Conhecimento, atitude e prática sobre alimentos regionais entre famílias de pré-escolares / Knowledge, attitude and practice on regional food among families of preschool children / Conocimientos, actitudes y prácticas sobre alimentos regionales entre familias de niños pre escolares

Objetivou-se verificar conhecimento, atitude e prática de famílias de crianças na fase pré-escolar acerca do uso de alimentos regionais em zona rural brasileira. Estudo descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa, realizado com 200 famílias de pré-escolares, residentes em duas localidades da zona rural de Maranguape-CE, Brasil, em setembro de 2009. Aplicou-se um inquérito do tipo Conhecimento, Atitude e Prática enfocando o uso dos alimentos regionais. As localidades apresentaram similaridades relacionadas ao sexo (p=1,000), estado civil (p=0,603), escolaridade (p=0,349), número de filhos pré-escolares (p=0,104) e local de trabalho (p=0,632). Contudo diferiram na variável renda familiar (p=0,033). Quanto aos alimentos regionais, não se observou relação estatisticamente significante em conhecimento (p=0,731), atitude (p=0,362) e prática (p=0,600) nas referidas localidades, prevalecendo o nível inadequado nos três eixos do inquérito. Verificou-se que os responsáveis pelas crianças pré-escolares das duas localidades desconheciam a terminologia alimentos regionais e apresentaram conhecimento, atitude e prática inadequados com relação ao uso destes.

We aimed to verify the knowledge, attitude and practice on the use of regional food of families of preschool children at arural area. Descriptive-exploratory study with quantitative approach, conducted with 200 families of preschool children,residing in two rural districts of Maranguape-CE, Brazil. We applied a Knowledge, Attitude and Practice survey, focusing on the use of regional food. The districts presented similarities with regard to gender (p=1.000), marital status (p=0.603),education (p=0.349), number of preschool children (p=0.104), and workplace (p=0.632), but had different results regarding family income (p=0.033). As for the regional foods, there was no statistically significant association in knowledge (p=0.731),attitude (p=0.362), and practice (p=0.600) in the study locations, prevailing the inadequate level in the three axes. We verified that the people responsible for preschool children in the two locations were unaware of the regional foods terminology and presented inappropriate knowledge, attitude and practice regarding their use.

El objetivo fue verificar conocimiento, actitud y práctica de niños preescolares sobre uso de alimentos regionales en zona rural brasileña. Estudio exploratorio, descriptivo, cuantitativo, realizado con 200 familias de preescolares de dos comunidades dela zona rural de Maranguape-CE, Brasil, en septiembre de 2009. Se aplicó tipo encuesta Conocimiento, Actitud Y Práctica sobre uso de alimentos regionales. Las localidades presentaron semejanzas cuanto al sexo (p=1,000), estado civil (p=0,603),escolaridad (p=0,349), número de hijos preescolares (p=0,104) e local de trabajo (p=0,632). Pero, fueron diferentes en lavariable sueldo familiar (p=0,033). Acerca de los alimentos regionales, no hubo relación estadísticamente significativa enconocimiento (p = 0,731), actitud (p = 0,362) y práctica (p = 0,600), prevaleciéndose el nivel inadecuado en los tres ejesde la encuesta. Los responsables por los niños preescolares de las dos localidades desconocían la terminología alimentos regionales y presentaron conocimiento, actitud y práctica inadecuados sobre uso de estos.

