Anti-inflammatory treatment after selective laser trabeculoplasty: a systematic review of the literature and meta-analysis of randomized control trials / Tratamento anti-inflamatório após trabeculoplastia seletiva a laser: revisão sistemática da literatura e meta-análise de ensaios clínicos randomizados controlados

ABSTRACT We assessed the effects of anti-inflammatory treatment after selective laser trabeculoplasty through a systematic search of the MEDLINE, COCHRANE, and ClinicalTrials.gov. The outcome measures were intraocular pressure, anterior chamber inflammation, and discomfort. Evidence synthesis was performed using fixed effects or random-effects model according to the heterogeneity of the included studies. Heterogeneity was assessed using Q-statistic and I2. For an overall estimate of continuous outcomes, the mean differences and their 95% confidence intervals were applied, while odds ratios and their 95% confidence intervals were applied for dichotomous outcomes. Six studies were included in all. No significant difference was noted in the patients for intraocular pressure and discomfort when treated with anti-inflammatory drops. However, the patients showed benefit from reduced anterior chamber inflammation in the first postoperative week [FE OR=0.43, 95% CI=(0.19, 0.95), PQ=0.97, I2=0%], with no significant difference between the outcomes of non-steroidal anti-inflammatory drugs and steroids [FE OR=0.75, 95% CI=(0.20, 2.82), PQ=0.37, I2=0%]. Anti-inflammatory drops reduce anterior chamber inflammation after selective laser trabeculoplasty but showed no effect on the intraocular pressure.

RESUMO O objetivo deste estudo é avaliar os efeitos do tratamento anti-inflamatório após a trabeculoplastia seletiva a laser. Uma busca sistemática foi feita no MEDLINE, COCHRANE e ClinicalTrials.gov. As medidas de resultado foram pressão intraocular, inflamação da câmara anterior e desconforto. A síntese de evidência foi realizada utilizando-se modelo de efeitos fixos ou efeitos aleatórios, de acordo com a heterogeneidade dos estudos incluídos. A heterogeneidade foi avaliada utilizando-se Q-statistic e I². Para uma estimativa global dos resultados contínuos, foram usadas diferenças médias e seus intervalos de confiança de 95% enquanto para resultados dicótomos, usou-se odds ratios e seus intervalos de confiança de 95%. Seis estudos foram incluídos. Nenhuma diferença significativa foi encontrada em pacientes tratados com gotas anti-inflamatórias em termos de pressão intraocular e desconforto. No entanto, eles se beneficiaram da redução da inflamação da câmara anterior na primeira semana pós-operatória [FE OR=0,43, IC 95% = (0,19, 0,95), PQ=0,97, I2=0%], sem diferença significativa entre anti-inflamatórios não esteroidais e esteroidais [FE OR=0,75, IC 95% = (0,20, 2,82), PQ=0,37, I2=0%]. Gotas anti-inflamatórias reduzem a inflamação da câmara anterior após trabeculoplastia seletiva a laser, não afetando a pressão intraocular.

Jogo da malha: sentidos da prática para jogadores do clube de malha João Bonzi, em Iguaba Grande-RJ / Horseshoe game: senses of practice for players of the João Bonzi horseshoe game club, in Iguaba Grande-RJ

O presente estudo tem como objetivo elucidar os sentidos do Jogo da Malha para seus praticantes, considerando em específico, a prática desenvolvida no Clube de Malha João Bonzi, localizado na cidade de Iguaba Grande-RJ. Trata-se de um estudo de caso cuja metodologia assemelha-se à etnografia, considerando a imersão na realidade, entrevistas semiestruturadas, observação participante e registros audiovisuais. As entrevistas foram aplicadas aos principais malhistas e membros da família Bonzi, especificamente ao senhor João, ao seu filho e à sua nora. A escolha foi intencional, pelo fato de serem pessoas que são detentoras de um capital cultural ímpar acerca do jogo (praticantes, organizadores, árbitros) e por serem influenciadores da prática. A Malha, apesar de ser um jogo milenar, rompeu o tempo e continua viva nas práticas e imaginário das pessoas. Entretanto, considerando a falta de incentivo público e massificação das modalidades midiatizadas, a Malha está fadada ao esquecimento e se tornar não mais que um jogo/esporte nos anais da história.

The present study aims to elucidate the meanings of Horseshoe Game for its practitioners, specifically considering the practice developed at Horseshoe Game Club João Bonzi, located in the city of Iguaba Grande-RJ. This is a case study whose methodology is similar to ethnography, considering immersion in reality, semistructured interviews, participant observation and audiovisual recordings. The interviews were applied to the horseshoe player and members of the Bonzi family, specifically to Mr. João, his son and daughter-in-law. The choice was intentional, because they are people who hold a cultural capital close to the game (practitioners, organizers, referees) and because they are influential in the practice. The Horseshoe Game, despite being an ancient game, has broken time and is still alive in people's practices and imagination. However, considering the lack of public incentive and massification of mediatized modalities, the Horseshoe Game is doomed to be forgotten and become no more than a game/sport in the annals of history.

