Development of a mobile application for emergency shift handovers using the National Early Warning Score / Desarrollo de una aplicación móvil para el manejo de turnos de emergencia utilizando la National Early Warning Score / Desenvolvimento de aplicativo móvel para passagem de plantão na emergência utilizando National Early Warning Score

ABSTRACT Objective: To develop and validate a prototype of a mobile application shift handover between nurses in the emergency room using a severity scale. Method: This is a technological tool carried out at the Universidade Estadual de Maringá using design thinking, divided into four phases: discovering, defining, developing, and delivering. To structure the information, a checklist was used based on the Situation Background Assessment Recommendation, and to categorize patients in terms of severity, the National Early Warning Score was used. The validation of the sample was carried out by 10 nurses, specialized in the field of urgency and emergency, using the System Usability Scale questionnaire to assess usability. The content validity coefficient was used for analysis. Results: The application scored 75.75 in usability and had a content validity coefficient of 0.8. Conclusion: The prototype obtained an excellent evaluation of usability and agreement between evaluators. Future studies are needed for implementation in practice, evaluating the practicality, applicability, efficiency and time savings in shift information transfer.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar y validar un prototipo de aplicación móvil para el cambio de turno de enfermeras en la emergencia utilizando una escala de gravedad. Método: Se trata de una producción tecnológica realizada en la Universidade Estadual de Maringá, utilizando design thinking, dividida en cuatro fases: descubrir, definir, desarrollar, y entregar. Para la estructuración de la información se utilizó una lista de cotejo basada en la Background Assessment Recommendation y el National Early Warning Score para categorizar según la gravedad. La muestra para validación fue realizada por 10 enfermeras especialistas en el área de urgencias y emergencias mediante el cuestionario System Usability Scale, para evaluar la usabilidad. Para el análisis se utilizó el coeficiente de validez de contenido. Resultados: La aplicación obtuvo 75,75 puntos de usabilidad y un coeficiente de validez de contenido de 0,8. Conclusión: El prototipo obtuvo una excelente evaluación de usabilidad y concordancia entre evaluadores. Son necesarios futuros estudios para su implementación en la práctica, evaluando la practicidad, aplicabilidad, eficiencia y ahorro de tiempo en la transferencia de información entre turnos.

RESUMO Objetivo: Desenvolver e validar um protótipo de aplicativo móvel para passagem de plantão de enfermeiros na emergência utilizando uma escala de gravidade. Método: Trata-se de uma produção tecnológica realizada na Universidade Estadual de Maringá utilizando Design Thinking, dividido nas fases: descobrir, definir, desenvolver e entregar. Para estruturação das informações utilizou-se um checklist baseado na Situation Background Assessment Recommendation, e para categorizar quanto à gravidade, utilizou-se a National Early Warning Score. Amostra para validação foi realizada por 10 especialistas enfermeiros na área de urgência e emergência pelo questionário System Usability Scale, avaliando a usabilidade. Para análise utilizou-se o coeficiente de validade de conteúdo. Resultados: O aplicativo obteve 75,75 pontos de usabilidade e um coeficiente de validade de conteúdo de 0,8. Conclusão: O protótipo obteve excelente avaliação de usabilidade e concordância entre os especialistas. Estudos futuros são necessários para implementação, avaliando a praticidade, aplicabilidade, eficiência e economia de tempo nas informações de transferência de turnos.

Avaliação do uso de sistemas de prontuário eletrônico nas unidades de terapia intensiva brasileiras / Evaluation of the use of electronic medical record systems in Brazilian intensive care units

RESUMO Objetivo: Examinar a prevalência do uso de sistemas de prontuário eletrônico nas unidades de terapia intensiva brasileiras, bem como a percepção dos médicos intensivistas em relação à contribuição dos sistemas de prontuário eletrônico para a melhoria da segurança e qualidade na prática clínica. Métodos: Por meio de questionário on-line, médicos que trabalhavam em unidades de terapia intensiva no Brasil responderam questões sobre o uso dos sistemas de prontuário eletrônico nos hospitais em que trabalhavam. As questões eram sobre o tipo de prontuário eletrônico utilizado e o nível de satisfação dos médicos com estes sistemas relativamente à melhoria na qualidade e na segurança. Resultados: Dos 4.772 convites enviados, 204 médicos responderam o questionário. A maioria utilizava sistema de prontuário e prescrição eletrônico (92,6%), trabalhava em hospitais privados (43,1%), em unidade de terapia intensiva adulto geral (66,7%), utilizava primordialmente o sistema privado A (39,2%), com tempo de implementação entre 2 a 4 anos (25,5%). Ainda, a maioria (84,6%) acreditava que o sistema eletrônico conferia mais qualidade que o sistema no papel, enquanto 76,7% percebiam uma melhor segurança nos sistemas eletrônicos comparados com aqueles no papel. Conclusão: Os sistemas de prontuário eletrônico parecem ser amplamente utilizados pelos médicos intensivistas brasileiros que responderam ao questionário e, segundo os dados, parecem conferir maior qualidade e segurança que o prontuário no papel.