Impacto da promoção sobre consumo de frutas e hortaliças em ambiente de trabalho / Impact of the promotion of fruit and vegetables on their consumption in the workplace / Impacto de la promoción del consumo de frutas y hortalizas en ambiente de trabajo

OBJETIVO: Avaliar o impacto de ações para promoção do consumo de frutas e hortaliças em ambiente de trabalho. MÉTODOS: Estudo de intervenção com grupo controle histórico conduzido com 61 funcionários de uma empresa pública, no Rio de Janeiro, RJ, de 2007 a 2009. O estudo foi realizado em três etapas: (a) diagnóstico pré-intervenção, que abrangeu caracterização da empresa estudada e da fornecedora de refeições, avaliação do consumo de frutas e hortaliças pelos funcionários e a inclusão de grupo focal para conhecer os determinantes do consumo de frutas e hortaliças e subsidiar o planejamento da intervenção; (b) intervenção, composta por uma vertente ambiental (refeitório da empresa) e outra educativa (dirigida aos indivíduos); e (c) diagnóstico pós-intervenção, que incluiu impressões sobre modificações no restaurante no tocante à oferta de frutas e hortaliças, exposição dos indivíduos à intervenção e respectivo consumo. A associação entre indicadores de exposição e desfecho foi analisada por meio de modelos de regressão múltipla. RESULTADOS: A média de cobertura das atividades e materiais educativos foi de 63,5%. A maioria dos funcionários percebeu mudanças positivas em pelo menos um dos cinco aspectos examinados referentes ao ambiente. O consumo de frutas e hortaliças aumentou 38,0% (0,66 porção na refeição avaliada). Indicadores de exposição da vertente ambiental e da vertente educativa associaram-se a indicadores de desfecho. CONCLUSÕES: O consumo de frutas e hortaliças aumentou entre trabalhadores expostos à intervenção de promoção desses alimentos no ambiente de trabalho. O desenho multicomponente da intervenção parece ter contribuído para esses achados.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of activities promoting the consumption of fruit and vegetables (FV) in the workplace. METHODS: Intervention study with historical control group conducted in a public company in Rio de Janeiro, Southeastern Brazil, between 2007 and 2009. It consisted of three stages: (a) baseline, which included the characterization of both the company studied and the one responsible for providing meals to the employees, assessment of FV intake by the staff and forming a focus group to identify the determinants of FV consumption and to inform the planning of the intervention; (b) intervention, comprised of an environmental component (company's restaurant) and an educational component (directed at individuals); and (c) post-intervention assessment, which included impressions about changes in the company's restaurant in terms of FV supply, exposure of individuals to the intervention and FV consumption by the employees. The analysis of the association between exposure and outcome indicators was conducted using multiple regression models. RESULTS: On average, the coverage of educational activities and materials was 63.5%. Most employees perceived positive changes in at least one of the five environmental aspects examined. There was an increase (38%) in FV consumption by employees, which corresponds to 0.66 servings in the meal evaluated (lunch). Significant association between indicators of exposure, (both environmental and educational components) and outcome indicators was observed. CONCLUSIONS: FV consumption increased among employees exposed to an intervention focused on the promotion of these foods in the workplace. The multi-component design of the intervention seems to have contributed to these findings.

OBJETIVO: evaluar el impacto de acciones para la promoción del consumo de frutas y hortalizas en ambiente de trabajo MÉTODOS: Estudio de intervención con grupo control histórico conducido con 61 funcionarios de una empresa pública, en Rio de Janeiro, RJ de 2007 a 2009. El estudio fue realizado en tres etapas: a) diagnóstico pre-intervención, que abarcó la caracterización de la empresa estudiada y de la proveedora de las comidas, evaluación del consumo de frutas y hortalizas por los funcionarios y la inclusión de grupo de estudio para conocer los determinantes del consumo de frutas y hortalizas y subsidiar la planificación de la intervención; b) intervención, compuesta por una vertiente ambiental (comedor de la empresa) y otra educativa (dirigida a los individuos); y c) diagnóstico post-intervención, que incluyó impresiones sobre modificaciones en el restaurante con relación a la oferta de frutas y hortalizas, exposición de los individuos a la intervención y respectivo consumo. La asociación entre indicadores de exposición y resultado fue analizada por medio de modelos de regresión múltiple. RESULTADOS: El promedio de cobertura de las actividades y materiales educativos fue de 63,5%. La mayoría de los funcionarios percibió cambios positivos en al menos uno de los cinco aspectos examinados con relación al ambiente. El consumo de frutas y hortalizas aumentó 38,0% (0,66 porciones en la comida evaluada). Indicadores de exposición de la vertiente ambiental y de la vertiente educativa se asociaron a indicadores de resultado. CONCLUSIONES: el consumo de frutas y hortalizas aumentó entre trabajadores expuestos a la intervención de promoción de dichos alimentos en el ambiente de trabajo. El diseño multicomponente de la intervención parece haber contribuido en los resultados.

