Ethical dilemmas and illicit acts in nursing: reflections on the legal (dis)order / Dilemas éticos y actos ilícitos en la enfermería: reflexiones sobre la (des)orden jurídica / Dilemas éticos e atos ilícitos na enfermagem: reflexões sobre a (des)ordem jurídica

ABSTRACT Objectives: to reflect on aspects of the legal system that involve situations of ethical dilemmas and illegal acts applied in legal proceedings related to nursing professionals. Methods: theoretical-reflective essay anchored in conceptions issued by a Brazilian nursing class body, based on technical opinions, in articulation with examples extracted from judges of the Superior Court of Justice. Results: the legal sources demonstrated the need to support nursing practices through a due and clear understanding of the notions addressed. Indeed, ethical dilemmas linked to professional practice usually refer to the psychological impact of having to act differently from what feels morally, ethically, or professionally appropriate. Final Considerations: the reflection was guided by conceptual and legal issues involving nursing practice, pointing to the need to monitor the effects of legal disorder caused by current legislation, which may have implications for the legal security of professionals.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre aspectos del ordenamiento jurídico que implican situaciones de dilemas éticos y actos ilícitos aplicadas en procesos judiciales relacionados a profesionales de enfermería. Métodos: ensayo teórico-reflexivo ancorado en concepciones emitidas por órgano de enfermería brasileña, basado por pareceres técnicos, en articulación con ejemplos extraídos de juzgados del Superior Tribunal de Justicia. Resultados: las fuentes jurídicas demostraron la necesidad de respaldar prácticas de enfermería mediante la comprensión debida y clara de las nociones abordadas. Efectivamente, los dilemas éticos relacionados a práctica profesional generalmente referidos al impacto psicológico de tener que actuar diferente del que se siente moral, ética o profesionalmente apropiado. Consideraciones Finales: la reflexión fue orientada por cuestiones de acuño conceptual y legal que implican la práctica de enfermería, apuntando para la necesidad de vigilancia de los efectos de la desorden jurídica provocada por legislación vigente, los cuales poden traer implicaciones para la seguridad jurídica de los profesionales.

RESUMO Objetivos: refletir sobre aspectos do ordenamento jurídico que envolvem situações de dilemas éticos e atos ilícitos aplicadas em processos judiciais relacionados a profissionais de enfermagem. Métodos: ensaio teórico-reflexivo ancorado em concepções emitidas por órgão de classe da enfermagem brasileira, embasado pelos pareceres técnicos, em articulação com exemplos extraídos de julgados do Superior Tribunal de Justiça. Resultados: as fontes jurídicas demonstraram a necessidade de se respaldarem as práticas de enfermagem por meio da compreensão devida e clara das noções abordadas. Com efeito, os dilemas éticos ligados à prática profissional geralmente se referem ao impacto psicológico de ter que agir diferente do que se sente moral, ética ou profissionalmente apropriado. Considerações Finais: a reflexão foi orientada por questões de cunho conceitual e legal que envolvem a prática de enfermagem, apontando para a necessidade de vigilância dos efeitos da desordem jurídica provocada pela legislação vigente, os quais podem trazer implicações para a segurança jurídica dos profissionais.

Marcos históricos e legais da educação profissional técnica de nível médio em enfermagem no Brasil ao longo de 90 anos / Historical and legal landmarks of middle-level technical professional education in nursing in Brazil over 90 years / Hitos históricos y jurídicos de la formación profesional técnica secundaria en enfermería en Brasil a lo largo de 90 años

Objetivo: identificar e descrever os marcos históricos e legais da educação profissional técnica em enfermagem no Brasil de 1931 a 2021. Métodos: pesquisa descritiva, do tipo documental, que utilizou a abordagem sistemática para o método de pesquisa histórica. Resultados: ao longo dos 90 anos investigados, foram localizados 84 documentos, os quais foram sistematizados cronologicamente em cinco períodos históricos. A análise desses documentos evidenciou que a trajetória legal da formação técnica em enfermagem foi marcada por projetos políticos contraditórios, avanços e retrocessos. Considerações finais: o delineamento legal da formação de nível técnico em enfermagem vem sofrendo influência do contexto sociopolítico-econômico do país, o que afeta diretamente os desdobramentos da profissão. Nessa perspectiva, evidencia-se o desafio histórico de alinhar as políticas às necessidades da população. Desse modo, é necessário resgatar o engajamento, principalmente da esfera pública, com uma formação que supere a dualidade da profissão, com competências diversas condizentes às possibilidades da atuação profissional.

Objective: to identify and describe the historical and legal frameworks of technical professional education in nursing in Brazil, from 1931 to 2021. Method: a descriptive and documentary research, which used the systematic approach to the historical research method. Results: over the 90 years investigated, we identified 84 documents, which were chronologically systematized in five historical periods. The analysis of these documents showed that the legal trajectory of technical training in nursing was marked by contradictory political projects, advances and setbacks. Final considerations: the legal design of technical level training in nursing has been influenced by the socio-political-economic context of the country, which directly affects the unfolding of the profession. From this perspective, the historical challenge of aligning policies to the population's needs is evident. Thus, it is necessary to rescue the engagement, especially in the public sphere, with a training that overcomes nursing duality, with diverse skills consistent with the possibilities of professional activity.

Objetivo: identificar y describir los marcos históricos y legales de la formación técnico profesional en enfermería en Brasil, de 1931 a 2021. Método: una investigación descriptiva y documental, que utilizó el enfoque sistemático del método de investigación histórica. Resultados: a lo largo de los 90 años investigados, se localizaron 84 documentos, los cuales fueron sistematizados cronológicamente en cinco periodos históricos. El análisis de estos documentos mostró que la trayectoria legal de la formación técnica en enfermería estuvo marcada por proyectos políticos contradictorios, avances y retrocesos. Consideraciones finales: el diseño legal de la formación de nivel técnico en enfermería ha sido influenciado por el contexto socio-político-económico del país, lo que incide directamente en el desenvolvimiento de la profesión. Desde esta perspectiva, se evidencia el desafío histórico de alinear las políticas a las necesidades de la población. De esta forma, es necesario rescatar el compromiso, especialmente en el ámbito público, con una formación que supere la dualidad de la profesión, con competencias diversas acordes con las posibilidades de la actividad profesional.

Adverse events in critically ill patients: a cross-sectional study / Eventos adversos en pacientes de cuidado intensivo: estudio transversal / Eventos adversos em pacientes de terapia intensiva: estudo transversal

