Neurological manifestations associated with SARS-CoV-2 infection: an updated review / Manifestaciones neurológicas asociadas con la infección por SARS-CoV-2: una revisión actualizada

Abstract SARS-CoV-2 is a single-stranded RNA virus that belongs to the group of seven coronaviruses that affect humans, and its infection causes the COVID-19 disease. The association between the COVID-19 condition and risk factors of neurological manifestations is unclear to date. This review aims to update the main neurological manifestations associated with SARS-CoV-2 disease. First, we present the hypothesis of the neuroinvasion mechanisms of SARS-CoV-2. Then, we discuss the possible symptoms related to patients with COVID-19 infection in the central and peripheral nervous systems, followed by the perspectives of diagnosis and treatment of possible neurological manifestations. The hypothesis of the neuroinvasion mechanism includes direct routes, as the virus crosses the blood-brain barrier or the ACE2 receptor pathway role, and indirect pathways, such as malfunctions of the immune system and vascular system dysregulation. Various studies report COVID-19 consequences, such as neuroanatomic alterations and cognitive impairment, besides peripheral conditions, such as anosmia, ageusia, and Guillain Barré Syndrome. However, the heterogeneity of the studies about neurologic damage in patients after COVID-19 infection precludes any generalization of current findings. Finally, new studies are necessary to understand the adequate diagnosis, therapeutic method of early treatment, and risk group of patients for neurological manifestations of COVID-19 post-infection.

Resumen El SARS-CoV-2 es un virus de ARN monocatenario que pertenece al grupo de los siete coronavirus que afectan a los humanos y cuya infección causa la enfermedad COVID-19. La asociación entre la infección por COVID-19 y factores de riesgo de manifestaciones neurológicas aún no está clara. Esta revisión tiene como objetivo actualizar la descripción de las principales manifestaciones neurológicas asociadas a la infección por SARS-CoV-2. Presentamos la hipótesis de los mecanismos de neuroinvasión del SARS-CoV-2. Luego discutimos los posibles síntomas asociados a los pacientes con infección por COVID-19 en el sistema nervioso central y periférico y, posteriormente, las perspectivas de diagnóstico y tratamiento de las posibles manifestaciones neurológicas. La hipótesis del mecanismo de neuroinvasión incluye rutas directas cuando el virus cruza la barrera hematoencefálica o tiene acción vía del receptor ACE2 y vías indirectas tales como el mal funcionamiento del sistema inmunitario y la desregulación del sistema vascular. Diversos estudios reportan consecuencias del COVID-19, como la presencia de alteraciones neuroanatómicas y deterioro cognitivo, además de condiciones periféricas como anosmia, ageusia y Síndrome de Guillain Barré. La heterogeneidad de los estudios sobre el daño neurológico en pacientes después de la infección por COVID-19 impide cualquier generalización de los hallazgos actuales. Finalmente, son necesarios nuevos estudios enfocándose en comprender el diagnóstico adecuado, el método terapéutico de tratamiento temprano y el grupo de riesgo para las manifestaciones neurológicas de la pos infección por COVID-19.

Reaction mechanisms of flavins and flavoproteins from an electronic-structure perspective / Mecanismos de reação de flavinas e flavoproteínas por uma perspectiva de estrutura eletrônica

Proteins equipped with flavin adenine dinucleotides (FAD) or flavin mononucleotides (FMN) are named flavoproteins and constitute about 1% of all existing proteins. They catalyze redox, acid-base and photochemical reactions in a variety of biochemical phenomena that goes from energy metabolism to DNA repair and light sensing. The versatility observed in flavoproteins is ultimately a balance of flavin intrinsic properties modulated by a protein environment. This thesis aims to investigate how flavoproteins work by systematic evaluating flavin properties and reactivity. In particular, the mechanism of fumarate reduction by the flavoenzyme fumarate reductase Fcc3 was determined. Electronic-structure calculations were used for this task based on rigorous calibration with experimental data and error assessment. Flavin properties at chemical accuracy were obtained with single reference coupled-cluster CCSD(T) calculations at the complete basis set limit. Density functional theory was demonstrated an excellent alternative with lower computational costs and slightly less accuracy. Flavin protonation and tautomerism were shown to be important modulators of flavin properties and reactivity, with the possibility of various tautomers existing at neutral pH. Regarding flavin redox properties, an analysis based on multiconfigurational wave function weights was proposed for categorizing flavin redox reactions as hydride or hydrogen-atom transfers. This analysis is an upgrade over traditional partial charges methods and can be applied not only to flavin reactions but to any protoncoupled electron transfer. In the investigation of the enzymatic mechanism of fumarate reduction, the reaction was determined as a nucleophilic addition by hydride transfer with carbanion formation. Fumarate reductase employs electrostatic catalysis in contrast to previous proposals of substrate straining and general-acid catalysis. Also, hydride transfer was shown to be vibronically adiabatic with low tunneling contribution. These findings give new insights into the mechanisms of fumarate reductases and provide a framework for future computational studies of flavoproteins in general. The analyses and benchmark studies presented can be used to build better models of properties and reactivity of flavins and flavoproteins

Proteínas equipadas com dinucleotídeos de flavina-adenina (FAD) e mononucleotídeos de flavina (FMN) são chamadas flavoproteínas e constituem cerca de 1% de todas as proteínas existentes. Elas catalisam reações redox, ácido-base e fotoquímicas numa variedade de fenômenos bioquímicos que vão desde o metabolismo energético até reparo de DNA e captação de luz. A versatilidade observada em flavoproteínas é em última instância um balanço das propriedades intrínsecas de flavinas moduladas por um ambiente proteico. Esta tese busca investigar como flavoproteínas funcionam através de avaliações sistemáticas de propriedades e reatividade de flavinas. Em particular, o mecanismo de redução de fumarato pela flavoenzima fumarato redutase Fcc3 foi determinado. Cálculos de estrutura eletrônica foram usados para esta tarefa com base em rigorosa calibração com dados experimentais e avaliação de erros. As propriedades de flavinas foram determinadas com acurácia química com cálculos monoconfiguracionais de coupled-cluster CCSD(T) no limite de conjunto base completo. A teoria do funcional da densidade mostrou-se uma alternativa excelente com menor custo computacional e um pouco menos de acurácia. Protonação e tautomerismo de flavinas mostraram-se moduladores importantes de suas propriedades e reatividade, com a possibilidade de vários tautômeros existirem em pH neutro. Em relação às propriedades redox de flavinas, uma análise baseada nos pesos de funções de onda multiconfiguracionais foi proposta para categorizar as reações redox de flavinas como transferências de hidreto ou hidrogênio. Esta análise é uma melhoria em relação aos métodos tradicionais de cargas parciais e pode ser aplicada não apenas para reações de flavinas mas para qualquer transferência de próton acoplada a elétrons. Na investigação do mecanismo enzimático de redução de fumarato, a reação foi designada como uma adição nucleofílica por transferência de hidreto e formação de carbânion. A fumarato redutase usa catálise eletrostática diferentemente de prospostas anteriores envolvendo distorção do substrato e catálise ácida geral. Além disso, a transferência de hidreto mostrou-se vibronicamente adiabática com pouca contribuição de tunelamento. Estas descobertas abrem novas perspectivas sobre os mecanismos de fumarato redutases e fornecem uma base para estudos computacionais futuros sobre flavoproteínas em geral. As análises e estudos comparativos apresentados podem ser usados para construir melhores modelos para propriedades e reatividade de flavinas e flavoproteínas

The Data Generation Mechanism: Relationship Between Constructs and Their Indicators / O Mecanismo de Geração de Dados: Relação entre Construtos e seus Indicadores

Abstract The choice of statistical data analysis should be guided by a critical analysis that supports the theoretical relationship between the construct and its indicators. This theoretical article reviews the three main existing psychometric paradigms and their proposals for explaining the relationship between indicators and their constructs. The discussion begins with the standard paradigm that guides the construction and analysis of data in psychology, reflective model. Then, a description of the formative models is performed and finally the Network Analysis as an alternative. The definitions, consequences, and limitations of the use of each measurement model are presented such as a reflection on making decisions about which data generation mechanisms are more appropriate.

