Mulheres com câncer de mama em Belo Horizonte: perfil, trajetória e narrativas sobre o cuidado / Mulheres com câncer de mama em Belo Horizonte: perfil, trajetória e narrativas sobre o cuidado

Introdução: O câncer é o arquétipo da impotência humana diante da morte. O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres e a primeira causa de morte por câncer em mulheres brasileiras com 28.828 óbitos em 2014 e incidência estimada em 56,2/100.000 mulheres em 2016. A elevada mortalidade é atribuída ao atraso no diagnóstico e tratamento. Objetivos: Conhecer o perfil e trajetória de atenção ao câncer de mama feminino em Belo Horizonte, da prevenção ao tratamento. Métodos: Ensaio teórico sobre a história social e política do cuidado em saúde da mulher e contradições percebidas nas políticas públicas; Estudo transversal com dados de base hospitalar com objetivo de delinear e descrever perfis de mulheres em tratamento do câncer de mama em unidades públicas e privadas de Belo Horizonte no período de 2010 a 2013 e verificar associação com intervalos entre o diagnóstico e o tratamento, independentemente do estadiamento da doença; Análise interpretativa de narrativas de mulheres de Belo Horizonte, de diferentes perfis sociodemográficos, sobre a atenção ao câncer de mama, do preventivo ao tratamento. Resultados: Mulheres que mais precisam dos serviços públicos de saúde (SUS) são as que encontram maiores dificuldades no atendimento (artigo 1); Cinco perfis foram identificados: A (raça/cor branca, escolaridade >15 anos, tratamento rede privada); B (raça/cor branca; escolaridade: 11 anos completo, tratamento SUS); C e D (raça/cor parda; escolaridade: 11 anos completos e < 8 anos respectivamente; tratamento SUS); E (raça/cor preta, escolaridade < 8 anos, tratamento SUS). Os perfis B, C, D e E foram associados a maiores intervalos entre diagnóstico/tratamento, independentemente do estágio do câncer no diagnóstico, sendo que E apresentou chance 37 vezes maior de intervalo > 91 dias (OR: 37,26; IC95%:11,91-116,56). Mesmo após vencer as barreiras de acesso, as mulheres com perfis de vulnerabilidade social apresentaram maior espera para o início do tratamento (artigo 2). Narrativas evidenciaram que diferenças na atenção ao câncer de mama entre mulheres de diferentes perfis relacionam-se à desigualdades sociais que resultam em prejuízos às mulheres de maior vulnerabilidade, tais como: relações assimétricas com profissionais e serviços de saúde;atendimento negligente e discriminatório às usuárias do SUS na rede credenciada; privações no decurso do tratamento; vínculos precários de trabalho prejudicando a busca de cuidados preventivos e provocando insegurança depois do tratamento (artigo 3). Conclusão: Há evidências que desigualdades sociais relacionam-se a desigualdades ocorridas na atenção ao câncer de mama em Belo Horizonte com prejuízo às mulheres com características de vulnerabilidade social. Estudos sobre o tema devem amparar formulação de políticas e estratégias que atendam as necessidades de cuidado de mulheres de diferentes grupos sociais, desde a prevenção até o pós-tratamento do câncer de mama, de forma que desigualdades sociais não resultem em desigualdades de atenção.

