Odontogenic maxillary sinusitis associated with foreign body displacement after tooth extraction: report of an unusual case / Sinusite maxilar odontogênica por corpo estranho após extração dentária: relato de um caso incomum

Background: Odontogenic maxillary sinusitis caused by a foreign body presents diagnostic and therapeutic challenges due to its infrequent occurrence and unique characteristics compared to sinusitis originating from other sources. CaseReport:Illustrating such fact, this report presents the clinical case of a 37-year-old woman referred complaining of pain in the same region where she had extracted her upper right first molar five days before. The intraoral examination revealed the presence of an orifice in the region, suggesting oroantral communication. Imaging exams revealed opacification of the right maxillary sinus and the unexpected presence of a highly radiodense object. With the diagnosis of maxillary sinusitis due to a foreign body established, the surgical approach initially consisted of administering preoperative medication, preceded by access to the maxillary antrum using the Caldwell-Luc technique. The object was found and removed, consisting of a surgical drill. At follow-up there was complete absence of symptoms and complete closure of communication. Conclusion: Cases of odontogenic maxillary sinusitis caused by drill detachment after tooth extraction are fairly uncommon. A thorough clinical evaluation proved to be essential and the Caldwell-Luc access was effective, safe and with good postoperative results, even with the absence of standardized diagnostic and management methods(AU)

Contexto: A sinusite maxilar odontogênica causada por corpo estranho apresenta desafios diagnósticos e terapêuticos devido à sua ocorrência infrequente e características únicas em comparação com sinusites originadas de outras fontes. Relato do Caso: Ilustrando tal fato, este relato apresenta o caso clínico de uma mulher de 37 anos de idade encaminhada com queixa de dor em mesma região que havia extraído o primeiro molar superior direito cinco dias antes. Ao exame intraoral verificou-se a presença de um orifício na região, sugerindo comunicação oroantral. Os exames de imagem revelaram opacificação do SM direito e a inesperada presença de um objeto altamente radiodenso. Com o diagnóstico de sinusite maxilar por corpo estranho estabelecido, a abordagem cirúrgica consistiu inicialmente na administração de medicação pré-operatória, precedida pelo acesso ao antro maxilar através da técnica de Caldwell-Luc. O objeto foi encontrado e removido, consistindo em uma broca cirúrgica. Ao acompanhamento houve ausência completa dos sintomas e total fechamento da comunicação. Conclusão: Casos de sinusite maxilar odontogênica causada por descolamento da broca após extração dentária são bastante incomuns. Uma avaliação clínica minuciosa mostrou-se primordial e o acesso de Caldwell-Luc eficaz, seguro e com bons resultados pós-operatórios, mesmo com as ausências de métodos de diagnóstico e manejo padronizados.(AU)

Bola de Bichat para tratamento de fístula buco-sinusal: relato de caso / Bichat ball for the treatment of buco-sinusal fistula: case report

Introdução: O seio maxilar possui íntima relação com os molares e, por esse motivo, após a extração desses elementos, pode ocorrer comunicação entre as cavidades bucais e sinusais. Quando o canal que possibilita a comunicação entre as cavidades é revestido por epitélio, chamamos de fístula buço-sinusal. O diagnóstico se dá por meio dos aspectos clínicos e radiográficos. O tratamento deve ser imediato, para que ocorra fechamento espontâneo. O objetivo deste trabalho é discutir um fechamento de Fístula Buco-Sinusal com tratamento expectante do seio maxilar e manejo cirúrgico associado à sinusite. Relato de caso: Homem, 33 anos, compareceu à FOP-UPE relatando incômodo ao ingerir alimentos e história de exodontia traumática do elemento 17 há 1 ano. Ao exame intra-oral, observou-se a presença da fístula na região da exodontia e, ao exame tomográfico, foi observada radiopacidade em seio maxilar, sugerindo fenestração óssea e sinusite, respectivamente. Iniciou-se antibioticoterapia e descongestionante nasal para sinusite e posterior cirurgia de fechamento da fístula buco-sinusal com uso da bola de Bichat. O manejo adequado é essencial no sucesso terapêutico da fístula. Além disso, a avaliação clínica e a radiográfica auxiliam na sua prevenção. Considerações Finais: Nosso caso concordou com a literatura, demonstrando que o uso da bola de Bichat é um método simples, conveniente e confiável para a reconstrução de defeitos intraorais de pequeno a médio porte... (AU)

