Tumor neuroectodérmico primitivo primario de ovario

El tumor neuroectodérmico primitivo del ovario es un sarcoma de tejido blando de células redondas pequeñas, raro y agresivo, de origen neural que generalmente se asocia con una alta morbilidad y mortalidad. La inmunohistoquímica es un complemento útil en el diagnóstico diferencial. Se describe un caso de tumor neuroectodérmico primitivo del ovario en paciente nulípara de 21 años que refería dolor y aumento de la circunferencia abdominal. La ecografía mostró tumoración de contenido heterogéneo sólido-quística que aparentemente se originaba del anexo izquierdo. La resonancia magnética confirmó la presencia de tumoración que se extendía hacia la fosa iliaca izquierda sin afectación de órganos locales ni metástasis regionales o a distancia. Los marcadores tumorales estaban todos dentro del rango normal. Durante la laparotomía se observó tumoración de ovario izquierdo con ovario derecho normal. Se realizó salpingoforectomía izquierda debido al tamaño del tumor, resección en cuña de ovario derecho, linfadenectomía pélvica y omentectomía. El examen histopatológico reveló tumor compuesto por láminas de células redondas. Las células tumorales fueron positivas para cromogranina A, sinatrofisina, vimentina y enolasa específica de neuronas, lo que confirmó el diagnóstico de tumor neuroendocrino primitivo de ovario izquierdo, que se originaba de teratoma quístico inmaduro. La paciente rechazó la quimioterapia postoperatoria.

Primitive neuroectodermal tumor of the ovary is a rare and aggressive small round cell soft tissue sarcoma of neural origin that is usually associated with high morbidity and mortality. Immunohistochemistry is a useful adjunct in the differential diagnosis. We describe a case of a primitive neuroectodermal tumor of the ovary in a 21-yearold nulliparous patient who reported pain and increased abdominal circumference. Ultrasonography showed a solid-cystic heterogeneous tumor apparently originating from the left adnexa. Magnetic resonance imaging confirmed the presence of a tumor extending into the left iliac fossa without local organ involvement or regional or distant metastases. Tumor markers were all within the normal range. During laparotomy, a left ovarian tumor was observed with a normal right ovary. Left salpingo-oophorectomy was performed due the size of the tumor, right ovarian wedge resection, pelvic lymphadenectomy and omentectomy. Histopathologic examination revealed tumor composed of sheets of round cells. The tumor cells were positive for chromogranin A, synaptophysin, vimentin and neuron-specific enolase, which confirmed the diagnosis of a primitive neuroendocrine tumor of the left ovary originating from immature cystic teratoma. The patient refused postoperative chemotherapy.

Evidencia clínica e histológica de regeneración de tejido blando a partir de una matriz colágena porcina. Reporte de Caso

RESUMEN: La pérdida de un diente resulta en la pérdida de volumen de tejidos duros y blandos lo que dificulta lograr resultados estéticamente satisfactorios. Con el fin de disminuir la morbilidad que provoca un injerto autólogo en el sellado del alveolo se puede reemplazar por una matriz reabsorbible de colágeno. El presente reporte de caso evaluó clínica e histológicamente una matriz colágena de porcino, en la regeneración de tejido blando, durante la instalación de un implante inmediato a una extracción dentaria. A los 6 meses clínicamente se obtuvo un tejido con una apariencia estética final óptima e histológicamente se evidenció la formación de un tejido epitelial y conjuntivo compatible con la de una mucosa normal.

ABSTRACT: Tooth loss results in loss of hard and soft tissue volume, making it difficult to achieve aesthetically pleasing results. In order to decrease the morbidity caused by an autologous graft in the alveolus seal, it can be replaced by a resorbable matrix of collagen. The present case report evaluated clinically and histologically a porcine collagen matrix, in soft tissue regeneration, during the installation of an implant immediately after dental extraction. At 6 months, clinically, a tissue with an optimal final aesthetic appearance was obtained and histologically, the formation of an epithelial and connective tissue compatible with that of a normal mucosa was evidenced.

La fijación con tornillo de interferencia tibial cuadrante específico permite un constante desplazamiento de los injertos de tejido dentro de tuneles tibiales mal poscionados: análisis cuantitativo de ligamento cruzado anterior en porcinos / Quadrant specific tibial interference screw fixation allows constant displacement of soft tissue grafts inside misplaced tibial tunnels: a porcine anterior cruciate ligament quantitative assessment study