Abstract Objective: To identify the prevalence of adverse events and the critically ill patient's need for care in an intensive care unit. Method: This is a cross-sectional study, carried out from January to March 2020. The adverse events investigated were pressure injury, accidental orotracheal extubation, fall, loss of central venous access, and healthcare-associated infection. The number of hours required for patient care was measured by the Nursing Activities Score. The categorical independent variables were described by absolute and relative frequencies, and the continuous ones, by central tendency. The magnitude measure was the odds ratio and a confidence interval of 95% was considered. Results: of the 88 patients evaluated, 52.3% had adverse events, which were associated with a greater need for care, severity, and longer hospital stay. The mean Nursing Activities Score was 51.01% (12 h 24 min), with a deficit of 20% to 30% of nursing staff in the unit being identified. Conclusion: The prevalence of adverse events in the unit is high and the shortage of nursing staff in the unit revealed the need for adequate staffing to reduce the damage caused by the care provided to critically ill patients.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia de eventos adversos y la necesidad de cuidado del paciente crítico en una unidad de cuidado intensivo (UCI). Método: estudio transversal, realizado entre enero y marzo de 2020. Los eventos adversos investigados fueron: lesión por presión, extubación oro traqueal accidental, caída, pérdida de acceso venoso central e infección relacionada a la asistencia a la salud. El número de horas necesarias para el cuidado del paciente se midió por la Nursing Activities Score. Las variables independientes categóricas fueron descriptas por frecuencia absoluta y relativa, y las continuas, por tendencia central. La medida de magnitud fue la razón de oportunidad (odds ratio) y se consideró un intervalo de confianza del 95%. Resultados: de los 88 pacientes evaluados, un 52,3% presentaron eventos adversos, los cuales fueron asociados a necesidad de cuidados más intensa, gravedad y tiempo de ingreso más extenso. El Nursing Activities Score medio fue un 51,01% (12 h 24 min), siendo identificado un déficit entre 20% y 30% de personal de enfermería en la unidad. Conclusión: la prevalencia de los eventos adversos en la unidad es alta y el déficit de personal de enfermería en la unidad reveló la necesidad de dimensionamiento adecuado de personal para reducir los daños causados por los cuidados prestados a los pacientes críticos.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência de eventos adversos e a necessidade de cuidado do paciente crítico em uma unidade de terapia intensiva. Método: estudo transversal, realizado de janeiro a março de 2020. Os eventos adversos investigados foram: lesão por pressão, extubação orotraqueal acidental, queda, perda de acesso venoso central e infecção relacionada à assistência à saúde. O número de horas necessárias para o cuidado do paciente foi mensurado pela Nursing Activities Score. As variáveis independentes categóricas foram descritas por frequências absoluta e relativa, e as contínuas, por tendência central. A medida de magnitude foi a razão de chance e considerou-se intervalo de confiança de 95%. Resultados: dos 88 pacientes avaliados, 52,3% apresentaram eventos adversos, os quais foram associados à maior necessidade de cuidados, gravidade e ao maior tempo de internação. O Nursing Activities Score médio foi 51,01% (12 h 24 min), sendo identificado um déficit de 20% a 30% de pessoal de enfermagem na unidade. Conclusão: a prevalência dos eventos adversos na unidade é alta e o déficit de pessoal de enfermagem na unidade revelou a necessidade de dimensionamento adequado de pessoal para reduzir os danos ocasionados pelos cuidados prestados aos pacientes críticos.

The hidden experience of nursing professionals sued for error / La experiencia oculta del profesional de enfermería procesado por error / A experiência oculta do profissional de enfermagem processado por erro

ABSTRACT Objective: To understand the experience of judicialization due to error from the viewpoint of nursing professionals. Method: Qualitative study with two nursing professionals sued for error in a state in southern Brazil. The data were collected between January and June 2018 through an online survey and analyzed with the Oral History technique. Results: The reports discussed the experience of error and its influence on professional practice. The perception of being unable to intervene in errors and the lack of support from institutions and professional associations were mentioned as causes of emotional suffering, a feeling of injustice, and revolt. Nonetheless, both participants mentioned receiving support from the local health sector union and hoping to carry on with their profession. Conclusion: Emotional suffering caused by judicialization is amplified by a feeling of helplessness regarding error prevention and lack of institutional support.

RESUMEN Objetivo: Comprender la experiencia de la judicialización del error desde el punto de vista del profesional de enfermería. Método: Estudio cualitativo con dos profesionales de enfermería procesadas por error en un estado del sur de Brasil. Los datos se recogieron entre enero y junio de 2018 a través de un cuestionario en línea y se analizaron mediante la técnica de la Historia Oral. Resultados: Los informes se acercaron de la experiencia del error y su influencia en la práctica profesional. Se mencionó la percepción de no haber logrado intervenir en la ocurrencia del error y la falta de apoyo institucional y de organizaciones de clase como causa de sufrimiento emocional, sentimiento de injusticia y revuelta. A pesar de ello, ambas mencionaron el apoyo del sindicato local de la salud y la esperanza de permanecer en la profesión. Conclusión: El sufrimiento emocional causado por la judicialización se agrava por un sentimiento de impotencia para evitar el error y la falta de apoyo institucional.

RESUMO Objetivo: Compreender a experiência da judicialização por erro sob a ótica do profissional de enfermagem. Método: Estudo qualitativo com duas profissionais de enfermagem processadas por erro em um Estado do sul do Brasil. Os dados foram coletados entre janeiro e junho de 2018, através de questionário on-line, e analisados por meio da técnica da História Oral. Resultados: Os relatos abordaram a vivência do erro e sua influência na prática profissional. A percepção de não ter conseguido intervir na ocorrência do erro e a falta de apoio institucional e dos órgãos de classe foram mencionados como causadores de sofrimento emocional, sentimento de injustiça e de revolta. Apesar disso, ambas mencionaram apoio do sindicato de saúde local e a esperança de se manter na profissão. Conclusão: O sofrimento emocional causado pela judicialização é potencializado pelo sentimento de impotência na prevenção do erro e pela falta de apoio institucional.

Dupla jornada de trabalho na enfermagem: paradigma da prosperidade ou reflexo do modelo neoliberal? / Doble jornada laboral en enfermería: ¿paradigma de prosperidad o reflexión del modelo neoliberal? / Double working hours in nursing: paradigm of prosperity or reflection of the neoliberal model?

Objetivo compreender os motivos que sustentam a prática da dupla jornada de trabalho na enfermagem. Método pesquisa qualitativa, realizada com 30 trabalhadores de enfermagem com dupla jornada de trabalho praticada em instituições do setor público e/ou privado, em atividades assistenciais e/ou gerenciais de enfermagem, captados pela técnica snowball, entre janeiro e março de 2019, em Eunápolis, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados mediante aplicação de questionário e entrevista semiestruturada, processados pelo Iramuteq® e submetidos à análise lexical via Classificação Hierárquica Descendente. Resultados emergiram duas classes: A precarização do trabalho de enfermagem; e Aspirações e necessidades dos trabalhadores de enfermagem. Considerações Finais a prática da dupla jornada de trabalho na enfermagem está relacionada à forte influência do modelo neoliberal sobre o processo de trabalho da enfermagem, que não oferece ao trabalhador a retribuição material adequada em função das atividades desempenhadas e também se relaciona à questão cultural decorrente da facilidade de conciliar múltiplos empregos.

Objetivo entender las razones que apoyan la práctica de doble jornada laboral en enfermería. Método investigación cualitativa, realizada con 30 trabajadores de enfermería con doble jornada de trabajo practicada en instituciones del sector público y/o privado, en cuidados de enfermería y/o actividades de gestión, captadas por la técnica de bola de nieve, entre enero y marzo de 2019, en Eunápolis, Bahía, Brasil. Los datos se recopilaron aplicando un cuestionario y una entrevista semiestructurada, procesada por Iramuteq® y sometidas a análisis léxicos a través de la Clasificación Jerárquica Descendente. Resultados surgieron dos clases: La precariedad del trabajo de enfermería; y aspiraciones y necesidades de los trabajadores de enfermería. Consideraciones finales la práctica de la doble jornada de trabajo en enfermería está relacionada con la fuerte influencia del modelo neoliberal en el proceso de trabajo de enfermería, que no ofrece al trabajador una remuneración material adecuada de acuerdo con las actividades realizadas y también está relacionada con la cuestión cultural resultante de la facilidad de conciliación de múltiples puestos de trabajo.