Introduction: The maxillary sinus has a relation with the molars, for this reason, after extraction of these teeth can occur communication between buccal and sinus cavities. When the channel that allows the communication between the cavities is coated epithelium, we diagnose oroantral fistula. The diagnosis is made through clinical and radiographic aspects. Treatment should be immediate so that spontaneous closure occurs. The objective of this study is to discuss a closure of Buco-Sinus Fistula with expectant treatment of the maxillary sinus and surgical management associated with sinusitis. Case report: Man, 33 years old, attended FOP-UPE reporting discomfort when eating food and history of traumatic exodontia of element 17, 1 year ago. The intra-oral examination revealed the presence of the fistula in the region of the exodontia and at the tomographic examination radiopacity was observed in the maxillary sinus, suggesting bone fenestration and sinusitis, respectively. Antibiotic therapy and nasal decongestant for sinusitis and subsequent closure of the bucosinus fistula with Buccal Fat were started. Adequate management is essential for the therapeutic success of the fistula. In addition, clinical and radiographic evaluation helps to prevent. Final considerations: Our case corroborates the literature, showing that the use of the bichat ball is a simple, convenient and reliable method for the reconstruction of small to medium sized intraoral defects... (AU)

Removal of firearm projectile from the maxillary sinus: a case report / Remoção de projétil de arma de fogo do seio maxilar: relato de caso

ABSTRACT Foreign bodies in the paranasal sinuses after critical accidents are rare occurrences that have sporadically been reported worldwide. Firearm projectiles, daggers, knives, glass fragments, stones, teeth, and wood can get lodged in the soft and hard tissues of the face. The management and prognosis in these cases depend on the composition and location of the foreign body as well as on the presence or absence of infection. Although there are reports involving the soft tissues of the face, the ethmoid, sphenoid, frontal, and maxillary sinuses are the most frequently involved sites. The main manifestation of this condition is sinusitis arising from infection and/or inflammation caused by the foreign body, which is a contaminated object. We report a case of removal of a firearm projectile located in the maxillary sinus of a 34-year-old patient under local anesthesia.

RESUMO Corpos estranhos nos seios paranasais são ocorrências raras que têm sido esporadicamente relatadas na literatura em todo o mundo. Projéteis de arma de fogo, punhais, facas, fragmentos de vidro, pedras, dentes e madeira podem ficar alojados nos tecidos moles e duros do rosto. O manejo e o prognóstico nesses casos dependem da composição e localização do corpo estranho, bem como da presença ou ausência de infecção. Embora haja relatos envolvendo os tecidos moles da face, os seios etmoidal, esfenoidal, frontal e maxilar são os locais mais frequentemente envolvidos. A principal manifestação dessa condição é sinusite decorrente de infecção e / ou inflamação causada pelo corpo estranho, que é um objeto contaminado. Relatamos um caso de remoção de um projétil de arma de fogo localizado no seio maxilar de um paciente de 34 anos de idade, sob anestesia local.

Utilização de corpo adiposo bucal em comunicação oroantral / Use of body adiposo body in oroantral communication

Introdução: A comunicação oroantral tem como principais causas etiológicas os processos patológicos, traumatismos e cirurgias, sendo comum sua ocorrência durante exodontias de elementos dentários superiores posteriores devido ao íntimo contato dos ápices radiculares com o assoalho do seio maxilar. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, com 51 anos de idade, apresentando comunicação oroantral há 6 anos após exodontia do elemento dental 16. Realizado fechamento da comunicação oroantral sob anestesia local, com tracionamento e sutura da bola de Bichat sobre a falha óssea. Após um ano de proservação, observamos a ausência de comunicação bucosinusal bem como de sintomatologia, resultando no sucesso do tratamento. Considerações Finais: A utilização do retalho pediculado do corpo adiposo bucal é uma alternativa útil para o fechamento e tratamento de comunicações bucosinusais, sendo que o deslizamento da bola de Bichat é um método seguro para fechamento de tais comunicações e que esta é uma técnica de simples execução, com poucas complicações e limitações... (AU)