Resumo A escolha da análise estatística de dados deveria ser guiada por uma análise crítica que fundamenta a relação teórica entre construto e seus indicadores. Este teórico artigo faz uma revisão dos três principais paradigmas psicométricos e suas propostas de explicação da relação entre os indicadores e seus construtos. A discussão é iniciada com o paradigma padrão que guia a construção e análise de dados na psicologia, os modelos reflexivos. Em seguida, é realizada uma descrição dos modelos formativos e, por fim, a proposta da Análise de Redes como alternativa. São apresentadas as definições, consequências e limitações do uso de cada modelo de medida, bem como uma reflexão na tomada de decisão sobre quais mecanismos de geração de dados são mais apropriados.

La participación ciudadana en las actividades mineras en Colombia / Citizen Participation in Mining Activities in Colombia

Resumen Por medio del presente artículo de investigación se pretende analizar desarrollo jurídico y democrático que ha representado, en los últimos años, para Colombia un mecanismo de participación ciudadana, como lo es la consulta popular, en las actividades mineras a través de las cuales se permite la exploración y explotación de los recursos naturales yacentes en el subsuelo. La investigación se desarrolló a partir del Método Cualitativo, aplicándose los métodos tradicionales de interpretación, que permitieron el análisis a los pronunciamientos realizados por la Corte Constitucional.

Abstract The purpose of this research article is to analyze the legal and democratic development that has represented, in recent years, for Colombia a mechanism of citizen participation, such as the popular consultation, in mining activities through which the exploration and exploitation of natural resources lying in the subsoil is allowed. The research was developed based on the Qualitative Method, by applying the traditional methods of interpretation, which allowed the analysis of the pronouncements made by the Constitutional Court.

Huesos de la cabeza neumatizados. Enfoque unitario / Pneumatized Head Bones. Unitary Approach

Introducción: muchos huesos que forman el esqueleto de la cabeza humana y muchas especies de animales están neumatizados. Se han planteado múltiples hipótesis con diversos enfoques con la intención de explicar la existencia de estos espacios aéreos. De todos los huesos con estas características en humanos, solamente los senos paranasales y la neumatización del hueso temporal han sido objeto de múltiples hipótesis. La diversidad de criterios denota un desacuerdo, si no con todos, con la mayoría de ellos. Material y métodos: esta teoría se basa en reflexiones personales apoyadas en radiografías e imágenes anatómicas de los huesos frontal y temporal, con el objetivo de ilustrar y reforzar las razones de la existencia de estas cavidades en todas las especies que las poseen. Resultados, discusión y conclusiones: estos espacios de aire se forman en el cuerpo de los huesos cortos como un mecanismo de defensa natural al reemplazar el tejido esponjoso para prevenir infecciones graves del mismo (osteomielitis), que dada su proximidad al cerebro y sus estructuras representaría un peligro para la vida. Consideramos que los laberintos etmoidales fueron creados con el objetivo de llenar el espacio vacío entre los huesos vecinos y dar estabilidad al esqueleto óseo circundante. La neumatización del hueso temporal (hueso compacto) fue creada para "alojar y proteger" importantes estructuras de los sentidos del oído y del equilibrio, los vasos y los nervios.

Introduction: Many bones that make up the skeleton of the human head and many species of animals are pneumatized. Multiple hypotheses with various approaches have been stated with the intention of explaining the existence of these airspaces. Of all the bones with these characteristics in humans, only the paranasal sinuses and pneumatization of the temporal bone have been the subject of multiple hypotheses. The diversity of criteria denotes disagreement, if not with all, with the majority of them. Material and methods: This theory is based on personal reflections supported by x-rays and anatomical images of the frontal and temporal bones, with the aim of illustrating and reinforcing the reasons for the existence of these cavities in all species that possess them. Results, discussion and conclusions: These air spaces are formed in the body of short bones as a natural defense mechanism by replacing the spongy tissue to prevent serious infections of the same (osteomyelitis), which given its close proximity to the brain and its structures would represent a danger to life from its emergence. We consider that the ethmoid labyrinths were created with the aim of filling the empty space between the neighboring bones to give stability to the surrounding bone skeleton. The pneumatization of the temporal bone, compact bone, was created to "house and protect" important structures of the senses of hearing and balance, vessels and nerves

Estudo do potencial de reposicionamento do composto auranofina no controle de infecções por Candida albicans / Study on the potential for the repositioning of auranofin in the control of Candida albicans infections

A ocorrência crescente de resistência antifúngica, a toxicidade, além do pequeno espectro de ação dos antifúngicos convencionais, limita o número de alternativas terapêuticas para doenças causadas por leveduras do gênero Candida. Uma das frentes de pesquisa é a proposta de novos usos para drogas existentes chamada de reposicionamento, que diminui o tempo e esforço na busca de novos compostos eficazes. Neste contexto, o presente estudo tem como objetivo avaliar o potencial antifúngico e os mecanismos de ação do composto auranofina contra a espécie Candida albicans, além da toxicidade in vivo. Foram utilizadas cepas padrões de C. albicans (SC5314, ATCC 18804) e as concentrações inibitória mínima (CIM) e fungicida mínima (CFM) foram determinadas. Os mecanismos de ação dos compostos foram avaliados sobre a estrutura celular de C. albicans, com verificação de alterações na morfologia, na parede celular, sobre os fatores de virulência de C. albicans, como transição levedura-hifa e produção de exoenzimas, além do efeito do composto sobre o metabolismo de C. albicans e efeito antifúngico sob condições de estresse osmótico. Para avaliação da toxicidade das concentrações efetivas de auranofina in vivo, foi utilizado o modelo invertebrado, Drosophila melanogaster. Os dados obtidos no ensaio de transição levedura-hifa foram avaliados pelos testes ANOVA e de Tukey e os testes Kruskal-Wallis e de Dunn. foram utilizados na análise do efeito de auranofina sobre o metabolismo fúngico. O nível de significância para todos os testes foi de 5%. Foram verificadas concentrações inibitória e fungicida de auranofina sobre C. albicans. Apesar da ausência de efeitos sobre fatores de virulência, auranofina causou redução no metabolismo fúngico e no crescimento fúngico sob estresse osmótico, sugerindo, nesse caso, um possível efeito direto ou indireto na membrana celular fúngica. Além disso, nas concentrações efetivas não foi observada toxicidade relevante in vivo. Os resultados demonstraram, portanto, que auranofina tem potencial para seu reposicionamento como antifúngico, no entanto, mais estudos são necessários para mais esclarecimentos e utilização adequada do medicamento (AU).

