Post-COVID conditions: construction of a manual for health professionals in user management / Condições pós-COVID: construção de um manual para profissionais de saúde na gestão de usuários / Condiciones post-COVID: construcción de un manual para profesionales de la salud en la gestión de usuarios

Background and Objectives: in the course of care for users affected by COVID-19, there were persistent signs and symptoms or the development of late symptoms called post-COVID conditions. Thus, it is necessary to promote Continuing Education in Health practices to meet post-COVID conditions. Thus, the study aimed to construct a manual to assist Primary Health Care (PHC) professionals in managing post-COVID conditions. Methods: the method proposed by Echer was adopted for constructing the manual, which provides six steps for structuring a manual. Moreover, this study used only five of them, and the sixth step consists of manual validity. In addition, the following guiding axes were established: objectivity, self-explanatory formulation, problematizing pedagogical approach inspired by Bordenave and Pereira and the Brazilian National Policy for Continuing Education in Health. Results: the study resulted in the construction of a manual that comprises 25 post-COVID conditions, presented in a didactic way, with content selection and language adjustment considering the target audience, with illustrations and flowcharts that facilitate the conduct of the line of clinical reasoning as well as inclusion of clinical cases aiming at bringing them closer to clinical practice. Conclusion: the manual construction allows professionals to offer the affected users a quality and resolutive assistance, minimizing the damage to their quality of life. Furthermore, it is expected that the manual will reach a wide dissemination in the most distinct health spaces, providing subsidies to health professionals.(AU)

Justificativa e Objetivos: no decorrer do atendimento aos usuários acometidos pela COVID-19, ocorreram sinais e sintomas persistentes ou desenvolvimento de sintomas tardios denominados quadros pós-COVID. Assim, é necessário promover práticas de Educação Permanente em Saúde para atender às condições pós-COVID. Assim, o estudo teve como objetivo construir um manual para auxiliar os profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) no manejo das condições pós-COVID. Métodos: para a construção do manual foi adotado o método proposto por Echer, que prevê seis etapas para estruturação de um manual. Além disso, este estudo utilizou apenas cinco deles, e a sexta etapa consiste na validação manual. Além disso, foram estabelecidos os seguintes eixos norteadores: objetividade, formulação autoexplicativa, abordagem pedagógica problematizadora inspirada em Bordenave e Pereira e na Política Nacional de Educação Continuada em Saúde. Resultados: o estudo resultou na construção de um manual que contempla 25 condições pós-COVID, apresentado de forma didática, com seleção de conteúdo e ajuste de linguagem considerando o público-alvo, com ilustrações e fluxogramas que facilitam a condução da linha de raciocínio clínico bem como inclusão de casos clínicos visando aproximá-los da prática clínica. Conclusão: a construção manual permite aos profissionais oferecer aos usuários acometidos uma assistência de qualidade e resolutiva, minimizando os prejuízos à sua qualidade de vida. Além disso, espera-se que o manual alcance ampla divulgação nos mais distintos espaços de saúde, proporcionando subsídios aos profissionais de saúde.(AU)

Antecedentes y Objetivos: en el transcurso de la atención a usuarios afectados por COVID-19 se presentaron signos y síntomas persistentes o el desarrollo de síntomas tardíos denominados condiciones post-COVID. Así, es necesario promover prácticas de Educación Continua en Salud para afrontar las condiciones post-COVID. Así, el estudio tuvo como objetivo construir un manual para ayudar a los profesionales de la Atención Primaria de Salud (APS) en el manejo de las condiciones post-COVID. Métodos: para la construcción del manual se adoptó el método propuesto por Echer, el cual proporciona seis pasos para estructurar un manual. Además, este estudio utilizó sólo cinco de ellos, y el sexto paso consiste en la validez manual. Además, se establecieron los siguientes ejes rectores: objetividad, formulación autoexplicativa, enfoque pedagógico problematizador inspirado en Bordenave y Pereira y la Política Nacional Brasileña de Educación Continua en Salud. Resultados: el estudio resultó en la construcción de un manual que comprende 25 condiciones post-COVID, presentado de forma didáctica, con selección de contenidos y ajuste del lenguaje considerando el público objetivo, con ilustraciones y diagramas de flujo que facilitan la conducción de la línea de razonamiento clínico. así como la inclusión de casos clínicos con el objetivo de acercarlos a la práctica clínica. Conclusión: la construcción manual permite a los profesionales ofrecer a los usuarios afectados una asistencia resolutiva y de calidad, minimizando el daño a su calidad de vida. Además, se espera que el manual alcance una amplia difusión en los más distintos espacios de salud, brindando subsidios a los profesionales de la salud.(AU)

Cannabinoid therapy within the Unified Health System, perspectives in relation to pain treatment / A terapia com canabinoides e perspectivas em relação ao tratamento da dor no Sistema Único de Saúde