INTRODUCCIÓN El error técnico más común durante la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es la ubicación incorrecta del túnel. Es incierto si un túnel tibial mal ubicado puede corregirse en el intraoperatorio. OBJETIVO Medir el desplazamiento del injerto de tejido blando con tornillos de interferencia tibial.MATERIALES Y MÉTODOS Estudio experimental ex vivo en 28 rodillas porcinas. Se cosechó el tendón flexor de la extremidad posterior, que fue duplicado y dimensionado para que pasara a través de un túnel tibial mal posicionado. Las muestras se dividieron en 4 grupos según el cuadrante de entrada (anterior [A], posterior [P], medial [M], o lateral [L]) de un tornillo de interferencia tibial de 9 mm con relación al injerto. Se ubicó una regla milimétrica en la meseta tibial, la cual fue fotografiada con una cámara EOS T6 (Canon Inc., Ota, Tokio, Japón), y la imagen fue digitalizada, y puesta en escala a tamaño. La distancia y dirección de los desplazamientos del injerto se midieron con Adobe Photoshop CC 2019 (San José, CA, EEUU). Se analizaron las diferencias medias entre los grupos por análisis de la varianza (analysis of variance, ANOVA, en inglés) unidireccional. El análisis estadístico se realizó con el programa Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS Statistics for Windows, IBM Corp., Armonk, NY, EEUU), versión 25.0 (p ≤ 0,05)).RESULTADOS La distancias medias de los desplazamientos del injerto fueron similares en todos los grupos: A ­ 4,4 mm; P ­ 4,6 mm; M ­ 4,5 mm; y L ­ 4,3 mm, sin diferencias estadísticamente significativas (p = 0,894). Las direcciones medias de los desplazamientos del injerto también fueron similares entre los 4 grupos: A ­ 176° (desviación estándar [DE]: ± 15,4°); P ­ 165° (DE: ± 16,6°); M ­ 166° (DE: ± 12,1°); y L ­ 169° (DE: ± 10,6°). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p = 0.42).CONCLUSIONES Independientemente del cuadrante de entrada, se observó un desplazamiento constante del injerto hacia el lado opuesto cuando el tornillo tibial alcanzaba la superficie articular. Relevancia clínica: el tornillo tibial mal posicionado puede corregirse en el intraoperatorio con fijación proximal en cuadrante específico, y debe alcanzar la superficie articular para generar un desplazamiento efectivo del injerto. Sin embargo, no podemos predecir la magnitud de error en todos los túneles mal brocados, que debe ser evaluada caso a caso.

BACKGROUND The most common technical error during anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is incorrect tunnel placement. It remains unclear if a misplaced tibial tunnel may be corrected intraoperatively. AIM To measure the displacement of soft-tissue grafts with tibial interference screws. MATERIALS AND METHODS Ex-vivo experimental study in 28 porcine knees. The flexor tendon of the posterior limb was harvested, doubled and sized to fit through a 9-mm misplaced tibial tunnel. The specimens were divided into 4 groups according to the quadrant of entry (anterior [A], posterior [P], medial [M], or lateral [L]) of a 9-mm tibial interference screw in relation to the graft. A millimetric ruler was placed at the tibial plateau, which was photographed with a an EOS T6 (Canon Inc., Ota, Tokio, Japan) camera, and the image was digitalized and scaled to size. The length and direction of the graft displacements were measured with Adobe Photoshop CC 2019 (San José, CA, US). The mean differences among the groups were analyzed through one-way analysis of variance (ANOVA). The statistical analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS Statistics for Windows, IBM Corp., Armonk, NY, US) software, version 25.0 (p 0.05) RESULTS The mean lengths of the graft displacements were similar among the groups: A ­ 4.4 mm; P ­4.6 mm; M ­ 4.5 mm; and L ­ 4.3 mm, without statistically significant differences (p » 0.894). The mean directions of the graft displacements were also similar among the groups: A ­ 176° (standard deviation [SD]: 15.4°); P ­ 165° (SD: 16.6°); M ­ 166° (SD: 12.1°); and L ­ 169° (SD: 10.6°). No statistically significant differences were found (p » 0.42). CONCLUSIONS Regardless of the entry quadrant, constant graft displacement to the opposite side was observed when the tibial screw reached the articular surface. Clinical relevance: a misplaced tibial tunnel may be corrected intraoperatively with a quadrantspecific screw, which must reach the articular surface to produce an effective graft displacement. Nevertheless, we cannot predict the magnitude of this error in every poorly-drilled tibial tunnel; it should be assessed case by case.

Como Predecir el Cambio del Tejido Blando Facial Luego de Cirugía Ortognática. Una Revisión de la Literatura

RESUMEN: Habitualmente los pacientes buscan estética en un tratamiento de ortodoncia, y al tener que someterse a una cirugía ortognática, lo que más les preocupa es cómo se verán luego de ésta. Hoy en día existe variados softwares para mostrar una imagen virtual del resultado del tejido esquelético y blando luego de una cirugía, pero no se ha llegado a consenso de que tan fiables son, ya que cada ortodoncista puede utilizar distintos métodos de medición. En este estudio queremos realizar una revisión bibliográfica para evaluar el efecto de la cirugía Lefort I y sagital bilateral de rama sobre el tejido blando del tercio medio e inferior en pacientes que han tenido tratamiento ortodóncico. Para así, en un futuro, poder predecir el comportamiento del tejido blando a través del tratamiento quirúrgico.

ABSTRACT: Usually patients seek aesthetics in orthodontic treatment, and having to undergo orthognathic surgery, what they are most concerned about is how they will look after it. Nowadays there are various softwares to show a virtual image of the result of skeletal and soft tissue after surgery, but no consensus has been reached on how reliable they are, since each orthodontist can use different measurement methods. In this study, we want to carry out a bibliographic review to evaluate the effect of Lefort I and bilateral sagittal branch surgery on the soft tissue of the middle and lower third in patients who have undergone orthodontic treatment. Thus, in the future, to be able to predict the behavior of soft tissue through surgical treatment.

