Iontoforese e fonoforese no tratamento da dor lombar: um ensaio clínico comparativo / Iontophoresis and phonophoresis in the treatment of low back pain: A comparative clinical trial

Introdução: De etiologia multifatorial, a lombalgia não específica é caracterizada por dor persistência (> 3 meses) e perda gradual da função/funcionalidade. Por afetar ambos os sexos e ser altamente prevalente na população trabalhadora, constitui importante causa de absenteísmo. Objetivo: Comparar a evolução clínica de pacientes diagnosticados com lombalgia inespecífica tratados com sulfato de magnésio (MgSO4) associado a iontoforese (I) e MgSO4 associado à fonoforese (F). Métodos: Neste ensaio clínico, a sensação de dor foi avaliada através da escala visual analógica (EVA) e questionário de dor de McGill. O questionário Roland-Morris Brasil de Incapacidade Lombar foi o instrumento utilizado para avaliar a funcionalidade. A amostra foi composta por 24 pacientes divididos sequencialmente em dois grupos (I: 11 e F: 13). A evolução clínica dos pacientes (diferença pré-pós) foi comparada ao final das intervenções. Resultados: Houve redução significativa na sensação de dor (I: -55%, p = 0,001; F: -27%, p = 0,08) e melhora na funcionalidade em ambos os grupos (I: -54%, p = 0,001; F: -55%, p = 0,02), mas não foi observada diferença significativa entre os grupos. Os resultados agrupados em metanálise para avaliar os desfechos de flexibilidade, funcionalidade e força também demonstram similaridade entre as intervenções. Conclusão: Dadas as condições clínicas estudadas, ambas técnicas podem alcançar resultados similares. Embora não haja dados que apoiem a recomendação de uma técnica em substituição a outra, novos estudos podem aumentar o tamanho amostral e esclarecer melhor algumas tendências de superioridade observadas no tratamento álgico com MgSO4 associado à iontoforese.

Iontophoresis: principles and applications / Iontoforese: princípios e aplicações

Introduction Iontophoresis is a noninvasive technique used to increase transdermal penetration of substances through the skin layer (epidermis, dermis and hypodermis) in a controlled manner. Technological advance in recent decades have provided reduced cost of equipment needed for implementation, which allowed for the expansion of this technique. Objective The aim of this paper is to present the state of the art on iontophoresis, ranging from the atomic characteristics of the ion formation to the current applications of the technique. Methods Were researched papers from databases: IOP publishing, ScienceDirect, Pubmed, Springer, IEEE Xplore, Google Scholar and books with keywords iontophoresis, ions, topical applications between 1967 and 2010. Results Were selected (number of papers and database) 1 IOP Publishing, 1 from ScienceDirect, Central, 1 from Springer, 2 from PubMed, 11 from IEEE Xplore, 35 from Google Scholar, and 15 books, totaling 66 references and websites with nationally marketed electrotherapy products. Conclusion Iontophoresis is suitable for applications such as acetic acid (calcific tendinitis and myositis ossificans), calcium chloride and magnesium sulfate (control of musculoskeletal spasms), dexamethasone (inflammation), lidocaine (inflammation of soft tissues), zinc oxide (rheumatoid arthritis). It is also used in cosmetic applications with devices attached to the skin and for eye treatment aimed at specific tissues of the eye, providing a treatment option for various eye diseases, reducing the complications secondary to traditional methods of treatment. The advantages are the significant increase in the release and control of therapeutic agents, including drugs with high molecular weight. The disadvantages of iontophoresis are the complexity of the drug release system and prolonged exposure of the skin to an electrical current. .

Introdução A iontoforese é uma técnica não invasiva utilizada para aumentar, de forma controlada, a penetração transdermal de substâncias através das camadas da pele (epiderme, derme e hipoderme). O avanço tecnológico nas últimas décadas proporcionou uma redução no custo dos equipamentos necessários à sua aplicação, o que possibilitou a expansão dessa técnica. Objetivo Apresentar o estado da arte sobre iontoforese, abrangendo desde as características atômicas da formação do íon até as atuais aplicações da técnica. Métodos Foram pesquisados artigos das bases de pesquisa: IOP publishing, ScienceDirect, Pubmed, Springer, IEEE Xplore, Google Scholar e livros com os unitermos: iontophoresis, ions, topical applications entre os anos de 1967 e 2010. Resultados Foram selecionados (número de artigos e base de pesquisa) 1 da IOP Publishing, 1 da ScienceDirect, 1 da Springer, 2 da PubMed, 11 da IEEE Xplore, 35 do Google Scholar e 15 livros, totalizando 66 referências, além de websites com produtos comerciais nacionais de eletroterapia. Conclusão A iontoforese é indicada para aplicações como de ácido acético (tendinite calcificante e miosite ossificante), cloreto de cálcio e sulfato de magnésio (controle de espasmos musculoesqueléticos), dexametasona (inflamação), lidocaína (inflamação de tecidos moles), óxido de zinco (artrite reumatóide). Também é utilizada em aplicações cosméticas com dispositivos aderidos à pele e em tratamento ocular visando tecidos específicos do olho, oferecendo uma forma de tratamento para diversas doenças oculares, diminuindo as complicações apresentadas em métodos clássicos de tratamento. As vantagens ...

