Antibiotic resistance among pathogens causing disease in Jamaican children with HIV/AIDS / Resistencia antibiótica entre los patógenos que causan enfermedades en los niños jamaicanos con VIH/SIDA

OBJECTIVE: There are limited data regarding the antimicrobial resistance patterns of pathogens in children with HIV/AIDS from developing countries. We aimed to determine the prevalence and antibiotic susceptibility patterns of bacterial pathogens causing urinary tract infections (UTIs) and sepsis in a cohort of 219 HIV-infected Jamaican children. METHODS: This cross-sectional study examined clinical and microbiological data for children enrolled in the Kingston Paediatric/Perinatal HIV/AIDS programme from September 1, 2002 to May 31, 2007. Cases were defined as physician-diagnosed, laboratory confirmed UTIs and sepsis based on Centers for Disease Control and Prevention (CDC) criteria. Only isolates from urine, blood and sterile sites were considered. RESULTS: Forty-four patients (20.1%) accounted for 74 episodes of UTIs and sepsis. Mean number of infections was 1.7 ± 1.3 per patient. There were 31 males (70.5%) and mean age at time of infection was 5.6 ± 4.7 years. Bacterial infections comprised cystitis (n = 52, 70.3%), bacterial pneumonia (n = 15, 20.3%), meningitis (n = 4, 5.4%), septicaemia (n = 2, 2.7%) and bone infection (n = 1, 1.4%). Among 52 UTIs, 39 were caused by a single organism. The most common UTI isolates included Escherichia coli (n = 21, 53.8%) and Enterobacter spp (n = 5, 12.8%). Among 22 cases of sepsis, isolates included Streptococcus pneumoniae (n = 8, 36.4%) and coagulase negative Staphylococcus (n = 6, 27.3%). All E coli isolates at two of three clinical sites were resistant to cotrimoxazole. There were 79.7% (n = 51) of infectious episodes with a cotrimoxazole-resistant organism occurring among those on cotrimoxazole prophylaxis. CONCLUSIONS: Escherichia coli was the most frequent bacterial isolate. Cotrimoxazole is a poor choice for empiric treatment of sepsis and UTIs in this clinical setting.

OBJETIVO: Los datos existentes en relación con los patrones de resistencia antimicrobiana en los ninos con VIH/SIDA de los países en vías de desarrollo, son limitados. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia y los patrones de susceptibilidad antibiótica de los patógenos bacterianos que causan infecciones de las vías urinarias (IVU) y sepsis en una cohorte de 219 ninos jamaicanos infectados con VIH. MÉTODOS: Este estudio transversal examinó datos clínicos y microbiológicos de ninos enrolados en el programa KPAIDS del 1ero. de septiembre de 2002 al 31 de mayo de 2007. Los casos se definieron como IVU y sepsis de diagnóstico médico, confirmada en el laboratorio, a partir de criterios de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CCE). Solamente se tuvieron en cuenta aislados de orina, sangre y sitios estériles. RESULTADOS: Cuarenta y cuatro pacientes (20.1%) dieron lugar a 74 episodios de IVU y sepsis. El número promedio de infecciones fue 1.7 ± 1.3 por paciente. Hubo 31 varones (70.5%) y la edad promedio en el momento de la infección fue 5.6 ± 4.7 anos. Las infecciones bacterianas abarcaron: cistitis (n = 52, 70.3%), pulmonía bacteriana (n = 15, 20.3%), meningitis (n = 4, 5.4%), septicemia (n = 2, 2.7%) e infección ósea (n = 1, 1.4%). De las 52 IVU, 39 fueron causadas por un solo microorganismo. Los aislados más comunes de IVU incluyeron Escherichia coli (n = 21, 53.8%) y Enterobacter spp (n = 5, 12.8%). De los 22 casos de sepsis, los aislados incluyeron Streptococcus pneumoniae (n = 8, 36.4%) y Staphylococcus coagulasa negativo (n = 6, 27.3%). Todos los aislados de E coli en dos o tres sitios clínicos eran resistentes al cotrimoxazol. Se produjeron 79.7% (n = 51) episodios infecciosos con un organismo resistente al cotrimoxazol entre los pacientes que se hallaban bajo profilaxis con cotrimoxazol. CONCLUSIONES: Escherichia coli fue el aislado bacteriano más frecuente. El cotrimoxazol es una opción pobre para el tratamiento empírico de sepsis e IVU en esta situación clínica.

