Relación entre la nutrición enteral precoz y los hallazgos necrópsicos digestivos agudos en una unidad de cuidados intensivos / Relation between the early enteral nutrition and the necropsic acute digestive findings in an intensive care unit

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de 74 pacientes fallecidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde noviembre del 2010 hasta julio del 2011, con vistas a identificar la relación entre la nutrición enteral precoz y los hallazgos necrópsicos digestivos agudos en los afectados. Se estableció como criterio de nutrición enteral precoz su inicio antes de las 36 horas de admisión al Servicio de Urgencia. En la serie predominaron el sexo masculino, los adultos mayores, la afección quirúrgica como la más frecuentemente asociada, los pacientes con dieta y la nutrición enteral precoz en los fallecidos sin lesiones digestivas agudas.

A descriptive, longitudinal and retrospective study of 74 dead patients was carried out in the Intensive Care Unit of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" General Hospital in Santiago de Cuba from November, 2010 to July, 2011, aimed at identifying the relation between the early enteral nutrition and the necropsic acute digestive findings in those affected. The beginning before the 36 hours of admission to the Emergency Service was established as criterium of early enteral nutrition. In the series, the male sex, the aged patients, the surgical treatment as the most frequently associated, the patients with diet and the early enteral nutrition in the dead without acute digestive injuries prevailed.

Estrategias de manejo nutricional en pancreatitis aguda / Nutritional management strategies in acute pancreatitis

Severe acute pancreatitis is a hypermetabolic and hypercatabolic condition that requires nutritional support. Enteral nutrition is the preferred type of nutritional support and the recommendation is to initiate treatment within the first 48 h. This treatment is safe and, compared to parenteral nutrition, patients develop less complications related to infections, and less mortality rates; probably because this treatment does not affect intestinal defensive and metabolic functions. There is no evidence supporting the use of special nutritional supplements or formulae; and probiotics have been considered dangerous. When enteral nutrition is not viable or deficient, parenteral nutrition shall be initiated in order to prevent cumulative nutritional deficit. However, calories overload and hyperglycemia must be avoided. Parenteral administration of lipids does not stimulate the pancreas. Parenteral nutrition supplemented with glutamine has shown beneficial effects. Nutritional therapy is an important therapeutic intervention that can affect the progression of the disease.

La pancreatitis aguda grave es una enfermedad hipermetabólica e hipercatabólica que necesita soporte nutricional. Nutrición enteral es el método de elección y se recomienda iniciar dentro de las primeras48 h de evolución. Es un tratamiento seguro y, en comparación con nutrición parenteral, los pacientes desarrollan menos complicaciones infecciosas y mortalidad, probablemente porque permite la mantención de las funciones defensivas y metabólicas del intestino. No hay evidencia que avale el uso de fórmulas o suplementos nutricionales especiales y los probióticos se han considerado peligrosos. Cuando la nutrición enteral es imposible o insuficiente se debe iniciar nutrición parenteral para prevenir un deficit nutricional acumulado, sin embargo, se debe evitar la sobrecarga de calorías y la hiperglicemia. Incluir lípidos vía parenteral no estimula el páncreas. Complementar la nutrición parenteral con glutamina ha mostrado efectos ventajosos. La terapia nutricional es una importante intervención terapéutica que puede modular la evolución de esta enfermedad.

Comparación entre nutrición enteral precoz y nutrición enteral tardía en el estado nutricional de pacientes gastrectomizados / Comparison between early enteral nutrition and late enteral nutrition in the nutritional status of patients with gastrectomy

Enteral nutrition (EN) is an effective method to meet the nutritional requirements in patients who have a deteriorated nutritional status. Objectives: To compare clinical and nutritional performance of two groups: Early Enteral Nutrition (EEN) versus Late Enteral Nutrition (LEN) of patients undergoing to total gastrectomy for gastric cancer. Material and Methods: 18 patients with resectable gastric cancer were studied with anthropometric, functional and biochemical parameters to assess nutritional status in the preoperative and postoperative period. They received a polimeric enteral formula (1 kcal/ml) in the postoperative period. They were randomly assigned to the type of nutrition (early or late). Results: The group with EEN had a significant improvement in the bicipital fold adequacy percentage and dynamometry. The LEN group had a significant decrease of albumin. The bloating was more frequent in the group with EEN. Conclusion: Early enteral nutrition is a safe nutritional support, effective and that brings nutritional benefits compared with late enteral nutrition in patients undergoing to total gastrectomy for gastric cancer.

La nutrición enteral (NE) es un método efectivo para cubrir los requerimientos nutricionales en pacientes que presentan un estado nutricional deteriorado. Objetivos: Comparar la Nutrición Enteral Precoz (NEP) versus Nutrición Enteral Tardía (NET) en la evolución clínica y nutricional de pacientes sometidos a gastrectomía total por Cáncer Gástrico. Material y Método: 18 pacientes con cáncer gástrico resecable, fueron estudiados con parámetros antropométricos, funcionales y bioquímicos que evalúan el estado nutricional, en el período preoperatorio y postoperatorio. Recibieron una fórmula enteral polimérica (1 kcal/ml) en el período postoperatorio. De manera aleatoria fueron asignados al tipo de nutrición (precoz o tardía). Resultados: El grupo con NEP presentó mejoría significativa del porcentaje de adecuación del pliegue bicipital y dinamometría. El grupo con NET presentó disminución significativa de la albuminemia. La distensión abdominal fue más frecuente en grupo con NEP. Conclusión: La Nutrición Enteral Precoz es un soporte nutricional seguro, eficaz y que trae consigo ventajas nutricionales en comparación con la Nutrición Enteral Tardía en el grupo de pacientes gastrectomizados totales por presentar cáncer gástrico.