Objective to understand the reasons that support the practice of double working hours in nursing. Method qualitative research, conducted with 30 nursing workers with double working hours practiced in public and/or private sector institutions, in nursing care and/or management activities, recruited by the snowball technique, between January and March 2019, in Eunápolis, Bahia, Brazil. Data were collected by applying a questionnaire and semi-structured interview, processed by Iramuteq® and submitted to lexical analysis through Descending Hierarchical Classification. Results two classes emerged: The precariousness of nursing work; and Aspirations and needs of nursing workers. Final Thoughts the practice of double working hours in nursing is related to the strong influence of the neoliberal model on the nursing work process, which does not offer the worker adequate material remuneration according to the activities performed and is also related to the cultural issue resulting from the ease of reconciling multiple jobs.

Exclusividade na coleta de material para exame de colpocitologia oncótica: percepção dos enfermeiros / Exclusividad en la recolección de material para el examen de colpocitología oncótica: percepción de los enfermeros / Exclusivity in the collection of material for oncotic colpocytology examination: nurses' perception

Objetivo: analisar a percepção dos enfermeiros a respeito da exclusividade da coleta de material para a realização de colpocitologia oncótica. Método: estudo descritivo de natureza qualitativa, tendo como participantes 18 enfermeiros de Unidades Municipais de Saúde de Belém-Pará. A coleta de dados ocorreu entre junho e agosto de 2017 com auxílio de um roteiro de entrevista semiestruturado, e utilizou-se análise de conteúdo para interpretação dos resultados. Resultados: os dados correspondem a percepções sobre a coleta do exame de colpocitologia oncótica, subdivididas em percepções sobre a coleta realizada pelo enfermeiro e técnico de enfermagem, facilidades e dificuldades na coleta e alterações na rotina dos enfermeiros. Considerações finais: as percepções dos enfermeiros são heterogêneas, porém convergem ao reconhecerem a necessidade de agregar conhecimento técnico e científico para realização da coleta de material para colpocitologia oncótica, em razão da alta complexidade da técnica.

Aim: To analyze nurses' perceptions about the exclusivity of material collection for oncotic colpocytology. Method: a descriptive study of qualitative nature, having as participants 18 nurses from Municipal Health Units of Belém-Pará. Data collection took place between June and August 2017 with the aid of a semi-structured interview script, and content analysis was used to interpret the results. Results: the data correspond to perceptions about the collection of the oncotic colpocytology exam, subdivided into perceptions about the collection performed by the nurse and nursing technician, facilities and difficulties in collecting and changes in the routine of nurses. Conclusion: the perceptions are heterogeneous, but converge in recognizing the need for nurses to add technical and scientific knowledge to perform the collection of material for oncotic colpocytology, due to the high complexity of the technique.

Objetivo: analizar las percepciones de los enfermeros sobre la exclusividad de la recolección de material para la colpocitología oncótica. Método: estudio descriptivo de naturaleza cualitativa, teniendo como participantes 18 enfermeros de las Unidades Municipales de Salud de Belém-Pará. La recopilación de datos se realizó entre junio y agosto de 2017 con la ayuda de un guión de entrevista semiestructurada, y se utilizó el análisis de contenido para la interpretación de los resultados. Resultados: los datos corresponden a percepciones sobre la recolección del examen de colpocitología oncótica, subdividido en percepciones sobre la recolección realizada por el enfermero y el técnico de enfermería, instalaciones y dificultades en la recolección y cambios en la rutina de los enfermeros. Conclusión: las percepciones son heterogéneas, pero convergen en el reconocimiento de la necesidad de que los enfermeros agreguen conocimientos técnicos y científicos para la realización de la recolección de material para la colpocitología oncótica, debido a la alta complejidad de la técnica.

The Scope of Practice for Registered Nurses in 64 South Korean Laws

PURPOSE: The role of registered nurses is expanding in scope as the healthcare paradigm shifts from acute, hospital-based care to community and population-based care. Given this paradigm shift, this study explores the legal aspects of the role of a registered nurse.METHODS: We used document analysis for extracting laws and legal orders related to nursing from the entirety of Korean law. Using textualism approach, we examined the contents utilizing a framework that was developed based on the role classification of community nurses by Clark in this study.RESULTS: A total of 119 items related to nursing were derived from 64 laws. Of these, 71.4 % can be performed by people in multiple types of occupations including nurses. As a result of analyzing required qualifications, 45.4% of 119 items required additional qualifications besides registered nurse license. Analysis of workplace and activity type demonstrated that 26.1% of the 119 items were related to medical institutions, with nurses performing mostly “Client-oriented role.” More than half (68.9%) were non-medical institutions, with nurses performing mostly “Delivery-oriented role.” Some, however, did not stipulate the nurse's roles clearly.CONCLUSION: Therefore, to match the enhanced scope and responsibilities of registered nurses and to appropriately recognize, guide, and hold these nurses accountable, laws and policy must reflect these changes. In doing so, these updated laws and policies will ultimately serve as a basis for improving the quality and safety of nursing services.

Exercício profissional de Enfermagem em instituições de longa permanência para idosos: estudo retrospectivo / Ejercicio profesional de Enfermería en instituciones de larga permanencia para los ancianos: estudio retrospectivo / Professional practice of Nursing at long-term care institutions for the elderly: a retrospective study

RESUMO Objetivo: avaliar os resultados da fiscalização ético-profissional de enfermagem em Instituições de Longa Permanência para Idosos. Método: estudo observacional, retrospectivo de análise documental. No período de janeiro de 2010 a dezembro de 2013 realizaram-se 2.650 inspeções fiscalizatórias no Conselho Regional de Enfermagem do Estado do Rio de Janeiro. Dessas, 159 (6%) eram referentes a Instituições de Longa Permanência para Idosos. A amostra final foi composta por 51 processos que atenderam ao critério de possuir, no mínimo, duas fiscalizações para comparações. O instrumento de coleta de dados norteou-se pelos quatro pilares da fiscalização: exercício legal da profissão; dimensionamento de pessoal; sistematização da assistência de enfermagem e legislações afins ao exercício profissional. Para a análise dos dados descritiva e inferencial, utilizaram-se os programas SPSS e Excel 2007. Resultados: das 51 instituições avaliadas, 80,4% eram privadas. O principal motivo das fiscalizações foi cumprir ordens do Ministério Público (56,9%). Houve diferença entre a primeira e a última fiscalização: profissionais de enfermagem com registro no conselho (0,006); classificação de cuidados por dependência (0,008); apresentar escala de profissionais (0,006); não possuir outros profissionais na escala de enfermagem, principalmente cuidadores (0,001); prontuário único (0,039); normas e rotinas de enfermagem (0,000); apresentar protocolos operacionais padrões (0,000); e Processo de Enfermagem (0,001). Conclusão: recomenda-se fortalecer as fiscalizações em consonância com o Ministério Público e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Deve-se ainda viabilizar o funcionamento conforme as regularidades ético-profissionais incluindo as Instituições de Longa Permanência para Idosos na esfera sociossanitárias, que tem a enfermagem como sua maior classe trabalhadora.