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is "an unpleasant sensory and emotional experience associated or not with real or potential tissue damage" which, when exceeding its protective function, beyond three months, is considered chronic pain, which in the long term can have its own clinical course. Given the scientific advances on the therapeutic effects of cannabinoids, the article brings a proposal for reflection as the Brazilian public health system (SUS - Sistema Único de Saúde), through medical cannabis, could offer better therapies for the treatment of conditions such as chronic pain. CONTENTS: A narrative review was elaborated in databases such as Pubmed, Medline and Scielo. Considering the SUS Guidelines, the incorporation and access to medicinal cannabis can be understood as a strategy of social justice and reduction of inequities, because it is effective and safe in the treatment of chronic conditions, besides that the system already has strategies and policies aimed at regulating and distributing herbal medicines. Chronic pain is a prevalent condition, affects more than 2 billion people worldwide, and can be considered a global crisis. In Brazil, its prevalence varies between 23.02% and 76.17%, being higher in the elderly and female individuals. Despite this, in many cases, conventional treatments do not generate the analgesics effects expected, in addition to causing important adverse effects. CONCLUSION: Cannabis sativa L. has great potential to become one of the best alternatives for chronic pain to be incorporated into herbal access programs around the country, such as in the SUS' Farmácia Viva project.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é "uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada ou não a uma lesão tecidual real ou potencial" que ao exceder sua função de proteção, além de três meses, é considerada dor crônica, que à longo prazo pode ter seu próprio curso clínico. Diante dos avanços científicos acerca dos efeitos terapêuticos dos canabinoides, este artigo traz uma proposta de reflexão sobre como o Sistema Único de Saúde (SUS), por meio da medicina canábica, poderia ofertar melhores terapêuticas para o tratamento de condições que cursam com dor crônica. CONTEÚDO: Foi elaborada uma revisão narrativa em bancos de dados como Pubmed, Medline e Scielo. Considerando as diretrizes do SUS, a incorporação e acesso a cannabis medicinal pode ser entendida como estratégia de justiça social e redução de inequidades, por ser eficaz e segura no tratamento de condições crônicas, além de que o sistema já conta com estratégias e políticas voltadas para regulamentação e distribuição de fitoterápicos. Dor crônica é uma condição prevalente, afeta mais de 2 bilhões de pessoas em todo o mundo e pode ser considerada uma crise global. No Brasil, sua prevalência varia entre 23,02% e 76,17%, sendo maior em idosos e em pessoas do sexo feminino. Apesar disso, em muitos casos, os tratamentos convencionais não geram os efeitos analgésicos esperados, além de causarem efeitos adversos importantes. CONCLUSÃO: A Cannabis sativa L. tem um grande potencial de se tornar uma das melhores alternativas para dor crônica a ser incorporada nos programas de acesso a fitoterápicos no país, como no programa Farmácia Viva, do SUS.

The consequences Sars-CoV-2 pandemic on medical education in the combat leprosy / As consequências da pandemia de Sars-CoV-2 sobre a educação médica no combate à hanseníase / Las consecuencias de la pandemia de Sars-CoV-2 en educación médica en combate à lepra

Background and objectives: Leprosy is an infectious disease in which early diagnosis is a decisive factor to prevent disability and disabilities. This study sought to analyze the panorama of leprosy between 2016 and 2021 in the state of Rio Grande do Sul and unveil the importance of medical education in the context of Neglected Tropical Diseases during the Sars-CoV-2 pandemic. Methods: Cross-sectional study using the State Center database of Health Surveillance of Rio Grande do Sul. In the data collection, were included leprosy data of individuals residents in the state of Rio Grande do Sul (RS), in the 2016 period 2021. The variables analyzed were confirmed leprosy cases, notified cases, the number of cases in terms of operational classifications of leprosy, the therapeutic scheme, and the number of cases according to the degrees of physical disability. Results: Over this period, 725 cases were confirmed as leprosy, 70% in the years 2016, 2017 and 2018. Of the total number of cases, 88% were Multibacillary form of the disease, 50% had some degree of disability at diagnosis time and 80% underwent the standard treatment regimen. Conclusion: There is a delay in leprosy diagnosis, and there is underdiagnosis of the disease in the state of Rio Grande do Sul: which highlights the need to reaffirm educational practices on mycobacteriosis.(AU)

Justificativa e objetivos: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa na qual o diagnóstico precoce é fator decisivo para prevenir incapacidade e deficiências. O presente estudo buscou analisar o panorama da hanseníase entre os anos de 2016 e 2021 no estado do Rio Grande do Sul, desvelando a importância da educação médica no contexto das Doenças Tropicais Negligenciadas durante a pandemia da Sars-CoV-2. Métodos: Estudo transversal por meio da base de dados do Centro Estadual de Vigilância em Saúde do Rio Grande do Sul. Na coleta de dados, foram incluídos os dados de hanseníase em indivíduos residentes do estado do Rio Grande do Sul (RS), no período de 2016 a 2021. As variáveis analisadas foram os casos confirmados de hanseníase, os casos notificados, o número de casos quanto às classificações operacionais de hanseníase, o esquema terapêutico e o número de casos de acordo com os graus de incapacidade física. Resultados: No período analisado, foram confirmados 725 casos de hanseníase, sendo 70% nos anos de 2016, 2017 e 2018. Do número total de casos, 88% eram a forma multibacilar da doença, 50% apresentaram algum grau de incapacidade física no momento do diagnóstico e 80% realizaram o esquema terapêutico padrão. Conclusão: Existe atraso no diagnóstico de hanseníase e há subdiagnóstico da doença no estado do Rio Grande do Sul, o que evidencia a necessidade de reafirmação das práticas educacionais sobre a micobacteriose.(AU)

Justificación y objetivos: La lepra es una enfermedad infecciosa en la que el diagnóstico precoz es un factor decisivo para prevenir la incapacidad y las discapacidades. Este estudio buscó analizar el panorama de la lepra entre 2016 y 2021 en el estado de Rio Grande do Sul y develar la importancia de la educación médica en el contexto de las Enfermedades Tropicales Desatendidas durante la pandemia Sars-CoV-2. Métodos: Estudio transversal con datos del Centro Estatal de Vigilancia en Salud de Rio Grande do Sul. La recolección de datos incluyó datos sobre lepra en individuos residentes en el estado de Rio Grande do Sul (RS), de 2016 a 2021. Las variables analizadas fueron casos confirmados de lepra, casos notificados, el número de casos en términos de clasificaciones operativas de lepra, el esquema terapéutico y el número de casos según los grados de discapacidad física. Resultados: En el período analizado se confirmaron 725 casos de lepra, 70% en los años 2016, 2017 y 2018. Del total de casos, 88% fueron la forma multibacilar de la enfermedad, 50% tenían algún grado de discapacidad física en el momento del diagnóstico y el 80% realizó el régimen terapéutico padrón. Conclusiones: Hay un retraso en el diagnóstico de la lepra y hay un infradiagnóstico de la enfermedad en el estado de Rio Grande do Sul: lo que pone de relieve la necesidad de reafirmar las prácticas educativas sobre micobacteriosis.(AU)

