The effects of physical activity on anxiety, depression, and quality of life in elderly people living in the community / Efeitos da atividade física sobre ansiedade, depressão e qualidade de vida em idosos da comunidade

Abstract Introduction: Health problems may negatively affect the psychological and physical aspects of life, influencing the quality of life of older adults. The objective of this study was to analyze the effects of physical activity on quality of life, anxiety, and depression in the elderly population. Methods: We performed a cross-sectional study of 200 elderly people of both genders. Subjects were divided into two groups: one with 100 senior citizens engaged in physical activities in a social center for the elderly; and another composed of 100 subjects who lived in the community but were not engaged in physical activities. The instruments used to assess physical activities, quality of life, and anxiety and depression were, respectively: the modified Baecke questionnaire; the 36-Item Short Form Health Survey (SF-36); and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The data were analyzed using the Student's t test, Pearson's r, and analysis of variance (ANOVA), with odds ratio and a 5% significance level (p<0.05). Results: We observed that the active group showed higher scores of physical activity and quality of life. Conversely, the sedentary group revealed higher scores of anxiety and depression. Data assessment revealed a strong correlation between the domains quality of life, level of vitality, and mental health (r=0.77). The prevalence ratio showed that physical activity is a protective factor against anxiety and depression in the elderly. Conclusion: The findings suggest a correlation between low levels of physical activity and symptoms of anxiety and depression in the elderly living in the community.

Resumo Introdução: Problemas de saúde podem afetar negativamente nos aspectos físicos e psicológicos, influenciando a qualidade de vida dos idosos. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da atividade física sobre a qualidade de vida, ansiedade e depressão na população idosa. Métodos: Foi realizado estudo transversal com 200 idosos de ambos os sexos, divididos em dois grupos: um grupo com 100 idosos envolvidos em atividades físicas do centro social para idosos; outro composto por 100 sujeitos que viviam na comunidade, mas não estavam envolvidos em atividades físicas. Os instrumentos utilizados para avaliação das atividades físicas, qualidade de vida, ansiedade e depressão foram, respectivamente: o questionário de Baecke modificado; o Questionário de Qualidade de Vida (SF-36); e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS). Os dados foram analisados por testes t de Student, Pearson (r) e análise de variância (ANOVA), com odds ratio e nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: Observamos que o grupo ativo apresentou maiores escores de atividade física e qualidade de vida. Por outro lado, o grupo sedentário revelou maiores escores de ansiedade e depressão. A avaliação dos dados revelou uma forte correlação entre os domínios qualidade de vida, nível de vitalidade e saúde mental (r=0,77). A razão de prevalência mostrou que a atividade física é fator de proteção contra ansiedade e depressão em idosos. Conclusão: Os achados sugerem uma correlação entre baixos níveis de atividade física e sintomas de ansiedade e depressão em idosos que vivem na comunidade.

Trastorno orgánico de personalidad: un diagnóstico desestimado en pacientes traumatizados de cráneo / Organic personality disorder: a dismissed diagnosis in patients with traumatic brain injury

Introducción: El trastorno orgánico de personalidad (TOP) post traumatismo encefalocraneano (TEC) suele desestimarse por ausencia evidenciable de lesiones cerebrales y alteración en psicometría habitual (WAIS). Objetivo: Estudio exploratorio de 9 casos de TOP post TEC. Pacientes y métodos: Se analizan 9 casos de TOP post TEC no diagnosticados previamente. Resultados: Los pacientes no presentaron alteraciones de neuroimágenes (TAC), aunque sí algunas pruebas psicométricas alteradas, y un cambio consistente y dramático en sus cogniciones, conductas y afectos, pero no recibieron diagnóstico de TOP. Discusión: los equipos médicos parecen considerar más la indemnidad de las neuroimágenes que la clínica o las pruebas neuropsicológicas, y tienden a desestimar el diagnóstico de TOP. Conclusión: El diagnóstico de TOP debe considerarse en casos de TEC leve cuando lo sugiera la clínica.

Introduction: Organic Personality Disorder (OPD) post traumatic brain injury (TBI) is often dismissed due to lack of clear brain damage and alteration in usual psychometrics (WAIS). Objective: An exploratory study of 9 cases of post TBI OPD. Patients and methods: We analyzed 9 previously undiagnosed cases of post TBI OPD. Results: The patients had no neuroimaging abnormalities (TAC), but some altered psychometric tests, and consistent and dramatic changes in their cognitions, behaviors and emotions, but were not diagnosed with OPD. Discussion: medical teams seem to consider more the indemnity of neuroimaging than clinical evidence or neuropsychological testing, and tend to dismiss the diagnosis of TOP. Conclusion: The diagnosis of TOP should be considered in cases of mild TBI when they suggest the clinic.

O estupor revisitado / Stupor revisited / La stupeur revisitée / El estupor revisitado

O estupor é uma síndrome negligenciada. Isso pode ser devido à sua baixa incidência, complexidade intrínseca e boa resposta à ECT. A pobreza do material clínico não tem permitido análises estatísticas e científicas adequadas e, portanto, sua fenomenologia e neurofisiologia permanecem não esclarecidas. Questões importantes são: 1) se o estupor constitui uma forma estável de comportamento chegando a ser uma“síndrome complexa”; 2) se ele representa um comportamento pré--programado ou vestigial que pode ser desencadeado por noxa severa,seja psicogênica ou orgânica; 3) se a personalidade e causa subjacente desempenham um papel modulador e 4) se os estupores orgânicos efuncionais compartilham mecanismos subjacentes similares ou,alternativamente, se referem a estados clínicos não relacionados.Um ponto de vista evolucionário deveria integrar os estupo resneurológicos e orgânicos e justificar o uso da resposta de“congelamento” ou cataléptica ao estresse em animais como um modelode pesquisa. Isso deveria, por sua vez, sugerir predições farmacológicas de interesse para o manejo do estupor humano.