The increasing occurrence of antifungal resistance, toxicity, in addition to the small spectrum of action of conventional antifungals, limits the number of therapeutic alternatives for diseases caused by yeasts of the genus Candida. One of the research fronts is the proposal of new uses for existing drugs called repositioning, which reduces the time and effort in the search for new effective compounds. In this context, the present study aims to evaluate the antifungal potential and mechanisms of action of the auranofin compound against Candida albicans, in addition to in vivo toxicity. Standard strains of C. albicans (SC5314, ATCC 18804) were used and minimum inhibitory concentration (MIC) and minimum fungicide concentration (MFC) were determined. The mechanisms of action of the compounds were evaluated on the cellular structure of C. albicans, with verification of changes in morphology, in the cell wall, on the virulence factors of C. albicans, such as yeast-hypha transition and production of exoenzymes, in addition to the effect of the compound on the metabolism of C. albicans and antifungal effect under osmotic stress conditions. To evaluate the toxicity of effective concentrations of auranofin in vivo, the invertebrate model, Drosophila melanogaster, was used. The data obtained in the yeast-hypha transition assay were evaluated by the ANOVA and Tukey tests and the KruskalWallis and Dunn tests. were used to analyze the effect of auranofin on fungal metabolism. The significance level for all tests was 5%. Inhibitory and fungicidal concentrations of auranofin were verified on C. albicans. Despite the absence of effects on virulence factors, auranofin caused a reduction in fungal metabolism and fungal growth under osmotic stress, suggesting, in this case, a possible direct or indirect effect on the fungal cell membrane. Furthermore, at effective concentrations, no relevant in vivo toxicity was observed. The results showed, therefore, that auranofin has the potential for its repositioning as an antifungal, however, more studies are needed for further clarification and proper use of the drug (AU).

Lactancia materna y su asociación con obesidad: Mecanismos que podrían explicar el rol protector en la infancia

RESUMEN Introducción: La lactancia materna (LM) es un factor protector contra la obesidad infantil; sin embargo, los mecanismos a través de los cuales ejerce este efecto aún no están claros. El objetivo fue describir los mecanismos asociados al efecto protector que ejerce la lactancia materna contra la obesidad infantil. Métodos: Se utilizaron los buscadores PUBMED, SCOPUS, Cochrane Library y Scielo para desarrollar una revisión descriptiva de la evidencia científica. Las palabras clave fueron: lactancia materna, obesidad, mecanismo y dieta. Se revisaron artículos en español e inglés, desde 1977 hasta el 2020. Resultados: El efecto protector de la LM contra la obesidad infantil está dado por una combinación de varios mecanismos, se destaca su composición nutricional y el aporte de sustancias bioactivas, algunas de ellas reguladoras de la ingesta energética. Los lactantes que reciben LM por más tiempo seleccionan alimentos más saludables en etapa preescolar, independiente de factores sociodemográficos. También han sido descritos efectos en la adiposidad, el control del peso corporal y la ingesta energética mediante regulación de la programación epigenética y de la microbiota intestinal. Conclusión: La LM es un proceso único, que interacciona de forma compleja con factores del crecimiento y desarrollo de los lactantes y preescolares. Su rol protector contra la obesidad ha sido asociado a diversos mecanismos. Sin embargo, se requiere de nuevas investigaciones para comprender los alcances que puede presentar la LM en la etapa pediátrica y su rol en la prevención de la obesidad.

ABSTRACT Background and aim: Breastfeeding (BF) is a protective factor against childhood obesity; however, the mechanisms associated with this effect have not yet been elucidated. This study aimed to describe the mechanisms related to the protective effect of breastfeeding against childhood obesity. Methods: A search on PUBMED, SCOPUS, Cochrane Library and SCIELO databases was carried out to develop a descriptive review of the scientific evidence. The key words were breastfeeding; obesity; mechanism and diet. Articles were reviewed in Spanish and English from 1977 to 2020. Results: The protective effect of BF against childhood obesity is given by a combination of several mechanism. Its nutritional composition and the contribution of bioactive substances stand out, some of them regulated by the energy intake. Infants who are breastfed choose healthier foods in preschool, regardless of sociodemographic factors. Effects on adiposity, control of body weight and energy intake have also been described by epigenetic regulation programming and the intestinal microbiota. Conclusion: BF is a unique process that interacts in a complex way with infants and preschoolers' growth and developmental factors Its protective role against childhood obesity has been associated with various mechanisms. New research is still required to understand the implications of BF in pediatric age and its role in preventing obesity.

Perfil de sensibilidad y resistencia antimicrobiana de bacterias ESKAPE en las unidades de internación del Hospital del Norte 2019, La Paz-Bolivia / Antimicrobial sensitivity and resistance profile of ESKAPE bacteria in all inpatient units of the Hospital del Norte 2019, La Paz-Bolivia

INTRODUCCIÓN: la resistencia a los antimicrobianos plantea una amenaza para la salud pública a nivel mundial. Las infecciones por bacterias ESKAPE representan mayores problemas de resistencia, debido a que pueden presentar más de un mecanismo de resistencia y además tienen la facultad de transmitirlo. En Bolivia no existen artículos publicados que muestren la multirresistencia de bacterias ESKAPE en hospitales de tercer nivel. OBJETIVO: describir el perfil de sensibilidad y resistencia antimicrobiana de las bacterias ESKAPE aisladas en todas las unidades de internación del Hospital Del Norte durante la gestión 2019. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, incluyó 836 aislamientos obtenidos de enero a diciembre del 2019 provenientes de pacientes internados en todas las unidades del Hospital del Norte. Se empleó el sistema WHONET y las variables estudiadas fueron: edad, género, tipo de muestra, sala de internación, perfil de sensibilidad y resistencia de cada uno de los microorganismos en estudio. RESULTADOS: Se elaboró y describió el perfil de sensibilidad y resistencia antimicrobiana de las bacterias ESKAPE, encontrándose que los Enterobacterales tienen mayor frecuencia, siendo Escherichia coli el patógeno más prevalente; se determinó que existe mayor frecuencia en pacientes adultos, con mayor prevalencia en el género femenino. La frecuencia por tipo de muestra se observa que los tres primeros lugares lo ocupan las muestras de orina, vías respiratorias bajas y abscesos. Los servicios de Terapia intensiva, Medicina Interna y Cirugía son las áreas más críticas. Se obtuvieron los porcentajes de resistencia que presentan cada uno de los microorganismos estudiados según sala de internación. Los principales mecanismos de resistencia fenotípica encontrados en este estudio, son BLEE y MRSA. CONCLUSIONES: los resultados obtenidos demuestran que el mapa epidemiológico de resistencia antimicrobiana del Hospital del Norte, presenta porcentajes más altos en relación a los mapas epidemiológicos similares de otros hospitales en Latinoamérica.

INTRODUCTION: antimicrobial resistance raises a serious threat to health worldwide. Infections by ESKAPE bacteria represent major resistance problems, since they can present more than one resistance mechanism and also have the ability to transmit other bacteria. In Bolivia, unfortunately, there are no Bolivian authors who have published articles explaining the multi-resistance of ESKAPE Bacteria in third level hospitals. OBJECTIVE: To describe the antimicrobial sensitivity and resistance profile of ESKAPE bacteria isolated in all inpatient units of Hospital Del Norte in 2019. MATERIAL AND METHODS: observational, descriptive study, included 836 isolates obtained from January to December 2019 from patients hospitalized in all units of Hospital del Norte. WHONET software was used and the variables studied were: age, gender, type of sample, hospitalization room and resistance profile of each of the microorganisms under study. RESULTS: the antimicrobial sensitivity and resistance profile of each ESKAPE bacteria was elaborated and described, and it was found that Enterobacteriaceae have a higher frequency, with Escherichia coli is being the most prevalent pathogen; it was determined that there is a higher frequency in adult patients, with a higher prevalence in the female gender. The frequency by type of sample shows that the first three places are occupied by urine, lower respiratory tract and abscess samples. Intensive care, internal medicine, and surgery services are the most critical areas. The percentages of resistance were obtained for each of the microorganisms studied according to the hospitalization room. ESBL and MRSA are the main phenotypic resistance mechanism found in the hospital. CONCLUSIONS: the results obtained show that the epidemiological map of antimicrobial resistance at Hospital del Norte presents higher percentages in relation to similar epidemiological maps of other hospitals in Latin America.