Introduction: The oroantral communication has as main etiological causes the pathological processes, traumatisms and surgeries. Its occurrence during the exodontia of posterior superior dental elements is due to the intimate contact of the root apices with the floor of the maxillary sinus. Case report: A 51-year-old female patient, presenting oroantral communication 6 years ago after the dental element 16 was extubated. The oroantral communication was closed under local anesthesia with Bichat's ball traction and suture on the bone defect. After 1 year of proservation, we observed the absence of oral communication, as well as symptomatology, resulting in the success of the treatment. Final considerations: It is concluded that the use of the pedicle flap of the buccal adipose body is a useful alternative for the closure and treatment of buco sinusal communications, and the sliding of the bichat ball is a safe method for closing such communications and that this is a technique of simple execution, with few complications and limitations... (AU)

Canine fossa puncture in endoscopic sinus surgery: report of two cases / Punção da fossa canina em cirurgia endoscópica sinusal: relato de dois casos

Abstract Introduction: Chronic rhinosinusitis with nasal polyposis is a common chronic disease that often affects maxillary sinus. Endoscopic sinus surgery is the most common procedure for treating the majority of maxillary sinus lesions. Objective: To demonstrate the role of canine fossa puncture during endoscopic sinus surgery procedure in patients with severe maxillary sinus disease. Methods: We present 2 cases where canine fossa puncture has been performed as method to obtain a complete access to the maxillary antrum. Results: According our experience, 2 cases on 296 endoscopic sinus surgery (0.6%) where antrostomy and used of angled microdebrider were not sufficient, canine fossa puncture has been performed as an alternative method to obtain a complete access to the maxillary antrum. Conclusion: Although the advent of endoscopic sinus surgery, our cases support the fact that actually canine fossa puncture is a minimally invasive technique useful in selected cases.

Resumo Introdução: A rinossinusite crônica com polipose nasal é uma doença crônica comum que frequentemente afeta o seio maxilar. A cirurgia endoscópica sinusal é o procedimento mais comum para tratar a maioria das lesões do seio maxilar. Objetivo: Demonstrar o papel da punção da fossa canina durante o procedimento de cirurgia endoscópica sinusal em pacientes com doença grave do seio maxilar. Método: Apresentamos dois casos em que a punção da fossa canina foi feita como método para obter acesso completo ao antro maxilar. Resultados: De acordo com nossa experiência, dois casos em 296 cirurgias endoscópicas sinusais (0,6%) nos quais a antrostomia e o uso de microdebridador angular não foram suficientes, a punção da fossa canina foi feita como um método opcional para obter acesso completo ao antro maxilar. Conclusão: Apesar do advento da cirurgia endoscópica sinusal, os nossos casos apoiam o fato de que a punção da fossa canina é uma técnica minimamente invasiva útil em casos selecionados.

Fechamento de comunicação buco-sinusal extensa com bola de bichat: relato de caso / Closure of extensive oro-antral communication using bichat's buccal fat pad: case report

A comunicação buco-sinusal (CBS) é uma condição patológica caracterizada pelo acesso entre a cavidade oral e o seio maxilar devido ao defeito em tecido ósseo e tecido mole, que normalmente garantem esta separação anatômica. O tratamento deve considerar fatores como a localização, etiologia e extensão, além disso, a CBS deve ser diagnosticada e tratada de forma imediata a fim de se obter melhor prognóstico. O objetivo do presente trabalho é descrever a técnica cirúrgica para o fechamento de uma CBS de longa data utilizando a Bola de Bichat, associado à reconstrução do assoalho do seio maxilar com tela de titânio e enxerto ósseo particulado. O paciente apresentou CBS em lado direito de maxila decorrente de um procedimento de levantamento do assoalho do seio maxilar e simultânea instalação de implantes. Após o tratamento prévio de uma sinusite crônica, foi realizada incisão intraoral no rebordo com descolamento mucoperiostal, desepitelização da CBS, e posterior sutura da membrana do seio maxilar direito. A reconstrução do assoalho do seio e reanatomização da tuberosidade maxilar, foi realizada pela adaptação de uma tela de titânio maleável de 1.5mm com enxerto ósseo particulado e membrana de L-PRF (fibrina rica em plaquetas e leucócitos). Depois, foi realizada a mobilização da Bola de Bichat e sutura na margem palatina da incisão, seguido do reposicionamento do retalho, após um relaxamento do periósteo, e sutura da mucosa incisada. A técnica utilizada é uma alternativa segura e indicada no caso de CBS extensas, apresentando resultado extremamente satisfatório no acompanhamento de três meses.