ABSTRACT Objective: To examine the prevalence of the use of electronic medical record systems in Brazilian intensive care units and the perceptions of intensive care physicians regarding the contribution of electronic medical record systems toward improving safety and quality in clinical practice. Methods: Using an online questionnaire, physicians working in Brazilian intensive care units answered questions about the use of electronic medical record systems in the hospitals in which they worked. They were asked about the types of electronic medical record systems used and their levels of satisfaction with these systems in terms of improving quality and safety. Results: Of the 4,772 invitations sent, 204 physicians responded to the questionnaire. Most used electronic medical record and prescription systems (92.6%), worked in private hospitals (43.1%), worked in general adult intensive care units (66.7%) and used Private System A (39.2%); most systems had been used for between 2 and 4 years (25.5%). Furthermore, the majority (84.6%) believed that the electronic system provided better quality than a paper system, and 76.7% believed that electronic systems provided greater safety than paper systems. Conclusion: Electronic medical record systems seem to be widely used by the Brazilian intensive care physicians who responded to the questionnaire and, according to the data, seem to provide greater quality and safety than do paper records.

Incorporação da tecnologia da informação na Atenção Básica do SUS no Nordeste do Brasil: expectativas e experiências / Incorporation of information technology in Primary Care of SUS in North-eastern Brazil: expectations and experiences

Resumo A incorporação de tecnologia da informação por meio do registro eletrônico de dados em saúde na atenção básica transforma a organização do trabalho e as práticas profissionais. O objetivo deste estudo é conhecer as expectativas e a experiência da informatização nos serviços de atenção básica do SUS na implantação do Sistema Cartão Nacional de Saúde (SCNS), Cartão SUS. Pesquisa qualitativa, que compara, por meio de 50 entrevistas e 96 questionários, a opinião dos profissionais de saúde sobre a inovação tecnológica, em locais “Sem” e “Com” o SCNS, nos municípios de João Pessoa (Paraíba) e de Aracaju (Sergipe), respectivamente. Há expectativa de que a informatização reduz o tempo para execução do trabalho, o que não foi confirmado pelo local informatizado. A informatização traz melhorias na organização do trabalho, para os usos da informação e possibilita a inserção digital do profissional. A tecnologia “leve” da atividade de cuidado da saúde não é reproduzida pela informatização, a qual aumenta a necessidade de incorporação de saberes aos profissionais, melhora as condições de trabalho, organiza a coleta de dados, aproxima os usos da informação por quem os registrou, e amplia a capacidade de gestão das políticas de saúde.

Abstract The incorporation of information technology (IT) via an electronic record of health data in primary care is transforming the organization of labor and professional practices in Brazil. The scope of this study is to establish the expectations and experiences of incorporating IT in the primary health care of the Unified Health System (SUS) with the implementation of the National Health Card System (SCNS). It involved qualitative research with 50 interviews and 96 questionnaires comparing the opinion of health professionals about technological innovation in locations with the SCNS and where it has not yet been incorporated in the cities of João Pessoa and Aracaju, respectively. The expectation was that IT would speed up the work schedule, which was not confirmed at the location where the SCNS had been incorporated. IT can improve labor organization, the flow of data and information and enable the digital insertion of the professional. The “light” technology of health care cannot be expedited by IT, as it is necessary to impart knowledge to the professionals. However, it can improve working conditions by data gathering and organization, giving immediate feedback to the professional recording the data and enhance the ability to manage health policies.

Gestão do conhecimento no DATASUS: explorando um modelo para construção de um ambiente tecnológico de apoio / Knowledge management in DATASUS: exploring a model for building an environment of technological support

Essa dissertação projeta um ambiente tecnológico para o compartilhamento de conhecimentos entre profissionais de tecnologia da informação em saúde do quadro efetivo do DATASUS. Tomando como ponto de partida a teoria da criação do conhecimento organizacional apresentada por Ikujiro Nonaka e Hirotaka Takeuchi, examina as contribuições teóricas – e filosóficas – de autores com trajetória no campo da filosofia, da gestão empresarial e/ou administração de negócios, e das tecnologias da informação e comunicação, elucidando as relações que se estabelecem entre organização, conhecimento e aprendizagem em rede no contexto complexo das atividades de gestão – pública e privada - na contemporaneidade. O modelo proposto fundamenta-se em dois pressupostos principais: i) que a conversão do conhecimento tácito, existente nas organizações, em conhecimento explícito é uma dimensão da gestão do conhecimento fundamental para a qualidade das inovações; e, ii) que um ambiente tecnológico de apoio à interação intelectual entre os profissionais de uma organização potencializa a sua capacidade de inovação e a eficiência organizacional. Colocando em interação “quem sabe”, com “quem quer saber” ou com “quem quer saber mais”, o modelo permite a gestão do conhecimento relativo aos diversos assuntos de domínio do DATASUS, permitindo que os profissionais resolvam em conjunto os problemas de manutenção e desenvolvimento de sistemas de informação, debatendo e disponibilizando este conhecimento. Para a construção do ambiente tecnológico são utilizados conceitos e ferramentas relativos à introdução da web 2.0 de forma a proporcionar facilidade e agilidade à troca de conhecimento entre os membros componentes e a apoiar a gestão de conhecimento no DATASUS.

