A comparative study of two methods of intruding overerupted upper molars / 口腔疾病防治

Objective@# To compare the clinical effects of the two methods of intruding overerupted molars by microscrews.@*Methods @#21 overerupted molars were selected and ramdomly divided into group A and group B. Group A was implanted with one microscrew anchorage at the side of the buccolingual tongue, and the force was produced by the tension spring. Group B was implanted with two microscrews combined with nickel - titanium fragments to lower the molars. The distances, velocities and microscrew anchorage failure rates were measured and compared between the two groups. @*Results @#Two methods can achieve significant depressing effect, however, the failure rate of micro-screws was different in the two methods. The failure rates of group A and group B were 27.3% and 5.0%, respectively. The average speed of group A was 0.37 mm / month, and group B was 0.33 mm / month.@*Conclusion@#Both microscrew anchorage methods can effectively intrude overerupted upper molars. The speed of intrusion with microscrews directly is faster than NiTi Segmental arch and microscrews, but the implant failure of microscrews is higher.

Reasons for mini-implants failure: choosing installation site should be valued!

Mini-implant loss is often associated with physical and mechanical aspects that result from choosing an inappropriate placement site. It is worth highlighting that: a) Interdental alveolar bone crests are flexible and deformable. For this reason, they may not offer the ideal absolute anchorage. The more cervical the structures, the more delicate they are, thus offering less physical support for mini-implant placement; b) Alveolar bone crests of triangular shape are more deformable, whereas those of rectangular shape are more flexible; c) The bases of the alveolar processes of the maxilla and the mandible are not flexible, for this reason, they are more likely to receive mini-implants; d) The more cervical a mini-implant is placed, the higher the risk of loss; the more apical a mini-implant is placed, the better its prognosis will be; e) 3D evaluations play a major role in planning the use of mini-implants. Based on the aforementioned considerations, the hypotheses about mini-implant loss are as follows: 1) Deflection of maxillary and mandibular alveolar processes when mini-implants are more cervically placed; 2) Mini-implants placed too near the periodontal ligament, with normal intra-alveolar tooth movement; 3) Low bone density, low thickness and low alveolar bone volume; 4) Low alveolar cortical bone thickness; 5) Excessive pressure inducing trabecular bone microfracture; 6) Sites of higher anatomical weakness in the mandible and the maxilla; 7) Thicker gingival tissue not considered when choosing the mini-implant.

As perdas de mini-implantes estão quase sempre relacionadas aos aspectos físicos e mecânicos decorrentes de uma escolha inadequada do local de inserção. Deve se destacar que: a) As cristas ósseas alveolares interdentárias têm flexão e se deformam, e podem não oferecer ancoragem tão absoluta. Quanto mais cervicais, as estruturas são mais delicadas e oferecem menos suporte físico para os mini-implantes; b) as cristas ósseas alveolares triangulares se deformam mais, e as retangulares são menos flexíveis; c) as bases do processo alveolar nos corpos da maxila e mandíbula não têm capacidade flexiva, e seu volume e estruturas são maiores, logo, são mais receptivas para mini-implantes; d) quanto mais próximo da cervical se coloca um mini-implante, maior é o risco de se perdê-lo; quanto mais apical se coloca o mini-implante, melhor é o seu prognóstico; e) avaliar a região tridimensionalmente representa um passo fundamental no planejamento do uso de mini-implantes. Com base nessas considerações, as hipóteses para a perda de mini-implantes são: 1) Deflexão do processo alveolar da maxila e mandíbula, quando fixados em posições mais cervicais; 2) proximidade com o ligamento periodontal e o movimento dentário intra-alveolar normal; 3) densidade óssea menor, pouca espessura e menor volume ósseo alveolar; 4) espessura menor da cortical óssea alveolar; 5) pressão excessiva, induzindo microfraturas ósseas trabeculares; 6) locais de maior fragilidade anatômica mandibular e maxilar; 7) espessura maior do tecido gengival não considerada na escolha do mini-implante.