Stupor is a neglected syndrome. This may be due to its low incidence, intrinsiccomplexity and good response to ECT. Paucity of clinical material has not allowed foradequate statistical and scientific analysis and therefore its phenomenology andneurophysiology remain unclear. Important questions are whether: (1) stuporconstitutes a stable form of behavior amounting to a “symptom complex”; (2) itrepresents a preprogrammed or vestigial behavior which may be triggered off by severenoxae, whether psychogenic or organic; (3) personality and underlying cause play amodulating role and; (4) organic and functional stupors share similar underlyingmechanisms or, alternatively, refer to unrelated clinical states. An evolutionary viewshould integrate neurological and organic stupors and justify the use of the “freezing”or cataleptic response to stress in animals as a research model. This should in turnsuggest pharmacological predictions of interest for the management of human stupor.

El estupor es un síndrome negligenciado. Eso puede deberse a su baja incidencia,a la complejidad intrínseca y a la buena respuesta al ECT. La pobreza del materialclínico no ha permitido análisis estadísticas y científicas adecuadas y, por tanto, sufenomenología y neurofisiología permanecen no esclarecidas. Cuestiones importantesson: 1) saber si el estupor constituye una forma estable de comportamiento llegandoa ser un “síndrome complexo”; 2) si él representa una conducta preprogramado o unvestigio que puede ser desencadenado por una noxa severa, sea ésta psicogénica oorgánica; 3) si la personalidad y la causa subyacente desempeñan un papel moduladore 4) saber si os estupores orgánicos y funcionales comparten mecanismos subyacentessimilares o, alternativamente, se refieren a estados clínicos no relacionados.Un ponto de vista evolutivo debería integrar los estupores neurológicos eorgánicos y justificar el uso de la respuesta de “congelamiento” o cataléptica al estrésen animales como un modelo de investigación. Eso debería al mismo tiempo, sugerirpredicciones farmacológicas de interés para el manejo del estupor humano.

La stupeur est un syndrome négligé. Cela peut être dû à sa faible incidence, à sacomplexité intrinsèque et à sa bonne réponse à l’ECT. Le manque de matériel clinique ne permet pas d’effectuer des analyses statistiques et scientifiques adéquates et parconséquent sa phénoménologie et sa neurophysiologie restent floues. Il s’agit dedécouvrir si: (1) la stupeur constitue une forme stable de comportement équivalant àun ®syndrome complexe¼; (2) elle représente un comportement préprogrammé ourésiduel qui peut être déclenché par un mal sévère, soit psychogène, soit organique;(3) la personnalité et une cause sous-jacente jouent un rôle modulateur et (4) si lesstupeurs organiques et fonctionnelles partagent des mécanismes sous-jacents similairesou, à défaut, renvoient à des états cliniques indépendants. Un point de vueévolutionnaire devrait intégrer les stupeurs neurologiques et biologiques et justifier laréponse de la ®congélation¼ ou cataleptique au stress chez les animaux comme modèlede recherche. Cela devrait en revanche produire des prédictions pharmacologiquesd’intérêt pour la gestion de la stupeur humaine.

Alterações psiquiátricas após corticoterapia em paciente com rara manifestação neurológica de Síndrome de Behçet e o papel da interconsulta psiquiátrica / Behavior disturbances after corticotherapy in a patient with uncommom neurological manifestation of Behcet Syndrome and the role of the consultation liaison psychiatry

A Interconsulta Psiquiátrica (IP) trata-se do estudo da relação entre a psiquiatria e todas as outras áreas dos conhecimentos do processo saúde-doença, visando, sob uma perspectiva biopsicossocial, atender sua demanda clínica (prestação da assistência ao paciente) e institucional (relacionada aos serviços). É descrito o caso de uma paciente que apresentou rara manifestação fisiopatológica da Síndrome de Behçet e que evoluiu com transtorno psiquiátrico após a instituição de terapêutica com corticoesteróides. Apesar da remissão dos sintomas mentais e comportamentais com tratamento psicofarmacológico de curta duração, a evolução do quadro demandou a reintrodução de corticoterapia, com recrudescência de quadro psiquiátrico e necessidade de instituição de tratamento de manutenção para seu manejo. Além de ilustrativo, no sentido de discutir uma rara condição clínica, o caso descrito exemplifica os benefícios da atuação conjunta e planejada entre psiquiatras e outros profissionais na assistência integral ao paciente.

Consultation Liaison Psychiatry studies the relationship between psychiatry and all other areas of knowledge of the health-disease process and intends to propose solutions, under a biopsychosocial perspective, to the clinical (assistant) or institutional (service-related) problems. It is described the case of a patient who presented unusual pathophysiologic manifestation of the Behcet's syndrome and also developed mental disorder after the pharmacological treatment with corticosteroids. Despite the remission of mental and behavioral symptoms with psychopharmacological treatment of short duration, her clinical outcome made it need the reintroduction of corticotherapy, with recrudescence of the psychiatric disorder and the need for maintenance treatment to assure its management. Besides illustrating a rare clinical condition, the case described exemplifies the benefits of joint and planned actions between psychiatrists and other professionals involved in an individual assistance at the hospital ward.