Creencias en salud y percepción de sobrecarga en cuidadores de pacientes con enfermedades oncológicas avanzadas / Health beliefs and overload perception in caregivers of patients with advanced oncological diseases

Fundamento: el cáncer es uno de los problemas más graves de salud en el mundo, dada su incidencia y afectación física y psicológica al individuo y a su familia, especialmente al cuidador primario, que permanece al lado del enfermo sufriendo su padecimiento. Objetivo: determinar las creencias en salud y la percepción de sobrecarga en los cuidadores de pacientes con enfermedades oncológicas en fase avanzada. Métodos: estudio exploratorio de corte transversal, realizado en 2015 en el Municipio de Rodas, provincia Cienfuegos, que incluyó diez cuidadores de pacientes con enfermedades oncológicas en fase avanzada, seleccionados de manera intencional. Se analizaron las variables: edad, sexo, tiempo como cuidador. Se aplicó la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit y el modelo de creencias en salud. Resultados: todos los cuidadores eran adultos entre 46 y 55 años, nueve femeninos y uno masculino; desempeñaban el rol en un período de seis meses a un año, con percepción de sobrecarga intensa. Perciben amenaza a su salud a partir de su desempeño e identifican barreras y dificultades en el apoyo espiritual y material proveniente del personal sanitario y la falta de información para ejercer con éxito su papel. Reconocen como beneficios la necesidad de una comunicación clara proveedora de información y la identificación de otro familiar que colabore con el cuidado al paciente a fin de cumplir la máxima de cuidador-cuidado. Conclusiones: los cuidadores de pacientes con enfermedades oncológicas avanzadas se afectan a partir del desempeño de su rol en las dimensiones que componen el modelo de creencias en salud.

Foundation: Cancer is one of the most severe health problems worldwide, due to its incidence and physical and psychological involvement to the individual and his family, especially to the primary caregiver, who stays with the patient suffering his illness. Objective: To determine health beliefs and overload perception in caregivers of patients with with advanced oncological diseases. Methods: Cross exploratory study Developer in 2015 at the Rodas municipality, Cienfuegos province which included ten intentionally selected caregivers of patients with advanced oncological diseases. Variables as age, sex, and time as a caregiver were analyzed. The Zarit scale of caregiver overload and the Model of health beliefs were applied. Results: All caregivers were adults between 46 and 55 years old, nine female and 1 male. They played the role in a period ranging from 6 months to a year time, with the perception of intense overload. They perceive a threatening to their health due to their performance and identify barriers and problems in the spiritual and material support from sanitary personnel and lack of information to play their role successfully. They recognize as a benefit the need of a clear communication to provide information and the identification of another relative who collaborates in patient care giving to fulfil the saying of caring the care giver. Conclusion: Care givers to patients with advanced oncological diseases are affected due to their performance of their role in the dimensions which composed the models of health beliefs.

Factores moduladores de resiliencia y sobrecarga en cuidadores principales de pacientes oncológicos avanzados

Fundamento: el cuidador juega un rol fundamental en la ayuda y apoyo a la persona con cáncer, pero a la vez sufre la importante carga emocional y de trabajo que supone este cuidado. Objetivo: determinar factores moduladores de la resiliencia y grado de sobrecarga en cuidadores principales de pacientes oncológicos avanzados. Método: se realizó un estudio descriptivo, en el Policlínico Área lll de Cienfuegos en el período diciembre 2012- marzo 2013. El universo estuvo constituido por los 25 cuidadores primarios de pacientes en etapa avanzada de su enfermedad. Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, nivel de escolaridad, ocupación, estado civil, parentesco, tiempo al cuidado del paciente, nivel de autoestima, optimismo, inteligencia emocional y sobrecarga. Las técnicas utilizadas fueron: cuestionario y test de inteligencia emocional, cuestionario de optimismo, inventario de autoestima de Coopersmith, escala de sobrecarga del cuidador de Zarit. Resultados: predominaron las edades entre 51 y 72 años, para un 48 %, el 88 % eran del sexo femenino, 40 % de nivel primario y 48 % casadas, el 72 % eran amas de casa, 44 % eran cónyuges de los pacientes, 52 % tenían menos de 1 año al cuidado. El 60 % tuvo sobrecarga intensa, 48 % nivel bajo de autoestima y el 84 % eran optimistas. El 83,3 % con autoestima baja y sobrecarga intensa. El 58,3 % de los cuidadores con inteligencia emocional baja presentaron sobrecarga intensa. Conclusiones: los moduladores de la resiliencia, autoestima e inteligencia emocional determinan el grado de sobrecarga sufrida por los cuidadores principales de pacientes oncológicos avanzados.

Foundation: the caregiver plays an important role in helping and supporting a patient with cancer, but at the same time has the emotional and work burden which this work presupposes. Objective: to determine the resilience modulating factors and the degree of burden in major caregivers of advanced cancer patients. Method: a descriptive study was developed at the Area III Policlinic Cienfuegos during the period from December 2012 to March 2013. The universe was constituted by 25 primary caregivers of patients in an advanced stage of the disease. The studied variables were: sex, age, scholarship, occupation, marital status, kinship, time to patient care, self-esteem, optimism, emotional intelligence, and burden. The techniques used were: questionnaire and test of emotional intelligence, Coopersmith self-esteem inventory, caregiver burden scale by Zarit. Results: ages between 51 and 72 years predominated 48 %, 88 % were female, 40 % had elementary school level and 48 % were married, 72 % were housewives, 44 % were patients spouses, 52 % less than a year of care giving. 60 % had an intense burden, 48 % low level of self-esteem and an intense burden. 58.3 % of caregivers with low emotional intelligence had an intense burden. Conclusion: resilience modulators, self-esteem and emotional intelligence determine the level of burden suffered by major caregivers of advanced cancer patients.