Criterios Clínicos para el Manejo de las Complicaciones del Tejido Blando Periimplantar / Clinical Criteria for the Management of Peri-implant Soft Tissue Complications

Las complicaciones del tejido blando periimplantar condicionan la apariencia estética y el pronóstico clínico de los implantes y son, en la actualidad, cada vez más diagnosticadas. Los defectos gingivales asociados a implantes dentales incluyen recesiones, fenestraciones o dehiscencias en la superficie mucosa vestibular, inflamación gingival, ausencia de encía insertada/queratinizada, falta de volumen y presencia de concavidades gingivales que generan sombras y oscuridad en la mucosa. La detección de éstas en forma temprana permite establecer un plan de tratamiento en busca de soluciones eficaces. Mediante la presentación de una serie de casos, abordaremos distintos procedimientos para aumento de los tejidos blandos periimplantarios y la corrección de defectos. La ganancia de encía queratinizada ha demostrado tener un impacto positivo en la estabilidad a largo plazo de todos los tejidos implantarios (AU)

Cinco años de seguimiento de tratamiento no invasivo para lesiones auto-infligidas en un niño con parálisis cerebral / Five year follow-up of non-invasive treatment for self-inflicted oral trauma in a child with cerebral palsy

ABSTRACT Introduction: Cerebral palsy involves loss or impairment of motor function attributed to non-progressive disturbances occurring in the developing fetal or infant brain. Self-inflicted oral trauma is a recurrent parafunctional habit in individuals with cerebral palsy. Objective: Describe two treatment modes for self-inflicted oral trauma in a 6-year-old male patient with cerebral palsy over a 5-year follow-up period. Case presentation: The child had been having pain due to injuries to the mouth floor and lingual frenum regions. Initially, low-level laser therapy was applied to accelerate the healing process of the wounds. Five years later, the child started to present worse oral injuries and placement of a fixed oral appliance was proposed. Intraoral examination showed that the wounds had healed completely in response to the oral appliance. Conclusions: Different therapies may be useful to control the recurrence of self-inflicted oral injuries(AU)

RESUMEN Introducción: La parálisis cerebral provoca una pérdida o deterioro de la función motora atribuida a trastornos no progresivos del desarrollo cerebral fetal o infantil. La lesión autoinfligida es un hábito parafuncional recurrente en personas con parálisis cerebral. Objetivo: Describir dos modalidades de tratamiento para las lesiones autoinfligidas en un niño de 6 años de edad con parálisis cerebral durante un periodo de seguimiento de 5 años. Presentación del caso: El niño presentaba dolor debido a lesiones en la región del suelo de la boca y el frenillo lingual. Inicialmente se aplicó terapia con láser de baja intensidad para acelerar el proceso de cicatrización de las heridas. Cinco años más tarde el niño empezó a presentar lesiones bucales más severas, por lo que se propuso la colocación de un dispositivo oral fijo. El examen intraoral mostró que las lesiones habían cicatrizado completamente en respuesta al dispositivo oral instalado. Conclusiones: Diferentes terapias pueden ser útiles para controlar la recurrencia de las lesiones orales autoinfligidas(AU)

Colgajo toracoabdominal para la cobertura de lesión traumática de mano / Thoracoabdominal flap for hand traumatic injury coverage

Es de gran importancia conocer las técnicas apropiadas para la restauración de las unidades funcionales de la mano a consecuencia de lesiones traumáticas, resguardando en lo posible su configuración y funcionalidad, puesto que desempeña múltiples tareas en distintos ámbitos de la vida. A continuación, se expone el caso de un paciente con lesión traumática por aplastamiento en mano derecha, cuyo tratamiento de consideración fue el colgajo toracoabdominal que fue llevado a cabo en tres tiempos, el paciente evolucionó de forma favorable sin complicaciones de infección, dehiscencia o necrosis del colgajo. A pesar de la introducción microquirúrgia para la reconstrucción de estas lesiones, los colgajos pediculados continúan siendo factibles con resultados óptimos en situaciones en las que la microcirugía no puede ser considerada. Si bien existen múltiples técnicas para la corrección de los defectos en mano, la habilidad y creatividad del cirujano siguiendo los principios básicos de la reconstrucción serán concluyentes para un resultado óptimo.

It is very important to know the appropriate techniques for the restoration of hand injuries, protecting as much as possible their configuration and functionality, since it performs multiple tasks in different areas of life. Hence, we present the case of a patient with traumatic injury due to crushing in the right hand, which treatment was considered the thoracoabdominal flap that was carried out in three times, the patient evolved favorably without complications of infection, dehiscence or necrosis of the flap. Despite the introduction of microsurgery for the reconstruction of these lesions, pedicle flaps continue to be feasible with optiomal results in situations in which microsurgery cannot be considered. Although there are multiple techniques for the correction of defects in hand, the skill and creativity of the surgeon following the basic principles of reconstruction will be conclusive for an optimal result.