RESUMEN Objetivo: evaluar los resultados de la fiscalización ético-profesional de enfermería en Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos. Método: estudio observacional y retrospectivo de análisis documentario. En el período de Enero del 2010 hasta Diciembre del 2013 se realizaron 2.650 inspecciones fiscales en el Consejo Regional de Enfermería del Estado de Rio de Janeiro. Así, 159 (6%) de las mismas se referían a las Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos. La muestra final incluyó 51 procesos que atendieron al criterio de poseer, como mínimo, dos fiscalizaciones para comparaciones. El instrumento de recolección de datos se fundamentó en los cuatro pilares de la fiscalización: ejercicio legal de la profesión; dimensionamiento del personal; sistematización de la asistencia de enfermería y legislaciones afines con el ejercicio profesional. Para el análisis descriptivo e inferencial de los datos se usaron los programas SPSS y Excel 2007. Resultados: el 80,4% de las 51 instituciones evaluadas eran privadas. El principal motivo de las fiscalizaciones fue cumplir órdenes del Ministerio Público (56,9%). Hubo diferencia entre la primera y la última fiscalización: profesionales de enfermería con registro en el consejo (0,006); clasificación de cuidados por dependencia (0,008); presentar la escala de los profesionales (0,006); no tener otros profesionales en la escala de enfermería, principalmente cuidadores (0,001); prontuario único (0,039); normas y rutinas de enfermería (0,000); presentar protocolos operacionales estándares (0,000) y Proceso de Enfermería (0,001). Conclusión: se recomienda fortalecer las fiscalizaciones en consonancia con el Ministerio Público y la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Además, se debe viabilizar el funcionamiento conforme a las regularidades ético-profesionales, incluyendo a las Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos en la esfera socio-sanitaria que tiene a la enfermería como su mayor clase trabajadora.

ABSTRACT Objective: to assess the results of the ethical-professional nursing inspection at Long-Term Care Institutions for the Elderly. Method: observational, retrospective study with documentary analysis. Between January 2010 and December 2013, 2,650 control inspections were undertaken in the Rio de Janeiro Regional Nursing Council. Of these, 159 (6%) were Long-Term Care Institutions for the Elderly. The final sample consisted of 51 processes that complied with the criterion of having at least two inspections for comparison. The data collection instrument rested on the four pillars of inspection: legal practice of the profession; staffing; systemization of nursing care and laws related to professional practice. For the descriptive and inferential data analysis, SPSS and Excel 2007 were used. Results: of the 51 institutions assessed, 80.4 were private. The main motive for the inspections was to comply legal orders by the Public Prosecution (56.9%) difference was found between the first and last inspection: nursing professionals registered in the council (0.006); classification of care by dependence level (0.008); presenting a scale of professionals (0.006); not having other professional in the nursing scale, mainly caregivers (0.001); single file (0.039); nursing standards and routines (0.000); presenting standard operating protocols (0.000); and Nursing Process (0.001). Conclusion: the strengthening of the inspections is recommended, in line with the Public Prosecution and the National Health Surveillance Agency. In addition, the functioning in compliance with ethical-professional regularities should be made feasible, including the Long-Term Care Institutions for the elderly in the social-health sphere, with nursing at the largest group of workers.

Importância das anotações de enfermagem segundo a equipe de enfermagem: implicações profissionais e institucionais / Importancia dos registros de enfermería segundo grupo de enfermería: implicaciones profesionales y institucional / Importance of nursing records according to nursing team: professionals and institutional implications

Objetivos: descrever a importância das anotações de enfermagem no prontuário do paciente para a equipe de enfermagem e discutir as implicações profissionais e institucionais dos registros de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa delineada em estudo de caso com análise de conteúdo fundamentada em Bardin. Doze membros da equipe de enfermagem lotados em enfermaria clínica cirúrgica de hospital de ensino de Minas Gerais que foram entrevistados em fevereiro/março/2015. Resultados:emergiram do agrupamento das unidades de análise as categorias: As anotações conferem respaldo para a equipe de enfermagem e conhecimento acerca da evolução do paciente e Momentos e maneiras em que as anotações de enfermagem são realizadas.Conclusão: foi possível perceber que mesmo com grande parte da equipe reconhecendo a importância dessas anotações, a maioria desconhece a legislação e sanções ético-legais advindas das não conformidades. Reconhece-se a limitação desta pesquisa por ter sido desenvolvida em cenário único com número limitado de participantes, que não pretende gerar a partir de seus resultados a universalização dos dados, porém a generalização dos mesmos na medida em que sensibilizem os profissionais em busca da otimização das anotações de enfermagem reveladoras da qualidade assistencial.

Objective: describe the importance of nursing records in the medical records to the nursing team and discuss professional and institutional implications of nursing records. Method: Qualitative research outlined in case study with analysis of content based on Bardin. Twelve members of the nursing team worked in clinical surgical infirmary of Minas Gerais teaching hospital were interviewed in February/March/2015. Results: Emerged from the grouping of units these categories: Notes give support to the nursing team and knowledge about the evolution of the patient and; Times and ways in which nursing records are performed. It was revealed that even with much of the team recognized the importance of these notes most una ware of the law, ethical and legal penalties arising from noncompliance. Conclusion: It recognizes the limitations of this research to have been developed in uniquescenario with limited number of participants who do not intend to generate from its results the universalization of data, however thegeneralization of the same in that sensitize the professionals in search optimization about nursing records revealing the quality of care.

Objetivo: describir la importancia de los registros de enfermería para el grupo de enfermería y discutir las implicaciones profesionales e institucionales de los registros de enfermería. Método: Investigación cualitativa en el estudio de caso con análisis de contenido basado en Bardin. Doce miembros del grupo de enfermería que trabajan en sala de cirugía y clínica de un hospital universitario de Minas Gerais fueron entrevistados en febrero/marzo/2015. Resultados: Surgió de la agrupación de unidades de categorías de análisis: Registros dan apoyo al grupo de enfermería y conocimiento sobre la evolución del paciente; Tiempos y modos em que se realizan los registros de enfermería. Conclusión: Incluso con la mayor parte del grupo se reconoce la importanciados registros más ignorantes de la ley, ética y las penalizaciones por incumplimiento. Reconoce las limitaciones de estainvestigación que se han desarrollado en un entorno único, con número limitado de participantes que no tengan la intención degenerar a partir de los resultados de la universalización de los datos, sin embargo, la generalización de los mismos en la que sensibilizar a los profesionales en búsqueda de optimización dos registros de la calidad de la atención.

Legislación en enfermería: el sinuoso camino hacia la autonomía / Nursing legislation: a winding path to autonomy / Legislaçâo em enfermagem: a estrada sinuosa em direçâo à autonomia

La presente es una reflexión sobre el recorrido histórico de las leyes que regulan la enfermería como profesión, la diversificación \r\nde roles y las responsabilidades que pueden ser fuente de conflicto. También se ocupa de repensar las iniciativas destinadas a la \r\ncaptación del recurso humano enfermero. Para tal fin, se propone un análisis de la normativa profesional de enfermería en Argen\r\n-\r\ntina orientado a configurar competencias, alcances y grado de autonomía.

This article is a reflection on the historical trajectory of the \r\nlaws that regulate nursing as a profession, the diversification of \r\nroles, and the responsibilities that can be sources of conflict. \r\nIt also deals with rethinking initiatives aimed at training of the \r\nnursing human resource. To this end, we propose an analysis \r\nof the professional nursing regulations in Argentina, directed \r\ntowards the configuration of competencies, scope, and degree \r\nof autonomy.

O presente artigo é uma reflexão sobre o percurso histórico \r\ndas leis que regulam a enfermagem como uma profissão, da \r\ndiversificação de papéis e das responsabilidades que podem \r\nser fonte de conflito. Trata-se também de repensar as iniciativas \r\nvoltadas para o recrutamento de recursos humanos de enfer\r\n-\r\nmagem. Para isso, propõe-se uma análise da regulamentação \r\nprofissional de enfermagem na Argentina, orientada para a \r\nconfiguração de competências, escopo e grau de autonomia.