Early Hospital Readmission (EHR) in kidney transplantation: a review article / Readmissão Hospitalar Precoce no transplante renal: artigo de revisão

Abstract Early hospital readmission (EHR), defined as all readmissions within 30 days of initial hospital discharge, is a health care quality measure. It is influenced by the demographic characteristics of the population at risk, the multidisciplinary approach for hospital discharge, the access, coverage, and comprehensiveness of the health care system, and reimbursement policies. EHR is associated with higher morbidity, mortality, and increased health care costs. Monitoring EHR enables the identification of hospital and outpatient healthcare weaknesses and the implementation of corrective interventions. Among kidney transplant recipients in the USA, EHR ranges between 18 and 47%, and is associated with one-year increased mortality and graft loss. One study in Brazil showed an incidence of 19.8% of EHR. The main causes of readmission were infections and surgical and metabolic complications. Strategies to reduce early hospital readmission are therefore essential and should consider the local factors, including socio-economic conditions, epidemiology and endemic diseases, and mobility.

Resumo A Readmissão Hospitalar Precoce (RH), definida como todas as readmissões dentro de 30 dias após a alta hospitalar inicial, é uma métrica da qualidade hospitalar. É influenciada pelas características demográficas da população em risco, pela abordagem multidisciplinar da alta hospitalar inicial, pelo acesso, pela cobertura e pela abrangência do Sistema de Saúde e pelas políticas de reembolso. A readmissão hospitalar precoce está associada a maior morbidade, mortalidade e aumento dos custos com saúde. O monitoramento da RH permite a identificação das fragilidades hospitalares e ambulatoriais e a implementação de intervenções corretivas. Entre os receptores de transplante renal nos EUA, a RH varia entre 18% e 47% e está associada a maior mortalidade e perda do enxerto no primeiro ano do transplante. Um estudo no Brasil mostrou uma incidência de 19,8% de RH. As principais causas de readmissão foram infecções e complicações cirúrgicas e metabólicas. As estratégias para reduzir a readmissão hospitalar precoce são, portanto, essenciais e devem considerar o ambiente local, incluindo condições socioeconômicas, epidemiologia local, doenças e mobilidade endêmicas.

Percepción de la calidad del servicio en un centro de fisioterapia de una institución universitaria / Perception of service quality at the physiotherapy center of a university institution / Percepção da qualidade do serviço em um centro de fisioterapia de uma instituição universitária

Introducción. La percepción del usuario de la calidad del servicio de fisioterapia, se puede evaluar mediante el cuestionario estandarizado Service Performance. Objetivo. Describir la percepción de la calidad de atención en un centro de fisioterapia de una institución universitaria de Boyacá. Metodología. Se llevó a cabo un estudio de tipo descriptivo con un diseño de corte transversal, con muestreo no probabilístico a conveniencia o intencional. La muestra de estudio incluyó 40 personas que recibieron atención de fisioterapia en una institución universitaria de Boyacá, en septiembre y octubre del 2017.Resultados y conclusiones. Se encontraron aspectos por mejorar, como la accesibilidad al servicio y la demarcación de la ruta que deben seguir los usuarios para llegar a él. El 71 % de los pacientes refirieron satisfacción total y, el 27 %, satisfacción, lo que indicó conformidad con el servicio.

Introduction: The evaluation of the perception of the quality of the physiotherapy service can be carried out with the standardized questionnaire Service Performance, which evaluates the perception of the client. Objective: To describe the perception of the quality of care in a Physiotherapy care center of a university institution in Boyacá. Methodology: A descriptive study with a cross-sectional design was carried out with a sample of 40 people who received physiotherapy care in a university institution of Boyacá in September and October, 2017; it was a non-probabilistic sample at convenience or intentional. Results and conclusions: They are evidenced as aspects to improve accessibility to the service and the demarcation of the route that users must follow to reach it. With percentages of 71%, there is total satisfaction and 27% satisfaction resulting in conformity in the service

Introdução. A percepção do usuário sobre a qualidade do serviço de fisioterapia pode ser avaliada através do questionário padronizado de Service Performance. Objetivo. Descrever a percepção da qualidade do atendimento em um centro de fisioterapia de uma instituição universitária de Boyacá. Metodologia. Foi realizado um estudo descritivo transversal, com amostragem não probabilística por conveniência ou intencional. A amostra do estudo incluiu 40 pessoas que receberam atendimento de fisioterapia em uma instituição universitária em Boyacá, em setembro e outubro de 2017.Resultados e conclusões. Foram encontrados aspectos a melhorar, como a acessibilidade ao serviço e a demarcação da rota que os usuários devem seguir para alcançá-lo. 71% dos pacientes relataram satisfação total e 27% satisfação, o que indicava conformidade com o serviço.

La crisis del sistema de salud colombiano: una aproximación desde la legitimidad y la regulación / The Crisis of the Colombian Health System: An Approach from Legitimacy and Regulation / A crise do sistema de saúde colombiano: aproximação desde a legitimidade e a regulamentação

Resumen El objetivo fue determinar cuáles son las percepciones de distintos actores del sistema de salud colombiano sobre los problemas del sistema que están detrás de la crisis. Se realizó un estudio cualitativo a partir de entrevistas semiestructuradas y en profundidad con cuarenta agentes del sector salud, en Bogotá, Cali, Ibagué, Espinal y Calima-Darién. Los resultados mostraron que la corrupción, el incumplimiento de normas y los conflictos entre los intereses de diversos actores del sistema debilitan la legitimidad de este último, atomizan la cooperación y cohesión de los actores y fortalecen el interés particular. La polución normativa, la inconsistencia temporal de las normas y la información incompleta generan incertidumbre, confusión y desintegración en el interior del sistema, con lo cual contribuyen al desenvolvimiento de una crisis regulatoria con respecto a la cual se hace urgente recuperar espacios de toma de decisiones colectivas y concertadas que promuevan el diálogo y la superación de los intereses rentistas individualistas.