Iontoforese de ácido ascórbico para ganho condral em ratos com artrite / Ascorbic acid iontophoresis for chondral gain in rats with arthritis

Verificar a celularidade e espessura da cartilagem articulardo fêmur em ratos com artrite após terapia por iontoforese.Métodos: Para avaliar estes objetivos, uma análise histológicafoi realizada em hematoxilina e eosina, onde a celularidade e asespessuras da cartilagem foram observadas e avaliadas qualitativae quantitativamente por contagem manual por área de700.09 μm². Resultados: O grupo tratado com IAA obteve normalidadede celularidade (40,1 células/µm²) e manutenção da cartilagemnão calcificada (75,5 μm), sugerindo espessura normal. Ogrupo não tratado C+, por outro lado, apresentou menor médiado número de condrócitos (13.0 µm²), (P <0,05), e em relação àespessura da cartilagem mostrou maior média de cartilagem calcificadacom espessura (104,8 μm) e menor média de cartilagemnão calcificada (53,3 µm) Conclusão: A terapia da iontoforese comL-ácido ascórbico através da corrente elétrica continua contribuiupara um ganho quantitativo de condrócitos e melhorou a distribui-ção de espessuras da cartilagem calcificadas e não calcificadas.Nível de Evidência III, Estudo de Caso Controle...

To examine the cellularity and thickness of the articularcartilage of the femur in rats with arthritis after treatment withiontophoresis. Methods: To evaluate these objectives, a histologicalanalysis was performed on hematoxylin and eosin, wherecellularity and cartilage thickness were observed and evaluatedqualitatively and quantitatively by manual counting by 700.09 μm²area. Results: The group treated with IAA had normal cellularity(40.1 cells/μm2) and maintenance of non-calcified cartilage(75.5 μm), suggesting normal thickness. The non-treated groupC+, on the other hand, had a lower mean number of chondrocytes(13.0 μm2) (P <0.05) and, when the cartilage thickness was compared,it showed higher average thickness of calcified cartilage(104.8 μm) and lower mean of non-calcified cartilage (53.3 μm)Conclusion: The use of iontophoresis with L-ascorbic acid bythe continuous electric current contributed to a quantitative gainof chondrocytes and improved the thickness distribution of calcifiedand non-calcified cartilage. Level of Evidence III, CaseControl Study...

Efeitos da aplicação da corrente polarizada e da iontoforese na gordura localizada em mulheres / Effects of polarized current and iontophoresis application in localized fat in women

INTRODUÇÃO: As correntes polarizadas possuem efeito iônico e no polo negativo predomina o aumento do metabolismo local. OBJETIVO: Comparar os efeitos da aplicação das correntes polarizadas e da iontoforese na gordura localizada em flancos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram selecionadas 24 voluntárias, com faixa tária 18-30 anos, sedentárias, sem antecedentes gestacionais e sem cirurgias em região abdominal. Foram divididas em quatro grupos: grupo A (n = 4), com aplicação de correntes polarizadas; grupo B (n = 6), iontoforese; grupo C (n = 6), cosmético diretamente sobre a pele; e grupo D (n = 5), controle. O protocolo das correntes consistiu em da aplicação das correntes galvânica, difásica, curto período e longo período, cada uma durante 5 minutos, sendo realizadas duas vezes por semana, totalizando dez sessões. Na iontoforese o produto utilizado foi a centelha asiática. A técnica de aplicação foi a transversal. Para avaliação e reavaliação, efetuou-se a adipometria e conferiram-se medida da circunferência, peso, altura e IMC. RESULTADOS: Na comparação intergrupos, verificou-se que os grupos A e B não apresentaram diferenças significativas nas medidas de circunferência e em relação à adipometria somente o grupo B apresentou resultados significativos (p < 0,05). Na comparação intergrupos, o mesmo grupo obteve a maior significância. CONCLUSÃO: A associação de cosmético e corrente polarizada proporcionou a redução das medidas em flancos, o que ressalta os benefícios da iontoforese.

