocarcinoma with 12 foci: case report and literature review

Relata-se caso raro de adenocarcinoma primário multicêntrico sincrônico em intestino delgado, apêndice cecal e intestino grosso, em homem de 82 anos, com quadro de abdome agudo inflamatório. Foi submetido à laparotomia exploradora, observando-se lesão intestinal estenosante e infiltrativa no ângulo hepático e múltiplas aderências entre as alças do intestino delgado. Foi realizada hemicolectomia direita. O estudo anatomopatológico mostrou 12 focos de adenocarcinomas primários comprometendo intestino delgado (oito focos), válvula ileocecal, apêndice cecal e intestino grosso (cólon ascendente e transverso).

A rare case of synchronous multicenter primary adenocarcinoma in the small intestine, cecal appendix and large intestine, in an 82-year-old man with a condition of acute abdominal inflammation, is reported. He underwent exploratory laparotomy, and a stenosing and infiltrative intestinal lesion was seen in the hepatic angle, along with multiple adherences between the loops of the small intestine. Right hemicolectomy was performed. The anatomopathological evaluation showed 12 foci of primary adenocarcinomas affecting the small intestine (eight foci), ileocecal valve, cecal appendix and large intestine (ascending and transverse colon).

Endometriose intestinal: uma doença benigna? / Bowel endometriosis: a benign disease?

A despeito do caráter benigno da endometriose, estima-se que 1 por cento dos casos esteja relacionado com câncer, especialmente quando ambas as condições ocorrem nos ovários. Lesões extra-ovarianas encontradas no septo retovaginal, cólon, bexiga, vagina e peritônio da região pélvica também já foram associadas com neoplasias malignas. Várias características do tecido endometrial ectópico o aproximam do fenótipo neoplásico, e a própria endometriose possui comportamento tipicamente neoplásico com capacidade de invasão do estroma adjacente e associação com lesões à distância. Esta revisão atualiza conhecimentos diagnósticos, clínicos e terapêuticos dos implantes intestinais de tecido endometriótico, bem como sua relação com processos neoplásicos para melhor compreensão de seu caráter benigno ou de seu eventual potencial para malignidade.

Endometriosis is generally assumed to be a benign disease, but it is estimated that 1 percent of cases are associated with cancer, especially when both conditions are present in the ovary. Extra-ovarian lesions in the rectovaginal septum, colon, bladder, vagina and peritoneum were already associated with malign neoplasia. Several characteristics of endometrial tissue are very similar to the neoplasia phenotype. Endometriosis itself typically behaves as a neoplasia process, spreading over adjacent stroma and being associated with distant lesions. This is an update on the diagnostic, clinical, and therapeutic knowledge of, management of bowel implants of endometrial tissue, as well as the relation with neoplastic processes to better understand its benign nature or eventual potential for malignancy.

Comparative intestinal histomorphology of five species of Phyllostomid bats (Phyllostomidae, Microchiroptera): ecomorphological relations with alimentary habits / Histomorfometría comparativa de intestino de cinco especies de murciélagos Phyllostomideos (Phyllostomidae, Microchiroptera): relaciones ecomorfológicas con hábitos alimentarios

The intestines of Sturnira lilium, Phyllostomus hastatus, Carolliaperspicillata, Glossophagasoricinaíind Desmodus rotundus were analized through macroscopic, morphometric and light microscopy studies. The species studied presented some common charactenstics generally found in bats, such as the absence of a caecum and an appendix. The frugivorous bat S. lilium has a longer intestine than the other species. The intestinal epithelium is of the simple columnar type, constituted of absorptive cells characterized by microvilli and goblet cells, which in all the species proved to be PAS + and AB +. These cells presented some differences in quantity and in distribution among the species. The intestinal mucosa presented morphologic and morphometric differences, such as the shape and size of villi as well as the length of the crypts of Lieberkühn. Histologically the different intestinal portions could be distinguished: in the middle portion we found few goblet cells and long villi; in the distal portion we found an increase in goblet cells and a decrease in villi height; and in the large intestine no villi were found, but rather abundant intestinal glands with numerous goblet cells. In C. perspicillata, P. hastatus and G. soricina we could observe Peyeras patches in the distal portion near the large intestine, whereas in D. rotundus and S. lilium we found aggregations of lymphoid nodulous tissue distributed along the tube. In all species we observed the presence of Paneth cells at the base of the crypts of Lieberkühn. We could observe differences among the species in the distribution of collagen in the small intestine submucosa and serosa. The outer muscular layer has one circular layer and a longitudinal layer, the circular layer increasing in thickness along the tube. Large intestine charactenstics are uniform among the species. Sfractures such as the taenia coli and the appendices epiploicae were absent. These results should contribute not only...