Abstract The objective was to determine the perceptions of different actors of the Colombian health system regarding the problems of the system behind the crisis. A qualitative study was carried out on the basis of semi-structured and in-depth interviews with forty health sector agents in Bogotá, Cali, Ibagué, Espinal, and Calima-Darién. The results showed that corruption, breach of regulations, and conflicts of interests between various actors in the system weaken the legitimacy of the system, shatter the cooperation and cohesion of the actors, and strengthen private interests. Regulatory pollution, a temporary inconsistency of regulations, and incomplete information generate uncertainty, confusion, and disintegration within the system. This, in turn, contributes to the development of a regulatory crisis regarding which it is urgent to recover collective and concerted decision-making spaces to promote dialogue and the overcoming of rentier individualistic interests.

Resumo O objetivo foi determinar quais as percepções de diferentes atores do sistema de saúde colombiano sobre os problemas do sistema por trás da crise. Estudo qualitativo a partir de entrevistas semiestruturadas e em profundidade a quarenta agentes do setor saúde, em Bogotá, Cali, Ibagué, Espinal e Calima-Darién foi realizado. Os resultados mostraram que a corrupção, o descumpri- mento de regras e os conflitos entre os interesses de diversos atores do sistema enfraquecem a legitimidade deste último, atomizam a cooperação e coesão dos atores e fortalecem o interesse particular. A poluição normativa, a inconsistência temporal das regras e a informação incompleta criam incerteza, confusão e desintegração no interior do sistema, com o qual contribuem para o desenvolvimento de uma crise regulatória com respeito à qual resulta urgente recuperar espaços de tomada de decisões coletivas e concertadas a promover o diálogo e a superação dos interesses rentistas individualistas.

Análisis del programa de becas en medicina familiar y general según estratos sociosanitarios de la República Argentina / Analysis of the program of grants in family and general medicine according to socio-sanitary levels in Argentina / Análise do programa de bolsas de estudo em medicina famíliar e geral segundo as camadas sócio-sanitárias da Argentina

Introducción: Desde 2003 la política sanitaria nacional prioriza el Primer Nivel de Atención. Objetivo: Describir y analizar las becas financiadas por el Ministerio de Salud de la Nación entre 2004-2011 para la formación de especialistas en Medicina Familiar y General y su relación con indicadores sociosanitarios. Materiales y métodos: Análisis cuantitativo con descripción de cargos ofrecidos, adjudicados y egresados por provincia. Los resultados se agruparon por estratos sociosanitarios. Resultados: Existe correlación negativa entre los cargos ofrecidos y los adjudicados. En el análisis por estratos, la adjudicación aumenta a medida que las necesidades decrecen. La adjudicación correlaciona negativamente con el índice de NBI, la mortalidad infantil y la población sin cobertura, mientras que la correlación con el indicador de médicos cada 10.000 habitantes es positiva. Conclusión: La oferta de cargos ha sido insufi ciente para incrementar la formación de médicos de familia, especialmente en las provincias con peores indicadores

Introduction: Since 2013, health national policies in Argentina have given priority to Primary Health Care. Objective: To describe and analyze the grants funded by the National Ministry of Health between 2004-2011 for the training of specialists in General and Family Medicine and its relationship with socio-sanitary indicators. Material and Methods: Quantitative analysis with description of the positions offered and allocated and the graduates in each province. Results are grouped according to social-sanitary levels. Results: There is negative correlation between the positions offered and the ones allocated. According to the level analysis, allocation increases as needs decrease. There is negative correlation with the Unsatisfi ed Basis Needs (UBN) index, child mortality and population without coverage, whereas there is a positive correlation with the indicator of doctors every 10,000 inhabitants. Conclusion: The offer of positions has not been enough to boost the training of family doctors, especially in the provinces with the worst indicators. Key words: human resources in health, health planning, health care services.

Introdução: Desde 2003, a política nacional de saúde prioriza o Primeiro Nível de Cuidados. Objetivo: Descrever e analisar as bolsas de estudo fi nanciadas pelo Ministério da Saúde da Nação entre 2004-2011 para a formação de especialistas em Medicina Familiar e Geral, e sua relação com indicadores sócio-sanitários. Materiais e Métodos: Análise quantitativa com descrições de cargos propostos, outorgados e formandos por província. Os resultados foram agrupados por camadas sócio-sanitárias. Resultados: Acha-se uma correlação negativa entre os cargos propostos e os outorgados. Na análise por camadas, os outorgamentos aumentam à medida que as necessidades diminuem. O outorgamento condiciona negativamente o indicador NBI, a mortalidade infantil e da população sem cobertura, enquanto que a correlação com o indicador de médicos a cada 10.000 habitantes é positiva. Conclusão: A oferta de cargos tem sido insufi ciente para aumentar a formação de médicos de família, especialmente nas províncias com os piores indicadores.

