Perfil Neurocognitivo de una cohorte de menores de edad con vivencias de maltrato infantil / Neuropsychological profile of a cohort of children victims of child abuse

El maltrato infantil (MI) es un problema multidimensional. El estrés crónico producido por dicho fenómeno afecta el desarrollo cerebral de niños, niñas y adolescentes (NNA), incidiendo negativamente en la evolución de diversos aspectos del desarrollo, condicionando su vida futura. El objetivo de este estudio es analizar el desempeño sociocognitivo de NNA que han vivenciado MI, mediante el análisis de las funciones del neurodesarrollo, evaluado con subpruebas de la NEPSY II. Se analizan funciones ejecutivas y percepción social, bases del razonamiento y adaptación social. Se estudia el desempeño de 14 de NNA pertenecientes a un Programa de la Fundación Súmate, cuya Misión es la recuperación de la escolaridad NNA que han visto alterado el curso de su desarrollo por MI. Los resultados dan cuenta de alteraciones cerebrales asociadas al MI, las que se evidencian en un deficitario desarrollo funcional de las variables estudiadas. Existe grave descenso en los procesos y subprocesos del funcionamiento ejecutivo. En relación con la percepción social, la muestra estudiada presenta un mejor desarrollo, el que desciende a medida que aumenta la edad. Las funciones estudiadas tienen directa relación con el razonamiento cognitivo y desarrollo socio adaptativo, bases sobre las que se estructura el desarrollo académico. Los hallazgos, refuerzan la urgencia de abordar esta sensible realidad desde la práctica médica en la atención primaria y especializada. Los resultados también son de utilidad para orientar el desarrollo de políticas públicas que efectivamente contribuyan al progreso de nuestro país.

Abstract. Child maltreatment (MI) is a multidimensional problem. The chronic stress produced by this phenomenon affects the brain development of children and adolescents (NNA), negatively affecting the evolution of various aspects of development, conditioning their future life. The objective of this study is to analyze the sociocognitive performance of children and adolescents who have experienced IM, through the analysis of the performance of neurodevelopmental functions, evaluated through subtests of the NEPSY II. Executive functions and social perception, reasoning bases and social adaptation are studied. The performance of 14 NNA belonging to a Fundación Súmate Program is studied, whose mission is the recovery of NNA schooling that has seen the course of their development altered by IM. The results show brain alterations associated with MI, evidenced in a deficient functional development of the variables studied. There is a serious decline in the processes and threads of executive functioning. In relation to social perception, the studied sample presents a better development, which decreases as age increases. The functions studied are directly related to cognitive reasoning and socio-adaptive development, based on which academic development is structured. The findings reinforce the urgency of addressing this sensitive reality from medical practice in primary and specialized care. The results are also useful to guide the development of public policies that effectively contribute to the progress of our country.

Juego, plasticidad cerebral y habilidades cognitivas / Game, brain plasticity and cognitive skills

La actividad de jugar es importante dentro del desarrollo humano, mientras se juega, se ponen en práctica distintas habilidades cognitivas en interacción con el funcionamiento de sistemas sensoriales y el sistema motor del cuerpo, lo cual se asocia a la construcción de aprendizajes. Jugar es una actividad que facilita comprender cómo es el mundo y cómo nos integramos en él. El presente artículo tiene como objetivo desarrollar una reflexión sobre la relación del juego con la plasticidad cerebral y el desarrollo de habilidades cognitivas. La hipótesis se centra en destacar el juego como una actividad que estimula la plasticidad cerebral y facilita el fortalecimiento de las habilidades cognitivas en todas las etapas del ciclo vital (no exclusivamente en la infancia). La guía de la cavilación consistió en una revisión del concepto de juego relacionado con conceptos de aprovechamiento de la plasticidad cerebral y estimulación de habilidades mentales. El propósito que ha orientado el artículo es convocar a la reflexión sobre la concepción y práctica del juego, con la intención de sumar a posicionar la actividad de jugar como una estrategia valiosa en los procesos de aprendizaje. El interés de los resultados se centra en dar sustento teórico a la acción de promover cada vez más la inclusión del juego en las intervenciones profesionales, en los procesos educativos y en las actividades de la vida cotidiana. La conclusión a la que se llega es que jugar resulta una excelente estrategia para facilitar la expresión de la plasticidad cerebral y las habilidades cognitivas.