INTRODUCTION: The polarized current has ionic effects and in the negative pole predominate the increase of local metabolism. OBJECTIVE: To compare the effects of polarized current and iontophoresis in localized fat. MATERIALS AND METHODS: It was selected 24 volunteers, aged 18-30, sedentary, without any pregnancy and abdominal surgery. They were divided in four groups: group 1 (n = 4), application of current polarized; group 2 (n = 6), ionthophoresis, group 3 (n = 6), cosmetic application directly by skin; and group 4, control (n = 5). The current protocol was the application of galvanic current, biphasic, short and long period, each for 5 minutes, and held two times per week, totaling ten sessions. In iontophoresis the product used as Centella asiatica, with negative polarity which was placed on the cathode. The application's technique was the transversal. To evaluate and review were conducted to adipometry, circumference, weight, height and BMI. RESULTS: In comparison between A and B groups it was verified no statistic differences in measures of circumference; in adipometry, only group B showed significant results (p < 0.05). CONCLUSION: Association of cosmetic and polarized current provided the reduction of the measures in the flanks which highlights the benefits of iontophoresis.

Transdermal iontophoretic delivery of timolol maleate

Transdermal iontophoresis would be a promising method for the systemic delivery of water soluble and ionic drugs of relatively high molecular size, including peptides. The objective of the present study was to investigate the effect of biological variable such as guinea pig and human cadaver skin and other variables like drug concentration, current density on the transdermal iontophoretic transport of timolol maleate. The permeation profile of drug using solution and gel formulation was studied and compared. For better bioavailability, better patient compliance, and enhanced delivery, an iontophoretic drug delivery system of a timolol maleate matrix gel was formulated using Carbopol 974P. The study was conducted using silver-silver chloride electrodes across the guinea pig and human cadaver skin. Viscosity measurements and flux calculations indicated the suitability of the Carbopol 974P gel for transdermal iontophoretic delivery of timolol maleate. Anodal iontophoresis with silver-silver chloride electrode significantly increased the timolol maleate skin permeation as compared with the passive permeation study. The amount of timolol maleate transported during iontophoresis was significantly different among the different skins. However, iontophoretic gel formulations provided required flux of drug through human cadaver skin.

A iontoforese transdérmica seria um método promissor para a liberação sistêmica de fármacos solúveis em água e iônicos de relativamente elevado tamanho molecular, incluindo peptídeos. O objetivo do presente estudo foi investigar o efeito da variável biológica, tais como cobaia e pele de cadáver humano, e outras variáveis como concentração do fármaco, densidade de corrente sobre o transporte transdérmico iontoforético de maleato de timolol. Comparou-se o perfil de permeação do fármaco usando a formulação de solução e de gel. Para melhor biodisponibilidade, melhor adesão do paciente e liberação aprimorada, formulou-se sistema de liberação iontoforética gel de maleato de timolol usando Carbopol 974P. O estudo foi conduzido usando eletrodos de prata-cloreto de prata na cobaia e na pele de cadáver humano. Medidas de viscosidade e de fluxo indicaram a adequação do gel Carbopol 974 P para liberação iontoforética transdérmica do maleato de timolol. A iontoforese anódica com eletrodo de prata-cloreto de prata aumentou significativamente a permeação dérmica do maleato de timolol, comparativamente à permeação passiva. A quantidade de maleato de timolol transportado durante a iontoforese foi significativamente diferente entre as diferentes peles . No entanto, as formulações iontoforéticas de gel forneceram o fluxo necessário do fármaco através da pele de cadáver humano.

Tratamento da hiperidrose palmar com onabotulinumtoxinA veiculada por iontoforese ou fonoforese: relato de casos / Use of iontophoresis or phonophoresis for delivering onabotulinumtoxinA in the treatment of palmar hyperidrosis: a report on four cases

Hiperidrose palmar idiopática é doença frequente, que tem grande impacto na qualidade de vida dos pacientes, e seu tratamento definitivo (simpatectomia) associa-se a risco cirúrgico e efeitos adversos. Fármacos, como onabotulinumtoxinA, podem ser veiculados percutaneamente por iontoforese ou fonoforese e contribuir no tratamento da hiperidrose. Os autores apresentam quatro casos em que houve melhora objetiva e subjetiva da sudorese após dez sessões consecutivas de iontoforese ou fonoforese, sem evidências de efeitos adversos. Os resultados clínicos mantiveram-se por 16 semanas de observação após a interrupção do tratamento. Técnicas de veiculação percutânea de medicamentos devem ser percebidas como opções nos tratamentos dermatológicos.