Short-term endothelial cell density changes after gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy / Alterações de curto prazo na densidade celular endotelial associadas à trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia

ABSTRACT Purpose: To investigate the reduction in corneal endothelial cell density associated with gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) in a short-term follow-up period. Methods: A retrospective analysis of the medical charts of patients with open-angle glaucoma who underwent gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy isolated or combined with phacoemulsification (phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy) was conducted. Patients who underwent phacoemulsification alone were included as controls. The endothelial cell density data (assessed using a specular microscope) before and at the first month after operation were collected and then compared. Results: Sixty-two eyes previously treated with gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy, n=39 eyes; phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy, n=23 eyes) fulfilled the inclusion criteria. The mean age of the study patients was 61.3 ± 18.4 years in the stand-alone gonioscopyassisted transluminal trabeculotomy group and 60.4 ± 11.9 in phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy group. Men comprised 66.6% of the patients in the isolated gonioscopyassisted transluminal trabeculotomy group and 56.5% of those in the phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy group. The mean visual field defects (mean deviation index) were -13.9 ± 9.2 and -10.3 ± 7.7 dB in the isolated gonioscopy-assisted and phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy groups, respectively. The patients in the former group presented a mean endothelial cell density reduction of 28.8 cells/mm² (1.31%; p=0.467). In the latter group, the mean endothelial cell density loss was 89.4 cells/mm² (4.36%; p=0.028). The control eyes (23 patients) presented a mean endothelial cell density change of 114.1 ± 159.8 cells/mm² (4.41%; p=0.505). The endothelial cell density reduction in the phaco-gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy group was not significantly different from that in the controls (p=0.81). Conclusions: Gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy appears to be a safe procedure for the corneal endothelial cell layer when performed either isolated or combined with cataract extraction in a short-term follow-up period.

RESUMO Objetivo: Investigar a redução na densidade celular endotelial corneana associada à trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia (GATT) em curto prazo. Métodos: Análise retrospectiva de prontuários médicos de pacientes com glaucoma de ângulo aberto que foram submetidos à trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada ou combinada com facoemulsificação. Pacientes que foram submetidos à facoemulsificação isolada foram incluídos como controles. Dados da densidade celular endotelial corneana (avaliada através de microscópio especular) pré-operatória e ao primeiro mês pós-operatório foram coletados e comparados. Resultados: Sessenta e dois olhos que foram submetidos à trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia (trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia=39 olhos; faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia=23 olhos) passaram pelos critérios de inclusão. A idade média dos pacientes estudados era 61,3 ± 18,4 anos no grupo trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada e 60,4 ± 11,9 anos no grupo faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia. Homens eram 66,6% do grupo trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada e 56,5% do grupo faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia. O defeito perimétrico médio (Mean Deviation) era -13,9 ± 9,2 dB e -10,3 ± 7,7 dB nos grupos trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada e faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia respectivamente. O grupo que fora submetido à trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia isolada apresentou redução média da densidade celular endotelial corneana de 28,8 células/mm² (1,31%; p=0,467). No grupo faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia, a redução média da densidade celular endotelial corneana foi de 89,4 células/mm² (4,36%; p=0,028). Olhos controle (23 olhos) apresentaram redução média da densidade celular endotelial corneana de 114,1 ± 159,8 células/mm² (4,41%; p=0,505). A redução na densidade celular endotelial corneana no grupo faco com trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia não foi significativamente diferente do grupo controle (p=0,81). Conclusões: A trabeculotomia transluminal assistida por gonioscopia parece ser segura para a camada endotelial corneana em um curto prazo quando realizada de forma isolada ou combinada com cirurgia de catarata.

Glaucoma e óleo de silicone / Glaucoma and silicone oils

RESUMO O óleo de silicone é um importante tampão utilizado na retinopexia cirúrgica de casos graves de descolamento de retina. O aumento da pressão intraocular e o desenvolvimento de glaucoma secundário são frequentes complicações da sua utilização. A depender do período de aparecimento, diversos mecanismos justificam a ocorrência de tais complicações. Compreender os fatores de riscos e a patogênese do aumento da pressão intraocular associada a aplicação de óleo de silicone em cirurgia retiniana ajuda a orientar o tratamento adequado para cada paciente. O objetivo deste artigo é revisar a literatura sobre a patogenia, a incidência, os fatores de risco e o tratamento desta condição clínica.

ABSTRACT Silicone oil has been an important intraocular tamponade in retinopexy in cases of complicated retinal detachment surgery. The increase of intraocular pressure and development of secondary glaucoma are a known complication of its use. A variety of mechanisms have been proposed for the pathogenesis, depending on the onset. This article aims to review the literature about pathogenesis, the incidence and risk factors, as well as the treatment of this pathology.

Short-term results of ab-interno trabeculotomy using Kahook Dual Blade in patients with primary congenital glaucoma / Resultados de curto prazo da trabeculotomia ab-interno usando o Kahook Dual Blade em pacientes com glaucoma congênito primário

ABSTRACT The aim of this study is to present the results of ab-interno trabeculotomy using Kahook Dual Blade in patients with primary congenital glaucoma. An ab-interno trabeculotomy using a dual blade device was performed in three eyes of two patients with the diagnosis of primary congenital glaucoma. One of them in the left eye and the other patient in both eyes. In the first patient, an adequate response was achieved after the intraocular pressure reduced from 36 mmHg to 14 mmHg. The second patient did not respond adequately to the procedure, and high intraocular pressure levels persisted in both eyes after the procedure. The indication of Kahook Dual Blade ab-interno trabeculotomy in primary congenital glaucoma must be cautious and more studies are needed to establish its efficacy and the best indications. Seems that this procedure should not be indicated for primary congenital glaucoma treatment.