A study of a couple with type 2 diabetes: dyadic adjustment and psychological morbidity / Um estudo de casal sobre o diabete tipo 2: ajustamento conjugal e morbilidade psicológica

Objective: this study assessed dyadic adjustment and psychological morbidity in type 2 diabetic patients and their partners, focusing on the role of gender. Methods: 214 diabetic patients and their partners participated in the cross-sectional study and were assessed on psychological morbidity (HADS) and marital adjustment (RDAS). Data was analyzed using dyadic analysis, a statistical process that studies the patient/partner dyads simultaneously. Results: results revealed that the negative relationship between dyadic adjustment and psychological morbidity in female patients was stronger than in male diabetic patients or in partners of male diabetic patients. On the other hand, the relationship between dyadic adjustment and psychological morbidity in partners of diabetic men was stronger than the same relationship in partners of diabetic women. Conclusion: since gender is a moderator, it is important to attend to the different needs of female and male patients and the education of diabetic patients should be centered on the patient/partner dyad. .

Objetivo: avaliar o ajustamento conjugal e a morbidade psicológica em pacientes diabéticos tipo 2 e seus parceiros, estudando o papel do gênero. Métodos: estudo transversal que incluiu uma amostra de 214 diabéticos e os respectivos parceiros, foram avaliados no nível da morbidade (HADS) e de ajustamento conjugal (RDAS). Os dados foram analisados por meio de um procedimento estatístico de análise diádica, que estuda simultaneamente os pares paciente/parceiro(a). Resultados: verificou-se que a relação negativa entre ajustamento conjugal e morbidade psicológica nas mulheres diabéticas era mais forte que nos homens diabéticos e suas parceiras. Por sua vez, a relação entre ajustamento conjugal e morbidade psicológica nas parceiras de homens diabéticos foi mais forte que a mesma relação nos parceiros de mulheres diabéticas. Conclusão: dado o gênero ser uma variável moderadora, é importante atender às necessidades específicas dos doentes femininos e masculinos e a educação do paciente diabético deve centrar-se na díada paciente/parceiro. .

Enseñanza de la enfermería y relación docente asistencial en el marco educacional y sanitario chileno / Nursing teaching and the relationship between healthcare and teaching activities in the Chilean educational and health frame / Ensino da enfermaria e relação docente assistencial no marco educacional e sanitário chileno

La enseñanza formal de la Enfermería tiene poco más de un siglo en Chile, y desde sus inicios nace ligada al ámbito de la asistencia. Esto ha generado una relación docente asistencial de larga data e implícita para todos los actores, pero no siempre clara, por no contar con marcos regulatorios formales. La evolución de la política actual en los ámbitos educacional y sanitario, han generado aires de cambio, normando esta relación existente entre Instituciones de educación superior y de salud. El presente artículo describe la evolución de la enseñanza de enfermería, en su relación docente asistencial y, como los recientes marcos regulatorios en educación y salud podrán influir en la calidad de la educación y la relación docente-asistencial.(AU)Revisión de tema en el que se describen experiencias de evaluación e intervención familiar, enfatizando el Appreciative Inquiry como un medio de privilegiar la celebración de competencias y el potencial creativo de las familias, con vistas a un cambio más positivo de sus fuerzas, virtudes y habilidades. En los enfoques que se centran en la psicología positiva se destacan como principales experiencias: los grupos de ayuda mutua, los cuidados hospitalarios, y en los cuidados de atención primaria.

Nursing formal education has a little more than a century in Chileand from its beginnings it was born linked to a care setting. This has generated a long data relationship between healthcare and teaching activities, implicit for all its actors but not always cleardue to the absence of formal regulatory frames. The evolution of the current educational and health field politics has generated change airs, ruling this existing relationship between higher education and health care institutions. This article describes the evolution of nursing teaching in its relationship between healthcare and teaching activities and how the current educational and health regulatory frames could influence in the education quality and the relationship between healthcare and teaching activities.

O ensino formal da Enfermaria tem pouco mais de um século no Chile, e desde seus inícios nasce unida ao âmbito da assistência. Isto gerou uma relação docente assistencial de longa data e implícita para todos os atores, mas não sempre clara, por não contar com marcos regulatórios formais. A evolução da política atual nos âmbitos educacional e sanitário, geraram ares de mudança, normando esta relação existente entre Instituições de educação superior e de saúde. O presente artigo descreve a evolução do ensino de enfermaria, em sua relação docente assistencial e, como os recentes marcos regulatórios em educação e saúde poderão influir na qualidade da educação e a relação docente-assistencial.

Aplicação da metodologia da assistência a pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico em pulsoterapia: uma experiência docente / Application of assistance methodology in patients suffering Systemic Erythematosus Lupus in drug pulse therapy: a teaching experience

Este trabalho é um relato de experiência do ensino de Enfermagem Clínica para alunos de graduação, no qual foi utilizada a metodologia de assistência de enfermagem como estratégia de ensino. Aplicada a pessoas adultas, portadoras de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), em sua maioria mulheres jovens, submetidas a pulsoterapia, uma modalidade terapêutica que, por meio da imunossupressão, reduz o processo inflamatório causado pelos autoanticorpos. Desta forma, a assistência é sistematizada, individualizada e integral e permite ao acadêmico, oportunidades singulares para correlação teórico-prática, com a aplicação de conhecimentos básicos da área de formação, contextualização do processo saúde-doença e focalização ampliada para além do biológico, abrangendo aspectos emocionais, sociais e espirituais e oportunidade para o aluno avaliar as diversas nuanças que interferem nas condições de assistência oferecidas pelos serviços públicos de saúde.

This research is an experience report of clinical teaching for undergraduate nursing students, to whom it was used the assistance methodology as a teaching strategy. It was applied in adults, sufferingSystemic Erythematosus Lupus, young women, in majority, who were submitted to drug pulse therapy, a therapeutic modality which, through immunesuppression, reduces the inflammatory process caused by selfantibody. This way, the assistance is systemized, individualized and integral and it allows single opportunities of theoric-pratic correlation for the students, with the application of basic knowledge of the formation area, context of the health-disease process and the focus going beyond the biologic, including emotional, social and spiritual aspects and opportunities for the student to evaluate several factors that interfere in the assistance conditions offered by public health services.

