What, what for and how? Developing measurement instruments in epidemiology / O quê, para quê e como? Desenvolvendo instrumentos de aferição em epidemiologia

ABSTRACT The development and cross-cultural adaptation of measurement instruments have received less attention in methodological discussions, even though it is essential for epidemiological research. At the same time, the quality of epidemiological measurements is often below ideal standards for the construction of solid knowledge on the health-disease process. The scarcity of systematizations in the field about what, what for, and how to adequately measure intangible constructs contributes to this scenario. In this review, we propose a procedural model divided into phases and stages aimed at measuring constructs at acceptable levels of validity, reliability, and comparability. Underlying our proposal is the idea that not only some but several connected studies should be conducted to obtain appropriate measurement instruments. Implementing the model may contribute to broadening the interest in measurement instruments and, especially, addressing key epidemiological problems.

RESUMO Embora fundamental para a pesquisa epidemiológica, o desenvolvimento e a adaptação transcultural de instrumentos de aferição têm recebido menos destaque nas discussões metodológicas que permeiam o campo. Em paralelo, a qualidade das mensurações realizadas em muitos estudos epidemiológicos está frequentemente aquém do desejado para a construção de conhecimento sólido sobre o processo saúde-doença. A escassez de sistematizações sobre o que, para que e como aferir na área provavelmente contribui para esse cenário. Nesta revisão, propomos um modelo processual composto por uma sequência de etapas voltadas à mensuração de construtos em níveis aceitáveis de validade, confiabilidade e, por extensão, comparabilidade. Subjaz à proposta a ideia de que não apenas alguns, mas diversos estudos concatenados entre si e sucessivamente mais aprofundados devem ser conduzidos para obter aferições adequadas. A implementação do modelo poderá contribuir para alargar o interesse sobre instrumentos de aferição e, especialmente, para enfrentar os problemas investigados em epidemiologia.

Perfil epidemiológico de casos do câncer colorretal em hospital de referência no Maranhão, Brasil / Epidemiologic profile of colorectal cancer cases in a cancer hospital in Maranhao, Brazil

O câncer colorretal é uma neoplasia maligna do intestino grosso originada por condições hereditárias, ambientais e sociais de acordo com as regiões geográficas, torna-se relevante saber quais são as populações no estado do Maranhão acometidas por esta patologia. O objetivo do trabalho é descrever os aspectos sociodemográficos e clínicos dos pacientes com câncer colorretal no Centro de Assistência em Alta Complexidade em Oncologia em São Luís-MA. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo com abordagem quantitativa. Os dados foram exportados do sistema de informação de Registro Hospitalar de Câncer, sendo analisados 455 casos no período de 2010 a dezembro de 2014, tratados por estatística descritiva. Houve a predominância do sexo feminino, com idade entre 60-69 anos e 50,7% são analfabetos/baixa escolaridade. As topografias predominantes do tumor foram reto e colón, em sua maioria em estadiamento III e IV, receberam tratamentos múltiplos e os pacientes iniciaram o tratamento após 61 dias de espera. O câncer colorretal é na população estudada segue a dinâmica nacional de casos com achados de idosos, sexo feminino, baixa escolaridade, estadiamento avançado com necessidade múltiplas intervenções e tempo de espera acima do preconizado para início do tratamento. Isso reflete na deficiência das ações de rastreamento, diagnóstico precoce, prevenção, controle da doença, que se constituem ferramentas fundamentais para redução da carga de morbimortalidade na população.

Colorectal cancer is a malignant neoplasm of the large intestine originated by hereditary, environmental and social conditions according to geographic regions. It is relevant to know which populations in the state of Maranhao are affected by this pathology. The goal of this study is to describe the sociodemographic and clinical aspects of colorectal cancer patients at the Center for High Complexity Oncology Care in Sao Luis, MA. This is a cross-sectional, retrospective study with a quantitative approach. The data were exported from the Hospital Cancer Registry information system, and 455 cases were analyzed from 2010 to December 2014, and were analyzed by descriptive statistics. There was a predominance of females, aged between 60-69 years, and 50.7% are illiterate/low schooling. The predominant topographies of the tumor were rectum and colon, mostly in stage III and IV, receiving multiple treatments, and patients started treatment after 61 days of waiting. Colorectal cancer in the population studied follows the national dynamics of cases identifying as elderly, female gender, low schooling, advanced staging with multiple interventions, needing to wait a time above the recommendation. This reflects in the deficiency of screening actions, early diagnosis, prevention, and disease control, and are fundamental tools in reducing the burden of morbidity and mortality in the population.

Tradução, adaptação transcultural e avaliação psicométrica da versão em português (brasileiro) do 14-item Health Literacy Scale / Translation, cross-cultural adaptation and psychometric evaluation of Brazilian Portuguese version of the 14-item Health Literacy Scale

Resumo Foram avaliadas as propriedades psicométricas da versão brasileira do 14-item Health Literacy Scale (HLS-14). No estudo metodológico com delineamento transversal realizou-se tradução, adaptação transcultural e avaliação das propriedades psicométricas. Depois de passar por comitê de especialistas, traduzido e adaptado, o instrumento foi pré-testado em 52 adultos, e aplicado em 143 adultos e idosos de Piracicaba-SP. A consistência interna foi avaliada através do coeficiente de correlação de Kendall e α de Cronbach (>0,70) e a análise fatorial confirmatória (AFC) por meio do teste de qui-quadrado, raiz quadrada média residual padronizada (SRMR), raiz da média dos quadrados dos erros de aproximação (RMSEA) (<0,05), índice de ajuste comparativo (CFI) (>0,95) e índice de Tucker-Lewis (TLI) (>0,95). A equivalência operacional apresentou concordância entre as questões, com exceção das questões 6, 8, 9 e 14. O coeficiente α de Cronbach foi 0,82. Houve ajuste razoável na AFC, CFI=0,886, TLI=0,86, RMSEA=0,085 (IC90%: 0,065-0,105), SRMR=0,071, qui-quadrado (74 graus de liberdade) =149,510, p<0,001. A exclusão da questão 5 elevou os índices de ajuste a níveis satisfatórios. A versão brasileira do HLS-14 foi considerada válida para mensurar literacia em saúde.

Abstract We evaluated the psychometric properties of the Health Literacy Scale - 14 (HLS-14), the Brazilian Portuguese version. In the methodological study with a cross-sectional design, the following were performed: translation, cross-cultural adaptation and evaluation of the psychometric properties. After being subjected to a committee of experts, translated and adapted, the instrument was pre-tested with 52 adults and applied to 143 adults and older people of Piracicaba-SP. Internal consistency was assessed based on the Kendall correlation coefficient and Cronbach's alpha (>0.70), and the confirmatory factor analysis (CFA) was conducted using the chi-square test, the Standardized Residual Mean Square Root (SRMR), the Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) (<0.05), the Comparative Fit Index (CFI) (>0.95) and the Tucker-Lewis Index (TLI) (>0.95). The analysis of operational equivalence showed agreement between most of the questions, exception questions 6, 8, 9 and 14. Cronbach's alpha was 0.82. There was reasonable adjustment in the CFA: CFI=0.886, TLI=0.86, RMSEA=0.085 (90%CI: 0.065-0.105), SRMR=0.071, chi-square (74 degrees of freedom) = 149.510, p<0.001. The exclusion of question 5 increased the adjustment level to satisfactory. The Brazilian Portuguese version of HLS-14 can be considered a valid health literacy assessment instrument.