The orosinusal communication (CBS) is a pathological condition characterized by the access between the oral cavity and the maxillary sinus due to defects in bone and soft tissue, which usually ensures the anatomical separation. The treatment should consider factors such as location, etiology and extention, moreover, the CBS must be diagnosed and treated immediately in order to obtain better prognosis. The objective of this study is to describe the surgical technique for closing a longtime CBS using the Bichat's buccal fat pad, associated with the reconstruction of the maxillary sinus floor using titanium mesh and particulate bone graft. The patient showed a CBS in right side due to a lifting procedure of the maxillary sinus floor and simultaneous implant placement. After previous treatment of chronic sinusitis, was performed intraoral incision in the alveolar ridge with mucoperiostal detachment, deepithelization of the CBS, and subsequent suturing of the right maxillary sinus membrane. The reconstruction of the maxillary sinus floor and reshaping of maxillary tuberosity was performed by adapting a flexible titanium mesh, size 1.5mm, with particulate bone graft and membrane L-PRF (Leukocyte- and Platelet-Rich Fibrin). After this, the Bichat's buccal fat pad was moved with caution and sutured the palatal side of the incision, the periosteum was liberated, followed by the flap reposition, and suturing of the incised mucosa. This technique is a safe alternative, indicated in cases of extensive bone defects of CBS, showing extremely satisfactory result with three months follow-up.

Recirculação de muco como causa de insucesso cirúrgico no tratamento da rinossinusite crônica / Mucus recirculation as a cause of surgical failure in the treatment of chronic rhinosinusitis

Uma das causas do insucesso da cirurgia endoscópica, com persistência da rinossinusite crônica, é o fenômeno da recirculação de muco. O muco retorna ao seio maxilar por uma antrostomia que não inclua o óstio natural de drenagem. Comumente, tal fenômeno é subdiagnosticado. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clássico de uma paciente que realizou tratamento cirúrgico para rinossinusite crônica, sem sucesso devido à recirculação de muco, bem como discutir seus principais aspectos. Identificar a recirculação de muco em pacientes com rinossinusite crônica recalcitrante, especialmente em pacientes já operados, é muito importante, e seu tratamento cirúrgico pode resolver o problema (AU)

One of the causes of failure of endoscopic surgery, with persistent chronic rhinosinusitis, is the mucus recirculation phenomenon. The mucus returns to the maxillary sinus by a antrostomy that does not include natural ostium drainage. Commonly, such a phenomenon is underdiagnosed. The aim of this study is to report a classic case of a patient who underwent surgical treatment for chronic rhinosinusitis without success due to the recirculation of mucus, as well as discuss its key aspects. Identify the mucus recirculation in patients with recalcitrant chronic rhinosinusitis, especially in patients already operated, is very important and its surgical treatment can resolve the issue (AU)

Cierre de fístula buco-sinusal con injerto pediculado de la bola adiposa de Bichat: Protocol propuesto / Closure of oroantral fistula with Bichat´s buccal fat pad: Proposed protocol

A fístula buco-sinusal (FBS) consiste na comunicação persistente entre o seio maxilar e a cavidade oral, ocorrendo mais frequentemente após a exodontia dos molares superiores. Os sinais e sintomas mais frequentes são: cefaleia, sinusite maxilar, dor, transtornos na deglutição e tosse noturna. FBS menores que 2mm de diâmetro tendem a fechar espontaneamente, na grande maioria dos casos, sem a necessidade de abordagem cirúrgica. Casos de FBS, maiores que 3 mm necessitam de intervenção cirúrgica. Técnicas cirúrgicas que utilizam retalhos locais (palatino, vestibular ou combinado), enxerto ósseo e o enxerto pediculado do corpo adiposo da bochecha têm sido empregadas para esse propósito. Este trabalho tem por objetivo descrever um caso clínico de FBS utilizando-se a técnica do enxerto pediculado do corpo adiposo da bochecha, enfocando sua anatomia e discutindo as vantagens e limitações com relação às técnicas mais utilizadas... (AU)