PERCEPCIÓN DE LA CALIDAD DE ATENCIÓN RECIBIDA POR FUTUROS PADRES EN UNA CASA DE NACIMIENTOS / PERCEIVED QUALITY OF CARE RECEIVED BY FUTURE PARENTS IN A HOUSE BIRTH

La atención a la primera infancia comienza antes de que el bebé haya nacido. En una etapa prenatal, cuanto más seguros, tranquilos y atendidos se sientan las madres y sus parejas, mejor será el proceso de parto, el postparto, la bienvenida y el desarrollo del futuro bebé. El tipo de servicio presentado atiende de una forma integral a la persona, teniendo en cuenta sus necesidades físicas, psicológicas, sociales y educativas. Este artículo aborda la evaluación de la atención profesional recibida en una casa de nacimientos, donde padres y madres deciden dar a luz a su bebé. Son centros de salud de calidad fuera del entorno hospitalario. Así mismo, se ahonda en la figura profesional de las doulas, especialistas formadas que acompañan a la mujer en el periodo primal (gestación, periodo perinatal y primer año de vida del bebé). Para ello, a partir de un registro descriptivo, se ha realizado un análisis de las respuestas de parejas atendidas (n=11) a un cuestionario previamente elaborado, además de realizar un estudio documental. Los resultados recogidos apuntan a la necesidad de diversificar y ofrecer centros de calidad alternativos que ofrezcan así mismo pautas de crianza durante el embarazo y después del parto, así como la necesidad de contar con un acompañamiento profesional durante todo este proceso.

The care to early childhood begins before the baby is born. At a prenatal phase the more care the couples feel, the better birthing process, care after childbirth and development of the baby. This service attends integrally to the person, considering the physical, psychological, social and educational needs. This article analyses the evaluation of professional attention in a health and educational centre by parents who want to give birth in quality centres outside the hospital. It also delves into the professional figure of the doula. To obtain this, from a descriptive record, it has been done the analysis of responses of couples (from a previous questioner) as a documentary analysis. The results suggest the need to diversify and extend to the alternative quality services affording parenting guidelines during pregnancy and after childbirth as offering career support during the whole process.

Apoio à parturiente por acompanhante de sua escolha em uma maternidade-escola / El apoyo prestado por el acompañante seleccionado por la parturienta en una maternidad escuela / The support of the companion choosen by the pregnant mother in a maternity school

Objetivo: Compreender a inserção do acompanhante no centro obstétrico e identificar as ações de apoio à parturiente desenvolvidas no trabalho de parto, parto e pós-parto imediato. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratório descritiva, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados de setembro a novembro de 2011, por meio de observação participante não estruturada com 17 acompanhantes, que permaneceram no centro obstétrico de uma maternidade-escola. A análise dos dados foi pelo processo de apreensão, síntese, teorização e transferência. Resultados: Emergiram cinco categorias: Aspectos relacionados com a inserção do acompanhante no centro obstétrico; As ações de apoio do acompanhante no pré-parto; O papel do acompanhante no momento do parto; O primeiro contato do acompanhante com o recém-nascido e A interação do acompanhante com o binômio no pós-parto imediato. Conclusão: O acompanhante desenvolve ações de apoio em todos os períodos clínicos do parto, no entanto, tem maior autonomia e sente-se mais confiante no pré-parto

Objective: To understand the inclusion of the companion support in the obstetric ward and to identify the actions developed to support the pregnant mother during labor, delivery and immediate postpartum. Method: An exploratorydescriptive study with a qualitative approach. Data was collected from September to November 2011, through unstructured participant observation with 17 companions, which remained in the obstetric center of a maternity school. Data analysis followed the procedures of apprehension, synthesis, theorization and transfer. Results: Five categories emerged: Aspects related to the inclusion of the companion in the obstetric ward; actions of support of the partner during labor; the role of the partner at delivery; first contact of the partner with of the newborn; and the accompanying interaction with the binomial in the immediate postpartum period. Conclusion: The companion develops actions of support in all clinical delivery periods; however, it has greater autonomy and feels more confident in the pre-partum

Objetivo: Comprender la inserción del acompañante en el Centro-Obstétrico e identificar el apoyo hacia la parturienta durante el trabajo de parto, parto y post-parto inmediato. Método: Estudio exploratorio-descriptivo, con enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados entre septiembre y noviembre de 2011, a través de observación participante no estructurada con 17 acompañantes, que permanecieron en la unidad de obstetricia de una maternidad-escuela. Los datos fueron analizados por el proceso de aprensión, síntesis, teorización y transferencia. Resultados: Surgieron cinco categorías: Aspectos relacionados con la inserción del acompañante en el centro obstétrico, Acciones de contacto del acompañante en el pre-parto, Papel del acompañante durante el parto, Primer contacto del acompañante con el recién nacido e Interacción del acompañante con el binomio en el post-parto inmediato. Conclusión: el acompañante desarrolla acciones de apoyo en todo los periodos clínicos del parto, sin embargo, tiene mayor autonomía y se siente más seguro en el pre-parto

Sentimentos de familiares acompanhantes de adultos face ao processo de hospitalização / Feelings of family companions of adults regarding hospitalization process

O estudo teve como objetivo descrever os sentimentos dos familiares acompanhantes durante a hospitalização de um membro da família e identificar as estratégias adotadas pela equipe de enfermagem para auxiliar o familiar acompanhante no enfrentamento da hospitalização do doente em uma unidade de clínica médica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, utilizando-se o Método Criativo e Sensível para produção dos dados através da dinâmica "Almanaque". Os dados foram submetidos à análise de discurso francesa, emergindo dois temas: sentimentos de familiares acompanhantes oriundos do processo de hospitalização e estratégias da equipe de enfermagem para auxiliar o familiar acompanhante no enfrentamento da hospitalização do doente. Identificaram-se os sentimentos de solidão, abandono, apreensão, desespero e impotência. Constata-se que estratégias como a realização de grupos de apoio e de oração, a utilização da comunicação clara e coesa e o estabelecimento de uma relação solidária com o familiar acompanhante contribuirão na superação daqueles sentimentos.

The following research was conducted aiming to describe the feelings of family companions during the hospitalization of family members and identify the strategies adopted by the nursing team to help the family companion in coping with the hospitalization in an internal medicine unit. This is a qualitative study, using the Creative and Sensitive Method for the production of data through the "Almanac" dynamic. Data were subjected to French discourse analysis emerging two topics: feeling of family companions from the hospitalization process and strategies of nursing team to help family companion in coping patient's hospitalization. Identify the feelings of loneliness, abandonment, apprehension, desperation, and impotence. Strategies like praying and support groups, the use of clear and cohesive communication and the establishment of a supportive relationship with a family companion will contribute in overcoming those feelings.