Barriers to physical activity in women with and without breast cancer / Barreiras para a prática de atividade física em mulheres com e sem diagnóstico de câncer de mama

INTRODUCTION: Regular physical activity (PA) is important for the entire population, equally for healthy people and survivors of breast cancer. Despite the benefits of PA, there are women who do not attain the recommendation from the World Health Organization (WHO). OBJECTIVE: To describe and compare the barriers to PA in women with and without breast cancer. METHODS: A cross-sectional descriptive study was performed. The consisted of 230 women with primary breast cancer diagnosed up to one year and 231 women without breast cancer. Both groups were matched by age (±5 years). The participants answered a questionnaire with questions about barriers to PA and sociodemographic, anthropometric and behavioral characteristics. RESULTS: Women with breast cancer perceived more barriers to PA than those without diagnosis (59.4% versus 40.7%). The barriers most cited by women diagnosed with breast cancer were "feeling discomfort or pain" (59.6%) and "feeling tired" (56.1%). The barriers most mentioned by women without diagnosis were "lack of money" (21.6%) and "lack of company" (19.1%). CONCLUSION: Women with breast cancer report more barriers than women without the disease. Therefore, it is suggested that they have a lower level of PA in leisure time. The perceived barriers to PA among women with and without breast cancer are similar, but they differ in the physical barriers.

INTRODUÇÃO: A atividade física (AF) regular é importante para toda a população, tanto os indivíduos saudáveis quanto para sobreviventes do câncer de mama, mas apesar dos benefícios, há mulheres que não atendem os níveis de AF necessários preconizados pela Organização Mundial da Saúde. OBJETIVO: Descrever e comparar as barreiras para a prática de AF em mulheres com e sem diagnóstico de câncer de mama. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal. A amostra foi obtida de um estudo de caso-controle sobre AF e câncer de mama, participaram do estudo 230 mulheres com câncer de mama primário diagnosticadas até um ano e 231 mulheres sem câncer de mama e ambos os grupos foram pareados por idade (±5 anos). As mulheres responderam a um questionário contendo perguntas sobre barreiras à AF e características sociodemográficas, antropométricas e comportamentais. RESULTADOS: Mulheres com câncer de mama perceberam mais barreiras para a prática de AF do que àquelas sem diagnóstico (59,4% versus 40,7%). As barreiras mais citadas pelas mulheres com diagnóstico de câncer de mama foram "sentir desconforto ou dor" (59,6%) e "sentir cansaço" (56,1%) e as mais citadas pelas mulheres sem diagnóstico foram "falta de dinheiro" (21,6%) e "falta de companhia" (19,1%). CONCLUSÃO: Mulheres com câncer de mama reportaram mais barreiras do que as mulheres sem diagnóstico, e por essa razão, apresentaram menores níveis de AF no lazer. As barreiras para a prática de AF entre mulheres com e sem diagnóstico de câncer de mama são similares, mas diferem nas barreiras físicas.

Temporal trend of tuberculosis in Brazil / Tendência temporal da tuberculose no Brasil / Evolución temporal de la tuberculosis en Brasil

The objective was to analyze the temporal trend of tuberculosis incidence rates in Brazilian states and regions to identify patterns and inequalities. We carried out an ecological study of incidence rates per 100,000 inhabitants aged between 20 and 59 years with tuberculosis in Brazil and in their respective states from 2001 to 2017 according to annual percentage change and joinpoint regression. A significant decrease of -15.1% in the annual variation (95%CI: -27.2; -1.0) was observed in Roraima between the years 2003-2007. In the Central Region, Goiás registered an annual average variation of -2.5% per year (95%CI: -3.6; -1.3). Five out of nine Northeastern states had decreasing annual variations throughout the studied series. Espírito Santo and Rio de Janeiro were the states of the Southeast that presented decreasing between 2001-2017. In the Southern Region, the state of Paraná was the only one with the same annual variation of -3.7% (95%CI: -4.1; -3.2). In Brazil, the average annual percentage change was -1.8% (95%CI: -2.4; -1.1). The results of this study showed a decline in the incidence of tuberculosis in Brazil. However, regional and intra-regional differences were observed. Determining the trend pattern of tuberculosis incidence may assist in the planning and implementation of national tuberculosis control policies.

O estudo teve como objetivo analisar a tendência temporal das taxas de incidência da tuberculose nas regiões e estados brasileiros para identificar padrões e desigualdades. Realizamos um estudo ecológico sobre as taxas de incidência da tuberculose por 100.000 habitantes (entre 20 e 59 anos de idade) no Brasil e nos respectivos estados, entre 2001 e 2017, de acordo com a variação percentual anual e regressão joinpoint. Foi observada uma diminuição significativa (-15,1%) na variação anual (IC95%: -27,2; -1,0) em Roraima entre 2003 e 2007. Na Região Centro-oeste, o Estado de Goiás registrou uma variação percentual anual de -2,5% (IC95%: -3,6; -1,3). Cinco dos nove estados do Nordeste mostraram variações anuais decrescentes ao longo da série estudada. No Sudeste, Espírito Santo e Rio de Janeiro foram os estados com variações decrescentes entre 2001 e 2017. No Sul, o Estado do Paraná foi o único com a mesma variação anual de -3,7% (IC95%: -4,1; -3,2). No Brasil, a variação percentual anual média foi -1,8% (IC95%: -2,4; -1,1). Os resultados do estudo mostram uma queda nas taxas de incidência da tuberculose no Brasil. Entretanto, foram observadas diferenças regionais e intrarregionais. O estudo do padrão temporal na incidência da tuberculose pode ajudar no planejamento e implementação de políticas nacionais de controle da doença.

El objetivo del estudio fue analizar la tendencia temporal en las tasas de incidencia de tuberculosis en los estados brasileños y regiones para identificar patrones e inequidades. Llevamos a cabo un estudio ecológico de las tasas de incidencia por cada 100.000 habitantes, con edades comprendidas entre los 20 y 59 años, con tuberculosis en Brasil y en sus respectivos estados desde 2001 a 2017, según la variación porcentual anual y un análisis de regresión por puntos de inflexión. Se observó una disminución significativa de un -15.1% en la variación anual (IC95%: -27,2; -1,0) en Roraima, entre los años 2003-2007. En la región central, Goiás registró una variación promedio anual de un -2.5% por año (IC95%: -3,6; -1,3). Cinco de los nueve de los estados del noreste contaban con variaciones anuales decrecientes a través de las series estudiadas. Espírito Santo y Río de Janeiro fueron los estados del Sudeste que presentaron decremento entre 2001-2017. En la región del sur, el estado de Paraná fue la única con la misma variación anual de -3,7% (IC95%: -4,1; -3,2). En Brasil, la variación porcentual anual promedio fue -1,8% por año (IC95%: -2,4; -1,1). Los resultados de este estudio mostraron un declive en las tasas de incidencia de la tuberculosis en Brasil. No obstante, se observaron diferencias regionales e intrarregionales. Determinar el patrón de tendencia en la incidencia de tuberculosis puede ayudar en la planificación e implementación de las políticas de control nacionales frente a la tuberculosis.