The activity of playing is important within human development, while playing, different cognitive skills are put into practice in interaction with the functioning of sensory systems and the body's motor system, which is associated with the construction of learning. Playing is an activity thatmakes it easier to understand what the world is like and how we integrate ourselves into it. The present article aims to develop a reflection on the relationship between play and brain plasticity and the development of cognitive abilities. The hypothesis focuses on highlighting play as an activity that stimulates brain plasticity and facilitates the strengthening of cognitive abilities at all stages of the life cycle (not exclusively in childhood). The musing guide consisted of a review of the concept of play related to concepts of making use of brain plasticity and stimulating mental abilities. The purpose of the article is to call for reflection on the conception and practice of the game, with the intention of adding to position the activity of playing as a valuable strategy in the learning processes. The interest of the results is centered on giving theoretical support to the action of increasingly promoting the inclusion of the game in professional interventions, in educational processes and in activities of daily life. The conclusion reached is that playing is an excellent strategy to facilitate the expression of brain plasticity and cognitive abilities.

Intervención integral en el ictus / Comprehensive intervention in stroke

Introducción: se mantiene el debate sobre qué tipos de intervenciones para la recuperación del ictus ofrecen mejores resultados para el paciente. Objetivo: evaluar el efecto de una intervención integral durante seis meses sobre la recuperación funcional en pacientes con ictus. Métodos: la muestra estuvo compuesta por 42 participantes con ictus: un grupo experimental (N = 22) con una media de edad de 52,68 años (DE = 14,39) que recibió una intervención integral, intensiva y multidisciplinar, y un grupo control (N = 20) con una media de edad de 56,20 años (DE = 14,82) que no recibió este tipo de intervención. Se valoraron los siguiente índices de severidad del ictus: Escala de Coma de Glasgow, Escala Canadiense, estancia en Unidad de Cuidados Intensivos, signos de enclavamiento uncal, signos de hipertensión endocraneal, volumen del hematoma/área isquémica, desplazamiento de línea media, necesidad de cirugía y tiempo total de hospitalización. Ambos grupos eran equivalentes en estos índices de gravedad. El grado de funcionalidad fue medido con la aplicación de la escala Functional Independence Measure and Functional Assessment Measure. Esta prueba se aplicó al inicio de la intervención y 6 meses después. Resultados: se observó una evolución positiva en ambos grupos en todas las áreas de la escala. La intervención integral y un menor tiempo total de hospitalización se relacionaron con una mejor recuperación funcional en el ictus. Conclusiones: se sugiere la necesidad de realizar estrategias de rehabilitación integral en los pacientes con ictus(AU)

Introduction: debate is currently underway about what types of stroke recovery interventions are more beneficial for patients. Objective: evaluate the effect of a six-month comprehensive intervention on the functional recovery of stroke patients. Methods: the study sample was 42 stroke patients: an experimental group (N = 22), mean age 52.68 years (SD = 14.39), who received a comprehensive intensive multidisciplinary intervention, and a control group (N = 20), mean age 56.20 years (SD = 14.82), who did not receive this type of intervention. The following stroke severity indices were applied: Glasgow Coma Scale, Canadian Scale, intensive care unit stay, uncal latching signs, endocranial hypertension signs, hematoma volume / ischemic area, midline displacement, need for surgery and total hospital stay time. These severity indices were similar in the two groups. Degree of functionality was gauged with the scales Functional Independence Measure and Functional Assessment Measure. This test was applied at the start of the intervention and 6 months later. Results: both groups had a positive evolution in all the areas of the scale. The comprehensive intervention and a shorter total hospital stay were associated to better functional recovery from stroke. Conclusions: the need is suggested to implement comprehensive rehabilitation strategies in stroke patients(AU)

Bases Neurobiológicas de la Rehabilitación / Neurobiological Basis of Rehabilitation

Los tratamientos de rehabilitación neurológica se fundamentan en una propiedad intrínseca del Sistema Nervioso Central: la de adaptarse a los cambios en su entorno. La Plasticidad Cerebral involucra modificaciones estructurales y funcionales en las neuronas y en las redes neuronales y para su comprensión es necesario contemplar lo que sucede en diferentes niveles, considerando asimismo los factores genéticos y no genéticos que pueden influir en estos procesos. En la actualidad existen técnicas electrofisiológicas y por imágenes que permiten el estudio de la Plasticidad Cerebral en los seres humanos sanos y con lesiones cerebrales. Una mayor comprensión de los fenómenos que ocurren en el Sistema Nervioso luego de una lesión puede posibilitar la aplicación de intervenciones terapéuticas adaptadas a las necesidades de cada individuo.

Neurological rehabilitation treatments are based on an intrinsic property of the Central Nervous System: to adapt to changes in their environment. Cerebral Plasticity involves structural and functional changes in neurons and neural networks and to their understanding is necessary to consider what happens at different levels, considering also genetic and non-genetic factors that may influence these processes. There are currently electrophysiological and images that allow the study of Brain Plasticity in healthy humans and with brain injuries. Greater understanding the phenomena that occur in the nervous system after an injury may enable therapeutic application tailored to the needs of each individual.

