Masa nasal como único compromiso extrapulmonar de infección por M. Tuberculosis / Nasal mass as the only extrapulmonary compromise of M. Tuberculosis infection / Massa nasal como único compromisso extrapulmonar da infecção por M. Tuberculose

La tuberculosis aún es un problema de salud pública mundial. La infección causada por Mycobacterium tuberculosis se manifiesta de forma principal a nivel pulmonar. Sin embargo, alrededor del 20 % de los casos se presentan en otras localizaciones anatómicas y solo el 2 % tiene afectación del tracto respiratorio superior. Se presenta el caso de una mujer de 75 años, reconsultante al servicio de otorrinolaringología por epistaxis, lesiones postillosas en cavidad nasal y hallazgo de masa nasal. Posterior a la resección quirúrgica de la lesión, se logró la comprobación microbiológica de infección por M. tuberculosis. Se realizan estudios para descartar compromiso pulmonar y de otras localizaciones. Posterior al inicio de tratamiento antituberculoso se logró resolución completa de la lesión y no recurrencia de los síntomas. Las formas extrapulmonares de la infección por M. tuberculosis y, en especial las que afectan la región de la cabeza y el cuello, requieren un alto índice de sospecha para su diagnóstico. Los métodos de diagnóstico como la prueba de PCR y los cultivos de tejidos permiten un óptimo inicio del manejo médico de acuerdo con la epidemiología local y las condiciones del paciente.

Tuberculosis is still a global public health burden. Infection caused by the bacillus Mycobacterium tuberculosis (M. Tuberculosis) manifests mainly in the lungs. However, around 20 % of cases occur in other anatomical locations and only 2 % have upper respiratory tract involvement. We present the case of a 75-year-old female patient, who returned to the otorhinolaryngology service due to epistaxis and postillomous lesions in the nasal cavity with a finding of a nasal mass. After surgical resection of the lesion, microbiological confirmation of M. tuberculosis infection is achieved. Studies are performed to rule-out lung involvement, as well as other locations. After the initiation of tuberculosis treatment, complete resolution of the lesion and no recurrence of symptoms is documented. Extrapulmonary forms of M. tuberculosis infection, and especially those involving the head and neck region, require a high index of suspicion for their diagnosis. Diagnostic methods such as PCR testing and tissue cultures allow optimal initiation of medical management according to local epidemiology and patient conditions.

A tuberculose ainda é um problema de saúde pública global. A infecção causada pelo Mycobacterium tuberculoses manifesta-se principalmente nos pulmões. Entretanto, cerca de 20% dos casos ocorrem em outras localizações anatômicas e apenas 2% apresentam comprometimento do trato respiratório superior. É apresentado o caso de uma mulher de 75 anos que retornou ao serviço de otorrinolaringologia por quadro de epistaxe, lesões com crostas em cavidade nasal e descoberta de massa nasal. Após ressecção cirúrgica da lesão, foi realizada verificação microbiológica de infecção por M. tuberculoses. Estudos são realizados para descartar envolvimento pulmonar e otras localizações. Após início do tratamento antituberculoso, houve resolução completa dalesão e não houve recidiva dos sintomas. As formas extrapulmonares da infecção por M. tuberculoses, especialmente aquelas que acometem a região de cabeça e pescoço, requerem alto índice de suspeita para diagnóstico. Métodos de diagnóstico, como testes de PCR e culturas de tecidos, permitem o início ideal do tratamento médico de acordó com a epidemiologia local e as condições do paciente.

