Efeito da soldagem híbrida (plasma + maçarico) na suavização da assinatura torque-ângulo em supraestruturas de COCR sobre minipilares de zircônia ­ parte 1 / Effect of hybrid soldering (plasma + gas torch) technique on suavization of torque-angle signatures at Co-Cr frameworks over zirconia mini-abutmets ­ part I

Objetivo: avaliar as desadaptações em supraestruturas de implantes e a curva de assinatura torque-ângulo dos parafusos protéticos nas condições monobloco e pós-soldagem. Material e métodos: uma base retangular de aço inox recebeu três implantes de hexágono externo (4,1 mm x 10 mm), onde foram parafusados minipilares de zircônia. Após o enceramento e inclusão, as supraestruturas foram fundidas em monobloco com uma liga de cobalto-cromo, e os cilindros foram numerados sequencialmente (1, 2 e 3). A leitura na interface supraestrutura/pilar foi realizada com um microscópio comparador (precisão de 1 µm), três vezes em cada cilindro. A tensão de torque nos parafusos foi medida com um torquímetro eletrônico odontológico (OsseoCare, Nobel Biocare). Depois, as supraestruturas foram seccionadas e soldadas a plasma (pontos de estabilização) e maçarico (preenchimento da área restante). Novamente, as desadaptações e assinaturas dos parafusos foram avaliadas pela mesma metodologia. Resultados: as médias de desadaptações foram maiores nas supraestruturas em monobloco (C1=3,5 µm; C2=0 µm; C3=31,2 µm) do que nas supraestruturas pós-soldagem (C1=3,0 µm; C2=2,9 µm; C3=18,1 µm). Dentro de cada condição, o teste de Kruskal-Wallis mostrou diferença estatisticamente significativa apenas para o cilindro 3 (monobloco: p < 0,00003 / pós-soldagem: p=0,008) em relação aos cilindros 1 e 2. Uma diferença estatisticamente significante foi encontrada apenas no C3, comparando as condições monobloco e pós-soldagem (teste t pareado, p=0,03). A assinatura dos parafusos se mostrou melhor na condição pós-soldagem. Conclusão: a fundição monobloco gera instabilidade na assinatura dos parafusos. A desadaptação nos parafusos protéticos de supraestruturas sobre minipilares de zircônia melhora após secção e soldagem híbrida.

Objective: to evaluate the misfi t at implant frameworks and the torque-angle signature curves at the prosthetic screws at one-piece and after soldering conditions. Material and methods: a stainless steel rectangular base received 3 external hex implants (4.1 x 10 mm) where zirconia mini-abutments were fastened. After wax-up and investing, the frameworks were one-piece cast with a Co-Cr alloy, and the prosthetic cylinders sequentially identified (1, 2, and 3). The misfit at the framework/abutment interface was measured with a microscope (reading error 1 µm) 3 times for each cylinder. The screw tension was investigated with an electronic torqued device (Osseocare, Nobel Biocare). After, the frameworks were sectioned and soldered with plasma (stabilization points) and gas torch (filling of the remaining areas). Again, the misfit and torque-angle signatures were measured as described. Results: mean misfit values were greater for one-piece castings (C1=3.5 µm; C2=0 µm; C3=31.2 µm) than after soldering (C1=3.0 µm; C2=2.9 µm; C3=18.1 µm). Within each condition, the Kruskal-Wallis test demonstrated a statistically significant difference only for C3 (one-piece casting: p < 0.00003 / after soldering: p=0.008) compared to C1 and C2. Between each condition, a significant difference was seen only for C3 in the one-piece and after soldering conditions (paired t test, p=0.03). The torque-angle signatures demonstrated a better behavior after soldering. Conclusion: one-piece castings provide instability at torque-angle signatures. Thus, the seating of the prosthetic abutments over the zirconia mini-abutments improves after sectioning and hybrid soldering.

