Violência obstétrica no Brasil: apropriação do corpo feminino e violação de direitos, revisão integrativa de literatura / Evaluation of stigma in access to the psychosocial care center: appropriation of the female body and right violations, integrative literature review / La violencia obstétrica en Brasil: apropiación del cuerpo de la mujer y violación del derechos, revisión integrativa de la literatura

Objetivo: analisar os dados contidos na literatura científica acerca da violência obstétrica no Brasil entre 2017 e 2022. Método: estudo de natureza básica, objetivamente exploratória com abordagem qualitativa, do tipo revisão integrativa de literatura. Os dados foram coletados nas bases de dados científicas, utilizando os descritores "violência" e "obstetrícia", respeitando o recorte temporal de 2017-2022. Resultados: obteve-se um total de 136 artigos. Desses, 26 estudos compuseram a amostra. Os dados coletados foram agrupados em três categorias temáticas, estruturadas a partir de três núcleos nominais: experiência de mulheres, vivências de profissionais e violações do corpo negro. Conclusão: enfermeiras (os) são as profissionais que mais falam abertamente sobre a temática, em geral atuam na prevenção de violências. Nota-se que muitas mulheres não conhecem o real significado do termo, e que mulheres negras são as que mais sofrem violações de direitos, pois são marcadas por estereótipos históricos.

Objective: to analyze the scientific literature about obstetric violence in the period 2017-2022. Method: basic and exploratory study with a qualitative approach, characterized as an integrative literature review. Data were collected from scientific database, using the descriptors "violence" and "obstetrics", and respecting the time frame of 2017-2022. Results: a total of 136 articles were obtained. 26 studies composed the sample. The collected data were grouped into three thematic categories, structured from three nominal cores women experience, experiences of professionals and violation of the black body. Conclusion: nurses are the professionals who speak most openly about the subject, in general they work in the prevention of violence. It is noted that many women do not know the real meaning of the term, and that black women are the ones who suffer the most violations of rights, because they are marked by historical stereotypes.

Objetivo: analisar os dados contidos na literatura científica acerca da violência obstétrica no Brasil entre 2017 e 2022. Método: estudo de natureza básica, objetivamente exploratória com abordagem qualitativa, do tipo revisão integrativa de literatura. Os dados foram coletados nas bases de dados científicas, utilizando os descritores "violência" e "obstetrícia", respeitando o recorte temporal de 2017-2022. Resultados: obteve-se um total de 136 artigos. Desses, 26 estudos compuseram a amostra. Os dados coletados foram agrupados em três categorias temáticas, estruturadas a partir de três núcleos nominais: experiência de mulheres, vivências de profissionais e violações do corpo negro. Conclusão: enfermeiras (os) são as profissionais que mais falam abertamente sobre a temática, em geral atuam na prevenção de violências. Nota-se que muitas mulheres não conhecem o real significado do termo, e que mulheres negras são as que mais sofrem violações de direitos, pois são marcadas por estereótipos históricos.

Lei do acompanhante na mídia: a pandemia e suas implicações nos direitos do parto / Companion Law in the media: the pandemic and its impacts on birth rights

Resumo Gestantes têm direito a acompanhante de sua escolha durante o período de internação, pré-parto, parto e pós-parto, em todo o território nacional garantido pela Lei 11.108/2005. Contudo, com a pandemia da covid-19, protocolos de saúde restringiram esses direitos sob o argumento de cuidados contra o vírus. Buscou-se compreender abordagens, atores envolvidos e argumentações sobre o descumprimento da lei de acompanhante durante a pandemia de covid-19 por meio de análise de matérias do portal G1 publicadas de março de 2020 a abril de 2022, utilizando o recurso de mapas. Os dados evidenciaram que o descumprimento da Lei do Acompanhante se concentrou no primeiro semestre de 2020 e as principais justificativas foram questões de biossegurança, falta de orçamento para compras de equipamentos de proteção individual e o momento atípico. Em vários locais foram necessárias intervenções jurídicas para cumprimento da lei, tornando-se pauta jornalística, e o caso mais emblemático foi o do Tocantins, cuja proibição perdurou até abril de 2022. Houve uma discrepância em relação à garantia do direito em diversos municípios e estados, apesar do Ministério da Saúde e diversos órgãos jurídicos terem emitido pareceres e protocolos recomendando a presença de acompanhante.