Nenhuma liberdade é plena se não for obtida pelas próprias mãos / Ninguna libertad es plena si no se obtiene con las propias manos / No freedom is complete if it is not achieved by one's own hands

Tramita no Congresso Nacional Brasileiro o Projeto de Lei 4930/2016 que altera a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, que regulamenta o exercício da enfermagem, para nela incluir a obrigatoriedade da realização de exame de suficiência para obtenção de registro profissional. A Associação Brasileira de Enfermagem, a Executiva Nacional dos Estudantes e a Federação Nacional dos Enfermeiros - entidades representativas da Enfermagem Brasileira, tornaram público posicionamento contrário ao referido exame. é necessário reforçar o rigor regulatório sobre a formação em enfermagem no Brasil, que atenda as especificidades da área, ampliando os mecanismos de avaliação de cursos, instituições de educação superior e ampliando o movimento pela qualidade da educação em enfermagem. (AU)

In the Brazilian National Congress, the law project No. 4930/2016 was drafted with a view to amending Law No. 7,498 of June 25, 1986, which regulates the exercise of nursing, in order to include in it the obligation to carry out a sufficiency test for obtaining professional registration. The Brazilian Nursing Association, the National Executive Committee of Students and the National Federation of Nurses - representatives of Brazilian nursing, made public a position contrary to this examination. It is necessary to reinforce the regulatory rigor on nursing education in Brazil, which meets the specificities of the area, expanding the evaluation mechanisms of higher education courses and institutions and expanding the movement for the quality of nursing education. (AU)

Se tramita en el Congreso Nacional Brasileño el Proyecto de Ley nº 4930/2016, con el propósito de alterar la Ley nº 7.498, del 25 de junio de 1986, que reglamenta el ejercicio de enfermería, con el fin de incluir en ella, la obligatoriedad de realizar exámenes de suficiencia para obtener el registro profesional. La Asociación Brasileña de Enfermería, la Ejecutiva Nacional de los Estudiantes y la Federación Nacional de los Enfermeros - entidades representativas de la enfermería brasileña, hicieron público su posicionamiento contrario al referido examen. Es necesario reforzar el rigor regulatorio sobre la formación en enfermería en Brasil, atendiendo las especificidades del área, ampliando los mecanismos de evaluación de los cursos e instituciones de educación superior y ampliando el movimiento por la calidad de la educación en enfermería. (AU)

Ocorrências éticas de enfermagem no Estado de São Paulo: descrição fática / Nursing ethical issues occurring within the State of Sao Paulo: factual description

Objetivo Descrever ocorrências éticas de enfermagem nos processos éticos (PEDs) julgados pelo Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo (Coren/SP). Métodos Estudo retrospectivo de natureza quantitativa, realizado no Coren/SP. Amostra constituída por documentos de 399 profissionais de Enfermagem obtidos em 254 PEDs julgados no período de 2012 e 2013. Utilizou-se instrumento de coleta de dados sendo tabulados e analisados por meio de estatística descritiva. Resultados A categoria dos Auxiliares de Enfermagem (46,12%) foi a mais envolvida nas ocorrências, com maior prevalência de iniciantes no exercício profissional, idade média de 36 anos. As ocorrências mais evidenciadas foram Iatrogenias por omissão (22,6 %), Iatrogenias por erro na administração de medicamentos (22,1%), crimes ou contravenções penais (18,0 %). Conclusão Os resultados foram de suma importância para identificar as características das ocorrências e dos profissionais envolvidos e com isso, a necessidade de aprofundar a discussão sobre os problemas éticos na prática cotidiana da Enfermagem.

Objective To describe ethical issues occurring in nursing ethical cases (NECs) judged by the Nursing Council of Sao Paulo (Coren/SP). Methods Retrospective quantitative study, performed at the Coren/SP. The sample size consisted of 399 documents of nursing professionals obtained in 254 NECs judged in 2012 and 2013. Data was collected through an instrument, which were tabulated and analyzed through descriptive statistics. Results The category of nursing assistants (46.12%) was the most involved in the cases, with higher prevalence of beginners in the professional exercise, mean age of 36 years. Most issues highlighted were Iatrogenic by omission (22.6%), Iatrogenic by mistake in the administration of medicines (22.1%), crimes or criminal misdemeanor (18.0%). Conclusion The results were important to identify the characteristics of the issues and the professionals involved and the need to deepen the discussion on the ethical problems in everyday nursing practice.

National nursing strategies in seven countries of the Region of the Americas: issues and impact / Estrategias nacionales de enfermería en siete países de la Región de las Américas: problemas y repercusión

OBJECTIVE: To identify and examine the current national nursing strategies and policy impact of workforce development regarding human resources for health in seven selected countries in the Region of the Americas: Argentina, Canada, Costa Rica, Jamaica, Mexico, Peru, and the United States. METHODS: A review of available literature was conducted to identify publicly-available documents that describe the general backdrop of nursing human resources in these seven countries. A keyword search of PubMed was supplemented by searches of websites maintained by Ministries of Health and nursing organizations. Inclusion criteria limited documents to those published in 2008-2013 that discussed or assessed situational issues and/or progress surrounding the nursing workforce. RESULTS: Nursing human resources for health is progressing. Canada, Mexico, and the United States have stronger nursing leadership in place and multisectoral policies in workforce development. Jamaica shows efforts among the Caribbean countries to promote collaborative practices in research. The three selected countries in Central and South America championed networks to revive nursing education. Yet, overall challenges limit the opportunities to impact public health. CONCLUSIONS: The national nursing strategies prioritized multisectoral collaboration, professional competencies, and standardized educational systems, with some countries underscoring the need to align policies with efforts to promote nursing leadership, and others, focusing on expanding the scope of practice to improve health care delivery. While each country wrestles with its specific context, all require proper leadership, multisectoral collaboration, and appropriate resources to educate, train, and empower nurses to be at the forefront.

OBJETIVO: Determinar y analizar las actuales estrategias nacionales de enfermería y la repercusión política del desarrollo de la fuerza laboral en materia de recursos humanos para la salud en siete países seleccionados de la Región de las Américas: Argentina, Canadá, Costa Rica, Estados Unidos, Jamaica, México y Perú. MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión de la bibliografía con objeto de seleccionar documentos públicamente accesibles que describieran la situación general de los recursos humanos de enfermería en los siete países. Se complementó una búsqueda de palabras clave en PubMed con otras búsquedas en los sitios web creados por los ministerios de salud y las organizaciones de enfermería. Los criterios de inclusión limitaron los documentos a aquellos publicados entre el 2008 y el 2013 que trataran o evaluaran temas coyunturales o los progresos en torno a la fuerza laboral de enfermería. RESULTADOS: Se producen avances en materia de recursos humanos de enfermería para la salud. Canadá, Estados Unidos y México cuentan con un liderazgo de enfermería más dinámico y políticas multisectoriales de desarrollo de la fuerza laboral. Jamaica muestra iniciativas entre los países del Caribe para promover prácticas de investigación colaborativas. Los tres países seleccionados de América Central y del Sur impulsaron la creación de redes para reactivar la formación de enfermería. No obstante, las dificultades generales limitan las oportunidades de repercutir en la salud de la población. CONCLUSIONES: Las estrategias nacionales de enfermería dieron prioridad a la colaboración multisectorial, las competencias profesionales y los sistemas de formación estandarizados. Algunos países subrayan la necesidad de alinear las políticas con las iniciativas de promoción del liderazgo de enfermería, y otros se centran en la ampliación del ámbito de la práctica con objeto de mejorar la prestación de los servicios de salud. Mientras que cada país lidia con su contexto específico, todos ellos requieren un liderazgo adecuado, la colaboración multisectorial y recursos apropiados para formar, capacitar y facultar al personal de enfermería con objeto de que ocupe una posición de vanguardia.

