Fatores associados ao início do tratamento especializado em tempo inoportuno após diagnóstico do câncer do colo do útero no Estado da Bahia, Brasil / Factores asociados con el inicio del tratamiento especializado en tiempo inadecuado tras un diagnóstico de cáncer de cuello de útero en el estado de Bahía, Brasil / Factors associated with delay in specialized treatment after diagnosis of cervical cancer in Bahia State, Brazil

Este estudo teve o objetivo de analisar os fatores associados ao tratamento especializado em tempo inoportuno após diagnóstico do câncer do colo do útero no Estado da Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo de base hospitalar, de corte transversal, realizado com mulheres tratadas em unidades credenciadas ao sistema de Registro Hospitalar de Câncer (RHC) do Estado da Bahia, no período de 2008 a 2017. Foi realizada análise descritiva e regressão logística, construída na modelagem stepwise backward, para estimar as razões de prevalência (RP) bruta e ajustada, sendo consideradas estatisticamente significantes aquelas com o valor de p ≤ 0,05 pelo teste qui-quadrado de Pearson. Foram analisados 9.184 casos, destes, 65% tiveram tratamento em tempo inoportuno (tempo transcorrido entre o diagnóstico e o primeiro tratamento > 60 dias). A prevalência de tratamento em tempo inoportuno apresentou valores mais elevados entre mulheres com 65 anos ou mais (RP = 1,30; IC95%: 1,21-1,39), nenhuma escolaridade (RP = 1,24; IC95%: 1,15-1,33) e estadiamento avançado (RP = 1,17; IC95%: 1,13-1,21). Na maioria dos casos analisados, houve tratamento em tempo inoportuno, com maior prevalência entre as mulheres com mais idade, menor escolaridade e estadiamento clínico do tumor avançado, evidenciando a necessidade de ampliação do acesso aos serviços de tratamento oncológico no Estado da Bahia, em especial para estes grupos que apresentaram pior situação.

El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados al tratamiento especializado en un tiempo inadecuado, tras el diagnóstico del cáncer de cuello de útero en el estado da Bahía, Brasil. Se trata de un estudio con base hospitalaria, de corte transversal, realizado con mujeres tratadas en unidades acreditadas en el sistema de Registro Hospitalario de Cáncer (RHC) del estado de Bahía, en el período de 2008 a 2017. Se realizó un análisis descriptivo y regresión logística, construida en el modelado stepwise backward, para estimar las razones de prevalencia (RP) bruta y ajustada, siendo consideradas estadísticamente significativas aquellas con el valor de p ≤ 0,05, mediante el test chi-cuadrado de Pearson. Todos los análisis fueron procesados en el programa Stata versión 16.0. Se analizaron 9.184 casos, de estos, un 65% tuvieron tratamiento en un tiempo inadecuado (tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el primer tratamiento > 60 días). La prevalencia de tratamiento en tiempo inoportuno presentó valores más elevados entre mujeres con 65 años o más (RP = 1,30; IC95%: 1,21-1,39), ninguna escolaridad (RP = 1,24; IC95%: 1,15-1,33) y estadio avanzado (RP = 1,17; IC95%: 1,13-1,21). En la mayoría de los casos analizados, hubo tratamiento en un tiempo inadecuado, con mayor prevalencia entre las mujeres con más edad, menor escolaridad y estadio clínico del tumor avanzado, evidenciando la necesidad de una ampliación del acceso a los servicios de tratamiento oncológico en el estado de Bahía, en especial para estos grupos que presentaron peor situación.

This study aimed to analyze factors associated with delay in specialized treatment after diagnosis of cervical cancer in the State of Bahia, Brazil. This was a cross-sectional hospital-based study of women treated in accredited units in the Hospital-Based Cancer Registry (HBCR) system in the State of Bahia from 2008 to 2017. A descriptive analysis and logistic regression were performed with backward stepwise modeling to estimate crude and adjusted prevalence ratios (PR), defining statistical significance as p ≤ 0.05 in Pearson's chi-square test. We analyzed 9,184 cases, and 65% had delayed treatment (time between diagnosis and first treatment > 60 days). Delayed treatment was more prevalent among women 65 years or older (PR = 1.30; 95%CI: 1.21-1.39), with no schooling (PR = 1.24; 95%CI: 1.15-1.33), and in advanced stages (PR = 1.17; 95%CI: 1.13-1.21). Most of the cases analyzed had delayed treatment, more prevalent among older women, with less schooling, and advanced tumor stages, highlighting the need to expand access to cancer treatment services in Bahia state, especially for these groups in worse conditions.

Gestão de custos no centro cirúrgico: impacto financeiro e perda de receita / Cost management at the operating room: financial impact and loss of revenue / Gestión de costos en el quirófano: impacto financiero y pérdida de ingresos

Objetivo: Elencar os materiais de maior impacto financeiro no centro cirúrgico e estimar a perda de receita que representaram para a instituição. Método: Pesquisa retrospectiva e quantitativa, com coleta em banco de dados e planilhas do centro cirúrgico e garantia da receita dos anos de 2015 e 2018 de uma instituição privada de extra porte de São Paulo. Resultados: Os materiais que causaram maior impacto financeiro foram: Sevorane®, Plasma Lyte®, manta térmica, sensor de monitor bispectral, máscara de anestesia, caneta para bisturi, perneira Sequel® e placa para bisturi. Representaram perda financeira de R$ 342.473,00 em 2015, quando ainda não havia a prática de auditoria in loco, comparada ao valor de R$ 114.157,00, em 2018, após ação de conferências em sala operatória. Conclusão: Houve benefício financeiro alcançado com a prática da auditoria in loco, com declínio de 66,6% na quantidade de materiais e medicamentos excluídos pela auditoria em razão da elevação da qualidade das anotações em prontuário.

Objective: To list the materials of greatest financial impact in the operating room and to estimate the loss of revenue they represented for the institution. Method: Retrospective and quantitative research, with collection in the database and spreadsheets of the surgical center and revenue guarantee for the years 2015 and 2018 of a private and large institution in São Paulo. Results: The materials that had the greatest financial impact were: Sevorane®, Plasma Lyte®, thermal blanket, bispectral monitor sensor, anesthesia mask, eletric scalpel pen, Sequel® leg protector, and electrosurgical plate. They represented a financial loss of BRL 342,473.00 in 2015, when there was still no on-site audit practice, compared with the amount of BRL 114,157.00, in 2018, after implementing checking initiatives in the operating room. Conclusion: There was a financial benefit achieved with the practice of on-site audit, with a 66.6% decline in the amount of materials and medicines excluded by the audit due to the enhancement in the quality of the notes found in medical records.

Objetivo: Enumerar los materiales con mayor impacto financiero en el Centro Quirúrgico y estimar la pérdida de ingresos que representaron para la institución. Método: Investigación retrospectiva y cuantitativa, con recolección en la base de datos y hojas de cálculo del Centro Quirúrgico y garantía de los ingresos para los años 2015 y 2018, de una institución privada extra grande de São Paulo. Resultados: Los materiales que causaron mayor impacto económico fueron: Sevorane®, Plasma Lyte®, Manta térmica, Sensor monitor biespectral, Máscara de anestesia, Pluma para bisturí, Perneira Sequel® y Placa para bisturí. Representaron una pérdida económica de R$ 342.473,00 en 2015, cuando aún no existía la práctica de auditoría in situ, frente al valor de R$ 114.157, en 2018, tras la acción de conferencias en el quirófano. Conclusión: Se logró un beneficio económico con la práctica de la auditoría in situ, con una disminución del 66,6% en la cantidad de materiales y medicamentos excluidos por la auditoría, debido al aumento en la calidad de las notas en las historias clínicas.