Efficacy and mechanism of traditional chinese medicine gel in sports-related soft tissue injury / Eficácia e mecanismo do tradicional gel da medicina chinesa em lesões desportivas de tecidos moles / Eficacia y mecanismo del gel de medicina tradicional china en lesiones deportivas de tejidos blandos

ABSTRACT Soft tissue injury is the most common disease in orthopedics, and it is also the most easily neglected disease in sports. Without timely and effective treatment, it is easy to develop into malignant strain and seriously affect life and sports. In view of this, the aim of this study is to analyze the effect and mechanism of traditional Chinese medicine gel in treating such injuries in the light of the characteristics of sports-related soft tissue injury. The right gastrocnemius muscle injury was simulated in 36 adult male rats. Chinese medicine gel and tincture were used to treat it. The contents of interleukin, alanine aminotransferase, blood urea nitrogen and prostaglandin E2 in the blood of rats under different courses of treatment were analyzed to explore recovery in four rats. The results showed that the levels of interleukin and prostaglandin E2 in the blood of rats treated with drugs were significantly lower than those in the control group (p<0.05), indicating that both drugs have obvious therapeutic effects on soft tissue injury. The content of interleukin in the blood of the Chinese medicine gel group was slightly lower than that of the tincture group, indicating that the Chinese medicine gel could affect the recovery of soft tissue injury by affecting leukocyte interleukin. This result is helpful in the treatment of soft tissue injury in sports and to further improve the therapeutic effect of traditional Chinese medicine gel.

RESUMO A lesão dos tecidos moles é a doença mais comum na ortopedia, e é também a doença mais facilmente negligenciada nos esportes. Sem tratamento ágil e eficaz, facilmente evolui para luxações malignas, afetando seriamente a vida e a prática de esportes. Em vista disso, o objetivo deste estudo é analisar o efeito e o mecanismo do gel da medicina tradicional chinesa no tratamento de tais lesões, com base nas características da lesão dos tecidos moles relacionada à prática esportiva. Estimulou-se lesão do músculo gastrocnêmio direito em 36 ratos adultos. O gel e a tintura chinesa foram usados para o tratamento. Foram analisados os conteúdos de interleucina, alanina aminotransferase, ureia sanguínea azoto e prostaglandina E2 no sangue dos ratos sob diferentes tratamentos, de modo a explorar a recuperação de quatro ratos. Os resultados mostraram que os níveis de interleucina e prostaglandina E2 no sangue dos ratos tratados com medicamentos eram significativamente inferiores aos do grupo controle (p<0.05), indicando que ambos os fármacos têm efeitos terapêuticos óbvios sobre lesões dos tecidos moles. O teor de interleucina no sangue do grupo gel chinês medicinal mostrou-se ligeiramente inferior ao do grupo tintura, indicando que o gel medicinal chinês pode afetar a recuperação da lesão nos tecidos moles, afetando o leucócito interleucina. Este resultado é útil para o tratamento de lesões dos tecidos moles relacionadas à prática esportiva e para melhorar ainda mais o efeito terapêutico do gel da medicina chinesa tradicional.

RESUMEN La lesión de los tejidos blandos es la enfermedad más común en la ortopedia, y es también la enfermedad más fácilmente descuidada en los deportes. Sin tratamiento ágil y eficaz, fácilmente evolucionan a luxaciones malignas, afectando seriamente la vida y la práctica de deportes. En vista de eso, el objetivo de este estudio es analizar el efecto y el mecanismo del gel de la medicina tradicional china en el tratamiento de tales lesiones, con base en las características de la lesión de los tejidos blandos relacionada a la práctica deportiva. Se estimuló lesión del músculo gastrocnemio derecho en 36 ratones adultos. El gel y la tintura china fueron usados para el tratamiento. Fueron analizados los contenidos de interleucina, alanina aminotransferasa, urea sanguínea, nitrógeno y prostaglandina E2 en la sangre de los ratones bajo diferentes tratamientos, de modo de explorar la recuperación de cuatro ratones. Los resultados mostraron que los niveles de interleucina y prostaglandina E2 en la sangre de los ratones tratados con medicamentos eran significativamente inferiores a los del grupo control (p<0.05), indicando que ambos fármacos tienen efectos terapéuticos obvios sobre lesiones de los tejidos blandos. El tenor de interleucina en la sangre del grupo gel chino medicinal se mostró ligeramente inferior al del grupo tintura, indicando que el gel medicinal chino puede afectar la recuperación de la lesión en los tejidos blandos, afectando el leucocito interleucina. Este resultado es útil para el tratamiento de lesiones de los tejidos blandos relacionadas a la práctica deportiva y para mejorar aún más el efecto terapéutico del gel de la medicina china tradicional.

Perfil epidemiológico de fratura proximal de fêmur em idosos atendidos em um hospital geral da Grande Florianópolis e sua associação com sexo e idade / Epidemiological profile of proximal femoral fracture in elderly people seen at a general hospital in Florianópolis city and surroundings and association with sex and age

Introdução: O aumento da população idosa contribuiu para acréscimo no número de casos de fraturas relacionadas a traumas de baixa energia, como as quedas. Fraturas do terço proximal estão entre os maiores problemas de saúde pública acometendo principalmente indivíduos do sexo feminino, com idade superior a 60 anos. Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico de fratura proximal de fêmur em idosos atendidos em um hospital geral e a sua associação com sexo e idade. Método: Estudo observacional transversal, realizado em um hospital público de referência da Grande Florianópolis. Foram incluídos dados de 300 prontuários eletrônicos de pacientes com idade igual ou superior a 60 anos, com diagnóstico, por radiografia, de fratura de fêmur proximal, entre 2015-2019. Realizada análise descritiva e analítica. Associações internas pelos testes Qui-quadrado ou Exato de Fischer, p<0,05. Trabalho aprovado pelo comitê de ética da UNISUL. Resultados: Observou-se que a maioria dos pacientes era do sexo feminino (66,3%), predomínio na faixa etária maior de 80 anos (48%), procedentes da Grande Florianópolis (95,7%). Mecanismo de trauma mais observado foi queda de própria altura (85,3%) e maior prevalência de fratura transtrocanteriana (71,3%), principalmente no sexo feminino (72,4%), mas também no masculino (69,3%). Conclusão: O estudo evidenciou que as fraturas ocorreram mais no sexo feminino e na faixa etária dos maiores de 80 anos, a partir de queda da própria altura e maior prevalência da fratura transtocanteriana. Observou-se também, percentual elevado de fraturas subtrocanteria

Introduction: The increase in the elderly population contributed to an increase in the number of cases of fractures related to low-energy trauma, such as falls. Fractures of the proximal third are among the biggest public health problems affecting mainly female individuals, over the age of 60 years. Objective: to identify the epidemiological profile of proximal fracture of the femur in the elderly treated at a general hospital and association with sex and age. Method: Observational cross-sectional study at a public reference hospital in Florianópolis city and surroundings. Data from 300 electronic medical records of patients aged 60 years or over, diagnosed by radiography with a proximal femur fracture between 2015-2019 were included. Descriptive and analytical analysis was performed. Internal associations using the Chi-square or Fischer's Exact tests, p <0.05. Work approved by the UNISUL ethics committee. Results: It was observed that the majority of patients were female (66.3%), predominantly in the age group older than 80 years (48%), from Florianópolis city and surroundings. (95.7%). The most observed trauma mechanism was a fall from a height (85.3%) and a predominance of transtrochanteric fractures (71.3%), mainly in females (72.4%), but also in males (69.3%). Conclusion: The study showed that fractures occur more in females and in the age group above 80 years, due to falling from their own height and with a higher prevalence of transtrochanteric fractures. There was also a high percentage of subtrochanteric fractures, with a statistically significant association, in the age group of 60 - 69 years.