Introduction: Cancer is the archetype of human impotence before death. Breast cancer is the most common among women and the leading cause of cancer death in Brazilian women with 28,828 deaths in 2014 and incidence of 2016 estimated in 56.2 / 100,000 women. High mortality is attributed to delayed diagnosis and treatment. Objectives: To know the profile and trajectory of attention to female breast cancer in Belo Horizonte, from prevention to treatment. Methods: Theoretical essay on social and political history of women's health care and perceived contradictions; Cross-sectional study with hospital-based data through cluster analysis to delineate, describe and analyze profiles of women in the treatment of breast cancer in public and private units in Belo Horizonte from 2010 to 2013 and verify association with intervals between diagnosis and treatment Regardless of staging of the disease; Interpretative analysis of narratives of women from Belo Horizonte, different sociodemographic profiles, attention to breast cancer, from preventive to treatment. Results: Women who need the most public health services (SUS) are the ones that find the greatest difficulties in care (article 1); Five profiles were identified: A (white color, schooling> 15 years, private network treatment); B (white color, schooling = 11 years, SUS treatment); C and D (brown color, schooling = 11 years and <8 years respectively, SUS treatment); E (black color, schooling <8 years, SUS treatment). The B, C, D and E profiles were associated with longer diagnostic / treatment intervals regardless of the stage of the cancer at diagnosis, and E presented a 37 greater chance of> 91 days (OR: 37.26, 95% CI: 11, 91-116,56). Even after overcoming access barriers, women with social vulnerability profiles were more likely to wait for treatment (Article 2). Narratives have shown that differences in breast cancer care among women of different profiles are related to social inequalities that result in damages to women of greater vulnerability, such as: asymmetrical relationships with professionals and health services; negligent and discriminatory care to SUS users in the accredited network; Deprivations in the course of treatment; Precarious work links, hindering the search for preventive care and provoking insecurity after treatment (Article 3). Conclusion: There is evidence that social inequalities are related to inequalities occurring in breast cancer care in Belo Horizonte, affecting women with characteristics of social vulnerability. Studies on the subject should support the formulation of policies and strategies that address the care needs of women from different social groups, from prevention to post-treatment of breast cancer, so that social inequalities do not result in inequalities of attention.

Manejo de herramientas de gestión y percepción del cuidado de Enfermería en hospitales de Chachapoyas, Perú / Nursing care perception and task tools management in Chachapoyas hospitals, Peru

Objetivo: Comparar el manejo de herramientas de gestión por profesionales de enfermería y la percepción de las personas sobre el cuidado de enfermería, en los hospitales del distrito Chachapoyas, Región Amazonas, Perú. Métodos: diseño descriptivo comparativo en 140 personas hospitalizadas y 25 enfermeros de 2 hospitales del distrito Chachapoyas. Se revisaron 80 historias clínicas en cada institución para observar el proceso de enfermería; se encuestaron a profesionales de enfermería para medir la calidad del cuidado de enfermería, y a los sujetos de cuidado para medir su percepción sobre ésta. Resultados: Se encontró regular manejo del Proceso de Atención de enfermería (PAE) en ambos hospitales, poca capacidad científico-técnica del personal de Enfermería, pero buena interacción personal. Conclusiones: La buena interacción interpersonal de los profesionales de enfermería con las personas en ambos hospitales puede haber influido, en que éstas tengan percepción de regular a buena acerca del cuidado de enfermería.

Objective: To compare the task tools management by nursing professionals and the people's perception on nursing care in Cachapoyas district hospitals in Amazonas region, Peru. Methods: comparative descriptive design with 140 hospitalized persons and 25 nursing personnel in two hospitals of the Chachapoyas district. Eighty clinical histories were reviewed to study the nursing process. Nursing professionals were interviewed to measure the quality of care, and patients were also interviewed but to estimate their perception of this care. Results: A fair Nursing Attention Process was found in both hospitals, as well as a low technical and scientific capacity in the nursing staff, but with a good personal interaction. Conclusions: The good interpersonal interaction of the nursing professionals with the people in both hospitals could have influenced to have a regular-good perception regarding the nursing care.

O centro de atenção psicossocial álcool e drogas sob a percepção do usuário / Psychosocial attention center for alcohol and other drugs In the perception of user / El centro de atención psicosocial de alcohol y drogas en la percepción del usuario

O Centro de Atenção Psicossocial é um espaço que acolhe e cuida de indivíduos dependentes de álcool e outras drogas e estabelece pontes com a sociedade. Este trabalho objetivou estudar as experiências dos usuários de um CAPSad e avaliar a importância do serviço na sua recuperação. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com abordagem descritiva. Foram entrevistados dez pacientes de um CAPSad do oeste catarinense, de ambos os sexos. Os dados foram coletados por meio de entrevistas e os achados foram submetidos à análise de conteúdo. Como resultados encontrou-se que os usuários mostraram-se satisfeitos com oserviço e com os profissionais. Identificou-se que o serviço auxilia na recuperação e que o tratamento psicológico é importante para a reabilitação. Referiram que um ponto negativo do CAPSad é a pouca diversidade de atividades disponibilizadas. A dependência química foirelatada como um problema que causa limitações sociais, psicológicas, econômicas, familiares e na vida cotidiana. Para a maioria dos usuários o principal expoente da mudança é o próprio dependente, mas a família também foi considerada importante no processo de reabilitação.