De la retórica a la acción: medir desigualdades en salud para "no dejar a nadie atrás" / From words to action: measuring health inequalities to "leave no one behind" / Da retórica à ação: mensurar as desigualdades em saúde para não deixar ninguém atrás

RESUMEN La equidad en salud es un principio rector de la acción en salud pública -cuyo noble propósito es construir sociedades más saludables y sostenibles y, al mismo tiempo, más justas e inclusivas. Ello se refleja en el compromiso mundial por 'no dejar a nadie atrás' que preside la Agenda 2030 para el desarrollo sostenible, aunque en ninguna de sus 169 metas se establezca ni conceptual ni cuantitativamente la reducción de desigualdades en salud. Reconociendo la urgencia de trascender la retórica y avanzar consecuentemente en la formulación y puesta en marcha de políticas sociales y de salud pro-equitativas -de lo local a lo global-, en este informe especial se revisan las bases conceptuales y metodológicas para el abordaje de la equidad en salud, se vinculan explícitamente en una propuesta instrumental y práctica que promueve el uso analítico de los datos administrativos disponibles desagregados subnacionalmente para informar la toma de decisiones en esa dirección, y se concluye planteando la necesidad de institucionalizar la medición, análisis y monitoreo de las desigualdades sociales en salud para crear efectivamente capacidades nacionales para actuar sobre los determinantes sociales y ambientales de la salud y rendir cuentas sobre el compromiso de no dejar a nadie atrás en el camino hacia el desarrollo sostenible, la salud universal y la justicia social.

ABSTRACT Health equity is a guiding principle for public health action. Its noble purpose is to build healthier, sustainable societies that are also more just and inclusive. This is reflected in the global commitment to "leave no one behind", expressed in the 2030 Agenda for Sustainable Development, although none of the Agenda's 169 targets focuses on reducing health inequalities, either conceptually or quantitatively. Recognizing the urgency to go beyond words and move forward decidedly in the design and implementation of pro-equity social and health policies at both the local and global levels, this special report reviews the conceptual and methodological framework for tackling health equity. Concepts and methodology are explicitly linked in a practical proposal that promotes the analytical use of subnationally disaggregated administrative data to inform decision-making in that area. This report concludes by proposing the need to institutionalize the measurement, analysis, and monitoring of social disparities in health to create effective national capacity to act on the social and environmental determinants of health and ensure accountability in the commitment to "leave no one behind" on the road to sustainable development, universal health, and social justice.

RESUMO A equidade em saúde é um princípio norteador da ação em saúde pública cujo propósito nobre é edificar sociedades mais saudáveis e sustentáveis e, ao mesmo tempo, mais justas e inclusivas. Isso está refletido no compromisso mundial de "não deixar ninguém atrás" que guia a Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável, apesar de nenhuma das 169 metas estabelecer de forma conceitual ou quantitativa a redução das desigualdades em saúde. Reconhecendo a urgência de transcender a retórica e avançar na formulação e implementação de políticas sociais e de saúde pró-equitativas do nível local ao global, são revistas as bases conceituais e metodológicas para a abordagem da equidade em saúde, vinculadas explicitamente em uma proposta instrumental e prática que promove o uso analítico dos dados administrativos disponíveis desagregados ao nível subnacional para subsidiar a tomada de decisão. Em conclusão, faz-se necessário institucionalizar a mensuração, análise e monitoramento das desigualdades sociais em saúde para efetivamente estabelecer capacidades nacionais para atuar nos determinantes sociais e ambientais da saúde e prestar contas quanto ao compromisso de não deixar ninguém atrás no rumo ao desenvolvimento sustentável, saúde universal e justiça social.

Electrocardiographic Findings in Brazilian Adults without Heart Disease: ELSA-Brasil / Medidas Eletrocardiográficas de Adultos Brasileiros sem Cardiopatia Estabelecida: ELSA-Brasil

Abstract Background: The electrocardiogram (ECG) is widely used in population-based studies. However, there are few studies on electrocardiographic findings in Latin America and in Brazil. The Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) comprised 15,105 participants (35-74 years) from six Brazilian capitals. Objectives: To describe electrocardiographic findings in Brazilian adults without heart disease, stratified by sex, age and race/skin color. Methods: Cross-sectional study with baseline data of 11,094 adults (44.5% men) without heart disease from ELSA-Brasil. The ECGs were recorded with the Burdick Atria 6100 machine and stored at the Pyramis System. ECG analysis was automatically performed using the Glasgow University software. A descriptive analysis of heart rate (HR), P, QRS and T waves' duration, PR and QT intervals, and P, R and T axes was performed. After stratification by sex, race/color and age, the groups were compared by the Wilcoxon and Kruskal-Wallis test at a significance level of 5%. Linear regression models were used to evaluate the behavior of electrocardiographic parameters over age. Major electrocardiographic abnormalities defined by the Minnesota code were manually revised. Results: Medians values of the electrocardiographic parameters were different between men and women: HR 63 vs. 66 bpm, PR 164 vs.158 ms, QT corrected 410 vs. 421 ms, QRS duration 92 vs. 86 ms, P-wave duration 112 vs. 108 ms, P-wave axis 54 vs. 57 degrees, R-wave axis 35 vs. 39 degrees, T-wave axis 39 vs. 45 degrees (p < 0.001 for all). The 2nd and the 98th percentiles of each variable were also obtained, and graphs were constructed to illustrate the behavior of the electrocardiographic findings over age of participants stratified by sex and race/skin color. Conclusions: The values for the electrocardiographic measurements herein described can be used as reference for Brazilian adults free of heart disease, stratified by sex. Our results suggest that self-reported race/skin color have no significant influence on electrocardiographic parameters.

Resumo Fundamento: O eletrocardiograma (ECG) é amplamente utilizado em estudos de base populacional. Porém, poucos desses estudos descrevem achados eletrocardiográficos na América Latina e particularmente no Brasil. O Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) incluiu 15105 participantes (35-74 anos) de seis capitais brasileiras. Objetivos: Descrever as medidas eletrocardiográficas em adultos brasileiros não cardiopatas, estratificados por sexo, raça/cor e idade. Métodos: Estudo transversal com dados da linha de base do ELSA-Brasil (n=11094, 44,5% homens) de participantes sem doença cardiopatia prevalente. Os ECGs foram obtidos no aparelho Burdick Atria 6100 e armazenados pelo Sistema Pyramis. A análise dos ECGs foi realizada automaticamente utilizando-se o software da Universidade de Glasgow. Realizou-se análise descritiva da frequência cardíaca, da duração das ondas P, QRS e T, dos intervalos (i) PR e QT, e dos eixos de P, R e T. A comparação dos grupos estratificados por sexo, raça/cor e idade, foi feita pelos testes de Wilcoxon e Kruskal-Wallis com nível de significância definido em 5%. O comportamento das medidas eletrocardiográficas ao longo da idade foi avaliado por modelos de regressão linear. Alterações eletrocardiográficas definidas como maiores pelo código de Minnesota foram revisadas manualmente. Resultados: As medianas das mensurações foram diferentes entre homens e mulheres: FC 63 vs 66 bpm, iPR 164 vs 158 ms, iQT corrigido 410 vs. 421 ms, QRS 92 vs 86 ms, onda P 112 vs 108 ms, eixo da onda P 54 vs 58, eixo da onda R 35 vs 39 e eixo da onda T 39 vs 45 (p < 0,001 para todas). Os percentis 02 e 98 foram obtidos para cada variável analisada, assim como gráficos demonstrando o comportamento dos parâmetros eletrocardiográficos ao longo da idade dos participantes estratificados por sexo e raça/cor. Conclusões: Os valores descritos para as medidas eletrocardiográficas analisadas poderão ser utilizados como referência para adultos brasileiros sem cardiopatia prevalente, estratificados por sexo. Os resultados sugerem que não existe grande influência da raça/cor autodeclarada nas mensurações eletrocardiográficas realizadas.

