Descripción de la morfología del sistema de canales radiculares del primer molar maxilar mediante tomografía computarizada cone-beam en una población chilena / Description of the morphology of the root canal system of the maxillary first molar using cone-beam computed tomography in a Chilean population

Describir la morfología del sistema de canales radiculares del primer molar maxilar en una población chilena mediante exámenes de tomografía computarizada Cone-Beam (CBCT). Se realizó un estudio observacional descriptivo en el cual se utilizaron los exámenes CBCT de pacientes que fueron atendidos en un Centro de Radiología Maxilofacial privado durante el período comprendido entre Enero y Diciembre del año 2018 en la ciudad de Temuco, Chile, los cuales fueron observados de manera independiente por dos investigadores previamente calibrados. Se observaron 199 exámenes CBCT. En la raíz mesiobucal,predominaron las morfologías tipo II, I y IV de Vertucci respectivamente, mientras que en la raíz distobucal y palatina predominó la morfología tipo I. El canal MB2 estuvo presente en el 62,3 % de los casos, con una prevalencia significativamente mayor en pacientes jóvenes. En la mayoría de los primeros molares maxilares de los habitantes de la ciudad de Temuco se observaron tres raíces separadas y la presencia de cuatro canales. Se determinó una alta frecuencia del canal MB2 en la raíz MB.

SUMMARY: The objective of this study was to describe the morphology of the root canal system of the maxillary first molar in a Chilean population through Cone-Beam computed tomography (CBCT) examinations. A descriptive observational study was carried out in which the CBCT examinations of patients who were treated in a private maxillofacial radiology center during the period between January and December 2018 in Temuco, Chile, were used which were observed independently by two previously calibrated researchers. In this analysis 199 CBCT exams were observed. In the mesiobuccal root, Type II, I and IV morphologies predominated respectively, while in the distobuccal and palatal root, Type I morphology predominated. The MB2 canal was present in 62.3 % of cases, with a higher prevalence in young patients. Three separate roots and the presence of four canals were observed in most of the maxillary first molars of the patients in Temuco. A high frequency of the MB2 canal was determined in the root MB.

Distancia entre la raíz palatina del primer molar superior permanente y el piso del seno maxilar, obtenida mediante tomografía computarizada cone beam / Distance between the palatal root of the first permanent upper molar to the floor of the maxillary sinus, obtained by cone beam computed tomography

El conocimiento de las relaciones anatómicas entre el piso del seno maxilar y los ápices de dientes maxilares posteriores, es muy importante al planificar una terapia endodóntica o cirugías en molares maxilares. Este estudio tiene por objetivo, establecer la distancia existente entre el ápice de la raíz palatina del primer molar superior y el piso del seno maxilar, obtenida de una muestra de 61 tomografías volumétricas Cone beam. Se realizó un estudio observacional transversal, donde se procedió a medir la distancia entre el ápice de la raíz palatina del primer molar superior y el piso del seno maxilar en 61 tomografías volumétricas Cone Beam, obteniendo medidas de un total de 107 raíces palatinas de molares maxilares. Las imágenes fueron almacenadas en formato DICOM y analizadas con el software Sky View Dental Plan en un computador HP Compaq LA1951g Z600 y en su análisis estadístico se utilizó el Programa Stata 11.0. El promedio de distancia registrado entre el ápice de la raíz palatina del primer molar superior y el piso del seno maxilar fue de 1,2 mm. La mayor distancia fue de 12,5 mm y la menor de 0 mm. La medida de 0 mm se presentó en 48 casos y alcanzó al 44,9 % de la muestra. Es frecuente que los ápices radiculares se encuentren dentro del seno maxilar, condición que debe ser de conocimiento clínico, con el objetivo de prevenir al máximo accidentes y complicaciones en las terapias endodónticas.

The knowledge of the anatomical relationships between the floor of the maxillary sinus and the apices of the posterior maxillary teeth is very important when planning an endodontic therapy or surgeries in the area. The objective of this study is to establish the distance between the apex of the palatal root of the first maxillary molar and the floor of the maxillary sinus, in a sample of 61 cone-beam computed tomography. A crosssectional observational study was carried out. We proceeded to measure the distance between the apex of the palatal root of the first upper molar and the floor of the maxillary sinus in 61 conebeam computed tomography, obtaining measurements of a total of 107 first maxillary molar palatal roots. The images were stored in DICOM format and analyzed with the Sky View software and the Stata 11.0. for statistical analysis. The average distance recorded between the apex of the palatal root of the first upper molar and the floor of the maxillary sinus was 1.2 mm. The greatest distance was 12.5 mm and the smallest was 0 mm. The measurement of 0 mm was presented in 48 cases and reached 44.9 % of the sample. It is common for radicular apices to be located within the maxillary sinus. The clinician must know this condition to prevent accidents and complications in the endodontic therapies as much as possible.