Los intestinos de Sturnira azucenas, Phyllostomus hastatus, Carollia perspicillata, Glossophaga soricina y Desmodus rotundus se analizaron a través de estudios macroscópicos, morfométricos y de microscopía de luz. Las especies estudiadas presentan algunas características comunes en general encontradas en murciélagos, tales como la ausencia de un ciego y un apéndice. Murciélagos frugívoros S. azucenas tienen un intestino más largo que el de otras especies. El epitelio intestinal es de tipo columnar simple, constituido por células de absorción que se caracterizan por microveilosidades y células caliciformes, que en todas las especies resultó ser PAS + y AB +. Estas células presentan algunas diferencias en cantidad y en la distribución entre las especies. La mucosa intestinal presenta diferencias morfológicas y morfométricas, como la forma y el tamaño de las vellosidades, así como la longitud de las criptas de Lieberkühn. Histológicamente las diferentes partes intestinales pueden ser distinguidas: en la parte media encontramos pocas células caliciformes y largas vellosidades, en la porción distal encontramos un aumento de células caliciformes y una disminución en la altura de vellosidades, y en el intestino grueso no se encontraron vellosidades, sino más bien abundantes glándulas intestinales con numerosas células caliciformes. En C. perspicillata, P hastatus y G. soricina podemos observar placas de Peyer en la porción distal, cerca del intestino grueso, mientras que en D. rotundus y S. azucenas se encontraron agrupaciones de tejido linfoide nodular distribuido a lo largo del tubo. En todas las especies se observó la presencia de células Paneth en la base de las criptas de Lieberkühn. Hemos podido observar diferencias entre las especies en la distribución de colágeno en el intestino delgado y submucosa serosa. La capa muscular exterior tiene una capa circular y una capa longitudinal, la capa circular en el aumento de espesor a lo largo del...

Epigastric pain relating to menses can be a symptom of bowel endometriosis / Dor epigástrica relacionada ao período menstrual pode ser um sinal de endometriose intestinal

CONTEXT AND OBJECTIVE: Endometriosis is a common affliction that may affect the intestinal tract. The objective of this case report was to describe an unusual clinical presentation of this form of the disease. CASE REPORT: The patient was a 35-year-old woman with epigastric pain that only occurred during menstruation, who had a history of bladder endometriosis. Endoscopy of the upper digestive tract showed normal results. Transvaginal ultrasound and nuclear magnetic resonance of the pelvis showed a lesion involving the ileocecal junction and appendix, measuring 30 x 22/x/13/mm, that was suggestive of endometriosis. The patient underwent laparoscopic resection of the bowel segment affected by the disease, followed by anastomosis of the ileum and ascending colon for immediate restoration of intestinal transit. Histological analysis confirmed the diagnosis of endometriosis. CONCLUSIONS: In young women, recurrent epigastric pain should be evaluated with regard to its relationship to menstruation, particularly if there is a history of endometriosis, since this may be a clinical sign that the disease is affecting the intestinal transit.

CONTEXTO E OBJETIVO: A endometriose é uma doença freqüente que pode acometer o trato intestinal. O objetivo deste relato de caso é descrever forma pouco usual de apresentação clínica. RELATO DE CASO: Paciente de 35 anos tinha queixa de dor em região epigástrica somente durante o período menstrual e antecedente de endometriose vesical. Endoscopia digestiva alta era normal, e ultra-sonografia transvaginal e ressonância nuclear magnética da pelve demonstravam lesão em transição íleo-ceco-apendicular de 30 x 22 x 13 mm sugestiva de endometriose. A paciente foi submetida a ressecção laparoscópica do segmento intestinal afetado pela doença com imediata reconstrução do trânsito intestinal através da confecção de anastomose íleo-cólon ascendente. A análise histológica confirmou o diagnóstico de endometriose. CONCLUSÕES: Dor epigástrica recorrente deve ser caracterizada quanto à sua relação com o período menstrual em mulheres jovens, especialmente se houver antecedente de endometriose, pois pode ser um sinal clínico da doença acometendo o trato intestinal.