Questionário Condição de Produção Vocal - Professor: comparação entre respostas em escala Likert e em escala visual analógica / Condition of Vocal Production-Teacher questionnaire: comparison of responses on Likert scale and visual analog scale

RESUMO Objetivo: Comparar as respostas referentes aos sintomas vocais em duas versões do questionário Condição de Produção Vocal - Professor (CPV-P), com respostas em escala Likert e em escala visual analógica (EVA), para avaliar qual é a melhor forma de aferição. Métodos: Estudo observacional transversal realizado com professoras em atendimento por distúrbio de voz no período de julho de 2011 a julho de 2012. Todas responderam ao questionário CPV-P em duas versões: com respostas em escala Likert de quatro pontos e em escala analógico-visual em régua de 50 mm. Foram analisadas as questões referentes à dimensão de sintomas vocais. Resultados: A maioria dos sintomas apresentou concordância boa (rouquidão, voz fina, voz variando, voz fraca, esforço ao falar, pigarro, ardor na garganta, dor ao falar) ou regular (perda de voz, falha na voz, voz grossa, cansaço ao falar, garganta seca, bola na garganta, secreção na garganta, dor ao engolir, dificuldade engolir, tosse seca). Conclusão: O questionário CPV-P com respostas em escala Likert mostrou-se mais indicado em relação às respostas em EVA pela facilidade de compreensão e interpretação, bem como por facilitar o registro das respostas para o investigador. Pelo exposto, opta-se pela recomendação de manutenção das respostas em escala Likert para o questionário CPV-P, considerando-se validado quanto à maneira de aferição das respostas. A dimensão de aspectos vocais avaliada no presente estudo, que hoje constitui o Índice de Triagem de Distúrbio de Voz (ITDV), pode ser utilizada em estudos epidemiológicos para estimar a prevalência de sintomas vocais bem na clínica fonoaudiológica ou acompanhamento de professores ao longo da carreira.

ABSTRACT Purpose: To compare the responses related to vocal symptoms in two versions of the Vocal Production Condition - Teacher (CPV-T) questionnaire, with responses on a Likert scale and a Visual Analog Scale (VAS), in order to evaluate which is the best measurement method. Methods: A cross-sectional observational study was conducted with teachers with voice disorders during the period from July 2011 to July 2012. All teachers answered the CPV-T in two versions: with answers on a 4-point Likert scale and on a 50-mm VAS. The answers related to vocal symptoms dimension were analyzed. Results: Most of the symptoms showed good (hoarseness, high-pitched voice, unstable voice, weak voice, effort when speaking, throat clearing, burning throat, and pain when speaking) or regular concordance (loss of voice, failing voice, low-pitched voice, vocal fatigue, dry throat, lump in the throat, secretion in the throat, pain when swallowing, difficulty swallowing, and dry cough). Conclusion: The CPV-T questionnaire with answers on Likert scale proved to be more suitable than the VAS owing to the ease of understanding and interpretation, in addition to facilitating the input of answers for the researcher. Therefore, the Likert scale was chosen for the CPV-T, considering it to be validated as the method to measure the answers. The dimension of vocal aspects evaluated in the present study, the Voice Disorder Screening Index (ITDV), can be used in epidemiological studies to estimate the prevalence of vocal symptoms and in the Speech-Language Pathology and Audiology clinic routine or in monitoring teachers throughout their careers.

A amamentação na primeira hora de vida e mortalidade neonatal / Breastfeeding during the first hour of life and neonatal mortality

Objetivo: Analisar a correlação entre o percentual de amamentação na primeira hora de vida e as taxas de mortalidade neonatal. Métodos: Foram utilizados dados secundários de 67 países obtidos das pesquisas realizadas com a metodologia do Demographic and Health Surveys. Inicialmente, para a análise dos dados, foram empregadas a Correlação de Spearman (IC 95%) e a análise gráfica com modificação de Kernel, seguidas de regressão de Poisson Binomial Negativa, ajustando para possíveis fatores de confundimento. Resultados: O percentual de aleitamento materno na primeira hora de vida esteve negativamente associado com as taxas de mortalidade neonatal (Rho = -0,245, p = 0,046), e esta correlação foi mais forte entre os países com mortalidade neonatal superior a 29 mortes/1.000 nascidos vivos (Rho = -0,327, p = 0,048). Os países com os menores tercis de aleitamento materno na primeira hora de vida tiveram uma taxa 24% maior de mortalidade neonatal (razão de taxa = 1,24, IC 95% = 1,07-1,44), mesmo ajustando para fatores de confundimento. Conclusão: O efeito protetor da amamentação na primeira hora de vida sobre a mortalidade neonatal encontrado nesse estudo ecológico é consistente com o de estudos observacionais, e aponta para a importância de se adotar a amamentação na primeira hora de vida como prática de atenção neonatal.

Objective: To analyze the correlation between breastfeeding in the first hour of life with neonatal mortality rates. Methods: The present study used secondary data from 67 countries, obtained from the Demographic and Health Surveys. Initially, for data analysis, Spearman Correlation (95% CI) and Kernel graphical analysis were employed, followed by a Negative Binomial Poisson regression model, adjusted for potential confounders. Results: Breastfeeding within the first hour of life was negatively correlated with neonatal mortality (Spearman's Rho = -0.245, p = 0.046), and this correlation was stronger among countries with more than 29 neonatal deaths per 1000 newborns (Spearman's Rho = -0.327, p = 0.048). According to the statistical model, countries with the lowest breastfeeding tertiles had 24% higher neonatal mortality rates (Rate ratio = 1.24, 95% CI = 1.07-1.44, p < 0.05), even when adjusted for potential confounders. Conclusion: The protective effect of breastfeeding during the first hour of life on neonatal mortality in this ecological study is consistent with findings from previous observational studies, indicating the importance of adopting breastfeeding within the first hour as a routine neonatal care practice.

Unidade de Tratamento de Queimaduras da Universidade Federal de São Paulo: estudo epidemiológico / Burn Care Unit of São Paulo Federal University: an epidemiological profile

INTRODUÇÃO: As queimaduras são traumas graves, que geram 100 mil atendimentos hospitalares por ano, no Brasil. As Unidades de Queimados são fundamentais para o tratamento desses pacientes e a produção de conhecimento sobre o tema. MÉTODO: O estudo estabeleceu o perfil de atendimento em cada ano de funcionamento da unidade no período de 2009 a 2012, e comparou, entre esses anos, a quantidade de pacientes internados, a procedência, os graus de queimadura, a idade, a superfície corporal queimada, os dias de internação, os tipos de procedimentos cirúrgicos, os agentes e a mortalidade. Para avaliação das possíveis associações, foi utilizado o teste do Qui-quadrado. RESULTADOS: Foram internados 321 pacientes. Em 2009, 70% dos pacientes apresentavam queimadura de II grau e, em 2012, 66% dos pacientes tinham queimadura de III grau. Em 2009, 37% vieram referenciados de outros serviços, e em 2012, 72%. A idade média dos pacientes foi de 29 anos em 2009 e 44 anos, em 2012. A superfície corporal queimada no início era de 13%, e em 2012, foi 8%. O tempo de internação subiu de 11 para 21 dias. Em 2009, realizaram-se 50 procedimentos cirúrgicos. Em 2012, foram 103. O agente causal mais encontrado foram os líquidos inflamáveis e a mortalidade global caiu de 7% para 4%, ao longo dos anos. CONCLUSÃO: Houve um aumento na quantidade de pacientes referenciados e complexos, com queimaduras de maior grau, exigindo mais procedimentos e maior hospitalização, ao longo dos anos. A taxa de mortalidade diminuiu, refletindo melhora técnica da Unidade, que se estabeleceu como referência regional no tratamento de queimados.