El estudio tuvo como objetivo describir los sentimientos de los familiares acompañantes durante la hospitalización de un miembro de su familia e identificar las estrategias adoptadas por el equipo de enfermería para auxiliar al familiar acompañante en el enfrentamiento de la hospitalización del enfermo en una unidad de clínica médica. La investigación utilizó el Método Creativo y Sensible para producir los datos. Se definieron dos temas: el sentimiento de familiares acompañantes provenidos del proceso de hospitalización y las estrategias del equipo de enfermería para auxiliar al familiar acompañante en el enfrentamiento de la hospitalización del enfermo. Se identificó los sentimientos de soledad, abandono, aprensión, desespero e impotencia. Se constata que las estrategias como la realización de grupos de apoyo y de oración, la utilización de la comunicación clara y cohesiva y el establecimiento de una relación solidaria con el familiar acompañante contribuirán en la superación de aquellos sentimientos.

Female caregivers accompanying children with cancer in the hospital setting / As mulheres cuidadoras-leigas acompanhantes de crianças com câncer no contexto hospitalar / Mujeres cuidadoras, no profesionales, acompañantes de niños con cáncer en el contexto hospitalario

The possibility of having a companion is a constitutional right guaranteed to children, elderly and parturients. Independently of their stage in the life cycle, having a companion is a situation socially and culturally determined in Brazil. This is a qualitative, descriptive-exploratory and interventionist study that aim to describe and discuss the perceptions of female caregivers of children with cancer while accompanying them at the hospital Data were collected through a focal group with nine women between March and May 2007 at a teaching hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The thematic analyses shows the participants' passive and kind behavior in the face of daily adversities, reflection of the power and authority conditions of the institutional objectives, so common in health scenarios in the Brazilian reality. Emancipation could be reached through educative strategies, characterized by information and dissemination of users' rights and critical and demanding attitudes when confronted.

A possibilidade de ter um acompanhante na internação hospitalar é um direito constitucional garantido para crianças, idosos e parturientes. Independente da etapa do ciclo vital, ter um acompanhante é uma situação socialmente e culturalmente determinada no Brasil. Trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva-exploratória e intervencionista que descreveu e discutiu as percepções das cuidadoras de crianças com câncer, enquanto acompanhantes no hospital. Os dados foram coletados mediante grupo focal com nove mulheres entre março e maio de 2007 em um hospital-escola na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. A análise temática das informações mostrou a conduta passiva e dócil das acompanhantes frente as adversidades cotidianas, reflexo das próprias condições de poder e autoridade dos objetivos institucionais, tão comuns nos cenários que desenvolvem ações de saúde na realidade brasileira. A emancipação poderia ser alcançada por meio de estratégias educativas caracterizadas pela informação e divulgação dos direitos do usuário e posturas críticas e reivindicatórias quando confrontados.

La posibilidad de tener un acompañante es un derecho constitucional garantizado a los niños, ancianos y mujeres embarazadas. Independientemente de la etapa del ciclo de vida, tener un acompañante es una situación social y culturalmente determinado en el Brasil. Es un estudio cualitativo descriptivo y exploratorio y de la intervención que tuvo como objetivo describir y analizar las percepciones de las mujeres cuidadoras de niños con cáncer, como acompañantes en el hospital. Los datos fueron colectados a través de grupos focales con nueve mujeres, entre marzo y mayo de 2007 en un hospital de enseñanza en Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. El análisis de la información mostró que el comportamiento de los acompañantes es pasivo y dócil ante la adversidad cotidiana lo que refleja las condiciones reales de poder y autoridad de los objetivos institucionales, tan común en los escenarios donde se desarrollan las acciones de salud en la realidad brasileña. La emancipación se podría lograr a través de estrategias de educación se caracteriza por la información y la divulgación de los derechos de usuario y las posiciones de crítica y exigente cuando se enfrenta.

O familiar acompanhante no cuidado ao adulto hospitalizado na visão da equipe de enfermagem / El familiar acompañante en el cuidado del adulto hospitalizado en la óptica del equipo de enfermería / Family companion in the care with a hospitalized adult in the perspective of the nursing team

O estudo teve como objetivo descrever e analisar a inserção do familiar acompanhante no processo de cuidar do doente adulto hospitalizado na ótica da equipe de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada em uma unidade de clínica médica adulto, de um hospital universitário do interior do Rio Grande do Sul, com a participação de 14 membros da equipe de enfermagem. Para a produção dos dados, utilizou-se o Método Criativo e Sensível (MCS). Na análise dos dados foram utilizados alguns pressupostos da análise de discurso francesa. Os temas desvelados foram: a presença indispensável do familiar acompanhante; aspectos relacionados à singularidade do acompanhante; a falta de comprometimento do acompanhante. Conclui-se que é importante o reconhecimento da singularidade dos acompanhantes pelos profissionais de enfermagem, para que possam compreender suas idiossincrasias e assim inseri-los ou não nos cuidados, aceitando os limites e as possibilidades de cada um no processo de cuidar do doente.

Este estudio tuvo como objetivo describir y analizar la inserción del familiar acompañante en el proceso de cuidar del enfermo adulto hospitalizado en la óptica del equipo de enfermería. Se trata de una investigación cualitativa, realizada en una unidad de clínica médica adulta, de un hospital universitario del interior del Rio Grande do Sul, Brasil, con la participación de 14 miembros del equipo de enfermería. Para la producción de los datos, se utilizó el Método Creativo y Sensible. Los temas surgidos fueron: la presencia indispensable del familiar acompañante; aspectos relacionados con la singularidad del acompañante; la falta de comprometimiento del acompañante. Se concluye que es importante el reconocimiento de la singularidad de los acompañantes por los profesionales de enfermería, para que puedan comprender sus idiosincrasias y, así, insertarlos o no en los cuidados, aceptando los límites y las posibilidades de cada uno en el proceso de cuidar del enfermo.

