Bacteremias por Staphylococcus coagulase negativos oxacilina resistentes em um hospital escola na cidade de Santa Maria, Estado do Rio Grande do Sul / Oxacillin-resistant coagulase-negative Staphylococci bacteremia at a teaching hospital in Santa Maria, State of Rio Grande do Sul, Brazil

INTRODUÇÃO: Neste estudo, objetivou-se caracterizar a prevalência e o perfil de suscetibilidade de cepas de Staphylococcus coagulase negatives resistentes à oxacilina isoladas de culturas de sangue, em um hospital escola, localizado na Cidade de Santa Maria. Além disso, buscou-se comparar ao teste genotípico de referência, diferentes metodologias fenotípicas para a caracterização da resistência mediada pelo gene mecA. MÉTODOS: Após identificação (MicroScan® - Siemens), os isolados foram submetidos a testes de sensibilidade antimicrobiana a partir da difusão do disco e automação (MicroScan® - Siemens). A presença do gene mecA foi evidenciada através da técnica molecular de reação em cadeia da polimerase. RESULTADOS: A espécie prevalente foi Staphylococcus epidermidis (67 por cento). O gene mecA foi detectado em 90 por cento das cepas e conforme análise dos perfis de sensibilidade, observou-se um índice elevado de resistência a várias classes de antimicrobianos. Contudo, todos os isolados mostraram-se uniformemente sensíveis à vancomicina e tigeciclina. O disco de cefoxitina foi a metodologia fenotípica que melhor correlacionou-se com o padrão ouro. CONCLUSÕES: A análise da significância clínica de SCN isolados de hemoculturas e a detecção precisa da resistência à oxacilina representam fatores decisivos para a instituição correta da antibioticoterapia. Apesar da vancomicina constituir o tratamento usual na maioria dos hospitais brasileiros, tem a redução de seu emprego recomendada.

INTRODUCTION: This study aimed to characterize the prevalence and susceptibility profile to oxacillin-resistant Coagulase-negative Staphylococci strains isolated from blood cultures in a teaching hospital, located in Santa Maria, RS. In addition, different methodologies for phenotypic characterization of mecA-mediated oxacillin resistance were compared with genotypic reference testing. METHODS: After identification (MicroScan® - Siemens), the isolates were tested for antimicrobial sensitivity using disk diffusion and automation (MicroScan® - Siemens). The presence of mecA gene was identified by the polymerase chain reaction molecular technique. RESULTS: The most common species was Staphylococcus epidermidis (n=40, 67 percent). The mecA gene was detected in 54 (90 percent) strains, while analysis of the sensitivity profiles revealed a high rate of resistance to multiple classes of antimicrobial drugs. However, all isolates were uniformly sensitive to vancomycin and tigecycline. The cefoxitin disk was the phenotypic method that best correlated with the gold standard. CONCLUSIONS: Analysis of the clinical significance of CoNS isolated from hemocultures and the precise detection of oxacillin resistance represent decisive factors for the correct choice of antibiotic therapy. Although vancomycin constitutes the normal treatment in most Brazilian hospitals, reduction in its use is recommended.

Avaliação de métodos comumente usados em laboratórios para a determinação da suscetibilidade à oxacilina entre amostras de Staphylococcus sp, isoladas de um hospital de Vitória, Estado do Espírito Santo / Evaluation of methods commonly used in laboratories to determine the susceptibility to oxacillin among Staphylococcus sp samples isolated from a hospital in Vitória, State of Espírito Santo

INTRODUÇÃO: O gênero Staphylococcus é de grande importância devido a sua alta prevalência em infecções hospitalares e por apresentar taxas elevadas de resistência a oxacilina e a outros antimicrobianos. Assim, a avaliação da acurácia dos métodos fenotípicos usados para determinação do perfil de suscetibilidade a antimicrobianos é essencial para garantir a escolha da terapia mais adequada. MÉTODOS: Foram usadas 114 amostras de Staphylococcus sp (53 S. aureus e 61 SCN) na avaliação da acurácia dos métodos de difusão de disco, microdiluição em agar, ágar triagem oxacilina e sistema automatizado em comparação com a PCR para verificação da resistência a oxacilina. RESULTADOS: O gene mecA foi detectado em 48 (42,1 por cento) amostras e 27 (23,7 por cento) amostras apresentaram discrepância de resultados em pelo menos um dos métodos (74,1 por cento SCN, 25,9 por cento S. aureus). Para S. aureus, com exceção do Microscan Walkaway, todos os métodos apresentaram 100 por cento de especificidade e sensibilidade. Já para os SCN, o sistema automatizado e o disco de cefoxitina apresentaram menor acurácia. CONCLUSÕES: O uso de dois métodos deve ser a melhor opção para a melhora da acurácia, principalmente quando o laboratório de diagnóstico utiliza somente sistema automatizado ou teste de difusão do disco de oxacilina. A associação destes métodos com outros apresentaram praticamente 100 por cento de sensibilidade e especificidade em nosso estudo.

INTRODUCTION: The genus Staphylococcus is of great importance because of its high prevalence in hospital infections and because it presents high rates of resistance to oxacillin and other antimicrobials. Thus, evaluation of the accuracy of the phenotypic methods that are used to determine the profile of antimicrobial resistance is essential to ensure that the most appropriate therapy is chosen. METHODS: One hundred and fourteen strains of Staphylococcus sp (53 S. aureus and 61 CNS) were used to evaluate the accuracy of the methods of disk diffusion, agar microdilution, oxacillin screening agar and automated systems, in comparison with PCR for investigating resistance to oxacillin. RESULTS: The mecA gene was detected in 48 strains (42.1 percent), and 27 strains (23.7 percent) showed discrepant results in at least one of the methods (74.1 percent of CNS, 25.9 percent of S. aureus). For S. aureus, with the exception of the Microscan Walkaway, all the methods showed 100 percent specificity and sensitivity. In relation to CNS, the automated system and cefoxitin disk had lower accuracy. CONCLUSIONS: Use of two methods should be the best option for improved accuracy, especially when the diagnostic laboratory only uses an automated system or oxacillin disk diffusion test. Combination of these methods with others presented almost 100 percent sensitivity and specificity in our study.

Staphylococcus coagulase-negativos resistentes a drogas isolados de leite de búfalas (Bubalus Bubalis)

A mastite causa prejuízos econômicos para criadores de gado leiteiro, compromete a produção e altera a composição do leite.O leite mastítico e seus derivados podem representar risco à saúde pública, pela veiculação de microrganismos resistentesa antibióticos. Entre os microrganismos envolvidos nas infecções intramamárias estão os Staphylococcus coagulase-negativos(SCN). Este trabalho teve como objetivo isolar cepas de SCN do leite de búfalas e testar sua resistência frente a drogasantibacterianas. Foram coletadas 400 amostras de leite de seis municípios do estado do Rio de Janeiro. Os cocos Grampositivosforam testados para a produção de catalase, oxidase, coagulase, desoxiribonuclease e fermentação de manitol e ascolônias avaliadas pelo aspecto morfológico, hidrólise de esculina e atividade hemolítica. Ao todo 197 isolados de SCN foramestudados. O perfil de sensibilidade ou resistência das bactérias às drogas foi avaliado pelo método de difusão em agar.Observou-se maior padrão de resistência frente aos beta-lactâmicos, penicilina, amoxicilina, ampicilina (média 51,77%) e omenor frente a cefalotina, vancomicina, cefoxitima e a gentamicina com 0% de resistência. A presença de um isolado deStaphylococcus sciuri com perfil intermediário a vancomicina foi discutida.