Abstract Pregnant women have the right to a companion of their choice during hospitalization, pre-delivery, delivery and postpartum, a right assured nationwide by Law no. 11,108, implemented in 2005. However, health protocols have restricted these rights on the grounds of mitigating the COVID-19 pandemic. Hence, this study sought to understand the approaches, actors involved, and arguments presented about noncompliance with the Companion Law during the COVID-19 pandemic by analyzing G1 Portal news articles published from March 2020 to April 2022, using the map feature. Results show that failure to comply with the aforementioned law occurred most often in the first half of 2020, justified by biosafety issues, lack of budget for purchasing personal protective equipment, and the atypical moment. In several places legal intervention was necessary for compliance, becoming a journalistic agenda, with the most emblematic case happening in Tocantins, where the veto lasted until April 2022. Analysis showed a discrepancy regarding law compliance in several municipalities and states, despite the Ministry of Health and several legal bodies having issued opinions and protocols recommending the presence of a companion.

Presence of a companion in the delivery room and breastfeeding in the first hour of life: is there an association? / Presença de acompanhante na sala de parto e aleitamento materno na primeira hora de vida: há associação?

Abstract Objectives: to identify variables associated with the presence of a companion in the delivery room and its association with breastfeeding (BF) in the first hour of life. Methods: cross-sectional analysis of data from a cohort study (n=344). To investigate the factors associated with the presence of a companion during childbirth and breastfeeding in the first hour; we performed Poisson regression analyses, considering p<0.05 as the level of statistical significance. Results: 93.9% of the pregnant women had a companion in the delivery room, and no association was found between socioeconomic, obstetric and neonatal characteristics of the mother-child binomial and the presence of a companion. In a univariate analysis, the absence of a companion reduced the frequency of breastfeeding in the first hour (PR=0.64; CI95%=0.42-0.96), a result that was not confirmed in the adjusted analyses (PR=0.79; CI95%=0.54-1.15). Secondly, it was identified that the five minutes Apgar score was associated with first hour breastfeeding (PR=1.27; CI95%=1.14-1.40) regardless of the other factors. Conclusions: most women in the cohort had a companion in the delivery room, with no differences according to socioeconomic, obstetric and neonatal variables. The frequency of first hour breastfeeding was high; however, it was lower in the absence of a companion but this association was not independent of other factors.

Resumo Objetivos: identificar variáveis associadas à presença de acompanhante na sala de parto e sua associação com o aleitamento materno (AM) na primeira hora de vida. Métodos: análise transversal de dados provenientes de um estudo de coorte (n=344). Para investigação dos fatores associados entre a presença de companhia durante o parto e o AM na primeira hora foram realizadas análises de regressão de Poisson, considerando p<0,05 como nível de significância estatística. Resultados: 93,9% das parturientes tiveram acompanhante na sala de parto, não sendo encontrada associação entre características socioeconômicas, obstétricas e neonatais do binômio mãe-filho e esta presença. Em análise univariada, a ausência de acompanhante reduziu a frequência de AM na primeira hora (RP=0,64; IC95%=0,42-0,96), resultado que não se confirmou nas análises ajustadas (RP=0,79; IC95%=0,54-1,15). Secundariamente, identificou-se que o Apgar no quinto minuto associou-se com AM na primeira hora (RP=1,27; IC95%=1,14-1,40) independentemente dos demais fatores. Conclusões: a maioria das mulheres da coorte contou com acompanhante na sala de parto, sem diferenças segundo variáveis socioeconômicas, obstétricas e neonatais. A frequência de AM na primeira hora também foi alta e menor na ausência de acompanhante, contudo, essa associação não se mostrou independente de outros fatores.