The study described and analyzed the insertion of family companions in giving care to a hospitalized adult according to a nursing team. It is a qualitative research, conducted in an adult outpatient's facility of a university hospital in Rio Grande do Sul, Brazil, with 14 members of the nursing team. The Creative and Sensitive Method was used for data production. In order to analyze data, some presuppositions of the French discourse analysis were applied. The themes unveiled were: the compulsory presence of a family companion; aspects of the singularity of the companion; and the lack of companion's commitment. The recognition of companions' singularity by nursing professionals is important to understand their idiosyncrasy, making them part or not of the care process, accepting limits and possibilities of each in giving care to the patient.

A hospitalização de crianças na perspectiva de seus acompanhantes / La hospitalización de niños en la perspectiva de sus acompañantes / Hospitalization of children from the perspective of their escorts

O estudo teve por objetivo conhecer a percepção dos acompanhantes de crianças hospitalizadas sobre o diagnóstico médico e os possíveis agravantes causadores da hospitalização. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualiquantitativa, realizado com 47 acompanhantes de crianças internadas, pelo Sistema Único de Saúde, em hospital beneficente situado em município do Estado do Paraná. Os dados foram coletados, por meio de entrevista semiestruturada e pesquisa documental, no período de maio a julho de 2008. Os dados qualitativos foram tratados por análise de conteúdo e os quantitativos pela descrição e análise estatística através do teste quiquadrado. A idade média das crianças foi de 4 anos, tendo as afecções respiratórias (66%) como causa principal de hospitalização. Concluiu-se que 72,3% dos acompanhantes desconheciam o diagnóstico médico da criança e associavam as causas da hospitalização à gravidade da doença, à negligência do cuidador, à negligência e à cautela dos serviços médicos.

This study aimed at identifying the perception escorts of hospitalized children have on diagnosis and possible aggravating causes of hospitalization. It is a descriptive and exploratory study with quali-quantitative approach, conducted with 47 escorts of children staying in a philanthropic hospital of the Public Health System in the state Paraná, Brazil. Data were collected through semi structured interviews and documentary research from May to July 2008. Qualitative data have been processed by content analysis; quantitative data were treated by description and statistical analysis on Chi square testing. Average age of children was 4 years and respiratory illnesses were outstanding cause for hospitalization (66%). Conclusions show that 72.3% of the escorts ignored the child’s medical diagnostics and associated the causes of hospitalization to the severity of the disease, negligence of the caregiver, negligence or caution of medical assistance.

El estudio tuvo por objetivo conocer la percepción de los acompañante de niños hospitalizados acerca del diagnóstico y de las provocaciones posibles de la hospitalización. Se trata de estudio descriptivo y exploratorio, con abordaje quali-cuantitativo, realizado con 47 acompañantes de niños hospitalizados, por el Sistema Único de Salud en hospital beneficente situado en municipio del Estado de Paraná-Brasil. Los datos fueron recogidos, por medio de entrevista semiestructurada y análisis documental, en el período de mayo a julio de 2008. Los datos cualitativos fueron tratados por análisis de contenido y los cuantitativos por la descripción y análisis/ estadístico a través del test qui-cuadrado. La edad media de los niños fue de 4 años teniendo las afecciones respiratorias (66%) como causa principal de hospitalización. Se concluyó que 72.3% de los acompañantes desconocían el diagnóstico médico del niño y asociaban las causas de la hospitalización a la gravedad de la enfermedad, a la negligencia del cuidador, a la negligencia y la precaución de los servicios médicos.

Percepção de acompanhantes-usuários e enfermeiros sobre qualidade assistencial em Unidades Pediátricas / Perception of companions-users and nurses about the quality of care in Pediatric Units / Percepción de acompañantes-usuarios y enfermeros sobre la calidad asistencial en Unidades Pediátricas

OBJETIVO: Descrever a percepção de acompanhantes-usuários e de enfermeiros de Unidades Pediátricas e de Terapia Intensiva Pediátrica Neonatal sobre a qualidade assistencial, pautada no modelo donabediano. MÉTODO: O local do estudo foi o Hospital Universitário da Universidade de São Paulo e a população constituiu-se de 22 enfermeiros e 192 acompanhantes. A coleta de dados ocorreu de agosto a outubro de 2006, por meio de um questionário. Os dados foram analisados, segundo os índices percentuais e testes estatísticos. RESULTADOS: Os quesitos que apresentaram diferença estatística significante em estrutura, foram os referentes a recursos materiais, humanos e hotelaria; em processo, o relacionamento dos usuários com a equipe e a relevância dos registros de enfermagem, quanto ao resultado observou-se a importância das orientações para a alta e a satisfação com a assistência. Quanto à favorabilidade dos escores das três dimensões avaliadas verificou-se que a de estrutura obteve o menor escore. CONCLUSÃO: A dimensão de estrutura requer maior atenção dos gerentes desse serviço de saúde.

OBJECTIVE: This study aimed to describe the perception of companions-users and nurses about the quality of care; it was developed with nursing workers of Pediatric Units and Pediatric Neonatal Intensive Care. The study was based on the donabedian model. METHOD: The location of the study was the University Hospital of the University of Sao Paulo, and the population consisted of 22 nurses and 192 companions. Data collection occurred between August and October 2006 using a questionnaire. The data were analyzed using percentages and rates of the statistical tests. RESULTS: The issues that were statistically significant in the area of structure were those related to materials and human resources and to hospital resources for accommodation; in the processing area was the relationship of users with the team and relevance of the nursing records; and, the result showed the importance of the guidelines for patient discharge and the satisfaction with care. In regard to the successful outcome of the scores of the three areas evaluated, it was found that the structure had the lowest score. CONCLUSION: The parameter structure requires greater attention from health service managers.

OBJETIVO: Este estudio tuvo como objetivo describir la percepción de acompañantes-usuarios y de enfermeros de Unidades Pediátricas y de Terapia Intensiva Pediátrica Neonatal sobre la calidad asistencial, pautada en el modelo donabediano. MÉTODO: El local del estudio fue el Hospital Universitario de la Universidad de Sao Paulo y la población estuvo constituida por 22 enfermeros y 192 acompañantes. La recolección de datos ocurrió entre agosto y octubre de 2006, por medio de un cuestionario. Los datos fueron analizados utilizando los índices de porcentajes y las pruebas estadísticas. RESULTADOS: Los quesitos que presentaron diferencia estadística significante en el área de estructura fueron los que se referían a recursos materiales, humanos y hotelería; en el área de proceso fueron la relación de los usuarios con el equipo y la relevancia de los registros de enfermería; y, en lo que se refiere al resultado se observó la importancia de las orientaciones para el alta y la satisfacción con la asistencia. En lo que se refiere al resultado favorable de los puntajes de las tres dimensiones evaluadas se verificó que el de estructura obtuvo el menor puntaje. CONCLUSIÓN: La dimensión de estructura requiere mayor atención de los gerentes de ese servicio de salud.