Redução aberta de fratura nasal: relato de caso / Open reduction of nasal fracture: case report / Reducción aberta de la fractura nasal: reporte de un caso

As fraturas nasais são de grande incidência dentre as fraturas faciais, podendo envolver também outras estruturas da face. O diagnóstico é baseado no exame físico, o qual muitas vezes é dificultado devido ao edema formado na região. A palpação dos contornos ósseos, verificação de presença de crepitação nasal, alterações de permeabilidade e assimetrias locais são algumas das alterações sugestivas de fraturas nasais. Além disso, a inserção do ligamento cantal medial pode ser perdida devido ao trauma ou devido ao deslocamento ósseo em que ele se encontra inserido. Exames de imagem, como radiografias e Tomografias Computadorizadas, são utilizados para a visualização das fraturas ósseas e planejamento cirúrgico. A redução aberta dos ossos nasais é indicada para fraturas de maior complexidade e cominuição, tendo em vista o adequado reposicionamento dos ossos, cartilagens e ligamentos deslocados. Assim, o objetivo deste estudo é relatar a redução aberta de uma fratura dos ossos nasais com perda de inserção do ligamento cantal medial direito, sob anestesia geral... (AU)

Nasal fractures are of great incidence among facial fractures, and may also involve other facial structures. The diagnosis is based on physical examination, which is often hampered due to the edema formed in the region. Palpation of bone contours, checking for the presence of nasal crackling, changes in permeability and local asymmetries are some of the changes suggestive of nasal fractures. In addition, the insertion of the medial canthal ligament may be lost due to trauma or due to the bone displacement in which it is inserted. Imaging exams, such as radiographs and CT scans, are used for visualizing bone fractures and surgical planning. The open reduction of the nasal bones is indicated for fractures of greater complexity and comminution, in view of the appropriate repositioning of the bones, cartilage and dislocated ligaments. Thus, the aim of this study is to report the open reduction of a fracture of the nasal bones with loss of insertion of the right medial canthal ligament, under general anestesia... (AU)

Las fracturas nasales son de gran incidencia entre las fracturas faciales, y también pueden involucrar otras estructuras faciales. El diagnóstico se basa en el examen físico, que a menudo se ve obstaculizado por la inflamación que se forma en la región. La palpación de los contornos óseos, confirmación de la presencia de crepitantes nasales, alteraciones de la permeabilidad y asimetrías locales son algunas de las alteraciones sugestivas de fracturas nasales. Además, la inserción del ligamento cantal medial puede perderse debido a un traumatismo o al desplazamiento del hueso en el que se inserta. Las pruebas de imagen, como las radiografías y las tomografías computadorizadas, se utilizan para visualizar las fracturas óseas y planificar la cirugía. La reducción abierta de los huesos nasales está indicada para las fracturas de mayor complejidad y conminución, en vista del reposicionamiento adecuado de los huesos, cartílagos y ligamentos dislocados. Así, el objetivo de este estudio es relatar la reducción abierta de una fractura de los huesos nasales con pérdida de inserción del ligamento cantal medial derecho, bajo anestesia general... (AU)

Fechamento de um grande defeito do dorso nasal por retalho de avanço crescente bilateral da região malar ao nariz / Closure of a large nasal dorsum defect using a bilateral crescent advancement flap from the malar region to the nose

O fechamento de grandes defeitos no dorso nasal é um desafio para o dermatocirurgião. As alternativas para reparar o defeito são enxertos e alguns retalhos de pele, como o retalho de avanço crescente, que utiliza incisões em crescente no sulco nasolabial para acomodar o excesso de tecido. Esse retalho apresenta melhores resultados em defeito nas regiões lateral do nariz, alar e dobra nasolabial. Relatamos um grande defeito do dorso nasal em uma mulher de 65 anos, reconstruído com sucesso com o retalho de avanço crescente bilateral da região malar ao nariz. A paciente apresentou excelente resultado cosmético.

The closure of large defects on the nasal dorsum is a challenge for dermatologic surgeons. The alternatives to repair the defect are a skin graft and some forms of skin flaps. One particular defect closure technique is the crescentic advancement flap, which uses crescent incisions at the nasolabial fold to accommodate the excess tissue. This flap is best used if the defect is in the lateral nose, alar, and nasolabial fold. We report a large defect of the nasal dorsum in a 65-year-old woman that was successfully reconstructed using bilateral cheek-to-nose crescentic advancement flap. The patient showed excellent cosmetic and outcome.