A presença paterna no momento do parto / Pregnancy: implications for the pregnant woman's life / Embarazo: implicaciones para la vida de la embarazada

Objetivo: analisar a relevância da presença paterna no momento do parto. Método: estudo de abordagem qualitativa e método descritivo. A coleta dos dados se deu por meio de entrevista com 12 (doze) puérperas, com idade entre 18 e 41 anos, em uma maternidade da rede pública do Distrito Federal. Resultados: todas as entrevistadas compareceram às consultas de atendimento pré-natal, 92% delas tinham conhecimento prévio da lei do acompanhante, 58% receberam alguma orientação relativa ao seu próprio direito e de seu acompanhante, e todas foram acompanhadas pelo pai no momento do parto. A discussão das perguntas abertas gerou duas categorias, a saber: a participação do pai no momento do parto, e a vivência da parturiente durante o parto. Conclusão: a presença do companheiro é positiva e tranquilizadora no momento do parto e sugere-se a continuidade da formação dos profissionais de enfermagem neste tema, com o intuito de uma constante melhora no atendimento às mulheres no momento do parto, respeitando a lei e principalmente as escolhas da mãe, proporcionando um parto humanizado e seguro, minimizando traumas e medos

Objective: to analyze the relevance of paternal presence at the time of delivery. Method: qualitative study and descriptive method. Data were collected through interviews with 12 (twelve) puerpers, aged between 18 and 41 years, in a maternity hospital in the public network of the Federal District. Results: all interviewees attended prenatal care consultations, 92% of them had prior knowledge of the companion's law, 58% received some guidance regarding their own right and companion, and all were accompanied by the father at the time of delivery. The discussion of the open questions generated two categories, namely: the participation of the father at the time of delivery, and the experience of the parturient during childbirth. Conclusion: the presence of the partner is positive and reassuring at the time of delivery and it is suggested the continuity of the training of nursing professionals in this theme, with the aim of a constant improvement in the care of women at the time of delivery, respecting the law and especially the mother's choices, providing a humanized and safe delivery, minimizing traumas and fears.

Objetivo: analizar la relevancia de la presencia paterna en el momento del parto. Método: estudio cualitativo y método descriptivo. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas con 12 (doce) puerpers, con edades entre 18 y 41 años, en una maternidad de la red pública del Distrito Federal. Resultados: todas las entrevistadas asistieron a consultas de atención prenatal, 92% de ellas tenían conocimiento previo de la ley del acompañante, 58% recibieron alguna orientación sobre su propio derecho y acompañante, y todas fueron acompañadas por el padre en el momento del parto. La discusión de las preguntas abiertas generó dos categorías, a saber: la participación del padre en el momento del parto y la experiencia de la parturienta durante el parto. Conclusión: la presencia de la pareja es positiva y tranquilizadora en el momento del parto y se sugiere la continuidad de la formación de los profesionales de enfermería en este tema, con el objetivo de una mejora constante en el cuidado de las mujeres en el momento del parto, respetando la ley y especialmente las opciones de la madre, proporcionando un parto humanizado y seguro, minimizando traumas y miedos.

Práticas exitosas à parturiente quanto a satisfação no partejar e puerpério imediato / Successful practices for parturients regarding satisfaction in childbirth and immediate puerperium / Prácticas exitosas para parturientas sobre la satisfacción en el parto y puerperio inmediato

Objetivo: Conhecer as práticas exitosas e satisfação de parturientes quanto ao partejar e puerpério imediato. Método: Estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa. Pesquisaram-se artigos baseados em consultas de estudos científicos inseridos no Portal Periódicos Capes entre os anos de 2013 a 2018, analisados de forma descritiva e resultados apresentados em formas de figuras. Resultados: Totalizaram-se 1260 publicações referentes à temática e, após rigoroso refinamento da busca, foram elegíveis na íntegra, quando excluídos 1253 estudos por não responderem aos critérios de inclusão, sete artigos, determinando a amostra final para discussão com a literatura. Conclusão: Conclui-se que há evidências de que a satisfação com o atendimento recebido pelas mulheres em Centro de Parto Normal está diretamente relacionada ao acolhimento, satisfação no autocuidado, perspectiva em relação a ambiência onde encontram-se as parturientes, puérperas e acompanhantes, como ocorreu o processo do trabalho de parto, parto e puerpério imediato