Temporal trend of near miss and its regional variations in Brazil from 2010 to 2018 / Tendência temporal do near miss e suas variações regionais no Brasil de 2010 a 2018

Abstract Cases of maternal near miss are those in which women survive severe maternal complications during pregnancy or the puerperium. This ecological study aimed to identify the temporal trend of near-miss cases in different regions of Brazil between 2010 and 2018, using data fromtheHospital Information System(HIS) of theUnified BrazilianHealth System (SUS, in the Portuguese acronym). Hospital admission records of women between 10 and 49 years old with diagnosis included in the 10th Revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) and codes indicating nearmiss events were selected. From 20,891,040 admissions due to obstetric causes, 766,249 (3.66%) near-miss cases were identified, and 31,475 women needed admission to the intensive care unit (ICU). The cases were found to be more predominant in black women over 35 years old from the North and Northeast regions. There was a trend of increase in near-miss rates of ~ 13.5% a year during the period of the study. The trend presented a different behavior depending on the level of development of the region studied. The main causes of near miss were preeclampsia (47%), hemorrhage (24%), and sepsis (18%).

Resumo Casos de near miss materna são aqueles em que as mulheres sobrevivem a graves complicações maternas durante a gravidez ou o puerpério. Este estudo ecológico teve comoobjetivo identificar a tendência temporal de casos de near missemdiferentes regiões do Brasil entre 2010 e 2018, utilizando dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do Sistema Único de Saúde (SUS). Foram selecionados registros de internação demulheres entre 10 e 49 anos comdiagnóstico incluído na 10ª revisão daClassificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10) e códigos indicando eventos de near miss. Das 20.891.040 internações por causas obstétricas, 766.249 (3,66%) casos de near miss foram identificados, e 31.475mulheres necessitaramde internação na unidade de terapia intensive (UTI). Constatou-sequeos casos sãomaispredominantesemmulheres negras commais de 35 anos da região Norte e Nordeste. Houve uma tendência de aumento nas taxas de near miss de aproximadamente 13,5% ao ano durante o período do estudo. A tendência apresentou um comportamento diferente, dependendo do nível de desenvolvimento da região estudada. As principais causas de near miss foram pré-eclâmpsia (47%), hemorragia (24%), e sepse (18%).

Fatores sociodemográficos e clínicos associados ao tempo para o início do tratamento de câncer de cólon e reto no Brasil, 2006-2015 / Sociodemographic and clinical factors associated with time to treatment for colorectal cancer in Brazil, 2006-2015 / Factores sociodemográficos y clínicos relacionados con el tiempo para el inicio del tratamiento de cáncer de colon y recto en Brasil, 2006-2015

O câncer de cólon e reto apresenta alta incidência mundialmente, porém a letalidade da doença é maior em países em desenvolvimento. O objetivo deste estudo é analisar fatores sociodemográficos e clínicos associados ao atraso para o início de tratamento de câncer de cólon e reto em hospitais no Brasil. Trata-se de estudo retrospectivo com dados dos registros hospitalares de câncer no Brasil de 2006 a 2015. O desfecho analisado é o tempo para início do tratamento de câncer de cólon e reto e possíveis associações entre variáveis sociodemográficas e referentes a fatores clínicos. Observaram-se disparidades no tempo para início do tratamento de acordo com estratos sociodemográficos e regiões geográficas. Há maior chance de atraso para o início do tratamento de câncer de cólon em pacientes com idade acima de 50 anos, de raça/cor de pele preta (OR = 1,50; IC95%: 1,21-1,84) e parda (OR = 1,28; IC95%: 1,17-1,42), analfabetos (OR = 1.50; IC95%: 1,19-1,90) ou com baixa escolaridade e cujo tratamento ocorreu em um município distinto de sua residência (OR = 1,25; IC95%: 1,14-1,38). Em pacientes com câncer de reto, há maior chance de atraso para o início do tratamento entre os casos com idade acima de 50 anos, de raça/cor de pele preta (OR = 1,44; IC95%: 1,20-1,72) e parda (OR = 1,29; IC95%: 1,19-1,39), analfabetos (OR = 1,71; IC95%: 1,40-2,09) ou com baixa escolaridade e cujo tratamento ocorreu em um município distinto de sua residência (OR = 1,35; IC95%: 1,25-1,47). Como conclusão, maior atenção deve ser destinada a reduzir o tempo para iniciar o tratamento nas regiões desfavorecidas e nos estratos identificados com barreiras de acesso ao tratamento em tempo oportuno.

Colorectal cancer presents high incidence worldwide, but case-fatality is higher in developing countries. The study's objective was to analyze sociodemographic and clinical factors associated with delay in the initiation of treatment for colorectal cancer in hospitals in Brazil. This is a retrospective study of data from hospital cancer registries in Brazil from 2006 to 2015. The target variable is time to initiation of treatment for colorectal cancer and possible associations between sociodemographic variables and clinical factors. The analysis revealed disparities in time to treatment according to sociodemographic strata and geographic regions. Higher odds of treatment delay were associated with age over 50 years, black race/color (OR = 1.50; 95%CI: 1.21-1.84) and brown race/color (OR = 1.28; 95%CI: 1.17-1.42), illiteracy or low schooling (OR = 1.50; 95%CI: 1.19-1.90), and treatment in a city far from the patient's residence (OR = 1.25; 95%CI: 1.14-1.38). For rectal cancer, higher odds of treatment delay were associated with age over 50 years, black (OR = 1.44; 95%CI: 1.20-1.72) or brown race/color (OR = 1.29; 95%CI: 1.19-1.39), illiteracy or low schooling (OR = 1.71; 95%CI: 1.40-2.09), and treatment in a city far from the patient's residence (OR = 1.35; 95%CI: 1.25-1.47). In conclusion, greater attention should be given to reducing the time to initiation of treatment in underprivileged regions and in social strata identified with barriers to timely treatment access.

El cáncer de colon y recto presenta una alta incidencia mundialmente, pese a que la letalidad de la enfermedad es mayor en países en desarrollo. El objetivo de este estudio fue analizar los factores sociodemográficos y clínicos, asociados al retraso para el inicio del tratamiento de cáncer de colon y recto en hospitales en Brasil. Se trata de un estudio retrospectivo con datos de registros hospitalarios de cáncer en Brasil de 2006 a 2015. El resultado analizado es el tiempo para el inicio del tratamiento de cáncer de colon y recto, así como las posibles asociaciones entre variables sociodemográficas y las relacionadas con factores clínicos. Se observó disparidades en el tiempo para el inicio del tratamiento, según estratos sociodemográficas y regiones geográficas. Existe una mayor oportunidad de retraso para el inicio del tratamiento de cáncer de colon en pacientes con una edad por encima de 50 años, de raza/afrodescendiente (OR = 1,50; IC95%: 1,21-1,84) y mulata/mestiza (OR = 1,28; IC95%: 1,17-1,42), analfabetos (OR = 1,50; IC95%: 1,19-1,90) o con baja escolaridad, y cuyo tratamiento se produjo en un municipio distinto al de su residencia (OR = 1,25; IC95%: 1,14-1,38). En pacientes con cáncer de recto existe una mayor oportunidad de atraso para el inicio del tratamiento entre los casos con una edad por encima de 50 años, de raza/afrodescendiente (OR = 1,44; IC95%: 1,20-1,72) y mulata/mestiza (OR = 1,29; IC95%: 1,19-1,39), analfabetos (OR = 1,71; IC95%: 1,40-2,09) o con baja escolaridad, y cuyo tratamiento se produjo en un municipio distinto al de su residencia (OR = 1,35; IC95%: 1,25-1,47). Como conclusión, se debe prestar mayor atención a la reducción del tiempo para comenzar el tratamiento en las regiones desfavorecidas y en estratos identificados con barreras de acceso al tratamiento en el tiempo adecuado.