Prevalence and risk factors for urinary incontinence in bitches five years after ovariohysterectomy / [Prevalência e fatores de risco para incontinência urinária em cadelas cinco anos após ovário histerectomia]

Ovariohysterectomy (OHE) is the most performed elective surgery in veterinary medicine. Although this procedure brings benefits both to the animal and public health, acquired urinary incontinence is a possible complication resultant from it. The aim of this study was to determine the prevalence of urinary incontinence and evaluate size, breed, and time of surgery as risk factors in a population of spayed female dogs in the Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, in the year of 2013, through the use of a multiple-choice screening instrument. Identified estimated prevalence was 11.27% and main risk factors were as follows: large size (OR = 7.12 IC95% = 1.42 - 35.67), Rottweiler breed (OR = 8.92; IC95% = 5.25 - 15.15), Pit-bull breed (OR = 4.14; IC95% = 2.19 - 7.83), and Labrador breed (OR = 2.73; IC95% = 1.53 - 4.87). Time of surgery was not considered a risk factor for urinary incontinence in this population (OR = 1.45; IC95% = 0.86 - 2.40). Even though most owners reported a small impact on their relationship with the animal, urinary incontinence hazard should be addressed before spaying.(AU)

A ovário-histerectomia (OHE) é a cirurgia eletiva mais realizada em medicina veterinária. Embora seja um procedimento que beneficie a saúde pública e do animal, a incontinência urinária adquirida é uma complicação possível resultante desse procedimento. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de incontinência urinária e avaliar porte, raça e momento da castração como fatores de risco em uma população de cadelas castradas no HCV/UFRGS, no ano de 2013, através do uso de um instrumento de triagem de múltipla escolha. A prevalência estimada foi de 11,27% e os principais fatores de risco foram: grande porte (OR = 7,12 IC95% = 1,42 - 35,67), raça Rottweiler (OR = 8,92; IC95% = 5,25 - 15,15), raça Pitbull (OR = 4,14; IC95% = 2,19 - 7,83) e raça Labrador (OR = 2,73; IC95% = 1,53 - 4,87). O tempo da cirurgia não foi considerado fator de risco para incontinência urinária nessa população (OR = 1,45; IC95% = 0,86 - 2,40). Embora a maioria dos proprietários tenha relatado um pequeno impacto no relacionamento com o animal, a possibilidade de incontinência urinária deve ser devidamente discutida antes da castração.(AU)

Empirical analysis and intervention research on college students' health influence mechanism from the perspective of public sports / Análisis empírico e investigación de intervenciones sobre el mecanismo de impacto en la salud de los estudiantes universitarios desde la perspectiva de los deportes públicos / Análise empírica e investigação de intervenção sobre o mecanismo de influência na saúde dos estudantes universitários sob a perspectiva do desporto público

ABSTRACT The construction of public sports does not only improve the sports performance of college students, but also improves the health level of students. At present, the achievements of public sports construction in colleges and universities are not good, and the reasons for hindering the improvement of students' physical health are more complex. In order to explore the problems existing in the construction of public sports in colleges and universities, this study used literature survey, the Delphi method, questionnaire survey and factor analysis to analyze the health impact mechanism of college students, and carried out intervention research according to analysis results. Factor analysis was used to extract the students' factors, school factors, parents' factors and social factors from the 30 influencing factors in the questionnaire and, through empirical analysis, it summed up the students' health influence mechanism, such as learning pressure, physical education curriculum, family health attention and so on. In view of the main influencing factors, the targeted intervention, including improving the students' and parents' awareness of physical exercise and enhancing the load of physical education curriculum in colleges and universities is designed. Before and after the intervention, students' sprint and long-distance running tests show that students' physical fitness has been significantly improved, and the intervention results show that targeted intervention can promote the healthy development of college students. It is expected that this study can strengthen the level of public sports construction in colleges and universities, so as to improve students' physical quality.

RESUMO A construção de esportes públicos não só melhora o desempenho esportivo dos estudantes universitários, como também melhora o nível de saúde desses estudantes. Atualmente, as instalações esportivas em faculdades e universidades não são boas, e as razões para impedir a melhoria da saúde física dos estudantes são mais complexas. A fim de explorar os problemas existentes na construção de esportes públicos em faculdades e universidades, este estudo utilizou o método da literatura, o método Delphi, o método de levantamento por questionários e o método de análise de fatores para analisar o mecanismo de impacto na saúde dos estudantes universitários, e realizou pesquisas de intervenção de acordo com os resultados da análise. A análise de fatores foi usada para extrair os fatores dos alunos, fatores escolares, fatores dos pais e fatores sociais dos trinta fatores que influenciam o questionário, e através de análise empírica, resumiu-se o mecanismo de influência da saúde dos alunos, como pressão na aprendizagem, carga curricular de educação física, atenção à saúde familiar e assim por diante. Tendo em conta os principais fatores influenciadores, concebeu-se a intervenção visada, incluindo a melhoria da conscientização dos estudantes e dos pais para o exercício físico e o reforço da carga dos programas de educação física nas faculdades e universidades. Antes e depois da intervenção, o teste de sprint e de longa distância dos estudantes mostra que a aptidão física dos estudantes foi significativamente melhorada, e os resultados da intervenção mostram que a intervenção orientada pode promover o desenvolvimento saudável dos estudantes universitários. Espera-se que este estudo possa reforçar o nível de concepção dos serviços de públicos esportivos em faculdades e universidades, de modo a melhorar a qualidade física dos estudantes.

RESUMEN La instalación de deportes públicos no solo mejora el rendimiento deportivo de los estudiantes universitarios, sino que también mejora el nivel de salud de los estudiantes. En la actualidad, los logros de la instalación de deportes públicos en colegios y universidades no son buenos y las razones que obstaculizan la mejora de la salud física de los estudiantes son más complejas. Con el fin de explorar los problemas existentes en la instalación de deportes públicos en colegios y universidades, este estudio utilizó la revisión de literatura, el método Delphi, la encuesta de cuestionario y el análisis factorial para analizar el mecanismo de impacto en la salud de los estudiantes universitarios, y llevó a cabo una investigación de intervención según los resultados de los análisis. Se utilizó el análisis factorial para extraer los factores de los estudiantes, los factores escolares, los factores de los padres y los factores sociales de los 30 factores de influencia del cuestionario y, a través del análisis empírico, se resumió el mecanismo de influencia de la salud de los estudiantes, como la presión de aprendizaje, plan de estudios de educación, atención de salud familiar, etc. Teniendo en cuenta los principales factores que influyen, se diseñó la intervención dirigida, incluida la mejora de la conciencia de los estudiantes y los padres sobre el ejercicio físico y la mejora de la carga del plan de estudios de educación física en los colegios y universidades. Antes y después de la intervención, las pruebas de carrera de velocidad y de larga distancia de los estudiantes muestran que la condición física de los estudiantes ha mejorado significativamente, y los resultados de la intervención muestran que la intervención dirigida puede promover el desarrollo saludable de los estudiantes universitarios. Se espera que este estudio pueda fortalecer el nivel de instalación de deportes públicos en colegios y universidades, de manera que mejore la calidad física de los estudiantes.