RESUMO O objetivo deste estudo é apresentar os resultados da trabeculotomia ab-interno com Kahook Dual Blade em pacientes com glaucoma congênito primário. Foi realizada trabeculotomia ab-interno com dispositivo de lâmina dupla em 3 olhos de 2 pacientes com diagnóstico de glaucoma congênito primário. Um deles no olho esquerdo e o outro paciente nos dois olhos. No primeiro paciente, houve resposta adequada uma vez que a pressão intraocular diminuiu de 36 mmHg para 14mmHg. O segundo paciente não respondeu adequadamente ao procedimento, mantendo altos níveis de pressão intraocular em ambos os olhos após o procedimento. A indicação da trabeculotomia ab-interno com o Kahook Dual Blade no glaucoma congênito primário deve ser cautelosa e são necessários mais estudos para estabelecer a eficácia e as melhores indicações. Parece que esse procedimento não deve ser indicado no tratamento do glaucoma congênito primário.

Effects of canine adipose-derived mesenchymal stem cells on the epithelialization of rabbits' skin autograft (Oryctolagus cuniculus) / Efeitos das células-tronco mesenquimais derivadas do tecido adiposo de cães na epitelização de autoenxertos de pele em coelhos (Oryctolagus cuniculus)

The present study aimed to evaluate the effects of mesenchymal stem cells derived from canine adipose tissue in the healing process of full-thickness mesh skin grafts in rabbits. The stem cells were collected from young dogs; and, after characterization, remained in cryopreservation, in independent doses containing 2 x 106 cells. The mesh distal limb graft technique was performed in 60 rabbits, divided into three groups, CG (Control Group), GT1 (Intralesional Stem Cell Treated Group), and GT2 (Intravenous Stem Cell Treated Group), containing 20 animals each. After grafting, each group was randomly divided into four subgroups according to euthanasia time 3, 7, 14, and 30 days, containing five animals in each group. Animals of GT1_14, GT1_30, and GT2_14, GT2_30 subgroups received a second dose of xenogeneic cells on the seventh day. Meanwhile, animals from GT1_30 and GT2_30 received the third dose of xenogeneic cells on day 14. The groups treated with xenogeneic stem cells positively affected type III collagen re-epithelialization and deposition, and possibly GT1 had a controlled inflammatory response. However, no effect on angiogenesis. Thus, it was possible to demonstrate tolerance and therapeutic action of mesenchymal stem cells from canine adipose tissue in skin grafts in rabbits.(AU)

O presente estudo teve como principal objetivo avaliar os efeitos das células-tronco mesenquimais derivadas do tecido adiposo de cães no processo de cicatrização de autoenxertos de pele de espessura total em malha em coelhos. As células-tronco foram coletadas de cães jovens, após a caracterização estas permaneceram em criopreservação, em doses individuais contendo 2 x 106 células. A técnica de enxerto em malha na região distal do membro foi realizada em 60 coelhos, divididos em três grupos, GC (Grupo Controle), GT1 (Grupo tratado com células-tronco intralesional) e GT2 (Grupo tratado com células-tronco via endovenosa), contendo 20 animais cada. Imediatamente após a enxertia, cada grupo foi dividido aleatoriamente em quatro subgrupos, de acordo com o tempo de eutanásia 3, 7, 14 e 30 dias contendo cinco animais cada. Animais dos subgrupos GT1_14, GT1_30 e GT2_14, GT2_30 receberam uma segunda dose de células xenógenas no sétimo dia. Ademais, animais do GT1_30 e do GT2_30 receberam a terceira dose de células xenógenas no dia 14. Os grupos tratados com células-tronco xenógenas tiveram um efeito positivo na reepitelização e deposição de colágeno tipo III, e possivelmente, o GT1 teve uma resposta inflamatória controlada, entretanto o efeito na angiogênese não foi observado. Dessa forma, foi possível demonstrar que houve tolerância e ação terapêutica das células-tronco mesenquimais derivadas do tecido adiposo de cães em enxertos de pele em coelhos.(AU)

Manejo terapéutico del maléolo posterior en fracturas trimaleolares de tobillo: revisión bibliográfica / Therapeutic management of the posterior malleolus in trimaleolar ankle fractures: review / Manejo terapêutico do maléolo posterior em fraturas do tornozelo trimaleolar: revisão bibliográfica

Introducción: El manejo terapéutico de las fracturas de maléolo posterior en las fracturas trimaleolares de tobillo continúa en debate. Nuestro objetivo fue realizar una búsqueda de la evidencia científica sobre los aspectos terapéuticos de las fracturas de maléolo posterior en el contexto de las fracturas trimaleolares. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la bibliografía sistematizada por dos revisores, centrados en el manejo terapéutico del maléolo posterior. Resultados: Se obtuvieron 16 artículos clínicos de un total de 1029 pacientes, 8 estudios nivel de evidencia II y 8 de nivel IV. Se sistematizaron las indicaciones quirúrgicas y se analizaron los resultados funcionales y las complicaciones. Conclusiones: La comprensión pato-anatómica de estas fracturas es cada día mayor, principalmente por la utilización habitual de tomografías computarizadas (TC). El tratamiento quirúrgico sobre el maléolo posterior está evidenciando buenos y excelentes resultados funcionales. Para una adecuada decisión terapéutica se debería tener en cuenta ciertos factores: inestabilidad tibiotalar y sindesmótica, congruencia articular y características morfológicas del maléolo posterior. La reducción abierta (RA) y fijación interna con placa de sostén es el tratamiento que ha demostrado mejores resultados a corto y mediano plazo, no encontrando estudios con seguimiento a largo plazo.