Hospital admissions of adolescents in sergipe, from 2002 to 2012 / Internações hospitalares de adolescentes em sergipe, de 2002 a 2012

ABSTRACT Objective: To describe hospital admissions of adolescents living in Sergipe, Northeast Brazil, from 2002 to 2012. Methods: Descriptive study, based on data collected from the Hospital Information System of the Unified Health System. Hospital admissions were divided into four groups of causes: by pregnancy, childbirth and puerperium; by external causes; by primary care conditions; and other causes. Numbers, percentages and coefficients were used in the analysis and compared by year, sex, age (from 10 to 14 and from 15 to 19 years), and the average annual cost of hospitalizations for each group of causes. Results: In the period studied, there were 149,850 hospital admissions of adolescents, 58.4% for pregnancy, childbirth and puerperium, 9.3% for primary care conditions, 8.3% for external causes and 24.0% for other causes. All coefficients decreased from 2002 to 2012 by 39.7%. Primary care conditions had the most significant reduction (143.1%), followed by external causes (60.1%). As for age groups, the coefficients for external causes in the age group of 15 to -19 years, and for pregnancy, childbirth and puerperium, in the age range of 10 to 14 years, are noteworthy because they remained stable in the period. There was an increase in the average cost of all admissions (234.7%), especially for external causes. Conclusions: Health actions to reduce hospital admission due to conditions sensitive to primary care should be given more attention, as well as those related to external causes and pregnancy, among adolescents living in Sergipe, Northeastern Brazil.

RESUMO Objetivo: Descrever as internações hospitalares de adolescentes residentes em Sergipe, de 2002 a 2012. Métodos: Estudo descritivo, a partir de dados do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde, no qual as internações foram divididas em quatro grupos de causas: primeiro, por gravidez, parto e puerpério; segundo, por causas externas; terceiro, por condições sensíveis à atenção primária; e quarto, demais internações. Para a análise, foram utilizados os números, percentuais e coeficientes, por ano, sexo, idade (de 10 a 14; e de 15 a 19 anos) e custo médio anual das internações segundo os grupos de causas. Resultados: No período, ocorreram 149.850 hospitalizações de adolescentes, sendo 58,4% por gravidez, parto e puerpério; 9,3% por condições sensíveis à atenção primária; 8,3% por causas externas; e 24,0% foram as demais internações. Houve redução de 39,7% em todos os coeficientes entre 2002 e 2012, sendo que as por condições sensíveis à atenção primária apresentaram maior redução (143,1%), seguidas das causas externas (60,1%). Em relação às faixas etárias, chama a atenção os coeficientes por causas externas na idade de 15 a 19 anos e a gravidez, parto e o puerpério, dos 10 a 14 anos, por apresentarem estabilidade no período. Houve aumento do custo médio de todas as internações, de 234,7%, destacando-se o das causas externas. Conclusões: Impõe-se a necessidade de se incrementar ações de saúde para diminuir as hospitalizações por condições sensíveis à atenção primária, à incidência das causas externas e à gravidez entre os adolescentes sergipanos.

Fatores Associados ao Atraso entre o Diagnóstico e o Início do Tratamento de Câncer de Mama: um Estudo de Coorte com 204130 Casos no Brasil / Factors Associated with Delay between Diagnosis and Initiation of Breast Cancer Treatment: a Cohort Study with 204130 Cases in Brazil / Factores Asociados con el Retardo entre el Diagnóstico y el Inicio del Tratamiento del Cáncer de Mama: un Estudio de Cohorte con 204130 Casos en Brasil

Introdução: O câncer de mama é considerado um problema de saúde pública, tendo crescente incidência mundial. Diversos fatores contribuem para o diagnóstico tardio e dificultam o início do tratamento, repercutindo em um pior prognóstico. Objetivos: Analisar o intervalo de tempo entre o diagnóstico e o início do primeiro tratamento oncológico na população brasileira, além de avaliar os fatores associados aos maiores intervalos. Método: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo com 540.529 pacientes cadastrados no Sistema de Registros Hospitalares de Câncer (SisRHC)no período de 2000 a 2017. Utilizou-se como desfecho o intervalo de tempo entre o diagnóstico e o início do primeiro tratamento oncológico, considerando-se como atraso o intervalo maior do que 60 dias. Para análise das variáveis, foram realizadas análise descritiva e regressão logística simples (IC95%; p<0,05). Resultados: Foram analisados 204.130 casos que apresentaram média de idade de 55,8 anos (±13,24), sendo predominantemente do sexo feminino (99,1%), 55,1% eram da Região Sudeste e 71,4% residiam em cidades não capitais. A mediana do intervalo de tempo entre o diagnóstico e o início do primeiro tratamento oncológico foi de 63 dias (variação interquartil = 36-109). As variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas ao tratamento mostraram impacto no intervalo de tempo, com exceção da variável sexo. Conclusão: O tempo entre o diagnóstico e o início do primeiro tratamento oncológico foi elevado. Fatores sociodemográficos, clínicos e relacionados ao tratamento influenciam nos intervalos de tempo. Identificá-los precocemente pode contribuir para o direcionamento de ações a esses grupos mais vulneráveis ao atraso.

Breast cancer is considered a public health problem with an increasing incidence worldwide. Several factors contribute to late diagnosis and hinder the initiation of the treatment, resulting in a worse prognosis. Objectives:To analyze the time interval between diagnosis and the beginning of the first oncologic treatment in the Brazilian population, in addition to assessing the factors associated with the longest time intervals. Method: Retrospective cohort study with 540,529 patients registered in the Hospital Cancer Registry System (SisRHC) from 2000 to 2017. The outcome was the time between diagnosis and the beginning of the first oncologic treatment, considering the interval greater than 60 days as delay. Descriptive analysis and simple logistic regression were performed (95% CI; p <0.05) to analyze the variables. Results: 204,130 cases were analyzed, mean age of 55.8 years (± 13.24), predominantly females (99.1%), 55.1% were from the southeast region and 71% lived in non-capital cities. The median of the time interval between diagnosis and the beginning of the first oncologic treatment was 63 days (interquartile range = 36-109). Sociodemographic, clinical and treatment-related variables affect the time interval, except the gender variable. Conclusion: The time between diagnosis and the beginning of the first oncologic treatment was high. Sociodemographic, clinical and treatment-related factors influence time intervals. Their early identification can contribute to guide the actions toward these most vulnerable groups to delay.

Introducción: El cáncer de mama se considera un problema de salud pública con una incidencia mundial creciente. Varios factores contribuyen al diagnóstico tardío y dificultan el inicio del tratamiento, resultando en un peor pronóstico. Objetivos:Analizar el intervalo de tiempo entre el diagnóstico y el comienzo del primer tratamiento oncologico en la población brasileña, además de evaluar los factores asociados con los intervalos de tiempo más largos. Método: Este es un estudio de cohorte retrospectivo con 540.529 pacientes registrados en el Hospital Cancer Registry System (SisRHC) desde 2000 hasta 2017. El resultado fue el intervalo de tiempo entre el diagnóstico y el comienzo del primer tratamiento oncologico, considerando como retraso el intervalo superior a 60 días. Para el análisis de las variables, se realizó un análisis descriptivo y una regresión logística simple (IC 95%; p <0,05). Resultados: Se analizaron 204,130 casos, con una edad media de 55,8 años (±13,24), predominantemente mujeres (99,1%), 55,1% de la región sureste y 71,4% residentes en ciudades no capitales.La mediana del intervalo de tiempo entre el diagnóstico y el comienzo del primer tratamiento contra el cáncer fue de 63 días (rango intercuartil = 36-109). Las variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con el tratamiento tuvieron un impacto en el intervalo de tiempo, con la excepción de la variable de género. Conclusión: El intervalo de tiempo promedio entre el diagnóstico y el comienzo del primer tratamiento oncologico fue alto. Además, se observó que los factores sociodemográficos, clínicos y relacionados con el tratamiento influyen en los intervalos de tiempo, por lo que identificarlos temprano puede contribuir a acciones directas para estos grupos más vulnerables al retraso.