Soft tissue changes after anterior maxillary osteotomy by using 3D CBCT scanning / Cambios en los tejidos blandos después de la osteotomía maxilar anterior mediante el uso de la exploración 3D CBCT

The objective of this study was to evaluate the soft tissue changes after anterior maxillary osteotomy using cone beam computed tomography. The study included twelve patients diagnosed as suffering from an excess of the anterior part of maxilla and required surgical correction by anterior maxillary osteotomy. Assessment of Cone beam computed tomography in evaluation the soft tissue changes. All cases subjected to anterior maxillary osteotomy using modified Cuper technique. Follow up of cases was does clinically and radio- graphically by cone beam computed tomography. The results of the study proved that the statistically significant increase in mean Nasolabial angle after 6 months was 5.2 degrees, the mean value of nasal width after 6 months was 0,9mm. The mean value of Philtrum length was 3.3mm. In conclusion, Cone Beam Computed Tomography can be used to obtain dimensionally accurate linear and angular measurement from bony maxillofacial structure and landmarks and allows accurate, three-dimensional imaging of hard and soft tissues

El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios en los tejidos blandos después de la osteotomía maxilar anterior mediante tomografía computarizada con haz cónico. El estudio incluyó a doce pacientes diagnosticados que sufrían un exceso de la parte anterior del maxilar y requirió corrección quirúrgica mediante osteotomía maxilar anterior. Evaluación de la tomografía computarizada del haz cónico en la evaluación de los cambios de tejidos blandos. Todos los casos sometidos a osteotomía maxilar anterior con la técnica de Cuper modificada. El seguimiento de los casos se realizó de forma clínica y radiográfica mediante tomografía computarizada de haz cónico. Los resultados del estudio demostraron que el aumento estadísticamente significativo en el ángulo Nasolabial medio después de 6 meses fue de 5,2 grados, el valor medio del ancho nasal después de 6 meses fue de 0,9mm. El valor medio de la longitud de Philtrum fue de 3,3mm. En conclusión, la tomografía computarizada Cone Beam se puede utilizar para obtener mediciones lineales y angulares dimensionales precisas a partir de la estructura ósea maxilofacial ósea y permite obtener imágenes precisas y tridimensionales de los tejidos duros y blandos

Upper and lower lip soft tissue thicknesses differ in relation to age and sex / Grosores de los tejidos blandos de los labios superior e inferior difieren en relación con la edad y el sexo

This study was performed to determine age- and sex-related differences in lip thickness. Lateral cephalometric images of 220 healthy individuals were taken and the thicknesses of the upper and lower lips were measured. The measurements were performed in three different age groups. Our results indicate that the lower lip thickness, as well as the distance between the most anterior point of contact between the upper and lower lips and the most protruding point of the upper incisor teeth, differed between the two sexes. The lips of males were thicker than those of females. Receiver operating curve analysis was performed to determine the cutoff values to differentiate thickness between males and females. Our results showed that knowledge of upper and lower lips thickness in relation to age and sex may be beneficial to forensic anthropologists, to plastic and reconstructive surgeons, and to orthodontists for more detailed examination, effective treatment, and optimised outcomes.

Este estudio se realizó para determinar las diferencias en el grosor de los labios relacionadas con la edad y el sexo. Se tomaron imágenes cefalométricas laterales de 220 individuos sanos y se midió el grosor de los labios superior e inferior. Las mediciones se realizaron en tres grupos de edades diferentes. Nuestros resultados indicaron que el grosor del labio inferior, así como la distancia entre el punto más anterior de contacto, entre los labios superior e inferior y el punto más sobresaliente de los dientes incisivos superiores, difieren entre los dos sexos. Los labios de los hombres eran más gruesos que los de las mujeres. Se realizó un análisis de la curva de operación del receptor para determinar los valores de corte para diferenciar el espesor entre hombres y mujeres. Nuestros resultados demostraron que el conocimiento del grosor de los labios, superior e inferior, en relación con la edad y el sexo puede ser beneficioso para los antropólogos forenses, cirujanos plásticos y reconstructivos y para los ortodoncistas al momento de realizar un examen detallado, e implemantar un tratamiento más eficaz, alcanzando resultados optimizados.

Lesiones radiopacas en tejido blando bucofacial. Comportamiento clínico-epidemiológico y manejo terapéutico en pacientes implantológicos / Radiopaque lesions in orofacial soft tissue. Clinical and epidemiological behavior and therapeutic management in indwelling patients

Introducción: Las radiopacidades en tejido blando bucofacial, aparecen habitualmente de manera incidental en radiografías panorámicas, exhibiendo una frecuencia relativamente baja. Objetivo: Identificar la frecuencia de lesiones radiopacas en tejido blando bucofacial en pacientes implantológicos, las implicaciones clínicas presentes y el manejo terapéutico implementado. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en una muestra constituida por 578 pacientes, evaluados en la consulta multidisciplinaria de implantología de la Facultad de Estomatología Raúl González Sánchez, quienes contaban con estudio radiográfico panorámico, en el período comprendido entre enero de 2014 y enero de 2016 con criterios de inclusión debidamente establecidos. Cada paciente se sometió a interrogatorio, examen clínico y al análisis exhaustivo de su radiografía panorámica. Se analizaron las variables edad, sexo, tipo de desorden de la radiopacidad, denominación, presencia de entidades patológicas previas, hallazgos clínicos al examen actual y modalidad terapéutica implementada. Resultados: Se encontraron lesiones radiopacas en 4,7 por ciento de la muestra; predominaron en el sexo masculino (3,1 por ciento); prevalecieron las calcificaciones idiopáticas (66,6 por ciento) y los sialolitos (55,5 por ciento). El 66,6 por ciento de los hallazgos fue asintomático. Un 33,4 por ciento requirió exéresis de la radiopacidad con el tejido asociado. Conclusiones: Las lesiones radiopacas de tejido blando bucofacial en pacientes implantológicos son poco frecuentes, predominan las calcificaciones idiopáticas particularmente los sialolitos, y la mayoría de las lesiones requiere manejo terapéutico(AU)