Monitoramento da norma brasileira de comercialização de alimentos infantis / Monitoring of the brazilian standard for the trading of infant foods

This study aimed to analyze the labeling of products comprised by the Brazilian Standard for the Trading of Food, Pacifiers, Baby Bottles and Nipple Shields for Breastfeeding Infants and Toddlers, as well as the marketing strategies used in a supermarket chain in Teresina. 36 labels were analyzed in 28 stores. The collection of data was done through forms designed by the National Health Surveillance Agency (ANVISA). The data were analyzed based on ANVISA resolutions (# 221 and 222, 2002) and on Federal Law # 11.474, 2007. Excel for Windows was used for drawing the graphs. The results show label irregularities related to: the presence of non-compliant illustrations; the format of mandatory warnings; instructions on preparation and handling; administration with the bottle; false concept of advantage and safety; lack of packaging. As for the marketing strategies, the greatest inconformity was the lack of warning statements from the Ministry of Health concerning the use of pacifiers and feeding bottles. In spite of being under very strict laws, industries and supermarkets are not fully adapted to them, revealing the need forimproving the inspection on labeling and marketing strategy, thus contributing to increase breastfeeding indexes.

El objetivo del estudio fue analizar el etiquetado de los productos comprendidos por la ley que regula en Brasil la comercialización de alimentos para lactantes, niños en la primera infancia, chupetes, biberones y protectores de pezón (NBCAL), así como las estrategias de promoción utilizada para su comercialización por una red de supermercados en Teresina - Piauí, Brasil. Fueron analizados 36 etiquetas en 28 almacenes. La colecta de datos se hizo por medio de formularios elaborados por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA). Los datos se analizaron con base en las disposiciones de las resoluciones 221 y 222 de 2002 de La ANVISA y la ley federal nº 11.474 de 2007. El programa EXCEL fue usado para la elaboración de los gráfi cos. Los resultados mostraron no conformidades en las etiquetas de los productos relacionados: presencia de ilustraciones en desacuerdo con la norma, también en frases de advertencia obligatorias, en instrucciones de preparación y manipulación, administración en mamadera, falsos conceptos de ventajas o seguridad, falta de embalaje. En relación a La promoción comercial, las disconformidades más encontradas fueron el uso de estrategias de promoción para los alimentos para lactantes, chupetes y biberones y la ausencia de frases de advertencia del Ministerio de la Salud. Los resultados mostraron que, a pesar de La legislación ser bastante rigurosa, la industria y los supermercados todavía no se adaptaron totalmente a ella, y es necesario aumentar La fiscalización del etiquetado y de la promoción comercial de estos productos contribuyendo AL aumento de los índices de lactancia materna.