Introduction: The therapeutic management of posterior malleolus fractures in trimaleolar ankle fractures continues in debate. Our objective was to conduct a search for scientific evidence on the therapeutic aspects of posterior malleolus fractures in the context of trimaleolar fractures. Materials and methods: A review systematic of the literature was carried out by two reviewers, focusing on the therapeutic management of the posterior malleolus. Results: 16 clinical articles were obtained with a total of 1029 patients, 8 studies level of evidence II and 8 studies level IV. The surgical indications were systematized, and the functional results and complications were analyzed. Conclusions: The patho-anatomical understanding of these fractures is increasing every day, mainly due to the usual use of CT scans. Surgical treatment on the posterior malleolus shows good and excellent functional results. For an adequate therapeutic decision certain factors should be taken into account: tibiotalar and syndesmotic instability, joint congruence and morphological characteristics of the posterior malleolus. Open reduction and internal fixation with support plate is the treatment that has shown better results in the short and medium term, not finding studies with long-term follow-up.

Introdução: O tratamento terapêutico das fraturas do maléolo posterior nas fraturas do tornozelo trimaleolar continua em debate. Nosso objetivo foi realizar uma pesquisa de evidências científicas sobre os aspectos terapêuticos das fraturas do maléolo posterior no contexto das fraturas trimaleolares. Materiais e métodos : Uma revisão sistemática da literatura foi realizada por dois revisores, com foco no manejo terapêutico do maléolo posterior. Resultados: foram obtidos 16 artigos clínicos com um total de 1029 pacientes, 8 estudos com nível de evidência II e 8 estudos com nível IV. As indicações cirúrgicas foram sistematizadas e os resultados e complicações funcionais foram analisados. Conclusões: O entendimento anatomopatológico dessas fraturas está aumentando a cada dia, principalmente devido ao uso habitual de tomografias computadorizadas. O tratamento cirúrgico do maléolo posterior mostra bons e excelentes resultados funcionais. Para uma decisão terapêutica adequada, certos fatores devem ser levados em consideração: instabilidade tibiotalar e sindesmótica, congruência articular e características morfológicas do maléolo posterior. A redução aberta e a fixação interna com placa de suporte é o tratamento que apresenta melhores resultados no curto e médio prazo, não encontrando estudos com acompanhamento a longo prazo.

Laparoscopic pelvic organ suspension with mesh: a modified technique and primary results / Suspensão laparoscópica de órgão pélvico com malha: uma técnica modificada e resultados primários

Abstract Background: Pelvic organ prolapse recurrence rate is an important issue which impacts the patient's quality of life and results in a new surgical procedure. We use a new technique of laparoscopic pelvic organ suspension (rectal suspension) for pelvic organ prolapse treatment in our center. We evaluated the results of this technique, three months after surgery and at the time of study reporting. Methods: All patients with pelvic organ prolapse for whom laparoscopic pelvic organ prolapse had been done were evaluated. Data were collected from the patient's charts and their short term follow up 3 months after the surgery and their last follow up visit. Demographic, history, physical examination, Wexner's fecal incontinence score and Altomare's Obstructed Defecation Syndrome score, post-operation complications and patient's satisfaction were analyzed, retrospectively. Results: All patients were female with a mean age of 57 ± 11.43 years (range 32-86 years). Mean BMI was 26.1 ± 3.73. Nine patients had rectal bleeding (31%), 18 had prolonged or difficult defecation (62%), 16 had rectal prolapse (55.2%), 11 had gas incontinence (37.9%), 9 had liquid stool incontinence (31%), 5 had stool incontinence (17.2%), 9 had vaginal prolapse (31%), 23 had constipation (79.3%), 9 complaint of pelvic pain (31%), 9 had urge or stress urinary incontinence (31%) and 13 had dyspareunia (44.8%). Conclusions: In conclusion, we believe this procedure has good results in short term follow up (3 months after surgery), but a high recurrence rate in the middle term follow up. Therefore, this procedure is no longer recommended.