Perfil sociodemográfico e clínico de mulheres com câncer no trato genital submetidas à radioterapia / Perfil social demográfico y clínico de mujeres con cáncer en el trato genital sometidas a la radioterapia / Sociodemographic and clinical profile of women with cancer in the genital tract who underwent radiation therapy

RESUMO Objetivo caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico de mulheres com câncer no trato genital submetidas à radioterapia no Centro de Pesquisas Oncológicas entre 2010 e 2014. Método estudo ecológico realizado em 880 arquivos do Registro Hospitalar de Câncer. A análise ocorreu por estatística descritiva, com cálculo de taxa de prevalência. Resultados a maior incidência, 204 casos (23,18%) ocorreu na faixa etária dos 40-49 anos; com maior taxa de prevalência dos 60 a 69 anos, 165 casos (82,28%) para cada 100.000 mulheres. Estádio III com 315 casos (35,8%), topografia colo do útero com 695 casos (78,97%) e respectivas taxas de prevalências 12,97%, 28,61%. Dos casos de câncer do colo do útero, 274 (39,77%) foram procedentes da Grande Florianópolis e 99 (14,37%) da macrorregião Sul. Conclusão reafirma-se a magnitude do câncer do colo do útero, a necessidade das políticas públicas para prevenção da doença e do diagnóstico precoce das lesões pré-neoplásicas e/ou neoplásicas.

RESUMEN Objetivo caracterizar el perfil social demográfico y clínico de mujeres con cáncer en el trato genital sometidas a la radioterapia en el Centro de Pesquisas oncológicas entre 2010 y 2014. Método estudio ecológico que se realizó por medio de 880 archivos del Registro Hospitalario de Cáncer. El análisis se hizo por estadística descriptiva, con cálculo de taja de prevalencia. Resultados la mayor incidencia, 204 casos (23,18%), ocurrió en la franja etaria de los 40-49 años; con mayor taja de prevalencia de los 60 a 69 años, 165 casos (82,28%) para cada 100.000 mujeres. Estadio III con 315 casos (35,8%), topografía de cuello del útero con 695 casos (78,97%) y respectivas tajas de prevalencias 12,97%, 28,61%. De los casos de cáncer del cuello de útero, 274 (39,77%) ocurrieron en la Grande Florianópolis (Santa Catarina, Brasil) y 99 (14,37%) en la macro región Sur. Conclusión se reafirman la magnitud del cáncer de cuello del útero, la necesidad de las políticas públicas para prevención de la enfermedad y el diagnóstico precoz de las lesiones pre neoplásicas y/o neoplásicas.

ABSTRACT Objective To characterize the sociodemographic and clinical profile of women with cancer in the genital tract who underwent radiation therapy at the Centro de Pesquisas Oncológicas between 2010 and 2014. Method Ecological study of 880 files of the Hospital-based Cancer Registry. Descriptive statistics, with calculation of the prevalence rate was used in the analysis. Results The higher incidence, 204 cases (23.18%) occurred in the age group of 40-49 years; with a higher prevalence rate from 60 to 69 years, 165 cases (82.28%) for every 100,000 women. Stage III with 315 cases (35.8%), cervical topography with 695 cases (78.97%) and respective prevalence rates 12.97%, 28.61%. Of the total cases of cervical cancer, 274 (39.77%) were from Grande Florianópolis (Santa Catarina, Brazil) and 99 (14.37%) from the southern macro-region. Conclusion The importance of cervical cancer, the need for public policies for disease prevention and early diagnosis of pre-neoplastic and/or cancer lesions are reaffirmed here.

Caracterização sociodemográfica e clínica de idosas com câncer do colo do útero / Sociodemographic and clinical characterization of elderly women with cervical cancer / Caracterización sociodemográfica y clínica de ancianas con cáncer de cuello de útero

RESUMO Objetivo Caracterizar aspectos sociodemográficos e clínicos de idosas com câncer do colo do útero no Maranhão, Brasil. Método Estudo retrospectivo, descritivo de base secundária. Resultados 553 idosas com câncer do colo do útero no período de 2009 a 2013, cadastrados no registro de base hospitalar de câncer. Apresentavam média de idade 69,91 anos, com predomínio de mulheres de cor parda 46%, ensino fundamental incompleto com 42%, estado civil casadas 45,4%, e nunca terem tido hábitos etilista e tabagista com 58,3% e 39,4%. O carcinoma de células escamosas foi o mais frequente 80,5%, com estadiamento tardio 3B 29,0%. Ao final do primeiro tratamento, 43,6% encontravam-se sem evidência de doença ou em remissão completa. Conclusão Os resultados apontam necessidade de buscar melhorar as campanhas para a faixa etária estudada. Melhorando a cobertura por meio de campanhas de estímulo à realização do exame citopatológico, e estimulem os profissionais da área da saúde a identificar as mulheres em atraso na realização desse exame, quando do seu comparecimento aos serviços de saúde, evitando, assim, a perda de oportunidades de prevenção.(AU)

ABSTRACT Objective To characterize sociodemographic and clinical aspects of elderly women with cervical cancer in Maranhão, Brazil. Materials and Method Retrospective and descriptive study of secondary sources. Results 559 elderly women with cervical cancer from 2009 to 2013 and registered in the hospital-based cancer registry were included in the study. The mean age was 69.91 years, with a predominance of brown women (46%), with incomplete primary education (42%), married (45.4%), and without drinking and smoking habits (58.3% and 39.4%, respectively). Squamous cell carcinoma was the most frequent type pf cancer (80.5%) with advanced stage 3B in 29.0% of the cases. At the end of the first treatment, 43.6% did not show any evidence of disease or complete remission. Conclusion Results point to the need to improve campaigns for the age group studied, as well as the coverage through campaigns to promote cytopathological examination. Also health professionals should be encouraged to identify women who are behind in the examination when attending health services, thus avoiding the loss of prevention opportunities.(AU)

RESUMEN Objetivo Caracterizar aspectos sociodemográficos y clínicos de ancianos con cáncer de cuello de útero en Maranhão, Brasil. Método Estudio retrospectivo, descriptivo de fuente secundaria. Resultados Se incluyeron 559 ancianos con cáncer del cuello del útero en el período de 2009 a 2013, del registro de base hospitalaria de cáncer. En el caso de las mujeres, eran de color pardo 46%, con educación básica incompleta 42%, casadas el 45,4%. El carcinoma de células escamosas fue el más frecuente (80,5%) con estadío tardío 3B el 29,0%, Al final del primer tratamiento, el 43,6% se encontraba sin evidencia de enfermedad o en remisión completa. Conclusión Los resultados apuntan a la necesidad de mejorar las campañas para el grupo de edad estudiado y la cobertura por medio de campañas de estímulo a la realización del examen citopatológico, así mismo, estimular a los profesionales del área de la salud a identificar a las mujeres atrasadas en la realización de ese examen durante su comparecencia a los servicios de salud, evitando así la pérdida de oportunidades de prevención.(AU)

Tendências temporais e fatores associados ao diagnóstico em estágio avançado de câncer do colo uterino: análise dos dados dos registros hospitalares de câncer no Brasil, 2000-2012 / Tendencia temporal y factores asociados al diagnóstico de cáncer de cuello uterino en estado avanzado: análisis de los datos de registros hospitalarios de cáncer en Brasil, 2000-2012 / Temporal trend and associated factors to advanced stage at diagnosis of cervical cancer: analysis of data from hospital based cancer registries in Brazil, 2000-2012

Objetivo: analisar a tendência temporal e os fatores associados ao diagnóstico em estágio avançado de câncer do colo uterino no Brasil. Métodos: análise de séries temporais e estudo transversal com dados dos registros hospitalares de câncer (2000-2012); utilizaram-se modelos joinpoint e regressão multinomial. Resultados: analisaram-se 65.843 casos; a mediana do intervalo entre diagnóstico e tratamento foi de 59 dias; o percentual de diagnósticos em estágio avançado aumentou no período - variação anual de 1,10% (IC95% 0,80;1,50); mulheres com estudo superior tiveram menores chances de estadiamento avançado, comparadas a analfabetas (OR=0,38; IC95% 0,31;0,47); indígenas (OR=2,38; IC95% 1,06;5,33) e negras (OR=1,16; IC95% 1,02;1,31) frente às brancas, e mulheres tratadas na região Norte (OR=2,55; IC95% 2,26;2,89) frente às do Sudeste, apresentaram maiores chances; outros fatores associados positivamente ao desfecho foram 'idade', 'tipo histológico' e 'estado conjugal'. Conclusão: houve tendência crescente de diagnósticos em estágio avançado; desigualdades afetam as chances de estadiamento avançado de câncer cervical.

