Desarrollo de las funciones ejecutivas durante la primera infancia y su afectación ante un traumatismo craneoencefálico / Development of executive functions during first childhood and traumatic brain injury consequences

Las Funciones Ejecutivas (FE) se definen como un grupo de capacidades que permiten ajustar, manejar y lograr objetivos o metas, cumpliendo un rol fundamental en el funcionamiento cognitivo, comportamental y emocional,influyendo directamente en la interacción social. Estas funciones comienzan su desarrollo a edades tempranas y continúan hasta la adolescencia. El objetivo de este artículo es describir el desarrollo de las funciones ejecutivas durante la primera infancia, detallar las características de un Traumatismo Craneoencefálico (TCE) y sus principales consecuencias. La discusión se establece a partir de la importancia de conocer las consecuencias a corto y largo plazo que provoca un TCE en el funcionamiento ejecutivo del niño.

Executive Functions (EF) are defined as a group of capacities allowing goal setting, management and achievement. EF are essential for cognitive, behavioraland emotional functioning with a direct influence in social behavior. These functions develop throughout early childhood and adolescence. The aim is to discuss the EF development during first childhood and the Traumatic Brain Injury (TBI) main characteristics and consequences during childhood. The discussion establishes the importance of understanding the short and long term TBI consequences in the executive functioning in children.

Malestar psicológico en familiares de pacientes con daño neurológico durante la fase subaguda de NeuroRehabilitación / Psychological distress in relatives of patients with neurological damage during the subacute phase of NeuroRehabilitation

Durante la última década la Neurorehabilitación ha comenzado a prestar mayor atención a las familias de personas que adquieren un daño neurológico. Este giro parece responder a un creciente número de estudios describiendo importantes niveles de malestar psicólogico en dichas familias y advirtiendo de su impacto en el proceso de rehabilitación. En Chile, lamentablemente, no contamos con estudios que exploren el estado emocional de familiares en ninguna de las etapas de rehabilitación, esto, a pesar de existir guías clínicas que sugieren el abordaje familiar como meta central. Dicha falta de información limita tanto la capacidad diagnóstica como interventiva de los equipos de rehabilitación. El objetivo de este artículo es describir, y comparar, el perfil de malestar psicológico en familiares de personas con lesión cerebral y medular en etapa subaguda de rehabilitación. Método. 89 familiares de personas con daño neurológico (Lesión Cerebral Adquirida = 50; Trauma Raquimedular = 39) respondieron el General Health Questionnaire-28 como medida de malestar psicológico. Este instrumento que se compone de cuatro subescalas: síntomas somáticos, ansiedad e insomnio, disfunción social y depresión grave. Resultados. En ambas poblaciones el puntaje total del GHQ-28 se observó por encima de los estándares poblacionales, sugiriendo niveles clínicos de malestar psicológico en 90 por ciento de la muestra. No se observaron diferencias entre ambas poblaciones en términos de puntaje total o puntaje de subescalas, sugiriendo similares perfiles de malestar psicólogico. Dicho perfil se caracterizó por altos niveles de ansiedad e insomnio, seguido en menor grado de síntomas somáticos...

During the last decade NeuroRehabilitation has begun to pay more attention to the families of people with neurological damage. This shift seems to respond to a growing number of studies describing significant levels of psychological distress in families, and warning professionals of its potential impact in the process of rehabilitation. In Chile, unfortunately, we have no studies that explore the emotional state of families in any stage of the rehabilitation process, this, despite the existence of clinical guidelines suggesting to address family needs as a central goal. This lack of information limits rehabilitation teams’ ability as well as their capacity to develop interventions. The aim of this article is to describe, and compare, the profile of psychological distress in relatives of people with brain damage and spinal cord injuries, during the sub-acute phase of rehabilitation. Method. 89 relatives of people with neurological damage (Acquired Brain Injury = 50; Spinal Cord Injury = 39) completed the General Health Questionnaire-28, a self-report measure of psychological distress. This instrument has four subscales, each of them screening for different types of symptoms: somatic, anxiety/insomnia, social dysfunction and severe depression. Results. Both neurological groups presented GHQ-28 total scored above population standards, thus suggesting clinical levels of psychological distress in 90 percent of the sample. No differences were observed between the two groups in terms of GHQ-28 total score or subscale score, thus, suggesting similar profiles of psychological distress. High levels of anxiety and insomnia, followed to a lesser degree by somatic symptoms, characterized this profile...