Evaluation of complex mesiobuccal root anatomy in maxillary first molar teeth / Evaluación de la anatomía de la raíz mesiobucal compleja en los primeros dientes molares maxilares

The objective of this study was to investigate the complex anatomy of mesiobuccal roots, supporting and complementing commonly applied clearing technique, using access cavity modification and the pulpal groove deepening method. Three hundred and ninety eight extracted intact human maxillary first molars were included in this study. Firstly, modified rhomboidal shape access cavities were prepared then, the developmental groove between the mesiobuccal and the palatal canals was deepened 1 mm with a round slow speed bur. Indian ink was injected into both the canal orifices of mesiobuccal roots and into the groove between mesiobuccal and palatal canals, using a 22 gauge syringe. Then the clearing technique was applied. The incidence of one canal was 30.90 %, two canals was 62.07 %, three canals was 7.03 %. In twenty five (6.28 %) of the mesiobuccal roots, 8 root canal types, which are not included in Vertucci's classification, were seen. All these root canal types had three root canals. The establishment of adequate access and deepening of the pulp chamber floor increased the probability of locating the third canal in the mesiobuccal root of maxillary first molars.

El objetivo de este estudio fue investigar la compleja anatomía de las raíces mesiovestibulares, apoyando y complementando la técnica de limpieza aplicada comúnmente, usando la modificación de la cavidad de acceso y el método de profundización del surco pulpar. En este estudio se incluyeron 398 primeros molares maxilares, extraídos intactos. Se prepararon las cavidades de acceso con la forma romboidal modificada, el surco de desarrollo entre los conductos mesiovestibular y palatino se profundizó 1 mm con una fresa redonda de velocidad lenta. Se inyectó tinta china en los forámenes del canal de las raíces mesiovestibulares y en el surco entre los conductos mesiovestibular y palatino utilizando una jeringa de calibre 22. Luego se aplicó la técnica de limpieza. La incidencia de un canal fue del 30,90 %, dos canales del 62,07 % y tres canales del 7,03 %. En 25 casos (6,28 %) de las raíces mesiobucales, se observaron 8 tipos de conductos radiculares, que no están incluidos en la clasificación de Vertucci. Todos estos tipos de conductos tenían tres conductos radiculares. La determinación de un acceso adecuado y la profundización del piso de la cámara de pulpa aumentó la probabilidad de localizar el tercer canal en la raíz mesiovestibular de los primeros molares superiores.

Evaluación de la frecuencia, ubicación y tipos de itsmos en raíces mesiobucales de primeros molares maxilares: un estudio ex vivo / Evaluation of Isthmus frequency, location, and types in mesiobuccal roots of first maxillary molars: an ex vivo study

El objetivo fue describir la configuración interna del sistema canalicular de la raíz mesiobucal (MB) del primer molar maxilar, identificando el número de canales junto a la frecuencia, ubicación y tipos de itsmo a 1, 3 y 5 mm del ápice. Esta investigación fue aprobado por el comité de ética. Se realizó un estudio descriptivo ex vivo de corte transversal. Molares extraídos fueron limpiados, desinfectados y fijados en formalina al 10 %. Se identificó la raíz MB y se obtuvieron cortes transversales (3) a 1, 3 y 5 mm desde apical a coronal, identificadas como secciones A, B y C. Ciento cincuenta secciones fueron teñidas con azul de metileno y observadas bajo microscopio óptico, tanto en la superficie apical como coronal, y analizadas mediante el programa ImageJ. Se obtuvieron estadísticas descriptivas (media ± DE), y mediante las prueba ANOVA y chi-cuadrado de Pearson se compararon las secciones a diferentes niveles. Se observaron un total de 445 canales radiculares, 289 correspondieron a canales accesorios. El 41,6 % fueron canales mesiobucales secundarios (MB2) y 5,1 % un tercer canal accesorio. Se observaron con mayor frecuencia istmos Tipo I (48), seguidos de Tipo IV (26); los Tipos II, III y V no superaron el 15 %. De acuerdo con la prueba de chi-cuadrado de Pearson, existen diferencias significativas entre los tipos istmos y distancia del ápice (p> 0,001). La incidencia del Tipo I fue mayor cerca del ápice, con un descenso hacia los 3,0 mm. Se observó una compleja morfología del sistema canalicular apical en la raíz MB, que explica su baja tasa de éxito cuando son tratados con endodoncia. Las variaciones anatómicas, tales como MB2 o más canales accesorios e istmos deben ser considerados en la planificación y realización del tratamiento de endodoncia convencional o cirugía apical, con el fin de lograr procedimientos más exitosos. Se recomienda que las apicectomías se extiendan por lo menos a 3,3 mm del ápice.