Tratamento cirúrgico de fratura nasal: relato de caso / Surgical treatment of nasal fracture in: case report

O trauma em ossos nasais tem a terceira maior incidência de todo o esqueleto, e, em fraturas faciais, são os ossos mais acometidos, estando o arco zigomático em segundo lugar. Os fatores etiológicos comuns do trauma nasal são: acidentes motociclísticos, agressões físicas e acidentes desportivos, sendo o gênero masculino o mais predominante. Na suspeita de trauma nasal, deve-se investigar o histórico de epistaxe, obstrução nasal, dor e assimetria, combinando o exame clínico ao exame de imagem para concluir o diagnóstico. Este trabalho teve como metodologia adotada a revisão de literatura nas bases de dados PUBMED, SCIELO e MedLine, com o objetivo de relatar um caso clínico de uma paciente do sexo feminino, 38 anos, vítima de agressão física, cursando com fratura de ossos próprios do nariz e zigoma sem deslocamento com sinais clínicos de rinoescoliose, epistaxe e sintomas de obstrução nasal e dor em face. Pelas condições apresentadas no exame clínico e de imagem, a proposta de tratamento foi a redução fechada da fratura de nariz, sob anestesia geral, 15 dias após o trauma. Conclusão: O tratamento das fraturas em ossos nasais pode, de acordo com a literatura, ser sob anestesia geral ou local, apresentando bons resultados em ambos, com o mesmo objetivo, o de devolver função e estética e, quando possível, abordar em curto espaço de tempo, em função da rapidez de consolidação óssea da fratura... (AU)

The nasal bones trauma has the third highest incidence of the entire skeleton, and, in facial fractures, are the most affected bones, with the zygomatic arch being in second place. The common etiological factors of nasal trauma are: motorcycle accidents, physical aggressions and sports accidents, with the male gender being the most prevalent. In suspected nasal trauma, the history of epistaxis, nasal obstruction, pain and asymmetry should be investigated, combining clinical examination and imaging to conclude the diagnosis. The methodology used in this study was the literature review in the PUBMED, SCIELO and MedLine databases. The objective of this study is to report a clinical case of a female patient, 38 years old, physical aggression victim, with fracture of bones of the nose - displaced zygoma with clinical signs of rhinoscoliosis, epistaxis and symptoms of nasal obstruction and facial pain. Considering the conditions presented in the clinical and imaging examination, the treatment proposal was the closed reduction of the nose fracture, under general anesthesia, 15 days after the trauma. Conclusion: The treatment of fractures in nasal bones may, according to the literature, be under general or local anesthesia, with good results in both, the objective is the same, to return function and aesthetics and, when possible, to approach in a short period of time due to the rapid bone consolidation of the fracture... (AU)

Correção do dorso nasal baixo ou em sela com enxerto composto de cartilagem conchal fragmentada fixa ao pericôndrio envolvidos à fáscia da mastóide / Correction of low or saddle nasal dorsum with a composite graft of fragmented conchal cartilage fixed to the perichondrium wrapped in mastoid fascia

Introdução: A rinoplastia de aumento em muitos casos torna-se mais difícil que a rinoplastia de redução. Enxertos dorsais sólidos realizados com cartilagem costal têm sido muito utilizados para aumento dorsal, porém estão associados com altos índices de revisão, por isso, muitos autores passaram a utilizar cartilagem em cubos envoltos por fáscia. A fáscia da mastoide, conectada ao pericôndrio da cartilagem conchal auricular, pode formar um enxerto composto para o aumento do dorso nasal, sendo também uma opção de tratamento. O objetivo é demonstrar a possibilidade do uso de cartilagem da concha auricular fragmentada fixa ao seu pericôndrio, e envoltos na fáscia da mastoide, formando um enxerto composto para aumento do dorso nasal. Métodos: Tratase de um estudo retrospectivo de 9 pacientes operados entre 2012 e 2016 no Hospital de Base da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, em que foi realizado aumento do dorso nasal com cartilagem conchal fragmentada fixa ao seu pericôndrio e envolto à fáscia da mastoide. Resultados: Os pacientes foram acompanhados de 6 a 48 meses. Foram questionados quanto à satisfação do procedimento nasal e sensibilidade auricular, com avaliação positiva dos pacientes e cirurgiões. Conclusão: A cartilagem conchal parece ser uma alternativa de grande valia para procedimentos de aumento de dorso nasal. Esta cartilagem envolta com fáscia da mastoide parece ser uma alternativa vantajosa em comparação ao uso de outras fáscias, com baixa morbidade e taxa de complicações, podendo ser uma grande opção para tratamento do nariz em sela.