Introduction: The radiopacities in the orofacial soft tissue appears habitually as an incidental finding in panoramic x-rays, exhibiting a relatively low frequency. Objective: To identify the frequency of orofacial radiopaque lesions in soft tissue in indwelling patients, its clinical consequences and therapeutic management. Material and Methods: A descriptive transversal study was carried out in the Dentistry Faculty Raúl Gómez García, from January 2014 to January 2016. The sample was constituted by 578 patients evaluated by the multidisciplinary Implantology service, who had a panoramic study with properly established inclusion criteria. To each patient was performed an interrogatory, clinical exam and exhaustive analysis of his panoramic x-ray. The analyzed variables included: age, sex, denomination, presence of pathological previous entities, presence of clinical findings at the moment of examination, and therapeutic management. Results: The radiopaque lesions appeared in 4,7 percent of the sample analyzed, they prevailed in males (3,1 percent), the idiopathic calcifications reported a 66,6 percent and the sialoliths a 55,5 percent. A 66,6 percent of discoveries were asymptomatic. A 33,4 percent needed removal of radiopacities with associate tissue. Conclusions: The radiopaque lesions of orofacial soft tissue in indwelling patients are not very frequent, the idiopathic calcifications prevails, particularly the sialoliths, and most of the lesions require therapeutic handling(AU)

Perfil epidemiológico del trauma facial de tejido blando por accidente de ciclos / Epidemiological profile of soft tissue facial trauma due to cycles accident

Se realizó un estudio descriptivo transversal y observacional de 137 pacientes con lesiones traumáticas faciales de tejido blando por accidente de ciclos, atendidos en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde entre de 2008 hasta diciembre de 2009, con vistas a caracterizarles según variables de interés para la investigación. En la serie predominaron los adultos jóvenes menores de 45 años y del sexo masculino, las caídas como modalidad de accidente causante de lesiones de tejidos blandos, así como la imprudencia y la ingestión de alcohol de los conductores como las causas principales de accidentes, particularmente en el horario de la tarde y de la noche, los fines de semana y en los meses de agosto y julio, en ese orden.

A cross-sectional and observational descriptive study of 137 patients with facial traumatic lesions of the soft tissue due to cycle accident, assisted in the Maxillofacial Surgery Service of "Saturnino Lora Torres" Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out from 2008 to December, 2009, aimed at characterizing them according to variables of interest for the investigation. In the series, adults younger than 45 years and of male sex, the falls as the modality causing lesions of the soft tissue prevailed, as well as the imprudence and the alcohol ingestion of drivers as the main causes of accidents, particularly during the months of August and July, in that order.

Condroma de la glándula parótida / Parotid gland chondroma

El condroma es una neoplasia benigna, de origen mesenquimatoso, constituida por tejido cartilaginoso, que en el área maxilofacial es rara. Su sitio más frecuente en el complejo craneofacial es la estructura ósea maxilar o mandibular, aunque también se han descrito condromas de los tejidos blandos. Clínicamente se presenta como una lesión de crecimiento lento, asintomático, no dolorosa, de consistencia duro elástica, con una gradual expansión. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica. Se tuvo como objetivo publicar esta infrecuente ubicación de la neoplasia por la dificultad que se presenta al diagnóstico diferencial. Presentamos un caso clínico de un tumor localizado en el lóbulo profundo de la glándula parótida, cuyo diagnóstico inicial, tras la citología por aspiración con aguja fina, fue de adenoma pleomorfo, lo que se comprobó luego por examen histopatológico de la pieza quirúrgica que se trataba de un condroma. Se concluye que ante una tumoración de parótida, siempre debe tenerse en cuenta el condroma en el diagnóstico diferencial(AU)

The chondroma is a benign tumor of mesenchymal origin, consisted of a cartilaginous tissue, and occurs rarely in the maxillofacial area. Its most frequent site in the craniofacial complex is the maxillary bony structure, although chondromas of the soft tissues have also been described in the literature. From the clinical viewpoint, it appears as a painless, hard elastic lesion of slow asymptomatic growth, with gradual expansion. The treatment of choice is surgery. This paper presented a clinical case of a tumor located in the deep lobe of the parotid gland. The initial diagnosis, after the fine needle aspiration test, was pleomorphic adenoma, which was then subjected to histopathologic testing to obtain the final diagnosis of chondroma. Concluding that although uncommon in this localization, it should always be kept in mind as possible diagnosis. It was concluded that when facing an uncommon parotid tumor, one must take into account the possibility of a chondroma in the differential diagnosis(AU)

A fifty-year review of soft tissue sarcomas in Jamaica: 1958-2007 / Cincuenta años de revisión de los sarcomas de tejidos blandos en Jamaica: 1958-2007