Este és un relato de experimento de la enseñanza de Enfermería Clínica para alumnos de graduación, utilizando medología de asistencia de enfermería como habilidad medotológica para acompañar el paciente y enseñar. Empleada a la personas adultas, portadoras de Lúpus Eritematoso Sistémico (LES), en su mayoría mujeres jóvenes, sometidas a la pulsoterapia, una modalidad terapéutica que, por medio de la imunosupresión, reducido el proceso inflamatorio causante por los autoanticuerpos. De esta manera, la asistencia és de sistematización, particular y total, concede al académico, ocasiones raras para correlación teoríca-práctica, con la aplicación del conocimiento básico de la área de formación, contextualización del proceso salud-enfermedad y focalización ampliada para más adelante del biológico, abarcando aspectos emocionales, sociales y espirituales y ocasión para el alumno evaluar las diversas matizes que interponen en las condiciones de asisténcia ofrecidas por los servícios públicos de salud.

Saúde mental e psf: construindo estratégias de atenção psicossocial / Mental health and psf: building strategies for psychological care

Este relato refere-se a uma experiência vivenciada por docentes da Universidade Federal de Mato Grosso, de 2004 a 2005, em uma Unidade de Saúde da Família, integrando docentes, equipe da unidade e Agentes Comunitários de Saúde. Objetivo: assessorar a implantação de um serviço de atenção à saúde mental, bem como prestar assistência à clientela. Ações: organização do sistema de registro das informações referentes à saúde mental, discussão de casos, avaliação das ações terapêuticas em equipe, realização de visitas domiciliares, promoção de açõeseducativas no âmbito familiar e comunitário, desenvolvimento da assistência e integração da equipe do Programa Saúde da Família (PSF) com docentes, alunos de enfermagem da Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT) e com a comunidade. Resultados e conclusões: avaliou-se positivamente o desenvolvimento do projeto, visto que os objetivos iniciais foram alcançados. A unidade tem manejado alguns casos mais simples e começa a configurar-se na comunidade como porta de entrada para os pacientes com transtornos mentais. Concluiu-se que este trabalho proporcionou efetivamente uma mudança cultural não só entre os profissionais da equipe como na comunidade, que começa a compreender a importância da inserção social e comunitária do portador de transtorno mental.

This study relates the experience of professors from the Federal University of Mato Grosso, from 2004 to 2005, in aFamily Health Center. The study includes professors, the center’s team, and community health agents. Objective: to advice in the implementation of a mental care service, as well as to assist the clients. Actions: to organize the information registration system pertaining to mental health, to discuss the cases, to evaluate the therapeutic team activities, to realize home visits, to promote educational activities in the family and community setting, and to developthe assistance and integration of the Family Health Program (PSF) team with professors, nursing students from theFederal University of Mato Grosso (UFMT), and with the community. Results and conclusions: The project received positive evaluation, given that the initial objectives were reached. The Center has treated simple cases and starts to establish itself in the community as an entry point for patients with mental health problems. Conclusion: this study effectively provided a cultural change, not only among the professionals in the team, but also in the community, whichstarts to understand the importance of the social and community inclusion of the mental health patient.

Este relato se refiere a una experiencia vivida, de 2004 a 2005, por docentes de la Universidad Federal de Mato Grosso, en una Unidad de salud de la Familia, integrando docentes, el equipo de la unidad y los agentes comunitarios de la salud. Objetivo: asesorar la implantación de un servicio de atención a la salud mental, asi como, dar ayuda a la clientela. Acciones: organización del sistema de registro de las informaciones referentes a la salud mental, discución de los casos, evaluación de las acciones terapéuticas en equipo, realización de visitas domiciliarias, promoción de acciones educativas en el ámbito familiar y comunitário, desarrollo de la atención e integración del equipo del programa salud de la família (PSF) con docentes, alumnos de enfermería de la Universidad Federal de Mato Grosso (UFMT) y con la comunidad. Resultados y conclusiones: Se evaluó positivamente el desarrollo del proyecto, puesto que los objetivos iniciales fueron alcanzados. La unidad ha manejado algunos casos más simples y comienza a configurarse en la comunidad como la puerta de entrada para los pacientes con transtornos mentales. Se concluye que este trabajo proporcionó efectivamente un cambio cultural, no solo entre los profesionales del equipo, como en la comunidad, que empieza a comprender la importancia de la inserción social y comunitaria del portador de transtorno mental.

Atenção à saúde no domicílio: modalidades que fundamentam sua prática / Home health care: modalities that ground its practice

A atenção domiciliar à saúde é um modelo em processo de expansão por todo o Brasil e desponta como um novo espaço de trabalho para os profissionais de saúde, tanto no âmbito público quanto no privado. Abrange quatro diferentes modalidades que foram selecionadas para estudo: atenção domiciliar, atendimento domiciliar, internação domiciliar e visita domiciliar. Cada uma dessas modalidades possui finalidades, objetivos e atividades específicas, o que torna necessária sua explicitação. Dessa forma, realizou-se esta revisão de literatura com o objetivo de identificar a bibliografia existente acerca dos termos utilizados para designar as modalidades. Considera-se necessário que os profissionais de saúde conheçam estas modalidades, pois provavelmente deparar-se-ão com elas, mesmo que não estejam atuando diretamente na atenção domiciliar à saúde. Reputa-se ainda que esse conhecimento seja importante para que a assistência prestada se dê de maneira mais adequada e correta, considerando as especificidades inerentes.

Home health care is increasing all around Brazil and emerges as a new work place for health professionals, in public and in the private services. In Brazil home health care includes different kinds of assistance, four of those were studied in this project. Each one of the concepts or branches of home health care has specific purposes, objectives and activities. A review of the literature was undertaken in order to identify and to analyze these concepts. It is important that health professionals know these concepts because they will probably face them, even when they do not act directly in home care. This knowledge is also relevant for the quality and appropriateness of the provision of the services considering the inherent specificities.