Resumo Introdução: A taxa de recorrência do prolapso de órgãos pélvicos é uma questão importante que afeta a qualidade de vida do paciente, resultando em um novo procedimento cirúrgico. Os autores adotaram uma nova técnica de suspensão laparoscópica de órgãos pélvicos (suspensão retal) no tratamento de prolapso de órgãos pélvicos. Os resultados dessa técnica foram avaliados três meses após a cirurgia e no momento do relato do estudo. Métodos: Todos os pacientes com prolapso de órgão pélvico submetidos a suspensão laparoscópica foram avaliados. Os dados foram coletados do prontuário do paciente, na visita de acompanhamento três meses após a cirurgia e na última visita de acompanhamento. Os dados demográficos, histórico médico, avaliação física, escore de incontinência fecal de Wexner, escore da síndrome da defecação obstruída de Altomare, complicações pós-operatórias e satisfação do paciente foram analisados retrospectivamente. Resultados: Todos os pacientes eram do sexo feminino, com média de idade de 57 ± 11,43 anos (variação de 32 a 86 anos). O índice de massa corporal médio foi de 26,1 ± 3,73. Nove (31%) pacientes apresentaram sangramento retal; 18 (62%), defecação prolongada ou difícil; 16 (55,2%), prolapso retal; 11 (37,9%), incontinência gasosa; nove (31%), incontinência fecal líquida, cinco (17,2%), incontinência fecal; nove (31%), prolapso vaginal; 23 (79,3%), constipação; nove (31%), queixa de dor pélvica; nove (31%), incontinência urinária de urgência ou esforço e 13 (44,8%), dispareunia. Conclusões: Os autores acreditam que este procedimento apresenta bons resultados no seguimento de curto prazo (três meses após a cirurgia), mas uma alta taxa de recorrência no acompanhamento a médio prazo. Portanto, esse procedimento não é mais recomendado.

Eficácia e segurança da colpopexia sacroespinhal vaginal e da sacrocolpopexia abdominal para tratamento do prolapso uterino: um estudo randomizado / Eficacy and safety of vaginal sacrospinous colpopexy and abdominal sacrocolpopexy for uterine prolapse treatmente: a radomized study

Resumo: INTRODUÇÃO: A correção do prolapso apical pela técnica de sacrocolpopexia abdominal (SCA) tem excelentes resultados, mas alta morbidade. A fixação sacroespinhal vaginal (FSV) tem boa eficácia, mas aumento de prolapsos de parede anterior. O uso de tela, pode diminuir esse prolapso. OBJETIVO: Avaliar eficácia e segurança da cirurgia do prolapso uterino comparando-se duas técnicas assim como a mudança da flora vaginal. MATERIAIS E MÉTODOS: Mulheres menopausadas, sem terapia hormonal ou cirurgia uroginecológica prévias, com prolapso uterino estágios 3 ou 4, avaliados pelo "Pelvic Organ Prolapse Quantification" (POP-Q), foram recrutadas para este estudo randomizado, aleatorizado. Foram excluídas mulheres com contraindicação clínica ou que não desejassem operar, com prolapso recidivado ou déficit cognitivo. Esta dissertação resultou em dois artigos: o primeiro analisou eficácia e segurança da cirurgia. As mulheres foram randomizadas em dois grupos: SCA e FSV com colocação de tela em parede vaginal anterior (FSV-TA). Foram avaliados: hemoglobina antes e após a cirurgia, complicações intraoperatórias e tardias, queixas urinárias e exame físico (antes e depois). Foram aplicados questionários validados: International Consultation on Incontinence Questionnaire ¿ Overactive bladder (ICIQ-OAB), International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) e International Consultation on Incontinence Questionnaire ¿ Vaginal Symptoms (ICIQ-VS). O segundo artigo foi uma análise da flora vaginal. Para análise estatística, foram utilizados qui-quadrado, teste exato de Fisher ou test t para variáveis contínuas. Para comparação de antes e após cirurgia, utilizamos teste Wilcoxon, Mann-Whitney e ANOVA para diferença das médias, nível de significância de 5%. RESULTADOS: No primeiro artigo foram incluídas 71 mulheres: 36 no grupo SCA e 35 no grupo FSV-TA. Não houve diferença nos dados sociodemográficos e variáveis clínicas (exceto para uma prevalência maior de prolapso apical estágio 4 no grupo FSV-TA). Não houve diferença nos escores pré operatórios dos questionários ICIQ-VS, ICIQ-SF e ICIQ-OAB. O tempo operatório foi maior no grupo SCA do que no grupo FSV-TA (129.1 vs 117.2, p = .0038). Retorno mais longo às atividades diárias foi observado no grupo abdominal (103,8 dias vs 57,6 dias; p <0,05). Os grupos tiveram melhora em todos os pontos do POP-Q (exceto o comprimento vaginal no grupo FSV-AM) e todos os escores dos questionários. Não foi observada diferença significativa nas complicações pós-operatórias. O segundo artigo incluiu 50 mulheres: grupo ASC (n=25) e grupo FSC-TA (n=25). Antes da cirurgia, dois terços das mulheres apresentaram flora de tipo 3, e metade delas não apresentou lactobacilos (52%). Sobre os critérios de Nugent, 48% apresentaram flora normal, 50% encontraram flora alterada e 2% com vaginose bacteriana. Comparando a flora antes e após a cirurgia, não houve diferença quanto ao tipo de flora (p = 1), número de lactobacilos (p = 0,9187), critérios de Nugent (p = 0,4235), inflamação (p = 0,1018) e vaginose bacteriana (p = 0,64). CONCLUSÃO: SCA e FSV-TA foram igualmente eficazes nas taxas de cura objetiva e subjetiva. O grupo vaginal apresentou menor tempo cirúrgico, tempo para retorno às atividades e maior exposição da tela. Concluímos que não houve mudança na flora vaginal de mulheres após a cirurgia, independentemente da via cirúrgica(AU)