The oroantral fistula (OAF) is the persistent communication between maxillary sinus and the oral cavity, occurring most often after extraction molar teeth due to its proximity to the maxillary sinus. Headache, sinusitis, pain, swallowing disorders and nocturnal cough are some of the reported symptoms. Less than 2mm diameter OAF tend to close spontaneously in most cases without the need for surgical approach. 3mm OAF or greater cases require surgical intervention. Surgical techniques using flaps (palatal, buccal or combined), bone graft and pedicle graft of buccal fat pad have been employed for this purpose. This paper aims to describe a clinical case of OAF treated with the technique of pedicle graft of buccal fat pad, focusing on their anatomy and discussing the advantages and limitations regarding the most used techniques... (AU)

La fistula buco-sinusal (FBS) consiste en una comunicación persis tente entre el seno maxilar y la cavidad bucal y se presenta con mayor frecuencia después de exodoncias de molares superiores. Los signos y síntomas que la caracterizan son: cefalea, sinusitis maxilar, dolor, trastornos en la deglución e tos nocturna. FBS menores de 2mm de diámetro, tienden a cerrar espontáneamente en la gran mayoría de los casos, sin necesidad de abordaje quirúrgica. Las fistulas mayores de 3mm necesitan intervención quirúrgica. Diferentes técnicas que utilizan colgajos locales (palatinos, vestibulares o combinados), in jertos ósseos y injertos pediculados de la bola adiposa de la mejilla se han empleado para este propósito. El objetivo de este trabajo fue describir un caso clínico de FBS que fue tratado quirúrgicamente con injerto pediculado de bola adiposa de la mejilla, haciendo énfasis en la anatomía relacionada así como discutir las ventajas y limitaciones con relación a las técnicas quirúrgicas utilizadas... (AU)

Formação de aspergiloma no seio maxilar após tratamento com implantes zigomáticos / Aspergilloma formation in the maxillary sinus after treatment with zygomatic implants

Aspergiloma é uma formação fúngica que ocorre em cavidades do sistema respiratório e pode estar associado a tratamentos odontológicos. Paciente do sexo feminino apresentou sinusite crônica persistente não responsiva a farmacoterapia após fixação de quatro implantes zigomáticos. Após exame de tomografia computadorizada verificou-se possível comunicação bucossinusal mantida por um dos implantes e imagem sugestiva de aspergiloma. O presente artigo demonstra os passos para remoção dos implantes infectados e do aspergiloma. Também é apresentada uma discussão sobre as características dos aspergilomas de seio maxilar e os fatores que predispõe a sua formação em tratamentos odontológicos, especialmente com implantes zigomáticos

Aspergilloma is a fungal mass found in cavities of the respiratory system which can be associated to dental treatment. A female patient presented with persistent chronic sinusitis non-responsive to antibiotic therapy after placement of four zygomatic implants. After CBCT scanning, a buco-sinusal communication was evident at one of the zygoma implants with suggestive diagnosis of Aspergillosis. This article illustrates the clinical steps for implant and aspergilloma removal. Also, a discussion is highlightened on this pathology at the maxillary sinus and predisposing factors along with dental treatment, especially for zygomatic dental implants

Bola fúngica dos seios paranasais: Relato de dois casos e revisão de literatura / Fungus ball of the paranasal sinuses: Report of two cases and literature review

Introdução: Bola fúngica dos seios paranasais é uma infecção não invasiva que se caracteriza por sua cronicidade, sendo a maioria relacionada com tratamento endodôntico prévio. Acomete principalmente o seio maxilar, embora todos os seios possam ser envolvidos. O principal agente etiológico é o Aspergillus spp. A tomografia computadorizada, devido às apresentações radiológicas características, sugere o diagnóstico que é realizado definitivamente através de análises histopatológicas. O tratamento padrão-ouro é a cirurgia sinusal endoscópica com antrostomia meatal média. Objetivo: Relatar dois casos de bola fúngica dos seios paranasais e ressaltar aspectos importantes desta patologia. Relato dos Casos: Caso 1) Paciente do sexo feminino, 78 anos, apresentou-se com queixas de dor facial há 6 meses e história prévia de tratamento endodôntico. Ao exame físico constatou-se a presença de secreção purulenta em meato médio esquerdo. O Raio X apresentou velamento completo do seio maxilar esquerdo, enquanto a tomografia computadorizada mostrou lesão calcificada neste local. Realizou-se sinusotomia que evoluiu bem. Caso 2) Paciente do sexo feminino, 70 anos, procurou atendimento por história de sinusites de repetição. Ao exame físico não se percebeu nenhuma particularidade. A tomografia computadorizada, assim como a ressonância magnética, detectou espessamento da parede mucosa do seio maxilar esquerdo, além de uma massa calcificada. Realizou-se a mesma sequência de tratamento e a paciente também evoluiu bem. Considerações finais: A infecção fúngica deve ser considerada nos pacientes que se apresentam com sinusite crônica, que não respondem ao uso de antibióticos e que possuem história de manipulação endodôntica...