Introduction: In many cases, augmentation rhinoplasty is more difficult than reduction rhinoplasty. Solid dorsal grafts performed with costal cartilage have been widely used for dorsal augmentation; however, they are associated with high rates of revision. Thus, many authors began to use cartilage cut into cubes wrapped in fascia. The mastoid fascia, connected to the perichondrium of the auricular conchal cartilage can form a composite graft to augment the nasal dorsum, which is also a treatment option. The objective is to demonstrate the possibility of using fragmented auricular conchal cartilage fixed to its perichondrium and wrapped in mastoid fascia to form a composite graft for augmentation of the nasal dorsum. Methods: This is a retrospective study of 9 patients who underwent operation between 2012 and 2016 at the Base Hospital of the Faculty of Medicine of São José do Rio Preto, in which the nasal dorsum was augmented with fragmented conchal cartilage fixed to its perichondrium and wrapped in the mastoid fascia. Results: The patients were followed up for up 6 to 48 months. They were questioned about their satisfaction with the nasal procedure and hearing sensitivity, and provided a positive evaluation of the surgeons. Conclusion: The conchal cartilage seems a highly valuable alternative graft for nasal dorsum augmentation procedures. The technique of using cartilage wrapped in mastoid fascia seems to be an advantageous alternative when compared with those using cartilage wrapped in other fasciae: it has low morbidity and complications rates and can be a great option for saddle nose treatment.

Fraturas nasoetmoideorbitais: experiências de 37 anos do serviço de cirurgia craniofacial do hospital de Cajuru e hospital do trabalhador / Naso-orbitoethmoid fractures: 37-year experience of the craniofacial surgery service of the hospital de Cajuru and hospital do trabalhador

Fractures of the naso-orbitoethmoid complex (NOE) remain one of the most challenging tasks in facial reconstruction and account for 2.1% of facial trauma cases. Clinical analyses of NOE fractures showed that they usually affect the telecanthus and cause deformities that would then require retropositioning of the nasal pyramid. Therefore, computed tomographyis an essential technique for further assessment and to identify bone dislocations and fistulas. Treatment involves reconstruction of the intercanthal distance, nasal projection, and internal orbital structures.

A fratura do complexo nasoetmoideorbital (NEO) permanece como uma das tarefas mais desafiadoras no trauma facial. Corresponde a 2,1% dos casos de trauma de face. Achados clínicos clássicos das fraturas NEOs são telecanto e deformidade com retroposicionamento da pirâmide nasal. O estudo com tomografia computadorizada é imprescindível para determinar detalhes e procurar localizar deslocamentos ósseos e fístulas. O tratamento é direcionado à reconstrução da relação intercantal, da projeção nasal e das estruturas internas da órbita.

Estudo retrospectivo da abordagem das fraturas nasais no Hospital de Clínicas da Unicamp / Retrospective analysis of the approach to nasal fractures at Unicamp Clinical Hospital