INTRODUCTION: Burns constitute severe trauma and account for 100,000 hospital visits per year in Brazil. Burns units are essential for the treatment of these patients and the generation of knowledge on this subject. METHOD: This study established the annual profile of burn unit attendance between 2009 and 2012. During these years of activity, we compared the number of hospitalized patients, patient origin, burn degree, age, burn body surface area, days of hospitalization, types of surgical procedures, agents, and mortality. Possible combinations were evaluated with the chi-square test. RESULTS: A total of 321 patients were hospitalized. In 2009, 70% of the patients presented secon-degree burns; in 2012, 66% of the patients presented third-degree burns. In 2009, 37% of the patients were referred to other services; in 2012, 72% were referred. The average patient age was 29 years old in 2009 and 44 years old in 2012. Burn body surface was 13% in 2009 and 8% in 2012. Hospitalization time increased from 11 to 21 days. A total of 50 surgical procedures were performed in 2009, while 103 were performed in 2012. Flammable liquids were the most commonly observed causal agents. The overall mortality rate decreased from 7% to 4% over the study period. CONCLUSION: There was an increase in the number of referred and complex patients with higher degree burns who required longer hospital stays and a greater number of procedures over the years. The decreased mortality rate reflected the technical improvement of the unit that was established as a regional reference for the treatment of burn victims.

Perfil epidemiológico do suicídio na microrregião de Barbacena, Minas Gerais, no período de 1997 a 2012 / Epidemiologic suicide profile in microregion of Barbacena from 1997 until 2012

O objetivo deste estudo foi descrever a mortalidade por suicídio em uma região de Minas Gerais, no período de 1997 a 2012. Os dados foram obtidos a partir do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (SIM/DATASUS) e analisados segundo variáveis como sexo, faixa etária, raça, estado civil e método empregado. Utilizou-se o modelo de regressão linear simples para verificar a tendência dos óbitos no referido período. No período estudado ocorreram 241 óbitos por suicídio na microrregião, o que correspondeu a uma taxa média de 6,9 mortes por 100 mil habitantes. Os resultados encontrados apontaram para predomínio das mortes nos indivíduos do sexo masculino, de cor branca, na faixa etária de 30-39 anos e solteiros. O método mais utilizado foi o enforcamento. Observou-se tendência crescente das taxas de mortalidade por suicídio. Mais estudos devem ser realizados na região, procurando identificar os fatores associados à ocorrência do suicídio e, principalmente, analisar criticamente o funcionamento da rede assistencial de saúde.

The aim of this study was to describe the suicide mortality in a region of Minas Gerais, from 1997 until 2012. Data were obtained from the Mortality Information System of the Ministry of Health and analyzed according to variables such as gender, age, race, marital status and method employed. The simple linear regression model was used to verify the trend of deaths in that period. During the study period, 241 deaths by suicide occurred in the microregion, which corresponded to an average rate of 6.9 deaths per 100 thousand inhabitants. The results pointed to a predominance of deaths in: males; whites; individuals aged 30-39 years; unmarried. The most common method was hanging. It was observed an increasing trend in mortality rates from suicide. More studies should be conducted in the region seeking to identify the factors associated with suicide and, mostly, critically analyze the functioning of the health care system.

Validação de diagnósticos de enfermagem: desafios e alternativas / Validation of nursing diagnosis: challenges and alternatives / Validación de diagnósticos de enfermería: retos y alternativas

Estudos sobre validação de diagnósticos de enfermagem têm sido fortemente influenciados por referenciais metodológicos desenvolvidos na década de 1980. A adequação destes modelos para validar elementos que compõem um diagnóstico de enfermagem tem sofrido várias críticas. Este artigo tem por objetivo discutir estas limitações e descrever abordagens alternativas para superar as críticas aos modelos tradicionais. Uma análise crítica baseada na literatura publicada recentemente sobre novas abordagens na pesquisa com diagnósticos foi tomada como base para as reflexões apresentadas. São descritos métodos alternativos para a análise de conceitos aplicada aos processos de validação de diagnósticos de enfermagem; métodos para a análise de conteúdo diagnóstico por juízes proficientes; e métodos de validação clínica de indicadores e fatores etiológicos. Conclui-se que existem poucos estudos com estas novas abordagens e que a complexidade das análises é um aspecto que dificulta sua implementação.

Studies on validation of nursing diagnoses have been strongly influenced by the methodological framework developed in the 1980s. The suitability of these models to validate elements that make a nursing diagnosis has undergone several criticisms. This article aims to discuss these limitations and describe alternative approaches to overcome the criticism of traditional models. A critical analysis based on recent published literature on new approaches in research diagnoses was taken as basis for the discussions presented. Alternative methods are described for the concept analysis applied the procedures for validation of nursing diagnoses; methods for diagnostic content analysis by proficient judges, and methods for clinical validation of indicators and etiological factors. Conclude that there are few studies with these new approaches and the complexity of the analysis is an aspect that hinders its implementation.

Estudios de validación de diagnósticos enfermeros han sido fuertemente influenciados por el marco metodológico desarrollado en los años 1980. La adecuación de estos modelos para validar los elementos componentes de un diagnóstico enfermero ha sido objeto de numerosas críticas. Este artículo tiene como objetivo discutir estas limitaciones y describir los enfoques alternativos para superar las críticas los modelos tradicionales. Un análisis crítico basado en la literatura reciente publicada sobre los nuevos enfoques de la investigación con diagnósticos se tomó como base para las reflexiones presentadas. Otros métodos se describen para el análisis de los conceptos aplicados a los procesos de validación de los diagnósticos enfermeros, los métodos de análisis de contenido diagnóstico por jueces competentes, y métodos de validación clínica de indicadores y factores etiológicos. Se concluye que hay pocos estudios con estos nuevos enfoques y la complejidad del análisis es un aspecto que dificulta su aplicación.

A amamentação na primeira hora de vida e mortalidade neonatal / Breastfeeding during the first hour of life and neonatal mortality

OBJETIVO: Analisar a correlação entre o percentual de amamentação na primeira hora de vida e as taxas de mortalidade neonatal. MÉTODOS: Foram utilizados dados secundários de 67 países obtidos das pesquisas realizadas com a metodologia do Demographic and Health Surveys. Inicialmente, para a análise dos dados, foram empregadas a Correlação de Spearman (IC 95%) e a análise gráfica com modificação de Kernel, seguidas de regressão de Poisson Binomial Negativa, ajustando para possíveis fatores de confundimento. RESULTADOS: O percentual de aleitamento materno na primeira hora de vida esteve negativamente associado com as taxas de mortalidade neonatal (Rho = -0,245, p = 0,046), e esta correlação foi mais forte entre os países com mortalidade neonatal superior a 29 mortes/1.000 nascidos vivos (Rho = -0,327, p = 0,048). Os países com os menores tercis de aleitamento materno na primeira hora de vida tiveram uma taxa 24% maior de mortalidade neonatal (razão de taxa = 1,24, IC 95% = 1,07-1,44), mesmo ajustando para fatores de confundimento. CONCLUSÃO: O efeito protetor da amamentação na primeira hora de vida sobre a mortalidade neonatal encontrado nesse estudo ecológico é consistente com o de estudos observacionais, e aponta para a importância de se adotar a amamentação na primeira hora de vida como prática de atenção neonatal.