Objetivo: estudiar la tendencia temporal y determinantes asociados al diagnóstico en estado avanzado de cáncer cervical en Brasil. Métodos: análisis de tendencias de tiempo y estudio transversal utilizando datos de los registros hospitalarios de cáncer (2000-2012); se utilizaron modelos de regresión multinomial y joinpoint. Resultados: 65.843 casos fueron analizados; la mediana del intervalo entre diagnóstico y tratamiento fue 59 días; el porcentaje de casos con estado avanzado aumentó, variación porcentual anual 1,10 (IC95% 0,8;1,50); mujeres con educación superior (en comparación con no letradas) tenían menos probabilidad de diagnóstico tardío (OR=0,38; IC95% 0,31;0,47); indígenas (OR=2,38; IC95% 1,06;5,33) y negras (OR=1,16; IC95% 1,02;1,31), en comparación con blancas, y mujeres tratadas en la región Norte (OR=2,55; IC95% 2,26;2,89), comparadas con Sudeste, presentaron mayor probabilidad; otros factores relacionados con estadio avanzado fueron 'edad', 'histología' y 'estado civil'. Conclusión: las desigualdades afectan el diagnóstico tardío de cáncer cervical.

Objective: To analyze the time trend and analyze the determinants of stage at diagnosis of cervical cancer in Brazil. Methods: Time trend analysis and cross-sectional study using data from hospital-based cancer registries (2000-2012); multinomial and joinpoint regression statistical models were used. Results: 65.843 cases were analyzed; the median interval between diagnosis and treatment was 59 days; the percentage of advanced staging increased, annual percent change 1.10% (95%CI 0.80;1.50); women with higher education (compared to unlettered) had less odds of late stage diagnosis (OR=0.38; 95%CI 0.31;0.47); among indigenous (OR=2.38; 95%CI 1.06;5.33) and black women (OR=1.16; 95%CI 1.02;1.31), compared to white, and in the North region (OR=2.55; 95%CI 2.26;2.89), compared to the Southeast, the odds was higher; other factors positively related to advanced stage were 'age', 'histology', and marital status'. Conclusion Inequities affect the odds of late stage diagnosis of cervical cancer.

Critical review of cancer mortality using hospital records and potential years of life lost / Revisão crítica da mortalidade por câncer usando registros hospitalares e anos potenciais de vida perdidos

ABSTRACT Objective To determine and discuss cancer mortality rates in southern Brazil between 1988 and 2012. Methods This was a critical review of literature based on analysis of data concerning incidence and mortality of prostate cancer, breast cancer, bronchial and lung cancer, and uterine and ovarian cancer. Data were collected from the online database of the Brazil Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Results The southern Brazil is the leading region of cancer incidence and mortality. Data on the cancer profile of this population are scarce especially in the States of Santa Catarina and Paraná. We observed inconsistency between data from hospital registers and death recorded. Conclusion Both cancer incidence and the mortality are high in Brazil. In addition, Brazil has great numbers of registers and deaths for cancer compared to worldwide rates. Regional risk factors might explain the high cancer rates.

RESUMO Objetivo Investigar e discutir os indicadores de mortalidade por câncer na Região Sul do Brasil entre 1988 e 2012. Métodos Revisão crítica da literatura baseada na análise de dados referentes às estimativas de incidência e mortalidade dos cânceres de próstata, mama feminina, brônquios e pulmões, colo de útero e ovário, realizada por meio de consulta na base de dados online do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Resultados A Região Sul lidera no país a incidência e a mortalidade das neoplasias estudadas. Há escassez de dados sobre o perfil do câncer nesta população, especialmente nos Estados de Santa Catarina e Paraná. Notou-se, ainda, incoerência entre os dados de registros hospitalares e registros de óbito no período estudado. Conclusão Tanto a incidência quanto a mortalidade decorrentes dos cânceres estudados ainda são muito elevadas no Brasil, com significante número de registros da doença e de óbitos, quando comparado às taxas mundiais. Fatores de risco regionais podem explicar as elevadas taxas.

Análise de indivíduos com leucemia: limitações do sistema de vigilância de câncer / Analysis of individuals with leukemia: cancer surveillance system limitations

Resumo O câncer é a segunda causa de morte no mundo com grande impacto na saúde pública e as leucemias são cânceres hematológicos relacionados a diferentes exposições no trabalho. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil ocupacional de indivíduos diagnosticados com leucemia. Trata-se de um estudo transversal de casos cadastrados entre 2007 e 2011 no banco de dados do IntegradorRHC. Foram incluídos indivíduos de 26 estados brasileiros, com 20 anos ou mais. Do total de 7807 casos de leucemia, Minas Gerais registrou a maior ocorrência (1351). Em apenas 52% dos casos havia informações sobre a ocupação. As ocupações com maior número de casos de leucemias foram: trabalhadores agropecuários, florestais e da pesca; de serviços, vendedores do comércio em lojas e mercados e da produção de bens e serviços industriais. Tais ocupações apresentam exposição a substâncias consideradas pela literatura como agentes cancinogênicos para humanos. Observou-se elevado subregistro de dados referentes à ocupação comprometendo a qualidade da informação e, por conseguinte, a efetividade do sistema de vigilância em saúde no Brasil. O RHC também não fornece informações sobre o agente utilizado durante a jornada de trabalho, o tempo de exposição no decorrer de sua vida laboral, bem como dados de ocupações prévias.

Abstract Cancer is the second leading cause of death in the world with great impact on public health and leukemia is a hematological cancer directly related to different exposures at work. This study aimed to describe the occupational profile of individuals diagnosed with leukemia. This is a cross-sectional study of cases registered between 2007 and 2011 in the Integrador RHC database. Individuals from 26 Brazilian states, aged 20 years or older, were included. Of the 7,807 cases of leukemia, Minas Gerais recorded the highest occurrence (1,351). Only 52% of the cases had information on occupation. Occupations with the greatest number of cases of leukemia were agricultural, forestry and fishing workers; services, stores and markets vendors; and workers in the production of industrial goods and services. These occupations are exposed to substances considered by literature as carcinogenic agents to humans. There was a high underreporting of occupational data, compromising the quality of information and, therefore, the effectiveness of the Brazilian health surveillance system. The RHC also does not provide information about the agent used during the working day, the exposure time during working life and data from previous occupations.