Precisão dimensional e resistência à fadiga de conectores tipo link para pilares protéticos de zircônia / Fit accuracy and fatigue strength of link connectors for zirconia abutments

Objetivo: verificar a precisão dimensional e a resistência à fadiga de conectores tipo link sobre pilares de zircônia. Material e métodos: oito implantes dentários de 3,5 mm X 8,5 mm foram montados em uma base de poliacetal (E=3GPa), em 30 graus de inclinação, e receberam links de titânio com plataformas hexagonais de 4,5 mm e 3,5 mm, ambos com comprimento de 11,5 mm. Depois, os pilares de zircônia foram apertados com 32 Ncm com uso de torquímetro digital. Três sequências de testes de fadiga foram usadas: link 4,5 ­ carga inicial 100 N, incrementos de 100 N em intervalos de 12 mil ciclos; link 4,5 ­ carga inicial 100 N, incrementos de 100 N em intervalos de 200 mil ciclos; e link 3,5 ­ carga inicial 100 N, incrementos de 100 N em intervalos de 200 mil ciclos até a fratura. Os testes foram realizados em meio seco, e a força com variação senoidal entre 100 N e 800 N. As imagens das interfaces entre o link e a zircônia foram verificadas por microscopia eletrônica de varredura. Resultados: para o link 4,5, na primeira tentativa, a carga máxima foi de 700 N até os 96 mil ciclos (sem fratura), na segunda tentativa, a carga máxima foi de 800 N, não havendo fratura aos dois milhões de ciclos. Para o link 3,5, a carga máxima foi de 500 N e 814.578 ciclos, ocorrendo fratura na base da zircônia. O espaço entre a base do link e o pilar de zircônia foi de 437,1 nanômetros. Conclusão: a precisão no encaixe do componente protético ao implante aumentou a resistência à fadiga da estrutura. As cargas de fratura após a fadiga estão acima do esperado para componentes de zircônia. O espaço entre a base do link e o pilar de zircônia é menor que o tamanho médio das bactérias Mutans encontradas na cavidade oral, o que possivelmente reduzirá a infiltração bacteriana.

Objective: to analyze the fit accuracy and the fatigue strength of zirconia abutments with titanium link-type connectors. Material and methods: eight dental implants (3.5 x 8.5 mm) were inserted into a polyacetal base (E=3GPa) at 30-degree inclination and received zirconia abutments with Ti links (4.5 mm and 3.5 mm hex platforms; 11.5 mm length). Eight zirconia abutments were tightened to 32 Ncm with a digital torque wrench. Three fatigue test protocols were used: link 4.5: initial load 100 N (100 N increments after each 12,000 cycles); link 4.5: initial load 100 N (100 N increments after each 200,000 cycles), and link 3.5: initial load 100 N (100 N in increments after each 200,000 cycles) until fracture. The tests were performed in a dry environment with sinusoidal variation between 100 N and 800 N. The interfaces between the links and the zirconia abutments were observed by scanning electron microscopy. Results: the maximum load in the first fatigue test of link 4.5 was 700 N at 96,000 cycles (without fracture); on the second fatigue test, the maximum load was 800 N with no fracture until 2 million cycles. For the link 3.5, the maximum load was 500 N and the fracture at the base of the zirconia abutment occurred at 814,578 cycles. The space between the base of the Link and the zirconia abutment was 437.1 nm. Conclusion: the fit accuracy of the prosthetic component to the implant platform increased the fatigue resistance of the structure. The maximum fatigue load fracture is higher than expected for zirconia components. The space between the base of the link and the zirconia abutment is lower than the mutans spp. found in the oral cavity, which might reduce dental leakage.

Implante dentário e coroa provisória imediata após a extração de canino decíduo e canino permanente impactado na mesma sessão cirúrgica: controle clínico após dez anos / Immediate dental implant and provisional crown after extraction of deciduous and permanent canine impacted teeth in the same surgical step: a 10-year clinical follow-up

Uma paciente de 32 anos de idade compareceu para tratamento em função da mobilidade do canino decíduo e, após a análise radiográfica, constatou-se o canino permanente impactado. Após o planejamento ortodôntico conjunto, estes elementos foram extraídos e um implante colocado em carga imediata com biomaterial para preenchimento do defeito. A restauração cerâmica definitiva foi realizada sobre um pilar de zircônia e os controles após dez anos ainda mostram excelente resultado estético.

A 32 years-old patient was refered to the dental clinic due to mobility of a deciduous canine and after radiographic analysis an impacted permanent canine was observed. Upon an orthodontic decision making process, those teeth were extracted and a dental implant immediate loaded in addition to a biomaterial to fill the remaining defect. The ceramic definitive restoration was made over a zirconia abutment and the esthetic result is still excellent after 10 years of follow-up.