The aim was to describe the internal configuration of the canalicular system of the mesiobuccal root (MB) of the maxillary first permanent molar, identifying the number of canals and isthmus frequency, location, and types at 1, 3 and 5 mm from the apex. This research was approved by the ethics committee. A descriptive ex vivo cross-sectional study was conducted. Extracted molars were cleaned, disinfected and fixed in 10% buffered formalin. The non-instrumented MB root was identified and 3 cross sections at 1, 3 and 5 mm from apical to coronal identified as A, B and C were obtained. 150 sections were stained with methylene blue and observed under microscope, in both apical and coronal surface using the ImageJ program. Descriptive statistics (Mean±SD) was obtained, and ANOVA and Pearson chi-square tests were used to compare the sections at different levels. A total of 445 root canals were observed, 289 corresponded to accessory canals. 41.6% were secondary mesiobuccal canal (MB2) and 5.1% a third accessory canal. The isthmus observed were Type I (48), followed by Type IV (26); Types II, III and V did not exceed 15%. According to the Pearson chi-square test, there are significant differences between the isthmus types and distance of the apex (p> 0.001). The incidence of Type I was greater near the apex, with a decline towards 3.0 mm. A complex morphology of the apical maxillary MB root system was found, and explains their low success rate when treated endodontically. Anatomical variations such as MB2, accessory canals and isthmus should be considered when planning and conducting endodontic treatment or apical surgery, in order to achieve more successful procedures. It is recommended that apicectomies extend at least 3.3 mm from the apex.

Dos conductos en la raíz distovestibular del primer molar maxilar: revisión bibliográfica y reporte de caso clínico / Maxillary first molar with two canals in the distobuccal root: a review of the literature and report of a clinical case

La incidencia de dos conductos en la raíz distovestibular en un primer molar maxilar es una variación anatómica poco frecuente del sistema de conductos. Los investigadores han demostrado múltiples forámenes, conductos adicionales, furcaciones, deltas, conexiones entre conductos, conductos en forma de C y conductos accesorios. Este reporte de caso clínico presenta el tratamiento de un primer molar maxilar con dos conductos en la raíz ovestibular. Se muestra clínicamente la presencia dedos conductos distovestibulares tipo 2-1, los cuales se instrumentaron manualmente con técnica corono- apical con limas K-Flexofi le de 25 mm y se obturaron con la técnica de condensación lateral, con conos de gutapercha, conos accesorios número FF, F y cemento Sealapex. Después del tratamiento se selló el diente con cemento temporal y se refirió para realizar la restauración defi nitiva...

The presence of two canals in the distobuccal root of a maxillary fi rst molar is a rare anatomical variation of the canal systems. Investigators have shown multiple foramina, additional canals, furcations, deltas, intercanal connections, C-shaped canals, and accessory canals. This clinical case reports the clinical treatment of a maxillary fi rst molar with two canals in the distobuccal root. We present a clinical case involving the presence of the two 2-1-type distobuccal canals. Manual instrumentation was performed using the crown-down technique with the aid of 25 mm K-fl exofi le fi les. The canals were fi lled using the lateral condensation technique and gutta-percha cones, FF and F accessory cones, and Sealapex cement. Following the treatment, the tooth was sealed with temporary cement and the patient was referred for fi nal restoration. The aim of this paper is to examine the anatomical variations that can occur in the root canal system and the technologies that can be used to correctly identify the location of additional canals.