A five-year review of vertical HIV transmission in a specialized service: cross-sectional study / Revisão de cinco anos da transmissão vertical do HIV em um serviço especializado: estudo transversal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Healthcare professionals need to instill the process of prevention, control and treatment of people infected with HIV into care practice. Through maintaining preventive treatment among HIV-infected pregnant women, it has been demonstrated that prophylactic antiretroviral therapy, scheduled cesarean section and the prohibition of breastfeeding significantly reduce vertical HIV transmission. This study aimed to assess the rates of vertical HIV transmission in a specialized service and identify the factors associated with it. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study developed at the University Hospital of Santa Maria (RS), Brazil. METHODS: A cross-sectional study was conducted on a sample of 198 notification forms and medical records of HIV-positive pregnant women and exposed children. RESULTS: The vertical transmission rate was 2.4%, and three children had been infected by vertical HIV transmission. The statistically significant risk factor was the use of injectable drugs. Delayed reporting of pregnancy, absence of antiretroviral therapy during pregnancy, lack of proper prenatal care, incapacity to perform viral load detection tests and CD4+ T cell counts and obstetric and maternal clinical complications were reported. CONCLUSIONS: The vertical transmission rate was high and the recommended intervention measures were not adopted in full. Adequate prophylactic measures need to be implemented in HIV-positive pregnant women prenatally and during the antenatal, delivery and postpartum periods.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Os profissionais de saúde precisam introduzir o processo de prevenção, controle e tratamento das pessoas infectadas com HIV na prática assistencial. Manter o tratamento preventivo em gestantes infectadas pelo HIV demonstra que a terapia antirretroviral profilática, a cesariana programada e a proibição da amamentação reduzem significativamente a transmissão vertical do HIV. Este estudo tem como objetivo avaliar as taxas de transmissão vertical do HIV em um serviço especializado e identificar os fatores associados. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal desenvolvido no Hospital Universitário de Santa Maria (RS), Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal foi conduzido utilizando amostra de 198 fichas de notificação e prontuários de mulheres grávidas HIV-positivas e crianças expostas. RESULTADOS: A taxa de transmissão vertical foi de 2,4%, e três crianças foram infectadas por transmissão vertical do HIV. O fator de risco estatisticamente significativo foi o uso de drogas injetáveis. Comunicação tardia da gravidez, ausência de terapia antirretroviral durante a gravidez, falta de cuidados pré-natais adequados, incapacidade de realizar testes virais de detecção de carga e contagem de células T CD4+ e complicações clínicas obstétricas e maternas foram relatadas. CONCLUSÕES: A taxa de transmissão vertical foi elevada e medidas de intervenção recomendadas não foram adotadas na íntegra. Medidas profiláticas adequadas precisam ser implementadas em mulheres grávidas HIV-positivas no pré-natal e durante os períodos pré-natal, intraparto e pós-parto.

Morbidade materna grave identificada no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, no estado do Paraná, 2010 / Morbilidad materna severa identificada en el Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Nacional de Salud, en el Estado de Paraná, 2010 / Severe maternal morbidity identified in the Hospital Information System of the Brazilian National Health System in Paraná State, Brazil, 2010

OBJETIVO: descrever a morbidade materna grave (near miss) entre mulheres no estado do Paraná, Brasil, em 2010. MÉTODOS: estudo descritivo com dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS); foram incluídas todas as internações com diagnóstico principal contemplado no Capítulo XV da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - 10a Revisão - e/ou com registro de procedimentos obstétricos indicativos de near miss; utilizaram-se três critérios definidores de morbidade materna grave. RESULTADOS: foram identificadas 4.890 internações por morbidade materna grave, à taxa de 52,9 internações/1.000 partos, sendo 69,8/1.000 para mulheres de 35 a 39 e 356,6/1.000 para mulheres de 44 a 49 anos; as principais causas de internação foram pré-eclâmpsia (28,2%), hemorragia grave (23,7%) e disfunção do sistema imunológico (14,0%). CONCLUSÃO: evidenciou-se a necessidade de dispensar maior atenção às gestantes a partir de 35 anos de idade que apresentaram maiores taxas de near miss.

OBJETIVOS: describir la morbilidad materna severa (near miss) entre mujeres en el estado de Paraná, Brasil, en 2010. MÉTODOS: estudio descriptivo, transversal con datos del Sistema de Información Hospitalaria (SIH/SUS), fueron incluidas todas las internaciones con diagnóstico principal contemplado en el Capítulo XV de la Clasificación Internacional de Enfermedades - 10a Revisión -, y/o registro de procedimientos indicativos de near miss; se utilizaron tres criterios para la morbilidad materna severa. RESULTADOS: se identificaron 4890 internaciones con morbilidad materna grave, tasa de 52,9 hospitalizaciones/1.000 partos, siendo 69,8/1000 para mujeres entre 35-39 años de edad, y 356.6/1.000 para mujeres entre 44-49 años; las principales causas de hospitalización fueron pre-eclampsia (28,2%), hemorragia grave (23,7%) y disfunción del sistema inmune (14,0%). CONCLUSIÓN: los resultados indican la necesidad de prestar mayor atención a las mujeres en grupos de mayor edad, ya que tenían tasas más altas de near miss.

OBJECTIVE: to describe near miss maternal morbidity among women living in Paraná State, Brazil, in 2010. METHODS: this was a descriptive study using Brazilian National Hospital Information System (SIH/SUS) data on all hospital admissions with primary diagnosis falling under Chapter XV of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision and/or with records of obstetric procedures indicative of near misses; three criteria were used to define severe maternal morbidity. RESULTS: 4,890 admissions owing to near miss were identified, with a rate of 52.9 hospitalizations per 1,000 births, a rate of 69.8/1,000 among women aged 35-39 and a rate of 356.6/1,000 among women aged 44-49; the leading causes of hospitalization were preeclampsia (28.2%), haemorrhage (23.7%) and immune system dysfunction (14.0%). CONCLUSION: the results indicate the need to pay greater attention to women aged 35 and over since they had higher rates of near miss.

Near miss materno e iniquidades em saúde: análise de determinantes contextuais no Rio Grande do Norte, Brasil / Maternal near misses and health inequalities: an analysis of contextual determinants in the State of Rio Grande do Norte, Brazil

Resumo O objetivo deste estudo foi identificar os fatores contextuais socioeconômicos e de assistência à saúde na atenção básica associados ao near miss materno e a suas condições marcadoras. Trata-se de um estudo ecológico que utilizou como unidade de análise os dados agregados de 63 clusters formados pelos municípios do Rio Grande do Norte, Brasil, através do método Skater de regionalização de áreas. A razão de near miss materno e de suas condições marcadoras foram obtidas através do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde. Na análise de regressão linear múltipla, houve associação significativa entre o near miss materno e variáveis relacionadas à pobreza e à pior assistência na atenção básica. As doenças hipertensivas também associaram-se à pobreza e à pior assistência e a ocorrência de hemorragia associou-se à mortalidade infantil. Pôde-se constatar que a ocorrência de near miss materno está relacionada a condições socioeconômicas desfavoráveis e a uma assistência à saúde de pior qualidade que são reflexo de políticas públicas que reforçam a iniquidade em saúde.

The scope of this study was to identify socioeconomic contextual and health care factors in primary care associated with maternal near misses and their marker conditions. This is an ecological study that used aggregated data of 63 clusters formed by the municipalities of State of Rio Grande do Norte, Brazil, using the Skater method of area regionalization, as the unit of analysis. The ratio of maternal near misses and their marker conditions were obtained from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System. In multiple linear regression analysis, there was a significant association between maternal near misses and variables of poverty and poor primary health care. Hypertensive disorders were also associated with poverty and poor primary care and the occurrence of hemorrhaging was associated with infant mortality. It was observed that the occurrence of maternal near misses is linked to unfavorable socioeconomic conditions and poor quality health care that are a reflection of public policies that accentuate health inequalities.

Perfil dos pacientes diagnosticados com doenças sexualmente transmissíveis assistidos na Santa Casa de Guaxupé - MG no período de 1923 a 1932 / Profile of patients diagnosed with sexually transmitted diseases assisted at the Santa Casa de Guaxupé - MG, between 1923 and 1932 / Perfil de los pacientes diagnosticados con enfermidades de transmisión sexual atendidos en la Santa Casa de Guaxupé-MG entre 1923 y 1932

Pesquisa histórico-documental cujo objetivo foi descrever as características dos pacientes diagnosticados com doenças sexualmente transmissíveis internados na Santa Casa de Guaxupé, no período de janeiro de 1923 a dezembro de 1932. Utilizou-se, como fonte direta, o Primeiro Livro dos Enfermos da Santa Casa de Guaxupé, que contém registros de pacientes internados nesse período. Como fontes indiretas, foram selecionados artigos que tratam da educação sanitária no país e os que se referem às doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). No recorte temporal de janeiro de 1923 a dezembro de 1932, foram assistidos 2.826 enfermos, dos quais 471 foram diagnosticados com DSTs como sífilis e blenorragia. Destes, 278 (59%) eram do sexo masculino e 193 (41%) do sexo feminino. Concluiu-se que a Santa Casa de Misericórdia de Guaxupé atendia principalmente trabalhadores do sexo masculino, dos quais 17% tinham doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).