Idiopathic palmar hyperhidrosis is a common disease that exerts a considerable effect on patients' quality of life. The definitive treatment of this condition (sympathectomy) is associated with some adverse effects and surgical risks. Drugs such as onabotulinumtoxinA can be percutaneously delivered by phonophoresis or by iontophoresis and may be useful in the treatment of hyperhidrosis. In this paper, the authors describe four cases in which an objective and subjective improvement in sweating was seen following 10 daily sessions of phonophoresis or iontophoresis. No adverse effects were reported. The clinical results achieved with treatment were maintained over 16 weeks of follow-up after the end of treatment. Percutaneous drug delivery techniques should be perceived as an option for the treatment of dermatologic conditions.

O uso da corrente polarizada na fisioterapia / Using polarized current in physiotherapy

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A corrente polarizada pode ser utilizada em diferentes tipos de lesões, contudo a literatura é escassa no campo fisioterapêutico. O objetivo deste estudo foi apresentar por meio de revisão da literatura os efeitos da corrente polarizada e explorar suas diferentes formas de aplicação pela fisioterapia. CONTEÚDO: Utilizaram-se os bancos de dados LILACS, Medlinee Scielo com as seguintes palavras-chave: corrente polarizada;corrente galvânica; corrente farádica; corrente exponencial; correntes Diadinâmicas de Bernard; corrente de alta voltagem;microcorrente; iontoforese. Foram revisadas 13 referências bibliográficas, do período de 1983 a 2009, além do uso de estudos não indexados a essas bases de dados para a contextualização do assunto. Encontrou-se que esse tipo de corrente proporciona benefícios à pacientes com complicações traumato-ortopédicas, neurológicas, desportivas ou até mesmo pós-mastectomia, em virtude de seu efeito analgésico, anti-inflamatório, vascular, eletroestimulador, cicatricial e ósseo. CONCLUSÃO: A analgesia, os efeitos vasculares e cicatriciais são os mais citados pelos estudos encontrados, destacando-se o uso da corrente diadinâmica de Bernard e da corrente de alta voltagem. No entanto, outros estudos deverão ser realizados para que maiores conclusões sejam obtidas.

BACKGROUND AND OBJETIVES: The polarized current can be used in different types of injuries, but the literature is scarce in the physical therapy . The aim of this study was to present through literature the effects of polarized current and explore different ways of applying for physiotherapy. CONTENTS: We used the databases LILACS, Medline and Scielo with the following keywords: polarized current, galvanic current,faradic current; current exponential; diadynamic Bernard; high voltage current, microcurrent, iontophoresis. 13 references were reviewed from the period 1983 to 2009, and the use of other not indexed studies for the contextualization of the subject. Found that this type of current provides benefits to patients with trauma-orthopedic complications, neurological, sports or evenpost mastectomy because of their analgesic effect, anti-inflammatory,vascular, nerve stimulators and bone healing. CONCLUSION: Analgesia, the vascular and tissue healing effects are the most cited studies found by polarized current, especially the use of diadynamic Bernard current and high voltage current. However, other studies should be conducted to further conclusions can be made.

Proposição de método simples e barato para o estudo dinâmico da sudorese na pele restaurada pós-queimaduras de segundo grau / Proposal of simple and inexpensive method for the dynamic study of sweating in skin restored after second-degree burns

Introdução: Um sistema integrado para estimular a sudorese e avaliá-la dinâmica e continuadamente com o uso de gravação digital é descrito nesse artigo. Método: Consiste de um pequeno aparelho portátil para estimular a sudorese, funcionando a bateria de 9 volts. As gotas de suor produzidas são monitoradas e podem ser sequencialmente fotografadas ou continuadamente gravadas em vídeo digital por câmera posicionada a certa distância da pele. As imagens são então analisadas por um programa de computador capaz de contar as gotas em momentos específicos, podendo-se acompanhar o desenvolvimento delas até sua confluência. Conclusão: O pequeno tamanho e peso do equipamento fazem-no facilmente transportável. É possível, assim, a gravação continuada e análise dinâmica da sudorese, utilizando um método nacional, simples, barato e pouco trabalhoso.