Participação do acompanhante na humanização do parto e sua relação com a equipe de saúde / The partner's participation in the humanization of delivery and their relation with the heath staff / Participación del acompanãnte en el parto humanizado y su relación con el equipo de cuidados

A humanização é entendida como responsabilização mútua entre serviços de saúde e a comunidade e consiste em acolhimento e resolutividade. O objetivo deste artigo foi refletir sobre a participação do acompanhante na humanização do parto e nascimento e sobre a sua interface com a equipe de saúde. Reflexão baseada na experiência dos pesquisadores e na literatura atualizada. Organizou-se o texto com abordagem nas temáticas: a participação do acompanhante na humanização do parto e nascimento e o acompanhante no processo de parturição e sua interface com a equipe de saúde. O atendimento humanizado é importante para que o parto seja uma experiência satisfatória e segura para a mulher e seu filho. Entre as medidas do parto humanizado destaca-se o direito da mulher decidir pelo parto natural e de ser acompanhada durante o processo de parturição. A relação entre o acompanhante e a equipe de saúde é complexa, dada a limitação de sua participação no contexto do parto. Trata-se de processo em construção, envolvendo aspectos físico-ambientais das instituições de saúde, qualificação dos profissionais de saúde e da própria cultura das usuárias, que mantém muito arraigada a atitude submissa diante de seus direitos como cidadãs.

The humanization is understood as a mutual responsibility between health services and the community, and it consists of reception and resolutivity. The objective of this paper was to think about aspects concerning the involvement of the partner in humanized childbirth care and their interface with the health staff. The reflexion was based in the researchers experience and in an up-to-date literature. The text was organized in two parts: the partner as a factor for the humanization of childbirth and the partner of childbirth and their relation with the staff. The humanized care is important to make the delivery a positive and safe experience. Among the measures of the humanized delivery is the women´s right of choosing the natural delivery, and the one of being accompanied. The relationship between partner and health staff is complex, considering the limitation of the former participation in the delivery. It is a process which is being constructed, and it involves physical-environmental aspects of the health institutions, professional qualification, and the own culture of the users which is, until nowadays, very submissive before their rights as citizens.

Se entiende por humanización la responsabilidad mutua entre los servicios de la salud y la comunidad y consiste en una asistencia que recibe, escucha y trae respuesta positiva. El objetivo de este artículo fue investigar aspectos referentes a la participación del acompañante en la atención del parto humanizado y su interfaz con el equipo de cuidados. Reflexión basada en la experiencia de los pesquisadores y en la literatura especializada. El texto se organiza en dos partes: el acompañante como parte de la humanización del nacimiento y el acompañante del nacimiento y su relación con el equipo de cuidados. La asistencia humanizada es importante para que el parto sea una experiencia positiva y segura. Entre las medidas del parto humanizado se destaca el derecho de la mujer para que esta decida por el parto natural y sea acompañada. La relación entre acompañante y equipo de salud es compleja, dada la limitación de la participación del primero en el contexto del parto. Se trata de un proceso en construcción, involucrando aspectos físicos y ambientales de las instituciones de salud, calificación de los profesionales y de la propia cultura de las usuarias que aún siguen comportándose de manera muy sumisa con relación a sus derechos como ciudadana.

Conhecimento que acompanhantes de pacientes de uma clínica-escola de Fonoaudiologia tem sobre a atuação fonoaudiológica / Knowledge persons accompanying patients in a Speech-Language Pathology school-clinic have about the work of speech-language pathologists

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento dos acompanhantes de pacientes de uma clínica-escola de Fonoaudiologia sobre a atuação fonoaudiológica. MÉTODOS: Foram entrevistados 200 sujeitos, 100 do grupo experimental (GE) e 100 do grupo controle (GC). Foi realizada a aplicação de questionário para os acompanhantes dos pacientes (GE) e para indivíduos da população em geral (GC). Os dados foram analisados por meio de frequências absolutas e relativas mostradas em tabelas e gráficos. Para comparação entre GE e GC foi utilizado o teste Qui-quadrado e adotado nível de significância de 5 por cento (p<0,05). RESULTADOS: Foi observado que tanto o GE quanto o GC apresentaram um conhecimento restrito sobre a Fonoaudiologia, sendo que a imagem do fonoaudiólogo para a população estudada é a de quem trabalha com fala e audição, sendo pouco frequente a menção a outras áreas de atuação. CONCLUSÃO: Esperava-se que a população de acompanhantes de pacientes em acompanhamento fonoaudiológico tivesse um maior conhecimento sobre a Fonoaudiologia, pois apresentavam um contato mais amplo com essa profissão; porém, notou-se que, para ambos os grupos, a visão do fonoaudiólogo ainda fica restrita a seu aspecto reabilitador. Assim, os fonoaudiólogos precisam divulgar e orientar mais as pessoas sobre sua profissão.

PURPOSE: To assess the knowledge that persons accompanying patients in a Speech-Language Pathology school-clinic have about the work of speech-language pathologists. METHODS: Two hundred subjects were interviewed, 100 from the experimental group (EG) and 100 from the control group (CG). A questionnaires was handed to persons accompanying patients (EG) and to random individuals (CG). Data were analyzed using absolute and relative frequencies shown in tables and figures. In order to compare EG and CG, the Chi-square test was used, with a significance level of 5 percent (p<0.05). RESULTS: Both the experimental and the control groups revealed restricted knowledge regarding Speech-Language Pathology. The speech-language pathologist's image, to the studied population, is that of a person who treats speech and hearing; mention to other areas of work was infrequent. CONCLUSION: It was expected that persons accompanying patients during Speech-Language Pathology treatment would have greater knowledge about Speech-Language Pathology than general population, because they have had a wider contact with this profession. However, it was observed that, for both groups, the image of the speech-language pathologist was restricted to its rehabilitative aspect. Therefore, speech-language pathologists need to further promote and instruct those around them about their profession.