OBJECTIVE: To analyze the correlation between breastfeeding in the first hour of life with neonatal mortality rates. METHODS: The present study used secondary data from 67 countries, obtained from the Demographic and Health Surveys. Initially, for data analysis, Spearman Correlation (95% CI) and Kernel graphical analysis were employed, followed by a Negative Binomial Poisson regression model, adjusted for potential confounders. RESULTS: Breastfeeding within the first hour of life was negatively correlated with neonatal mortality (Spearman's Rho = -0.245, p = 0.046), and this correlation was stronger among countries with more than 29 neonatal deaths per 1000 newborns (Spearman's Rho = -0.327, p = 0.048). According to the statistical model, countries with the lowest breastfeeding tertiles had 24% higher neonatal mortality rates (Rate ratio = 1.24, 95% CI = 1.07-1.44, p < 0.05), even when adjusted for potential confounders. CONCLUSIONS: The protective effect of breastfeeding during the first hour of life on neonatal mortality in this ecological study is consistent with findings from previous observational studies, indicating the importance of adopting breastfeeding within the first hour as a routine neonatal care practice.

O Perfil Epidemiológico dos Pacientes comCardiopatias Congênitas Submetidos à Cirurgia no Hospital do Coração / The Epidemiological Profile of Patients with Congenital Heart Disease Undergoing Surgery in the Heart Hospital

O objetivo deste estudo foi descrever o perfilepidemiológico dos pacientes com cardiopatias congênitassubmetidos à cirurgia no hospital do coração. Material eMétodos: Foi realizado um estudo transversal, descritivo eexploratório, com análise quantitativa a partir de prontuáriosde pacientes menores de 18 anos de idade, portadores decardiopatias congênitas, operados no período 01 de agostode 2005 a 31 de julho de 2010. Resultados: Dos 300 pacientesportadores de cardiopatia congênita operados naqueleperíodo, 69,7% (209) foram do tipo acianóticas, e entre estasa mais frequente foi a comunicação interventricular com 21%(63). Entre as cianóticas, a tetralogia de Fallot foi de 14%(42). As cianóticas evoluíram para óbito em 82,7% (24) doscasos, enquanto as acianóticas em 17,3% (5). Conclusão:Os achados apontaram que o perfil dos pacientes comcardiopatias congênitas foi de lactentes, pré-escolares eescolares, sem predomínio de gênero. Ocorreu predomíniodas cardiopatias congênitas acianóticas, sendo que, amaioria do número de óbitos estava entre as cardiopatiascianóticas...

To outline the epidemiological profile of patientswith congenital heart disease undergoing surgery in the hearthospital. Material and Methods: We conducted a crosssectional,descriptive and exploratory study, with quantitativeanalysis from medical records of patients less than 18 yearsof age with congenital heart disease, treated between August1st 2005 to July 31st 2010. Results: Of the 300 patients withoperated congenital heart disease during that period, 69.7%(209) were of acyanotic type; of these, the most frequenttype was the ventricular septal defect accounting for 21%(63) of the cases. Among the cyanotic heart defects, tetralogyof Fallot was found in 14% (42) of the patients. The cyanoticand acyanotic defects evolved to death in 82.7% (24) and17.3% (5) of the cases, respectively. Conclusion: Thefindings indicated that the profile of patients with congenitalheart disease was composed by infants, preschoolers andschoolchildren, without gender dominance. There was apredominance of acyanotic congenital heart defects, andmost deaths were related to cyanotic heart diseases...

Diabetes mellitus referido e fatores sociodemográficos, clínicos e epidemiológicos em pacientes adultos com tuberculose / Sociodemographic, clinical and epidemiological factors in adults patients with tuberculosis and its association with diabetes mellitus

Trata-se de estudo transversal usando dados secundários registrados no Sistema Informação de Agravos de Notificação - SINAN. Constituiu objetivo do estudo a análise dos fatores sociodemográficos, clínicos e epidemiológicos de pacientes adultos notificados no SINAN como caso novo de tuberculose (TB) e sua associação com o diabetes mellitus (DM) no Estado de Minas Gerais (MG) no período de 2007 a 2011. O atual quadro epidemiológico do mundo demonstra que a incidência de TB permanece alta em países em desenvolvimento e a prevalência do DM aumenta globalmente, gerando problemas de saúde pública mundial, que podem ser ainda maiores quando há associação das duas doenças. Estudos internacionais demonstram que pacientes com DM têm mais chances de desenvolver tuberculose, devido à alteração imunológica que possuem. No Brasil estudos que abordem a associação entre TB e DM são incipientes e consequentemente não há propostas de um manejo integrado. Assim, é necessário adaptar os programas de tuberculose para incorporar fatores de risco adicionais e realizar pesquisas para propor normas políticas e práticas nessa área. A coleta foi realizada junto às áreas técnicas de TB e de DM da Secretaria de Estado de Saúde/MG e totalizou 19.343 notificações de TB no período estudado. Houve associação significativa (p<0,05) de cura com abandono e com óbito em relação a sexo, raça, escolaridade e faixa etária. Considerando apenas os casos de DM a associação foi significativa apenas com faixa etária, com 82,6% de cura, 14,8% de abandono e 2,7% de óbito na faixa de 20 a 39 anos; 88,5% de cura, 6,5% de abandono e 5,0% de óbito entre 40 e 59 anos e 87,6% de cura, 5,3% de abandono e 7,1% de óbito na população de 60 anos ou mais. Das notificações de TB, 6,1% tinham DM. No grupo de pacientes com HIV/AIDS e DM houve baixo percentual de cura (67%) e alto de abandono (23%), inclusive em comparação com o grupo geral das 19.343 notificações. Alcoolismo também foi significativo...

It is cross-sectional study using secondary data in the information system (SINAN). The aim of this study is analyze sociodemographic, clinical and epidemiological factors in adults patients reported in an information system (SINAN) with tuberculosis (TB) and its association with diabetes mellitus (DM) in the State of Minas Gerais (MG) in the period from 2007 to 2011. The current epidemiological situation in theworld shows that the incidence of TB remains high in developing countries and the prevalence of diabetes increases globally, generating global public health problems, which can be even greater when the association of the two diseases. International studies show that patients with diabetes are more likely to develop tuberculosis because the immune impairment. In Brazil, studies that address the associationbetween TB and DM are incipient and consequently don’t have proposals for an integrated approach. Thus, it is necessary to adjust the TB programs to incorporate additional risk factors and conduct research to propose standards policies and practices in this area. Data collection was conducted with the Technical Areas of TB and DM in the State Department of Health / MG and totaled 19,343 TB notifications in the period studied. There was significant association (p <0.05) of cure withabandonment and death in relation to sex, race, education and age. Considering only the cases of DM, the association was significant only with age, with 82.6% of cure, 14.8% of abandonment and 2.7% of death in the age group 20-39 years. In the age group 40 and 59 years was 88.5% of cure, 6.5% of abandonment and 5.0% of death. In the population aged 60 years or more was 87.6% of cure, 5.3% of abandonment and 7.1% of death. Between the TB notifications, 6.1% of the patients had DM. In thepatients group with HIV/AIDS and DM, the cure percentage was low (67%) and the abandonment rate was high (23%), even in comparison with the general group of 19,34...