Objective: To know the successful practices and parturients' satisfaction regarding childbirth and immediate puerperium period. Method: Bibliographic and descriptive study, typified as integrative review. We sought articles based on consultations of scientific studies inserted in the Capes Periodicals Portal from 2013 to 2018, analyzed descriptively, with their results displayed through figures. Results:A total of 1,260 publications related to the theme and, after accurate search refinement, seven articles were fully eligible, when 1,253 studies were excluded because did not meet the inclusion criteria, thereby providing the final sample for discussion with literature. Conclusion: We conclude that there is evidence that the satisfaction with the care received by women in the Normal Birth Center is directly related to the welcoming, satisfaction in self-care, perspective directed to the environment where the parturients, puerperal women and companions are hosted, as well as the way the labor, birth and immediate puerperium process occurred

Objetivo: Conocer prácticas exitosas y satisfacción de parturientas sobre el parto y puerperio inmediato. Método: Estudio descriptivo y bibliográfico, tipo revisión integradora. Se realizaron búsquedas en artículos basados en consultas de estudios científicos insertados en el Portal Periódicos Capes de 2013 a 2018, analizados descriptivamente, con resultados presentados en figuras. Resultados: Se totalizaron 1.260 publicaciones referentes al tema y, tras un riguroso refinamiento de búsqueda, se escogieron íntegramente siete artículos, cuando se excluyeron 1.253 estudios por no satisfacer los criterios de inclusión, determinando la muestra final para discusión con la literatura. Conclusión: Se concluye que existe evidencia de que la satisfacción con la atención recibida por las mujeres en el Centro de Parto Normal está directamente relacionada con la acogida, la satisfacción en la autoatención, la perspectiva dirigida al entorno donde se encuentran las parturientas, puérperas y acompañantes, así como la ocurrencia del proceso de parto, nacimiento y puerperio inmediato

Effect of different doses of dexamethasone on labor in Santa Inês ewes and its influence on the onset of labor and the expulsion of fetal membranes / Efeito de diferentes doses de dexametasona para a indução do parto em ovelhas Santa Inês e sua influência sobre as características do parto

The induction of labor aims to concentrate births to follow up better the parturient and the first care to the neonates. However, even if the labor induction technique with dexamethasone administration has been successfully described since the late 1970s, few studies report the technique of birth development and neonatal vitality in Santa Inês sheep. This study aimed to evaluate the efficiency of dexamethasone use in two doses (8 and 16mg) in labor induction of Santa Inês ewes at 145 days of gestation and to evaluate its effects on the birth characteristics. In this study, 58 ewes were used, raised in an extensive system in the experimental farms of UFBA, with confirmation pregnancy after fixed-time artificial insemination or controlled breeding. These female ewes were separated into three groups according to the dose of dexamethasone administered (G1 = 0mg, G2 = 8mg, and G3 = 16mg). From these births, 79 lambs were born. This study analyzed the period from induction of labor to birth, fetal presentation at birth, the weight of the placenta, and the period for placenta expulsion. The data were analyzed by the Statistical Analysis System (SAS v.9.1.3®, 2002), and the significance level considered for all analyzes was 5%. Births of induced groups occurred on average at 48.4±22.17 hours after induction, while the females with non-induced labor gave birth 131.96±41.9 hours on average after the placebo application (P<0.05), confirming the efficiency of both doses for induction of labor. The period from induction to birth did not differ (P>0.05) between the doses used. There were no differences in delivery about the fetal static relation, time to placental attachment, and weight. With this study, it can be concluded that the induction at 145 days of gestation with eight or 16mg of dexamethasone is a useful technique and does not alter the labor in Santa Inês sheep.(AU)