OBJECTIVE: To determine the distribution of histologic subtypes of soft tissue sarcomas (STS) in Kingston and St Andrew, Jamaica, according to age and topography. METHODS: From the Jamaica Cancer Registry (JCR) archives, all cases of STS diagnosed between 1958 and 2007 were extracted. For each case, age, gender, histological diagnosis and anatomical site of tumour were recorded. Patients were categorized according to age at diagnosis as: children (0-14 years) and adults (> 14 years), and the distribution of histologic diagnoses with respect to age and anatomical site were analysed. RESULTS: There were 432 cases (67 children, 364 adults, one person of unknown age) of STS recorded in the JCR over the 50-year period (218 males, 214 females). The commonest STS in adults were "sarcoma, not otherwise specified [NOS]" (20.1%), malignant fibrous histiocytoma [MFH] (17.9%), fibrosarcoma (12.4%), liposarcoma (10.7%) and malignant peripheral nerve sheath tumour [MPNST] (10.2%). In children, they were neuroblastoma (38.8%), rhabdomyosarcoma (23.9%), "sarcoma, NOS" (9%), fibrosarcoma (6%) and MFH (6%). In adults, the lower limb was the commonest location, followed by trunk and/or upper limb for MFH, fibrosarcoma and liposarcoma, and head and neck for MPNST. In children, head and neck was the commonest site for rhabdomyosarcoma, head and neck and upper limb for MFH, retroperitoneum for neuroblastoma and trunk for fibrosarcoma. CONCLUSION: A high proportion of soft tissue sarcomas in Jamaica are unclassified and the anatomical distribution of common classified sarcomas shows some differences with the literature. Limited access to immunohistochemistry/molecular diagnostics and increasing core biopsy diagnosis may contribute to these phenomena.

OBJETIVO: Determinar la distribución de subtipos histológicos de sarcomas de tejido blando (STB) en Kingston y Saint Andrew, Jamaica, según la edad y la topografía. MÉTODOS: De los archivos del Registro de Cáncer de Jamaica, se extrajeron todos los casos de STB diagnosticados entre 1958 y 2007. Para cada uno de los casos, se registró la edad, el género, el diagnóstico histológico, y el sitio anatómico del tumor. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo con la edad en el momento del diagnóstico, bajo las categorías de niños (0-14 años) y adultos (> 14 años), y se analizó la distribución de diagnósticos histológicos con respecto a la edad y el sitio anatómico. RESULTADOS: Se registraron 432 casos de STB (67 niños, 364 adultos, una persona de edad desconocida) en el JCR en un período de 50 años (218 varones, 214 hembras). Los STB más comunes en los adultos fueron "el sarcoma no especificado [NE]" (20.1%), el histiocitoma fibroso maligno [HFM] (17.9%), el fibrosarcoma (12.4%), el liposarcoma (10.7%), y el tumor maligno de la vaina del nervio periférico [TMVNP] (10.2%). En los niños, se trató de los neuroblastomas (38.8%), los rabdomiosarcomas (23.9%), "los sarcomas NE" (9%), los fibrosarcomas (6%), y los HFM (6%). En los adultos, los miembros inferiores fueron el lugar más común, seguido del tronco y/o los miembros superiores para el HFM, el fibrosarcoma y el liposarcoma; y la cabeza y el cuello para el TMVNP. En los niños, la cabeza y el cuello fueron el sitio más común para el rabdomiosarcoma; la cabeza, el cuello y los miembros superiores para el HFM; el retroperitoneo para el neuroblastoma; y el tronco para el fibrosarcoma. CONCLUSIÓN: Una proporción alta de sarcomas de tejidos blandos en Jamaica no están clasificados, y la distribución anatómica de sarcomas clasificados comunes muestran algunas diferencias con la literatura. El acceso limitado a los diagnósticos moleculares/inmunohistoquímicos, y el aumento de los diagnósticos centrales, pueden contribuir a estos fenómenos.

Comparación de injerto de tejido conectivo y fascia en el tratamiento de defectos de reborde alveolar / Comparison of connective tissue and fascia in the treatment of maxillary ridge defects

Objetivo: comparar injertos de tejido blando autólogos y alógenos para el tratamiento de defectos clase I de Seibert. Métodos: se seleccionaron 18 sitios quirúrgicos, de 14 pacientes, y se asignaron aleatoriamente. Fueron asignados ocho sitios quirúrgicos para recibir injerto autólogo de tejido conectivo, y nueve para recibir injerto alógeno de fascia muscular. Se tomaron cuatro modelos diagnósticos para las mediciones, uno al inicio, y luego al primero, al segundo y al cuarto mes después de la cirugía. Adicionalmente, se realizaron seis biopsias del grupo de fascia. Resultados: el grupo control presentó una profundidad inicial promedio de 2,29 ± 0,55 mm, y el experimental, 3,50 ± 0,85 mm. La ganancia en espesor al primero, al segundo y al cuarto mes fue de 71,2, 46,52 y 28,5% en la fascia, y de 56,53, 38,31 y 38,1% en el tejido conectivo, respectivamente. La fascia se reabsorbió 28,8, 53,48 y 71,5%, al primero, al segundo y al cuarto mes, y el tejido conectivo se reabsorbió 43,47, 61,69 y 61,69%, respectivamente. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos (p>0,05). El análisis histológico mostró presencia de tejido colágeno denso, poco celular, entremezclado con el tejido conectivo del huésped. La fascia tuvo una mayor tendencia a la reabsorción que el tejido conectivo, y la ganancia al cuarto mes en ambos fue similar. Sin embargo, el tejido conectivo fue más estable en el tiempo. La fascia mostró menor morbilidad,e histológicamente se observó presencia de este injerto después de 20 semanas. Conclusiones: la fascia humana constituye una alternativa de tratamiento para corregir defectos de reborde en el sector anterior.