INTRODUÇÃO: As fraturas nasais são lesões de grande incidência, frequentemente consideradas de menor importância. No entanto, podem trazer prejuízos importantes do ponto de vista tanto funcional como estético. MÉTODO: Foram analisados prontuários médicos de 144 pacientes submetidos a tratamento de fratura nasal na Área de Cirurgia Plástica do Hospital de Clínicas da Unicamp, no período de fevereiro de 2002 a outubro de 2008. RESULTADOS: Observou-se predomínio de pacientes do gênero masculino (75,7 por cento), com proporção entre gêneros masculino e feminino de 3,1:1. A faixa etária mais acometida foi aquela entre 21 anos e 30 anos de idade. A maioria das fraturas (31,8 por cento) foi causada por agressão física. Todos os pacientes foram tratados por meio de redução fechada, sob anestesia local e tópica, após um período médio de 8 dias. Entre os pacientes analisados, 13 evoluíram com deformidade residual. CONCLUSÕES: O paciente tipicamente afetado pelas fraturas nasais é o indivíduo adulto jovem e do gênero masculino. O tratamento cirúrgico por meio de redução fechada promove resultados aceitáveis, se respeitados os princípios de avaliação correta da lesão e do momento de indicação do tratamento.

INTRODUCTION: Nasal fractures are common injuries, frequently considered to be minor. Nevertheless, they may cause significant damage, from both a functional and aesthetic perspective. METHODS: Medical records of 144 patients admitted for nasal fracture treatment between February 2002 and October 2008 to the Plastic Surgery Area of the Unicamp Clinical Hospital were analyzed. RESULTS: Patients were predominantly male (75.7 percent), with a male to female ratio of 3.1:1. The most number of cases was observed in 21 to 30 year olds, and the majority of fractures (31.8 percent) were caused by physical aggression. Closed reductions were performed on all patients under local and topical anesthesia after an average of 8 days. Among the studied patients, 31 experienced residual deformity. CONCLUSIONS: Patients typically affected by nasal fractures are young male adults. Closed reduction surgical treatment yields acceptable results, with correct injury evaluation and treatment timing.

Rhinometry: spectrum of nasal profile among Nigerian Africans / Rinometria: espectro do perfil nasal entre os africanos da Nigéria

Nasal parameters measurements are useful in anthropology to distinguish people into racial and ethnic groups. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional survey among Nigerians aged 18 to 70 years of Nigerian parentage randomly selected at the ENT Clinic of the University of Ilorin teaching hospital (U.I.T.H.), Ilorin, Nigeria without gender discrimination had measurement of their nasal parameters done using a sliding caliper: Nasal height, width, tip protrusion, alar thickness, nasal septal thickness and nares diameter. RESULTS: 105 subjects were seen, the age range 18 to 70 years (mean of 28.63 + 13.06 years). There was 58 males and 47 females with a male/female ratio of 1.2:1. The mean nasal width/height (Nasal index -NI) was 90.7 in males and 88.2 in females. Males had a higher NI compared to female (p < 0.03). The commonest type of nasal variability is Type A (70.5 percent), Platyrrhine nose, Type B (26.7 percent) especially in females (mesorrhine) and Type C (leptorrhine) (2.8 percent). CONCLUSIONS: There is significant association between the sex of an individual and type of Nose. Platyrrhine nose, among males and mesorrhine among females, only 2.8 percent being leptorrhine. The nasal indices were higher in males than in females.

As medidas de parâmetros nasais são úteis em antropologia para distinguir pessoas em grupos étnicos e raciais. MATERIAIS E MÉTODOS: Pesquisa transversal entre nigerianos com idades entre 18 e 70 anos, filhos de pais nigerianos, aleatoriamente selecionados na clínica de otorrinolaringologia do Hospital Universitário de Ilorin (U.I.T.H.), Ilorin, Nigéria; sem discriminação de gênero, tiveram seus parâmetros nasais medidos usando-se um compasso deslizante: altura nasal, largura, protrusão da ponta, espessura alar, espessura do septo nasal e diâmetro das narinas. RESULTADOS: 105 indivíduos foram avaliados, e suas idades variaram entre 18 e 70 anos (média de 28,63 + 13,06 anos). Havia 58 homens e 47 mulheres, com coeficiente entre homens de mulheres de: 1.2:1. A medida largura/ altura nasal média (Índice nasal - IN) foi de 90,7 em homens e 88,2 em mulheres. Os homens tiveram IN mais alto quando comparados às mulheres (p < 0,03). O tipo mais comum de variabilidade nasal foi o Tipo A (70,5 por cento), Platirrinia, Tipo B (26,7 por cento), especialmente em mulheres, (mosorrinia) e o Tipo C (leptorrinia) (2,8 por cento). CONCLUSÕES: Há associação significativa entre o gênero do indivíduo e seu tipo nasal. A platirrinia, entre homens, e a mosorrinia, entre mulheres; somente 2,8 por cento sendo leptorrinia. Os índices nasais foram mais altos em homens do que em mulheres.