Construção do conhecimento e do fazer enfermagem e os modelos assistenciais / Health care models and the building of nursing knowledge and practice

Artigo de reflexão que enfoca as origens e as principais características dos modelos clínico e epidemiológico, seus nexos com os modelos assistenciais vigentes no sis- ]tema de saúde brasileiro, e a construção do conhecimento da enfermagem nesse contexto. Nessa perspectiva, as autoras propõem um repensar acerca do saber/fazer da enfermagem, apontando possibilidades de expansão do seu campo de atuação, bem como dos limites e desafios a serem vencidos pelos profissionais da área.

This is a reflective paper focused on the origins and main characteristics of the epidemiological and clinical models, their connections with the health care models currently adopted in Brazil,and the construction of Nursing knowledge in this context. From this perspective, the authors propose a re-thinking of Nursing knowledge and practice, pointing out possibilities for expanding the Nursing field, as well asthe boundaries and challenges to be overcome by the area professionals.

El presente artículo de reflexión enfoca los orígenes y las principales características de los modelos clínico y epidemiológico, sus nexos con los modelos asistenciales vigentes en el sistema de salud brasileño, y la construcción del conocimiento de laenfermería en ese contexto. Bajo esa perspectiva, las autoras proponen un repensar acerca del saber/hacer de la enfermería, apuntando posibilidades deexpansión de su campo de actuación, así como de los límites y desafíos a ser vencidos por los profesionales del área.

A humanização e seus múltiplos discursos: análise a partir da REBEn: [revisão] / Humanización y sus multiplos discursos: una analisis a partir de la REBEn: [revisión] / Humanization and its multiple discourses: an analysis from REBEn's content: [review]

Estudo dos discursos sobre os significados da humanização da assistência à saúde e suas transformações ao longo do tempo, através de pesquisa bibliográfica. As análises são pautadas por uma hipótese de leitura da Revista Brasileira de Enfermagem (REBEn), inspiradas nas idéias de Michel Foucault, especialmente seu conceito de discurso. Identificamos como condições do aparecimento dos discursos: as características do profissional de enfermagem, a associação do significado de humanização ao conhecimento científico e a reafirmação de seu tradicional significado adequando-o a nova política de saúde. Como instâncias delimitadoras do discurso temos: a enfermagem, o governo, e a tecnologia. Também são apresentados sentidos atribuídos à humanização desde a década de 70 até os dias de hoje.

This study focuses the meanings and transformations of healthcare humanization along the time through a literature review. The analysis is pointed out by a reading hipothesis of Revista Brasileira de Enfermagem (REBEn) and inspired by the ideas of Michel Focault, specially his discourse concept. It was identified as discourse apperaring condition: the nursing professional characteristics, the association of humanization meaning to scientific knowledge and the re-affirmation of its traditional meaning related to the new health policies. As delimiting instance of discourse it is presented: nursing, government, and technology. It is also presented the sense attributed to humanization since 1970 decade until the present time.

Este estudio focaliza los significados y transformaciones de la humanización de la atención a salud a traves de una revisión de la literatura. La analisis se fundamentó en una hipotesis de lectura de la Revista Brasileira de Enfermagem (REBEn), inspirada en las ideias de Michel Focault, especialmente su concepto de discurso. Fueron identificados como condición de aparecimiento de discurso: las caracteriticas del profesional de enfermería, la asociación del significado de la humanización al conocimiento cientifico y la reafirmación de su significado tradicional relacionado a las nuevas politicas de salud. Como instancia delimitadora del discurso son presentadas: la enfermería, el gobierno y la tecnología. Tanbién es presentado el senso atribuido a la humanización desde la decada del 1970 hasta el tiempo actual.

Assistência ao surdo na área de saúde como fator de inclusão social / Assistance to the deaf in the health area as a factor of social inclusion

Este estudo objetivou discutir a assistência ao surdo na área de saúde como fator de inclusão social; investigar junto aos surdos como se estabelece o vínculo com os profissionais da saúde; verificar percepções dos surdos quanto à presença de intérpretes de língua de sinais, quando recebem assistência à saúde. Pesquisa descritivo-analítica, com abordagem qualitativa realizada em uma escola especial em Goiânia. A amostra constou de 20 alunos surdos e a entrevista semi-estruturada foi utilizada para coletar os dados. Constatou-se que o vínculo é estabelecido quando os profissionais conseguem comunicar-se com os surdos; a inclusão do surdo nos serviços de saúde evidencia dificuldades de comunicação. Concluiu-se que a relação profissional cliente precisa ser melhorada; que o vínculo ocorre quando o cliente se sente compreendido e que a presença do intérprete melhora, mas não contribui totalmente para a inclusão social do surdo.

The purposes of this article are to discuss the assistance to deaf people in the health area as a factor of social inclusion; to investigate with the deaf how the link with health workers is established; and to verify the deaf people's perception of the presence of sign language interpreters when they get health assistance. This is a descriptive and analytical survey with a qualitative approach carried out at a special school in Goiânia. The sample was comprised of 20 deaf students, and semi-structured interviews were used to collect the data. It was verified that the link is established when health workers are able to communicate with the deaf. The inclusion of the deaf in the health services is an evidence of difficulties in communication. It was concluded that the professional-client relationship must be improved, that the link occurs when the client feels himself/herself understood, and that the presence of an interpreter improves but is not enough to ensure the inclusion of the deaf.