Prevalência de onicofagia na clínica ortodôntica / Prevalence of nail biting in orthodontic clinic

A literatura tem evidenciado que a onicofagia é o hábito mais prevalente na infância, podendo provocar, em longo prazo, alterações estruturais e funcionais no sistema estomatognático. Por esse motivo, conhecer a sua prevalência em clínicas/escolas pode ser importante para a implantação de programas educativos e preventivos interdisciplinares. Objetivo: avaliar a prevalência de onicofagia na clínica ortodôntica da Universidade Metodista de São Paulo. Método: por meio de estudo restrospectivo, foram analisadas 1.118 documentações ortodônticas do programa de pós-graduação em Ortodontia da Umesp, verificando-se as variáveis sexo, idade, raça e presença ou ausência de onicofagia. Os resultados foram submetidos a tratamento estatístico (teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%). Resultados: a amostra foi composta prioritariamente por indivíduos entre 11 e 20 anos ? 82,9%, sendo 596 (53,3%) mulheres e 522 (46,7%) homens, destes, 27,8% são onicofágicos. Não houve diferença estatisticamente significante entre as variáveis onicofagia, sexo e idade, muito embora tenha havido diferença entre o hábito deletério oral da onicofagia e a variável raça (leucodermas e xantodermas). Conclusão: o hábito oral deletério de onicofagia ocorreu em 27,8% da amostra e não apresentou, no grupo de estudo, preferência quanto a idade, sexo e raça, com exceção de leucodermas quando comparados a xantodermas.

Raça, cor e etnia em estudos epidemiológicos sobre populações brasileiras: revisão sistemática na base PubMed / Race, color and ethnicity in epidemiologic studies carried out with Brazilian populations: systematic review on the PubMed database

O objetivo foi analisar o uso das variáveis raça, cor e etnia em estudos epidemiológicos sobre populações brasileiras. Trata-se de revisão sistemática, conduzida na base PubMed,entre janeiro de 2000 e julho de 2010. Para o conjunto dos trabalhos revisados, aplicou-se ficha com questões sobre seus objetivos e a relevância da classificação étnico-racial em suas análises, características sócio-demográficas e aspectos da identificação étnico-racial das populações investigadas, bem como o seguimento de recomendações quanto ao uso das classificações de raça, cor e etnia. Dos 1.174 artigos identificados, 151 foram elegíveis para a revisão. Maiores proporções de cada um dos seguintes aspectos foram observadas nos artigos em que a identificação étnico-racial ocupou papel central em suas análises - destes, 18% justificaram o emprego das categorias; 16% consideraram a classificação étnico-racial como fluida e relativa ao contexto da produção dos dados; 65% descreveram o método da classificação étnico-racial; 17% entenderam esta classificação como medida de variabilidade genética; 26% interpretaram a variável como fator de risco para o desfecho em questão; 47% consideraram fatores socioeconômicos na interpretação das desigualdades étnico-raciais; e 27% incluíram tais fatores no ajuste de modelos estatísticos. Apenas dois estudos explicitaram o conceito, que embasou o uso da variável étnico-racial. Uma proporção expressiva dos estudos epidemiológicos analisados não segue os critérios mínimos que vêm sendo sugeridos quanto ao uso de variáveis relacionadas à classificação étnico-racial, de modo que este aspecto deve ser aperfeiçoado nas pesquisas em Saúde Coletiva.

This paper aims to analyze the use of the variables race, color and ethnicity in epidemiologic studies, carried out with Brazilian populations. This is a systematic review, conducted in the PubMed bibliographic database, on papers published between January 2000 and July 2010. A data extraction form was used to obtain data from all individual studies, such as their objectives, the relevance of the racial/ethnic classification in their analyses, participants' socio-demographic characteristics, including aspects related to the methods of racial classification, as well as the adherence to a set of recommendations on the use of race, color and ethnicity in biomedical publications. After initially identifying 1,174 references, 151 were included in the review. Higher proportions of each of the following results were observed among papers in which the racial/ethnic classification was central to their analyses - of these, 18% justified the use of racial/ethnic categories; 16% regarded racial/ethnic classifications as context-dependent and fluid; 65% described the methods adopted for racial/ethnic classification; 17% took the racial/ethnic classification as a proxy for genetic variation; 26% considered such classification as a risk factor for health outcomes; 47% considered socio-economic factors in the interpretation of racial/ethnic inequalities in health; and 27% adjusted these racial/ethnic disparities for socio-economic factors in their statistical models. Only two studies elucidated the concept underlying the use of race, color or ethnicity. An expressive amount of the reviewed epidemiologic studies does not follow minimum established criteria on the use of variables regarding racial/ethnic classification, such that this should be urgently improved in public health research.

Condições de Saúde Bucal de Pré-escolares Analisadas por Indicadores Diversos nas Medidas em Epidemiologia / Oral health conditions of preschoolers analyzed by several indicators in epidemiology measurements

Objetivo: Analisar a condicao de saude bucal inicial das criancas assistidas pelo projeto Sorria Bairro-Escola da prefeitura de Nova Iguacu/RJ na educacao pre-escolar, atraves de indicadores diversos nas medidas em epidemiologia. Metodo: A populacao participante do estudo foi composta pelos 609 pre-escolares, de um total de 747, na faixa etaria de 2 a 5 anos, das 14 creches publicas, que preencheram todos os criterios de inclusao da pesquisa. Empregaram-se os seguintes indicadores de saude bucal coletiva: ceo-d, Indice de Cuidados (Care Index), Indice de Saude Dentaria - ISD (Dental Health Index) e Indice de Equivalencia de Dentes Saudaveis (T-Health modificado) . Utilizou-se para tabular os dados e analisar os resultados, respectivamente, o programa EPI-Info 6.04d, de livre acesso, e o teste estatistico Qui-quadrado, com p<0,05. Resultados: Quanto ao sexo das criancas, registrou-se 51,2% do sexo masculino e 48,8% do sexo feminino, sem diferenca estatisticamente significante (p=0,32), e ainda 37,4% delas apresentavam experiencia de carie. Em toda a faixa etaria estudada, 62,6% dos pre-escolares apresentaram-se livres de carie (ceo-d=0), e 37,4% ti nham experiencia de carie dentaria (ceo-d>0). O indice ceo-d medio de Gruebbel encontrado foi igual a 1,5 (ñ 2,6), sendo o componente cariado responsavel por 90,4% do indice, o componente extraido/extracao indicada por carie responsavel por 8,2% do indice e o componente obturado por 1,4% do respectivo indice. O indice de Cuidados foi igual a 0,08%, totalizando 12 dentes encontrados restaurados inicialmente, e o indice de Saude Dentaria foi de 0,8. O indice de Equivalencia de Dentes Saudaveis foi igual a 73,2. Conclusao: Apesar de um ceo-d relativamente baixo, a populacao apresentava niveis de saude bucal alarmantes, evidenciados por outros indicadores nao tao usuais.

Objective: To assess the initial oral health conditions of children assisted by Smile Neighborhood-School Project from the municipal government of Nova Iguacu, RJ, Brazil in the preschool education, by means of several indicators. Method: The study population was composed by 609 out of 747 preschoolers in the 2-5-year-old age range attending the 14 public day care centers, who met all inclusion criteria of the study. The following indicators of community oral health were used: dmf-t, Care Index, Dental Health Index and modified T-Health Index. The soft ware EPI-Info 6.04d and the chi-square test (p<0.05) were used to tabulate and analyze the data, respectively. Results: There was no statistically significant difference (p=0.32) between the genders: 51.2% were males and 48.8% were females. In the age range examined in this study, 62.6% of the preschoolers were caries-free (dmf-t =0), and 37.4% of the children had caries experience (dmf-t >0). The mean Gruebbel's dmf-t index was 1.5 (ñ 2.6): the component decayed was responsible for 90.4% of the dmf-t, the component missing was responsible for 8.2% of of the dmf-t, and the component filled was responsible for 1.4% of the dmf-t. The Care Index was 0.08%, totalizing 12 teeth found restored initially, and the Dental Health index was 0.8. The T-Health Index was 73.2. Conclusion: In spite of presenting a relatively low dmf-t, the studied population showed alarming oral health conditions, as demonstrated by other indicators that are not very usual.