Resultados da fiscalização ético profissional de enfermagem nas instituições de longa permanência para idosos: estudo retrospectivo / Results of the Ethical-Professional Nursing Surveillance in Homes for the Aged: a retrospective study / Resultados de la Fiscalización Ética y Profesional de Enfermería en los Hogares para Ancianos: estudio retrospectivo

Introdução: A busca pelo entendimento do quantitativo expressivo de solicitações de fiscalizações nas Instituições de Longa Permanência (ILPIs), em atendimento ao Ministério Público do Estado do Rio de Janeiro, à Promotoria de Justiça de Proteção ao Idoso e da Pessoa Portadora de Deficiência, definiu o interesse pela pesquisa. ILPIs não fazem parte do planejamento anual de fiscalização eletivas do COREN RJ, por serem empresas cadastradas no Conselho Nacional de Assistência Social (CNAS) e, não no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Objetivo Geral: Avaliar os resultados da Fiscalização Ético-Profissional de Enfermagem nas Instituições de Longa Permanência para idosos (ILPIs) autuadas com Processo Administrativo (PADs). Método: Estudo retrospectivo, de análise documental, abordagem quantitativa. Para coleta de dados utilizou-se um instrumento estruturado nos quatro pilares da fiscalização: combater a ilegalidade do Exercício Profissional, orientar e estimular a Implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem, combater e notificar o Dimensionamento inadequado de Pessoal de enfermagem e esclarecer sobre a importância do Exercício Profissional pautado nas Legislações afins ao cuidado do idoso. A amostra foi composta por 51 processos administrativos. O período de coleta de dados foi de Agosto de 2014 a Fevereiro de 2015. Análise estatística descritiva e inferencial foi feita mediante uso dos programas SPSS (Statistical Packagefor the Social Science), versão 23.0, e do aplicativo Microsoft Excel 2007. Resultados: Das 51 instituições avaliadas, 45,1% delas eram instituições do Município de São Gonçalo e 19,6% eram do Rio de Janeiro. 80,4% das instituições eram privadas, (15,7%) filantrópicas e apenas (2%) era pública e (2%) de natureza mista, Privada e Filantrópica. O principal motivo das fiscalizações era o cumprimento de ordens do Ministério Público (56,9%); solicitações de Certidões de Responsabilidades Técnicas (CRT) (19,6%) e Denúncias (17,6%). Os p-valores mostram que não existem diferenças significativas entre as médias na maioria das avaliações realizadas, logo o perfil das instituições no que diz respeito ao número de pacientes atendidos e número de profissionais de cuidado não se alterou significativamente entre as duas avaliações. Os resultados com discreta melhora foram Profissionais de enfermagem com registro no Conselho (0,006); classificação de cuidados por dependência (0,008); apresentou escala de profissionais (0,006); não possuir outros profissionais na escala de enfermagem, principalmente, cuidadores (0,001); prontuário único (0,039); Normas e Rotinas de enfermagem (0,000); apresentou Protocolos Operacionais Padrões (0,000); e processo de enfermagem (0,001). Produto da Dissertação: Roteiro de Fiscalização nas Instituições de Longa Permanência para idosos. Conclusão: Ao fortalecer as fiscalizações em parceria com o Ministério Público e a Anvisa, poder-se-á viabilizar o atendimento das irregularidades e, principalmente, a inclusão das ILPIs na esfera sócio sanitária, tendo em vista a previsão de crescimento desses estabelecimentos em razão do aumento da longevidade, e ainda, por constituir a enfermagem sua maior classe trabalhadora

Introduction: The search for understanding the expressive quantitative of surveillance requirements in Homes for the Aged, following the Public Ministry of Rio de Janeiro State and the Department of Justice for the Aged and Disabled Protection, established the interest to conduct this research. Homes for the Aged are not part of the yearly elective surveillance planning of COREN RJ, because they are companies registered in the Brazilian Council of Social Support (Conselho Nacional de Assistência Social ­ CNAS) instead of the Brazilian Registration of Health Institutions (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde ­ CNES). General objective:To assess results of the EthicalProfessional Nursing Surveillance in Homes for the Aged issued with Administrative Processes. Method: This is a retrospective study with documental analysis and quantitative approach. An instrument for data collection was divided into the four edges of surveillance: to combat illegality of the Professional Activity; to guide and stimulate the Implantation of Nursing Care Systematization; to combat and notify the inappropriate nursing personnel downsizing and to clarify about the importance of the Professional Activity established in the similar laws regarding care of the aged. The sample included 51 administrative processes. Data collection period was from August 2014 to February 2015. The descriptive and inferential analysis was conducted using the programs SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), version 23.0, and the Microsoft Excel 2007 software. Results: Of the 51 assessed institutions, 45.1% of them were from São Gonçalo and 19.6% were from Rio de Janeiro. 80.4% were private, (15.7%) were philanthropic, only 2% were public and 2% had mixed nature (private and philanthropic). The main reason for surveillance was compliance with the standards of the Public Ministry (56.9%); with the requirements of Technical Responsibility Certificates (19.6%) and accusations (17.6%). P-values show no significant differences between the averages in most of the conducted evaluations, therefore the profile of institutions regarding the number of cared patients and of care professionals did not show any significant change between the two evaluations. The results showing a discrete improvement were: nursing professionals with registration in the Council (0.006); care classification by dependence (0.008); presented professional turnover (0.006); do not have other professionals in the nursing turnover, especially caregivers (0.001); single record (0.039); standards and routines of nursing (0.000); presented standardized operational protocols (0.000); and nursing process (0.001). Dissertation product: script of surveillance in homes for the aged. Conclusion: By strengthening surveillance together with the Public Ministry and Anvisa, it will be possible to enable the compliance with irregularities and, mainly, the inclusion of such institutions in the socio-sanitary sphere, taking into consideration the growth prediction of these institutions due to the increase of longevity and also because nursing is its biggest working class