En este estudio se tuvo como objetivo discutir la asistencia al sordo en el área de salud como factor de inclusión social; investigar junto a los sordos, cómo se establece el vínculo con los profesionales de salud; verificar las percepciones de los sordos en cuanto a la presencia de intérpretes del idioma de señales cuando recibe asistencia a la salud. Investigación descriptivo-analítica, con abordaje cualitativo realizada en una escuela especial en Goiânia. La muestra constó de 20 alumnos sordos y la entrevista semi-estructurada se utilizó para recolectar los datos. Se constató que el vínculo se establece cuando los profesionales consiguen comunicarse con los sordos; la inclusión del sordo en los servicios de salud evidencia dificultades de comunicación. Se concluyó que la relación profesional-cliente requiere ser mejorada; que el vínculo ocurre cuando el cliente se siente comprendido y que la presencia del intérprete mejora, mas no contribuye totalmente a la inclusión del sordo.

Fundamentos para processos gerenciais na prática do cuidado / Fundaments for managing process in care practices

Apresenta-se uma reflexão sobre elementos que estruturam o processo de trabalho em saúde e o agir do enfermeiro. Abordam-se o processo de trabalho em saúde, as tecnologias em saúde e o gerenciamento do cuidado como construtos que fundamentam a reflexão, com o objetivo de auxiliar na ampliação da visibilidade dos atos do enfermeiro. Ressalta-se a importância da utilização desses fundamentos para o exercício de práticas do cuidado nos processos gerenciais.

A reflection on the elements that structure the process of the nurse's work with health and his/her action. The study deals with health work, technologies in health and the management of care as pillars that serve as bases for the reflection, with the aim of helping the enlargement of the visibility of the nurse's acts. The importance of those fundaments for the exercise of care practices in the managing processes is highlighted.

El presente trabajo constituye una reflexión sobre los elementos que estructuran el proceso del trabajo en salud y el actuar del enfermero. Se aborda el proceso del trabajo en salud, las tecnologías en salud y el gerenciamiento del cuidado como constructores que fundamentan la reflexión, con el objetivo de ayudar a la ampliación de la visibilidad de los actos del enfermero. Se resalta la importancia de la utilización de estos fundamentos en el ejercicio de las prácticas del cuidado en los procesos gerenciales.

O modelo assistencial em saúde mental: visão de familiares / Mental health care: the view of family members / El modelo asistencial en salud mental - visión de familiares

Este estudo tem como objetivo compreender, na visão dos familiares, o processo de reestruturação da assistência psiquiátrica no Brasil. Os cenários utilizados foram a Associação Franco Basaglia (AFB) de São Paulo e a Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (AFDM) do Rio de Janeiro. A coleta de dados constou de consulta aos documentos relativos à criação e organização das duas associações e entrevistas semi-estruturadas. Foram realizadas dez entrevistas com familiares que ocupam cargos de direção nas Associações. A investigação revelou que, para os familiares da AFDM, a dificuldade na convivência com a doença, a descrença no atendimento prestado pelos novos serviços, a certeza de que o Estado não vem desempenhando o seu papel na assistência à saúde da população são exacerbadas pela possibilidade de fechamento dos hospitais psiquiátricos. Para os familiares da AFB, a sobrecarga do cuidado é amainada pela certeza da parceria com os serviços e profissionais na assistência prestada ao doente mental. A superação dar-se-á a partir da construção e do desenvolvimento de um trabalho realizado pelo Estado, pelos serviços, pelas instituições formadoras e pelos profissionais de saúde, voltado para a realidade social e histórica vivida pelas famílias na assistência prestada ao doente mental.

The objective of this study is to understand the process of restructuring psychiatric care in Brazil from the point of view of family members. The settings used in this study were the Associação Franco Basaglia (in São Paulo) and the Associação de Amigos, Familiares e Doentes Mentais do Brasil (AFDM - in Rio de Janeiro). Data collection included the analysis of documents about the creation and organization of both associations and semi-structured interviews. There were ten interviews with relatives who were also members of the board of the Associations. The investigation showed that, for the family members of AFDM, besides the difficulty in living near the mental patients, the lack of trust in the assistance provided by our services, and the fact that the State does not do its role in providing health care to the population, there is also the possibility of closure of the local psychiatric hospitals. For the families of AFB, the burden of caring for their mental patients is mitigated by the partnership with the services and professionals who give assistance to the mental patients. The problem may be solved by the construction and development of State services and institutions, training centers and health professionals, focusing on the social and historical context faced by the families of mental patients.

El objetivo de este estudio es entender, desde el punto de vista de los familiares, el proceso de reestructuración de la asistencia psiquiátrica en Brasil. Los escenarios utilizados fueron la Asociación Franco Basaglia (SP) y la Asociación de Amigos, Familiares y Enfermos Mentales de Brasil (RJ). La colecta de datos incluyó búsqueda en documentos de la fundación y organización de ambas asociaciones y entrevistas semiabiertas. Se realizaron diez entrevistas con familiares a cargo de la dirección de las Asociaciones. La investigación ha revelado que, para los familiares de la AFDM, la dificultad en convivir con la enfermedad yace en la falta de confianza en la atención que ofrecen los servicios y que la convicción de que el Estado no ejerce bien su papel en cuanto a atención a la salud de la población aumenta con la posibilidad de que cierren los hospitales psiquiátricos. Para los familiares de la AFB la sobrecarga de cuidado se atenúa con la seguridad de una alianza entre los servicios y profesionales en la asistencia brindada al enfermo mental. La superación tendrá lugar con la construcción y desarrollo de un trabajo entre el Estado, los servicios, las instituciones de formación y los profesionales de salud, orientado a la realidad social e histórica vivida por las familias en la asistencia al enfermo mental.

Tendências atuais da assistência à saúde no Brasil / Brazil's health care present trends

São discutidas sumariamente as condições que conduziram o Brasil para o atual modelo de saúde, seja ele individual ou coletivo, e as perspectivas que nortearão sua futura transformação.

This article shows the present tendency of the health care in Brazil.