Enfoques y fundamentos para un modelo de rehabilitación ambulatoria en personas con lesión cerebral adquirida / Approaches and foundations for a model of outpatient rehabilitation in people whit acquired brain injury

Introducción: Un porcentaje significativo de personas que adquieren una lesión cerebral necesita programas de rehabilitación ambulatoria. En Chile predomina aún un modelo biomédico de rehabilitación, no obstante, las nuevas guías clínicas recomiendan un abordaje interdisciplinario que considere las necesidades del paciente y su familia. Actualmente existe un vacío respecto a cómo operacionalizar intervenciones eficaces que respondan a este paradigma. Objetivo: Encontrar evidencia que permita el desarrollo y evaluación de enfoques en neurorehabilitación ambulatoria de personas con lesión cerebral adquirida y las posibles metodologías de operacionalización de estos. Metodología: Revisión inductiva y conceptual de la literatura. Resultados: En la literatura chilena no existe evidencia empírica ni desarrollos sistemáticos sobre los fundamentos y la efectividad de los programas de rehabilitación ambulatoria para estas personas. En la literatura internacional se destacan tres enfoques: el enfoque holista, el centrado en el cliente y el basado en la planificación de metas. Si bien tales enfoques permiten guiar las acciones de los equipos, la evidencia de su efectividad, en base al criterio de expertos y pequeños estudios longitudinales y de caso único, es aun limitada. Conclusiones: Esencial a la construcción de identidad de un equipo de rehabilitación es determinar los principios y enfoques que sustente su labor. La complejidad y diversidad de los pacientes en la fase ambulatoria requiere que los equipos posean claros fundamentos para guiar la constante toma de decisiones. Es necesaria la evaluación de la eficacia de los programas de rehabilitación ambulatoria en Chile, desarrollando metodologías acordes a la naturaleza multifactorial del fenómeno.

Introduction: A significant percentage of people who acquire a Brain Injury need outpatient rehabilitation programs. In Chile the rehabilitation field is in a transitional stage. Even though the biomedical model is predominant in rehabilitation, the clinical guidelines have begun to recommend an interdisciplinary approach that considers patients needs and their families. Now-a-days, there is a gap on how to operationalize effective interventions responding to this paradigm. Objectives: To find evidence that sustains the development and assessment of outpatient neurorehabilitation approaches of people with brain injury and, to describe the possible operationalization methodologies of these. Methodology: Inductive and conceptual review of literature. Results: In Chilean Literature does not exist empirical evidence nor systematic developments on the foundations and effectiveness of outpatient rehabilitation programs for people with brain injury. International Literature describes three approaches: holistic, client centered, and goal-based. While such approaches can guide the team actions, the evidence of their effectiveness, based on expert criteria and small longitudinal studies and single case studies is still limited. Conclusions: For the development of a rehabilitation team identity, it is essential to determine the principles and approaches that support their work. Due to complexity and diversity of patients in the ambulatory phase, it is crucial that teams have clear foundations to guide the constant decision making. The evaluation of the effectiveness of ambulatory programs in Chile is a necessity; also it is to develop methodologies according to the nature of the phenomenon.

Psicoterapia e intervenciones terapéuticas en sobrevivientes de lesión cerebral adquirida / Psychotherapy and therapeutic interventions in acquired brain injury survivors

The place of psychotherapy in the rehabilitation processes of Acquired Brain Injury survivors is reviewed in this article. The main difficulties that psychotherapy has found to validate itself as a useful tool are summarized. The psychotherapy's primary goals are to facilitate the adhesion to rehabilitation and the emotional adaptation to physical, cognitive and behavioural changes. Finally, some directives in the use of this clinical tool are enumerated, differentiating between psychotherapeutic process and therapeutic interventions.

En este artículo se revisa el lugar de la psicoterapia en los procesos de rehabilitación de sobrevivientes de Lesión Cerebral Adquirida. Se resumen las principales dificultades que ha encontrado la psicoterapia para validarse como una herramienta útil. Los objetivos principales de la psicoterapia son facilitar la adherencia al tratamiento y la adaptación emocional a los cambios físicos, cognitivos y conductuales. Finalmente, se enumeran algunas directrices en el uso de esta herramienta clínica, diferenciando además entre procesos psicoterapéuticos e intervenciones terapéuticas.