Introduction: An integrated system to stimulate sweating and evaluate it through dynamic and continuous digital recording is described in this article. Methods: It consists of a small portable device to stimulate sweating, running a 9-volt battery. The drops of sweat produced are monitored and can be photographed sequentially or continuously recorded on digital video by camera positioned at some distance from the skin. The images are then analyzed by software able of countingthe drops at specific time, being able to monitor their development to its confluence. Conclusion: The small size and weight make it easily transportable. It is thus possible to record continuous and dynamic analysis of sweating, using a national method, simple, cheap and not very laborious.

Cetoprofeno por iontoforese em indivíduos com osteoartrose de joelho / Ketoprofen iontophoresis in individuals with knee osteoarthritis

Objetivo - Investigar o efeito da administração tópica de cetoprofeno por iontoforese em indivíduos com osteoartrose de joelho, tendo como critérios de avaliação a dor e a funcionalidade da articulação tratada. Métodos - Participaram do estudo 26 indivíduos de ambos os sexos, com idade superior a 50 anos. O tratamento consistiu na aplicação tópica de cetoprofeno por iontoforese na região ântero-lateral do joelho, totalizando 10 sessões. O quadro doloroso foi avaliado por meio da Escala Visual Analógica (EVA) e a funcionalidade por meio da Escala de Lysholm antes e após o período de tratamento. Resultados - Todos os sujeitos relataram redução no quadro álgico e, a funcionalidade de joelho obteve inicialmente escore médio de 37 e após o período de tratamento este evoluiu para 73,2 pontos. Conclusão - A aplicação tópica de cetoprofeno por iontoforese diminuiu a dor e aumentou a funcionalidade de indivíduos com osteoartrose de joelho.

Objective - To investigate the effect of topical administration of ketoprofen by iontophoresis in subjects with osteoarthritis of the knee, having as assessment methods the pain and functionality of the treated joint. Methods - The study included 26 subjects of both sexes, aged over 50 years. The treatment consisted of topical application of ketoprofen by iontophoresis on the anterolateral knee area, totaling 10 sessions. The painful area was analyzed with a Visual Analogue Scale (VAS) and functionality through the Lysholm scale before and after the treatment period. Results - All subjects reported a reduction in painful episodes, and the functionality of the knee initially obtained a mean score of 37 and after the treatment period this progressed to 73.2 points. Conclusion - The topical ketoprofen iontophoresis was effective in reducing pain and increasing function in subjects with knee osteoarthritis.

Estudo da microcirculação na hanseníase virchowiana com o uso da microscopia de luz ortogonal polarizada e com laser-doppler fluxometria / Study of microcirculation in lepromatous leprosy with the use of orthogonal polarized light microscopy and laser doppler flowmetry

A hanseníase é uma doneça infecciosa com características únicas, dentre elas o fato de atingir intensamente a inervação da pele e seus anexos. Entremeando estes anexos, está a microcirculação cutânea, que a principio também tem sua inervação comprometida. Vários artigos apontam para alterações de disautonomia microcirculatória, citando como exemplo as alterações no reflexo vasomotor. O presente estudo se propõe a avaliar a microcirculação cutânea na hanseníase virchowiana, tanto em sua morfologia quanto em sua reatividade vascular. Para isto, utilizamos a tecnologia de luz ortogonal polarizada através do equipamento Cytoscan, a análise de Fourier do sinal do laser Doppler para estudo da vasomotricidade e o laser Dopplerfluxometria associado à iontoforese de substâncias vasoativas (acetilcolina, nitroprussiato de sódio e noradrenalina) para avaliação da reatividade vascular. Dez pacientes portadores de hanseníase virchowiana sem outras comorbidades que pudessem alterar os parâmetros microcirculatórios, foram avaliados pelos métodos descritos e seus resultados foram comparados aos de dez controles sem hanseníase ou qualquer outra comorbidade. Em relação à vasomotricidade não foram observadas alterações estatisticamente significativas entre os grupos, o que fala a favor da teoria de origem miogênica para a vasomotricidade. Em relação à iontoforese de substâncias vasoativas constatou-se uma diminuição da resposta vasodilatadora à acetilcolina e ao nitroprussiato nos pacientes com hanseníase. Os exames com o Cytoscan mostraram aumento no tamanho dos capilares, bem como alterações em sua morfologia. Os resultados apresentados sugerem que, provavelmente devido ao longo período de alteração inervatória decorrente da hanseníase virchowiana, estes pacientes apresentam uma alteração significativa tanto morfológica quanto na reatividade vascular da microcirculação cutânea.