O estudo teve como objetivo realizar a análise da rotulagem dos produtos abrangidos pela Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas, Mamadeiras e Protetores de Mamilo (NBCAL), bem como as estratégias de promoção comercial utilizadas numa rede de supermercados em Teresina. Foram analisados 36 rótulos de produtos em 28 lojas. A coleta dos dados se deu por meio de formulários elaborados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Os dados foram analisados de acordo com o disposto nas resoluções da ANVISA (Nº 221 e 222 de 2002) e na Lei Federal Nº 11.474 de 2007. Utilizou-se o programa Excel para elaboração dos gráficos. Os resultados demonstraram inconformidades nos rótulos dos produtos relacionadas a: presença de ilustrações não conformes, formatação da frase de advertência obrigatória; instruções de preparo e manuseio; administrações em mamadeiras; falso conceito de vantagem ou segurança; ausência de embalagem. Quanto à promoção comercial, as inconformidades mais encontradas foram a utilização de estratégias de promoção para os alimentos para lactentes, bicos, chupetas emamadeiras como também a ausência das frases de advertência do Ministério da Saúde. Os resultados revelaram que apesar da legislação ser bastante rigorosa, as indústrias e supermercados ainda não se adequaram totalmente, sendo necessário aumentar a fiscalização da rotulagem e da promoção comercial destes produtos, contribuindo para o aumento dos índices de aleitamento materno.

Rotulagem de alimentos para lactentes e crianças de primeira infância / Labeling food products for breastfeeding infants and toddlers

OBJETIVO: Analisar a conformidade de rótulos de alimentos para lactentes e crianças de primeira infância, segundo os preceitos da ética e das legislações vigentes. MÉTODOS: Foram analisados 86 rótulos captados por livre acesso, amostragem intencional, distribuídos em: fórmulas infantis para lactentes (n=11), fórmulas de seguimento para lactentes (n=5); alimentos de transição (n=7); alimentos à base de cereais (n=11), leites e alimentos à base de vegetais (n=52) e alimentos comuns usualmente empregados na alimentação desse público (n=13). Foram preenchidos formulários estruturados com itens das Resoluções da Diretoria Colegiada 222/02, 977/98, 40/01, 40/02, 259/02, 23/00 e das Portarias 34/98 e 36/98 para cada alimento. Aplicaram-se os Testes Qui-Quadrado, Exato de Fisher e de Correlação. RESULTADOS: A freqüência de não conformidades na rotulagem específica foi muito maior que na rotulagem geral. A maior freqüência de não conformidades observada foi a apresentação de ilustrações inadequadas nos alimentos (imagens de lactentes ou crianças com figuras humanizadas). Outras inconformidades foram: a presença de expressões como leite humanizado, baby ou frases que dão falsa idéia de vantagem ou segurança; e a ausência de frases obrigatórias e não conformidade quanto à composição do produto. Alimentos que não tinham como designação de venda nenhuma das características de uso comum nesta faixa etária, ou seja, não eram comercializados como tal, como farinha láctea, flocos de cereais e mingaus, apresentavam frases de advertência não necessárias para aquele tipo de produto. CONCLUSÃO: A rotulagem de alimentos para lactentes e crianças de primeira infância apresenta muitas irregularidades, principalmente no que se refere à rotulagem específica do produto. Essa prática pode repercutir sobre a amamentação. A fiscalização deve ser intensificada, conjuntamente com maiores esclarecimentos às indústrias de alimentos e aos consumidores em geral.

OBJECTIVE: The objective of the study was to analyze label conformity of foods for infants and lactating women according to ethical principles and current regulations. METHODS: A total of 86 labels acquired by free access and intentional sampling were analyzed, distributed as follows: infant formulas (n=11), follow-on formulas (n=5), complementary foods (n=07), cereal products (n=11), milk and foods containing vegetables (n=52), and food commonly used to feed this population (n=13). Structured forms were filled out with items from the Resoluções da Diretoria Colegiada (Graduated Board Resolutions) 222/02, 977/98, 40/01, 40/02, 259/02, 23/00 and of the Portarias (rules) 34/98 and 36/98 for each food. The chi-square test, Fisher's exact test and correlation test were used for data analysis. RESULTS: The rate of specific label non-conformity was much greater than that of general labeling. The highest rate of non-conformity was observed in the presentation of illustrations of the foods (images of breastfeeding infants or children with humanized images). Other non-conformities were: the presence of words such as humanized milk, baby or phrases that give a false idea of advantage or safety; the absence of mandatory phrases and non-conformity regarding the composition of the food. Foods that did not have as sales designation any of the characteristics of common use in this age group, that is, that were not marketed as such, such as lacteal flour, cereal flakes and paps presented warning phrases that were not necessarily for that kind of product. CONCLUSION: Labels of foods for breastfeeding infants and toddlers are irregular in many ways, especially regarding the specific labeling of the product. This practice may influence breastfeeding. More inspection is needed as well as more explanations to the food industries and to the consumers in general.