Padrões de utilização de antibacterianos em unidades de terapia intensiva / Patterns of antibacterials use in intensive care units

OBJETIVO: conhecer e comparar os padrões de consumo de antibacterianos em unidades de terapia intensiva com base no sistema Anatomical Therapeutic Chemical/Defined Daily Dose (ATC/DDD). MÉTODOS: estudo de coorte, prospectivo, realizado em três unidades de terapia intensiva médico-cirúrgicas, duas localizadas em dois hospitais públicos e uma em hospital privado. Amostras aleatórias simples, independentes, dos pacientes internados nas unidades de terapia intensiva no período de 10/2004 a 09/2005 foram utilizadas. O consumo de antibacterianos foi avaliado com o sistema ATC/DDD. A quantidade utilizada de antibacteriano nas unidades de terapia intensiva, em gramas, foi transformada em dose diária definida (DDD). O número de DDD foi dividido pelo número de pacientes-dia e multiplicado por mil, compondo a densidade média de consumo por mil pacientes-dia (DDD1000). RESULTADOS: Hum mil setecentos e vinte e oito (1.728) pacientes-dia e 2.918,6 DDD foram analisados nas três unidades de terapia intensiva, correspondendo a densidade média de consumo de 1.689,0 DDD1000. A mediana do número de DDD referente à utilização de antibacterianos nas unidades de terapia intensiva dos hospitais públicos foi significativamente maior (p=0,002) do que na unidade de terapia intensiva do hospital privado. Ao contrário, a densidade de consumo de antibacterianos na unidade de terapia intensiva do hospital privado (2.191,7DDD1000) foi significativamente maior (p<0,001) do que nas unidades de terapia intensiva dos hospitais públicos (1.499,5DDD1000). Os grupos de antibacterianos mais utilizados nas três unidades de terapia intensiva foram cefalosporinas de 3ª geração, penicilinas/inibidores de betalactamases, carbapenêmicos e fluorquinolonas. CONCLUSÃO: os padrões de consumo de antibacterianos nas três unidades de terapia intensiva analisadas não foram uniformes. A unidade de terapia intensiva do hospital privado utilizou quantidade significativamente maior, em termos...

OBJECTIVE: To know and compare the patterns of antimicrobials use in intensive care units (ICUs) based on the Anatomical Therapeutic Chemical/Defined Daily Dose (ATC/DDD) system. METHODS: a prospective cohort study was conducted in three medical-surgical intensive care units, two of them in public hospitals and one in a private hospital. Simple random, independent samples of patients admitted from 10/2004 to 09/2005 to the selected intensive care units were used. The antibiotics use was assessed using the ATC/DDD system. The amount of antibacterials used in each intensive care unit, in grams, was transformed in daily defined dose (DDD). The number of DDDs was divided by the number of patient-days, multiplied by one thousand, to obtain the average density of consumption (DC) per thousand patient-days (DDD1000). RESULTS: 1,728 patients-days and 2,918.6 DDDs were examined in the three intensive care units, corresponding to an average density of consumption of 1,689.0 DDD1000. The median number of DDDs of antibiotics use in the public hospitals’ intensive care units was significantly higher (p=0.002) versus the private hospital’s intensive care unit. The consumption of antibiotics in the private hospital’s intensive care unit (DC=2,191.7 DDD1000) was significantly higher (p<0.001) versus the intensive care units of public hospitals (1,499.5 DDD1000). The most used antibiotics groups in the three intensive care units were 3rd generation cephalosporins, penicillins/betalactamases inhibitors, carbapenems and fluorquinolones. CONCLUSION: The pattern of antibiotics use in the three examined intensive care units was not uniform. The private hospital’s intensive care unit used a significantly larger amount versus the public hospitals’ intensive care units. Nevertheless, the most used antibiotics groups were similar in the three intensive care units.

Inquérito soroepidemiológico para toxoplasmose e avaliação dos condicionantes para sua transmissão em universitários de Campo Grande, Mato Grosso do Sul / Seroepidemiological survey of toxoplasmosis and evaluation of theconditioning factors for its transmission in undergraduate students fromCampo Grande, Mato Grosso do Sul State, Brazil

Objetivos: avaliar, por meio de inquérito soroepidemiológico, a ocorrência da infecção pelo Toxoplasma gondii em universitários dos cursos de Enfermagem e Ciências Biológicas da Universidade Anhanguera ? UNIDERP, Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Métodos: as amostras de soro foram submetidas ao teste de ELISA de fase sólida para determinação dos anticorpos específicos IgM e IgG contra Toxoplasma gondii. Os dados foram correlacionados a fatores sociodemográficos e hábitos que poderiam ter influenciado na transmissão da infecção. Resultados: entre os 100 universitários estudados, 39% (39/100) apresentaram-se IgG reagentes para toxoplasmose (intervalo de confiança [IC] 95%: 29,4%-48,6%) e nenhum IgM reagente. Observou-se associação estatisticamente significativa entre a presença de gatos em domicílio e a positividade para toxoplasmose. Entre os acadêmicos soro reagentes, 72,97%(IC 95%: 58,7%-87,3%) declararam possuir ou ter possuído gatos em domicílio, enquanto que entre os soronegativos para toxoplasmose, 50% (IC 95%: 36,9%-63,1%) relatavam possuir ou ter possuído gatos. Com relação aos fatores de risco alimentares (ingestão de carne crua/mal cozida, legumes crus, leite cru e ovo cru), não foi detectada associação com a infecção por Toxoplasma gondii. A frequência de indivíduos soro reagentes foi significativamente maior na faixa etária acima dos 25 anos (p=0,01). Conclusões: a ocorrência de anticorpos anti-Toxoplasma gondii foi relativamente baixa em relação à prevalência média encontrada em diferentes amostras populacionais do Brasil. O fator de risco identificado como provável responsável pela infecção foi a presença de gatos no domicílio. A prevalência de soropositividade para toxoplasmose foi maior na faixa etária acima dos 25 anos.

Aims: To evaluate, by means of a seroepidemiological survey, the occurrence of Toxoplasma gondii infection in undergraduate students of Nursing and Biological Sciences from the Anhanguera ? UNIDERP University, in Campo Grande, Mato Grosso do Sul State. Methods: Serum samples were tested with solid phase ELISA for determination of specific IgM and IgG antibodies against Toxoplasma gondii. The data were correlated to sociodemographic factors and habits that might have influenced the transmission of infection. Results: Among the 100 students studied, 39% (39/100) were IgG reagent for toxoplasmosis (confidence interval [CI) 95%: 29.4%-48.6%) and none were IgM reagent. A statistically significant association between the presence of cats at home and positivity for toxoplasmosis was found. Among serum reagent academics, 72.97% (95% CI: 58.7%-87.3%) reported owning or having owned cats in the home, while among the seronegative for toxoplasmosis, 50% (CI 95%: 36.9%-63.1%) reported owning or having owned cats. With respect to alimentary risk factors (eating of raw/undercooked meat, raw vegetables, raw milk and raw egg), no association was found with Toxoplasma gondii infection. The frequency of serum reactive individuals was significantly higher in the age group above 25 years (p=0.01). Conclusions: The occurrence of anti-Toxoplasma gondii specific antibodies was relatively low when compared to the average prevalence found in different population samples from Brazil. Presence of cats at home was the risk factor identified as likely responsible for the infection. The prevalence of seropositivity for toxoplasmosis was higher in the age group above 25 years.