Renovación sináptica y evolución: el eje de la plasticidad cerebral / Synaptic renewal and evolution: the axis of brain plasticity

El famoso Psicólogo estadounidense William James, fue el primero en hablar de plasticidad hacia el año de 1890, para describir la modificación de las redes neuronales. Autores como Santiago Ramon y Cajal, Arenander, de Vellis, Clark C. Speidel, entre otros aportaron igualmente al estudio de la sinaptogénesis, su evolución y su renovación; gracias a ellos se ha podido dar cabida y ampliación, a este fenómeno de supervivencia del cerebro. El estudio de la neuroplasticidad constituye uno de los aportes más importantes, que se está dando a la educación en los últimos tiempos. Se trata de una capacidad del cerebro, que le permite aumentar o disminuir el número de ramificaciones neuronales y de sinapsis, a partir del estímulo sobre el córtex cerebral (Acharya, Shukla, Mahajan & Diwan, 2012). Así es como se comprende que la neuroplasticidad sea la base estructural del aprendizaje, porque existe una estrecha relación entre estímulos internos y externos recibidos, y el proceso de transformación del cerebro a lo largo de toda la vida

The famous American psychologist William James, was the first to speak of plasticity around the year 1890, to describe the modification of neural networks. Authors such as Santiago Ramon y Cajal, Arenander, de Vellis, Clark C. Speidel, among others also contributed to the study of synaptogenesis, its evolution and its renewal; thanks to them it has been possible to accommodate and expand this phenomenon of brain survival. The study of neuroplasticity constitutes one of the most important contributions, which is being given to education in recent times. It is a capacity of the brain, which allows it to increase or decrease the number of neuronal branches and synapses, based on the stimulus on the cerebral cortex (Acharya, Shukla, Mahajan & Diwan, 2012). This is how it is understood that neuroplasticity is the structural basis of learning, because there is a close relationship between internal and external stimuli received, and the process of transformation of the brain throughout life

Participación y neuromodulación de la corteza extraestriada en estrabismo / Participation and neuromodulation of extrastriate cortex in strabismus

Introducción: algunas manifestaciones del estrabismo comparten con la epilepsia un origen cortical. Objetivo: correlacionar los hallazgos neurofuncionales y los cambios neuroadaptativos durante el manejo de una variedad de estrabismo concerniente a la presencia de un foco epileptógeno en fase ictal. Paciente y métodos: estudio prospectivo y observacional de una paciente con "síndrome estrábico de variabilidad angular" (SEVA), en quien se aplican diversos estudios neurofisiológicos en épocas distintas: mapeo cerebral digital, tomografía computada de emisión de fotón único (SPECT), electroculografía (EOG) y filmación infrarroja. Resultados: endotropia de rango variable y supresión, que durante el tratamiento cambia transitoriamente a desviación horizontal disociada (DHD) y finalmente a endoforia compensada. El primer mapeo mostró actividad lenta y paroxística, brotes de alto voltaje y mayor potencia temporal derecha; el segundo mostró asimetría de potencia y retraso en la electrogénesis y el tercero fue normal. El primer SPECT manifestó zona focal de hiperactividad metabólica epileptógena en fase ictal en región temporal derecha y zona de hipoperfusión focalizada frontoparietal izquierda, el segundo SPECT reveló disminución de la actividad en la zona hipermetabólica y del área de la zona hipometabólica. Los EOG y la filmación mostraron durante el tratamiento mejoría de la ganancia e incomitancia horizontal. Conclusiones: se evidenció la correlación entre actividad cortical ictal y esta variedad de estrabismo, además de algunos cambios neuroadaptativos que incluyeron disminución de la actividad epileptógena, la ganancia, la incomitancia horizontal y la coherencia interhemisférica, se observó también aumento en la frecuencia y la potencia hacia las regiones posteriores del cerebro.

Introduction: some strabismic manifestations share a cortical origen with epilepsy. Objective: prospective observational study of a patient with "variable angle strabismic syndrome" (VASS) in whom several neurophysiologic studies are conducted at different times: digital cerebral mapping: single photon emission computed tomography (DVD) and finally to compensated endoforia The first mapping showed slow and paroxistic activity; spikes of high voltage and higher right temporal potency. The second mapping showed potency asymetry and electrogenesis delay. Third mapping was normal. First SPECT showed a focal zone of epileptogenic metabolic hyper-activity in ictal phase at the right temporal region and a left frontoparietal focalized hypoperfresed zone. The second SPECT showed diminished activity in the hypermetabolic zone, and diminished area of the hypometabolic zone. EOG and films showed gain and horizontal inconsistence improvement. Conclusions: a correlation was found between cortical ictal activity and this type of strabismus, besides some neuroadaptative changes that included reduced epileptogenic activity, gain, horizontal incomitance and interhemispheric coherence. A rise in frequency and potency towards posterior regions of the brain was also observed.