A indução do parto visa concentrar os nascimentos para melhor acompanhamento das parturientes e primeiros cuidados aos neonatos. Contudo, mesmo que a técnica de indução de parto, com administração de dexametasona, tenha sido descrita com sucesso desde o final da década de 70, existem estudos escassos que relatam a influência desta técnica sobre o parto em ovinos da raça Santa Inês. Dessa forma, o objetivo do estudo foi avaliar a eficácia da dexametasona em duas doses (8 e 16mg), para a indução do parto de ovelhas Santa Inês com 145 dias de gestação e avaliar os seus efeitos nas características de desencadeamento e finalização do parto. Para este estudo foram utilizadas 58 ovelhas, criadas em sistema extensivo nas fazendas experimentais da UFBA, com prenhez confirmada após inseminação artificial em tempo fixo ou monta controlada. Essas fêmeas foram separadas em três grupos, de acordo com a dose de dexametasona administrada (G1 = 0mg, G2 = 8mg e G3 = 16mg). Destes partos nasceram 79 cordeiros. Foram avaliados o período em horas da indução do parto aos nascimentos, a apresentação fetal ao nascimento, assim como o peso da placenta e o período para o delivramento. Os dados foram analisados pelo pacote estatístico Statistical Analysis System (SAS v.9.0®, 2002) sendo considerado para todas as análises o nível de significância de 5%. Os nascimentos dos grupos induzidos ocorreram em média com 48,4±22,1 horas após a indução, enquanto que as fêmeas com parto não induzido pariram em média 131,96±41,9 horas após aplicação do placebo (P<0,05), confirmando a eficácia de ambas as doses para indução do parto. O período da indução até o parto não diferiu (P>0,05) entre as doses utilizadas. Não ocorreram diferenças no parto em relação à estática fetal, tempo para o delivramento e peso da placenta nos diferentes grupos. Com este estudo, conclui-se que a indução de parto em ovelhas aos 145 dias de gestação com oito e 16 mg de dexametasona é uma técnica eficaz e que não altera o trabalho de parto nas ovelhas da raça Santa Inês.(AU)

Cuidados de enfermagem prestados à parturiente adolescente sob a luz da teoria de Wanda Horta / Cuidados de enfermería prestados a la parturienta adolescente a luz de la teoría de Wanda Horta / Nursing care to adolescent woman in labor in the light of Wanda Horta’s theory

Objective: To know the nursing care of the teenager during labor, and thus to identify the factors influencing, and analyze the nursing care of the adolescent woman in labor. Method: It is an exploratory qualitative research through interviews with 08 midwives of the maternity ward of University Hospital Professor Alberto Antunes (UFAL). Data were categorized according to Bardin analysis technique and the theoretical reference the Theory of Basic Human Needs Wanda Horta. Results: It was possible to identify 03 thematic units that show the care of Nursing to the adolescent parturient, emphasizing the reception, the approach of the team and formation of the bond and of the nurses, and the care itself. Conclusion: The study made it possible to highlight the care provided, which happens in a generalized way, thus making it possible to identify the factors that determine how care is provided and its difficulties.

Objetivo: Conhecer os cuidados de Enfermagem prestados à adolescente durante o trabalho de parto, e assim identificar os fatores os influenciam, e analisar os cuidados de Enfermagem prestados à parturiente adolescente. Método: É uma pesquisa qualitativa exploratória, realizada através de entrevista com 08 enfermeiras obstétricas da maternidade do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes (UFAL). Os dados foram categorizados de acordo com a técnica de análise de Bardin e tendo como referencial teórico a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta. Resultados: Foi possível identificar 03 unidades temáticas que evidenciam o cuidado de Enfermagem à parturiente adolescente, destacando-se o acolhimento, a aproximação da equipe e formação do vínculo e das enfermeiras, e os cuidados em si. Conclusão: O estudo possibilitou evidenciar os cuidados prestados, que acontecem de forma generalizada, possibilitando assim identificar os fatores que determinam como os cuidados são prestados e suas dificuldades.