Narrative reinventions as cognitive mechanisms for public policy stability: the case of anti-drug policy in Colombia / Reinvenciones narrativas como mecanismos cognitivos de estabilidad de políticas públicas: el caso de la política antidrogas en Colombia / Reinvenções narrativas como mecanismos cognitivos para a estabilidade de políticas públicas: o caso da política antidrogas na Colômbia

Abstract Public policies face major challenges to their consolidation and stability that force rulers to make significant political efforts to keep them alive. Some of these challenges occur by the adjustment of the policy's idea as an attempt to reduce the possible difficulties caused by public confrontation, thus better adapting them to the reference frame of the actors. Such is the case of Colombia's drug control policy which did not have sufficient legitimacy to be carried out, despite international pressure, but it was later coupled to the international agenda as a national need. By using the critical discourse analysis, this study verifies how the discursive transformation of this policy took place and the cognitive mechanisms used to reinterpret it as a matter of national security and not international co-responsibility, which allowed consolidation of the current prohibitionist strategy. The results of the study reveal an interpretation of the drug trafficking problem as a threat to the institutional order, which reduces the confrontation capacity of the critics of the proposed policy.

Resumen Muchas políticas enfrentan importantes desafíos para su consolidación y estabilidad y exigen esfuerzos políticos significativos para mantenerse en vigor. Parte de estos desafíos se dan al ajustar la idea de política para solventar los impases de la confrontación pública. Como en el caso de la política de lucha contra las drogas en Colombia, que al principio no contaba con la legitimidad suficiente para su ejecución, a pesar de la presión internacional. El presente estudio, a través de un análisis crítico del discurso, analiza cómo se dio la transformación discursiva de esta política y cuáles fueron los mecanismos cognitivos utilizados para que se reinterpretara como un asunto de seguridad nacional más que de corresponsabilidad internacional, lo que permitió la consolidación de la estrategia prohibicionista que sigue vigente . Los resultados del estudio revelan una interpretación del problema del narcotráfico como una amenaza al orden institucional, lo que llevó a una disminución de la capacidad de confrontar críticamente la política propuesta.

Resumo Frequentemente, as políticas públicas enfrentam desafios importantes para sua consolidação e estabilidade, e acabam exigindo esforços políticos significativos para manter-se à tona. Parte destes desafios ocorre ao ajustar a ideia de política para tentar diminuir possíveis impasses originados pelo confronto público. No caso da política de controle de drogas na Colômbia, apesar da pressão internacional, inicialmente não havia legitimidade suficiente para sua execução. Através da análise crítica do discurso, o presente estudo verifica como ocorreu a transformação discursiva desta política e quais foram os mecanismos cognitivos utilizados para que pudesse ser reinterpretada como uma questão de segurança nacional e não de corresponsabilidade internacional, o que permitiu a consolidação da estratégia proibicionista vigente. Os resultados do estudo revelam uma interpretação do problema do narcotráfico como uma ameaça à ordem institucional, o que levou a uma diminuição da capacidade de confrontar criticamente a política proposta.

Mitral aneurysm: a rare complication of subaortic diaphragm infective endocarditis / Aneurisma mitral: una complicación poco frecuente de la endocarditis infecciosa del diafragma subaórtico

Abstract Mitral valve aneurysm is a rare and uncommon complication of infective endocarditis leading to a weakened mitral tissue. The most feared mitral valve aneurysm's complications are: perforation and severe mitral regurgitation. Multiple mechanisms have been suggested to explain the development of mitral valve aneurysm in aortic infective endocarditis including: local extension of the infection, the mitral kissing vegetation and aortic regurgitation. We report the case of a 29-year-old man who had infective endocarditis of a native aortic valve and the sub-aortic diaphragm complicated by a perforated mitral valve aneurysm diagnosed only by transesophageal echocardiogram. The patient had no sign of heart failure. We hypothesized that all those mechanisms lead to the developing of the mitral valve aneurysm in this case, but also the presence of the diaphragm favored the spread of the infection.

Resumen Una de las complicaciones poco comunes e inusuales de la endocarditis infecciosa son los aneurismas de la válvula mitral. Las complicaciones más temidas de estos últimos son la perforación y la insuficiencia mitral severa. Diferentes mecanismos pueden explicar el desarrollo de dicha insuficiencia en el contexto de una endocarditis infecciosa, incluyendo una extensión local, una vegetación sobre la válvula mitral y una insuficiencia aórtica. Nuestro caso clínico es el de un joven de 29 años diagnosticado de endocarditis infecciosa sobre su válvula aortica nativa con un diafragma subaortico complicado con un aneurisma de la válvula mitral perforado. El paciente no presentaba signos de insuficiencia cardíaca. Hemos supuesto que todos los mecanismos que hemos evocado anteriormente han llevado al desarrollo de dicho aneurisma, junto con la presencia del diafragma, elemento en favor de la diseminación de la infección.

Realineamiento Proximal del Mecanismo Extensor en la Luxación Congénita de la Rótula en Niños y Adolescentes / Proximal Realignment of the Extensor Mechanism in Congenital Dislocation of the Knee in Children And Adolescents

Introducción La luxación congénita de la rótula (LCR) es una entidad poco frecuente. El diagnóstico precoz suele ser difícil porque la rótula en el recién nacido es pequeña y de difícil palpación. El tratamiento no quirúrgico ha demostrado ser ineficaz. El enfoque terapéutico de esta patología requiere de la liberación externa y extensa del cuádriceps, el avance del vasto interno oblicuo y de la transferencia o hemitransferencia del aparato extensor. Materiales y métodos se busca evaluar la funcionalidad de los pacientes tratados quirúrgicamente mediante realineamiento proximal del mecanismo extensor por la técnica descrita por Green y modificada por los autores. Desde el año 2000 hasta el año 2015 se recolectaron 15 pacientes (20 rodillas) con diagnóstico de LCR tratados quirúrgicamente mediante la técnica descrita. Resultados Los resultados postoperatorios fueron evaluados mediante el cuestionario Kujala: 93.8/100 en promedio. Discusión El tratamiento de la LCR es un desafío y más aún si se encuentra asociada a retracción idiopática del recto anterior. Los resultados clínicos y funcionales obtenidos sugieren que la recolocación anatómica y estable de la rótula dentro de la tróclea femoral permite una satisfactoria alineación extensora del cuádriceps, desapareciendo su acción flexora inicial, lo que permite la elongación progresiva del mecanismo extensor durante las fases postoperatorias de rehabilitación. La técnica quirúrgica descrita ofrece una buena alternativa para el tratamiento de esta infrecuente patología congénita de la rodilla.

Background Congenital dislocation of the patella (CDP) is a rare condition. The early diagnosis is difficult, as the patella in the newborns is small and also difficult to recognise. The therapeutic approach of this disorder requires the extended and external release of the quadriceps, the forward movement of the internal oblique vastus, and the transfer or hemi-transfer of the extensor compartment. Methods To review the functionality of those patients who have received surgical treatment with proximal realignment of the extensor mechanism using Green's surgical technique and the one modified by the author. Between the years 2000 and 2015, a total of 15 patients with 20 knees found to have had congenital dislocation of the patella, and had received the abovementioned surgical treatment. Results The post-operative results were evaluated using the Kujala questionnaire, which gave a mean result of 93.8 / 100. Discussion The CDP treatment is a challenge, and even more so if it is associated with an idiopathic retraction of the anterior rectus. The clinical and functional results obtained suggest that an anatomic and stable realignment of the patella in the femoral trochlea allows a satisfactory extensor alignment of the quadriceps. This leads to the disappearance its initial flexor action, which allows the gradual elongation of the extensor mechanism during the postoperative phases of rehabilitation. The surgical technique described offers a good alternative for the treatment of this rare congenital disorder of the knee.