Introduction: Fungal ball of the sinuses is a not invasive infection that if characterizes for its chronicity, being the majority related with previous endodontic treatment. Affect mainly the breasts to maxillary; even so all the breasts can be involved. The main etiological agent is the Aspergillus spp. The computed tomography, had to characteristic the radiological presentations, suggests the diagnosis that is carried through definitively through histopathological analyses. The treatment standard-gold is the sinus surgery with average meatal antrostomy. Objective: Reporting two cases of fungal ball of the sinuses and to stand out important aspects of this pathology. Story of the Cases: Case 1) Patient of the feminine sex, 78 years old, presented itself with complaints of face pain has 6 months and previous history of endodontic treatment. To the physical examination it was evidenced purulent secretion presence in left average meatus. Ray X presented complete veiling of the breasts to maxillary left, while the computed tomography showed injury calcified in this place. Sinusotomy was become fulfilled that evolved well. Case 2) Patient of the feminine sex, 70 years old, looked attendance for history of sinusitis of repetition. To the physical examination no particularity was not perceived. The computed tomography, as well as the magnetic resonance, detected thickening of the mucous wall of the breasts to maxillary left, beyond a calcified mass. It was become fulfilled same sequence of treatment and the patient also evolved well. Final Considerations: The fungal infection must be considered in the patients who if present with chronic sinusitis, that they do not answer to the antibiotic use and that they possess history of endodontic manipulation...

Sinusite odontogênica por iatrogenia com cinco anos de evolução / Odontogenic sinusitis due to iatrogenic with five years of evolution

Sempre que um procedimento odontológico, seja este cirúrgico ou não, for realizado no arco superior, deve-se considerar a relação anatômica do seio maxilar com as raízes dentárias, pois a penetração acidental dessas raízes ou de dentes no seio maxilar poderá ocorrer. Isto normalmente é resultado de falha no diagnóstico e uso de manobras cirúrgicas intempestivas. Caso esse material não seja removido e a comunicação tratada, o paciente poderá ter complicações como uma sinusite crônica. É relatado um caso de sinusite odontogênica crônica causada por deslocamento de fragmento dentário no seio maxilar com diagnóstico e tratamento adequado apenas após cinco anos da realização da extração que deu origem à sinusite.

When a dental procedure, surgical or not, is conducted in the upper jaw, one must consider the anatomical relationship of the maxillary sinus with teeth roots, because the accidental penetration of them or of teeth in the maxillary sinus may occur. This usually results from failure to diagnose and untimely use of surgical maneuvers. If such body is not removed and the communication is not treated, the patient may have complications such as chronic sinusitis. A case of chronic odontogenic sinusitis caused by dislocation of dental fragment into the maxillary sinus diagnosed only after five years of the extraction realization and its treatment is reported.

Choque séptico e óbito após cirurgia do enxerto do seio maxilar para implante dentário / Septic shock and death after maxillary sinus floor augmentation surgery: a case report

A cirurgia do enxerto do seio maxilar propicia a oferta de osso adequado para o implante dentário na presença de atrofia do osso maxilar. A sinusite maxilar representa a complicação mais prevalente desta cirurgia. O tratamento dessa complicação deve ficar sob a responsabilidade de uma equipe multidisciplinar constituída pelo cirurgião-dentista responsável pela realização da cirurgia do enxerto maxilar e do importante suporte médico do otorrinolaringologista ou de outros especialistas, de acordo com as necessidades clínicas e comorbidades do paciente. O autor relata o caso de uma paciente portadora desta complicação, que desenvolveu um quadro de choque séptico e evoluiu a óbito.