Abstract: INTRODUCTION: Correction of apical prolapse by the abdominal sacrocolpopexy (ASC) technique has excellent results, but high morbidity. Vaginal sacro-spinal fixation (SVF) has good efficacy but an increase in anterior wall prolapse. The use of the mesh may decrease this prolapse. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of surgical correction of uterine prolapse by comparing two surgical techniques as well as changing the vaginal flora. MATERIALS AND METHODS: Menopausal women without prior hormone therapy or urogynecological surgery with prolapse classification by stage 3 or 4 by Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q) were recruited for this randomized, prospective study. Women with clinical contraindication or who did not wish to operate, with relapsed prolapse or cognitive deficit were excluded. This dissertation resulted in two articles: the first analyzed the efficacy and safety of surgical correction. The women were randomized into two groups: ASC and SVF with mesh placement on the anterior vaginal wall (SVF-AM). Hemoglobin before and after surgery, intraoperative and late complications, urinary complaints and physical examination (before and after) were evaluated. Validated questionnaires were applied (ICIQ-VS, ICIQ-SF and ICIQ-OAB). The second article was an analysis of the vaginal flora. For statistical analysis, chi-square, Fisher's exact test or t-test were used for continuous variables. For comparison before and after surgery, we used Wilcoxon, Mann-Whitney and ANOVA test for difference of means, significance level of 5%. RESULTS: In the first article, 71 women were included: 36 in the ASC group and 35 in the SVF-AM group. There was no difference in relation to sociodemographic data and clinical variables (except for a prevalence of upper stage 4 in the apical POP-Q classification in the SVF-AM group). POP-Q also did not differ as well as scores ICIQ-VS, ICIQ-SF and ICIQ-OAB. The operative time for ASC was higher than the SVF-AM group (129.1 vs 117.2, p = .0038). A longer return to daily activities was observed in the abdominal group (103.8 days vs 57.6 days, p <0.05). Both groups had improvement at all points of POP-Q (except vaginal length in the SVF-AM group) and all ICIQ scores. No significant difference was observed in postoperative complications. The second article included 50 women: ASC group (n = 25) and SVF-AM group (n = 25). Two thirds of the women presented type 3 flora, and half of them did not present lactobacilli (48.3%). Regarding Nugent criteria, 51.7% had normal flora, 46.6% found altered flora and 1.7% had bacterial vaginosis. There were no differences in the type of flora (p = 1), number of lactobacilli (p = 0.9187), Nugent criteria (p = 0,4235), inflammation (p = 0.1018) and bacterial vaginosis (p = 0.64) before and after surgery in both groups. CONCLUSION: ASC and SVF-AM were equally effective in objective and subjective cure rates in menopause women with advanced prolapse. The vaginal group presented shorter operation time, lower return to activities and greater exposure in the mesh. We conclude that there was no change in the vaginal flora of postmenopausal women after surgery with screen, independently of the surgical route(AU)

Primary Intracranial Ewing's Sarcoma (Peripheral Primitive Neuroectodermal Tumour of Parietal Bone) with Spinal and Pelvic Metastasis in a Young Female Child: Rare Case Report and Review

Introduction The Peripheral Primitive Neuroectodermal Tumour (pPNET)/Ewing's sarcoma family tumor (ESFT) group is a recently redefined term which includes all small round cell tumors of bone, soft tissue, and nerve with a common neuroectodermal origin. These highly aggressive pediatric soft tissue tumors occur less frequently in the craniospinal axis. Primary cranial lesion associated with spinal and pelvic metastasis is a rare presentation. Clinical Presentation A 9-year old girl was hospitalized with features of progressive increase in intracranial pressure with quadriparesis. The patient had ⅘ quadriparesis with bilateral papilledema. Brain MRI showed a large, hetero intense, contrast enhancing right parietal bony lesion infiltrating the dura with mass effect over the brain. Brain CT showed bony expansion and multiple calvarial lytic lesions. MRI cervical spine revealed collapsed fourth cervical vertebral body with extensive paravertebral and paraspinal soft tissue components with cord compression. Metastatic workup revealed a lytic lesion in the left iliac bone and left lung. The patient underwent a surgically challenging C4 corpectomy with cage fixation followed by craniotomy and excision of parietal bony lesion with titanium mesh cranioplasty in the same sitting. Histopathology revealed pPNET and was confirmed by CD99 positivity. Conclusion This rare multiple site tumor presentation was carefully planned and effectively managed by a combined single-stage surgical approach involving total excision of primary parietal bone and metastatic cervical spine tumors with primary titanium mesh cranioplasty and cervical spine stabilization, followed with radiotherapy and chemotherapy, which resulted in good recovery and improved the overall prognosis for the patient.