Leprosy is an infectious disease with unique characterístics. One of them is the fact that it compromises not only the cutaneous and adnexial innervation, but also the innervation of the cutaneous microcirculation. Several articles indicate the impact of disautonomy on the microcirculatory level, citing the example of changes in vasomotor level. The present study proposes to evaluate morphology and microvascular reactivity of the cutaneous microcirculation of the virchowian leprosy. Methods employed in the study were: the Cytoscan, which uses the orthogonal polarized light, the Fourier analysis of the laser Doppler signal to study vasomotion, and the laser Doppler flowmetry associated with iontophoresis of vasoactive substances (acetylcholine, sodium nitroprusside and norepinephrin). Ten patients with virchowian leprosy, without any other comorbidity that could modify the microvascular parameters were evaluated and their results were compared to ten controls without leprosy or any other comorbidity. Regarding the vasomotion, no statistical significant differences were noticed between the groups. Our data are in agreement with the vasomotion's miogenic origin theory. According to iontophoresis of vasoactive substances, it was found that there is a reduced endothelial-dependent and endothelial-independent vasodilation in patients with leprosy while tests by direct visualization we observed an increase in the size of capillaries, as well as changes in their morphology. The results suggest that the significant changes in morphology and vascular reactivity of skin microcirculation are probably due to the long period of innervatory changes arising from leprosy.

Ensaio randomizado, duplo-cego e controlado de anestesia tópica induzida por iontoforese de lidocaína / Randomized, double-blind, controlled topical anesthesia induced by iontophoresis of lidocaine

Introdução: A infiltração por agulha de anestésico local é dolorosa, portanto, o anestésico tópico constitui uma alternativa confortável, sendo, porém, difícil a administração transcutânea de fármacos polares. Iontoforese é uma técnica não invasiva que utiliza corrente elétrica para liberação de fármacos carregados eletricamente através de membranas biológicas. Objetivo: Avaliar a anestesia induzida por iontoforese de lidocaína para um estímulo doloroso padronizado. Material e métodos: Ensaio controlado, randomizado e duplo-cego envolvendo dez voluntários sob efeito anestésico da aplicação tópica de gel de lidocaína 2% e noradrenalina 1:50.000 com ou sem iontoforese de 1,85 miliamperes por 13 minutos. A sensibilidade dolorosa foi avaliada pela picada de uma agulha 21G na face posterior dos braços, usando-se uma escala visual numérica. Resultados: A idade média dos pacientes foi 50,8 ± 11,4 anos. O grupo de pacientes era composto por nove mulheres e um homem. Todos já haviam recebido anestesia infi ltrativa anteriormente. A iontoforese foi bem tolerada pelos voluntários. As medianas dos escores de dor foram de 0 e 3 para o braço que recebeu a iontoforese e o que não recebeu, respectivamente (p < 0,01). Conclusão: O efeito anestésico na região submetida à iontoforese sugere um método efi ciente e confortável para promover anestesia local, contribuindo para a abordagem cirúrgica de pacientes pediátricos, hiperálgicos, ou com pânico de agulhas.

Introduction: Needle infiltration of local anesthetic is a painful procedure, thus, a topical anesthetic is a comfortable alternative. However, it is difficult to deliver transcutaneous polar drugs. Iontophoresis is a noninvasive technique that uses electrical current for releasing electrically charged drugs through biological membranes. Objective: To evaluate the anesthesia induced by iontophoresis of lidocaine for a standardized painful stimulus. Material and methods: Randomized, controlled, double-blind study, involving 10 volunteers under the anesthetic effects of topical application of lidocaine gel 2% and noradrenaline 1:50.000, with or without iontophoresis of 1.85 milliamps for 13 minutes. Pain sensitivity was evaluated by the prick of a 21G needle in the arms posterior region, using a visual numerical scale. Results: Patients mean age was 50.8 ± 11.4 years. Nine of them were women. All had previously received infiltrative anesthesia. Iontophoresis was well tolerated by volunteers. The median pain scores were 0 and 3 for the arm that received the iontophoresis and for the one that did not receive, respectively (p < 0.01). Conclusion: The anesthetic effect in the region subjected to iontophoresis suggests an efficient and comfortable method for promoting local anesthesia in the surgical approach of pediatric, hyperalgic, or needle-phobic patients.