História oral: a experiência das doulas no cuidado à mulher / Oral History: experience of doulas in the care of women / Historia Oral: la experiencia de las doulas en el cuidado a la mujer

OBJETIVO: Mostrar a possibilidade de utilização da História Oral como referencial metodológico para compreender o significado da experiência das doulas durante o processo de parto e nascimento em uma maternidade pública. MÉTODOS: Estudo qualitativo, realizado em uma maternidade pública municipal na cidade do Recife-Pernambuco, na qual o programa encontra-se institucionalizado há quatro anos. O instrumento de investigação utilizado foi a entrevista junto a nove doulas, analisada segundo a história oral temática. RESULTADOS: Emergiram dois eixos temáticos que trazem a experiência das doulas no cuidado à mulher: um caminho para a humanização e acolhendo e criando vínculos. CONCLUSÃO: Os discursos revelaram que as doulas oferecem um cuidado que envolve uma escuta ativa, alicerçada em atitudes de respeito, acolhimento, conhecimento técnico e amor.

OBJECTIVE: To show the possibility of using oral history as a methodological reference for understanding the meaning of the experience of doulas during labor and birth in a maternity. METHODS: This is a qualitative study conducted at a municipal public maternity hospital in the city of Recife, in Pernambuco state, where the program has been institutionalized for four years. The research instrument used was the interview with nine doulas, analyzed according to the oral history. RESULTS: Two main themes emerged that show the experience of the doulas in caring for women: a way to humanize and welcoming and creating links. CONCLUSION: The speeches revealed that doulas provide care that contains an active listening based on attitudes of respect, foster care, technical knowledge and love.

OBJETIVO: Mostrar la posibilidad de utilizar la Historia Oral como referencia metodológica para comprender el significado de la experiencia de las doulas durante el proceso de parto y nacimiento en una maternidad pública. MÉTODOS: Se trata de un estudio cualitativo, realizado en una maternidad pública municipal en la ciudad de Recife, en Pernambuco, en la cual el programa se encuentra institucionalizado hace cuatro años. El instrumento de investigación utilizado fue la entrevista junto a nueve doulas, analizada según la historia oral temática. RESULTADOS: Surgieron dos ejes temáticos que muestran la experiencia de las doulas en el cuidado a la mujer: un camino para la humanización y acogiendo y creando vínculos. CONCLUSIÓN: Los discursos revelaron que las doulas ofrecen un cuidado que contiene un escuchar activo, basada en actitudes de respeto, acogimiento, conocimiento técnico y amor.

Cuidado compartilhado: uma perspectiva de cuidar do idoso fundamentada na educação em saúde / Shared care: a vision of elderly care based on health education / El cuidado compartido: una perspectiva de cuidar del anciano basada en la educación en salud

Pesquisa convergente-assistencial que objetivou identificar os saberes e práticas dos acompanhantes de idosos hospitalizados sobre os cuidados na prevenção e tratamento de úlceras por pressão, integrá-los a um plano de cuidados e discutir sua efetividade. O referencial teórico abordou a cultura de práticas e saberes sobre o cuidado em saúde e suas relações com a educação em saúde. Participaram 19 acompanhantes de idosos hospitalizados. Realizaram-se entrevistas em grupo e individuais, e observação participante. A análise foi de conteúdo temático. No intercâmbio de saberes com a pesquisadora, os sujeitos elaboraram, implementaram e avaliaram um plano de cuidados de prevenção e tratamento das úlceras de pressão. Refletiram criticamente e participaram do cuidado. Concluiu-se que não basta reconhecer a existência do sistema profissional e popular de saúde, mas propor estratégias para um cuidado congruente às reais necessidades de clientes e acompanhantes tornando-os parceiros. A dialogicidade propiciou a construção compartilhada do cuidado.

This research, which followed the convergent-assistance method, aimed to identify the knowledge and practices of hospitalized elderly companions concerning pressure ulcer prevention and treatment, to integrate them in a care plan, and to discuss its effectiveness. The theoretical referential outlined the cultural practices about health care and their relation with health education. Nineteen companions participated. Group and individual interviews, as well as participant observation was carried out. Analysis was done by thematic content. In knowledge exchange with the researcher, the individuals developed, implemented, and evaluated a care plan for pressure ulcer prevention and treatment. They reflected critically and participated in the care. The conclusion was that it is not enough to merely recognize the existence of a professional and a popular health system, but it is necessary to propose strategies for congruent care for the real needs of clients and companions, making them partners in care. The dialogue allowed for the shared development of care.

Investigación convergente asistencial con el objetivo de identificar los conocimientos y las prácticas de los acompañantes de los ancianos hospitalizados acerca de los cuidados con la prevención y tratamiento de úlceras por presión, integrarlos a un plan de cuidados y discutir su efectividad. En el marco teórico se abordó la cultura de las prácticas y conocimientos sobre el cuidado en salud y sus relaciones con la educación en salud. Participaron diecinueve acompañantes de ancianos hospitalizados. Se realizaron entrevistas en grupo e individuales, y observación participativa. Se analizó el contenido temático. En el intercambio de conocimientos con la investigadora, los sujetos elaboraron, implementaron y evaluaron un plan de cuidados de prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Reflexionaron críticamente y participaron del cuidado. Se concluyó que no basta reconocer la existencia del sistema profesional y popular de salud, sino proponer estrategias para un cuidado congruente con las reales necesidades de los clientes y acompañantes tornándolos copartícipes. La dialogicidad propició la construcción compartida del cuidado.

Sentimento dos acompanhantes de crianças submetidas aprocedimentos cirúrgicos: vivências no perioperatório / Companions' of children who undergo surgical procedures and their feelings: experiences during perioperative period / Sentimiento de los acompañantes de niños sometidos a procedimientos quirúrgicos: vivencias en el perioperatorio

Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, com o objetivo de identificar os sentimentos mais vividos por acompanhantes de crianças no perioperatório, oferecer-lhes acolhida terapêutica e avaliar a assistência prestada no transoperatório, segundo a percepção desses familiares. A pesquisa ocorreu em um hospital universitário, no município do Rio de Janeiro, em 2007. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista. Participaram do estudo 15 acompanhantes, destacando-se as mães. Da análise dos dados emergiram três categorias: impressão sobre o ambiente do centro cirúrgico; sentimento dos acompanhantes em relação à operação da criança; percepção dos acompanhantes quanto à assistência de enfermagem prestada no período do transoperatório. Ressaltaram-se os sentimentos de medo, reocupação, ansiedade e nervosismo diante do ato cirúrgico em detrimento de sentimentos positivos e de esperança em resultados exitosos. É preciso apoio e orientação pré-cirúrgica aos acompanhantes das crianças, favorecendo o seu conforto, confiança e segurança.