Introdução O grupo 'tumor neuroectodérmico primitivo periférico (pPNET) / tumor da família dos sarcomas de Ewing (ESFT)' é um termo recentemente redefinido o qual inclui todos as pequenas arredondadas células de tumor ósseo, tecidos moles e nervos com origem neuroectodérmica comum. Estes tumores pediátricos de tecido mole altamente agressivos ocorrem com menor frequência no eixo cranioespinal. Lesões primárias do crânio associadas a metástase espinhal e pélvica são raras. Relato de Caso Criança de 9 anos de idade hospitalizada com fraturas e pressão intracraniana crescente com quadriparesia. A paciente teve ⅘ de quadriparesia com papiledema bilateral. RM do cérebro por contraste mostrou uma lesão óssea parietal direita extensa e hétero-intensa infiltrando a dura-máter com efeito maciço sobre o cérebro. TC do cérebro mostrou expansão óssea e múltiplas lesões líticas na calota craniana. RM da espinha cervical revelou colapso da quarta vertebra cervical com componentes paravertebral e paraespinal de tecido mole com compressão da medula. Workup metastático revelou uma lesão lítica no ilíaco esquerdo e pulmão esquerdo. A paciente foi submetida a difícil corpectomia da C4 com fixação de cage seguida de craniotomia e excisão da lesão parietal óssea com cranioplastia com malha de titânio na mesma posição. Histopatologia revelou pPNET, confirmada por positividade de CD99. Conclusão Este raro caso com apresentação de múltiplos tumores foi cuidadosamente planejado e eficazmente conduzido por acessos cirúrgicos combinados em fase única envolvendo excisão total do osso parietal primário e tumores metastáticos da espinhal cervical com cranioplastia com malha de titânio e estabilização da espinha cervical, seguida de radioterapia e quimioterapia, resultando em boa recuperação e melhora no prognóstico geral da paciente.

Meralgia parestésica por compressão de cinta modeladora / Meralgia paresthetica by compression from a modeling girdle

Meralgia parestésica é caracterizada por dor, parestesia ou queimação e diminuição da sensibilidade tátil e dolorosa na face anterolateral da coxa. Isto ocorre por uma neuropatia do nervo cutâneo femoral lateral (NCFL). O tratamento conservador é frequentemente bem-sucedido, aliviando os sintomas na maioria dos pacientes. Descrevemos o caso de uma paciente de 44 anos de idade que apresentou os sintomas descritos após uso pós-operatório de malha modeladora por cirurgia estética.

Meralgia paresthetica is characterized by pain, paresthesia or burning sensation, and reduction of tactile and pain sensitivity in the anterolateral surface of the thigh. This disability is caused by a neuropathy of the lateral femoral cutaneous nerve (LFCN). Conservative treatment is often successful at relieving the symptoms in the majority of patients. We describe the case of a 44-year-old patient who presented with these symptoms caused by postoperative use of a surgical girdle after aesthetic surgery.

Rho kinase inhibitors for glaucoma treatment - Review / Inibidores da Rho-Quinase para o tratamento do glaucoma - Revisão

ABSTRACT Glaucoma is a progressive optic neuropathy characterized by the loss of ganglion cells and their axons. A major risk factor for glaucomatous visual field loss is elevated intraocular pressure (IOP), and several studies have shown that lowering IOP reduces the risk of glaucomatous progression. Currently, an increasing number of researches involve Rho kinase inhibitors, which are a new pharmacological class of hypotensive agents specifically targeting the diseased trabecular outflow pathway. Rho kinase inhibitors reduce IOP by increasing aqueous humor drainage through the primary outflow pathway in the eye, which is known as the trabecular meshwork. In addition to improving the outflow facility of the trabecular meshwork, Rho kinase inhibitors also enhance retinal ganglion cell survival after ischemic injury and increase ocular blood flow.

RESUMO Glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva, caracterizada pela perda de células ganglionares e seus axônios. O principal fator de risco que leva à perda de campo visual relacionada ao glaucoma é a elevação da pressão intraocular (PIO) e vários estudos mostraram que a redução da pressão intraocular diminui o risco de progressão do glaucoma. Atualmente, uma nova classe de drogas hipotensoras foi desenvolvida e tem sido cada vez mais estudada, os inibidores da Rho-Kinase. Essas drogas reduzem a pressão intraocular aumentando a drenagem de humor aquoso através da via de drenagem primária do humor aquoso no olho, a malha trabecular. Além de aumentar o escoamento pela malha trabecular, inibidores da Rho-kinase também aumentam a sobrevivência das células ganglionares retinianas após isquemia e aumentam o fluxo ocular sanguíneo.

Evisceração por acidente automobilístico em cão da raça pitbull / Evisceration by car accident in dog pitbull

Foi atendido no Hospital de Clínicas Veterinária da UFRGS um canino da raça Pitbull, de aproximadamente cinco anos e pesando 40 kg. O animal apresentava evisceração de diversos órgãos abdominais devido a atropelamento, além de choque hipovolêmico.

Caracterização do solo de cobertura de aterros encerrados com ferramentas (geo)estatísticas / Characterization of soil covers in closed landfill sites with (geo)statistical tools

Inúmeros trabalhos abordam a elaboração de estratégias amostrais e a aplicação de ferramentas (geo)estatísticas no estudo de atributos do solo. Entretanto, são escassos os trabalhos envolvendo a aplicação desta abordagem no monitoramento de solos construídos sobre aterros encerrados de resíduos sólidos urbanos. Este estudo mostra que a densidade amostral necessária para tornar possível o uso da geoestatística em tais casos, elevaria os custos operacionais. A melhor alternativa é a utilização dos métodos de estatística multivariada (análise de componentes principais e de agrupamento) para definição de zonas homogêneas de manejo. Os atributos que melhor explicam a estrutura da variabilidade do solo construído são o teor de areia (ou argila), a saturação por bases e o pH, todos relacionados com a contaminação do solo com chorume e o adequado desenvolvimento da vegetação.