Correntes diadinâmicas de Bernard com e sem iontoforese na DTM: ensaio clínico randomizado / Bernard´s diadynamic currents with and without iontophoresis in TMJ dysfunction: a randomized clinical study

A disfunção temporomandibular (DTM) é representada por desconforto ou desordem musculoesquelética no sistema mastigatório, agravado pelo relativo tempo de uso da ATM (articulação temporomandibular) pela mastigação e/ou patologias que acarretem o sistema musculoesquelético. Pacientes que adquirem esta patologia apresentam graus variáveis de impacto causado pela dor em suas vidas. Foi realizado um ensaio clínico randomizado, de natureza quantitativa, com o objetivo de verificar a eficácia das correntes diadinâmicas de Bernard, associadas ou não à iontoforese, no controle da dor relacionada à DTM. A amostra, composta por 10 mulheres (média de 31,3 anos) foi dividida igualmente em dois grupos, que se submeteram a 10 terapias (uma diária) de 20 min (10 min cada hemiface) com Correntes Diadinâmicas (grupo 1), associadas à Iontoforese com salicilato de sódio a 3% (grupo 2). Utilizou-se, como instrumento de coleta de dados, a Escala Visual Analógica de Dor (EVAD) e a versão brasileira do Questionário de McGill de Dor. Comparando-se os resultados diários pré e pós-tratamento, houve redução significativa (p<0,0001) do quadro álgico em ambos os grupos. Analisando-se apenas a pontuação na EVAD no início e no fim do tratamento, não houve diminuição significativa da dor (p>0,05). Foi observada uma diminuição de 27,96% e 46,43% do escore no Questionário, respectivamente, do grupo 1 e 2. De acordo com as características em análise, conclui-se que as Correntes Diadinâmicas de Bernard e Iontoforese com as Diadinâmicas são um recurso clínico eficaz no controle da dor articular e/ou muscular relacionada à DTM.

The Temporomandibular Joint Dysfunction (TJD) is represented by discomfort or musculoskeletal disorder in the masticatory system, compounded by the TMJ relative time use by mastigation and / or diseases that result in the musculoskeletal system. Patients who get this disease have varying degrees of impact caused by the pain in their lives. We conducted a randomized clinical trial, quantitative, in order to verify the effectiveness of Bernard´s Diadynamic current associated or not with iontophoresis, on the control of pain related to TJD. The sample consists of 10 women (mean 31.3 years), they were divided into two groups, who underwent 10 sessions (one daily) for 20 min (10 min each side of her face) with Diadynamic currents (group 1) and those associated with Iontophoresis with sodium salicylate 3% (group 2). Used as instruments for data collection to the Visual Analog Scale of Pain (VAS) and the Brazilian version of the McGill Pain Questionnaire. Comparing the results daily pre-and post-treatment, there was a significant decrease (p <0.0001) to pain in both groups. Focusing only on the scoring system scores at the beginning and end of treatment, no significant decrease in pain (p> 0.05). We observed a decrease of 27.96% and 46.43% of the score in the questionnaire, respectively, in group 1 and 2. According to the characteristics under consideration, we concluded that the Bernard´ Diadynamic currents and Iontophoresis with Diadynamic is a resource efficient clinical control of joint and/or muscle pain related TJD.

Histamine iontophoresis on the viability of random skin flap in rats / Iontoforese de histamina na viabilidade do retalho cutâneo randômico em ratos