This was a historical-documental research that described the characteristics of patients diagnosed with sexually transmitted diseases and admittedat the Santa Casa de Guaxupé between January of 1923 and December of 1932. The First Book of Patient Records of the Santa Casa de Guaxupé,which contained information on patients admitted in that period, was used as the direct source of data. Indirect sources included papers onnational sanitary education and sexually transmitted diseases (STDs). In the period between January of 1923 and December of 1932, 2,826 patientsreceived care; 471 were diagnosed with STDs such as syphilis and gonorrhea. From this total, 278 (59%) were men and 193 (41%) were women. Itwas concluded that the Santa Casa de Guaxupé mostly provided care for male workers, of whom, 17% carried sexually transmitted diseases (STDs).Keywords: History of Nursing; Sexually Transmitted Disease; Hospital Records.

Investigación histórico documental con el objetivo de describir las características de los pacientes con enfermedades transmitidas sexualmenteinternados en la Santa Casa de Guaxupé entre enero de 1923 y diciembre de 1932. Como fuente directa se utilizó el Primer Libro de los Enfermos dela Santa Casa de Guaxupé que contiene los expedientes de pacientes internados durante dicho período. Como fuentes indirectas se seleccionaronalgunos artículos relacionados con educación para la salud en el país y otros que se referían a las enfermedades transmitidas sexualmente (ETS).Entre enero de 1923 y diciembre de 1932 se contaron 2.826 enfermos, 471 de los cuales fueron diagnosticados con ETS, como sífilis y gonorrea,siendo 278 (59%) varones y 193 mujeres (41%). Se llegó a la conclusión que la Santa Casa de Misericordia de Guaxupé atendía principalmente atrabajadores varones entre los cuales aproximadamente el 17% tenía alguna enfermedad de transmisión sexual (ETS).

Análise dos determinantes que influenciam o tempo para o início do tratamento de mulheres com câncer de mama no Brasil / Determinants of the time between breast cancer diagnosis and initiation of treatment in Brazilian women / Análisis de los determinantes que influyen en el tiempo para el inicio del tratamiento en mujeres con cáncer de mama en Brasil

Este estudo teve como objetivo analisar o intervalo de tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento do câncer de mama em mulheres e seus determinantes. Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva com 137.593 mulheres diagnosticadas em 239 unidades hospitalares do Brasil entre 2000 a 2011. Em 63,1% dos casos, o intervalo entre o diagnóstico e o tratamento foi de até 60 dias. No país, as mulheres mais suscetíveis ao atraso foram não brancas (OR = 1,18; IC95%: 1,13-1,23), sem companheiro (OR = 1,05; IC95%: 1,01-1,09), com menos de oito anos de estudo (OR = 1,13; IC95%: 1,08-1,18), com doença em estadiamento inicial (OR = 1,27; IC95%: 1,22-1,32), tratadas de 2006 a 2011 (OR = 1,54; IC95%: 1,47-1,60) e provenientes do sistema público de saúde (OR = 1,19; IC95%: 1,13-1,25). Na análise estratificada foi observada a variabilidade dos fatores entre as regiões do Brasil. A identificação de fatores associados à demora no início do tratamento poderá possibilitar a elaboração de propostas de intervenções destinadas a grupos populacionais específicos.

This study aimed to analyze the time elapsed between breast cancer diagnosis and initiation of treatment in woman treated from 2000 to 2011 in the Brazilian public health system and to identify factors associated with delayed onset of treatment. This retrospective cohort study included 137,593 women diagnosed in 239 hospitals in Brazil from 2000 to 2011. In 63.1% of cases the time between diagnosis and treatment was 60 days. Delayed treatment was associated with nonwhite skin color (OR = 1.18; 95%CI: 1.13-1.23), single marital status (OR = 1.05; 95%CI: 1.01-1.09), less than eight years of schooling (OR = 1.13; 95%CI: 1.08-1.18), early-stage disease (OR = 1.27; 95%CI: 1.22-1.32), treatment from 2006 to 2011 (OR = 1.54; 95%CI: 1.47-1.60), and patients in the public health system (OR = 1.19; 95%CI: 1.13-1.25). Stratified analysis showed variability of factors between regions of Brazil. The identification of factors associated with delayed initiation of breast cancer treatment can support the development of interventions targeted to specific population groups.

Este estudio tuvo como objetivo analizar el intervalo de tiempo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento de cáncer de mama en las mujeres y sus determinantes. Este estudio de cohorte retrospectivo, involucró a 137.593 mujeres diagnosticadas, en 239 hospitales, en Brasil de 2000 y 2011. En el 63,1% de los casos, el intervalo entre el diagnóstico y el tratamiento fue de 60 días. Las mujeres más propensas a retrasarlo eran: no blanca (OR = 1,18; IC95%: 1,13-1,23), sin pareja (OR = 1,05; IC95%: 1,01-1,09), con menos de ocho años de educación (OR = 1,13; IC95%: 1,08-1,18), con la enfermedad en una etapa temprana (OR = 1,27; IC95%: 1,22-1,32), tratadas de 2006 a 2011 (OR = 1,54; IC95%: 1,47-1,60) y dentro del sistema de salud pública (OR = 1,19; IC95%: 1,13-1,25). Se observó entre las regiones de Brasil un análisis estratificado de los factores de variabilidad. La identificación de factores asociados con el retraso en la iniciación del tratamiento puede permitir la preparación de intervenciones propuestas a poblaciones específicas.

Análise do conteúdo do sumário de alta obstétrica em maternidade de referência. Uma oportunidade para repensar a estratégia da continuidade do cuidado materno e neonatal / Analysis of contents in obstetric discharge summary of a reference maternity. Opportunity to think about the strategy for continuity of maternal and neonatal care

Objetivo: analisar criticamente dados sobre o nascimento e intercorrências clínico-obstétricas dos sumários de alta obstétrica, visando à troca de informações para continuidade do cuidado materno e neonatal. Pacientes e métodos: estudo observacional retrospectivo em base de dados secundários. Foram consultados 102 sumários de alta obstétrica da maternidade do Hospital das Clínicas da UFMG, entre julho e dezembro de 2013. Para se avaliar a pertinência da proposição de um modelo estruturado para o documento eletrônico, as situações de alta obstétrica e os conteúdos clínicos documentados pelos médicos foram comparados entre internações anteparto e pós-parto, empregando-se o teste qui-quadrado de Pearson. Resultados: em 48 (49,5%) dos 97 documentos selecionados, a condição gestacional era de elevado risco. Os campos já estruturados no formulário em uso tiveram alta frequência de preenchimento. Observou-se semelhança entre o conteúdo dos registros clínicos das altas anteparto e pós-parto, a não ser pelos resultadosde exames, mais frequentes no primeiro e pelos dados sobre o nascimento, no segundo. Dados sobre o concepto e orientações para após a alta tiveram frequência aquém do esperado. Conclusões: o sumário de alta obstétrica em um discurso livre sobre os fatos ocorridos durante o nascimento pode falhar em prover dados de qualidade para a continuidadedo cuidado na rede de atenção materno-infantil. Acredita-se que a proposição de um padrão estruturado, contendo um conjunto mínimo de dados possa oferecer subsídios para aprimorar a troca de informações maternas e neonatais.