Several studies address the development of sampling strategies and implementation of (geo)statistical tools in the study of soil properties. However, there is a lack of studies in the application of such approach to monitor soil covers in closed landfill sites of urban solid waste. This study shows that the sampling density needed to make possible the use of geostatistics in such cases would raise operational costs. The best alternative is the use of multivariate statistics methods (principal components and cluster analysis) to define homogeneous management zones. The soil attributes that best explain the structure of soil variability are sand (or clay) content, base saturation and pH, all related with soil contamination by leachate and with the proper development of vegetation.

Substituição dos ligamentos cruzados cranial e caudal em cães por duplo implante de polipropileno / Replacement of the cranial and caudal cruciate ligaments in dogs by double t polypropylene implant

O objetivo deste trabalho é salientar uma alternativa eficaz no tratamento da ruptura dos ligamentos cruzados cranial e caudal de cães, sem associação de imobilização externa. Foram atendidos seis animais portadores de ruptura de ambos os ligamentos cruzados. Optou-se pela correção cirúrgica intracapsular, utilizando-se dois implantes sintéticos de polipropileno, para a estabilização da articulação. Os pacientes retornaram ao apoio completo do membro em 11,8±3,5 dias e não mantiveram instabilidade articular, após 0, 30 e 90 dias de avaliação clínica pós-operatória. Aos 90 dias após a cirurgia, não se percebeu claudicação nos pacientes avaliados. Concluiu-se que a técnica utilizada promoveu total estabilidade articular na ausência dos ligamentos cruzados cranial e caudal.

The objective of this study is to point out an effective alternative in the treatment of the cranial and caudal cruciate ligaments rupture in dogs, with no association of external immobilization. Six dogs with rupture of both cruciate ligaments were included in the present study. Stifle joint was surgically stabilized by an intracapsular technique, using two polypropylene synthetic implants. The animals returned to full member support in 11.8±3.5 days and did not sustain any joint instability degree after 0, 30 and 90 days of clinical evaluation after surgery. At 90 days after surgery, it became apparent lameness in any of the six patients. It was concluded that the technique employed caused total joint stability in the absence of caudal and cranial cruciate ligaments.

Gonioscopia: proposta de classificação (APIC) / Gonioscopy: a proposal of classification (APIC)

Uma breve revisão histórica da gonioscopia é apresentada, desde os trabalhos pioneiros de Trantas e Salzmann. São discutidas as diversas técnicas de exame do seio camerular e as vantagens e desvantagens de cada uma são enfatizadas. Baseando-se nas diversas classificações existentes na literatura, uma nova classificação, denominada APIC, é apresentada. Nesta classificação, cada um dos elementos estudados na gonioscopia são graduados, onde A= Amplitude do ângulo camerular, P= Pigmentação, I= Inserção da íris e C= Configuração da íris.

A brief historical review of gonioscopy since the pioneering works published by Trantas and Salzmann is presented. The techniques of examination are described and the advantages and disadvantages of each one are discussed. Based on the classifications in the literature, a new one is proposed: the APIC classification. In this classification each one of the elements of the anterior chamber angle are graduated: A = anterior chamber angle Amplitude; P = Pigmentation; I = iris Implantation; and C = iris Configuration.

Implante sintético como estabilizador articular, após desmotomia dos ligamentos cruzados de cães: proposição de técnica / Synthetic implant as a stabilizer link, after desmotomy of the cruciate ligaments in dogs: proposition technique

A ruptura do ligamento cruzado (LC) é uma enfermidade diagnosticada em grande parte dos cães com problemas articulares, sendo a causa mais comum de afecção articular degenerativa da articulação do joelho. Este trabalho objetivou avaliar clinicamente a ação da malha de polipropileno como único substituto do LC cranial e caudal de cães, ressaltando particularidades da técnica aqui proposta. Foram utilizados 20 cães, submetidos à desmotomia unilateral dos LC cranial e caudal. Vinte e um dias após a ruptura, todos foram tratados cirurgicamente pela técnica de redução aberta, com o implante de polipropileno substituindo apenas o LC cranial. A técnica proposta demonstrou rápida execução e pouca dissecação de tecidos moles, retorno precoce à deambulação, resistência adequada do implante sem associação de imobilização externa e ausência de reação articular até os 90 dias de pós-operatório.

The ligament rupture (LC) is an illness diagnosed in most dogs with joint problems, and the most common cause of degenerative joint disease of the knee joint. This study aimed to evaluate clinically the action of a polypropylene mesh as the only substitute for cranial cruciate ligament and flow of dogs, highlighting features of the technique proposed here. It was used 20 dogs which underwent unilateral desmotomy cranial and caudal LC. Twenty-one days after the desmotomy, all were treated surgically by the technique of open reduction, with implantation of polypropylene replacing only the cranial LC. The proposed technique has shown rapid implementation and low soft tissue dissection, early return to ambulation, adequate strength of the implant without associated external immobilization and absence of articular reaction until 90 days after surgery.