Maxillary sinus floor augmentation surgery has been proposed to increase bone volume for dental implants even in the case of an atrophic maxilla. Maxillary sinusitis is the most prevalent complication of this procedure. The treatment of this complication must be under the responsibility of a multi-disciplinary team composed by the dentist who performed the maxillary sinus floor augmentation surgery and the important medical support of an otolaryngologist or other specialist in accordance with the clinical demand. The author reports a clinical situation where the patient presented septic shock conditions and died

Fechamento de fístula buco-sinusal usando tecido adiposo bucal / Closure of oro-antral communication using buccal fat pad

A Fístula Buco-Sinusal é uma ocorrência patológica comum,caracterizada pela comunicação do seio maxilar com a cavidadebucal durante extrações dentárias de elementos superioresposteriores cujas raízes possuem íntima relação com o seio maxilar.Este estudo tem por objetivo esclarecer ao Cirurgião Dentistaquanto aos possíveis fatores etiológicos responsáveis portal complicação, identificar seus sinais clínicos e radiográficos,explicar a anatomia e o funcionamento do Corpo Adiposo Bucalbem como descrever a técnica cirúrgica adotada frente a essescasos. Para isso, os autores apresentam o caso clínico de uma pacientecom fístula buco-sinusal pós exodontia do primeiro molarsuperior direito permanente. O tratamento da fístula bucosinusalutilizando o tecido adiposo bucal é um método cirúrgicoseguro e eficaz, pois esse elemento apresenta um rico suprimentosanguíneo e um acesso fácil. Essa técnica cirúrgica apresentaum alto índice de sucesso, baixo risco de infecção, proporcionaum pós-operatório confortável para o paciente e não modificaa profundidade do sulco vestibular, evitando a necessidade deum segundo procedimento cirúrgico para a reabilitação protéticado paciente. Contudo, ela precisa ser realizada apropriadamentepara que tenha mínima incidência de falhas e isso requercerto cuidado por parte do profissional.

The Oro-antral Fistula is a common pathologic event, whichoccurs an opening or communication of the maxillary sinuswith the oral cavity through dental extractions of upper posteriorelements whose roots have close relationship with the maxillarysinus.This study aims to clarify the Surgeon Dentist about the possibleetiological factors responsible for Oro-antral Communication,to identify its clinical and radiographic signs, to explainthe Buccal Fat Pad?s anatomy and functioning and to describethe surgical technique adopted front of these cases. For this, theauthors present a case of a patient who had a fistula in the re-Fechamento de Fístula Buco-Sinusal Usando Tecido Adiposo Bucalgion where there was a dental extraction of the upper posteriorelement. The treatment of Oro-antral Fistula using the buccal fatpad provides to be a safe and effective surgical method, becausethis element presents a rich blood supply and easy access. Manyauthors have found that this method have a broad application,large index of success, lower risk of infection, provides a comfortablepost-operative for the patient. However, it needs to bedone properly so that you have minimum incidence of failures,and this requires some caution on the part of professional.

Deslocamento de corpo estranho para o seio maxilar: fatores etiológicos e remoção pela técnica de caldwell-luc / Displacement of strange body to the maxillary sinus: etiologic factors and removal by removal by caldwell-luc approach

O deslocamento de corpos estranhos para o interior dos seios maxilares constitui uma complicação inerentea qualquer profissional e que necessita de cuidados especiais. Sua remoção se dá através da técnica de Caldwell-Luc, que tem sido aceita como meio de acesso ao seio maxilar permitindo sua inspeção, diagnósticoe o tratamento das enfermidades que o acometem. Este acesso continua sendo o procedimento cirúrgicomais empregado na patologia maxilar, pois permite melhor visibilidade das lesões, melhor acessibilidade eestá isento de complicações graves. O presente estudo tem por objetivo relatar dois casos clínicos cirúrgicosde remoção de corpo estranho do interior do seio maxilar através da técnica de Caldwell-Luc. Os aspectosclínicos, assim como os fatores etiológicos desta complicação também são discutidos.

The displacement of strange bodies to the interior of the maxillary sinus constitutes an inherent complicationto any professional and that needs special cares. The removal happens with the Caldwell-Luc technique,which has been accepted as a way to access the maxillary sinus allowing the inspection, diagnosis and thetreatment of related illnesses.This access continues to be the most applied surgical procedure used in the maxillary pathology, becauseit allows better lesion visibility, better accessibility and it is exempt of serious complications. The objective ofthis study is to report two surgical clinical cases of strange bodies removal of the interior of the maxillary sinusthrough the Caldwell-Luc technique.