Objective: to critically analyze data on birth, and clinical and obstetric complications in the content of obstetric discharge reports aiming at exchanging information for the continuity of maternal and neonatal care. Patients and methods: this was a retrospective observational study in a database of secondary data. A total of 102 obstetric discharge reports were consulted from the UFMG General Hospital maternity between July and December of 2013. The obstetric discharge situations and clinical contents documented by physicians were compared between antepartum and postpartum hospitalizations using the chi-square test of Pearson to evaluate the relevance of the proposition of a structuredmodel for electronic documentation. Results: in 48 (49.5%) out of the 97 selected documents, the gestational condition was of high risk. The s already structured in the form in use were filled in high frequency. The similarity between the content of antepartum and postpartum clinical records was observed, except for results of tests, which were morefrequent in the first, and birth data in the second. Data on the newborn and guidance after discharge were often lower than expected. Conclusions:the content in the obstetric discharge report about the events that occurred during birth may fail to provide quality data for the continuity of care in the maternal and child care. It is believed that the proposition of a structured pattern, containing a minimum set of data can provide subsidies to improve the exchange of maternal and neonatal information.

Documentação histórica da Santa Casa de Diamantina - MG: conteúdo e estado de conservação / Historical documentation of the Santa Casa de Diamantina - MG: content and state of conservation

Introdução: os documentos históricos encontrados nos arquivos contribuem sobremaneira para a preservação da memória histórica e para a produção de conhecimentos. Objetivo: descrever a documentação histórica da área da saúde da Santa Casa do município de Diamantina-MG, em relação ao conteúdo e estado de conservação. Métodos: trata-se de estudo descritivo, histórico-social, realizado no arquivo da Santa Casa de Diamantina-MG. Após autorização do hospital em estudo, procedeu-se à análise da documentação, no período de março a agosto de 2013. Analisou-se a ata da fundação, datada de 1790, e os livros de registro de pacientes nos anos de 1875 e 1904. Resultados: destacou-se, em relação à documentação da ata de 1790, o conteúdo que diz respeito à fundação da instituição hospitalar e sua má-conservação. Quanto à documentação referente a 1875, destacou-se o tipo de registro dos pacientes, incluindo cor, temperamento, condição, diagnóstico e tratamento, apresentando bom estado de conservação. A documentação do ano de 1904 refere dados como estado civil e moléstias, além daqueles registrados em 1875, e apresenta-se extremamente bem conservada. Conclusão: o conteúdo dessa documentação é de interesse histórico para a área da saúde e necessita de restauração.

Introduction: the historical documents found in the archives greatly contribute to the preservation of the historic memory and production of knowledge. Objective: to describe the historical documentation in the health area of the Santa Casa in the municipality of Diamantina, Minas Gerais, in relation to content and state of conservation. Methods: this was a descriptive study, historical and social, conducted in the archives of the Santa Casa de Diamantina - MG. Upon permission granted by the hospital in study, the examination of the documentation proceeded between March and August of 2013. The founding memo record dated of 1790 and the patients' registration books for the years 1875 and 1904 were analyzed. Results: the content related to the foundation of the hospital and its poor conservation stood out in relation to the documentation from 1790. In the documentation from 1875, showing good condition, the type of patients' registration including color, temperament, condition, diagnosis, and treatment stood out. The documentation for the year of 1904 is extremely well preserved and refers to data such as marital status and disease in addition to those registered in 1875. Conclusion: the contentof this documentation is of historical interest to the health sector, and needs restoration.

Completude da Informação “Ocupação” nos Registros Hospitalares de Câncer do Brasil: bases para a vigilânciado câncer relacionado ao trabalho / Completeness of Information “Occupation” in Hospital Cancer Records in Brazil: Basis for Surveillance of Work-Related Cancer

A abordagem da ocupação em pacientes com câncer, especialmente de pulmão, de bexiga, leucemias emesoteliomas, entre outros, pelos profissionais de saúde, é insuficiente e repercute negativamente na busca do nexocausal. Objetivo: Quantificar o percentual de ausência de informação sobre ocupação nos Registros Hospitalaresde Câncer do Brasil. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico do tipo ecológico. Foi avaliada a completudeda informação “ocupação” nos Registros Hospitalares de Câncer no Brasil, estratificados por macrorregião, entre osanos de 2000 e 2008. Foram analisados, para cada sexo, os casos com idade maior ou igual a 30 anos e os seguintestumores: pulmão, bexiga, cavidade oral, faringe, laringe e leucemias. Resultados: O percentual médio de ausênciade informação sobre ocupação foi superior a 45% para todas as topografias selecionadas; mas, em mulheres, essepercentual foi ainda maior. Ao longo dos anos estudados, observou-se pouca melhora na qualidade da informação,com a maioria das regiões apresentando proporções superiores a 30% desse indicador, independente da neoplasiainvestigada. Conclusão: Os resultados apresentados são preocupantes do ponto de vista da saúde pública, especialmenteda saúde dos trabalhadores. A falta dessa informação nos registros dificulta a identificação da ocupação como fator derisco importante para o desenvolvimento do câncer, o estabelecimento do nexo causal entre exposição e doença, e aelaboração e implementação de estratégias de vigilância do câncer relacionado ao trabalho no país...

Mortalidade por câncer de mama em mulheres com idade inferior a 40 anos / Mortality from breast cancer among women below 40 years old / Mortalidad por cáncer de mama en mujeres con edad inferior a 40 años

Trata-se de uma pesquisa documental descritiva cujo objetivo foi reconhecer o perfil epidemiológico dos óbitos ocorridos entre mulheres com menos de 40 anos, diagnosticadas com câncer de mama. A coleta dos dados foi realizada no Serviço de Registro Hospitalar de Câncer do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná-Brasil, compreendendo informações registradas entre janeiro de 2003 e dezembro de 2011. Foram identificadas 638 notificações de câncer de mama, dos quais 68 foram de mulheres com menos de 40 anos e dessas 21 foram a óbito. Verificou-se que a sobrevida foi, em média, de 40 meses e 76,2% apresentaram estádio clínico avançado (III ou IV). Ressalta-se que o rastreamento do câncer de mama em mulheres de alto risco, permite detectar o tumor mais precocemente, reduzir a incidência no número de óbitos e melhorar os indicadores de saúde.

This is a descriptive documental study aiming to investigate the epidemiological profile of the deaths which occurred among women aged below 40 years old, diagnosed with breast cancer. Data collection was undertaken in the Hospital Records (Cancer) Service of the Teaching Hospital of the Federal University of Paraná, Brazil, including information recorded between January 2003 and December 2011. A total of 638 notifications of breast cancer were identified, of which 68 were of women aged below 40 years old, of whom 21 died. It was ascertained that the survival was, on average, of 40 months; and that 76.2% were at advanced stages (III or IV). It is emphasized that screening for breast cancer in women at high risk allows the detection of tumors at earlier stages, reducing the incidence in the number of deaths and improving the health indicators.

Es una investigación documental descriptiva cuyo objetivo fue reconocer el perfil epidemiológico de los óbitos ocurridos entre mujeres con menos de 40 años, diagnosticadas con cáncer de mama. Los datos fueron obtenidos en el Servicio de Registro Hospitalar de Cáncer del Hospital de Clínicas de la Universidad Federal de Paraná-Brasil, comprendiendo informaciones registradas entre enero de 2003 y diciembre de 2011. Fueron identificadas 638 notificaciones de cáncer de mama, de las cuales 68 fueron de mujeres con menos de 40 años y de esas 21 fueron a óbito. Se verificó que la sobrevida fue, en media, de 40 meses y 76,2% presentaron estadio clínico avanzado (III o IV). Se resalta que rastrear el cáncer de mama en mujeres de alto riesgo posibilita detectar el tumor más precozmente, reducir la incidencia en el número de óbitos y mejorar los indicadores de salud.