Impacto do aconselhamento face a face sobre a duração do aleitamento exclusivo / Impact of face-to-face counseling on duration of exclusive breast-feeding: a review

OBJETIVO: Realizar uma revisäo da literatura e uma avaliaçäo dos estudos sobre intervençöes com aconselhamento face a face para a promoçäo do aleitamento exclusivo. FONTE DOS DADOS: Foram pesquisadas as bases de dados MEDLINE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Cochrane Library no período de 1990 e 2001. Foram selecionados estudos que descrevessem o aconselhamento face a face às mäes no período pós-natal ou no pré e pós-natal. Näo foram incluídos estudos descrevendo a intervençäo somente na gravidez. Os estudos foram classificados conforme os critérios modificados de Downs e Black. RESULTADOS: Foram incluídos 19 estudos. O tempo de acompanhamento dos bebês, o tipo de intervençäo realizada e as características étnicas, socioeconômicas e reprodutivas dos grupos estudados foram bastante variáveis. As limitaçöes mais freqüentes foram descriçäo inadequada dos fatores de confusäo e das características da amostra, metodologia pobremente documentada e ausência de análise ajustada para fatores de confusäo. Dezessete estudos mostraram um efeito benéfico da intervençäo, embora a magnitude de tal efeito tenha variado bastante. Dois estudos mostraram um efeito dose-resposta, isto é, o impacto foi diretamente proporcional ao número de visitas. Apenas um estudo relatou um efeito nulo da intervençäo sobre os índices de aleitamento exclusivo aos 3 e 5 meses. Contudo, dentre os 19 estudos avaliados, este teve o menor número de sessöes de orientaçäo (no máximo duas). CONCLUSÖES: A orientaçäo face a face, realizada em diferentes momentos, levou a mudanças significativas nos índices de aleitamento exclusivo. A presente análise sugere ainda que o apoio às mäes deve continuar após a alta hospitalar e incluir orientaçöes quanto à técnica de amamentaçäo e à resoluçäo de problemas

Objective. To review the scientific literature on and evaluate studies of face-to-face counseling for the promotion of exclusive breast-feeding. Sources of data. Three databases were reviewed for the 1990­2001 period: MEDLINE, Latin American and Caribbean Health Sciences ("LILACS"), and the Cochrane Library. We selected studies describing face-to-face counseling with mothers during only the postnatal period or both the pre- and postnatal periods. Studies describing interventions only during pregnancy were not considered. We classified the selected studies using a modification of the criteria of Downs and Black for assessing the methodological quality of studies of health care interventions. Results. Nineteen studies were included. The duration of follow-up, type of intervention performed, and ethnic, socioeconomic, and reproductive characteristics of the groups studied varied widely. In terms of limitations, the most frequent ones were an inadequate description of confounding factors and of the characteristics of the sample, poorly documented methodology, and no adjustment for confounding factors. Seventeen studies reported a beneficial effect of the intervention, although the magnitude of this effect differed widely across the various studies. Two studies reported a dose-response effect, with the impact being directly proportional to the number of counseling sessions. Only one study reported no effect of the intervention on exclusive breast-feeding, at 3 and 5 months postpartum; of the 19 studies assessed, this one had the smallest number of counseling sessions, just one or two. Conclusions. Face-to-face counseling, given during different time periods, led to significant changes in the rate of exclusive breast-feeding. Our analysis suggests that the support to the mothers must continue after hospital discharge and must include guidance on breast-feeding techniques and ways to resolve problems that occur