The Psychosocial Care Center (CAPSad) is a place that welcomes and cares for individuals addicted to alcohol and other drugs and establishes bridges with society. The objective of this study was to investigate the experiences of users of a CAPSad and evaluate the importance of service in recovering. This is a qualitative research, with descriptive approach. We interviewed 10 patients of both sexes at a CAPSad in western Santa Catarina, Brazil. Data was collected through interviews and the findings were submitted to content analysis. As a result this study found out that users are satisfied with the service and with the professionals. It was identified that the service helps in recovering and that psychological treatment is important for rehabilitation. It was reported that one drawback of CAPSad is the lack of diversity of activities available. The addiction was reported as a problem that causes social, psychological, economic, family and everyday life limitations. For most users the main exponent of change is the dependent himself, but the family was also important in the rehabilitation process.

El Centro de Atención Psicosocial es un lugar que acoge y cuida de individuos con dependiente de alcohol y otras drogas, y establece vínculos con la sociedad. Este trabajo objetivó el estudio de las experiencias de los usuarios de un CAPSad y evaluar la importanciadel servicio en su recuperación. Se trata de una investigación cualitativa, de enfoque descriptivo. Fueron entrevistados 10 pacientes de un CAPSad del oeste de Santa Catarina, de ambos sexos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas y los resultados fueron sometidos al análisis de contenido. Como resultado se encontró que los usuarios estaban satisfechos con el servicio y con los profesionales. Se identificó que el servicio auxilia en la recuperación y que el tratamiento psicológico es importante para la rehabilitación. Con relación al CAPSad, informaron que un aspecto negativo es la falta de diversidad de actividades disponibles. La dependencia química fue relatada como un problema que crea limitaciones sociales, psicológicas, económicas y familiares en la vida cotidiana. Para la mayoría de los usuarios el principal exponente del cambio es el propio dependiente, pero la familia también fue considerada importante en el proceso de rehabilitación.

Saúde bucal na Estratégia Saúde da Família no município de São Paulo: perspectiva do usuário / Buccal health in Family Health Strategy in the city of São Paulo: the patient's perceptions

O presente trabalho trata da recente inserção da saúde bucal no Programa Saúde da Família (PSF) identificando as opiniões, percepções e necessidades dos usuários adultos da UBS Vila Espanhola, município de São Paulo. Para sua realização foi feita uma pesquisa qualitativa, composta pelas seguintes etapas: observação sistemática das atividades da equipe de saúde bucal da UBS e entrevista com os usuários adultos, maiores de 18 anos, que tiveram algum tipo de atendimento odontológico na UBS nos últimos 6 meses. Na fase de análise optou-se pela técnica de análise de conteúdo de Bardin. Percebeu-se que a inserção do PSF aumentou o acesso da população estudada na região da UBS, o que trouxe maior demanda por serviços especializados em odontologia. Contudo, os usuários não estavam conseguindo utilizar esses serviços de atenção secundária em saúde bucal. Algumas insatisfações foram detectadas: a constante troca de dentistas na equipe, comprometendo o vínculo, assim como os critérios e prioridades nos atendimentos. A inserção da saúde bucal no PSF trouxe alguns avanços, porém precisa ser constantemente reavaliada para realmente conseguir atingir suas principais propostas, como a integralidade da atenção, a equidade, entre outras.

This work is about the insertion of oral health in the Family Health Program - PSF identifying opinions, perceptions and necessities of the adult's patients from Vila Espanhola UBS (Health Basic Unity), São Paulo city, in relation to dental health and the service of attention to buccal health offered by the PSF. The methodology was qualitative research made of the following steps: systematic observation of the activities done by the buccal health team of the UBS, and interview with the adult patients, older than 18, that had any kind of attention in the past six months. In the analyses phase, we opted by the content analysis of Bardin. It was noticed that the insertion of PSF increased the access of the studied population in the UBS region, which increase brought a bigger demand by specialized oral services. The patients are not being able to have access to those secondary attentions in buccal health. Some dissatisfaction were detected: the constant changing of the dentists in the team - compromising the link, lack of patients' autonomy in relation to their own oral health, as the way how it is applied the equity principle to prioritize the cares. Then, the insertion of buccal health in the PSF brought some advances, however it needs to be reevaluated to really reach its main proposals as integrality of attention, equity among others needs.