The mechanism of plant gall induction by insects: revealing clues, facts, and consequences in a cross-kingdom complex interaction

Galls are defined as modifications of the normal developmental design of plants, produced by a specific reaction to the presence and activity of a foreign organism. Although different organisms have the ability to induce galls in plants, insect-induced galls are the most elaborate and diverse. Some hypotheses have been proposed to explain the induction mechanism of plant galls by insects. The most general hypothesis suggests that gall formation is triggered by the action of chemical substances secreted by the gall inducer, including plant growth regulators such as auxins, cytokinins, indole-3-acetic acid (IAA), and other types of compounds. However, the mode of action of these chemical substances and the general mechanism by which the insect could control and manipulate plant development and physiology is still not known. Moreover, resulting from the complexity of the induction process and development of insect galls, the chemical hypothesis is very unlikely a complete explanation of the mechanism of induction and morphogenesis of these structures. Previous and new highlights of insect gall systems with emphasis on the induction process were analyzed on the basis of the author's integrated point of view to propose a different perspective of gall induction, which is provided in this article. Due to the extraordinary diversity of shapes, colors, and complex structures present in insect galls, they are useful models for studying how form and structure are determined at the molecular level in plant systems. Furthermore, plant galls constitute an important source of material for the study and exploration of new chemical substances of interest to humans, due to their physiological and adaptive characteristics. Considering the finely tuned control of morphogenesis, structural complexity, and biochemical regulation of plant galls induced by insects, it is proposed that an induction mechanism mediated by the insertion of exogenous genetic elements into the genome of plant gall cells could be involved in the formation of this kind of structure through an endosymbiotic bacterium.

Las agallas se definen como modificaciones del diseño y desarrollo normal de las plantas debido a una reacción específica a la presencia y actividad de un organismo foráneo. Aunque diferentes grupos de organismos tienen la habilidad de inducir agallas en plantas, las agallas inducidas por insectos son las más elaboradas y diversas. Algunas hipótesis han sido propuestas para explicar el mecanismo de inducción de las agallas de insectos. La hipótesis más general sugiere que la formación de las agallas es disparada por la acción de sustancias químicas secretadas por el insecto inductor, incluyendo reguladores de plantas como auxinas, citoquininas, ácido-3-indolacético (AIA) o bien otros tipos de compuestos. No obstante, el modo de acción de estas sustancias químicas y el mecanismo general por medio del cual el insecto podría controlar y manipular el desarrollo y fisiología de la planta es aún desconocido. Más aún, como resultado de la complejidad del proceso de inducción y desarrollo de las agallas de plantas inducidas por insectos, la hipótesis química es una explicación insuficiente e incompleta en relación con el mecanismo de inducción y morfogénesis de estas estructuras. Previas y nuevas evidencias relacionadas con el sistema de agallas de insectos, con énfasis en el proceso de inducción, fueron analizadas desde un punto de vista integral del autor para proponer en este artículo una perspectiva diferente sobre la inducción de este tipo de estructuras. Debido a la extraordinaria diversidad de formas, colores y estructuras complejas presentes en las agallas de insectos, las mismas constituyen modelos útiles para estudiar cómo la forma y la estructura son determinadas a nivel molecular en los sistemas vegetales. Además, las agallas de plantas son un importante origen de material para el estudio y exploración de nuevas sustancias químicas de interés humano, debido a las características fisiológicas y adaptativas que presentan. Considerando el control fino del proceso de morfogénesis, regulación bioquímica y complejidad estructural de las agallas de insectos, se propone que un mecanismo de inducción mediado por la inserción de elementos genéticos exógenos dentro del genoma de las células de la planta que forman la agalla podría estar involucrado en la formación de este tipo de estructuras, vía una bacteria endosimbiótica.

A saúde no STF: o ressarcimento interfederativo à luz do Recurso Extraordinário nº 855178 / The right to health on Brazil's Supreme Court: federation entities reimbursement in light of RE nº 855.178

Objetivo: fazer uma análise crítica sobre a tese da responsabilidade solidária pelo fornecimento de medicamentos, fixada pelo Supremo Tribunal Federal com repercussão geral, no Recurso Extraordinário nº 855.178/SE, ao interpretar a competência administrativa comum da União, Estados e Municípios prevista na Constituição Federal relativamente à saúde, de maneira a chamar atenção para a necessidade de se regulamentar os mecanismos de ressarcimento intergovernamental, com vistas a restabelecer o equilíbrio no pacto federativo. Metodologia: pesquisa teórica e documental sobre o ressarcimento interfederativo de ações e prestações de saúde, tendo como norte o caso que ensejou na fixação da tese. A revisão documental foi o procedimento técnico adotado para fazer a observação indireta do objeto pesquisado, por meio de documentos oficiais, adotando-se como fonte secundária a proposição de Súmula Vinculante nº 4 e o Projeto de Lei nº 4.869/2016, disponíveis em sítios oficiais do governo brasileiro. Resultados: a sistemática fixada pelo SupremoTribunal Federal privilegia o acesso à justiça, de maneira a tornar mais célere a concessão judicial de medicamentos e, em razão disso, tende a fomentar a judicialização da saúde. Conclusões: vislumbra-se o descumprimento da segunda parte da tese, referente ao ressarcimento interferativo, haja vista a complexidade e fragilidade da sistemática atual de reembolso intergovernamental. (AU).

Objective: to criticaly analyze the joint liability of federal, state and municipal governments regarding medication supply, stated by Brazil's Supreme Court with general repercussion on the RE 855.178/SE, when construing on the commom competence established in the Federal Constitution, in order to draw attention to the need to regulate the reimbursement mechanisms of federation entities so the balance of the federative pact is restored. Methodology: theoretical and documentary research on the federation entities reimbursement mechanisms regarding the right to health, focusing mainly on the case that has led to the judicial decision in question. The documentary revision was the technical procedure adopted in order to proceed to the indirect observation through official documents, using as sources of secondary data the proposition of Súmula Vinculante nº 4 e the bill nº 4.869/2016, available on Brazilian government's official websites. Results: the reimbursement mechanism stated by Brazil's Supreme Court privileges the access to justice by making judicial granting of medication a faster mechanism and, because of that, it tends to increase judicialization of the right to health. Conclusions: it is foreseen the failing to comply with the second part of the established method, regarding the reimbursement of federation entities, due to the intricacy and weakness of the current reimbursement system. (AU).

Objetivo: hacer un análisis crítico de la tesis de responsabilidad solidaria por el fornecimiento de medicamentos, establecida con repercusión general por el STF, en el RE 855.178/SE, cuando interpreta la competencia administrativa común de la Unión, de los estados y de los municipios, prevista por la Constitución Federal en relación a la salud, de manera a llamar la atención para la necesidad de reglamentarse los mecanismos intergubernamentales de resarcimiento, restableciéndose el equilibrio en el pacto federativo. Metodología: investigación teórica y documental acerca del resarcimiento interfederativo en las acciones y prestaciones de salud, teniendo como Norte el caso que ha conducido a la fijación de la tesis. La revisión documental fue el procedimiento técnico adoptado para proceder a la observación indirecta del objeto investigado, por intermedio de documentos oficiales, habiéndose adoptado como fuente secundaria la propuesta de Súmula Vinculante nº 4 y el Proyecto de Ley 4.869/2016, disponibles en los sitios internet oficiales del gobierno brasileño. Resultados: la sistemática fijada por el STF privilegia el acceso a la justicia, tornando más célere la concesión judicial de medicamentos y, por ello, puede fomentar la judicialización de la salud. Conclusiones: se entiende que no se va a sostener la segunda parte de la tesis, referente al resarcimiento interfederativo, debido a la complejidad y a la fragilidad del actual sistema de resarcimiento intergubernamental. (AU).