This is a descriptive study with a qualitative approach that aims to identify the most vivid feelings of children's companions during perioperative period, as well as to offer a therapeutic reception and to evaluate the assistance provided to patient's family and friends. The research took place in a university hospital of Rio de Janeiro during 2007, and an interview was used to collect data. Fifteen companions, mainly patients' mothers, joined the study. Data analysis showed three main cathegories: impression of the surgical center; feelings of the companions regarding the child's operation; and companion's perceptions about nursing care during intraoperative period. Feelings of fear, preoccupation, anxiety, nervousness and hope for successful outcomes were highlighted. It is important to offer preoperative support and orientation to children's companions in order to favor comfort, confidence and security.

Se trata de un estudio descriptivo de enfoque cualitativo, con el objetivo de identificar los sentimientos vividos por los acompañantes de niños en el perioperatorio, ofrecer acogida terapéutica y evaluar la atención brindada en el período transoperatorio según la percepción de estos familiares. La investigación se realizó en un hospital universitario, en la ciudad de Rio de Janeiro-Brasil, en 2007. La recogida de datos incluyó las entrevistas. Participaron del estudio 15 acompañantes, destacándose las madres. Del análisis de los datos surgieron tres categorías: impresión sobre el ambiente del centro quirúrgico; sentimiento de los acompañantes con relación a la cirugía del niño; percepción de los acompañantes sobre la tensión de enfermería en el período transoperatorio. Se resaltaron los sentimientos de miedo, preocupación, ansiedad y nervosismo frente al acto quirúrgico en perjuicio de sentimientos positivos y de esperanza en resultados exitosos. Se debe ofrecer amparo y orientación prequirúrgica a los acompañantes para lograr que sientan confort, confianza y seguridad.

Uma tecnologia de processo aplicada ao acompanhante do idoso hospitalizado para sua inclusão participativa nos cuidados diários / Una tecnología de proceso aplicada al acompañante del anciano hospitalizado para su inclusión participativa en los cuidados diarios / Process technology applied to hospitalized elderly companions for their participative inclusion in daily care

A participação passiva do acompanhante do idoso hospitalizado no seu cuidado diário originou esta pesquisa, cujos objetivos foram: descrever uma tecnologia de processo aplicada junto ao acompanhante que permita sua inclusão no cuidado ao idoso hospitalizado; discutir limites e possibilidades de sua implementação no cuidado a este. Trata-se de uma pesquisa convergente-assistencial com apoio teórico em Freire e Leininger. Os sujeitos foram 19 acompanhantes de idosos hospitalizados. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e observação participante com posterior análise temática de conteúdo. A inclusão do acompanhante foi desenvolvida por meio de ações operacionalizadas de forma sistemática, articulando conhecimentos científicos e do senso comum, fundamentada em conceitos teóricos. Implica em uso de técnicas procedimentais, interativas e clínicas. Configurou-se em uma tecnologia de processo bem avaliada pelos acompanhantes, levando-os ao protagonismo e a um fazer mais autônomo no compartilhamento do cuidado ao idoso hospitalizado, consoante à Política Nacional de Humanização.

The passive participation of the hospitalized elderly companion in daily care gave rise to this study, which aimed to: describe a process technology which allows the companion's inclusion in hospitalized elderly care; and discuss limits and possibilities of its implementation in hospitalized elderly care. This is a convergent-supportive study with theoretical support from Freire and Leininger. The subjects were 19 companions of hospitalized elderly. Data was collected through interviews and participant observation with subsequent thematic content analysis. The inclusion of the companion was developed through systematic actions, linking scientific knowledge and common sense, founded on theoretical concepts. It implies the use of procedural, interactive, and clinical techniques. It was configured in a process technology which was well-evaluated by companions, leading them to be more protagonistic and to more autonomous action in sharing care of the hospitalized elderly, according to National Politics of Humanization.

La participación pasiva del acompañante del anciano hospitalizado en su cuidado diario originó esta investigación, cuyos objetivos fueron: describir una tecnología de proceso aplicada al acompañante que permita su inclusión en el cuidado al anciano hospitalizado; discutir los límites y posibilidades de su implementación en el cuidado al anciano. Se trata de una investigación convergente asistencial basada en las teorías de Freire y Leininger. Los sujetos fueron 19 acompañantes de ancianos hospitalizados. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas y observación participativa, con posterior análisis temático de contenido. La inclusión de los acompañantes fue desarrollada por medio de acciones sistemáticas que vinculan el conocimiento científico y el sentido común, basada en conceptos teóricos, lo cual implica en el uso de técnicas de procedimiento, interactivas y clínicas. Se caracteriza por ser una tecnología de proceso que fue bien evaluada por los acompañantes, lo que los llevó a la autonomía compartida en el cuidado de los ancianos hospitalizados, según la Política Nacional de Humanización.

Compreendendo as restrições dos técnicos de enfermagem sobre a permanência de acompanhantes em Unidade de Terapia Intensiva aberta / Understanding nursing technicians' objections to patients' companions staying in the Intensive Care Unit / Comprendiendo las restricciones de los técnicos en enfermería ante la permanencia de acompañantes en Unidad de Terapia Intensiva abierta

A presente pesquisa teve como objetivo compreender as restrições dos técnicos de enfermagem sobre a permanência de acompanhantes em Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo exploratória. Os sujeitos foram 11 técnicos de enfermagem de todos os turnos. A coleta de dados se deu em dois encontros no mês de março de 2008. Para a análise, foi utilizada a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Após análise foi possível apreender duas ancoragens: a Ancoragem I mostra que os acompanhantes representam uma sobrecarga para os técnicos e a Ancoragem II que os técnicos se sentem desprotegidos em relação aos familiares. Conclui-se que as razões que supostamente geram o conflito não é a relação com o acompanhante ou o desenvolvimento de técnicas sob observação, mas a pouca valorização profissional e a falta de suporte para executar as atividades diárias.