Introducción: La búsqueda por una comprensión del cuantitativo expresivo de las solicitaciones de fiscalizaciones en los Hogares para Ancianos, definió el interés por la investigación. Los Hogares para Ancianos no son partes del planeo anual de la fiscalización electiva del COREN RJ, porque son empresas catastradas en el Consejo Nacional de Asistencia Social (Conselho Nacional de Assistência Social ­ CNAS), al contrario del Catastro Nacional de las Instituciones de Salud (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde ­ CNES). Objetivo general: Evaluar los resultados de la Fiscalización Ética y Profesional de Enfermería en Hogares para Ancianos procesadas con el Proceso Administrativo. Método: Estudio retrospectivo de análisis documental con abordaje cuantitativo. Se utilizó un instrumento estructurado en los cuatro pilares de la fiscalización para la recolección de datos: combatir la ilegalidad del Ejercicio Profesional, orientar y estimular la Implantación de Sistematización de la Asistencia de Enfermería, combatir y notificar la Reducción de Personal de Enfermería inadecuada y clarificar sobre la importancia del Ejercicio Profesional pautado en Legislación similar al cuidado del anciano. La muestra se compuso de 51 procesos administrativos. El período de la recolección de datos fue desde agosto del 2014 hasta febrero del 2015. El análisis estadístico descriptivo e inferencial fue hecho mediante el uso del programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), versión 23.0, y del aplicativo Microsoft Excel 2007. Resultados: De las 51 instituciones evaluadas, 45,1% de ellas eran del municipio de São Gonçalo y 19,6% del Río de Janeiro. 80,4% de las instituciones eran privadas, (15,7%) filantrópicas y solamente 2% eran públicas y 2% tuvieron naturaleza mixta, o sea privada y filantrópica. El principal motivo de las fiscalizaciones fue el cumplimento de las órdenes del Ministerio Público (56,9%); las solicitaciones de certificaciones de las responsabilidades técnicas (19,6%) y denuncias (17,6%). Los valores p muestran que no hay diferencias significativas entre las medias en la mayoría de las evaluaciones realizadas, por lo tanto el perfil de las instituciones a respeto del número de pacientes atendidos y de los profesionales de cuidado no se cambió significativamente entre las dos evaluaciones. Los resultados con discreta mejora fueron Profesionales de Enfermería con registro en el Consejo (0,006); clasificación de los cuidados por dependencia (0,008); presentar escala de profesionales (0,006); no poseer otros profesionales en la escala de enfermería, especialmente los cuidadores (0,001); prontuario único (0,039); normas y rutinas de enfermería (0,000); presentar protocolos operaciones patrones (0,000) y proceso de enfermería (0,001). Producto de la Disertación: Guía de Fiscalización en Hogares para Ancianos. Conclusión: Con el fortalecimiento de las fiscalizaciones en sociedad con el Ministerio Público y la Anvisa, se podría viabilizar el atendimiento de las irregularidades y la inclusión de los Hogares para Ancianos en la esfera socio y sanitaria, considerando la previsión del crecimiento de esos establecimientos debido al aumento de la longevidad y aun por la enfermería constituir la suya mayor clase trabajadora

Dimensionamento de pessoal de enfermagem em instituição de longa permanência para idosos: estudo retrospectivo / Sizing of nursing staff in long term care facilities for the elderly: a retrospective study

Objetivo: Analisar os Relatórios Circunstanciados do Departamento de Fiscalização quanto ao dimensionamento de pessoal de enfermagem existente nas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Foram identificados 159 Processos Administrativos referentes às Instituições fiscalizadas no período de Janeiro de 2010 até Dezembro de 2013. O instrumento de coleta de dados analisou itens relacionados ao dimensionamento de enfermagem existente e propostos, número de idosos atendidos, complexidade do atendimento presentes nos Relatórios Circunstanciados. Após a exclusão dos relatórios de fiscalização que não continham dados pertinentes para coleta de dados, a amostra final foi composta de 80 processos. Dos 92 municípios do Estado do Rio de Janeiro houve abrangência de 19 localidades, 61 (76,2%) instituições privadas, 17 (21,3%) filantrópicas e 02 (2,5%) públicas. Houve variabilidade quanto ao porte das instituições foi variado, de 08 a 300 leitos, com taxa de ocupação média de 91,5%, variando de 60 a 100%, quanto ao número de idosos na instituição de 06 a 300, com média de 48,1 e desvio padrão de 45,5, demonstrando uma distribuição heterogênea do número de idosos nas instituições. A proporção geral de ILPI com enfermeiro responsável técnico (RT) é de aproximadamente 92,5%. As 80 instituições possuem em média 1,2 enfermeiros, 6,7 técnicos de enfermagem e 2,3 auxiliares de enfermagem e em relação aos cuidadores de idosos foram identificados sua presença em 53 instituições (66,2%). Em relação à classificação dos idosos institucionalizados, 60,6% das instituições apresentavam classificação dos idosos. Segundo a Resolução 293 as instituições teriam que aumentar o quadro de Enfermeiros em 1348% e de Técnicos em 420%. Para o atendimento a Portaria 73 teria que aumentar o quadro de Enfermeiros em 224% e de técnicos em 73%, neste caso não atenderia a Lei 7498/86 em 62,5% das instituições. A nova proposta de dimensionamento apresentado neste estudo prevê o aumento do quadro de Enfermeiros em 580% e de Técnicos em 122%. Portanto, o Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem em ILPIs, considerando a Portaria 73, a Resolução 293 e a nova proposta são diferentes entre si (p-valor 0,000). O produto desta dissertação fornece um instrumento de dimensionamento pessoal apropriado as ILPI, cumpre à Resolução 293, porém mais passível de ser executado. Recomenda-se o atendimento as legislações de enfermagem em relação ao dimensionamento de pessoal e a classificação dos idosos assistidos nas ILPIs, dado o vertiginoso aumento da população idosa, e conseguinte aumento dessa modalidade assistencial à sociedade civil. Ao estabelecer um cálculo de dimensionamento de enfermagem original para as instituições de idosos pode-se assegurar uma assistência segura e livre de danos

Objective: To assess the Department of Supervision detailed reports on the design of existing nursing staff in long-stay institutions for the elderly. 159 Administrative Proceedings were identified relating to institutions under audit from January 2010 to December 2013. The data collection instrument discussed items related to existing nursing design and proposed number of elderly assisted, complexity of care present in detailed reports. After exclusion of inspection reports which did not contain relevant data for data collection, the final sample consisted of 80 cases. Of the 92 county in the state of Rio de Janeiro there was coverage of 19 locations, 61 (76.2%) private institutions, 17 (21.3%) philanthropic and 02 (2.5%) public. There was variability in the size of the institutions was varied, 08-300 beds with an average occupancy rate of 91.5%, ranging from 60 to 100%, as the number of elderly in the institution 06-300, averaging 48 , 1 and standard deviation of 45.5, showing a heterogeneous distribution of the number of elderly in institutions. The overall proportion of ILPI with technical charge nurse (RT) is approximately 92.5%. The 80 institutions have an average of 1.2 nurses, 6.7 and 2.3 nursing technicians nursing assistants and for the elderly caregivers have been identified its presence in 53 institutions (66.2%). Regarding the classification of the institutionalized elderly, 60.6% of homes had a classification of the elderly. According to Resolution 293 institutions would have to increase the Nurses framework% in 1348 and Technicians 420%. To meet the Ordinance 73 would have to increase the Nurses frame in 224% technical and 73% in this case would not meet the Law 7498/86 in 62.5% of the institutions. The proposed new design presented in this study provides for an increased Nurses frame at 580% and technicians by 122%. Therefore, the Nursing Staff Dimensioning in ILPIs considering Ordinance 73, Resolution 293 and the new proposal are different (p-value 0.000). The product of this work provides an appropriate personal sizing instrument the ILPI, complies with Resolution 293, but more likely to be executed. It is recommended to call the nursing legislation in respect of the staff sizing and classification of assisted elderly in ILPIs, given the rapid increase in the elderly population, and therefore increase this type of care to civil society. By establishing a unique nursing sizing calculation for the elderly institutions can ensure a safe and free assistance of damage

