Evolución clínica y gasométrica en recién nacidos pretérmino en ventilación por volumen / Clinical and gasometric evolution in preterm newborns with volume ventilation

Resumen Antecedentes: La ventilación mecánica continúa siendo una herramienta esencial en el cuidado de los recién nacidos prematuros. Hay evidencia de que la ventilación limitada por volumen (VLV) tiene ventajas sobre ventilación limitada por presión (VLP). Objetivo: Determinar la evolución clínica y gasométrica en los recién nacidos pretérmino en VLV en comparación con VLP. Material y métodos: Fue una investigación observacional y analítica en una unidad de cuidados intensivos neonatales, donde se incluyeron 80 recién nacidos ≤ 32 semanas de gestación y ≤ 1,000 g al nacimiento divididos en dos grupos. Resultados: Se observó diferencia estadísticamente significativa en días de ventilación, favoreciendo a VLV (p = 0.002); en las variables hipoxemia e hipocarbia, que son directamente afectadas por el modo ventilatorio, se encontró menor grado de afectación en VLV pero sin diferencia estadística. Se encontró en el grupo de pacientes con VLV menor acidosis respiratoria (p = 0.05) y menor requerimiento de fracción inspirada de oxígeno (FIO2) (p = 0.04). Conclusión: Al igual que la literatura, nuestros resultados comprueban beneficios como disminución de días de ventilación, disminución de acidosis y necesidades menores de FIO2 con el uso de VLV.

Abstract Background: Mechanical ventilation continues to be an essential tool in the care of premature newborns, there is evidence that volume-limited ventilation (VLV) has advantages over pressure-limited ventilation (VLP). Objective: To determine the clinical and gasometric evolution in newborns I preterm VLV compared to VLP. Material and methods: It was an observational and analytical research in a neonatal intensive care unit, where 80 newborns were included ≤ 32 weeks of gestation and ≤ 1000 grams at birth divided into two groups. Results: Statistically significant difference was observed in ventilation days, favouring VLV (p=0.002); in hypoxemia and hypocarbia variables, which are directly affected by ventilatory mode, lower degree of affection was found in VLV but without statistical difference. It was found in the group of patients with VLV lower respiratory acidosis (p=0.05), and lower FIO2 requirements (p=0.04). Conclusion: Like literature, our results prove benefits such as decreased ventilation days, decreased acidosis and lower needs of FIO2 with the use of VLV.

Uso do leite humano cru exclusivo em ambiente neonatal / Uso de leche humana cruda exclusiva en ambiente neonatal / Use of exclusive raw human milk in the neonatal environment

Normalizar os processos de ordenha, estocagem, transporte, porcionamento e uso do leite humano cru exclusivo da mãe para o próprio filho em ambiente neonatal.

Normalizar los procesos de extracción, almacenamiento, transporte, porcionamiento y uso de leche humana cruda exclusiva de la madre para el propio hijo en ambiente neonatal.

Uso de surfacen en recién nacidos con dificultad respiratoria / Use of surfacen in newborns with respiratory distress

INTRODUCCIÓN: en la última década se han dirigido esfuerzos investigativos a determinar las ventajas del uso profiláctico del surfactante exógeno sobre la terapéutica de rescate del medicamento. Cuba ha desarrollado un surfactante natural heterólogo de origen porcino (Surfacen). OBJETIVOS: evaluar el uso de Surfacen en recién nacidos con síndrome de distrés respiratorio, e identificar la relación entre el momento de la administración del medicamento con la duración de la ventilación mecánica, y el estado de los pacientes al egreso. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de los recién nacidos que ingresaron en el servicio de Neonatología del Hospital General Universitario "Dr. Enrique Cabrera", entre enero de 2009 y diciembre de 2011. El universo estuvo constituido por 86 recién nacidos; de ellos, el 87 % con menos de 33 semanas, recibió el medicamento. De igual forma se le administró al 92,2 % de los niños con menos de 1 500 g y más de 750 g, y al 86,8 % con acidosis respiratoria. El 70,9 % de los pacientes tenían un síndrome de distrés respiratorio como diagnóstico inicial, mientras que al egreso el mayor porcentaje correspondió a neonatos con infección neonatal. CONCLUSIONES: se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el momento de la administración de Surfacen y el número de días que estuvieron ventilados los neonatos, así como entre la administración de Surfacen posterior a las 2 horas, y la muerte del paciente.

INTRODUCTION: during the last decade, several research studies have devoted to determine the advantages of the prophylactic use of exogenous surfactant over the rescue therapeutic effect of the drug. Cuba has developed a heterologous natural surfactant of swine origin called Surfacen. OBJECTIVEs: to evaluate the use of Surfacen in newborns with respiratory distress syndrome and to identify the association of the time of drug administration with the duration of mechanical ventilation and the patient's condition on discharge from hospital. METHODS: a cross-sectional study of newborns who were admitted to the neonatology service of "Dr. Enrique Cabrera" general university hospital conducted from January 2009 to December 2011. The universe of study was 86 newborns, 87 % of whom were under 33 weeks of age and had received Surfacen. It was also given to 92.2 % of neonates weighing 750 g to 1 500 g and to 86.8 % with respiratory acidosis. In the study group, 70.9 % of patients had respiratory distress syndrome as initial diagnosis whereas on discharge, the newborns with some neonatal infection accounted for the highest percentage. CONCLUSIONS: there was a significant statistical association between the time of Surfacen administration and the duration of the mechanical ventilation, as well as the Surfacen administration two hours after birth and the death of the patient.