The knowledge and perceptions of HIV positive children and their parents or responsibles about AIDS / Os conhecimentos e percepções de crianças HIV positivas e de seus pais ou responsáveis sobre AIDS / Los conocimientos y percepciones de los niños y de sus padres/cuidadores acerca de SIDA

In this study knowledge and perceptions of parents and/or responsibles and of their HIV infected children and adolescents in a national health clinic of pediatric Aids were investigated. Observation techniques and semi-structured interviews were used before the installation of a playroom to investigate: the discovery of the HIV infection by the family, their social conditions, access to prevention and treatment and their perception of the disease. Results show that a significant number of relatives interviewed (n=28) realized that they were also HIV-carriers when their children's health deteriorated (14 or 50.0 percent); the death of the spouse occurred (6 or 21.4 percent) and by the symptoms of the disease in themselves (8 or 28.6 percent). Among the 32 children interviewed, 28 (87.5 percent) were not aware of their diagnosis and 18 (56.3 percent) were not enroled into school. Out of the 14 different schools frequented by 14 (43.8 percent) children, only 7 (50 percent) of these institutions knew about the children's diagnosis. Analysis of drawings and general playroom activities indicate that the playroom is a promising environment for the promotion of health information and continued dialog, stimulating adhesion to treatmet.

Este trabalho objetivou estudar os conhecimentos e percepções de pais/responsáveis e de suas crianças e adolescentes de um ambulatório de Aids pediátrica. Foi investigado: A descoberta do vírus pela família; as condições sociais, o acesso à prevenção e tratamento e a percepção da doença. Foram realizadas observações participantes e entrevistas semi-estruturadas, previamente à implantação de uma brinquedoteca. Os resultados revelam que 14 (50 por cento) dos familiares entrevistados (n=28) toma consciência de que são portadores do HIV através do adoecimento das crianças, 6 (21,4 por cento) pela morte de um dos cônjuges e 8 (28,6 por cento) pelos sintomas da doença deles próprios. Das crianças entrevistadas (n=32), 28 (87,5 por cento) não tinham conhecimento do diagnóstico, 18 (56,3 por cento) não freqüentavam escola. Das 14 (43,8 por cento), crianças escolarizadas em 14 diferentes instituições, 7 das escolhas (50 por cento) não tinham conhecimento do diagnóstico da criança. A análise das representações gráficas e atividades gerais na brinquetodeca indicam o seu potencial enquanto ambiente promissor para intervenção terapêutica, promoção do diálogo, podendo tornar-se estímulo à adesão ao tratamento.

Este trabajo apuntó a estudiar los conocimientos y percepciones de los padres/cuidadores y de sus niños y adolescentes en un dispensario de sida pediátrico. Se investigaron: la descubierta del virus por la familia; las condiciones sociales; el acceso a la prevención, tratamiento y la percepción de la enfermedad. Los resultados muestran que el 14-50 por ciento de los familiares (n=28) descubre que son portadores del VIH a través de la enfermedad de los niños; el 6-21,4 por ciento por la muerte de uno de los cónyuges y el 8-28,6 por ciento por la enfermedad de los mismos. De los niños (n=32), 28 (87,5 por ciento) no tenían conocimiento de la diagnosis, 18 (56,3 por ciento) no frecuentaban la escuela. De los 14 (43,8 por ciento) que lo hacían, en diferentes escuelas, 7 (50 por ciento) de las instituiciones no conocían su diagnosis. El análisis de las representaciones gráficas y actividades en la ludoteca permite caracterizarla como un ambiente prometedor a la intervención terapéutica, al diálogo y a la adherencia al tratamiento.