Objetivo: Conocer los cuidados de enfermería de la adolescente durante el parto, y por lo tanto para identificar los factores que influyen y analizar los cuidados de enfermería a la mujer adolescentes en el trabajo. Método: Es una investigación cualitativa exploratoria a través de entrevistas con 08 parteras de la sala de maternidad del Hospital Universitario Profesor Alberto Antunes (UFAL). Los datos se clasifican de acuerdo a la técnica de análisis de Bardin y la referencia teórica la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas de Wanda Horta. Resultados: Fue posible identificar 03 unidades temáticas que evidencian el cuidado de Enfermería a la parturienta adolescente, destacándose la acogida, la aproximación del equipo y la formación del vínculo y de las enfermeras, y los cuidados en sí. Conclusión: El estudio posibilitó evidenciar los cuidados prestados, que ocurren de forma generalizada, posibilitando así identificar los factores que determinan cómo los cuidados son prestados y sus dificultades.

Morbidade neonatal e maternas relacionada ao tipo de parto / Neonatal and maternal morbidity related to the type of delivery

Foi realizada uma análise da morbidade neonatal e materna e a mortalidade neonatal de acordo com o tipo de parto, cesariana ou vaginal. Foram estudadas prospectivamente 170 parturientes sem complicações gestacionais e com nascimento a termo: Grupo 1 (n = 95), puérpera com parto por via vaginal, Grupo 2 (n = 75), puérpera submetida à cesariana. Parâmetros maternos e fetais foram avaliados. Foi observada maior incidência de partos por via vaginal nas pacientes que estudaram até o ensino fundamental incompleto (p = 0,0045). Houve prevalência maior de partos prévios por via vaginal no Grupo 1 e de cesáreas no Grupo 2 (p < 0,001). Observou preferência de 78 (82,1 por cento) das mulheres do Grupo 1 pelo parto vaginal contra apenas 28 (37,3 por cento) das mulheres do Grupo 2, pela cesárea (p = 0,0002). Houve dor intensa no pós-operatório nas pacientes submetidas a parto cesáreo (oito casos) (p = 0,018). Traumas obstétricos foram verificados em catorze recém-nascidos do Grupo 1 e em sete do Grupo 2 (p = 0,28). Concluímos que existe maior morbidade neonatal em recém-natos de parto por via vaginal quando comparada com neonatos de cesárea e maior morbidade materna em puérperas com parto cesariana.

An evaluation of infant morbimortality and mother morbidity was undertaken according to the type of delivery. A prospective study was undertaken on 170 puerperal patients divided into two groups: Group 1 (n = 95), natural or vaginal delivery, Group 2 (n = 75), submitted to caesarean delivery. Complications in mothers were classified in small, moderate and severe. The infant parameters were: period of pregnancy, weight on birth, Apgar score, necessity of intensive care and neurological disorders. Mothers who had not completed elementary school (p=0.0045) had more vaginal delivery. Previous vaginal deliveries were more common in Group 1 than caesarean section in Group 2 (p = < 0.001) (OR = 104.00; 21.11 < OR < 610.99). In Group 1, vaginal delivery was preferred by 78 (82,1 percent) of mothers comparing to 28 (37.3 percent) from Group 2, who preferred caesarean section (p = 0.0002) (OR = 4; 1.77 < OR < 9.17). Post-operative was more intense and frequent after caesarean section (8 cases) than patients of Group 1 (2 cases) (p = 0.018) (OR = 0.18; 0.03 < OR < 0.96). Obstetric trauma was found in 14 deliveries of Group 1 and 7 of Group 2 (p = 0.28). Infant hospitalization was greater in Group 2 (3.43 +/- 0.70 days) in comparison with Group 1 (2.71 +/- 0.67 days) (p < 0.0001). The infant morbidity was greater after vaginal deliveries, but maternal morbidity was greater after caesarean deliveries.