Reconstrução nasal com o uso de cartilagem costal / Nasal reconstruction with costal cartilage

Introdução: Entre os materiais autógenos mais utilizados na reconstrução nasal, a cartilagemseptal é a fonte doadora ideal, pois geralmente fornece material de boa qualidade efácil obtenção. Porém seu uso é limitado em casos de grandes deformidades e mesmo noscasos mais simples em que a quantidade de cartilagem é limitada por fatores como grandesdesvios do septo cartilaginoso ou septoplastia prévia. Qualquer substância aloplástica paraaumentar o nariz deve ser instrumento de exceção. Cartilagens são mais resistentes à reabsorçãoe também possuem menores índices de extrusão e reabsorção. Objetivo: Avaliar asegurança e a durabilidade dos resultados das rinoplastias com o uso de cartilagem costal.Método: Foram operados 30 pacientes com deformidades nasais que preenchessem os seguintescritérios de inclusão: pacientes de ambos os sexos que apresentassem deformidadenasal necessitando de enxertos cartilaginosos múltiplos para sua correção; pacientes entre18 e 60 anos de idade. Foram considerados os seguintes critérios de exclusão: pacientescom contra-indicações clínico-cirúrgicas ao procedimento indicado, com alterações nosexames pré-operatórios e com risco cirúrgico elevado. Resultados: No período de abril de2004 a julho de 2007, foram selecionados consecutivamente 30 pacientes com indicaçãode correção de deformidade nasal necessitando de múltiplos enxertos cartilaginosos. Nãoforam encontradas complicações anestésicas ou cardiorrespiratórias, trombose venosa profunda,perfurações de vísceras, infecção ou outras maiores. Conclusão: A técnica provouser segura, com resultados duradouros e excelentes.

Introduction: Among the most autogenous materials used in nasal reconstruction, the septalcartilage is the ideal donor, because often provides material of good quality and easilyaccessible. But their use is limited in cases of major deformities and even in the simplestcases where the amount of cartilage is limited by factors such as large deviations of thecartilaginous septum or prior septoplasty. Aloplastic implants should be an exception. Cartilageis more resistant to resorption and also have lower rates of extrusion. Objective: Toevaluate the safety and durability of the results of rhinoplasty with the use of costal cartilage.Method: Thirty patients were operated with nasal deformities with the following inclusioncriteria: patients of both sex who had nasal deformity that was necessary the use of multiplecartilaginous transplants for its correction; patients with age between 18 and 60 years. Theexclusion criteria were: patients with impossibility to medical-surgical procedure, withchanges in preoperative examinations and high surgical risk. Results: From April 2004 toJuly 2007, were selected consecutively 30 patients with an indication correction of nasaldeformity requiring multiple cartilaginous grafts. There were no anesthetic or cardiorrespiratorycomplications, deep vein thrombosis, perforations of viscera, infection, or otherhigher. Conclusion: The technique proved to be safe and durable and excellent results.