The objective of this qualitative, exploratory research was to better understand nursing technicians' objections to patients' companions staying in the Intensive Care Unit. The subjects were 11 nursing technicians from all shifts. Data was collected in two meetings in March, 2008. The Discourse of the Collective Subject technique was used for analysis. After analysis, 2 main ideas (or anchor ideas) were apprehended: Anchor idea I shows that patients' companions represent a burden for technicians, and Anchor idea II shows that technicians feel unprotected in relation to them. It is concluded that the reasons which supposedly generate the conflict are not the relationship with the companion or the development of techniques under observation, but the professional undervaluing and the lack of support to perform daily tasks.

La presente investigación tuvo como objetivo comprender las restricciones de los técnicos en enfermería ante la permanencia de acompañantes en la Unidad de Terapia Intensiva. Se trata de una investigación cualitativa, de tipo exploratorio. Los sujetos fueron 11 técnicos en enfermería de todos los turnos. La recolección de los datos se realizó mediante dos encuentros en el mes de marzo de 2008. Para el análisis se utilizó la técnica del Discurso de Sujeto Colectivo. Con el análisis fue posible reconocer dos tópicos : el Tópico I, revela que los acompañantes representan una sobrecarga para los técnicos, y el Tópico II muestra que los técnicos se sienten desprotegidos frente a ellos. Se concluye que las razones que supuestamente generan el conflicto no es la relación con el acompañante o el desarrollo de técnicas de observación, sino la poca valorización profesional y la falta de apoyo para ejecutar las actividades diarias.

Health conceptions under the perspective of lay caregiver women accompanying hospitalized children / Concepciones de salud según mujeres cuidadoras, no profesionales, acompañantes de niños hospitalizados / Concepções de saúde sob a ótica de mulheres cuidadoras-leigas, acompanhantes de crianças hospitalizadas

This study aims to present and discuss part of the findings of a research carried out at a teaching hospital. It is a qualitative descriptive-exploratory and interventionist study with nine lay caregiver women accompanying hospitalized children with cancer. Data were collected through the focal group technique, organized in the QSR Nvivo software and analyzed through thematic analysis. Results originated during the discussion on participants' health conceptions indicate the need to (re)think the rights of patients' companions and provide instruments to several social, political and institutional stakeholders in order to (re)plan health actions that can be developed during professionals' education and qualification in the context of health care, which can be the focus of discussion within diverse contexts of society.

El objetivo es presentar y discutir una parte de los resultados de una investigación realizada en un hospital escuela. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo exploratorio e intervencionista realizado en nueve mujeres cuidadoras, no profesionales, acompañantes de niños hospitalizados con cáncer. Los datos fueron recolectados por medio de la técnica de grupo focal, organizados por el software QSR Nvivo y analizados mediante análisis temático. Los resultados provenientes de la problematización de las concepciones de salud de las participantes, apuntaron para la necesidad de repensar los derechos del acompañante y la instrumentalización de los diversos segmentos sociales, políticos e institucionales para replantear las acciones en salud que pueden ser desarrolladas en la formación y calificación de los profesionales, dentro del contexto de la atención a la salud, así como ser foco de discusión en diferentes contextos de la sociedad.

Objetiva-se apresentar e discutir uma parte dos achados de investigação realizada em um hospital escola. É um estudo qualitativo descritivo-exploratório e intervencionista junto a nove mulheres cuidadoras-leigas, acompanhantes de crianças com câncer, hospitalizadas. Os dados foram coletados por meio da técnica de grupo focal, organizados pelo software QSR Nvivo e analisados mediante análise temática. Os resultados, provenientes da problematização das concepções de saúde das participantes, apontaram para a necessidade de um (re)pensar os direitos do acompanhante e a instrumentalização dos diversos segmentos sociais, políticos e institucionais no (re)planejamento das ações em saúde, que podem ser desenvolvidas desde a formação e qualificação dos profissionais, nos contextos de atenção à saúde, assim como, também, podem ser foco de discussão em diferentes contextos da sociedade.

Vivências do profissional de saúde diante do familiar da criança internada na unidade pediátrica / Experience of health workers with family members of children in the Pediatric Unit / Experiencia del profesional de salud con familiares del niño internado en la unidad pediátrica

A assistência à criança hospitalizada vem sofrendo transformações significativas e, numa perspectiva atual, a estratégia é assistir a criança e seu familiar como parceiro no cuidado. Com o estudo, pretende-se relatar a vivência dos profissionais de saúde diante do familiar da criança internada na Unidade de Internação Pediátrica. Utilizou-se metodologia qualitativa, tendo como referencial o estudo de caso, discutindo as facilidades e dificuldades para atender o familiar da criança hospitalizada. Nas análises das entrevistas ficou evidente que os profissionais têm noções, porém muita dificuldade, no trabalho com a tríade equipe-criança-acompanhante quando este tem papel participativo no planejamento do cuidado.

Care to hospitalized children has undergone significant changes and, today, the strategy is to assist the child and family members as partners in the care. In this study we intend to report the experience of health workers with the family member of children hospitalized in the pediatric unit. Qualitative methodology has been used, case studies discussing the strong and weak points in caring for the child's family member. Analyzing the interviews, it was clear that health workers have ideas, however find it very difficult to work with the triad team-child-family member when the later is involved in planning care.

La asistencia al niño internado está cambiando mucho y, desde una perspectiva actual, la estrategia es atender al niño contando con un familiar como aliado en el cuidado. La intención de este estudio es relatar la experiencia de los profesionales de salud con el familiar del niño ingresado en la unidad de internación pediátrica. Fue utilizada la metodología cualitativa, teniendo como referente el estudio de caso, con discusiones sobre las facilidades y dificultades para tratar con el familiar del niño hospitalizado. En los análisis de las entrevistas quedó evidente que los profesionales tienen algunos conocimientos pero mucha dificultad para trabajar con el trípode grupo-niño-acompañante cuando éste tiene un rol participante en el planeamiento del cuidado.