Aim: Compare tissue grafting from autologous and allogenous sources for the treatment of Seibert Class I border defects. Methods: 18 surgical sites from 14 patients were selected and randomly assigned. 8 surgical sites received connective tissue grafts from autologous donor sites, and 9 surgical sites received allogenous muscular fascia grafts. 4 diagnostic casts were taken for comparative study (baseline, 1 month, 2nd month and 4th month postsurgical). In addition, 6 tissue punch biopsies were taken from the fascia group to determine presence of fascia tissue. ResultsThe control group showed an average tissue depth of 2.29 ± 0.55 mm and the experimental group showed 3.5 ± 0.85 mm, at baseline. Tissue gain for the fascia group was 71.2%, 46.52% y 28.5% for the 1st, 2nd and 4th months respectively, and the control group presented 56.53%, 38.31% y 38.1% respectively. There were not statistically significant differences between the two treatments (p>0,05). Histological analysis of the fasciagroup showed dense collagen tissue and host connective tissue at the 4th month. Fascia tissue grafts seemed to reabsorb faster than the connective tissue from the control group and the gain in tissue size at the 4th month was similar in both groups. The fascia tissue group, however, seemed to present less morbidity and was found in the histological samples at the 20 week postsurgical measurements. The connective tissue grafts were more stable in the treatment of Seibert I border defects. Conclusions: Human muscular fascia tissue could be an alternative treatment for the correction of Seibert class I border defects.

Biopsia por aspiración con aguja fina en el Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" / Fine needle aspiration biopsy at the National Children’s Hospital "Dr. Carlos Sáenz Herrera

Objetivo: Evaluar y describir la experiencia con la biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) en el Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" (HNN) de San José, Costa Rica durante los primeros 21 meses de funcionamiento de dicho servicio. Métodos: Estudio observacional y retrospectivo del material de BAAF obtenido en el HNN desde octubre de 2004 a junio de 2006 (extendidos del material, inmunofenotipo, citogenética, cultivos microbiológicos). En aquellos casos en que se realizó cirugía, se hizo correlación entre material de biopsias convencionales anteriores o posteriores y la BAAF. La evolución de los pacientes se obtuvo por medio del expediente clínico. Resultados: Se realizó un total de 142 diagnósticos en 132 pacientes. La clasificación de dichos diagnósticos fue: benigno 86 (61%), maligno 36 (25%), sospechoso 5 (3.5%), atípico 5 (3.5%); se obtuvo material insuficiente para diagnóstico en 10 (7%) de las BAAF. De los diagnósticos benignos 74 (86%) consistieron en linfadenopatía reactiva-infecciosa. Los diagnósticos malignos fueron variados, siendo el linfoma el más frecuente 14 (39%); con el linfoma de Hodgkin como el mas común 9 (25%), detectándose tanto enfermedad de novo como recurrencias. Se determino el inmunofenotipo por citometría de flujo en 17 (12%) casos y se realizó cariotipo en 2 (1.4%) casos. Conclusiones: La BAAF es un procedimiento seguro, rápido y eficaz en el diagnóstico de múltiples patologías de la población pediátrica atendida en HNN. Los dos escenarios clínicos más frecuentes en que la BAAF cumplió un rol importante fueron el diagnóstico de recurrencia del linfoma de Hodgkin y el tamizaje de linfadenopatías en niños sin historia de malignidad. En algunos casos la BAAF hace innecesaria la realización de una biopsia convencional.

Aim: To evaluate the performance of Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB) and describe the experience at Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" (HNN) in San José, Costa Rica during the first 21 months since introduction of this procedure. Methods: Retrospective review of all FNAB material collected at HNN from October 2004 to June 2006 (glass slides, flow cytometric analyses, cytogenetics, and cultures). When available, previous or later surgical biopsy material was also reviewed and results were correlated with FNAB. Patient followup was assessed from clinical charts. Results: A total of 142 diagnoses in 132 patients were performed. These were classified as follows: benign 86 (61%), malignant 36 (25%), suspicious 5 (3.5%), atypical 4 (3.5%). Material insufficient for diagnosis was obtained in 10 (7%) cases. Reactive-infectious lymphadenopathy comprised 74 (86%) of benign diagnoses. Most common malignant diagnosis was lymphoma. New cases and recurrences of Hodgkin’s disease were the most common specific malignancy 9 (25%) detected. Flow cytometric analysis was performed in 17 (12%) of the cases and conventional cytogenetics in 2 (1.4%). Conclusions: FNAB demonstrated to be a fast, safe and efficient diagnostic tool at HNN. Diagnosis of recurrence of Hodgkin’s lymphoma and screening of lymphadenopathies in children without history of malignancy were the two most common clinical scenarios where FNAB played an important role. FNAB can obviate the need for surgical intervention in some cases.