Tomografia tridimensional (multislice) no diagnóstico prévio das deformidades nasais / Three-dimensional computed tomography (multislice) in the previous diagnosis of the nasal deformities

Introdução: O recurso diagnóstico denominado tomografia multislice, apresenta qualidadede imagens e detalhamento anatômico surpreendentes. Procurou-se fazer um trabalhocomparando as imagens tomográficas às fotografias prévias dos pacientes e às imagenstransoperatórias, todas feitas dentro de padrões preestabelecidos, nas posições: frente (AP),perfil, fronto-naso e mento-naso. Objetivo: Comparar as posições padronizadas confrontando-se nos três planos (estáticos e dinâmicos) de profundidade que a tomografia multislicenos propicia: plano superficial (relevo cutâneo); plano médio (cartilagens alar, quadrangulare lateral superior ou triangular) e plano profundo (ósseo). Método: Foram selecionados seispacientes: quatro pacientes candidatos a rinoplastia primária e dois de rinoplastia secundária,que fizeram parte do corpo do trabalho. Resultados: Verificou-se fidelidade entre as imagenstomográficas multislice, quando comparadas às imagens transoperatórias e as fotos préoperatórias.Conclusão: Este estudo é de grande valia para jovens cirurgiões plásticos oumesmo em casos de minucioso diagnóstico pré-operatório.

Introduction: Aware to the new technique for diagnosis denominated tomography multislice,whose quality of images and anatomical details surprised us, we developed a research andscientific work comparing the tomographical images to the patients’ previous pictures andthe trans-operative images, all done inside of patterns pre-established in the positions: front(AP), profile, fronto-naso and mento-naso. Objective:Those standardized positions wereconfronted in the three levels (static and dynamic) of depth that multislice propitiates:superficial (cutaneous level); medium (alar cartilages, square and lateral superior or triangularcartilages) and deep level (bone). Methods: Were selected six patients: four patientscandidates to primary rhinoplasty and two for secondary rhinoplasty. Due to the excellenceof the comparative results, now we request this preoperative resource, practically to all thecases in that we will accomplish rhinoplasties. Results: Fidelity was verified among thetomographic multislice images, when compared with the trans-operative images and thepreoperative pictures. Conclusions: This study is very usefull for young plastic surgeons,as well as in special cases were is needed pre-operative details.

Hemangioma do osso nasal: relato de caso / Haemangioma of the nasal bone: case report

Hemangiomas nasais são afecções muito raras. Hemangiomas ósseos, da mesma forma, selocalizam preferencialmente na coluna vertebral e no crânio. Os hemangiomas em ossos donariz, por sua vez, são afecções ainda mais raras. Na literatura pesquisada, são descritos32 casos. Todos estes, com comprometimento ósseo apenas, e de etiologia ainda obscura.Os autores descrevem o caso, em paciente de 49 anos, com história de tumoração nasal há10 anos, cujo tratamento realizado foi ressecção cirúrgica.

Haemangioma of the nasal bone are very rare pathology, as the bone haemangioma. They arelocate, in the most of cases, on the vertebral spine and skull. The nasal bone haemangiomaare pathology more rare. On the literature reviewed, there were related 32 cases, all of themwith just bone involved, and obscure origin.

Medida do comprimento do osso nasal entre 11 e 15 semanas de gestação em uma população brasileira: estudo preliminar / Measurement of fetal nasal bone length in the period between 11 and 15 gestational weeks in a Brazilian population: a preliminary study

OBJETIVO: Determinar valores de referência para o comprimento do osso nasal entre 11 e 15 semanas de gestação em uma população brasileira. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se estudo de corte transversal com 171 gestantes normais entre 11 e 15 semanas completas. O osso nasal foi medido por via transabdominal em todos os casos. Foram calculados os percentis 5 a 95 para o comprimento do osso nasal pela fórmula: média ± 1,645 desvio-padrão. Para avaliar a correlação do comprimento do osso nasal com parâmetros antropométricos fetais utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman, com intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: O osso nasal foi mensurado em todos os casos, sendo que o comprimento médio variou de 1,69 mm a 2,94 mm. O comprimento do osso nasal mostrou-se fortemente correlacionado com todos os parâmetros antropométricos fetais (p < 0,001) e com a idade gestacional (R² = 0,59). CONCLUSÃO: Apesar de ser um estudo preliminar, a curva de referência do comprimento do osso nasal foi estabelecida.