Mecanismo carcinogénico asociado a la exposición al Bisfenol A / Carcinogenic mechanism associated of Bisphenol A exposure

Resumen Introducción: El Bisfenol A (BPA) es un producto químico al que los seres humanos están expuestos ampliamente por la vía oral, inhalación y transdérmica. Justificación: Dada la importancia de la patología oncológica que puede estar asociada a exposición a este químico, resulta imprescindible comprender mejor sus posibles mecanismos de acción asociados a carcinogénesis. Objetivo General: Investigar el mecanismo carcinogénico asociado a la exposición a BPA. Resultados: Aunque la mayoría de las investigaciones se han orientado hacia el efecto disruptor endocrino, con la limitante que los estudios in vivo son realizados en animales, existen estudios recientes que muestran su posible efecto carcinogénico en tejidos humanos. Sin embargo, se requiere más investigación sobre el papel del BPA de dosis baja (como ocurre en condiciones ambientales normales) y su efecto en la regulación de los cambios globales de expresión génica y las alteraciones epigenéticas en las células, que permitan establecer vínculos con carcinogénesis; esta revisión demuestra que los estudios realizados hasta la fecha señalan varios factores que pueden estar involucrados, como efectos mutagénicos que incluyen cambios en la transcripción génica y enzimáticos que promueven la proliferación celular limitando la apoptosis y favorecen la angiogénesis y migración de células tumorales. Conclusión: Si bien en la actualidad se reconoce que la célula cancerígena adquiere características patológicas que le ayudan a sobrevivir en el organismo, estas características obedecen a mecanismos moleculares genéticos y epigéneticos, muchos de los cuales han sido descritos para el caso de la exposición humana al BPA.

Abstract Introduction: Bisphenol A (BPA) is a chemical to which humans are extensively exposed orally, inhaled and transdermally. Justification: Given the importance of the oncological pathology that may be associated with exposure to this chemical, it is essential to better understand its possible mechanisms of action associated with carcinogenesis. Objective: To investigate the carcinogenic mechanism associated with BPA exposure. Results: Although the majority of investigations have been oriented towards the endocrine disrupting effect, with the limitation that in vivo studies are carried out in animals, recent studies have shown that they can be carcinogenic in human tissues. However, more research is required on the role of low-dose BPA (as occurs under normal environmental conditions) and its effect on the regulation of global changes in gene expression and epigenetic alterations in cells, which allow establishing links with carcinogenesis; this review shows that the studies carried out to date point to several factors that may be involved, such as mutagenic effects that include changes in gene transcription and enzymes that promote cell proliferation, limiting apoptosis and promoting angiogenesis and migration of tumor cells. Conclusion: Although it is currently recognized that the cancer cell acquires pathological characteristics that help it to survive in the organism, these characteristics are due to genetic and epigenetic molecular mechanisms, many of which have been described for the case of human exposure to BPA.

Evaluación del mecanismo de pago capitado en el seguro integral de salud del Perú / Assessment of the mechanism of payment capitated in the peruvian seguro integral de salud.

Objetivo: Evaluar el impacto del mecanismo de pago capitado, implementado por el Seguro Integral de Salud (SIS), en la ejecución de los recursos provenientes de la fuente de financiamiento donaciones y transferencias, durante los años 2012 al 2016, Perú. Métodos: Se evaluó los porcentajes de ejecución de las regiones, el número de prestaciones preventivas versus el número de prestaciones recuperativas y se midió el impacto en el incremento de las atenciones preventivas en las regiones piloto versus las regiones del contrafactual. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo pre post y diferencia de diferencias entre las regiones piloto Apurímac, Amazonas, Ayacucho, Callao y Huancavelica comparados con un contrafactual apareado por Índice de Desarrollo Humano; además, se consideró a las regiones de Moquegua, Loreto, Puno, Cajamarca y Huánuco. Resultados: Se observó un incremento del porcentaje promedio de ejecución, previo al mecanismo capitado, de 68,5% en el 2012 al 92,3% el 2016; asimismo, el incremento a nivel nacional de las prestaciones preventivas versus las prestaciones recuperativas, llegando invertirse el peso específico de las prestaciones preventivas a favor de las mismas y mediante el método de diferencias en diferencias se evidenció que las regiones piloto tuvieron una diferencia positiva de 1551 prestaciones preventivas por cada 10 000 asegurados sobre las regiones del contrafactual.

Objective:To Assess the impact of the capitated payment mechanism, implemented by the Comprehensive Health Insurance (SIS), in the execution of resources from the source of financing, donations and transfers, during the years 2012 to 2016, Peru. Methods: Assessment of the execution percentages of the regions, the number of preventive benefits versus the number of recuperative benefits and the impact on the increase of preventive care in the pilot regions versus the counterfactual regions was measured. A retrospective descriptive study was carried out pre post and difference of differences between the pilot regions Apurímac, Amazonas, Ayacucho, Callao and Huancavelica compared with a counterfactual paired by the Human Development Index; In addition, the regions of Moquegua, Loreto, Puno, Cajamarca and Huánuco were considered. Results: An increase in the average percentage of execution was observed, prior to the capitated mechanism, from 68,5% in 2012 to 92,3% in 2016; likewise, the increase at the national level of preventive benefits versus recuperative benefits, with the specific weight of preventive benefits being invested in favor of them and, using the difference in differences method, it was evident that the pilot regions had a positive difference of 1551 preventive benefits for every 10,000 insured persons versus the counterfactual regions.

Tecnologia Blockchain: inovação em pagamentos por serviços ambientais / Blockchain Technology: Innovation in Payments for Environmental Services

Os problemas socioecológicos são complexos e multidimensionais, envolvendo pelo menos a dimensão ambiental, social, econômica, política e institucional. Os problemas relacionados ao uso múltiplo dos recursos hídricos, a revitalização de bacias hidrográficas e a recuperação de rios urbanos têm colocado novos desafios para a sociedade, os quais requerem soluções inovadoras. Algumas soluções propostas, como a adoção de esquemas de Pagamento por Serviços Ambientais (PSA), têm por objetivo incentivar que as pessoas adotem ações direcionadas para resolver problemas específicos em troca de incentivos econômicos. Mas essas soluções possuem limitações relativas a continuidade das ações após o suprimento dos incentivos. Os PSA tradicionais são baseados na moeda oficial de um país e, consequentemente, podem ser interrompidos na ocorrência de crises econômicas. Nesse sentido, o objetivo principal deste trabalho é apresentar e discutir uma proposta geral de gestão para a Bacia Hidrográfica do Rio Jundiaí baseada na adoção de uma moeda complementar criada com suporte da tecnologia do blockchain. A moeda complementar é a criptomoeda denominada Aqua que visa incentivar ações, por exemplo, como a recuperação das áreas de proteção ambiental em áreas rurais, assim como, ações ambientais em áreas urbanas. A criptomoeda Aqua busca exercer a função de meio de troca e sua circulação ocorrerá somente dentro da rede de usuários que a aceitarem. Visando evitar o efeito negativo de ações especulativas, recomenda-se que a criptomoeda Aqua não seja conversível em reais ou outra criptomoeda.

Socioecological problems are complex and multidimensional, involving at least an environmental, socio, economic, political and institutional dimensions. Proble-ms related to multiple uses of water resources, watershed revitalization and urban river recovery have placed new challenges on society and require innovative solutions. Proposed solutions, such as payment for ecosystem services (PES), aim to encourage people to adopt actions to solve specific issues in exchange for economic incentives. These solutions have limitations related to continuity of actions after the economic incentives cease. Thus, the main goal of this paper is to introduce and discuss a proposal to manage the Jundiai River Watershed that includes the adoption of a complementary currency created with blockchain technology, the Aqua. The main purposes of this cryptocurrency arethe recovery of riparian forests in rural zones and environmental actions in urban areas. The cryptocurrency Aqua would act as a medium of exchange and circulate only within the network of establishments that accept it. Seeking to avoid the negative consequences of speculative actions, we recommend the Aqua is not convertible into Reais or other cryptocurrencies.