Comparisons in soft-tissue thicknesses on the human face in fresh and embalmed corpses using needle puncture method / Comparación en el grosor del tejido blando de la cara, con el método de punción con aguja, en cadáveres frescos y conservados

The aim of the present study is to analyze the differences in the soft facial tissue thicknesses measured in corpses without fixing, with recent death, and in embalmed corpses. 30 male human corpses were used; they were divided into two groups according to the presence or absence of a conservation method. Fifteen bodies, without any method of conservation, with an average age of 38.6 years (SD 8.37) and Fifteen preserved bodies by means of the intravascular injection technique of fixing conservative solution on the basis of formaldehyde, with an average age of 38.4 years (SD 7.67). In each one of them the thickness was measured in eight medium and six bilateral paramedium landmarks, using the needle-punction method. The descriptive statistical ones were calculated and the t test was applied with 95 percent of significance. All the landmarks, except for right exocanthion and left and right gonion, presented bigger thickness in the cadavers embalsamed. You differ significant they were in the Trichion, glabella, nasion, pogonion, right superciliare, right supraorbital, right infraorbital, right gonion, left superciliare, left supraorbital, right infraorbital landmarks.

El propósito de este estudio fue analizar las diferencias en el grosor tisular facial entre cadáveres frescos y conservados. Se utilizaron 30 cadáveres de sexo masculino, 15 de los cuales presentaron una data de muerte media de (SD) y los otros 15 fueron cadáveres conservados mediante inyección intravascular de solución fijadora conservadora en base a formol. En cada uno de ellos fueron medidos los grosores en 8 puntos medianos y 6 puntos paramedianos bilaterales, utilizando el método de punción con aguja. Se calcularon los estadísticos descriptivos y luego se aplicó el t test con un 95 por ciento de significancia. Todos los puntos, con excepción de Exocanthion derecho y Gonion derecho e izquierdo, presentaron grosores mayores en los cadáveres conservados. Diferencias significativas se encontraron en los puntos Trichion, Glabela, Nasion, Pogonion, Superciliar derecho, Supraorbitario derecho, Infraorbitario derecho, Gonion derecho, Superciliar izquierdo, Supraorbitario izquierdo, Infraorbitario derecho.

Evaluación Ultrasonográfica del Tejido Blando Facial en Adultos Chilenos / Ultrasonic Assessment of Facial Soft Tissue in Adult Chileans

Existen variadas técnicas para realizar la identificación médicolegal en restos cadavéricos u osamentas. Una de ellas es la identificación por escultura forense. Para esto, se necesitan ciertas referencias en la relación entre tejido óseo y tejido blando. El objetivo de esta investigación fue determinar los grosores tisulares faciales mediante ultrasonografía y correlacionarlos con edad y sexo. Se seleccionó una muestra de 48 personas, entre 21 y 50 años de edad de ambos sexos, que consultaron al Servicio de Imagenología de la Clínica Multimédica de Talca, Chile, distribuidas en dos grupos: A: 12 hombres y 12 mujeres entre 21 y 35 años de edad, B: 12 hombres y 12 mujeres entre 36 y 50 años de edad. Para este estudio se utilizó un ecógrafo General Electric®, modelo Voluson 730 expert, con el cual se midieron los grosores tistulares en 15 puntos medianos y paramedianos de la cabeza. Los resultados de la medición de los grosores titulares mostraron diferencias significativas entre grupos etáreos y sexos. No se observaron diferencias significativas, entre las personas del mismo sexo de un mismo grupo etáreo.

Varied methods exist to realize the medicolegal identification in cadaveric remains or skeletons, one of them is the identification for forensic sculpture. For this certain references are needed in the relation between osseous and soft tissue. The objective of this investigation was to determine face tissue thicknesses by means of ultrasonography and to correlate them with age and sex. There was selected a sample of 48 persons, between 21 and 50 years of age of both sexes, which they consulted to the service of imagenologia of Talca's Multimedical Clinic distributed in two groups: A group with 12 men and 12 women between 21 and 35 years of age; B group with 12 men and 12 women between 36 and 50 years of age. For this study an ecographe was used, General Electric®, model voluson 730 expert, to which the tissue thicknesses measured up in 15 medium and paramedium craniofacial points, which were correlated by the parameters of sex and age. The results of the measurement of the tissue thicknesses showed significant differences between age groups and between sexes. Significant differences were not observed, between the persons of the same sex of the same age group.

Osteoinductive Potential of the rhBMP-2 in Soft Tissues / Potencial Osteoinductor de la rhBMP-2 en Tejidos Blandos

The rhBMP-2 is an osteoinductive protein used in the reconstructive with the objective to create newly formed bone. The aim of this study was to confirm the rhBMP-2 osteoinductive capability, when implanted in soft tissues. The results showed that the protein used in this study is highly osteoinductive.

La proteína oseoinductora rhBMP-2 es usada en cirugías reconstructoras, con la finalidad de crear tejido óseo neoformado. El objetivo de este estudio fue confirmar la capacidad oseoinductora de la rhBMP-2, cuando fue implantada en tejidos blandos. Los resultados mostraron que la proteína usada en este estudio es altamente oseoinductora.