PURPOSE: To evaluate the effects of the histamine iontophoresis on the random skin flap viability in rats. METHODS: Sixty adult male Wistar rats were used. A cranially-based dorsal skin flap measuring 10 x 4 cm was raised and a plastic barrier was placed between the flap and its bed. After the surgical procedure, the animals were randomized into four groups (G1-G4) (n=15 each group) as follows: G1 (control) - sham electrical stimulation, G2 (electrical stimulation) - direct current electrical stimulation, G3 (histamine) - histamine and sham electrical stimulation and G4 (histamine iontophoresis) - transdermal iontophoresis of histamine. In all groups the procedures were performed immediately after the surgery and on the two subsequent days. The percentage of flap necrosis was measured on the seventh postoperative day. RESULTS: The mean and the respective standard deviation of the percentage of flap necrosis areas were as follows: G1 (control) - 47.87 ± 9.13 percent, G2 - 51.49 ± 8.19 percent, G3 - 46.33 ± 8.32 percent and G4 - 30.82 ± 11.25 percent. The G4 group presented a significantly smaller amount of flap necrosis when compared to the other groups (p<0.001). CONCLUSION: The topical administration of the histamine by iontophoresis was effective to increase the viability of the random skin flaps in rats.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da iontoforese de histamina na viabilidade do retalho cutâneo randômico em ratos. MÉTODOS: Foram utilizados 60 ratos adultos e machos da linhagem Wistar. O retalho cutâneo de base cranial, medindo 10x4 cm, foi elevado no dorso dos animais e uma barreira plástica foi interposta entre o retalho e a área doadora. Após o procedimento operatório, os animais foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos (G1-G4) (n=15 em cada grupo) a saber: G1 (controle) - simulação da estimulação elétrica, G2 (estimulação elétrica) - estimulação elétrica com corrente direta, G3 (histamina) - histamina e simulação da estimulação elétrica e G4 (iontoforese de histamina) - iontoforese transdérmica de histamina. Em todos os grupos os procedimentos foram realizados imediatamente após a operação e nos 2 dias subseqüentes. A porcentagem de área de necrose foi avaliada no 7º dia pós-operatório. RESULTADOS: As médias e respectivos desvios-padrão das porcentagens de área de necrose foram: G1 (controle) - 47,87 ± 9,13 por cento, G2 - 51,49 ± 8,19 por cento, G3 - 46,33 ± 8,32 por cento and G4 - 30,82 ± 11,25 por cento. O grupo G4 apresentou menor média de área de necrose quando comparado aos demais grupos (p<0,001). CONCLUSÃO: A administração tópica de histamina por iontoforese aumentou a viabilidade do retalho cutâneo randômico em ratos.

Sistemas de transporte de drogas para o segmento posterior do olho: bases fundamentais e aplicações / Drug delivery systems for the posterior segment of the eye: fundamental basis and applications

As doenças do segmento posterior do olho são responsáveis pela maioria dos casos de cegueira irreversível no mundo inteiro. Este cenário estimula o desenvolvimento de novas modalidades de tratamento para estas doenças. O sucesso no tratamento visa, essencialmente, o transporte de doses efetivas de drogas diretamente para os locais a serem tratados. Devido às dificuldades encontradas no transporte de drogas para o segmento posterior do olho, pesquisas têm sido realizadas no sentido de desenvolver sistemas de administração intra-oculares que permitam liberar concentrações terapêuticas das drogas por período prolongado. Tais sistemas podem proporcionar inúmeras vantagens, como: aumentar a biodisponibilidade e a concentração local da droga, atingir especificamente um tipo de tecido ou célula, reduzir a freqüência de injeções intra-oculares. Tais vantagens podem aumentar o conforto do paciente e reduzir as complicações observadas com a utilização das injeções intra-oculares. Diferentes sistemas de transporte de drogas têm sido desenvolvidos com as finalidades acima descritas. Estes sistemas podem ser compostos por polímeros biodegradáveis ou não-biodegradáveis ou serem formulações lipídicas. Os sistemas de transporte de drogas são representados, principalmente, pelas micro e nanopartículas e pelos implantes, sendo eles compostos por diferentes polímeros; pelos lipossomos, que são compostos por lípides e emulsionantes; e pela iontoforese, que se baseia na aplicação de corrente elétrica. Nesta revisão, as principais características dos diferentes sistemas de transporte de drogas serão descritas, expondo suas potencialidades de aplicação clínica.

The diseases of the posterior segment of the eye are responsible for most cases of irreversible blindness worldwide. These conditions stimulate the development of new modalities of treatment for vitreoretinal diseases. The success in the treatment aims, mainly, the delivery of effective doses of pharmacological agents directly to the target sites. Because of the difficulties in delivering drugs to the posterior segment of the eye, the development of intraocular delivery systems that allow the delivery of therapeutic concentrations of drugs for long periods are being studied. These systems offer many advantages, such as increase in drug bioavailability, obtaining constant and sustained drug release, to achievement of elevated local concentrations of drugs without systemic side effects, targeting one specific tissue or cell type, reducing the frequency of intraocular injections. These advantages can increase the comfort of the patient and reduce the complications observed with intraocular injections. Several drug delivery systems are being developed with the above described purposes. These systems may be prepared with biodegradable or non-biodegradable polymers or they may be lipid formulations. The drug delivery systems are represented, mainly, by micro- e nanoparticles and implants, composed of different polymers; by liposomes, which are made of lipids and surfactants; and by iontophoresis, that is based on the application of an electric current. In this review, the main characteristics of the different drug delivery systems will be shown, with their potentialities of clinical application.