OBJECTIVE: To establish reference values for fetal nasal bone length measurements between 11 and 15 gestational weeks in a Brazilian population. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was developed with 171 normal pregnant women between their 11th and 15th gestational weeks. The fetal nasal bone was measured by means of transabdominal ultrasound in all of the cases. The 5th and 95th percentiles for the nasal bone length were calculated by the formula: mean ± 1.645 standard deviation. The Spearman correlation coefficient with 95 percent confidence interval was utilized to correlate the nasal bone length with fetal anthropometric parameters. RESULTS: The nasal bone could be measured in all of the cases with the mean length ranging between 1.69 mm and 2.94 mm. Nasal bone length demonstrated to be strongly correlated with all of the fetal anthropometric parameters (p < 0.001) and with the gestational age (R² = 0.59). CONCLUSION: Despite the preliminary character of the present study, a reference range of fetal nasal bone length was established.

Estudo da translucência nucal, ducto venoso, osso nasal e idade materna na detecção de cromossomopatia fetal em uma população de alto risco / Study of nuchal translucency, ductus venosus, nasal bone and maternal age for detection of fetal chromosomal disorders in a high-risk population", "_i": "en

OBJETIVO: Avaliar a translucência nucal, o ducto venoso, o osso nasal e a idade materna > 35 anos como testes de rastreamento para aneuploidias entre 12 e 14 semanas de gestação em pacientes de alto risco. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo observacional envolvendo 92 gestantes entre 12 e 14 semanas submetidas a biópsia de vilo corial por alto risco de trissomia, baseado na medida da translucência nucal (17,4 por cento) e idade materna >35 anos (78,3 por cento). Antes da biópsia de vilo corial, realizaram-se medida da translucência nucal, avaliação de fluxo no ducto venoso e identificação do osso nasal. Calcularam-se a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo para testes realizados em paralelo e em seqüência. RESULTADOS: Encontrou-se alteração cromossômica em 12 (13,5 por cento) fetos; 7 (58,3 por cento) apresentavam trissomia 21. Osso nasal foi identificado em todos os fetos com trissomia. Translucência nucal, ducto venoso e idade materna isolados mostraram baixa sensibilidade (41,67-58,33 por cento) e baixo valor preditivo positivo (10-45,45 por cento). A associação translucência nucal + ducto venoso + idade materna apresentou o melhor resultado (sensibilidade: 100 por cento; especificidade: 6,49 por cento; valor preditivo positivo: 14,29 por cento; valor preditivo negayivo: 100 por cento). CONCLUSÃO: Em gestantes com idade > 35 anos, a associação translucência nucal + ducto venoso mostra-se como a mais sensível para a indicação de procedimento invasivo.

OBJECTIVE: To evaluate fetal nuchal translucency, ductus venosus, nasal bone and maternal age > 35 years by means of aneuploidy screening between the 12th and 14th gestational weeks in a high-risk population. MATERIALS AND METHODS: Prospective, observational study involving 92 pregnant women at 12-14 gestational weeks, who were submitted to chorionic villus sampling because of high risk for trisomy 21 based on the measurement of nuchal translucency thickness (17.4 percent) or on maternal age > 35 years (78.3 percent). Before the chorionic villus sampling, fetal nuchal translucency thickness was measured, ductus venosus flow was evaluated and the nasal bone was identified. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were calculated for tests in parallel and in sequence. RESULTS: Chromosomal abnormalities were found in 12 fetuses (13.5 percent); 7 (58.3 percent) were positive for trisomy 21. The nasal bone was present in all cases with chromosomal abnormalities. Isolated nuchal translucency, ductus venosus or maternal age showed low sensitivity (41.67-58.33 percent) and low positive predictive value (10-45.45 percent). Combined nuchal translucency + ductus venosus + maternal age showed the best results (100 percent sensitivity; 6.49 percent specificity; 14.29 percent positive predictive value; 100 percent negative predictive value). CONCLUSION: In pregnant women with >35 years of age, combined nuchal translucency + ductus venosus have showed the highest sensitivity as an indication for invasive procedure.