Analysis of Factors Associated with Orthodontic Microscrew Failure

The objective of this study was to examine whether factors such as insertion site, patient's facial pattern, microscrew features, type of tooth movement desired, level of experience handling orthodontic microscrews and operator expertise were associated with failure of microscrews. After the approval of an ethics committee, 166 patients of one practice signed an informed consent and received 293 microscrews randomly distributed by 3 operators with different levels of practical experience and expertise in handling microscrews. The microscrews were observed in a period of 365 days or as long as orthodontic forces had to be applied and independent variables were recorded. Analysis by the chi-square test did not produce enough evidence as to allow the assertion that there was an association between the variable "failure" and the variables "maxilla" (p=0.4775), "face" (p=0.1081), "facial pattern" (p=0.7522), "microscrew length" (p=0.9113), "desired movement" (p=0.0584), and "operator" (p=0.5785). The variable "insertion side" was significantly associated with "failure" (p=0.0022). In a 365-day survival analysis, the Log Rank test yielded a p-value of 0.00178 for the curve of variable "insertion side," and showed no significant differences for other variables. With a total success rate of 87.38%, the only variable found to be significant was "insertion side" (p=0.0022), with 3.088 more likelihood of a microscrew failing if placed on the left side than on the right side. The procedure of inserting microscrews involved a rapid learning curve for an inexperienced operator, which justifies their placement by orthodontists.

O objetivo deste estudo foi examinar se fatores como sítio de inserção, padrão facial do paciente, características do microparafuso, tipo de movimento dental desejado, nível de experiência com microparafusos e expertise do operador têm associação com o insucesso de microparafusos. Após a aprovação em um comitê de ética, 166 pacientes de uma clínica assinaram um consentimento informado e receberam 293 microparafusos aleatoriamente distribuídos entre 3 operadores com diferentes níveis de experiência prática e expertise no manuseio de microparafusos. Os microparafusos foram observados por um período de 365 dias ou pelo tempo necessário de aplicação de forças ortodônticas e as variáveis independentes foram registradas. Análise do teste de qui-quadrado não produziu evidência suficiente para afirmar que existe associação entre a variável "insucesso" e as variáveis "maxila" (p=0,4775), "face" (p=0,1081), "padrão facial" (p=0,7522), "comprimento do microparafuso" (p=0,9113), "movimento desejado" (p=0,0584), e "operator" (p=0,5785). A variável "lado de inserção" foi significantemente associada a "insucesso" (p=0,0022). Em uma análise de sobrevivência de 365 dias, o teste Log Rank resultou em um p-valor de 0,00178 para a curva da variável "lado de inserção" e não mostrou evidência suficiente para as outras variáveis. Com um sucesso total de 87,38%, a única variável significante encontrada foi "lado de inserção" (p=0,0022), com uma chance 3,088 vezes maior de se perder o microparafuso instalado do lado esquerdo do que do lado direito. O procedimento de inserção dos microparafusos envolveu uma rápida curva de aprendizado para um operador inexperiente, o que justifica sua instalação pelos ortodontistas.

Utilização de microparafusos ortodônticos na correção de assimetrias / The use of orthodontic microscrews in the asymmetries correction

INTRODUÇÃO: o controle da ancoragem é de fundamental importância para o sucesso do tratamento ortodôntico, principalmente na correção das assimetrias, onde se torna ainda mais crítico. Os métodos convencionais de ancoragem utilizados para tratar estes tipos de anomalia são mais complexos e podem causar movimentos indesejáveis na unidade de reação ou, ainda, ser rejeitados pelos pacientes, devido ao comprometimento estético. A utilização de microparafusos como unidades de ancoragem, além de anular os efeitos colaterais indesejáveis, simplifica a mecânica ortodôntica, fornece uma maior previsibilidade ao resultado do tratamento, proporciona maior conforto e estética ao paciente, reduz o tempo de tratamento e possibilita a correção de casos com perdas dentárias, já que fornece uma ancoragem direta. OBJETIVO: realizar uma revisão de literatura sobre o tratamento das assimetrias dentárias com o uso de microparafusos ortodônticos de titânio como ancoragem, ilustrando-a com alguns casos clínicos.

INTRODUCTION: The control of anchorage is of crucial importance to the success of the orthodontic treatment, specially in the correction of asymmetries, where it plays a most critical role. The conventional anchorage methods used to treat those types of anomaly are more complex and may cause undesirable movements in the reaction unit, or else, be rejected by the patients due to the esthetic involvement. The use of microscrews as anchorage unit not only nullifies the undesirable side effects, but also simplifies the orthodontic mechanics, provides a greater predictability of the treatment outcome, gives the patient more comfort and better esthetic results, shortens the treatment length, and enables the correction of dental loss cases, since it provides direct anchorage. AIM: To carry out a review of the literature on the treatment of dental asymmetries using titanium orthodontic microscrews as anchorage, illustrating it with some clinical cases.