Objetivo: Evaluar el Departamento de Supervisión de informes detallados sobre el diseño de personal de enfermería existente en instituciones de larga estadía para los ancianos (LTCF). 159 Procedimientos administrativos fueron detectados en relación a las instituciones controladas a partir de enero de 2010 a diciembre de 2013. El instrumento de recolección de datos de artículos relacionados con el diseño de cuidado existentes y propuestos número de ancianos asistida, la complejidad de la atención presente en informes detallados discutido. Tras la exclusión de los informes de inspección que no contienen datos relevantes para la recopilación de datos, la muestra final consistió en 80 casos. De los 92 municipios del estado de Río de Janeiro hubo una cobertura de 19 sitios, 61 (76,2%) instituciones privadas, 17 (21,3%) y 02 filantrópicas pública (2,5%). Hubo variabilidad en el tamaño de las instituciones se varió, 08-300 camas con una ocupación media del 91,5%, que van desde 60 a 100%, ya que el número de personas mayores en la institución 06 a 300, con un promedio de 48 , 1 y desviación estándar de 45.5, que muestra una distribución heterogénea del número de personas de edad avanzada en las instituciones. El porcentaje total de ILPI con el técnico enfermero responsable (RT) es de aproximadamente 92,5%. Las 80 instituciones tienen un promedio de 1,2 enfermeras, técnicos y auxiliares de enfermería 6.7 y 2.3 de enfermería en relación con los cuidadores de edad avanzada se identificaron su presencia en 53 instituciones (66,2%). En cuanto a la clasificación de los ancianos institucionalizados, el 60,6% de los hogares tenía una clasificación de las personas mayores. De acuerdo con la Resolución 293 instituciones tendrían que aumentar el marco Enfermeras en 1348% y Técnicos 420%. Para cumplir con la Ordenanza 73 tendría que aumentar el marco de enfermeras en un 224% técnica y 73% en este caso no cumpliría con la Ley 7498/86 en el 62,5% de las instituciones. El nuevo diseño propuesto se presenta en este estudio prevé un mayor marco de Enfermeras a 580% y el 122% de los técnicos. Por lo tanto, el personal de enfermería en Dimensionamiento ILPIs teniendo en cuenta la Ordenanza 73, la Resolución 293 y la nueva propuesta son diferentes (p-valor de 0,000). El producto de este trabajo ofrece un instrumento de tamaño personal adecuado del ILPI, cumple con la Resolución 293, pero es más probable que se ejecute. Se recomienda llamar a las leyes de enfermería en relación con el tamaño del personal y clasificación de los ancianos atendidos ILPIs, dado el rápido aumento de la población de edad avanzada, y por lo tanto aumentar este tipo de atención a la sociedad civil. Mediante el establecimiento de un cálculo de tamaño de enfermería único para las instituciones de edad avanzada puede garantizar la asistencia segura y libre de daños

A fiscalização do exercício profissional no Conselho Federal de Enfermagem / The fiscalization of the professional practice in the Nursing Federal Council / Supervisión de la práctica profesional en el conselo federal de enfermería

O presente artigo tem como propósito analisar o processo de fiscalização do exercício profissional da Enfermagem no Sistema COFEN/Conselhos Regionais, pela mediação do aporte teórico da análise de contexto. Enfatiza a importância da fiscalização, seus principais instrumentos e sua operacionalização. Repensa a articulação entre as práticas de fiscalização, a qualidade da assistência e as políticas públicas do setor saúde no âmbito nacional.

This article aims to analyze the process of fiscalization of the Nursing professional practice in the COFEN System/Regional Councils through themediation of the theoretical contribution of context analysis. The article emphasizes the importance of fiscalization, its main instruments, andoperationalization. It calls for rethinking the articulation between fiscalization practices, the quality of care, and public policies in the health sectorat the national level.

Este artículo tiene como objetivo analizar el proceso de control profesional de la enfermería en el Sistema COFEN / Consejos Regionales, a través de lamediación del aporte teórico del análisis de contexto. Hace hincapié en la importancia de la supervisión, sus principales instrumentos y su aplicaciónpráctica. Replantea la relación entre las prácticas de supervisión, la calidad de la atención y las políticas públicas del sector de la salud a nivel nacional.

Percepções e expectativas dos enfermeiros sobre sua atuação profissional / Perceptions and expectations of nurses concerning their professional activity

OBJETIVO: Conhecer como os enfermeiros percebem sua atuação profissional e quais suas expectativas sobre o desenvolvimento das gestões do cuidado integral. MÉTODOS: Pesquisa qualitativa com abordagem da fenomenologia social de Alfred Schütz. Os sujeitos foram nove enfermeiras que trabalhavam em hospitais públicos e privados de Montevideo, Uruguai. RESULTADOS: Os enfermeiros vivenciam a distância entre a teoria e a prática, a sobrecarga administrativa, a insegurança para assumir a gestão de cuidado e a busca de conhecimento formal e informal; mostram desejos de definições específicas, autonomia e identidade profissional, valorização da profissão. CONCLUSÃO: Os enfermeiros percebem a sua atuação profissional como distante entre a teoria e a prática, sobrecarga administrativa, insegurança para assumir a gestão do atendimento e a busca do conhecimento formal e informal, com expectativas e desejos de recuperação e de definições de funções específicas, autonomia e identidade profissional.

OBJECTIVE: To learn how nurses perceive their professional activity and what are their expectations concerning the development of comprehensive care management. METHODS: Qualitative research with Alfred Schütz's social phenomenology approach. The participants were nine female nurses who worked at public and private hospitals in Montevideo, Uruguay. RESULTS: The nurses experience the gap between theory and practice, administrative overload, insecurity to take over care management and pursuit of formal and informal knowledge; they show desires and specific definitions, autonomy and professional identity, and professional valuation. CONCLUSION: The nurses perceive their professional activity as having a gap between theory and practice, administrative overload, insecurity to take over care management and pursuit of formal and informal knowledge, with expectations and desires of recovery and definitions of specific duties, autonomy and professional identity.

O cuidado de pacientes com feridas e a construção da autonomia do enfermeiro / El cuidado de pacientes con heridas y la construcción de la autonomía del enfermero / Caring for patients with wounds and building nurses' autonomy

Trata-se de um estudo de reflexão que pretende analisar a legislação no que se refere ao exercício profissional de enfermagem no Brasil e discutir sobre a autonomia do enfermeiro no cuidar de pacientes com feridas. Para a compreensão adequada sobre o tema, discorreu-se sobre algumas definições de autonomia, os subsídios para a sua construção e a necessidade de uma atenção holística aos clientes com feridas. Constata-se a necessidade de atuação dos enfermeiros e de seus órgãos representativos a fim de criar uma legislação que defina sua abrangência e atribuições no que tange à sua autonomia no cuidado de feridas. Para isso, é necessária a fundamentação da assistência na vertente técnico-científica e ético-legal, além do estímulo e valorização da autonomia do cliente em relação ao seu tratamento.

This study reflected on the body of laws regarding the nursing profession in Brazil and discussed nurses’ autonomy in caring for patients with wounds. In the endeavor to understand the subject properly, it discusses definitions of autonomy, how to support efforts to build it, and the need for holistic care for clients with wounds. It was found that nurses and their representative bodies should work actively for legislation that defines their scope and attributions as regards their autonomy in caring for patients with wounds. For that purpose, it is necessary for care to be grounded on technical-scientific and ethical-legal bases, in addition to encouraging and valuing clients’ autonomy over their treatment.

Este estudio de reflexión tuvo como objetivo analizar la legislación referente al ejercicio profesional de enfermería en Brasil y discutir sobre la autonomía del enfermero en el cuidar de pacientes con heridas. Para proveer una adecuada comprensión sobre el tema, fueron incluidas definiciones de autonomía, consideraciones sobre los soportes para su construcción y la necesidad de una atención holística a los clientes con heridas. Fue constatada la necesidad de actuación de los enfermeros y de sus órganos representativos para crear una legislación que defina su alcance y atribuciones, en lo que se refiere a su autonomía en el cuidado de heridas. Para eso, es necesaria la fundamentación de la atención en la vertiente técnico-científica y ético-legal, además del estímulo y valoración de la autonomía del cliente en relación a su tratamiento.