The present work designs a technological environment for knowledge sharing among professionals in technology of information in health in the effective DATASUS framework. Taking as its starting point the theory of organizational knowledge creation by Ikujiro Nonaka and Hirotaka Takeuchi, examines the theoretical contributions - and philosophical - from authors well known in the field of philosophy, business management and/or business administration and information and communication technology. This dissertation elucidates the relationships established among organization, knowledge and learning network in the context of a complex management activities - public and private - in the contemporary world. The proposed model is based on two key assumptions: i) the conversion of tacit knowledge, existing in organizations, in explicit knowledge is a dimension of knowledge management essential to the quality of innovations; and, ii) a technological environment to support intellectual interaction among professionals in an organization enhances its ability to innovate and the organizational effectiveness. Interacting “Who knows” with “Who wants to know” or “who wants to know more”, the model allows the management of knowledge regarding various matters of DATASUS domain, allowing professionals to solve together the problems of maintenance and development of information systems, discussing and providing this knowledge. For the construction of the technological environment it was use concepts and tools related to the introduction of the web 2.0 in order to provide easy and speed to the exchange of knowledge among the constituents members and support the management of knowledge in DATASUS.(AUA)

Integração de sistemas de informações em saúde. Uma proposta de solução para a melhoria da qualidade na gestão do SUS / Integration of health information. A proposed solution for improving quality in the management of the SUS

O Sistema Único de Saúde (SUS) tem, ao longo desses anos, proporcionadoavanços para a melhoria da qualidade de saúde do cidadão brasileiro. Aimplementação do SUS, um sistema de caráter abrangente em um país como oBrasil com forte heterogeneidade, gera desafios importantes para a gestão pública nas três esferas de governo. A Informação em Saúde constitui elementoimportante, contribuindo para que as ações públicas tendam a ter mais qualidade. Os gestores de saúde precisam de informações que apóiem seus processos de tomada de decisão. A conhecida “verticalização” empregada nos processos de construção dos Sistemas de Informações em Saúde resultou em aplicações particulares e específicas que atendem a um determinado Programa de Saúde, comsérios problemas de compatibilidade, decorrentes do fato de cada um adotar um padrão específico e único para representação e codificação de seus dados. Nesta análise crítica Sistema Integrador, desenvolvido pelo DATASUS, pode-se constatar cenários em que cada sistema adota tecnologias próprias para gerência e controle de transmissão de dados, segurança de informações, rotinas de verificação e diversos mecanismos lógicos similares que poderiam ser desenvolvidos de forma comum através de reaproveitamento de código. Tambémse observou o emprego de linguagens de programação e tecnologias de banco dedados diversificadas, acarretando problemas sérios de portabilidade e dificuldades na interoperação desses sistemas...

Ethics and health informatics: focus on Latin America and the Caribbean / Ética e informática en salud: enfoque sobre Latinoamérica y el Caribe / Ética e informática em saúde: enfoque sobra a América Latina e o Caribe

Expanding use of computers in medicine continues to raise interesting and important ethical issues. After a brief review of the history of work in ethics in medical informatics, this introduction to this special issue of Acta Bioethica makes the case that this work must be applied in a Latin American and Caribbean context. From the use of intelligent machines to the evolution of the World Wide Web, the region presents vital -and under addressed- challenges to clinicians and policy makers. Sustained and regional debates, curriculum development and empirical and conceptual scholarship are among the means to ensure ethically optimized applications of health information technology in the region.

El creciente empleo de computadores en el área médica continúa planteando interesantes e importantes temas de salud. Después de una breve revisión de la historia de trabajos en ética de la informática en medicina, esta introducción al número especial de Acta Bioethica señala que este trabajo debe realizarse en un contexto latinoamericano y del Caribe. A partir del empleo de máquinas inteligentes hasta la evolución de la World Wide Web (WWW), la región presenta desafíos vitales -pero de muy poca atención- para los médicos y encargados de políticas públicas. Debates regionales continuos, desarrollo curricular y estudios empíricos y conceptuales figuran entre los medios que asegurarán en la región el uso éticamente óptimo de la tecnología de la información en salud.

O crescente emprego de computadores na área médica continua levantando interessantes e importantes temas de saúde. Após uma breve revisão da história de trabalhos em ética da informática em medicina, esta introdução ao número especial de Acta Bioethica, assinala que este trabalho deve realizar- se num contexto latino americano e do Caribe. A partir do emprego de máquinas inteligentes até a evolução da World Wide Web (WWW), a região apresenta desafios vitais, porem de muito pouca atenção, para os médicos e encarregados de políticas públicas. Debates regionais contínuos, desenvolvimento curricular e estudos empíricos e conceptuais figuram entre os médicos que asseguram na região uma utilização ótima, eticamente falando da tecnologia da informação em saúde.